Esame di screening - una serie di procedure per prevedere le malformazioni dell'embrione. L'evento include il monitoraggio ecografico e un esame del sangue biochimico. I risultati del 1o screening del 1o trimestre sono una parte molto importante del complesso di misure per controllare il corso della gravidanza.
Aspettare un bambino è sempre associato a emozioni gioiose. Non tutte le donne sono pronte a sopravvivere fermamente alle notizie sulla nascita di un bambino malato.
Spesso una giovane famiglia non è preparata all'aspetto di un bambino con bisogni specifici.
Lo screening del 1 ° trimestre evita possibili complicazioni durante il parto e prevede in modo affidabile la nascita di un bambino con disturbi cromosomici.
La diagnostica ecografica rivela difetti del genoma:
Rifiutando lo screening ecografico, la futura madre e padre dovrebbero essere consapevoli della responsabilità del bambino che deve nascere. La notizia della mancanza di probabilità di anomalie cromosomiche fetali consente a una donna di godere delle aspettative di maternità senza preoccupazioni.
La procedura viene eseguita a livello transvaginale o transaddominale. Nel secondo caso, l'evento si svolge con la vescica piena.
Secondo i risultati dell'esame, lo specialista analizza indicatori significativi:
Durante la diagnosi, il medico studia la struttura dell'embrione, controllando la distanza coccige-parietale (CTE) con l'età gestazionale diagnosticata.
Per una diagnosi affidabile di KTP dovrebbe superare 45 mm.
L'aumento delle dimensioni rispetto alla norma può essere dovuto allo sviluppo di un feto di grandi dimensioni. Una diminuzione del KTR indica una gravidanza congelata, la minaccia di aborto spontaneo, infezioni nel corpo materno, anomalie cromosomiche.
Se si sospetta una valutazione errata dell'età gestazionale dopo 10 giorni, viene prescritta una seconda ecografia, l'evoluzione del feto viene monitorata in dinamica. Per prevenire la tragedia, a una donna viene prescritto uno screening di 1 trimestre di gravidanza con ultrasuoni.
Per la diagnosi della sindrome di Down, un sintomo importante è TVP. L'indice di spessore dello spazio del colletto è determinato dallo spessore della piega cervicale formata tra il collo e la pelle del feto. La mancata corrispondenza dimensionale della gestazione indica il rischio di sviluppare un feto con anomalie genomiche.
I seguenti indicatori sono considerati normali per il primo screening nel primo trimestre..
Tabella 1. Norme per lo screening di 1 trimestre.
| Durata, settimane | mercoledì Valore KTP, mm | TVP, mm | Osso nasale, mm | Frequenza cardiaca al minuto | BPR, mm |
| 10 | 33 - 41 | fino a 2.2 | visibile | 161 - 179 | 14 |
| undici | fino a 50 | fino a 2.4 | visibile | 153 - 177 | 17 |
| 12 | fino a 59 | fino a 2,5 | più di 3 | 150 - 174 | venti |
| tredici | non più di 73 | fino a 2.7 | più di 3 | 147 - 171 | 26 |
Un importante valore diagnostico è il BDP, ovvero la distanza tra le pareti delle ossa parietali, che caratterizza le dimensioni della testa del feto. Valori elevati di BDP indicano un feto grande, la diagnosi precoce consente di prepararsi al parto.
Inoltre, il BDP può indicare patologie cerebrali come ernia cerebrale, idrocefalo. La deviazione in una direzione più piccola indica malformazioni. Le possibili patologie si manifestano con formazione anormale dell'osso nasale, frequenza cardiaca ridotta. Esaminando il lavoro del cuore, il medico diagnostica i difetti cardiaci del nascituro.
Le informazioni ottenute sono soggette ad analisi al computer, che determina la probabilità di un bambino con una patologia del genoma. Il rischio di patologia ha tre gradazioni: bassa, soglia, alta.
L'indicatore 1: 100 è considerato ad alta probabilità, il che significa che ogni centesima donna con tali indicatori partorirà un bambino con anomalie dello sviluppo. In questo caso, la famiglia decide in che misura i risultati di un esame invasivo aumentano il rischio di aborto.
I valori di soglia determinano il rischio della malattia nell'intervallo da 1: 100 a 1: 350. Un caso del genere richiede la consultazione di un genetista per specificare il rischio.
La stragrande maggioranza delle donne in gravidanza ha indicatori superiori a 1: 350, che è un indicatore favorevole per il bambino e la madre.
Se i risultati sfavorevoli della biochimica del sangue confermano la diagnosi di anomalie genomiche nello sviluppo del feto, alla donna viene offerta l'interruzione medica della gravidanza.
Consultare un genetista qualificato che raccomanda un esame invasivo (campionamento di villi coriali).
La procedura ha un basso rischio di aborto, stabilendo una patologia fetale a 13 settimane.
La conferma delle malformazioni richiede una decisione specifica. Con il consenso del paziente, l'interruzione della gravidanza viene eseguita per un periodo da 14 a 16 settimane. Risultati diversi dallo standard sono stati osservati per una serie di motivi:
Ritardare l'esame ecografico del primo trimestre di gravidanza non lascia tempo per una decisione equilibrata. Se l'età gestazionale supera le 20 settimane, viene eseguita una nascita artificiale per motivi medici, che influisce negativamente sullo stato emotivo di una donna, i familiari.
I risultati dello screening dovrebbero essere previsti 3 settimane. Le cliniche private completano lo studio in 2 settimane. Durata da 10 a 12 settimane - il periodo ottimale per la prima ecografia come parte di uno screening per il primo trimestre di gravidanza.
Il primo screening durante la gravidanza è una delle fasi iniziali dell'esame di una donna in attesa di un bambino. Dopo che la paziente è stata registrata, le spiegano in quale settimana viene eseguita la prima selezione. Ciò è dovuto al fatto che questo studio è condotto a limiti di tempo rigorosamente designati e contiene un elevato contenuto informativo per l'ulteriore conservazione della gravidanza.
1 screening durante la gravidanza viene effettuato dalle 11 alle 13 settimane incluse. Per capire quando condurre lo studio, il paziente deve fornire al medico informazioni sul giorno in cui è iniziata l'ultima mestruazione. Sulla base delle informazioni ricevute, il medico determina l'età gestazionale stimata. Con le mestruazioni irregolari, una donna viene inviata per un esame ecografico, durante il quale viene determinato un periodo presuntivo in base alle dimensioni dell'uovo e dell'embrione fetali.
Alla domanda su cosa è incluso nel primo screening, è necessario rispondere che lo studio include la scansione ad ultrasuoni e il prelievo di sangue venoso al fine di eseguire analisi biochimiche. Viene spiegato in dettaglio dal medico curante prima di indirizzare la donna a 1 screening, come vengono condotti gli studi e si ottiene il consenso per la sua attuazione.
Screening del primo trimestre
È necessario spiegare in anticipo la sequenza e lo scopo di queste manipolazioni se al paziente viene assegnato il primo screening durante la gravidanza, che viene mostrato da un esame del sangue e da un'ecografia. Ciò ridurrà la paura e l'eccessiva eccitazione delle donne.
Inoltre, prima che sia programmata la prima proiezione, viene spiegato in dettaglio come prepararsi alla procedura per eliminare i risultati falsi..
La prima proiezione comprende:
Dopo il primo screening, al paziente viene dato il risultato della scansione ad ultrasuoni. L'analisi biochimica richiede tempo aggiuntivo. Viene effettuato sulla base di istituzioni mediche, i cui specialisti hanno seguito una formazione speciale in questo settore e dispongono dei certificati appropriati. Inoltre, l'apparecchiatura deve essere conforme agli standard dichiarati, consentendo di identificare chiaramente eventuali deviazioni.
Il primo screening consente di identificare patologie come:
L'ecografia a 12 settimane non è sempre sufficiente per ottenere un risultato accurato: lo screening ecografico viene confrontato con l'analisi biochimica.
Durante lo screening del 1o trimestre di gravidanza, il medico misura diversi indicatori per confermare l'età gestazionale ed eliminare le malformazioni. Il primo screening ecografico include i seguenti indicatori.
L'indicatore è uguale alla lunghezza dal coccige alla corona. Dopo la sua misurazione, viene calcolato il periodo di gestazione.
| Periodo di gestazione | Norm (mm) |
|---|---|
| 11 settimane | 34-50 |
| 12 settimane | 42-59 |
| 13 settimane | 51-75 |
La dimensione è nell'intervallo da 0,8 a 2,7 mm, a seconda del periodo. Con un ispessimento della TBP superiore a 3 mm, aumenta il rischio di sindrome di Down. L'indicatore, dopo aver effettuato il primo screening, è fondamentale per prolungare la gravidanza..
Le malattie genetiche sono accompagnate da un sottosviluppo di questa struttura. La visualizzazione più chiara si osserva a 12-13 settimane. La dimensione dell'osso nasale in base all'età gestazionale è:
| Periodo di gestazione | Dimensioni (mm) |
|---|---|
| 11 settimane | 1.4 |
| 12 settimane | 1.8 |
| 13 settimane | 2,3 |
Il sacco vitellino è un organo temporaneo situato sulla parete addominale anteriore. L'apporto di nutrienti in esso contenuti garantisce lo sviluppo del bambino. Svolge la funzione della milza e del fegato. Le sue dimensioni dovrebbero essere pari a 4-6 mm. In caso di deviazione dalla norma, è necessario escludere malformazioni o la minaccia di interruzione.
L'indicatore riflette la vitalità dell'embrione. Durante lo screening alla gestazione di 12 settimane, la frequenza cardiaca viene misurata per un minuto.
La posizione della placenta può influenzare il corso della gravidanza. Viene misurata l'altezza della sua posizione dalla faringe interna. La presentazione indica la sovrapposizione della faringe interna. È particolarmente importante conoscere la localizzazione della placenta dal medico se il paziente ha subito un taglio cesareo o se sono stati trovati nodi miomatosi in lei. Questi fattori possono interrompere il flusso sanguigno tra la madre e il bambino, che richiederà misure preventive e terapia di mantenimento..
Nel primo trimestre, la lunghezza è di 34-36 mm. Accorciarlo può causare un aborto spontaneo. Accorciare la lunghezza richiede urgente conservazione della terapia e regolare controllo medico.
Dopo 1 screening eseguito durante la gravidanza, la trascrizione di un esame del sangue richiede diversi giorni. L'ormone, la subunità beta della gonadotropina corionica umana, così come la proteina associata alla gravidanza (PAPP-A), viene misurata nel sangue del paziente. L'analisi è volta a determinare il rischio di sviluppare una patologia genetica nel feto..
Per il calcolo più accurato della minaccia, tenere conto dell'età della donna e della sua anamnesi.
Beta-hCG è un marker che riflette il rischio di anomalie genetiche fetali. I valori standard dipendono dall'ora in cui viene eseguita la prima proiezione. È più informativo nell'identificare patologie genetiche e valutare la gestazione.
| Periodo di gestazione | Norm V-hCG (ME / L) |
|---|---|
| 11-12 settimane | 27832 - 210612 |
| 13-14 settimane | 13950 - 62530 |
PAPP - A è una proteina specifica prodotta nella placenta durante la gravidanza. Con una diminuzione di questo indicatore, è necessario escludere la patologia cromosomica del feto. È importante che il medico determini esattamente quante settimane 1 lo screening è ottimale, poiché il contenuto informativo di questo indicatore viene perso da 14 settimane e 1 giorno di gestazione.
| Periodo di gestazione | PAPP-A (MMU / ml) |
|---|---|
| 11 settimane | 0,79-4,76 |
| 12 settimane | 1,03-6,01 |
| 13 settimane | 1,47-8,54 |
Le possibili ragioni contro le quali diminuisce PAPP-A sono:
Un aumento di PAPP-A può essere osservato con:
L'obiettivo principale della ricerca genetica è identificare possibili difetti nello sviluppo del feto e segni che consentono di giudicare indirettamente anomalie genetiche. È importante per i pazienti con una storia di onere sapere cosa mostra lo screening a 12 settimane di gestazione, poiché la possibilità di un'ulteriore conservazione dipenderà dai risultati ottenuti..
Le possibili deviazioni che possono essere identificate a seguito di uno studio genetico includono:
La preparazione per il primo screening, incluso il prelievo di sangue, prevede la conformità con le raccomandazioni nutrizionali. È necessaria una dieta prima del primo screening per escludere risultati falsi da un esame del sangue.
Ogni paziente deve interrompere completamente l'uso di un giorno:
Per ottenere risultati di analisi più accurati, la dieta di una donna dovrebbe contenere carne magra bollita, olio vegetale, cereali, verdure bollite e crude.
Alle donne con tendenza alle reazioni allergiche si consiglia di limitare gli alimenti che possono scatenare un'esacerbazione del processo. Questi includono:
La mancata osservanza di queste raccomandazioni può comportare la necessità di ulteriori tipi di ricerca costosi e meno accessibili. Pertanto, la preparazione per il primo screening deve essere effettuata in anticipo dal medico della clinica prenatale, in cui si osserva il paziente.
Dopo la prima proiezione, la donna dovrà passare attraverso altre due proiezioni, ognuna delle quali ha compiti specifici.
Il secondo screening comprende l'esame biochimico e la scansione ad ultrasuoni. Si compone di due fasi. Inizialmente, nel periodo dalle 16 alle 18 settimane, la paziente dona sangue alla subunità beta della gonadotropina corionica umana e alfa-fetoproteina e dalle 19 alle 21 settimane subisce un'ecografia. Lo screening è finalizzato a:
I tempi del terzo screening possono variare da 32 a 36 settimane di gestazione. Lo scopo della sua implementazione è:
Questo screening include la scansione ad ultrasuoni..
Lo screening del primo trimestre è un tipo di esame prenatale di una donna incinta, che consente di identificare i possibili rischi di dare alla luce un bambino malato. L'esame diagnostico consiste nell'ecografia del feto e nella consegna del sangue venoso. I risultati vengono confrontati con i valori normali e, a seconda dei singoli fattori della donna incinta, il genetista predice quali sono le probabilità che il bambino nascerà con malattie cromosomiche.
Ora soffermiamoci su questo in modo più dettagliato..
In conformità con l'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 457 del 28/12/2000, tutte le donne in gravidanza devono essere inviate per lo screening del primo trimestre, specialmente se la donna è a rischio:
Certo, una donna può rifiutare di condurre un'analisi, ma farlo sarà sconsiderato, perché la salute del nascituro dipende da questo..
L'esame ecografico consente di identificare e determinare:
Lo screening ecografico del primo trimestre consente di identificare patologie come:
Un esame del sangue prevede la determinazione di indicatori:
L'esame ecografico al primo screening consente di determinare:
Un esame completo consente di confermare o negare la presenza di anomalie cromosomiche genetiche del feto.
Per determinare con precisione la vitalità fetale, vengono anche eseguite una biopsia e un'aminocentesi. In ogni caso, i dati ottenuti durante l'esame di screening non possono diventare la causa principale dell'aborto. È importante condurre un sondaggio completo al fine di prevenire decisioni errate..
Sulla base di queste informazioni, vale la pena sottolineare che lo screening è un metodo diagnostico necessario. Le mamme dovrebbero ricordare che il rifiuto di condurre uno studio può essere individuato, ma le conseguenze possono essere irreversibili.
La diagnosi è necessaria per un periodo gestazionale di 10-14 settimane. Se esegui lo screening prima o poi, i risultati non saranno corretti.
In questo caso, il CTE del feto dovrebbe essere di almeno 45 mm. La sua posizione dovrebbe consentire all'Uzista di valutare tutti i parametri della fetometria. Se il feto viene localizzato senza successo, alla donna incinta viene chiesto di tossire o di camminare in modo che cambi posizione e consenta al medico di considerare le sue dimensioni.
Lo studio si articola in due fasi: ecografia e donazione di sangue.
Un esame ecografico viene eseguito da un ecologista, uno specialista con una ristretta attenzione nella diagnosi. Il dipendente è impegnato in esami perinatali. Gli ultrasuoni per un periodo da 10 a 12 settimane possono essere eseguiti addominalmente e transvaginalmente.
Molto spesso, viene scelto un metodo di esame transvaginale. Per condurre un esame, una donna dovrebbe togliersi i vestiti sotto la vita e sdraiarsi sul divano con le gambe piegate. Per condurre l'esame, il medico inserisce un sottile sensore nel preservativo nella vagina della donna, durante lo studio verranno spostati. Una donna può provare un leggero disagio allo stesso tempo, ma non dolore. Dopo lo studio, una donna può trovare sulla sua biancheria intima o fodera collant una piccola quantità di scarico con una spruzzata di sangue - questo è naturale, non c'è motivo di preoccuparsi.
Il metodo di esame tansabdominal è usato meno spesso. I medici affermano che nelle prime fasi questo metodo potrebbe dare qualche errore. Per condurre un esame, una donna si distende su un divano e solleva vestiti nell'addome. Se è presente una cintura nei fianchi, deve essere rimossa. Con questo metodo di esame, il sensore viene spostato attraverso lo stomaco. Il paziente non avverte disagio e dolore..
Lo screening comporta non solo un'ecografia, ma anche un esame del sangue. Il materiale per lo studio è il sangue venoso di una donna. La recinzione viene eseguita in un laboratorio specializzato. Circa 10 ml di materiale sono sufficienti per condurre uno studio.
Molto spesso, le cliniche private forniscono risultati lo stesso giorno. Il vantaggio dello screening nelle istituzioni commerciali è che il centro fornisce alla donna un video di ultrasuoni. A causa del grande flusso di pazienti e dell'elevato carico di lavoro, le agenzie governative elaborano i risultati entro 3-5 giorni.
Per decrittografare correttamente un'ecografia, è necessario conoscere i normali indicatori:
Sulla base dei dati ricevuti, il medico conclude se lo sviluppo del feto è normale.
Oltre agli ultrasuoni, lo screening del primo trimestre comprende un esame del sangue biochimico che consente di identificare il livello di ormoni:
Esiste un programma speciale in cui gli indicatori ottenuti vengono introdotti durante gli ultrasuoni e la biochimica del sangue e calcola il risultato finale, chiamato "rischi". Sul modulo, sono scritti nella colonna "MoM" - un coefficiente che mostra la deviazione dei valori di una donna particolare dai valori normali medi (mediane).
Se sono assenti patologie, i valori del MoM dovrebbero essere compresi nell'intervallo 0,5-2,5, nel caso in cui si osservi una gravidanza multipla, il MoM può raggiungere 3,5. È meglio se è più vicino a 1. Nel calcolare questo coefficiente, è necessario tenere conto del rischio di età. Ciò significa che i risultati ottenuti vengono confrontati non solo con la mediana del periodo di gestazione caratteristica di questo periodo, ma anche calcolata tenendo conto dell'età della potenziale madre.
Se gli indicatori di hCG sono inferiori a 0,5, ciò può indicare un'alta probabilità di avere un bambino con la sindrome di Edwards, la minaccia di aborto spontaneo, insufficienza placentare. Quando supera il limite superiore della norma, esiste un grande rischio di trisomia sul cromosoma 21.
Se gli indicatori PAPP-A sono sottovalutati, c'è il rischio di avere un bambino con sindrome di Down, Edwards, Brahman-Lange. I risultati sovrastimati isolati non hanno alcun valore diagnostico.
Dopo aver ottenuto i risultati delle analisi, vengono valutati i rischi di avere un bambino con anomalie. Sono espressi in frazioni, ad esempio 1: 260, il che significa che in 1 donna incinta, a causa di 260, esiste la possibilità di avere un bambino con anomalie genetiche.
A basso rischio, questi valori dovrebbero essere maggiori di 1: 380 e il risultato dello screening è negativo. Con questi risultati, significa che il bambino è sano.
Il primo screening è considerato negativo se il rischio è elevato, il suo livello è compreso tra 1: 250 e 1: 380 e anche il MoM è al di fuori dell'intervallo normale.
In questo caso, la donna incinta viene indirizzata a un genetista che sceglie ulteriori tattiche:
I risultati dello screening possono essere falsi positivi:
Alcune caratteristiche delle anomalie fetali
Se il feto ha patologie, lo screening avrà una serie di caratteristiche:
Tieni presente che alcune deviazioni nei risultati potrebbero non indicare la presenza di patologia..
Deviazioni minori sono naturali per i seguenti gruppi di pazienti:
Il costo dell'esame può variare in modo significativo a seconda della regione della Federazione Russa. Tale servizio è un po 'più costoso nei centri medici privati..
Il costo può essere pagato separatamente:
Le donne dovrebbero ricordare che la gravidanza non è solo l'attesa e desiderata, ma anche una condizione pericolosa che richiede una costante supervisione medica e lo screening è il metodo più efficace per rilevare patologie fetali nelle prime fasi.
Uno degli studi importanti nel terzo trimestre è il CTG durante la gravidanza. Questo metodo di ricerca consente di valutare in modo completo le condizioni del feto, il bambino soffre di ipossia.
Nove mesi il bambino si sviluppa nella pancia della madre. Durante questo periodo, si trasforma da un piccolo embrione in un embrione, quindi in un feto, e ogni settimana aumenta di peso, diventa di dimensioni maggiori.
Questo articolo è stato letto per 8 minuti..Sicuramente tutti sanno che durante la gestazione del bambino, il corpo della madre richiede necessariamente vitamine e sostanze nutritive che penetrano nella placenta e vengono trasmesse al bambino.
Durante la gravidanza, una donna dovrebbe monitorare la dieta, bevendo regime. È meglio se include sostanze utili, vitamine, oligoelementi, minerali.