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Il battito del cuore del nascituro è il suono più piacevole e tanto atteso per una donna incinta. Significa l'inizio di una nuova vita, speranza e gioia della futura maternità. Ma oltre a questo, il battito del cuore del bambino può dire molto sulla sua salute.

Tempo di rilevazione e frequenza cardiaca fetale

È possibile rilevare il battito cardiaco del bambino nelle prime fasi. Utilizzando una sonda ad ultrasuoni addominale convenzionale, il medico rileverà i battiti cardiaci a 5 settimane di gravidanza e la sonda vaginale consentirà di farlo già in 3-4 settimane, cioè quasi immediatamente dopo il primo battito di un piccolo cuore (vedi calcolo dell'età gestazionale - calcolatrice).

La frequenza cardiaca fetale varia non solo in base alla sua attività, ma varia anche con la durata della gravidanza.

  • Per un periodo di 6-8 settimane, la frequenza dei colpi è di 110-130 al minuto
  • da 8 a 11 settimane può aumentare a 190 colpi
  • a partire da 11 settimane è mantenuto nell'intervallo di 140-160 colpi, con lievi deviazioni in una direzione o nell'altra.
età gestazionalenumero di colpi / min.
4-6 settimane80-85
6 settimane100-130
7 settimane130-150
8 settimane150-170
9 settimane170-190
10 settimane170-190
11 settimane140-160
12-40 settimana140-160

Il medico non solo valuta la frequenza cardiaca fetale per settimana, ma tiene anche conto di ulteriori fattori (malattie della madre e del bambino, tempo di ascolto e fase dell'attività del bambino).

Cause di disturbi del ritmo cardiaco

Prime settimane di gravidanzaDalla dodicesima settimana di gravidanza al partoParto
Frequenza cardiaca inferiore a 120 battiti al minuto
  • A breve termine (meno di 4 settimane)
  • Lo stato normale dell'embrione (100-130 battiti al minuto)
  • A una frequenza inferiore a 80 battiti - il rischio di perdere la gravidanza
  • Ipossia fetale cronica
  • La reazione del feto alla compressione del cordone ombelicale
  • Ipossia fetale cronica o acuta
  • Compressione del cavo al momento delle contrazioni
Frequenza cardiaca superiore a 170 battiti al minuto
  • Più spesso - una variante della norma
  • A volte - una violazione della placenta
  • Reazione fetale ai propri movimenti, stress materno
  • Ipossia fetale cronica
  • Ipossia fetale cronica o acuta
  • Agitazione o reazione di contrazione
Toni sordi, difficili da sentire
  • Sensore a ultrasuoni a breve termine o obsoleto
  • L'obesità della mamma
  • Malformazioni del cuore e dei vasi sanguigni del feto
  • L'obesità della mamma
  • Insufficienza feto-placentare
  • La placenta situata sulla parete frontale (presentazione)
  • Polidramnios o acqua bassa
  • Posizione di ascolto sfavorevole del feto
  • Malformazioni del cuore o dei vasi sanguigni
  • Contrazioni attive
  • Ipossia fetale
Mancanza di battito cardiaco fetale
  • Sensore a ultrasuoni a breve termine o obsoleto
  • Gravidanza congelata
  • Inizio dell'aborto
  • Difetto del sensore CTG o sito di auscultazione errato
  • Morte fetale prenatale
  • Difetto del sensore CTG o sito di auscultazione errato
  • Morte fetale prenatale

Perché determinare la frequenza cardiaca fetale?

Istituzione di una gravidanza in via di sviluppo

Dopo il primo ritardo delle mestruazioni e la comparsa di due preziose strisce, la futura mamma viene di solito inviata per un'ecografia. Con l'aiuto di dispositivi moderni, già nella terza settimana di gravidanza puoi sentire il frequente battito cardiaco di un piccolo embrione. Se alla prima ecografia il battito cardiaco fetale non viene sentito in presenza di un uovo fetale nell'utero, questo non è un motivo di panico. Di solito, quando riesaminato dopo una settimana, l'embrione cresciuto ti permette di sentire il battito del tuo cuore. Ma in alcuni casi, il battito cardiaco non appare e l'uovo fetale è deformato. Questa condizione è chiamata una gravidanza persa. In questo caso, con l'aiuto di farmaci ormonali, viene eseguito un aborto medico (complicanze) e si raccomanda un nuovo tentativo di rimanere incinta dopo 3-6 mesi.

Valutazione del feto

Il cuore del bambino reagisce ai minimi cambiamenti nel mondo che lo circonda. Lo stress, la malattia o l'attività fisica della madre, lo stato di sonno o l'attività del feto, la concentrazione di ossigeno nell'aria circostante si riflettono istantaneamente nel ritmo cardiaco. Ma questi cambiamenti sono temporanei. Se il cuore batte troppo velocemente per lungo tempo, ciò indica una violazione dell'afflusso di sangue al feto, la cosiddetta insufficienza fetoplacentare. Molto spesso, è cronico. In rari casi, le capacità compensative del bambino si esauriscono, il cuore inizia a battere più lentamente della norma, il che indica un deterioramento delle sue condizioni. In tali casi, è spesso richiesta la consegna di emergenza. La scelta del trattamento dipende dalla settimana in cui il battito cardiaco fetale diventa patologico..

Monitoraggio dello stato del feto durante il parto

Al momento della nascita, il bambino sperimenta tremendi stress, pressione e carenza di ossigeno. Nella maggior parte dei casi, il suo sistema cardiovascolare affronta con successo queste difficoltà. Ma a volte il bloccaggio del cordone ombelicale, distacco di placenta o altre condizioni di emergenza che richiedono cure mediche immediate. Pertanto, durante il parto, la frequenza cardiaca del bambino viene controllata dopo ogni contrazione, in modo da non perdere i segni di un'acuta mancanza di ossigeno a partire.

Metodi per ascoltare il battito cardiaco fetale

Questo è il primo metodo usato durante la gravidanza. Durante lo studio, oltre a determinare la frequenza cardiaca, il medico valuta la dimensione del feto, lo stato della placenta e dà una conclusione completa. Ascoltano particolarmente attentamente i toni del cuore e studiano la struttura del cuore in caso di malformazioni nelle donne in gravidanza e la nascita di bambini con difetti cardiaci in passato. È molto importante identificare anomalie della struttura e del lavoro del cuore durante le infezioni portate dalla madre durante la gravidanza..

Auscultazione

Questo sta ascoltando i suoni del cuore usando uno stetoscopio ostetrico speciale. È possibile determinare il battito cardiaco in questo modo, a partire da 18-20 settimane di gravidanza. Un medico esperto può determinare la frequenza cardiaca approssimativa, la chiarezza dei toni e il luogo in cui sono meglio ascoltati usando un tubo. Ma anche una persona senza una formazione medica è in grado di rilevare i suoni del cuore e contare il loro numero al minuto utilizzando un cronometro.

In alcuni casi, l'auscultazione con uno stetoscopio è difficile o impossibile:

  • donna incinta in sovrappeso
  • quando la placenta si trova sulla parete anteriore dell'utero (quindi il rumore delle navi interferisce con l'auscultazione)
  • con liquido amniotico troppo piccolo o troppo

Cardiotocografia (CTG)

Un metodo molto informativo per valutare il battito cardiaco del bambino. Utilizzando questa procedura, è possibile rilevare la carenza di ossigeno fetale nelle prime fasi e adottare misure appropriate (vedere la decodifica CTG del feto durante la gravidanza).

L'apparato CTG è un trasduttore ad ultrasuoni che invia e raccoglie segnali riflessi dal cuore fetale. Tutte le variazioni della frequenza cardiaca sono registrate sul film. Insieme al sensore principale, viene installato anche un sensore di contrazioni uterine. Mostra l'attività dell'utero, che è particolarmente importante durante il parto..

Nei dispositivi degli ultimi anni, ci sono sensori speciali dei movimenti fetali, a volte con l'aiuto di un pulsante separato una donna incinta può ripararli da sola. Tutte le informazioni dai sensori vengono visualizzate sul nastro. La durata della procedura CTG è di 50-60 minuti. Questa volta è di solito sufficiente per catturare i momenti di attività e il sonno del bambino. In casi speciali, i sensori sono collegati alla pancia incinta e lasciati per un giorno.

La gravidanza svolge un ruolo molto importante nell'analisi della frequenza cardiaca fetale. Il primo studio CTG viene eseguito dopo 32 settimane, poiché prima di questo momento i dati non saranno informativi. È dopo 31-32 settimane che si forma una connessione tra l'attività motoria e l'attività cardiaca del feto. Di solito, una donna viene sottoposta a CTG due volte durante la gravidanza (a 32 settimane e immediatamente prima della nascita). Secondo la testimonianza, CTG può essere eseguito un numero illimitato di volte, poiché la procedura è innocua.

La decodifica del nastro CTG viene eseguita da un medico che confronta i risultati di questo studio con ultrasuoni e dati di analisi. La cardiotocografia da sola non è la fonte di una diagnosi definitiva..

Un CTG "buono" include i seguenti parametri

  • frequenza cardiaca fetale in media da 120 a 160 battiti al minuto.
  • in risposta ai movimenti, la frequenza cardiaca aumenta
  • non ci sono contrazioni cardiache o sono presenti in quantità minime

Il dispositivo analizza in modo indipendente tutti questi parametri e produce il risultato sotto forma di uno speciale indice PSP. Normalmente, non supera l'unità. Ma molti altri fattori influenzano il lavoro del cuore del bambino, che solo un medico può valutare.

Ragioni per il "cattivo" CTG

  • L'ipossia (carenza di ossigeno) del feto è la causa più comune di alterazioni del CTG.

Se al bambino manca l'aria, allora il suo cuore inizia a lavorare duro, la frequenza delle contrazioni aumenta. In risposta a una mischia o alla propria agitazione, il bambino può rispondere con la riduzione del battito cardiaco, che non è nemmeno la norma.

  • La pressione del cordone ombelicale sulla testa o sulle ossa del feto provoca cambiamenti a breve termine sul nastro. Sembrano gli stessi della carenza di ossigeno, ma il bambino si sente bene e non gli manca l'ossigeno.
  • Sensori collegati in modo errato

Se, durante l'ascolto del battito cardiaco fetale, la sua ipossia viene confermata, confermata da altri metodi, il medico prescrive il trattamento o esegue il parto di emergenza (a seconda del termine e delle condizioni del feto).

Ecocardiografia

L'ecocardiografia viene utilizzata a 18-28 settimane di gravidanza solo se un bambino è sospettato di sviluppare difetti cardiaci. Questo è un metodo a ultrasuoni che studia le caratteristiche del flusso sanguigno e la struttura del cuore. Viene mostrato se:

  • una donna ha già figli con difetti cardiaci
  • la madre ha difetti cardiaci congeniti
  • malattie infettive durante questa gravidanza, in particolare nel 1 ° trimestre
  • donna di età superiore ai 38 anni
  • la donna incinta ha il diabete
  • ritardo della crescita intrauterina
  • rilevato malformazioni del feto in altri organi e si sospetta l'insorgenza di difetti cardiaci congeniti

Il metodo ecocardiografico viene utilizzato anche come ultrasuono bidimensionale e vengono utilizzate altre modalità scanner ecografico: ultrasuoni monodimensionali e modalità Doppler. Una tale combinazione di tecniche aiuta a studiare a fondo sia la struttura del cuore che la natura del flusso sanguigno nei grandi vasi.

È possibile determinare il genere del bambino dal battito cardiaco?

La maggior parte delle donne si trova in una posizione interessante e persino alcuni operatori sanitari ritengono che il genere del bambino possa essere determinato dalla frequenza cardiaca del bambino nell'utero. Per qualche ragione, si ritiene che nelle ragazze il cuore "soffoca", cioè batte 150-160 volte al minuto e nei ragazzi la frequenza delle contrazioni è di 135-150 battiti. Questa ipotesi non ha giustificazioni scientifiche, quindi il sesso in questo modo può essere indovinato con fiducia solo al 50 percento.

La frequenza cardiaca fetale riflette la capacità del corpo di far fronte alla carenza di ossigeno. Il genere non influenza questa capacità. Se una futura mamma vuole sapere in anticipo di che colore acquistare un pannolino, puoi contattare un buon specialista degli ultrasuoni in grado di determinare il sesso del bambino con grande precisione.

Posso sentire il battito cardiaco fetale da solo?

Se la futura madre ha il desiderio di ascoltare il cuore del suo bambino, non è necessario fare una visita straordinaria alla clinica prenatale. Esistono diversi modi per ascoltare il suono di una vita in via di sviluppo..

Stetoscopio

L'auscultazione con uno stetoscopio ad accesso ostetrico è assolutamente tutto. Ciò richiede un tubo ostetrico (che costa parecchio), nonché un assistente attento e paziente. Se non è un medico, è improbabile che riuscirà a sentire il cuore prima della 25a settimana di gravidanza.

La cosa principale è l'allenamento quotidiano. Quindi un giorno, il marito, la madre o l'altro proprietario di uno stetoscopio saranno in grado di ascoltare i suoni tanto attesi del battito cardiaco. È importante imparare a distinguerli dai suoni del movimento fetale, del polso o della peristalsi della madre..

Doppler fetale - Rilevatore del battito cardiaco

Se non c'è tempo per l'addestramento nell'auscultazione, è possibile acquistare un rilevatore ad ultrasuoni portatile - doppler fetale. Questo dispositivo funziona secondo il principio di un apparecchio CTG convenzionale, ma non scrive un'immagine grafica sul film. Le cuffie sono spesso vendute con il dispositivo per un ascolto confortevole. Puoi sentire il battito cardiaco con questo dispositivo già a 8-12 settimane, ma i medici raccomandano di usarlo molto più tardi, quando necessario, lo studio non dovrebbe durare più di 10 minuti.

I vantaggi del doppler portatile:Contro di doppler portatile:
  • la capacità di ascoltare il battito cardiaco fetale a 12 settimane di gestazione
  • facilità d'uso
  • la capacità di una donna incinta di ascoltare il lavoro del cuore in modo indipendente, senza un assistente
  • alto prezzo
  • restrizioni d'uso.

Nonostante la sicurezza della Dopplerometria, in tutto ciò che è necessario osservare la misura e non utilizzare il dispositivo spesso per molto tempo

Con l'orecchio allo stomaco

Quando viene sentito il battito cardiaco fetale dall'orecchio? Alla fine della gravidanza (dopo 30 settimane), puoi assicurarti che la frequenza cardiaca fetale sia normale semplicemente mettendo un orecchio allo stomaco della donna incinta, ma dipende dal grasso corporeo della donna. Devi ascoltare il cuore del bambino in un determinato posto nell'addome, a seconda della posizione del feto nell'utero. Se il bambino giace a testa in giù, allora è meglio sentire il suo cuore sotto l'ombelico di una donna, dalla parte posteriore del bambino. Con la presentazione pelvica, è meglio ascoltare i toni sopra l'ombelico. Se la gravidanza è multipla, il cuore di ogni bambino viene ascoltato in diverse parti dell'addome.

I casi di patologie gravi che causano palpitazioni cardiache sono piuttosto rari. La natura ha ordinato che la stragrande maggioranza delle gravidanze si concluda con la nascita di un bambino assolutamente sano e completo. Pertanto, parallelamente alla supervisione di un medico, è necessario ascoltare i nascenti nella vita e godersi la futura maternità.

Battito cardiaco fetale per settimana: caratteristiche e norme nella tabella

Il battito cardiaco fetale è una caratteristica importante che consente ai medici e alla madre di capire quanto bene il bambino si sente nell'utero. Cominciano a misurarlo prima di altri segni vitali e continuano per tutta la gravidanza e il parto. A questo proposito, le madri hanno molte domande sulla frequenza cardiaca..

Come si forma il cuore?

Il cuore del bambino inizia a formare uno dei primi. La donna non si rende ancora conto di essere incinta e le briciole hanno già processi intensivi di organogenesi del cuore e dei vasi principali. Questo processo inizia nella seconda settimana di gravidanza (dalla data del concepimento).

Nell'embrione, nella prima settimana della sua esistenza, si formano due embrioni di cuore: tubi endocardici. Si fondono gradualmente in uno, ma a due strati. La crescita più rapida del tubo si verifica a 3 settimane di gravidanza (la prima settimana dall'inizio delle mestruazioni ritardate). Nonostante le sue dimensioni in miniatura, il tubo cardiaco dell'embrione ha una struttura piuttosto complessa: ha cinque sezioni, che formeranno l'atrio, il ventricolo, il seno venoso, il bulbo arterioso e il tronco.

Il cuore del bambino acquisisce un aspetto caratteristico a 5 settimane dal giorno del concepimento, cioè a 7 settimane ostetriche. A questo punto, il cuore è già diviso in metà destra e sinistra, separati da due partizioni.

È interessante notare che la formazione del cuore non si verifica dove si trova di solito questo organo, ma nella regione cervicale. Man mano che si sviluppa, l'organo scende gradualmente verso il punto in cui successivamente si troverà il torace. Lungo la strada, il cuore si gira e quei reparti che si sono formati in cima sono in fondo.

Questo processo è molto complicato e quindi eventuali violazioni possono causare una patologia approssimativa, ad esempio il cuore rimarrà nella regione cervicale o non si girerà, quindi la sua parte superiore verrà abbassata.

Alla 4a settimana di sviluppo embrionale, si forma un setto interventricolare, l'organo è diviso in 2 parti. Alla sesta settimana di sviluppo del bambino, si forma una finestra ovale nel setto e il cuore diventa tricamera. Alla settimana 7, il processo di formazione di un altro setto inizia e termina alla fine della settimana 8 e il cuore diventa a quattro camere, come in ognuno di noi.

Il cuore inizia a battere nell'embrione alla fine della 5a settimana di gravidanza, questo può essere risolto mediante ultrasuoni. Non ci sono altri modi per sentire battere un piccolo cuore nelle prime fasi..

Il periodo da 2 a 8 settimane del periodo embrionale (da 4 a 10 settimane di gravidanza) è di fondamentale importanza.

Con qualsiasi fattore teratogeno, la formazione del cuore e dei vasi sanguigni può essere compromessa, che è irta di sviluppo di difetti, a volte incompatibili con la vita. Le abitudini dannose delle donne, le condizioni ambientali avverse, i fattori di produzione dannosi, ecc. Possono avere un tale effetto..

Quando e perché misurare?

Dalla fine della 5a settimana fino al momento della nascita, la frequenza cardiaca fetale viene misurata su ogni ecografia. Questo non è un omaggio alla tradizione, ma un'importante caratteristica dello stato del bambino al momento dell'esame. L'abbreviazione di frequenza cardiaca - frequenza cardiaca è indicata nel protocollo ecografico con quale frequenza batte il cuore del bambino.

Nelle diverse fasi della gravidanza, compaiono ulteriori metodi di ascolto del cuore dei bambini. A partire dalla diciottesima settimana ostetrica, è possibile eseguire l'ecocardiografia. L'ecografia con doppler e a colori dà un'idea non solo di quanto bene si forma il cuore e di come batte, ma anche di come circola il sangue nei grandi vasi.

Dalla metà del secondo trimestre, viene utilizzato il metodo di auscultazione: l'ascolto con l'aiuto di un tubo ostetrico con un'estremità distale ampia (stetoscopio). Questo è nell'ufficio di ogni ostetrico-ginecologo e con la procedura di ascolto di solito inizia ogni appuntamento pianificato di una donna incinta. Questo metodo non consente di calcolare la frequenza cardiaca in un valore numerico, ma dà al medico un'idea di come batte ritmicamente e chiaramente il cuore del bambino, oltre a suggerire la sua presentazione - quando viene rilevato un battito cardiaco sotto l'ombelico, le donne parlano della presentazione della testa, quando batte nell'ombelico, a destra o a sinistra di lui, suggeriscono una disposizione trasversale delle briciole e se il battito del cuore si sente sopra l'ombelico, con un alto grado di probabilità il bambino è nella presentazione pelvica.

Ma il metodo non è troppo preciso, specialmente con i polidramnios, quando i ritmi cardiaci non sono ascoltati bene, con bassi livelli di acqua, con gravidanza gemellare o tripla, e anche se la madre ha obesità o con la placenta situata sulla parete anteriore.

Dalla 30a settimana di gravidanza, diventa disponibile un altro metodo: CTG (cardiotocografia). È fatto sia secondo la testimonianza sia per il controllo di tutte le future mamme. Il metodo si basa sulla registrazione di due indicatori tramite sensori: vengono registrati il ​​battito cardiaco e i movimenti fetali e viene monitorata anche la relazione tra i movimenti e la frequenza cardiaca (questo è tipico per i bambini).

Nel processo del parto, spesso è anche necessario registrare la frequenza cardiaca e le contrazioni collegando i sensori CTG alla donna in travaglio. Questo monitora le condizioni del feto durante il parto.

A casa, una donna può sentire un bambino che batte in un battito cardiaco, in diversi modi, ma tutti sono destinati esclusivamente a soddisfare la curiosità: la sua e quella del suo futuro padre. Una donna ha bisogno di conoscenze mediche speciali per capire cosa significano questo o quel cambiamento nel ritmo del battito cardiaco del cuore di un bambino. Non stiamo parlando di situazioni in cui il medico consiglia il monitoraggio della frequenza cardiaca a casa - in questo caso, usano speciali monitor fetali portatili che vengono dati alla futura mamma per un po 'in modo che possa seguire la raccomandazione del medico.

Uno stetoscopio ostetrico può anche essere usato per l'ascolto a casa - dopo 24 settimane di gravidanza, ma questo metodo non è disponibile per la donna stessa, poiché qualcun altro, come suo marito, ascolterà. I doppler fetali sono in vendita oggi: piccoli strumenti con un sensore a ultrasuoni. Puoi usarlo a casa già dalle 13-14 settimane di gravidanza.

La difficoltà principale è trovare un punto di ascolto che, come dimostra la pratica, non si ottiene immediatamente. Puoi usare il solito fonendoscopio - dopo 32 settimane di gravidanza, o provare ad ascoltare il cuore del bambino con l'orecchio attraverso la parete addominale, ma per questo il bambino dovrebbe essere posizionato convenientemente - di fronte alla parete addominale.

La frequenza cardiaca è un indicatore su cui i medici non hanno consenso. Si ritiene spesso che non abbia un'elevata precisione diagnostica, perché ci possono essere molte ragioni per cui il battito cardiaco può rallentare o accelerare, e anche la solita eccitazione della madre o il suo malessere influiranno necessariamente sul risultato della frequenza cardiaca. Perché quindi misurare la frequenza cardiaca??

In primo luogo, per la diagnosi della gravidanza stessa - a 5 settimane. Un piccolo uovo fetale potrebbe non essere visibile nella cavità uterina, ma il suo suono battente e caratteristico impedirà al medico di vedere il bambino. In secondo luogo, il muscolo cardiaco del bambino risponde a qualsiasi cambiamento delle sue condizioni, che può essere importante come parte di una valutazione completa del feto. Come misura indipendente che consente di effettuare una diagnosi, la misurazione della frequenza cardiaca non viene visualizzata. Ma integra favorevolmente le informazioni che possono essere raccolte durante l'ecografia, i test di laboratorio.

Ma nel processo di dare alla luce un bambino in ospedale, la misurazione della frequenza cardiaca è un'indicazione diretta delle sue condizioni. L'ipossia acuta durante il parto è molto pericolosa per il bambino e le previsioni dipenderanno dalla rapidità con cui i medici lo scopriranno e decideranno su un'ulteriore gestione del lavoro.

norme

Prima di parlare degli standard di frequenza cardiaca, è importante capire che nel processo di formazione del sistema cardiovascolare, il cuore del bambino batte in modo non uniforme. Dopo 8 settimane, il ritmo di solito diventa più sicuro, chiaro.

Gran parte di questo parametro è individuale. Se una donna soffre di tossicosi o ha un raffreddore o una SARS, la frequenza cardiaca del bambino aumenterà sempre e l'esame durante questo periodo darà tassi sopravvalutati. Se la madre giaceva a lungo sulla schiena, a seguito della quale la vena cava è stata schiacciata dall'utero incinta, la frequenza cardiaca può essere ridotta, ma dopo aver cambiato la posizione del corpo dopo un po 'tornerà normale.

Il bambino nell'utero dorme ed è sveglio, e in questi due stati ha una frequenza cardiaca diversa. Nelle fasi successive della gravidanza, il bambino è piuttosto emotivo, sente molto, sente, può sentire paura e il muscolo cardiaco risponde per primo e dà una lettura sopravvalutata della frequenza cardiaca.

Le norme per i periodi iniziale e tardivo differiscono, come si può vedere dalle tabelle dei dati.

Tabella normativa della frequenza cardiaca - prime date

Durata, settimane.

Intervallo di frequenza cardiaca (battiti al minuto)

5

6

7

8

9

10

undici

12

tredici

14

Tabella dei valori normativi della frequenza cardiaca - la seconda metà della gravidanza

Durata, settimane.

Intervallo di frequenza cardiaca (battiti al minuto)

15 - 32

32 - 38

38 - 42

Questi standard possono essere considerati rigorosi? No, poiché le briciole possono essere influenzate da un numero enorme di fattori. È leggermente consentita una leggera deviazione della frequenza cardiaca in una direzione o nell'altra.

Se il medico ha alcune preoccupazioni per la salute e le condizioni del bambino in base ai risultati della frequenza cardiaca, deve prescrivere ulteriori esami.

Deviazioni e ragioni

Tuttavia, la mancata corrispondenza del battito cardiaco del cuore di un bambino con norme medie non può che spaventare le donne. Dopo aver sentito dal medico che la frequenza cardiaca non è normale, la futura mamma inizia a preoccuparsi, il che aggrava ulteriormente la situazione - durante lo stress nel corpo femminile, si verifica un aumento della produzione di adrenalina e cortisone (ormoni dello stress), che non passa inosservato al muscolo cardiaco del bambino. Pertanto, consideriamo con calma le possibili cause di deviazioni dalla norma.

Battito cardiaco basso

Il tuo bambino ha una bradicardia. Il cuore batte più lentamente del necessario per la durata della gravidanza. Molto spesso questo accade nell'ultimo terzo trimestre, quando il bambino diventa angusto, quando la placenta inizia a invecchiare ed è peggio in grado di far fronte al suo scambio di gas e alle sue funzioni nutrizionali..

La bradicardia fetale è considerata una condizione in cui la frequenza cardiaca è ridotta a 110 battiti al minuto o meno. Si noti che durante CTG, la frequenza cardiaca può scendere a tali valori, ma poi ritorna ai numeri originali. Bradicardia - una persistente diminuzione della frequenza cardiaca, che si osserva durante l'esame.

La stessa bradicardia non indica alcuna malattia specifica, ma i medici la trattano con molta attenzione, poiché dice sempre che le condizioni del bambino sono significativamente compromesse. La frequenza cardiaca fetale rallentata può essere ascoltata se una donna conduce uno stile di vita malsano - fuma, consuma alcol e droghe durante la gestazione. Spesso, il battito cardiaco del bambino rallenta a causa della presenza di anemia nella madre (è per questo motivo che la deviazione della frequenza cardiaca nella direzione della diminuzione si osserva più spesso nel terzo trimestre).

Se una donna ha acqua bassa o acqua alta, anche le condizioni del feto possono essere compromesse. La violazione della quantità di liquido amniotico viene diagnosticata abbastanza facilmente e l'intera gravidanza per tali donne viene eseguita la più attentamente monitorata. Il motivo potrebbe essere una donna che assume farmaci con sonniferi, abuso di sedativi. A volte la bradicardia persistente indica malformazioni congenite.

La frequenza del battito cardiaco rallentato del cuore di un bambino è sempre un segnale di avvertimento, perché indica che il bambino è in uno stato di scompenso, cioè la violazione è già almeno cronica e il corpo del bambino non ha più risorse e opportunità per compensare ciò che manca. Per la bradicardia, possono suggerire grave ipossia cronica intrauterina (carenza di ossigeno), insufficienza placentare, infarto della placenta, grave conflitto Rh in una donna Rh-negativa con un bambino Rh-positivo, asfissia meccanica con un cordone ombelicale (entanglement intorno al collo).

I medici devono rispondere immediatamente alla bradicardia. È necessario stabilire la causa che ha portato alla condizione ed eliminarla il prima possibile. Se non è possibile stabilirlo o eliminarlo, viene eseguito un taglio cesareo di emergenza precoce per salvare la vita del bambino e nei suoi interessi.

L'unico caso in cui la bradicardia non è un'indicazione per un ricovero urgente è la rilevazione di un rallentamento della frequenza cardiaca a causa di disturbi circolatori temporanei (una vena cava spremuta, un cordone ombelicale schiacciato dal bambino all'interno dell'utero). Di solito a una donna viene chiesto di camminare e camminare per mezz'ora, tornare e sottoporsi nuovamente a un esame. La bradicardia fisiologicamente determinata durante l'esame ripetuto non è confermata.

Se ancora una volta i risultati della frequenza cardiaca vengono sottovalutati, la donna viene ricoverata in ospedale, perché le sue condizioni e la condizione delle briciole possono richiedere un intervento medico in qualsiasi momento.

Aumento della frequenza cardiaca

La frequenza cardiaca fetale sopravvalutata è meno pericolosa di quella abbassata. È già stato detto che la paura, lo stress potrebbe essere la ragione di tali risultati dell'esame. Ma anche se non è stress, il cuore che batte spesso è un segno che il bambino sta combattendo, le sue condizioni sono compensate. Le alte frequenze cardiache sono chiamate tachicardia, dicono se la frequenza cardiaca supera 175 battiti al minuto. La deviazione dovrebbe anche essere stabile, persistente. L'eccezione è il periodo dalle 8 alle 11 settimane di gravidanza, quando l'alto ritmo della frequenza cardiaca è una norma fisiologicamente determinata.

La causa dell'aumento della frequenza può essere cattive abitudini della madre, così come alcune delle sue malattie. Ad esempio, con l'iperfunzione della ghiandola tiroidea, quando aumenta il livello dei suoi ormoni, si può osservare un cambiamento nella frequenza del battito cardiaco sia del bambino che della madre. In caso di tossicosi grave, se il vomito per una donna diventa abituale, aumenta la probabilità di disidratazione e, in questo caso, si sente il cuore del bambino con la definizione di tachicardia. La causa della tachicardia fetale può essere la malattia cardiaca della madre, il funzionamento compromesso dei suoi reni.

Un bambino può avere le sue ragioni personali per un frequente battito cardiaco: disturbi strutturali della placenta (i suoi difetti), presenza di un'infezione intrauterina, ipossia nelle fasi iniziali.

La carenza di ossigeno, se è iniziata di recente, è perfettamente compensata dal corpo dei bambini, costringendo le sue ghiandole surrenali a lavorare un po 'più attivamente. Mentre la condizione è compensata, la frequenza cardiaca è elevata, non appena la bradicardia si verifica dopo questo, dicono che la condizione del feto è peggiorata - ha smesso di combattere e compensare la mancanza di ossigeno. In assenza di un aiuto urgente, potrebbe morire.

Va notato che alcune anomalie cromosomiche sono anche caratterizzate da battiti cardiaci troppo frequenti. Ad esempio, un feto con sindrome di Down molto spesso soffre di tachicardia concomitante. Ma per la diagnosi delle anomalie cromosomiche, l'ascolto del cuore non è sufficiente, per questo esiste un sistema di misure diagnostiche.

Maschio o femmina?

Parlando del battito cardiaco fetale, è difficile non soffermarsi sul tema della determinazione del sesso del nascituro in base alla frequenza cardiaca. Nonostante nel cortile del XXI secolo, molti continuano a credere che la frequenza del battito cardiaco del cuore di un bambino possa indicare il sesso dell'embrione. Credono perché vogliono credere, e non è possibile determinare il sesso del bambino nelle prime fasi altrimenti - un'ecografia fino a 15-16 settimane non può rispondere in modo affidabile alla domanda su quale sesso si aspetta una donna.

Gli esperti affermano che non esiste alcuna relazione tra il genere del bambino e il suo battito cardiaco. Le briciole sessuali si formano al momento della fusione delle cellule sessuali dei genitori. Se i cromosomi nell'ultima coppia sono uguali a XX, nascerà una ragazza, se XY è un ragazzo. L'organogenesi del cuore si verifica allo stesso modo negli embrioni di entrambi i sessi, l'organo e le sue funzioni si sviluppano lo stesso settimanale, altrimenti i medici avrebbero due tabelle diagnostiche - una con frequenza cardiaca per i ragazzi, l'altra - con frequenza cardiaca per le ragazze.

Allo stesso tempo, i forum delle donne sono pieni di messaggi e discussioni su questo tema, come se nessuno sentisse l'opinione degli specialisti. Alla ragazza viene attribuito un battito cardiaco più frequente, i ragazzi sono più rari. Nelle ragazze, dicono gli esperti sui metodi popolari per determinare il sesso, i cuori battono in modo intermittente, indistinto e nei ragazzi - ritmicamente. In effetti, il ritmo incoerente e sfocato del battito cardiaco del cuore di un bambino appare solo in un caso - se il bambino ha difetti cardiaci congeniti. E non fa differenza, un ragazzo dentro l'utero o una ragazza. I cuori malati battono davvero con una differenza rispetto alla salute.

Se il bambino è sano, il suo genere non ha importanza: il cuore batterà ritmicamente e chiaramente sia nelle ragazze che nei ragazzi.

Per scoprire il sesso, se è importante, è necessario fare un'ecografia per un periodo dopo 14 settimane o donare il sangue come parte di un test del DNA prenatale non invasivo. L'ecografia fornisce una risposta con un'accuratezza dell'80%, un test del DNA - con un'accuratezza del 99%.

Un altro mito comune sulla frequenza cardiaca è che durante la gravidanza dopo fecondazione in vitro con un crioprotocollo, i cuori dei bambini battono più lentamente. Come si può vedere da tutto quanto sopra, questo non è vero. La crioconservazione delle cellule germinali e degli embrioni riduce la loro vitalità, ma non influisce sullo sviluppo dell'embrione se l'impianto ha esito positivo.

Le madri attente ascoltano il cuore del loro bambino durante un'ecografia o a casa da sole con un cuore che affonda, appaiono tenerezza e calma, il livello di stress della donna diminuisce in quel momento e questo è vero.

Il battito del cuore di un bambino è un segno indiscutibile di una nuova vita interiore. Conoscere lei è una cosa, ma ascoltare è un'altra.

Imparerai come viene registrato il battito cardiaco in base ai risultati degli ultrasuoni alla settimana 7 del carico nel prossimo video.

Quale dovrebbe essere il battito cardiaco fetale all'inizio della gravidanza?

Il cuore di un nuovo uomo inizia a battere uno dei primi organi dopo 1 mese di gravidanza, quando altri organi e arti sono nella loro infanzia. Il battito cardiaco del feto in base alle settimane di gestazione varia in frequenza di colpi, ritmo e altri indicatori. Ascoltare le contrazioni cardiache dell'embrione consente alle ostetriche di giudicare la salute del nascituro. Puoi scoprire da ostetrici esperti nelle prime fasi chi nascerà dopo 9 mesi - un ragazzo o una ragazza.

La medicina non può spiegare perché un certo gruppo di cellule in un embrione inizia a contrarsi e appare un battito cardiaco. Il battito cardiaco è l'unico indicatore per periodi di 4-12 settimane, con cui si può determinare che una nuova vita si sta sviluppando all'interno della donna. Movimenti fetali ben percepiti, tremori, ictus iniziano dopo 16-20 settimane di gestazione.

Come determinare il battito cardiaco del nascituro

In momenti diversi, il battito cardiaco dell'embrione può essere determinato con i metodi:

  • Ultrasuoni - da 4 a 20 settimane;
  • ascoltando attraverso un fonendoscopio - da 20 settimane. prima di dare alla luce;
  • ascoltando attraverso il ricevitore - da 20 settimane. prima di dare alla luce;
  • ecocardiografo - nelle ultime fasi della gravidanza;
  • cardiotocografo - usato durante il parto.

Nelle fasi iniziali della gravidanza, il battito cardiaco dell'embrione mostra una macchina ad ultrasuoni. Lo studio è sicuro per il feto, consente di identificare possibili anomalie. L'ecografia viene eseguita come previsto:

  • 10-13 settimane - il primo (ecografia transvaginale);
  • 20-22 settimane. - il secondo (transaddominale);
  • 32-34 (7-8 mesi) - terzo.

Durante il parto o in caso di diagnosi di anomalie in un futuro bambino, viene utilizzato un carditocografo o un ecocardografo. Una cintura speciale con sensori è attaccata allo stomaco di una donna incinta durante il travaglio. L'ostetrico ascolta i colpi e determina come l'utero si contrae, come il bambino soffre di parto, sperimenta la fame di ossigeno.

Frequenza cardiaca

Le prime contrazioni del cuore dell'embrione compaiono già a 4-6 settimane di gravidanza. Alcuni medici affermano che le cellule cardiache iniziano a battere nel feto 12-14 giorni dopo il concepimento. Utilizzando apparecchiature sensibili per l'esame esterno, è possibile calcolare la riduzione in 2 mesi.

Secondo i pestaggi nei primi mesi, un ostetrico esperto può facilmente determinare il periodo di gestazione e persino il sesso del bambino. Fino a 12-13 settimane, un piccolo motore funziona in modo diverso, a seconda del periodo, modificando il ritmo e la frequenza delle contrazioni. Un ginecologo professionista in termini di frequenza cardiaca dell'embrione sarà in grado di dire con grande sicurezza che la mamma avrà un maschio o una femmina. Una previsione più accurata può essere fornita dopo 20 settimane. gestazione.

Quindi, fino a 6-8 settimane, l'organo principale del bambino emette 110-130 bpm. 9-10 settimane - le riduzioni aumentano a 170-190 colpi. Da 11 a 13 - le riduzioni sono ridotte, pari a 140-160 battiti / min. Da 12-13 settimane. il ritmo e la frequenza sono normalizzati, impostati entro 140-160 battiti fino alla nascita. Da 13 settimane, l'ostetrico-ginecologo passa al modulo di ricerca dell'auscultazione.

Il tasso di sviluppo del feto è determinato dalla frequenza cardiaca:

  • 7 settimane - ci dovrebbero essere 110-130 riduzioni al minuto;
  • 12-13 settimane - da 140 a 160 battiti al minuto.

Tabella della frequenza cardiaca dell'embrione

Settimane di gravidanza.Frequenza cardiaca dell'embrione
4-680-85
6100-130
7130-150
8150-170
9155-195
10160-180
undici150-180
12150-175
tredici150-170
14-40145-165

In caso di deviazione dalla norma in misura maggiore o minore, si dovrebbe prestare particolare attenzione a fornire ossigeno al feto, come indicazione di malattie concomitanti della donna incinta. Le deviazioni dalla norma possono essere il risultato dello sviluppo di patologie dell'embrione, ma è difficile giudicarlo senza ulteriori studi.

I toni smorzati che possono essere ascoltati durante l'esame possono essere il risultato di:

  • polidramnios;
  • la presenza di eccesso di peso in una donna incinta;
  • attaccamento del posto di un bambino sulla parete anteriore dell'utero.

L'assenza di tremori cardiaci indica la morte del feto e richiede un intervento chirurgico, una stimolazione artificiale del travaglio.

Determinazione del sesso precoce

La medicina ufficiale nega la possibilità di determinare il sesso di un bambino con un battito cardiaco. Numerosi esperimenti sono stati condotti in tutto il mondo, secondo i risultati dei quali è possibile prevedere con sicurezza il 60-70% di chi nascerà - un maschio o una femmina. Nei ragazzi, il cuore batte più spesso, nelle ragazze la frequenza delle contrazioni è leggermente inferiore a 140. Il battito cardiaco dei futuri ragazzi dopo 12 settimane è superiore a 140 battiti / min.

La previsione del genere è ostacolata da altri fattori che determinano la frequenza cardiaca. Un ragazzo o una ragazza possono muoversi attivamente durante l'ascolto o viceversa, rilassarsi.

In alternativa o in aggiunta al metodo di calcolo della frequenza cardiaca, ci sono segni popolari che aiutano a determinare il genere della futura arachide. Se c'è un ragazzo, la donna ha una grave tossicosi, un addome acuto, se la mamma preferisce mangiare dolci, allora ci sarà una ragazza. Ci saranno molte persone del genere e, nonostante secoli di pratica, ci sono anche degli incendi qui.

Il metodo di calcolo della frequenza cardiaca in un embrione è rilevante dopo 12-13 settimane, quando si formano i genitali. Nelle fasi iniziali, la determinazione del sesso è difficile a causa di un ritmo variabile. Ma dopo 20 settimane, è possibile determinare al 100% se un ragazzo o una ragazza vive nella pancia della madre, usando gli ultrasuoni.

Ascoltare i primi battiti del cuore del tuo futuro bambino è il sogno di ogni donna. Nel complesso, non importa per la futura mamma che sia nato un maschio o una femmina, l'importante è che il bambino sia sano e pieno. Tuttavia, il metodo per determinare il sesso di un bambino con un battito cardiaco rimane terribilmente interessante per i giovani genitori. Sebbene con qualsiasi previsione per un periodo di 9 mesi diventerà chiaro, un ragazzo o una ragazza si sviluppa nello stomaco della madre.

Frequenza cardiaca fetale durante la gravidanza

Ciao cari lettori. Oggi parleremo della frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) di un bambino durante lo sviluppo fetale. Informazioni sulla frequenza cardiaca fetale in settimane. E su quanto tempo può essere determinato da uno specialista, cosa viene ascoltato durante l'esame dello stato del cuore e quale frequenza cardiaca dice ai medici.

Metodi e termini per ascoltare la frequenza cardiaca

Ti chiedi in quale settimana il medico sarà in grado di sentire il battito del cuore del tuo bambino? Provvisoriamente da 1-1,5 mesi, ma solo durante l'esame diagnostico a ultrasuoni.

I metodi che il medico utilizzerà dipenderà dall'età gestazionale, in settimane:

  • 5-6 - ultrasuoni usando un sensore transvaginale;
  • 7-8 - ecografia transaddominale;
  • l'auscultazione o l'ascolto con uno stetoscopio ostetrico (tubo), diventa possibile a partire da 18-20 settimane;
  • con 32-1 - applichiamo il metodo di CTG (cardiotocografia).

EchoEG può essere prescritto per sospetto sviluppo di malattie cardiache, a partire da 5 mesi di gestazione.

Oggi esistono speciali rilevatori di ultrasuoni o doppler fetali. Possono essere usati a casa. Ogni madre si calma, sentendo il battito ritmico del cuore del suo bambino. Per quante settimane posso usare questo dispositivo, mi chiedi? Già dopo 12 settimane, puoi ascoltare regolarmente la frequenza cardiaca di un bambino che cresce nel tuo grembo.

Nelle fasi successive della gestazione, il futuro papà del bambino può sentire il battito del suo cuore, mettendo l'orecchio allo stomaco della futura madre.

Diagnostica ad ultrasuoni

La diagnosi ecografica è uno dei primi metodi di esame, che consente di valutare non solo l'attività cardiaca. Su ultrasuoni, il diagnostico determina le condizioni del feto nel suo insieme, le sue dimensioni, lo stato del sistema utero-placenta-feto.

Ascoltando

L'auscultazione è uno dei metodi più antichi per ottenere informazioni sulla condizione del feto. Il dottore ascolta:

  • suoni del cuore;
  • determina la frequenza cardiaca;
  • ritmo;
  • il punto di massima udibilità del battito cardiaco.

Quest'ultimo aiuta a determinare la posizione del bambino nel grembo materno. Se il bambino si trova a testa in giù (presentazione della testa), il medico determina la pulsazione più chiara a destra o a sinistra sotto l'ombelico. Se il bambino è appollaiato sul seno della madre (presentazione trasversale), il cuore si sente meglio all'ombelico sul lato destro o sinistro.

Se il bambino "si siede" con il sedere in giù (presentazione pelvica), allora il suo cuore è chiaramente sentito sopra l'ombelico. Con una gravidanza multipla, si sente un battito cardiaco in punti diversi, a partire da 6 mesi. Sfortunatamente, questo metodo a volte non è efficace:

  • con grave obesità di una donna incinta;
  • acqua multi o bassa;
  • quando si fissa la placenta sulla parete uterina anteriore (il rumore creato dal flusso sanguigno attraverso i vasi rende difficile l'ascolto del battito cardiaco fetale).

In caso di sospetto di patologia fetale, sua ipossia, il medico può prescrivere un'ecografia aggiuntiva.

Una volta che questa procedura è prescritta a tutte le donne in gravidanza all'inizio di 8 mesi di gravidanza. Secondo la testimonianza, può essere ripetuto più volte. Le principali indicazioni per cardiografia multipla sono:

  • febbre della madre durante la gestazione;
  • un'abbondanza o mancanza di liquido amniotico;
  • la presenza di una cicatrice sulla parete uterina dopo l'intervento chirurgico;
  • maturazione precoce della placenta;
  • gravi disturbi cronici della donna incinta;
  • ZVUR;
  • gestosi pronunciata.

In questo caso, lo studio può essere riassegnato a 37 settimane e prima della data stimata di nascita.

Eco

Questa procedura può essere prescritta per un periodo di 17-28 settimane rigorosamente secondo le indicazioni. Le principali indicazioni per la procedura sono:

  • difetti cardiaci di una donna incinta;
  • la nascita di bambini con difetti miocardici nelle gravidanze precedenti;
  • un bambino con ultrasuoni ha rivelato un ritardo dello sviluppo o malformazioni in altri organi;
  • la mamma ha più di 38 anni e ha gravi disordini metabolici.

Questo metodo consente di studiare in dettaglio la struttura del miocardio fetale e determinare le caratteristiche del flusso sanguigno nel muscolo cardiaco.

Caratteristiche del cuore settimanali

Lo sviluppo del miocardio fetale non funziona con la stessa intensità durante l'intero periodo di gestazione. C'è una norma per quasi ogni settimana di gestazione.

Il battito della vita. Controllo del battito cardiaco fetale

Studi sul battito cardiaco fetale durante la gravidanza: ecografia, ecocardiografia, auscultazione del feto, CTG.

Marina Ershova ostetrica-ginecologa, dottore in diagnostica ecografica

Il battito cardiaco fetale è il principale indicatore della vitalità del nascituro, che riflette le sue condizioni e cambia immediatamente non appena si verifica una situazione sfavorevole. Ecco perché i medici controllano il lavoro del cuore del bambino durante la gravidanza e soprattutto durante il parto.

Uno degli indicatori importanti di una gravidanza in via di sviluppo è il battito cardiaco del feto. Durante la gravidanza e soprattutto durante il parto, i medici monitorano attentamente le contrazioni cardiache del bambino, poiché la frequenza e la natura del battito cardiaco riflettono le sue condizioni generali.

Lo sviluppo del cuore è un processo molto complesso. L'embrione cardiaco fetale viene deposto alla quarta settimana di gravidanza ed è un tubo cavo. Verso la quinta settimana, si verificano le prime contrazioni pulsanti e entro 8-9 settimane il cuore diventa a quattro camere (due atri e due ventricoli), cioè come un adulto. A causa del fatto che il feto non respira da solo, ma riceve ossigeno dalla madre, il suo cuore ha le sue caratteristiche: la presenza di una finestra ovale (l'apertura tra l'atrio destro e sinistro) e il condotto arterioso (botall) (vaso che collega l'aorta e l'arteria polmonare). Ciò distingue il cuore del feto dal cuore di un adulto. Queste caratteristiche della struttura del cuore contribuiscono al fatto che l'ossigeno entra in tutti gli organi e sistemi del feto. Dopo il parto, la finestra ovale si chiude e il dotto arterioso diminuisce..

Per valutare l'attività cardiaca del feto, vengono utilizzati ultrasuoni (ultrasuoni), ecocardiografia (ecocardiografia). auscultazione (ascolto) del feto, CTG (cardiotocografia).

Ultrasuoni del cuore fetale

All'inizio della gravidanza, la frequenza cardiaca fetale può essere determinata mediante ultrasuoni (ultrasuoni). Normalmente, con l'ecografia transvaginale (il sensore viene inserito nella vagina), le contrazioni cardiache fetali vengono rilevate a 5-6 settimane di gravidanza e con l'ecografia transaddominale (il sensore si trova sullo stomaco) - a 6-7 settimane. Nel primo trimestre di gravidanza (fino a 13 settimane), la frequenza cardiaca dell'embrione (FC) varia a seconda dell'età gestazionale. A 6-8 settimane, la frequenza cardiaca è di 110-130 battiti al minuto, a 9-10 settimane - 170-190 battiti al minuto, dall'undicesima settimana di gravidanza al parto - 140-160 battiti al minuto. Tali cambiamenti nella frequenza cardiaca sono associati allo sviluppo e all'instaurazione della funzione del sistema nervoso autonomo (quella parte del sistema nervoso che è responsabile del lavoro degli organi interni del feto). La frequenza cardiaca è un indicatore importante della vitalità dell'embrione. Quindi, i segni prognostici sfavorevoli sono una diminuzione della frequenza cardiaca a 85-100 battiti al minuto e un aumento di oltre 200 battiti. In questo caso, è necessario eseguire un trattamento finalizzato all'eliminazione della causa della variazione della frequenza cardiaca. L'assenza di contrazioni cardiache con un embrione di lunghezza superiore a 8 mm è un segno di una gravidanza non sviluppata. Al fine di confermare una gravidanza non in via di sviluppo, viene eseguita una seconda ecografia dopo 5-7 giorni, secondo i risultati dei quali viene fatta una diagnosi finale.

Nei II-III trimestre di gravidanza, l'ecografia esamina la posizione del cuore nel torace (il cuore si trova a sinistra e occupa circa 1/3 del torace durante la scansione trasversale), la frequenza cardiaca (normale - 140-160 battiti al minuto), la natura delle contrazioni (ritmiche o irregolare). La frequenza cardiaca nelle fasi successive dipende da molti fattori (movimenti fetali, attività fisica della madre, esposizione alla madre di vari fattori: calore, freddo, varie malattie). Con una mancanza di ossigeno, la frequenza cardiaca aumenta dapprima compensatoria oltre 160 battiti al minuto (questa condizione è chiamata tachicardia), quindi, quando il feto peggiora, scende al di sotto di 120 battiti al minuto (bradicardia).

Per identificare i difetti cardiaci, viene esaminata la cosiddetta "sezione a quattro camere". Questa è una tale immagine ecografica del cuore, in cui tutte e quattro le camere del cuore possono essere viste contemporaneamente - due atri e due ventricoli. Con l'ecografia convenzionale di una sezione cardiaca a quattro camere, è possibile rilevare circa il 75% dei difetti cardiaci. Secondo la testimonianza, è in corso uno studio aggiuntivo: l'ecocardiografia fetale.

Ecocardiografia fetale

L'ecocardiografia / ecocardiografia è un esame ecografico speciale in cui tutta l'attenzione è rivolta al cuore. L'ecocardiografia fetale è un metodo complesso in cui, oltre all'ecografia bidimensionale (convenzionale), vengono utilizzate altre modalità operative dello scanner ad ultrasuoni: M-mode (ultrasuono monodimensionale, utilizzata solo per l'esame del sistema cardiovascolare) e Doppler (utilizzata per studiare il flusso sanguigno in varie parti del cuore ) Questo studio consente di studiare la struttura e la funzione del cuore e dei grandi vasi e viene eseguito solo secondo le indicazioni.

Le indicazioni per l'ecocardiografia fetale sono:

  • età in gravidanza oltre i 38 anni;
  • con diabete in una donna incinta;
  • malattie infettive trasferite durante la gravidanza;
  • difetti cardiaci congeniti (CHD) in donne in gravidanza;
  • nascita precoce di bambini con malattia coronarica;
  • ritardo della crescita intrauterina;
  • identificazione di cambiamenti nel cuore con ultrasuoni del feto (disturbi del ritmo, ingrossamento del cuore, ecc.);
  • rilevazione di altre malformazioni congenite o malattie genetiche spesso associate a difetti cardiaci.

Le date più ottimali per l'ecocardiografia fetale sono 18-28 settimane di gestazione. In un secondo momento, la visualizzazione del cuore è difficile, poiché la quantità di liquido amniotico diminuisce e la dimensione del feto aumenta.

Auscultazione

Un altro metodo per valutare la frequenza cardiaca fetale è l'auscultazione (ascolto) del cuore fetale. L'auscultazione del battito cardiaco fetale è il metodo più semplice. Per la sua attuazione, è richiesto solo uno stetoscopio ostetrico: un piccolo tubo. Lo stetoscopio ostetrico differisce dal solito con un ampio imbuto, che viene applicato allo stomaco esposto della donna incinta, l'ostetrico mette l'orecchio all'altra estremità.

Nel corso degli anni, la forma dello stetoscopio non è cambiata molto. Uno stetoscopio ostetrico classico è realizzato in legno, ma attualmente sono in uso anche stetoscopi in plastica e alluminio..

Il battito cardiaco fetale, ascoltato attraverso la parete addominale, è uno degli indicatori più importanti dell'attività vitale del feto, poiché per sua natura è possibile valutare le condizioni del feto.

I suoni cardiaci fetali vengono ascoltati da metà gravidanza, cioè dalla 20a settimana, e meno spesso dalla 18a settimana. Mentre la gravidanza avanza, i suoni del cuore vengono ascoltati più chiaramente. Un medico-ostetrico-ginecologo deve ascoltare il cuore fetale ad ogni esame di una donna incinta e durante il parto. L'auscultazione dei toni cardiaci fetali viene eseguita nella posizione della donna incinta sdraiata sul divano.

Durante l'auscultazione dell'addome di una donna incinta, oltre al battito cardiaco fetale, vengono determinati altri suoni: rumori intestinali (gorgoglio irregolare e iridescente), contrazioni dell'aorta e dei vasi uterini (rumori soffianti che coincidono con il polso della donna stessa). Durante l'auscultazione del battito cardiaco fetale, l'ostetrico-ginecologo determina il punto del miglior ascolto di toni, frequenza cardiaca, ritmo e natura delle contrazioni cardiache. I suoni cardiaci fetali sono uditi sotto forma di doppi ritmi ritmici con una frequenza di circa 140 battiti al minuto, ad es. due volte più spesso della madre. Il punto in cui si sente meglio il suono del cuore dipende dalla posizione del feto nella cavità uterina. Con la presentazione della testa (quando il bambino è a testa in giù), il battito cardiaco è chiaramente udibile sotto l'ombelico a destra o a sinistra, a seconda di quale lato della schiena del feto è girato. Con la posizione trasversale del feto, il battito cardiaco è ben sentito all'ombelico, a destra oa sinistra, a seconda di quale lato è rivolto la testa del bambino. E se il bambino è in una posizione pelvica, allora è meglio sentire il suo cuore sopra l'ombelico. Con una gravidanza multipla dopo 24 settimane, il battito cardiaco è chiaramente definito in diverse parti dell'utero.

Ascoltando i toni cardiaci del feto, l'ostetrico determina il loro ritmo: i toni possono essere ritmici, cioè si verificano a intervalli regolari e aritmici (irregolari) a diversi intervalli. I toni aritmici sono caratteristici dei difetti cardiaci congeniti e dell'ipossia fetale (carenza di ossigeno). Inoltre, la natura dei toni è determinata dall'orecchio: distinguere tra suoni di cuore chiari e sordi. I toni chiari vengono ascoltati chiaramente e sono la norma. La sordità dei toni indica ipossia intrauterina.

Il battito cardiaco fetale potrebbe non essere udito bene se:

  • la posizione della placenta sulla parete anteriore dell'utero;
  • polidramnios o acqua bassa;
  • eccesso di spessore della parete addominale anteriore nell'obesità;
  • gravidanza multipla;
  • aumento dell'attività motoria del feto.

Durante il parto (contrazioni), l'ostetrico determina il battito cardiaco fetale ogni 15-20 minuti circa. In questo caso, il medico valuta il battito cardiaco fetale prima e dopo le contrazioni per scoprire come il feto risponde ad esso. Durante un tentativo, l'ostetrico ascolta il battito cardiaco dopo ogni tentativo, poiché i tentativi sono un periodo molto responsabile per il feto: durante i tentativi, i muscoli dell'utero, della parete addominale e del pavimento pelvico della madre si contraggono, il che porta alla compressione dei vasi uterini e una diminuzione dell'apporto di ossigeno al feto.

Cardiotocografia (CTG) durante la gravidanza

Dalla 32a settimana di gravidanza, è possibile uno studio obiettivo del battito cardiaco fetale mediante cardiotocografia (CTG). La cardiotocografia è la registrazione simultanea di battiti cardiaci fetali e contrazioni uterine. I moderni cardiomonitor sono inoltre dotati di un sensore che consente di registrare l'attività motoria del feto.

La registrazione CTG viene eseguita in posizione di gravidanza sul retro, sul lato o in posizione seduta. La cardiotocografia del feto viene eseguita prima e durante il parto. Il sensore è fissato sullo stomaco della donna incinta al posto del miglior ascolto dei toni cardiaci del feto. La registrazione viene eseguita per 1 ora, dopo di che vengono valutate la frequenza cardiaca fetale e il suo cambiamento in risposta a contrazioni e movimenti fetali.

In un certo numero di cliniche femminili dotate di attrezzature per CTG, questo studio è condotto per tutte le donne in gravidanza, ma è obbligatorio nei seguenti casi.

Da parte della madre:

  • gestosi grave - una complicazione della gravidanza, in cui compaiono aumenti della pressione sanguigna, gonfiore, proteine ​​nelle urine, poiché in questa condizione la circolazione sanguigna nei piccoli vasi degli organi interni della madre è disturbata e, quindi, il flusso sanguigno fetale-placentare e l'ossigeno al feto sono disturbati;
  • la presenza di una cicatrice sull'utero;
  • febbre materna superiore a 38 ° C;
  • la presenza di malattie croniche (diabete mellito, ipertensione arteriosa);
  • induzione (induzione) del parto o rodostimolazione con travaglio debole;
  • parto con una gravidanza posticipata o prematura.

Dal feto:

  • polidramnios o acqua bassa;
  • invecchiamento precoce della placenta;
  • ritardo della crescita intrauterina;
  • disturbi del flusso sanguigno arterioso rilevati dalla dopplerometria;
  • cambiamenti nella natura e nella frequenza cardiaca durante l'auscultazione.

Dopo la registrazione del CTG, viene stimata la frequenza cardiaca fetale (media) principale (normale - 120-160 battiti al minuto), variabilità della frequenza cardiaca (la frequenza cardiaca normale può variare di 5-25 battiti al minuto), variazioni della frequenza cardiaca in risposta a contrazioni o movimenti del feto, la presenza di aumento della frequenza cardiaca (la cosiddetta accelerazione) e contrazioni (decelerazione). La presenza di un aumento della frequenza cardiaca in risposta alle contrazioni uterine e al movimento fetale è considerata un buon segno prognostico. La riduzione della frequenza cardiaca può essere una conseguenza dell'insufficienza fetale-placentare e dell'ipossia fetale, così come si trova normalmente nella presentazione pelvica del feto. Un cattivo segno prognostico è la riduzione della frequenza cardiaca inferiore a 70 battiti al minuto che dura più di 1 minuto.

Se necessario (se il feto è disturbato), il CTG viene eseguito ripetutamente durante la gravidanza.

Pertanto, lo studio del battito cardiaco fetale utilizzando vari metodi è necessario durante la gravidanza e durante il parto, poiché consente di valutare le condizioni del feto e di eseguire tempestivamente il trattamento necessario e risolvere il problema del metodo e i tempi del parto.

Marina Ershova, ostetrico-ginecologa

Per domande di carattere medico, assicurati di consultare prima il medico.

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