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Screening 2 trimestri: quando è necessario fare e norme?

Il concetto stesso di screening durante la gravidanza si riferisce a una serie di studi volti a rilevare malformazioni fetali. 2 screening include ultrasuoni e analisi biochimiche del sangue. Se un esame del sangue è stato eseguito in precedenza, non programmato, viene eseguita solo un'ecografia.

Perché ho bisogno di 2 screening

Una seconda proiezione è facoltativa, ma le informazioni ottenute dal sondaggio sono molto preziose. Sulla base di esso, vengono tratte conclusioni sul pieno sviluppo del bambino. Se gli indicatori di ricerca sono negativi, il ginecologo può prescrivere un trattamento intrauterino, ulteriori esami o causare artificialmente un parto prematuro. È durante questo periodo che i genitori prendono una decisione molto responsabile per se stessi: se lasciare un bambino potenzialmente malato o interrompere una gravidanza.

Quando e come fare 2 proiezioni

In genere, vengono eseguite 2 proiezioni da 18 a 20 settimane di gestazione. Questo periodo è il più conveniente per studiare il feto e, se necessario, non è troppo tardi per interrompere la gravidanza. L'esatta durata dell'esame è determinata individualmente e dipende dallo stato di salute della donna incinta e dagli indicatori del primo screening. In alcuni casi, si consiglia di eseguire solo ultrasuoni.

L'analisi biochimica viene eseguita meglio dalle 16 alle 18 settimane. È durante questo periodo che il risultato sarà il più informativo. È importante non perdere questa volta, come la composizione del sangue di una donna incinta cambia molto rapidamente.

Il periodo ottimale per l'ecografia è di 19-24 settimane. Di norma, è prescritto per 19-22 settimane, al fine, se necessario, di nominare una nuova scansione per 22-24 settimane.

Nello screening ad ultrasuoni, le informazioni vengono lette utilizzando un sensore speciale attraverso la parete addominale. La donna giace sulla schiena, sul divano. Il paziente riceve immediatamente i risultati. Durante lo studio, è possibile scattare fotografie e persino video del bambino nell'utero.
Per la ricerca biochimica, il sangue viene prelevato da una vena. I risultati sono preparati in due settimane..

È richiesto lo screening

Se una donna incinta non è a rischio, non ha complicazioni durante la gravidanza o se il primo screening ha dato risultati positivi, allora le può essere offerto solo un esame ecografico. Ma se la futura mamma vuole ancora fare 2 proiezioni, non possono rifiutarla.

Obbligatorio, 2 screening è per:

  • Donne sopra i 35 anni;
  • Donne in gravidanza con scarsa eredità;
  • Ragazze che hanno avuto una malattia virale o infettiva all'inizio della gravidanza;
  • Donne incinte sposate con parenti stretti;
  • Donne incinte che abusano di droghe e alcol. Oltre a prendere potenti medicine;
  • Donne con condizioni di lavoro dannose;
  • Le ragazze hanno un aborto;
  • Donne che hanno avuto una gravidanza precedente o sono sopravvissute ad un aborto spontaneo;
  • Per le mamme con scarsi risultati della prima proiezione;

Come prepararsi per l'esame

Circa un giorno, dovresti abbandonare frutti di mare, dolci, cibi piccanti e fritti. Tutto ciò può influire sulla composizione del sangue e dare risultati falsi. 5-6 ore prima del prelievo di sangue, è meglio non mangiare affatto. Puoi bere acqua naturale, ma non oltre 30-40 minuti prima dell'analisi.
Prima di eseguire un esame ecografico, non è necessaria alcuna preparazione speciale. La vescica e l'intestino non possono essere svuotati, ciò non influirà sui risultati dell'esame. È meglio portare con te un pannolino, un asciugamano e delle copriscarpe non sono disponibili in tutte le cliniche.

Chimica del sangue

Un esame del sangue biochimico include il controllo del contenuto di 3 elementi nel sangue:

  • HCG (gonadotropina corionica umana) - un ormone prodotto dopo la gravidanza;
  • AFP (alfa-fetoproteina) - una proteina prodotta dal tratto gastrointestinale e dal fegato dell'embrione;
  • EZ (estriolo libero) - un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali e dal fegato fetale;

L'inibizione A può essere misurata, ma solo se ci sono prove per questo..

Il risultato è preparato per diverse settimane. È un rapporto da una varietà di dati digitali. Secondo le deviazioni di questi dati dalla norma, i medici determinano il rischio di quale malattia è più probabile nel feto.

Quello che guardano alla proiezione 2

Lo screening ecografico può rilevare sia difetti fisici minori che gravi anomalie dello sviluppo. In questa procedura, vengono esaminati indicatori come:

  • Frequenza cardiaca dell'embrione;
  • Circonferenza del torace, dell'addome, della testa. Questi indicatori possono aiutare a determinare la durata della gravidanza, la correttezza della formazione del cervello, possibili deviazioni nello sviluppo del bambino;
  • Peso e altezza del bambino;
  • Numero di embrioni;
  • Maturità della placenta, suo spessore, presentazione;
  • Il funzionamento degli organi interni del feto, la valutazione della correttezza della loro formazione;
  • Lo sviluppo delle ossa facciali, del torace e della colonna vertebrale;
  • La correttezza della formazione delle caratteristiche facciali del bambino (lo stato delle orbite, la formazione di un labbro leporino o il palatoschisi);
  • Polyhydramnios o oligohydramnios (entrambi i quali possono indicare problemi come l'infezione);
  • Il numero di arti, dita e dita dei piedi;
  • La condizione dell'utero (viene esaminata la cervice, viene determinata la presenza di tono);
  • Genere infantile.

Quali malattie possono essere rilevate nell'embrione durante l'esame.

Durante il secondo screening, possono essere rilevate anomalie nello sviluppo del feto che non sono comparse durante gli esami precedenti. E anche per confermare o dissipare i sospetti di anomalie fisiche, mentali, genetiche nello sviluppo del feto. Questi ultimi includono:

Sindrome di Down. Può essere rilevato sia attraverso l'analisi della biochimica del sangue (ci sarà un livello inferiore di estriolo e AFP e alto - hCG), sia mediante esame ecografico (dovrebbe avvisare l'accorciamento dell'osso nasale e l'ispessimento della zona del colletto);

Un difetto del tubo neurale è ben definito dagli ultrasuoni ed è caratterizzato da un aumento del livello di AFP e talvolta da una diminuzione dell'estriolo;

La sindrome di Edwards allo screening ecografico è rivelata da caratteristiche strutturali del cranio, alterato funzionamento degli organi. Le proteine, l'estriolo e l'hCG nei risultati degli esami del sangue saranno ridotti.

Sono possibili risultati di screening del falso trimestre e perché.

Il secondo screening è caratterizzato da un'elevata affidabilità (60-90%). Ma si verificano anche risultati falsi. Il corpo di ogni persona è individuale e per qualcuno, le deviazioni dalle norme generalmente accettate di hCG, AFP, ecc. Non parlano di problemi di sviluppo. Di solito, i medici forniscono semplicemente dati su quanto percento esiste il rischio di avere un bambino con una o l'altra deviazione.

Tali circostanze come:

  • Obesità di una donna incinta;
  • Diabete;
  • Gravidanza multipla;
  • Quando concepito da IVF.

Quando 2 Trimestre di screening

Durante la gravidanza, una donna subisce tre screening in diverse fasi della maturazione fetale, se non ci sono sospetti di patologia o lamentele di accompagnamento della futura madre. Vediamo quanto è importante il secondo screening durante la gravidanza, quando farlo e cosa mostra?

Che cos'è lo screening e cosa è incluso in esso?

Se traduci la parola "screening" dall'inglese, significa uno studio dettagliato. Cioè, una donna che porta un bambino viene esaminata per il corretto sviluppo del feto, il corso della gravidanza e la presenza di possibili rischi. Lo "screening" comprende i seguenti tipi di studi:

  • Procedura ad ultrasuoni. L'ecografia familiare a tutti è finalizzata all'identificazione delle malformazioni fetali e alla valutazione delle condizioni della placenta;
  • Esame del sangue. Spesso, il sangue viene esaminato per l'ormone hCG, il cui livello dovrebbe essere normale ad ogni singolo periodo di gravidanza. La deviazione dalla norma indica processi anomali.

Sulla base dei risultati dello screening, una donna incinta può essere inviata per ulteriori tipi di studi al fine di confermare o confutare la minaccia, nonché prescrivere misure terapeutiche. Nella maggior parte dei casi, lo screening è affidabile e altamente informativo..

Quando viene eseguita la seconda proiezione??

Il secondo trimestre non è meno importante per il corretto sviluppo del feto, quindi non puoi rifiutare di condurre lo screening. Questa è una procedura obbligatoria per tutte le donne in gravidanza, indipendentemente dal fatto che esista o meno una minaccia di patologia. Pertanto, non vale la pena preoccuparsi, non è solo non doloroso, ma anche assolutamente sicuro. I tempi del sondaggio coincidono con il secondo trimestre. Cioè, il periodo per il secondo screening va dalle 16 alle 20 settimane di gravidanza.

Un momento cruciale nella vita di ogni donna è la gravidanza. Affinché proceda senza complicazioni e il bambino sia nato sano, è necessario visitare periodicamente un medico e condurre una serie di studi. Lo screening è considerato il più informativo. Include non solo l'ecografia del computer, ma anche una serie di esami aggiuntivi.

Il tempo ottimale, secondo i medici, per un secondo screening e per ottenere risultati più accurati è un periodo di 17 settimane.

Oltre a eseguire un'ecografia, il medico preleva un campione di sangue per analizzare i livelli dell'ormone hCG, nonché l'AFP e l'estriolo libero. Sulla base dei risultati ottenuti, è possibile non solo valutare lo stato del background ormonale, ma anche rilevare una gravidanza anormale. Se sospetti che una donna incinta venga inviata per un test di screening.

Ne ho bisogno

Molte donne in gravidanza che in precedenza hanno subito una procedura di screening nel primo trimestre e la hanno passata in modo sicuro, senza rivelare alcuna violazione, credono che il suo passaggio ripetuto non sia necessario, si sentano bene e nulla minaccia il loro bambino. Tuttavia, non lo è. Infatti, con l'aiuto di un esame così approfondito, è possibile identificare malformazioni fetali che non possono essere riconosciute in altro modo rispetto agli ultrasuoni. Inoltre, sarai calmo se senti dal medico che il tuo bambino si sta sviluppando correttamente e la gravidanza procede senza complicazioni. Per quanto riguarda quelle donne che, durante il primo trimestre, avevano rischi di aborto e altri processi patologici, hanno semplicemente bisogno di un secondo screening.

Cosa mostra l'ecografia nel secondo trimestre?

Rispetto al primo trimestre, nel secondo il feto è già formato ed è possibile valutare lo sviluppo non solo dei processi interni, ma anche di quelli esterni. Molto spesso, i genitori attendono un'ecografia nel secondo trimestre per vedere rapidamente il feto, che è già più simile a un neonato. Sullo schermo durante l'ecografia, puoi vedere il viso, le dimensioni, le braccia, le gambe e persino il genere del bambino. Il medico ti dirà il peso del feto e sarà anche in grado di contare le dita. L'ecografia è piuttosto istruttiva nel secondo trimestre. Sulla base della diagnosi, il medico valuterà:

  • Maturità dei polmoni;
  • Liquido amniotico
  • Le condizioni della placenta;
  • La struttura degli organi interni e del cervello.

L'importanza dello screening sta anche nel fatto che già in tali periodi di gravidanza - a partire da 16 settimane, lo specialista sarà in grado di stabilire una serie di gravi patologie e anomalie nel corso della gravidanza, vale a dire:

  • Cardiopatia;
  • Immaturità del cervello o del midollo spinale;
  • Disturbi nello sviluppo del tratto gastrointestinale;
  • Anomalie del fegato;
  • Sottosviluppo dell'osso tubolare;
  • Schisi facciale;
  • Cisti di diversa natura;
  • Difetti del corpo o delle sue singole parti;
  • Sviluppo globale ritardato.

Con l'aiuto del secondo esame di screening, le anomalie genetiche o una serie di altri processi patologici possono essere determinati o confutati con una precisione del 90%, specialmente se sono stati rilevati durante il primo trimestre.

I risultati ottenuti sono supportati dalla scheda di gravidanza e diventano la base per conservare la sua storia, nonché ulteriori osservazioni. I risultati dello screening sono anche studiati prima che una donna incinta entri in un ospedale di maternità. Spesso i difetti scoperti in un bambino nella seconda fase del trimestre, che non sono suscettibili al trattamento, diventano la ragione dell'aborto, secondo la raccomandazione del medico.

Chi è richiesto per lo screening?

I medici raccomandano vivamente di non trascurare questa fase del monitoraggio della gravidanza, come un secondo screening. È particolarmente importante per le donne in gravidanza a rischio. Questi includono:

  • Se la prima gravidanza si è verificata dopo 30 anni;
  • Donne che hanno una gravidanza difficile;
  • Donne in gravidanza con malattie croniche;
  • Se la fecondazione è stata effettuata artificialmente (FIV);
  • Coloro che hanno una malattia genetica o una predisposizione ereditaria a patologie congenite;
  • Donne in sovrappeso;
  • Chi in precedenza aveva la minaccia di un aborto spontaneo o aborto spontaneo, nonché un congelamento fetale, un aborto nelle fasi successive o una gravidanza extrauterina;
  • Donne in gravidanza che usano droghe o alcool;
  • Donne che, in caso di urgente necessità, assumevano farmaci vietati durante la gravidanza;
  • Chi era malato di malattie virali nelle prime fasi;
  • Se hai fatto sesso con parenti.

Questo non è un elenco completo delle situazioni in cui una donna incinta deve sottoporsi a un controllo rigoroso durante la gestazione. E questo non significa affatto che le patologie saranno rivelate in lei o nel bambino. Passare un secondo screening è solo un metodo diagnostico per assicurarsi che la gravidanza proceda correttamente. Inoltre, la procedura è assolutamente sicura sia per la futura mamma che per il bambino.

Come prepararsi allo screening?

Lo screening durante la gravidanza non richiede una preparazione speciale. Questa è una serie di raccomandazioni standard che possono migliorare l'affidabilità dei dati durante l'esame. Segui le regole seguenti:

  • Il sangue viene generalmente donato a stomaco vuoto al mattino, quindi escludere l'assunzione di cibo e liquidi prima di eseguire il test;
  • Il giorno prima del test, è consigliabile escludere dolci, frutti di mare, agrumi, cibi grassi e tutto ciò che può causare una reazione allergica;
  • Non è necessaria alcuna preparazione per un'ecografia.

Altrettanto importante è la preparazione morale. Sappiamo tutti che la sovratensione può distorcere i risultati dei test. Quindi prova a calmarti. Lascia che i tuoi cari ti mettano in modo positivo. Inoltre, lo screening è una procedura indolore e innocua, ci vogliono solo pochi minuti, non più di mezz'ora, ma in cambio otterrai molte emozioni piacevoli e sarai in grado di vedere il tuo bambino, che al secondo trimestre sembra già un ometto.

Quando è possibile inviare una donna incinta per un ulteriore esame

Dopo aver condotto un esame e identificato potenziali anomalie, sia nello sviluppo del bambino che nel corso della gravidanza, una donna può essere inviata a una serie di studi aggiuntivi per stabilire la causa o confutare la minaccia. Molto spesso questo accade se:

  • La donna incinta ha malattie croniche che influenzano negativamente il portamento del feto;
  • Durante il primo screening, sono state registrate patologie, ma la donna non ha proceduto al trattamento prescritto;
  • Una donna incinta è in sovrappeso o viceversa uno svantaggio;
  • Gravidanza multipla;
  • La donna aveva cattive abitudini e non ha smesso, ma continua ad abusarne;
  • La gravidanza è arrivata artificialmente.

Quindi, adotta un approccio responsabile a una fase così importante della tua vita come la gravidanza e in nessun caso non rifiuta gli esami obbligatori che aiuteranno a sopportare e dare alla luce un bambino sano. Nel 2 ° trimestre, tutte le funzioni vitali si formano nel feto e semplicemente non possono fare a meno del controllo in questa fase della gravidanza.

Video: screening ecografico gravidanza 2 trimestri

Attenzione! Questo articolo è solo a scopo informativo e in nessun caso è materiale scientifico o consulenza medica e non può sostituire la consultazione di persona con un medico professionista. Per diagnosi, diagnosi e trattamento, contattare un medico qualificato!

Le funzioni e i tempi del secondo screening durante la gravidanza

Ogni nuovo trimestre è una fase speciale nello sviluppo del bambino. Un complesso di studi e analisi viene utilizzato per controllare la formazione del feto, la sua conformità agli standard. Lo screening viene eseguito solo 3 volte durante la gravidanza, in determinati momenti. Se vengono identificate patologie genetiche e una serie di altri disturbi, il medico raccomanda una diagnosi aggiuntiva.

Date di screening

Grazie a metodi di ricerca semplici, sicuri e indolori, è possibile identificare i gruppi a rischio solo ai fini di un esame più dettagliato, diagnosi successiva. Date di screening durante la gravidanza:

  • I trimestre - 11-13 settimane;
  • II trimestre - 16-19 o 20-22 settimane;
  • III trimestre - 31-33 settimane.

Il primo screening viene eseguito per determinare l'età gestazionale dell'embrione, ovvero il periodo dal momento dell'ultima mestruazione. Le funzioni principali sono l'identificazione di deviazioni grossolane di sviluppo, deformazione o assenza di organi interni. Per eliminare le anomalie del DNA, lo spessore dello spazio del collare viene misurato mediante ultrasuoni. Viene eseguito anche un esame del sangue per la conformità con hCG, AFP.

Il terzo screening viene eseguito dopo 30 settimane e consente di ottenere un quadro più completo dello sviluppo del feto, dello stato della placenta e dell'utero. Include CTG (cardiotocografia) del feto, utilizzando gli ultrasuoni per valutare la conformità dello sviluppo del bambino con il periodo di gestazione. Il test del flusso sanguigno dopplerometrico viene utilizzato per rilevare difetti nel sistema cardiovascolare. Viene anche determinata la quantità di liquido amniotico, il grado di maturità della placenta. Alla terza proiezione, è già possibile determinare la presentazione finale del feto, per pianificare le future tattiche del processo di nascita.

Seconda proiezione

Una serie simile di studi è stata applicata relativamente di recente. Ma a causa del suo contenuto informativo, si raccomanda che oggi ogni donna si iscriva. Una minaccia o deviazione rilevata tempestivamente ridurrà le possibili minacce. La tempistica del secondo screening durante la gravidanza è di 17-20 settimane. Viene eseguita un'ecografia, viene eseguito un esame del sangue per determinare specifici marcatori di hCG.

Si consiglia di passare tali esami a ogni gestante, ma esistono gruppi a rischio, per i quali sono richiesti studi:

  • una donna al momento del concepimento ha più di 35 anni;
  • c'era già una gravidanza in cui il bambino aveva patologie cromosomiche;
  • irradiazione di uno dei genitori immediatamente prima del concepimento;
  • rischio di aborto spontaneo;
  • le precedenti gravidanze si sono concluse con un aborto spontaneo.

Una donna incinta può sottoporsi a un'ecografia o donare sangue per parametri biochimici, se eseguita in un complesso, il che significa che lo screening sarà combinato. Il suo scopo è identificare patologie cromosomiche, caratteristiche dello sviluppo del tubo neurale, possibili rischi di formazione.

Marcatori per analisi biochimiche

L'alfa-fetoproteina è una proteina speciale prodotta dall'embrione nel fegato e nel sistema digestivo. La sua funzione principale è quella di proteggere il bambino dal rifiuto materno.

La gonadotropina corionica è un ormone prodotto immediatamente dopo il concepimento. A causa dell'alta concentrazione, si formano condizioni favorevoli per sopportare e formare il feto.

L'estirolo è un ormone femminile appartenente al gruppo degli estrogeni, dopo l'inizio della fecondazione, la sua concentrazione aumenta gradualmente. Questo indicatore viene utilizzato per studiare le condizioni della placenta e quindi il livello di approvvigionamento del feto con ossigeno, sostanze nutritive.

Screening biochimico

Questo è un triplo test per analizzare i livelli di hCG, AFP e estrolo libero. A termini di 16-20 settimane, è possibile determinare possibili anomalie dello sviluppo. Durante questo periodo, gli studi sono più affidabili rispetto al primo trimestre. Viene tracciata la relazione tra gli indicatori ormonali e proteici sull'effetto dello sviluppo dell'embrione..

Con i cambiamenti nel set di marcatori, possiamo parlare delle seguenti patologie:

  • con sindrome di Down - hCG - sopra il normale, AFP - basso, EZ - basso;
  • Marcatore della sindrome di Edwards degli indicatori di hCG - basso, AFP - basso, EZ - basso;
  • le deviazioni nella formazione del tubo neurale hCG - normale, AFP ed EZ - saranno basse.

La probabilità di un risultato falso positivo va dal 10% al 30%. Pertanto, uno studio biochimico è supportato dagli ultrasuoni e solo dopo aver raccolto e analizzato i dati, il medico può inviare ulteriori esami per fare una diagnosi.

Ci sono alcuni fattori che influenzano risultati accurati:

  • gravidanza dopo fecondazione in vitro;
  • il peso di una donna può influire sull'affidabilità degli indicatori, con un eccesso - i marcatori saranno più alti, con una carenza - più bassi;
  • periodo ostetrico errato;
  • diabete.

Ogni laboratorio ha i propri indicatori degli standard dei marker, pertanto l'analisi dei dati viene eseguita in conformità con le figure proposte.

Procedura ad ultrasuoni

La seconda ecografia pianificata può coincidere con il tempo con lo screening ed essere eseguita a 17-20 settimane. Gli studi ottenuti ci permetteranno di sviluppare un ulteriore piano di gestione della gravidanza, in caso di deviazioni e la sua possibile interruzione.

Funzioni di screening ad ultrasuoni II:

  • analisi delle caratteristiche anatomiche dello sviluppo fetale e rispetto degli standard;
  • misurare gli indicatori per determinare con precisione il rapporto tra l'età effettiva del bambino e i periodi ostetrici, indicando lo sviluppo ritardato;
  • La presentazione del feto è solo di natura valutativa, la sua posizione è nota non più di questo, durante questo periodo, il bambino cambia posizione, sarà possibile parlare del risultato finale solo nel terzo trimestre;
  • uno studio sulla cervice, identificando sintomi pericolosi che minacciano aborti spontanei;
  • determinazione dello stato della placenta e del cordone ombelicale, per rilevare patologie del sistema circolatorio.

Lo svolgimento di test obbligatori consente di monitorare la formazione e lo sviluppo del feto, nonché la prevenzione di possibili patologie. Studi approfonditi aiutano il medico a monitorare gli indicatori di salute, sviluppando, secondo i risultati, un piano di gestione della gravidanza.

Screening di 2 trimestri: termini di ultrasuoni, norme, decodifica dei risultati, prezzo

Con l'inizio della gravidanza, ogni donna visita periodicamente un medico, sottopone i test di laboratorio, viene sottoposta a ecografia (screening del 2 ° trimestre), che consente di valutare le condizioni del feto, identificare i minimi cambiamenti o patologie dello sviluppo. Durante la gravidanza, una donna dovrebbe sottoporsi a tre esami di routine. Se c'è il sospetto di patologia, la presenza nella storia della donna di malattie croniche, il numero di procedure ecografiche può essere aumentato. È dimostrato che l'ecografia è un metodo di ricerca sicuro e informativo che non danneggia il feto, non influisce sul corso della gravidanza. Nel secondo trimestre di gravidanza, il medico prescrive uno screening, che prevede una serie di studi, tra cui la diagnostica ecografica e gli esami di laboratorio su sangue e urina. I risultati diagnostici aiutano il medico a determinare le norme e le possibili complicanze, riconoscere anomalie o patologie congenite.

Il secondo screening delle donne in gravidanza viene effettuato nel secondo trimestre dell'età gestazionale. È obbligatorio, viene effettuato tra le 16 e le 19 settimane. I principali indicatori a cui il medico richiama l'attenzione sono hCG (gonadotropina corionica umana), AFP (alfa-fetoproteina) ed estriolo libero (E3), nonché i risultati degli ultrasuoni. Se si sospetta una patologia, è possibile prescrivere un test di screening per valutare lo sfondo ormonale. Lo screening per il 2 ° trimestre non dovrebbe spaventare una donna incinta, poiché è un metodo di ricerca obbligatorio. Se la gravidanza procede senza complicazioni, non è necessario sottoporsi a una diagnosi completa, puoi fare con la diagnostica ecografica. Al fine di acquisire maggiore familiarità con lo screening, è importante sapere quando viene prescritto, quali sono le sue norme e deviazioni, nonché come prepararsi adeguatamente per la procedura al fine di ottenere i massimi risultati possibili.

Le donne incinte hanno bisogno di una seconda selezione?

Lo scopo principale dello screening nel secondo trimestre è identificare malformazioni nel feto e identificare possibili rischi per la futura mamma. Questo metodo di ricerca è prescritto per confermare o confutare i vari rischi che sono stati ottenuti durante la diagnosi iniziale nel primo trimestre. Lo screening completo è prescritto non a tutte le donne, ma solo a coloro che sono a rischio, soffrono di patologie croniche o hanno difficoltà a sopportare un bambino. Le principali condizioni per la diagnosi sono le seguenti condizioni e malattie:

  • età della donna dopo 35 anni;
  • cattiva eredità;
  • malattie genetiche;
  • malattie virali nel primo trimestre;
  • aborti spontanei, sbiadimento del feto, gravidanza ectopica in passato;
  • Concezione di un bambino da parte di parenti stretti;
  • dipendenza dei genitori da droghe, alcol;
  • assunzione di farmaci vietati durante la gravidanza;
  • Malattie autoimmuni;
  • le malattie croniche degli organi interni e dei sistemi che possono danneggiare il feto, influiscono sulla sua crescita e sviluppo.

Altre malattie o condizioni che possono portare allo sviluppo di patologie nel feto possono anche servire da indicazione per lo screening. Per una diagnosi, non è necessario avere problemi di salute. Se una donna vuole sottoporsi a screening per verificare il sano sviluppo del feto, il medico darà sicuramente indicazioni. La procedura è completamente sicura sia per la donna stessa che per il suo bambino non ancora nato..

Cosa osservano gli ultrasuoni nel secondo trimestre

Nel secondo trimestre di gravidanza, il feto è completamente formato, quindi i medici, avendo i risultati degli esami a portata di mano, possono facilmente determinare se sono presenti anomalie o patologie nel suo sviluppo. Il secondo esame di screening consente al medico di identificare molte anomalie fetali, tra cui:

  1. malformazioni del cervello o del midollo spinale;
  2. patologia epatica;
  3. anomalie gastrointestinali.
  4. schisi facciale;
  5. difetti cardiaci;
  6. difetti degli arti.

Anomalie e difetti che possono essere rilevati al 2 ° screening spesso non sono soggetti a correzione, spesso fungono da indicazione per l'interruzione della gravidanza per motivi medici. Oltre alle patologie, questo metodo di ricerca determina la presenza di marcatori di anomalie cromosomiche del feto, tra cui:

  1. ritardo dell'embrione;
  2. molta o poca acqua;
  3. pyeloectasia;
  4. ventricolomegalia;
  5. lunghezza sottosviluppata dell'osso tubolare;
  6. plessi cistici del cervello o del midollo spinale.

Grazie ai risultati, è possibile identificare altre patologie nello sviluppo del feto. La diagnostica a ultrasuoni consente anche di ottenere risultati informativi sullo sviluppo e la crescita del feto, per valutare le norme e le deviazioni:

  1. struttura facciale (dimensione dell'osso nasale, naso, orecchie, occhi);
  2. dimensione, peso del feto;
  3. maturità polmonare;
  4. la struttura del cervello, del cuore, dei vasi sanguigni, dell'intestino e di altri organi interni;
  5. il numero di dita sulle estremità superiore e inferiore;
  6. spessore e maturità della placenta;
  7. condizione dell'utero e delle sue appendici;
  8. Acque amniotiche.

L'esame ecografico nel 2 ° trimestre consente di determinare il sesso del bambino con un'accuratezza del 90%, per rivelare i minimi disturbi nel suo sviluppo. Dopo aver superato lo screening, tutti i risultati e le trascrizioni vengono allegati alla scheda della donna incinta e dati al medico che conduce la donna incinta.

Lo screening per il 2o trimestre include il prelievo di sangue da una vena, che è considerato obbligatorio se si sospetta una patologia. Se i risultati degli ultrasuoni sono soddisfacenti, non si sospetta un'anomalia, potrebbe non essere possibile eseguire un esame del sangue. A differenza del primo trimestre, un esame del sangue nel secondo trimestre valuta parametri leggermente diversi, tra cui:

  1. la quantità di gonadotropina corionica umana (hCG);
  2. estriolo libero;
  3. indicatori di alfa-fetoproteina (AFP);
  4. inibire un contenuto.

L'ecografia e l'analisi del sangue durante il secondo screening con un'accuratezza dell'85% determinano la dinamica delle anomalie genetiche identificate nel primo trimestre.

Dopo aver superato tutti i test, i risultati saranno pronti entro una settimana. Solo il medico può decifrare i loro risultati. Con buoni risultati di screening, i livelli sierici di ACE dovrebbero essere circa 15 - 95 U / ml. Con scarsi risultati, il livello proteico sarà aumentato, il che potrebbe essere un segno di patologie come atresia dell'esofago, necrosi del fegato, ernia ombelicale e altri. Con una proteina ridotta, aumenta il rischio di sviluppare la sindrome di Down o la morte fetale.

Gli indicatori di screening del 2o trimestre sono molto importanti per una donna incinta e il feto, quindi è molto importante non solo prepararsi adeguatamente agli esami, ma anche consultare un medico qualificato per una trascrizione. È importante capire che la vita del nascituro dipende dalla corretta decrittazione.

Come prepararsi per una seconda diagnosi perinatale

Per lo screening nel secondo trimestre, non è necessaria una preparazione speciale, ma tuttavia, al fine di ottenere risultati affidabili, una donna deve seguire alcune regole.

  1. Il sangue deve essere prelevato a stomaco vuoto. Mangiare qualsiasi cibo, così come i liquidi, può distorcere i risultati dell'analisi. Fare un esame del sangue è meglio al mattino.
  2. 1 giorno prima della donazione, è necessario rinunciare agli alimenti zuccherati e agli alimenti che possono causare una reazione allergica.
  3. L'ecografia non richiede alcuna preparazione. Non è necessario riempire la vescica. La diagnostica può essere eseguita in qualsiasi momento della giornata..

Molti medici nel campo dell'ostetricia e della ginecologia assicurano che una donna ha bisogno di preparazione morale, sostegno della famiglia. Per una donna è importante sintonizzarsi su risultati positivi, sperare e credere in buoni risultati.

Quando va questo studio

Lo screening al 2o trimestre di gravidanza è raccomandato non prima del 16o, ma non oltre la 20a settimana di gravidanza. Molti medici raccomandano una diagnosi tra 17-18 settimane. È durante questo periodo che è possibile valutare accuratamente le condizioni del feto, per rivelare i minimi cambiamenti e patologie nello sviluppo del feto.

Se ci sono anomalie del feto o sospette di esse, nel secondo trimestre possono essere prescritti altri metodi diagnostici aggiuntivi. A una donna incinta può essere prescritta una consultazione con un genetista e altri specialisti.

Come va lo studio

Gli ultrasuoni e gli esami del sangue devono essere eseguiti nella stessa clinica lo stesso giorno. Questi metodi diagnostici non causano alcun inconveniente a una donna, ad eccezione di coloro che hanno paura di donare il sangue da una vena.

L'ecografia viene eseguita con il metodo transaddominale, cioè il medico applica un gel allo stomaco della donna, utilizzando un sensore che viene a contatto con la pelle, il medico riceve un'immagine sul monitor di un computer da cui legge e corregge informazioni sullo stato del feto. La procedura richiede da 15 a 30 minuti.

Dopo i risultati degli ultrasuoni, l'identificazione di eventuali patologie, il medico invia la donna a un esame del sangue biochimico. Nel caso in cui ci siano patologie, una donna in laboratorio dona sangue da una vena. Il volume della recinzione va da 3 a 5 ml.

I risultati della diagnostica di laboratorio devono attendere alcuni giorni, mentre la decodifica degli ultrasuoni può essere ottenuta immediatamente dopo la procedura. Dopo i risultati dello studio, il medico li confronta con indicatori di normale e deviazioni. Sullo sfondo dei risultati dell'esame, lo specialista ha l'opportunità di ottenere un quadro completo, identificare o escludere patologie, fornire consigli utili. Se necessario, altri metodi di ricerca possono essere prescritti alla donna incinta..

Decifrare i risultati

Lo screening del 2 ° trimestre è costituito da indicatori, ognuno dei quali ha una propria norma. In alcuni casi, i risultati possono discostarsi dalla norma, poiché tutto dipende dall'età gestazionale, dal corso della gravidanza stessa e dalle caratteristiche del corpo femminile.

A seconda della clinica, del laboratorio, i risultati possono variare leggermente, quindi i medici raccomandano di essere esaminati solo in cliniche con una buona reputazione, dove sono presenti le più recenti attrezzature per la diagnostica di laboratorio e strumentale.

L'ecografia viene decifrata da un medico uzista, dopo di che viene trasmessa al medico curante. Solo un medico può occuparsi di analisi, risultati ecografici.

Con indicatori aumentati o diminuiti, esiste il rischio di patologia nel feto e nella donna.

  • Diminuzione AFP - un segno di sindrome di Down, morte fetale o gravidanza errata.
  • AFP elevato - malformazioni del sistema nervoso centrale, sindrome di Meckel, patologia epatica (necrosi).
  • High hCG - sindrome di Down o Klinefelter.
  • Basso hCG - alto rischio di sindrome di Edwards.
  • Diminuzione dell'estriolo - infezione intrauterina, piumino, insufficienza fetoplacentare, rischio di parto prematuro.
  • Estriolo elevato - malattia epatica materna interna, gravidanza multipla o feto di grandi dimensioni.

Un esame del sangue non è il risultato finale per la diagnosi finale. Se si sospetta una patologia, viene prescritta un'amniocentesi, che consiste nel perforare la parete addominale con il successivo campionamento del liquido amniotico. I risultati di questo test forniscono risultati accurati sulle condizioni del feto con una probabilità del 99%.

Nonostante le presunte informazioni sugli indicatori che possono essere presenti nella decodifica dell'analisi e indicano la patologia della gravidanza, la decisione finale viene presa dal medico e solo dopo ripetuti e ulteriori test.

Norme degli indicatori

Per decifrare i risultati dell'esame, il medico li confronta con la tabella normale. Se ci sono deviazioni, lo specialista conclude, nomina test aggiuntivi o ripetuti.

Per decifrare lo screening del 2 ° trimestre, il medico può costruire sul tavolo normale.

modificare
Settimana di gravidanzaLivello AFP (U / ml)Livello di HCG (ppm / ml)Livello E3 (nmol / L)
sedici10-5815-955,4-21
178-5715-956,6-25
diciotto8-5715-956,6-25
diciannove7-4915-957,5-28
venti1,6-4927-957,5-28

La tabella contiene solo i presunti parametri di decodifica, che indicano il normale corso della gravidanza e l'assenza di patologie nel feto.

Importante non è solo la decodifica dell'analisi del sangue, ma anche un esame ecografico. Con prestazioni normali, la decrittografia conterrà i seguenti parametri:

Gravidanza 16-17 settimane.

  1. Peso del frutto - 100-140 g.
  2. La lunghezza del feto è di 11,6 - 13 cm.
  3. Circonferenza addominale - da 88 a 131 mm.
  4. Circonferenza della testa - da 112 a 145 mm.
  5. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 41 a 49 mm.
  6. Dimensione biparietale - da 31 a 37 mm.
  7. Lunghezza dell'osso dello stinco - da 15 a 25 mm.
  8. La lunghezza del femore va da 17 a 28 mm.
  9. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 12 a 21 mm.
  10. La lunghezza dell'omero va da 15 a 25 mm.
  11. Indice di liquido amniotico - 73–211.

Gravidanza 18-19 settimane

  1. Peso del frutto - 190 - 240 g.
  2. Lunghezza del frutto - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Circonferenza addominale - da 104 a 154 mm.
  4. Circonferenza della testa - da 141 a 174 mm.
  5. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 49 a 63 mm.
  6. Dimensione biparietale - da 37 a 49 mm.
  7. Lunghezza dell'osso dello stinco - da 20 a 31 mm.
  8. La lunghezza del femore va da 23 a 34 mm.
  9. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 17 a 26 mm.
  10. La lunghezza dell'omero va da 20 a 31 mm.
  11. Indice di liquido amniotico - 80–225.

I risultati della ricerca consentono al medico di determinare importanti indicatori nello sviluppo del feto caratteristico del 2o trimestre di gravidanza. Tuttavia, la decisione finale viene presa dal medico individualmente per ciascun paziente.

Risposte alle domande di ricerca più comuni

Le donne che sono programmate per lo screening nel secondo trimestre di gravidanza avvertono sempre ansia, soprattutto quando si tratta di possibili patologie. Quando si consulta un medico, le donne spesso pongono ai medici domande a cui cercheremo di rispondere.

Domanda: in quale settimana di gravidanza è meglio fare una seconda selezione??

Risposta: L'esame del 2o screening può essere effettuato nel periodo di 16-20 settimane di gravidanza. I risultati più accurati possono essere ottenuti a 17-18 settimane.

Domanda: è necessario donare il sangue da una vena al 2o screening?

Risposta: se sospetti una patologia, è obbligatoria. Quando i risultati degli ultrasuoni mostrano valori normali, non ci sono deviazioni dalla norma, la gravidanza sta procedendo bene, l'analisi potrebbe non essere eseguita.

Domanda: Cosa è incluso nel secondo esame di screening??

Risposta: lo screening del secondo trimestre consiste nella diagnostica ecografica e nell'analisi del sangue venoso.

Domanda: è obbligatoria una seconda proiezione??

Risposta: Se sono state rilevate patologie durante la prima selezione nel 1o trimestre, la gravidanza è difficile, una donna ha più di 35 anni o ha una storia di malattie croniche, quindi assicurati.

Prezzo di screening 2 termini

Il costo del 2o screening dipende direttamente dalla clinica, possibili ulteriori metodi di ricerca. Il prezzo per un esame completo può variare da 2500 a 4000 yew. rubli. In alcune cliniche statali, è possibile sottoporsi alla procedura gratuitamente, ma dato che i centri medici, le cliniche private e i laboratori dispongono di attrezzature più moderne e accurate, se si sospetta una patologia, è meglio rivolgersi a loro.

Lo screening del 2o trimestre è uno degli importanti metodi di ricerca, che consente l'identificazione tempestiva di anomalie nello sviluppo del feto. Per scarsi risultati, difetti o difetti nello sviluppo del feto, si raccomanda l'interruzione della gravidanza per motivi medici.

Secondo screening durante la gravidanza: quando e perché è fatto?

Soddisfare

Aspettare la nascita di un bambino non è solo un evento gioioso, ma anche costanti preoccupazioni per la salute del nascituro. Dopo la registrazione nella clinica prenatale, le future mamme vengono sottoposte a una serie di studi e superano la serie di test necessari. Dopo l'esame all'inizio della gestazione, sembra che tu possa calmarti e rilassarti. Tuttavia, è necessario eseguire test e sottoporsi a un esame ecografico in futuro. Parliamo del secondo screening durante la gravidanza: i tempi, che mostrano il secondo screening alle 16-22 settimane di gestazione, perché non dovrebbe essere perso e come il secondo screening.

Quante settimane sono 2 proiezioni durante la gravidanza?

Ad oggi, il Ministero della Salute ha istituito 3 screening prenatali standard, che sono raccomandati per tutte le donne in gravidanza. Le settimane per gli esami non vengono calcolate dalla data di ovulazione o concepimento, ma dall'ultima mestruazione.

Come sapete, il primo screening prenatale viene effettuato in un periodo di 11-13 settimane di gestazione. I suoi compiti principali sono valutare la correttezza della formazione del feto e identificare il grado di rischio di patologie congenite. E quando fanno una seconda proiezione durante la gravidanza?

Durante la gravidanza, un secondo screening viene effettuato in un secondo momento, dopo l'inizio del secondo trimestre. Innanzitutto, mira a confermare o smentire i risultati del primo screening prenatale. Durante l'esame, i medici specificano il rischio di mutazioni cromosomiche, valutano la probabilità di formazione di anomalie nella struttura del sistema nervoso e osservano anche le condizioni dell'utero, della placenta e del liquido amniotico.

La durata di 2 screening durante la gravidanza va dalle 16 alle 22 settimane di gestazione. Quando viene eseguito un secondo screening durante la gravidanza dipende dalle raccomandazioni del medico.

In questo caso, il periodo da 16 a 18 settimane è considerato il periodo ottimale per un esame del sangue biochimico, mentre un esame ecografico in assenza di deviazioni secondo i risultati di 1 screening può essere effettuato un po 'più tardi, dalle 19 alle 22 settimane.

Quante settimane 2 lo screening durante la gravidanza termina con un'ecografia? Vale la pena notare che è consentito sottoporsi a un esame ecografico fino a 24 settimane di gravidanza, tuttavia, è comunque preferibile mantenerlo nei periodi sopra menzionati. 2 ° screening: è meglio mantenere le scadenze secondo le raccomandazioni principali. Il tempo ottimale per la seconda proiezione va dalle 19 alle 22 settimane.

Che cosa mostrano 2 screening durante la gravidanza? Nel 2017, un gruppo di scienziati del Centro repubblicano per lo screening della madre e del bambino a Tashkent ha condotto studi volti a valutare l'accuratezza della diagnosi delle malformazioni nelle prime fasi della gestazione. 26.404 donne in gravidanza sono state esaminate con età gestazionale da 11 a 20 settimane. Di conseguenza, è stato scoperto che le malformazioni del sistema nervoso centrale vengono spesso rilevate. Inoltre, nel 77,39% dei casi sono stati diagnosticati nel secondo trimestre.

Secondo screening durante la gravidanza: quando è fatto e cosa guardano i medici

2 screening della gravidanza durante quante settimane

I tempi del secondo screening durante la gravidanza, in quante settimane, variano dall'inizio della sedicesima settimana alla fine della ventesima settimana di gestazione. In questa fase, è possibile determinare la quantità di ormoni nel sangue. Tempo ideale per una seconda proiezione alla - 17a settimana di gravidanza.

Analizzeremo la seconda proiezione delle date, cosa è incluso in essa.

Preparazione per

2 screening durante la gravidanza non richiede una preparazione specifica. Il giorno della donazione di sangue, quando eseguono il secondo screening durante la gravidanza, non devono utilizzare alcun cibo o bevanda diversi dall'acqua pura per l'analisi, poiché i prodotti possono distorcere i risultati dell'esame. Inoltre, il giorno in cui effettuano la seconda selezione prima del test di laboratorio, dovresti rifiutare i seguenti alimenti: agrumi, cioccolato, frutti di mare, soia, grassi e fritti.

I risultati dell'ecografia 2 non sono influenzati dalla pienezza dell'intestino e della vescica, quindi non è necessaria alcuna preparazione. La regola principale per la futura madre sottoposta a screening ecografico è l'assenza di eccitazione e cattivo umore.

Secondo screening

2 lo screening durante la gravidanza non è un esame strettamente obbligatorio, tuttavia, quando viene eseguito un secondo screening durante la gravidanza, aiuta a identificare anomalie nello sviluppo del feto. Si consiglia vivamente di eseguire questa analisi da gestanti che hanno:

    • ci sono deviazioni dalla norma alla prima proiezione;
    • c'era una malattia infettiva durante la gravidanza;

Cosa guardare 2 screening durante la gravidanza? Il primo passo nella conduzione di 2 screening durante la gravidanza è l'ecografia inclusa. Su di esso, il medico valuta gli indicatori fetometrici del feto e lo stato funzionale dei suoi organi. L'ecografia determina la dimensione di tutte le ossa, inclusi cranio facciale, polmoni, cuore, intestino e reni.

Inoltre, con un'ecografia, vengono valutati la placenta, il liquido amniotico e il cordone ombelicale, che influenzano anche il normale sviluppo del nascituro. Se tutti gli indicatori di questo esame sono normali, lo screening biochimico potrebbe non essere eseguito..

Se ci sono scarsi risultati dello screening, non dovresti immediatamente cadere nella disperazione, perché con questo studio non puoi fare una diagnosi accurata, sono necessarie ulteriori diagnosi, durante le quali esiste la possibilità che il bambino sia sano.

Nel secondo stadio, quando vengono effettuate 2 proiezioni durante la gravidanza, viene prelevato sangue venoso. Determina la quantità di tre ormoni: AFP (α-fetoproteina), EZ (estriolo) e hCG (gonadotropina corionica umana). Quando si eseguono esami del sangue, la futura mamma compila un questionario.

Norme e interpretazione dei risultati

2 trimestre di screening che cos'è? I risultati di laboratorio del secondo screening durante la gravidanza riflettono il processo di sviluppo fetale. Gli ormoni studiati sono prodotti dalla placenta, rispettivamente, la loro diminuzione o aumento indica una violazione dello sviluppo intrauterino.

Quante settimane fanno?

Norme di laboratorio di indicatori per quanto tempo 2 screening durante la decodifica della gravidanza

Settimana di gravidanzaHCG, miele / mlAFP, unità / mlE3, ng / ml
16 settimane10.000-58.00015-951,55-6,05
17 settimane8000-57.00015-951,9-7,2
18 settimane8000-57.00015-951,9-7,2
19 settimane7000-49.00015-952,16-8,06
20 settimane1600-49.00027-1252,16-8,06

La decifrazione della seconda selezione durante la gravidanza viene effettuata traducendo i risultati in un valore medio (MoM), che tiene conto dell'età, della costituzione della donna incinta e del suo luogo di residenza. Un indicatore ideale è MoM = 1, il che significa la minima possibilità di patologie nel feto. Il limite inferiore dei valori medi dell'analisi per gli ormoni è 0,5, quello superiore è 2. Se l'indicatore MoM è al di fuori dei valori consentiti, la futura madre ha bisogno di una consultazione con un genetista.

Un aumento di hCG o MoM può parlare della sindrome di Down e Klinefeltra, una diminuzione della sindrome di Edwards. Se AFP o MoM è maggiore del normale, esiste il rischio di difetti del tubo neurale. Con livelli ridotti di questo ormone, il feto può mostrare la sindrome di Down ed Edwards. L'estriolo e il MoM elevati sono indicatori di malattia epatica e di diminuzione: insufficienza placentare, minaccia di aborto e assenza di cervello nel feto.

Foto del secondo trimestre di screening ad ultrasuoni:

In un'ecografia, il medico valuta la dimensione delle parti del feto. Screening di 2 norme trimestrali e norme di fetometria di un bambino non ancora nato:

Settimana di gravidanzaDimensione della testa biparietaleDimensione fronte-occipitaleLa lunghezza delle ossa della gambaOmero
16 settimane26-37 mm32-49 mm11-21 mm13-23 mm
17 settimane29-43 mm38-58 mm14-25 mm16-27 mm
18 settimane32-47 mm43-64 mm16-28 mm19-31 mm
19 settimane36-52 mm48-70 mm19-31 mm21-34 mm
20 settimane39-56 mm53-75 mm21-34 mm24-36 mm
Settimana di gravidanzaLunghezza dell'osso dell'avambraccioLunghezza del femoreCirconferenza della testaCirconferenza addominale
16 settimane12-18 mm13-23 mm112-136 mm88-116 mm
17 settimane15-21 mm16-28 mm121-149 mm93-131 mm
18 settimane17-23 mm18-32 mm131-161 mm104-144 mm
19 settimane20-26 mm21-35 mm142-186 mm114-154 mm
20 settimane22-29 mm23-38 mm154-186 mm124-164 mm

L'ecografia esamina anche le ossa dello scheletro facciale, la struttura del cuore, gli organi dell'apparato digerente, urinario e respiratorio. In assenza della loro patologia apparente, il feto è considerato sano. Inoltre, viene effettuata una valutazione della struttura della placenta, il cordone ombelicale, in cui dovrebbero essere presenti 3 vasi. Inoltre, con gli ultrasuoni, viene calcolato il volume del liquido amniotico (dall'indice del liquido amniotico

Settimana di gravidanzaIAJ, mm
16 settimane73-201
17 settimane77-211
18 settimane80-220
19 settimane83-225
20 settimane86-230

L'ultimo passo di un'ecografia nel secondo screening è valutare l'utero e la sua cervice. La lunghezza della cervice è normalmente di 3,5-4,5 cm A valori più bassi viene fatta la diagnosi di ICN.

Screening dei termini del 2o trimestre del comportamento necessario: con i valori normali di fetometria e IAI e l'assenza di patologie visibili degli organi, il feto è considerato sano. Se si riscontrano anomalie durante l'ecografia, è necessaria una diagnosi approfondita utilizzando metodi invasivi e non invasivi.

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