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Le possibilità della medicina moderna consentono alla futura mamma di imparare il più possibile sul corso della gravidanza, escludere possibili deviazioni nel suo corso, determinare il rischio che qualcosa nello sviluppo del bambino vada storto. Oggi, le donne in gravidanza hanno l'opportunità, se lo desiderano, e talvolta, se necessario, di sottoporsi a una vasta gamma di esami e sottoporsi a tutti i tipi di test che consentono, con vari gradi di probabilità, di stabilire l'assenza di una minaccia alla normale e naturale formazione del feto. Uno dei metodi completi per l'esame di una donna incinta è il cosiddetto screening prenatale..

Secondo screening durante la gravidanza: tempismo

Uno studio di screening nella CSI è relativamente recente, ma a causa del suo ricco contenuto informativo è attivamente utilizzato nella pratica della gravidanza. Lo screening consente di determinare i gruppi a rischio di complicanze durante la gravidanza e consente anche di identificare i gruppi a rischio per lo sviluppo di patologie congenite nel feto. Il primo studio di screening viene eseguito nel primo trimestre e il secondo screening durante la gravidanza, rispettivamente, nel secondo trimestre.

Gli esperti ritengono che il periodo di maggior successo per la prima selezione sia di 12-13 settimane, sebbene questo studio possa essere condotto da 11 a 14 settimane di gestazione. L'intervallo di tempo per il secondo screening durante la gravidanza va dalle 16 alle 20 settimane, sebbene i medici chiamino le 16-17 settimane di gravidanza le più ottimali e le più informative.

Secondo screening durante la gravidanza: indicatori

Lo scopo del secondo screening è identificare gruppi di rischio tra donne in gravidanza quando la probabilità di sviluppare anomalie cromosomiche fetali è piuttosto elevata.

Lo screening può essere un'ecografia (rivela possibili anomalie fetali mediante ultrasuoni); biochimica (studio dei marcatori di sangue); e combinato - consiste nell'esame ecografico e biochimico. Di norma, viene eseguito un esame ecografico nell'ambito di uno studio di screening alla fine del secondo trimestre di gravidanza, e in effetti il ​​secondo screening durante la gravidanza è un esame del sangue per vari indicatori. Vengono anche presi in considerazione i risultati di un'ecografia eseguita alla vigilia dello screening del secondo trimestre di gravidanza..

L'algoritmo per lo screening è il seguente: una donna incinta dopo la donazione di sangue e l'ecografia compila un questionario, che indica i dati personali, che calcolerà l'età gestazionale e i rischi di sviluppare difetti. Le analisi vengono eseguite tenendo conto dell'età gestazionale, dopo di che il programma informatico elabora le informazioni ricevute per calcolare i rischi. Eppure, anche i risultati ottenuti non possono essere considerati la diagnosi finale, dopo di che si può parlare completamente della presenza di rischi, se sono stati identificati. Per informazioni più dettagliate e accurate, il medico deve sottoporre la donna incinta a test aggiuntivi e consultare un genetista.

Parlando specificamente del secondo screening durante la gravidanza, è uno studio biochimico del sangue materno secondo test speciali. Il cosiddetto "triplo test" è un'analisi dei livelli ematici di sostanze come la gonadotropina corionica umana (hCG), l'alfa-fetoproteina (AFP), l'estriolo libero. Se il secondo screening durante la gravidanza comporta anche un esame del sangue per inibire A, allora il test è già chiamato "quadruplo". Uno studio sulla concentrazione di questi specifici ormoni e proteine ​​nel sangue di una donna incinta consente di parlare del rischio di sviluppare malformazioni fetali come la sindrome di Down (trisomia 21), la sindrome di Edwards (trisomia 18), i difetti del tubo neurale (insufficienza del canale spinale e anencefalia).

I risultati dello screening del secondo trimestre possono essere indirettamente un segno di alcune condizioni anomale per lo sviluppo fetale e le complicanze della gravidanza. Ad esempio, un aumento del livello di hCG può indicare patologie cromosomiche, il rischio di sviluppare gestosi o la presenza di diabete nella madre e una gravidanza multipla. L'hCG ridotto, a sua volta, può essere un segno di alterazione dello sviluppo placentare. Un aumento o una riduzione dell'AFP, e con esso l'inibizione A nel siero di sangue della madre, indicano violazioni del normale sviluppo fetale e possibili patologie congenite - difetti del tubo neurale aperto, probabilità di trisomia 21 o trisomia 18. Un forte aumento dell'alfa-fetoproteina può anche portare alla morte del feto. I cambiamenti nel livello di estriolo libero - un ormone steroideo femminile - possono essere un segnale di violazioni delle funzioni del sistema fetoplacentare, il suo numero insufficiente indica possibili violazioni dello sviluppo fetale.

Anche se i risultati del secondo screening durante la gravidanza sono considerati sfavorevoli, non dovresti disperare e suonare immediatamente l'allarme. Indicano solo un possibile rischio di anomalie, ma in nessun modo la diagnosi finale. Nel caso in cui almeno un indicatore di screening non sia normale, è importante sottoporsi a uno studio completo aggiuntivo. Inoltre, alcuni fattori che modificano i risultati dell'esame possono influenzare i parametri di un esame di screening. Questo: fecondazione in vitro, peso in gravidanza, diabete e altre malattie della madre, cattive abitudini, ad esempio il fumo durante la gravidanza. In una gravidanza multipla, non è affatto consigliabile condurre un esame del sangue biochimico come parte di uno screening: gli indicatori in questo caso sono sopravvalutati ed è estremamente difficile calcolare l'accuratezza del rischio.

Come e perché fare le proiezioni del 2 ° trimestre

Lo screening per 2 trimestri è uno studio standard su donne in gravidanza, inclusi ultrasuoni e analisi del sangue. Sulla base dei dati ottenuti, i medici traggono conclusioni sullo stato di salute della donna e del feto e prevedono l'ulteriore corso della gravidanza. Affinché la procedura responsabile non spaventi la futura mamma, deve sapere quali indicatori studieranno i medici e quali risultati ci si può aspettare.

Obiettivi e indicazioni

Gli obiettivi principali dello screening nel secondo trimestre sono identificare varie malformazioni e stabilire il livello di rischio di patologie. Lo studio è progettato per confermare o confutare i dati ottenuti dai medici durante il primo screening. Questa procedura è prescritta non a tutte le donne, ma solo a coloro che sono a rischio.

Quindi, le indicazioni per il 2o screening sono le malattie virali che una donna ha sofferto nel primo trimestre di gravidanza, precedenti gravidanze senza successo (aborto spontaneo, sbiadimento, parto morto), l'età dei futuri genitori ha più di 35 anni e scarsa eredità. L'esame è necessario anche per le donne che lavorano in condizioni difficili, che soffrono di alcolismo e tossicodipendenza, quelle che hanno assunto droghe illegali (ad esempio sonniferi o antibiotici) all'inizio della gravidanza. Inoltre, lo screening per 2 trimestri è obbligatorio per una donna in attesa di un bambino dal suo parente (in questo caso, il rischio di sviluppare deviazioni patologiche è molto alto).

Se la gravidanza procede normalmente, senza complicazioni, non è necessario un secondo screening. Ma può essere completato se la donna stessa vuole controllare le condizioni del bambino.

Date

Per ottenere i risultati più accurati, è importante scegliere le date giuste per lo screening di 2 trimestri. Di solito è fatto non prima del 16, ma non oltre la 20a settimana. Ottimale è la 17a settimana. In questo momento, puoi già vedere in dettaglio il bambino e valutare obiettivamente le sue condizioni. Inoltre, questo periodo consentirà a una donna di sottoporsi a ulteriori esami da un genetista e altri specialisti se un'ecografia e un esame del sangue rivelano sospetti di deviazioni.

procedure

Il secondo screening include ultrasuoni e biochimica del sangue. Entrambe le procedure sono generalmente programmate per un giorno. L'ecografia viene eseguita in modo transaddominale, ovvero il sensore si muove lungo l'addome. Il medico esamina e analizza i seguenti parametri:

  • la struttura del viso del bambino - bocca, naso, occhi, orecchie; fetometria (dimensione fetale);
  • la struttura e il grado di maturità degli organi interni (polmoni, cervello, cuore, intestino, stomaco, reni, vescica) e colonna vertebrale;
  • il numero di dita su mani e piedi; spessore e maturità della placenta, volume del liquido amniotico.

Anche in questo studio, puoi con quasi il 100% di accuratezza per scoprire il genere del bambino. Per un periodo di 17 settimane, le caratteristiche sessuali primarie sono già chiaramente visibili sul monitor della macchina ad ultrasuoni.

Il sangue venoso è valutato dai seguenti indicatori: il contenuto di hCG, estriolo libero e alfa-fetoproteina. Insieme ai risultati degli ultrasuoni, i dati ottenuti aiutano a compilare un quadro completo dello sviluppo del bambino.

Preparazione allo studio

Non è richiesta alcuna preparazione speciale per lo screening del secondo trimestre.

  • Il sangue dona come al solito - a stomaco vuoto. Qualsiasi cibo consumato in meno di 6-8 ore può distorcere i risultati dello studio..
  • 4 ore prima della donazione è consentito bere solo acqua pulita.
  • Alla vigilia è meglio rifiutare dolci, grassi e farinosi.
  • Inoltre, non è consigliabile essere coinvolti in prodotti allergenici - agrumi, fragole, cioccolato - prima di un esame del sangue.

Idealmente, l'analisi dovrebbe essere presa la mattina presto in modo da non ritardare molto l'orario della colazione. Altrimenti, la donna potrebbe avere le vertigini, la nausea si manifesta e qualsiasi cattiva salute della futura madre influisce negativamente sulle condizioni del suo bambino.

L'ecografia può essere eseguita in qualsiasi momento della giornata. La pienezza della vescica e dell'intestino non influisce sulla qualità dell'immagine visualizzata e non interferisce con la valutazione dello stato dell'utero.

L'unica preparazione seria richiesta prima della seconda proiezione è morale. È molto importante sintonizzarsi su risultati positivi e non pensare al male. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui gli studi del primo trimestre hanno rivelato sospetti di deviazioni.

2 tassi di screening trimestrali

Per decifrare correttamente i risultati degli ultrasuoni e degli esami del sangue, è necessario conoscere le norme dello screening di 2 trimestri.

Gli ultrasuoni mostreranno le seguenti opzioni.

Gravidanza - 16 settimane

Il peso del feto è di 100 grammi, la lunghezza del feto è di 11,6 cm e la circonferenza dell'addome va da 88 a 116 mm. Circonferenza della testa - da 112 a 136 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 41 a 49 mm. Dimensione biparietale - da 31 a 37 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 15 a 21 mm. La lunghezza del femore va da 17 a 23 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 12 a 18 mm. La lunghezza dell'omero va da 15 a 21 mm. Indice di liquido amniotico 73–201.

17 settimane

Il peso del feto è di 140 g, la lunghezza del feto è di 13 cm e la circonferenza dell'addome va da 93 a 131 mm. Circonferenza della testa - da 121 a 149 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 46 a 54 mm. Dimensione biparietale - da 34 a 42 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 17 a 25 mm. La lunghezza del femore va da 20 a 28 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 15 a 21 mm. La lunghezza dell'omero va da 17 a 25 mm. Indice di liquido amniotico - 77–211.

18 settimane

Il peso del feto è di 190 grammi, la lunghezza del feto è di 14,2 cm e la circonferenza dell'addome va da 104 a 144 mm. Circonferenza della testa - da 141 a 161 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 49 a 59 mm. Dimensione biparietale - da 37 a 47 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 20 a 28 mm. La lunghezza del femore va da 23 a 31 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 17 a 23 mm. La lunghezza dell'omero va da 20 a 28 mm. Indice di liquido amniotico - 80–220.

19 settimane

Il peso del feto è di 240 g. La lunghezza del feto è di 15,3 cm La circonferenza dell'addome va da 114 a 154 mm. Circonferenza della testa - da 142 a 174 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 53 a 63 mm. Dimensione biparietale - da 41 a 49 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 23 a 31 mm. La lunghezza del femore va da 26 a 34 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 20 a 26 mm. La lunghezza dell'omero va da 23 a 31 mm. Indice di liquido amniotico - 83–225.

20 settimane

Il peso del feto è di 300 g, la lunghezza del feto è di 16,4 cm e la circonferenza dell'addome va da 124 a 164 mm. Circonferenza della testa - da 154 a 186 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 56 a 68 mm. Dimensione biparietale - da 43 a 53 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 26 a 34 mm. La lunghezza del femore va da 29 a 37 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 22 a 29 mm. La lunghezza dell'omero va da 26 a 34 mm. Indice di liquido amniotico - 86–230.

Esame del sangue

Un esame del sangue determina il contenuto di ormoni hCG, estriolo (ES) e alfa-fetoproteina (AFP). Gli standard di screening per il 2o trimestre del test di composizione del sangue sono i seguenti. HCG - da 10.000 a 35.000 unità alla 15-25 settimana di gravidanza.

  • 16a settimana - 4.9-22.75 nmol / l,
  • 17a settimana - 5,25-23,1 nmol / l,
  • 18a settimana - 5,6–29,75 nmol / L,
  • 19a settimana - 6,65–38,5 nmol / L,
  • 20a settimana - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16a settimana - 34,4 UI / ml,
  • 17a settimana - 39,0 UI / ml,
  • 18a settimana - 44,2 UI / ml,
  • 19a settimana - 50,2 UI / ml,
  • 20a settimana - 57,0 UI / ml.

Le deviazioni dai tassi di screening di 2 trimestri possono indicare la presenza di anomalie genetiche nel bambino. Il grado di rischio di sviluppare una o un'altra deviazione viene calcolato in base al MoM - la molteplicità del risultato del marcatore al suo valore medio. Il limite inferiore del MoM è 0,5, il superiore - 2,5. L'ottimale è il risultato 1.

La norma è considerata il rischio di anomalie da 1 a 380. Tuttavia, se la seconda cifra è inferiore, esiste la possibilità che il bambino nascerà insalubre.

deviazioni

Lo screening del 2 ° trimestre rivela anomalie dello sviluppo come la sindrome di Down, la sindrome di Edwards e il difetto del tubo neurale. La sindrome di Down è possibile con hCG elevato e bassi livelli di EZ e AFP. Sindrome di Edwards - con un basso contenuto di tutti gli ormoni studiati. Difetto del tubo neurale - con AFP ed EZ elevati e hCG normale.

Alla ricezione di risultati deludenti (con il rischio di sviluppare deviazioni da 1 a 250 o da 1 a 360), è necessaria una consultazione con il principale ginecologo. A rischio di disturbi da 1 a 100, sono richiesti metodi diagnostici invasivi che danno risultati più accurati. Nel caso in cui i medici trovino conferma della presunta diagnosi, che non può essere curata e che non può essere invertita, alla donna viene offerta una interruzione artificiale della gravidanza. La decisione finale spetta a lei..

Risultati falsi

Vale la pena notare che i risultati deludenti di 2 screening non sono sempre una diagnosi assolutamente accurata. A volte i risultati dello studio sono errati. Questo può accadere per diversi motivi. Quindi, i risultati possono essere falsi se la gravidanza è multipla. Potrebbe verificarsi un errore a causa di un'età gestazionale inizialmente erroneamente impostata. L'ecografia e un esame del sangue possono anche mostrare risultati errati se la futura mamma soffre di diabete, se è in sovrappeso o, al contrario, è sottopeso. Inoltre, spesso compaiono risultati falsi durante la gravidanza dopo la fecondazione in vitro.

Sapendo cos'è lo screening per 2 trimestri, i tempi, le norme dei suoi risultati e altri aspetti importanti, questa procedura non ti farà temere. La cosa principale è prepararsi mentalmente per l'esame e prepararsi per un risultato positivo.

Secondo screening durante la gravidanza: quando e perché è fatto?

Soddisfare

Aspettare la nascita di un bambino non è solo un evento gioioso, ma anche costanti preoccupazioni per la salute del nascituro. Dopo la registrazione nella clinica prenatale, le future mamme vengono sottoposte a una serie di studi e superano la serie di test necessari. Dopo l'esame all'inizio della gestazione, sembra che tu possa calmarti e rilassarti. Tuttavia, è necessario eseguire test e sottoporsi a un esame ecografico in futuro. Parliamo del secondo screening durante la gravidanza: i tempi, che mostrano il secondo screening alle 16-22 settimane di gestazione, perché non dovrebbe essere perso e come il secondo screening.

Quante settimane sono 2 proiezioni durante la gravidanza?

Ad oggi, il Ministero della Salute ha istituito 3 screening prenatali standard, che sono raccomandati per tutte le donne in gravidanza. Le settimane per gli esami non vengono calcolate dalla data di ovulazione o concepimento, ma dall'ultima mestruazione.

Come sapete, il primo screening prenatale viene effettuato in un periodo di 11-13 settimane di gestazione. I suoi compiti principali sono valutare la correttezza della formazione del feto e identificare il grado di rischio di patologie congenite. E quando fanno una seconda proiezione durante la gravidanza?

Durante la gravidanza, un secondo screening viene effettuato in un secondo momento, dopo l'inizio del secondo trimestre. Innanzitutto, mira a confermare o smentire i risultati del primo screening prenatale. Durante l'esame, i medici specificano il rischio di mutazioni cromosomiche, valutano la probabilità di formazione di anomalie nella struttura del sistema nervoso e osservano anche le condizioni dell'utero, della placenta e del liquido amniotico.

La durata di 2 screening durante la gravidanza va dalle 16 alle 22 settimane di gestazione. Quando viene eseguito un secondo screening durante la gravidanza dipende dalle raccomandazioni del medico.

In questo caso, il periodo da 16 a 18 settimane è considerato il periodo ottimale per un esame del sangue biochimico, mentre un esame ecografico in assenza di deviazioni secondo i risultati di 1 screening può essere effettuato un po 'più tardi, dalle 19 alle 22 settimane.

Quante settimane 2 lo screening durante la gravidanza termina con un'ecografia? Vale la pena notare che è consentito sottoporsi a un esame ecografico fino a 24 settimane di gravidanza, tuttavia, è comunque preferibile mantenerlo nei periodi sopra menzionati. 2 ° screening: è meglio mantenere le scadenze secondo le raccomandazioni principali. Il tempo ottimale per la seconda proiezione va dalle 19 alle 22 settimane.

Che cosa mostrano 2 screening durante la gravidanza? Nel 2017, un gruppo di scienziati del Centro repubblicano per lo screening della madre e del bambino a Tashkent ha condotto studi volti a valutare l'accuratezza della diagnosi delle malformazioni nelle prime fasi della gestazione. 26.404 donne in gravidanza sono state esaminate con età gestazionale da 11 a 20 settimane. Di conseguenza, è stato scoperto che le malformazioni del sistema nervoso centrale vengono spesso rilevate. Inoltre, nel 77,39% dei casi sono stati diagnosticati nel secondo trimestre.

Secondo screening durante la gravidanza: tempistica e cosa mostra

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Ciao cari lettori! Oggi parleremo di ciò che, da un lato, ci rende, future madri, letteralmente sentire farfalle nello stomaco in attesa del prossimo incontro con il bambino, e dall'altro lato, non possiamo trovare un posto per noi stessi dall'eccitazione. E ancora una volta scartare il pensiero: "E se qualcosa non va in lui?"

Indovina cosa intendo? Certo, a proposito del nuovo esame completo, che ora rientra già nel secondo trimestre. E il suo nome è il secondo screening durante la gravidanza. Date, indicatori normativi e deviazioni dalla norma sono le questioni principali che interessano la maggior parte delle donne. Ne parliamo.

2. Qual è la seconda proiezione?

Il secondo screening, o screening del 2o trimestre, è uno studio diagnostico, il cui scopo è anche quello di identificare i rischi di sviluppare patologie nel feto.

Tradizionalmente, include un'ecografia avanzata e un esame del sangue biochimico. È interessante notare che quest'ultimo è chiamato triplo nel numero di proteine ​​e ormoni studiati.

Cosa è incluso in esso? Test di livello:

  1. HCG;
  2. estriolo libero;
  3. alfa fetoproteina.

Tutti consentono di valutare le condizioni del feto e identificare patologie del fegato, dell'intestino, dei reni, dell'insufficienza surrenalica, dei difetti del tubo neurale e del canale spinale, dell'ittiosi e della sindrome di Smith-Lemli-Opitz, nonché di rilevare la gestosi e il diabete nella madre stessa.

2. Quando ea chi viene effettuata la seconda proiezione

Quanto tempo ci vuole? È difficile rispondere in modo inequivocabile. Il fatto è che alcuni esperti consigliano di sottoporsi a una seconda selezione tra le 16 e le 20 settimane, concentrandosi sul fatto che i risultati dello stesso test biochimico o esame del sangue sono considerati il ​​più precisi possibile, se il materiale di ricerca è stato preso rigorosamente da 16 settimane a 6- il giorno della 18a settimana. Altri insistono che puoi aspettare fino a 22-24 settimane.

Quindi, quando viene effettivamente eseguita la seconda proiezione? È una domanda naturale, a cui può rispondere solo un medico che osserva la gravidanza. Solo perché vede da solo i risultati della proiezione precedente, sulla base della quale decide quando è meglio fare la proiezione in ogni singolo caso. O generalmente consiglia di abbandonarlo. Dopotutto, un tale studio non è una procedura obbligatoria e viene mostrato solo alle donne a rischio. Indovina chi è?

  • donne sopra i 35 anni;
  • coloro che hanno avuto o sono a rischio di interruzione o peggiori complicazioni in precedenti gravidanze, aborti spontanei;
  • coloro che hanno sofferto di malattie batteriche acute o infettive nelle prime fasi e, di conseguenza, hanno assunto farmaci controindicati durante la gravidanza;
  • coloro che hanno bambini con malattie genetiche o familiari con malformazioni congenite;
  • quelli a cui è stato diagnosticato un tumore nel secondo trimestre;
  • quelli il cui screening precedente ha identificato maggiori rischi di sviluppare malformazioni.

Insieme a loro, molto probabilmente inviteranno una futura donna in travaglio per una seconda selezione se il padre di suo figlio è suo parente di sangue. A tutto il resto verrà dato solo un rinvio a una seconda ecografia per valutare le condizioni generali del feto, che di solito viene eseguita a 22-24 settimane di gestazione. Anche se desiderano anche sottoporsi a un altro screening e assicurarsi ancora una volta che non vi siano rischi, è improbabile che vengano rifiutati.

3. Come prepararsi per la seconda proiezione

La buona notizia in questo momento per la futura madre sarà la mancanza della necessità di una preparazione approfondita per un'ecografia estesa.

Ciò significa che non è più necessario bere litri d'acqua immediatamente prima della procedura, riempire la vescica e trattenersi, ma fornire allo specialista una specie di finestra di osservazione. Ora il liquido amniotico svolge questa funzione.

Sfortunatamente, questa notizia non si applica al test biochimico. Lì, come prima, è importante una dieta speciale, grazie alla quale è possibile ottenere risultati più accurati..

Cosa dovrebbe essere escluso? Esatto, allergeni e cibo spazzatura, vale a dire:

  • cacao;
  • cioccolato;
  • agrumi;
  • frutti di mare;
  • eccessivamente oleoso;
  • arrosto.

Ma la cosa principale qui non è essere arrabbiati. Devi sopportare solo un giorno alla vigilia di un test biochimico. Il giorno della sua implementazione diretta, è necessario venire in laboratorio a stomaco vuoto. Come fanno il test? Come un normale esame del sangue da una vena.

4. Indicatori normativi al secondo screening

Cosa pensi che questo studio mostri? È vero, il peso approssimativo del feto e la dinamica del suo sviluppo.

Sulla base dei risultati ottenuti, uno specialista può giudicare:

  1. la struttura del feto (ha braccia, gambe, dita, colonna vertebrale, ecc.);
  2. la condizione degli organi interni (cervello, cuore, reni, stomaco, fegato, ecc.);
  3. parametri fetali;
  4. le condizioni della placenta e della cervice;
  5. quantità e qualità del liquido amniotico;
  6. campo del futuro bambino.

Al termine, emette un parere con i dati ricevuti. Confrontandoli con le norme, possiamo parlare della salute del futuro bambino. Per tua comodità, li abbiamo progettati sotto forma di un tavolo:




Parametri ed età17 settimane18 settimane19 settimane
Peso115-160 gr.160 - 215 gr.215 - 270 gr.
Crescita (media)170 - 210 mm200 - 220 mm220 - 240 mm
Teste di Bdr29 - 43 mm32 - 48 mm36 - 52 mm
Teste LZR38 - 58 mm43 - 64 mm48 - 70 mm
La dimensione media della testa del feto34-50 mm38 - 55 mm42 - 60 mm
MRM - cervelletto14-18 mm15-19 mm16-20 mm
Diametro del cuore (medio)13-19 mm15-20 mm15-21 mm
Diametro dell'addome (medio)28 - 45 mm31 - 49 mm35 - 53 mm
Osso brachiale16 - 27 mm19 - 31 mm21 - 34 mm
Femore16-28 mm18 - 32 mm21 - 35 mm

Idealmente, la lunghezza della cervice non dovrebbe superare i 3,6 - 4,0 cm e il volume del liquido amniotico dovrebbe essere compreso tra 1 e 1,5 litri. Inoltre, se sono inferiori a 0,5 l, la diagnosi di acqua bassa e se più di 2 l - polidramnios. Il grado di maturità della placenta è normalmente 0.

La decodifica dell'analisi biochimica dovrebbe apparire come segue:




Ormone17 settimane18 settimane19 settimane
HCG3,33 - 42,8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlmediana 6,76 ng / ml
E3, o estriolo libero1,17 - 5,52 nmol / L2,43 - 11,21 nmol / L2,43 - 11,21 nmol / L
AFP (alfa-fetoproteina)15 - 95 UI / ml15 - 95 UI / ml15 - 95 UI / ml

5. Cosa temere o deviare dalla norma

Sulla base dei risultati dello screening perinatale, dell'età, del peso corporeo e della regione in cui vive la donna, il medico calcola il valore del MoM. Idealmente, dovrebbe fluttuare tra 0,5 - 2,5. Se va oltre, la genetica non può fare a meno di ulteriori consultazioni..

Insieme ad esso, la conclusione indica un fattore di rischio generalizzato. Puoi riconoscerlo dalla sua caratteristica ortografia - sotto forma di una frazione. Normalmente, dovrebbe essere inferiore a 1: 380, ad esempio 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Un coefficiente elevato (fino a 1: 360) può indicare la presenza di sindrome di Down, Edward, Patau o un difetto del tubo neurale.

Per quanto riguarda il test biochimico, quindi:

  • ad alti livelli di hCG, si sospetta la sindrome di Down e a bassa - la sindrome di Edwards.
  • feti di grandi dimensioni o malattie del fegato sono sospettati di estriolo libero elevato e per sindrome di Down, anencefalia, infezione intrauterina, rischio di parto prematuro, insufficienza fetoplacentare.
  • ad alta alfa-fetoproteina, si sospetta la sindrome di Meckel, l'ernia ombelicale, la patologia dello sviluppo del tubo neurale e, a bassi livelli, la sindrome di Down, il ritardo della crescita fetale o la morte.

6. Cattivi risultati: cosa fare


In nessun caso non farti prendere dal panico. Qualunque cosa può influenzarli. Ad esempio, per quante settimane è stata effettuata una seconda selezione e se l'età gestazionale è stata calcolata correttamente. E nessuno ha cancellato risultati falsi positivi.

Quando si verificano? Quando:

  • gravidanza multipla;
  • Procedura di fecondazione in vitro, grazie alla quale è stato possibile concepire un bambino;
  • la presenza del diabete in una donna;
  • la presenza di problemi di peso (con indicatori di grandi dimensioni, di norma, sono sopravvalutati e con insufficiente - sottovalutato).

I dettagli sulla proiezione a 2 termini sono disponibili in questo video:

E guarda come viene eseguita un'ecografia nel secondo trimestre qui:

Donne adorabili! Alla fine, vorrei ricordare ancora una volta che il secondo screening non implica la diagnosi, indica solo i rischi in base ai quali è possibile prevedere un ulteriore sviluppo del feto.

Non dimenticartene e non essere mai arrabbiato in anticipo. Al contrario, pensa al bene, goditi la vita e assicurati di condividere queste informazioni con i tuoi amici sui social network. E iscriviti anche ai nostri aggiornamenti! Ci vediamo!

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Screening 2 trimestri: quando è necessario fare e norme?

Il concetto stesso di screening durante la gravidanza si riferisce a una serie di studi volti a rilevare malformazioni fetali. 2 screening include ultrasuoni e analisi biochimiche del sangue. Se un esame del sangue è stato eseguito in precedenza, non programmato, viene eseguita solo un'ecografia.

Perché ho bisogno di 2 screening

Una seconda proiezione è facoltativa, ma le informazioni ottenute dal sondaggio sono molto preziose. Sulla base di esso, vengono tratte conclusioni sul pieno sviluppo del bambino. Se gli indicatori di ricerca sono negativi, il ginecologo può prescrivere un trattamento intrauterino, ulteriori esami o causare artificialmente un parto prematuro. È durante questo periodo che i genitori prendono una decisione molto responsabile per se stessi: se lasciare un bambino potenzialmente malato o interrompere una gravidanza.

Quando e come fare 2 proiezioni

In genere, vengono eseguite 2 proiezioni da 18 a 20 settimane di gestazione. Questo periodo è il più conveniente per studiare il feto e, se necessario, non è troppo tardi per interrompere la gravidanza. L'esatta durata dell'esame è determinata individualmente e dipende dallo stato di salute della donna incinta e dagli indicatori del primo screening. In alcuni casi, si consiglia di eseguire solo ultrasuoni.

L'analisi biochimica viene eseguita meglio dalle 16 alle 18 settimane. È durante questo periodo che il risultato sarà il più informativo. È importante non perdere questa volta, come la composizione del sangue di una donna incinta cambia molto rapidamente.

Il periodo ottimale per l'ecografia è di 19-24 settimane. Di norma, è prescritto per 19-22 settimane, al fine, se necessario, di nominare una nuova scansione per 22-24 settimane.

Nello screening ad ultrasuoni, le informazioni vengono lette utilizzando un sensore speciale attraverso la parete addominale. La donna giace sulla schiena, sul divano. Il paziente riceve immediatamente i risultati. Durante lo studio, è possibile scattare fotografie e persino video del bambino nell'utero.
Per la ricerca biochimica, il sangue viene prelevato da una vena. I risultati sono preparati in due settimane..

È richiesto lo screening

Se una donna incinta non è a rischio, non ha complicazioni durante la gravidanza o se il primo screening ha dato risultati positivi, allora le può essere offerto solo un esame ecografico. Ma se la futura mamma vuole ancora fare 2 proiezioni, non possono rifiutarla.

Obbligatorio, 2 screening è per:

  • Donne sopra i 35 anni;
  • Donne in gravidanza con scarsa eredità;
  • Ragazze che hanno avuto una malattia virale o infettiva all'inizio della gravidanza;
  • Donne incinte sposate con parenti stretti;
  • Donne incinte che abusano di droghe e alcol. Oltre a prendere potenti medicine;
  • Donne con condizioni di lavoro dannose;
  • Le ragazze hanno un aborto;
  • Donne che hanno avuto una gravidanza precedente o sono sopravvissute ad un aborto spontaneo;
  • Per le mamme con scarsi risultati della prima proiezione;

Come prepararsi per l'esame

Circa un giorno, dovresti abbandonare frutti di mare, dolci, cibi piccanti e fritti. Tutto ciò può influire sulla composizione del sangue e dare risultati falsi. 5-6 ore prima del prelievo di sangue, è meglio non mangiare affatto. Puoi bere acqua naturale, ma non oltre 30-40 minuti prima dell'analisi.
Prima di eseguire un esame ecografico, non è necessaria alcuna preparazione speciale. La vescica e l'intestino non possono essere svuotati, ciò non influirà sui risultati dell'esame. È meglio portare con te un pannolino, un asciugamano e delle copriscarpe non sono disponibili in tutte le cliniche.

Chimica del sangue

Un esame del sangue biochimico include il controllo del contenuto di 3 elementi nel sangue:

  • HCG (gonadotropina corionica umana) - un ormone prodotto dopo la gravidanza;
  • AFP (alfa-fetoproteina) - una proteina prodotta dal tratto gastrointestinale e dal fegato dell'embrione;
  • EZ (estriolo libero) - un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali e dal fegato fetale;

L'inibizione A può essere misurata, ma solo se ci sono prove per questo..

Il risultato è preparato per diverse settimane. È un rapporto da una varietà di dati digitali. Secondo le deviazioni di questi dati dalla norma, i medici determinano il rischio di quale malattia è più probabile nel feto.

Quello che guardano alla proiezione 2

Lo screening ecografico può rilevare sia difetti fisici minori che gravi anomalie dello sviluppo. In questa procedura, vengono esaminati indicatori come:

  • Frequenza cardiaca dell'embrione;
  • Circonferenza del torace, dell'addome, della testa. Questi indicatori possono aiutare a determinare la durata della gravidanza, la correttezza della formazione del cervello, possibili deviazioni nello sviluppo del bambino;
  • Peso e altezza del bambino;
  • Numero di embrioni;
  • Maturità della placenta, suo spessore, presentazione;
  • Il funzionamento degli organi interni del feto, la valutazione della correttezza della loro formazione;
  • Lo sviluppo delle ossa facciali, del torace e della colonna vertebrale;
  • La correttezza della formazione delle caratteristiche facciali del bambino (lo stato delle orbite, la formazione di un labbro leporino o il palatoschisi);
  • Polyhydramnios o oligohydramnios (entrambi i quali possono indicare problemi come l'infezione);
  • Il numero di arti, dita e dita dei piedi;
  • La condizione dell'utero (viene esaminata la cervice, viene determinata la presenza di tono);
  • Genere infantile.

Quali malattie possono essere rilevate nell'embrione durante l'esame.

Durante il secondo screening, possono essere rilevate anomalie nello sviluppo del feto che non sono comparse durante gli esami precedenti. E anche per confermare o dissipare i sospetti di anomalie fisiche, mentali, genetiche nello sviluppo del feto. Questi ultimi includono:

Sindrome di Down. Può essere rilevato sia attraverso l'analisi della biochimica del sangue (ci sarà un livello inferiore di estriolo e AFP e alto - hCG), sia mediante esame ecografico (dovrebbe avvisare l'accorciamento dell'osso nasale e l'ispessimento della zona del colletto);

Un difetto del tubo neurale è ben definito dagli ultrasuoni ed è caratterizzato da un aumento del livello di AFP e talvolta da una diminuzione dell'estriolo;

La sindrome di Edwards allo screening ecografico è rivelata da caratteristiche strutturali del cranio, alterato funzionamento degli organi. Le proteine, l'estriolo e l'hCG nei risultati degli esami del sangue saranno ridotti.

Sono possibili risultati di screening del falso trimestre e perché.

Il secondo screening è caratterizzato da un'elevata affidabilità (60-90%). Ma si verificano anche risultati falsi. Il corpo di ogni persona è individuale e per qualcuno, le deviazioni dalle norme generalmente accettate di hCG, AFP, ecc. Non parlano di problemi di sviluppo. Di solito, i medici forniscono semplicemente dati su quanto percento esiste il rischio di avere un bambino con una o l'altra deviazione.

Tali circostanze come:

  • Obesità di una donna incinta;
  • Diabete;
  • Gravidanza multipla;
  • Quando concepito da IVF.

Informazioni utili per le donne in gravidanza. proiezioni

Esistono numerosi studi a causa dei quali viene rilevato il rischio di dare alla luce un bambino con patologie come la sindrome di Down, la sindrome di Edwards e malformazioni gravi nelle prime fasi della gravidanza. Si tratta di screening prenatale.

Che cos'è?

Di tutte le gestanti esaminate, viene identificato un gruppo di donne i cui risultati differiscono significativamente dalla norma. Ciò suggerisce che è più probabile che il loro feto abbia patologie o difetti rispetto ad altri. Screening prenatale - una serie di studi volti a identificare anomalie dello sviluppo o malformazioni gravi del feto.

Il complesso comprende:

Screening biochimico: un esame del sangue che consente di determinare la presenza nel sangue di sostanze specifiche ("marcatori") che cambiano con alcune patologie, come la sindrome di Down, Edwards e le malformazioni del tubo neurale. Lo screening biochimico da solo è solo una conferma della probabilità, ma non una diagnosi. Pertanto, ulteriori ricerche sono state fatte con esso;

Lo screening ad ultrasuoni (ultrasuoni) - viene eseguito in ogni trimestre di gravidanza e consente di identificare la maggior parte dei difetti anatomici e delle anomalie dello sviluppo del bambino. Lo screening prenatale consiste in diverse fasi, ognuna delle quali è importante, in quanto fornisce informazioni sullo sviluppo del bambino e sui possibili problemi.

Fattori di rischio per lo sviluppo della patologia nel feto:

- età della donna oltre i 35 anni;

- la presenza di almeno due aborti spontanei all'inizio della gravidanza;

- l'uso di una serie di preparati farmacologici prima del concepimento o all'inizio della gravidanza;

- infezioni batteriche e virali trasferite da una futura madre;

- la presenza nella famiglia di un bambino con sindrome di Down geneticamente confermata, altre malattie cromosomiche, malformazioni congenite;

- trasporto familiare di anomalie cromosomiche;

- malattie ereditarie nella famiglia immediata;

- esposizione alle radiazioni o altri effetti dannosi su uno dei coniugi prima del concepimento.

Esami del primo trimestre

"Doppio test"

Trascorrere dalla decima alla quattordicesima settimana di gravidanza (il tempo ottimale va dall'undicesima alla tredicesima settimana)

- Esame ecografico, durante il quale vengono misurati i parametri principali: dimensione coccige-parietale (KTP) e spessore dello spazio del colletto (TBP). Una TBP maggiore di 3 mm può indicare un possibile sviluppo fetale compromesso. La conferma (o il rifiuto) richiede ulteriori ricerche. Lo screening è informativo solo quando il CTE del feto è uguale o maggiore di 45,85 mm.

- Screening biochimico:

- esame del sangue per hCG

È necessario iniziare l'esame con lo screening ecografico, poiché gli indicatori ottenuti possono rivelare fattori che rendono i risultati biochimici non informativi, ad esempio un'età gestazionale più accurata (non corrispondente a 11-13 settimane), una gravidanza multipla, problemi di sviluppo della gravidanza (ad esempio, l'interruzione). I dati ottenuti durante l'ecografia verranno utilizzati per calcolare i rischi sia nel primo che nel secondo trimestre di gravidanza.

Se i risultati dell'ecografia corrispondono alle date necessarie per la sua condotta, è possibile eseguire uno screening biochimico (donare il sangue). I termini ottimali per questo sono gli stessi dell'ecografia, - 11-13 settimane. È importante mantenersi in forma in questo momento. Il divario tra screening ecografico e biochimica dovrebbe essere di un massimo di 3 giorni.

Quali studi di screening biochimico?

- La subunità libera dell'ormone corionico umano (hCG)

- PAPP-A - proteina A legata alla gravidanza.

L'ormone hCG è prodotto dalle cellule guscio dell'embrione (corion). Grazie all'analisi per hCG, la gravidanza può essere determinata già il 6-10 ° giorno dopo la fecondazione. Il livello di questo ormone nel primo trimestre aumenta e raggiunge il massimo entro la 10-12a settimana. Inoltre, diminuisce gradualmente e rimane costante durante la seconda metà della gravidanza..

L'ormone hCG è composto da due unità (alfa e beta). Di questi, una beta unica, che viene utilizzata nella diagnostica.

Se il livello di beta-hCG è aumentato, ciò può indicare:

- gravidanza multipla (la norma hCG aumenta in proporzione al numero di frutti);

- Sindrome di Down e alcune altre patologie;

- diabete nella gestante;

- gravidanza errata.

Se il livello di beta-hCG è abbassato, ciò può indicare:

- la presenza di una gravidanza extrauterina;

- gravidanza non in via di sviluppo o minaccia di aborto spontaneo;

- un ritardo nello sviluppo del futuro bambino;

- morte fetale (nel secondo o terzo trimestre di gravidanza).

NORME DI HCG NEL SIERO DI SANGUE

Il livello di hCG durante la gravidanza Norma hCG, miele / ml

1-2 settimane 25-300

2 - 3a settimana 1500 - 5000

3-4 settimana 10.000 - 30.000

4-5a settimana 20.000-100.000

5-6a settimana 50.000-200.000

6-7a settimana 50.000-200.000

7-8a settimana 20.000-200.000

8-9 settimana 20.000 - 100.000

9-10a settimana 20.000-95.000

11-12 settimana 20.000 - 90.000

13-14 settimana 15000-60000

15-25 settimana 10000- 35000

26- 37a settimana 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) è una proteina che modula la risposta immunitaria del corpo materno ed è uno dei fattori che assicurano il funzionamento della placenta. L'analisi viene effettuata nel primo trimestre di gravidanza.

Una diminuzione del livello di PAPP-A indica la probabilità di:

- anomalie cromosomiche del feto;

- Sindrome di Down, Edwards, Corneli de Lange;

- minacce di aborto spontaneo o interruzione della gravidanza.

NORME RARR-A IN SIERO DI SANGUE

Settimana di gravidanza Norma PAPP-A, miele / ml

8a-9a settimana 0,17-1,54

9-10a settimana 0,32- 2,42

10-11a settimana 0,46- 3,73

11-12 settimane 0,7- 4,76

12-13 settimana 1,03 - 6,01

13-14 settimana 1.47-8.54

MoM - per calcolare gli indicatori di rischio, non vengono utilizzati dati specifici ottenuti, ma il cosiddetto MoM. Questo è un coefficiente che mostra il grado di deviazione del valore di un particolare indicatore dello screening prenatale dal valore medio (mediano) per l'età gestazionale.

Viene calcolato utilizzando la seguente formula:

MoM = valore dell'indicatore nel siero del sangue diviso per il valore mediano dell'indicatore per una data età gestazionale

Una norma è un valore vicino all'unità..

Esistono numerosi fattori che possono influenzare il valore degli indicatori ottenuti:

- assunzione di farmaci;

- diabete nella storia della futura mamma;

- gravidanza a causa di fecondazione in vitro.

Pertanto, nel calcolare i rischi, i medici utilizzano un MoM adeguato in base a tutte le caratteristiche e i fattori.

La norma del livello MoM varia da 0,5 a 2,5. E in caso di gravidanza multipla fino a 3,5 MoM.

A seconda dei risultati, sarà chiaro se la futura mamma è a rischio di patologie cromosomiche o meno. In tal caso, il medico ti consiglierà di condurre ulteriori studi.

Non preoccuparti in anticipo se sei programmato per un secondo trimestre di screening - si consiglia di somministrarlo a tutte le donne in gravidanza, indipendentemente dai risultati della prima fase dell'esame. Dio salva l'uomo, che si salva!

Esami del secondo trimestre

Test triplo

Condotto dalla 16a alla 20a settimana di gravidanza (tempo ottimale dalla 16a alla 18a settimana)

Screening combinato

- Esame ecografico (utilizzando i dati ottenuti nel primo trimestre).

- Screening biochimico:

- esame del sangue per AFP;

- Gonadotropina corionica (hCG)

Il secondo screening ha anche lo scopo di identificare il grado di rischio di avere un bambino con sindrome di Down, Edwards, un difetto nello sviluppo del tubo neurale e altre anomalie. Durante il secondo screening, vengono studiati l'ormone placenta e l'ormone fetale fetale, che trasportano anche le informazioni necessarie sullo sviluppo del bambino.

L'alfa-fetoproteina (AFP) è una proteina presente nel sangue di un bambino nelle prime fasi dello sviluppo embrionale. È prodotto nel fegato e nel tratto gastrointestinale del feto. L'azione dell'alfa-fetoproteina ha lo scopo di proteggere il feto dal sistema immunitario materno.

Un aumento del livello AFP indica la probabilità di esistenza:

- malformazione del tubo neurale fetale (anencefalia, spina bifida);

- Sindrome di Meckel (un sintomo è un'ernia craniocerebrale occipitale);

- atresia dell'esofago (patologia dello sviluppo intrauterino, quando l'esofago nel feto termina alla cieca senza raggiungere lo stomaco (il bambino non può mangiare il cibo per via orale);

- non unione della parete addominale anteriore del feto;

- necrosi epatica fetale dovuta a infezione virale.

Abbassare il livello di AFP suggerisce:

- Trisomia della sindrome di Down 21 (periodo dopo 10 settimane di gravidanza);

- Sindrome di Edwards - trisomia 18;

- età gestazionale erroneamente determinata (più lunga del necessario per lo studio);

STANDARD AFP NEL SIERO DI SANGUE

Settimana di gravidanza Livello AFP, unità / ml

Estriolo libero: questo ormone viene prodotto prima dalla placenta e successivamente dal fegato fetale. Nel normale corso della gravidanza, il livello di questo ormone è in costante aumento..

Un aumento dei livelli di estriolo può indicare:

- malattie del fegato, reni nella gestante.

Una diminuzione dei livelli di estriolo può indicare:

- la minaccia di parto prematuro;

- ipoplasia delle ghiandole surrenali del feto;

ESTRIOL NORD IN SIERO DI SANGUE

Settimana della gravidanza Norma Free Estriol

6-7a settimana 0,6-2,5

8-9 settimana 0,8-3,5

10-12a settimana 2,3-8,5

13-14 settimana 5.7-15.0

15-16a settimana 5.4-21.0

17-18 - I settimana 6.6 - 25.0

19-20 - I settimana 7.5-28.0

21-22a settimana 12.0-41.0

23-24a settimana 18.2-51.0

25-26a settimana di 20.0-60.0

27-28 - I settimana 21.0-63.5

29-30 - I settimana 20.0-68.0

31-32 - I settimana 19.5-70.0

33-34a settimana 23.0- 81.0

35-36a settimana 25.0-101.0

37-38 - I settimana 30.0-112.0

39-40a settimana 35,0 - 111,0

Ecografia del terzo trimestre

Trascorrere dalla 30a alla 34a settimana di gravidanza (il tempo ottimale va dalla 32a alla 33a settimana)

Durante l'ecografia, vengono studiate le condizioni e la posizione della placenta, vengono determinati la quantità di liquido amniotico e la posizione del feto nell'utero.

Secondo la testimonianza, il medico può prescrivere ulteriori studi: dopplerometria e cardiotocografia.

La dopplerometria è uno studio condotto a partire dalla 24a settimana di gravidanza, ma molto spesso i medici lo prescrivono dopo la 30a settimana.

Indicazioni per:

- insufficienza placentare;

- insufficiente aumento dell'altezza della posizione del fondo dell'utero;

La dopplerometria è un metodo a ultrasuoni che fornisce informazioni sull'afflusso di sangue al feto. La velocità del flusso sanguigno nei vasi dell'utero, del cordone ombelicale, dell'arteria cerebrale media e dell'aorta fetale viene studiata e confrontata con i valori normali per questo periodo. Sulla base dei risultati, vengono tratte delle conclusioni sul fatto che l'afflusso di sangue al feto sia normale, se manchino ossigeno e sostanze nutritive. Se necessario, vengono prescritti farmaci per migliorare l'afflusso di sangue alla placenta.

La cardiotocografia (CTG) è un metodo di registrazione dei battiti cardiaci fetali e dei loro cambiamenti in risposta alle contrazioni uterine. Si consiglia di effettuare dalla 32a settimana di gravidanza. Questo metodo non ha controindicazioni.

Il CTG viene eseguito utilizzando una sonda ad ultrasuoni, che viene fissata sullo stomaco della donna incinta (di solito viene utilizzato un CTG esterno, il cosiddetto indiretto). La durata del CTG (da 40 a 60 minuti) dipende dalle fasi di attività e dal resto del feto. CTG può essere usato per monitorare le condizioni del bambino durante la gravidanza e durante il parto.

Indicazioni per CTG:

- diabete nella gestante;

- gravidanza con un fattore Rhesus negativo;

- rilevazione di anticorpi antifosfolipidi durante la gravidanza;

- ritardo della crescita fetale.

Solo la tua decisione

Il medico dirige lo screening e (se necessario) raccomanda un ulteriore esame, ma non dovrebbe influenzare la decisione della donna. Molte future madri inizialmente rifiutano gli studi di screening, citando il fatto che partoriranno in ogni caso, indipendentemente dai risultati dello studio. Se sei uno di loro e non vuoi fare lo screening, allora questo è il tuo diritto e nessuno può forzarti.

Il ruolo del medico è quello di spiegare perché vengono effettuati tali screening, quali diagnosi possono essere fatte a seguito di studi in corso e nel caso di metodi diagnostici invasivi (biopsia corionica, amniocentesi, cordocentesi) parlano dei possibili rischi. Dopo tutto, il rischio di aborto dopo tali esami è di circa il 2%. Il medico deve anche avvisarti di questo..

Sfortunatamente, i medici non hanno sempre abbastanza tempo per spiegare in dettaglio i risultati dello screening..

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