Dal 2012, i bambini nati con un peso corporeo di 500 grammi e oltre sono stati curati in Russia. Pensaci: questo è il peso di una pagnotta! Tuttavia, in Occidente questa pratica esiste da molto più tempo; ci sono esempi di bambini che allattano con successo di peso inferiore a 300 grammi.
Se la gravidanza viene interrotta per un massimo di 22 settimane, viene considerata un aborto spontaneo. Da 22 a 37 settimane, l'interruzione della gravidanza si chiama parto pretermine. La consegna per un periodo di 37-41 settimane è considerata consegna puntuale.
Bambino prematuro. Foto - Lory Photo Bank
Il bambino raggiunge un peso di 500 grammi a circa 23 settimane di gestazione. A questo punto, tutti i sistemi del suo corpo sono già formati, ma ancora immaturi e non possono funzionare in modo indipendente. Un bambino nato nel sesto mese dovrebbe rimanere nell'incubatrice per un bambino prematuro per molto tempo, perché il suo corpo non può ancora mantenere la temperatura corporea o regolare stabilmente la respirazione. Per non parlare della digestione del latte materno.
Tuttavia, allattare tali bambini è del tutto possibile. Secondo le statistiche, quattro bambini su cinque prematuri nati vivi con un peso di 500 grammi a chilogrammi sopravvivono nel nostro paese..
Con una diminuzione dello standard di nascita in vita, il numero di neonati con un peso corporeo di 500-999 grammi che entrano nel reparto di patologia neonatale è quasi raddoppiato. Tuttavia, il numero di pazienti così piccoli nei reparti di patologia è molto piccolo, solo poco più dell'uno e mezzo percento. Nel 2017, c'erano solo 2292 di questi bambini in tutto il paese.
Sfortunatamente, circa il 20% dei bambini piccoli non può ancora essere salvato. Molto spesso, le ragioni sono:
Per il bambino, ogni settimana di permanenza nell'utero materno è importante, pertanto, con la minaccia di un parto prematuro, i medici fanno del loro meglio per prolungare e mantenere la gravidanza. Entro circa 28 settimane, il bambino raggiunge un peso di 1000 grammi. Questo è già l'inizio del terzo trimestre e allattare un bambino del genere in caso di parto prematuro è molto più facile.
Le statistiche mostrano che prendersi cura dei neonati con un peso corporeo superiore a 1000 grammi sta andando bene. Sopravvive il 99% dei bambini nati vivi che pesano più di un chilogrammo.
Negli ultimi anni, la medicina ha ottenuto un notevole successo nei neonati che allattano: se nel 2010 sono morti 2129 (1,9%) dei 113,6 mila che sono entrati nel dipartimento di patologia, nel 2017 un numero significativamente maggiore di bambini è entrato in patologia - 130,3 mila, e non è stato possibile salvare solo 1098 (0,8%).
Particolarmente pericoloso per i neonati con un peso corporeo superiore a 1 kg:
Sfortunatamente, i bambini prematuri spesso soffrono di vari disturbi e malattie. Più tardi nasce il bambino e maggiore è il suo peso alla nascita, più favorevole è la prognosi.
Di recente, l'attrezzatura dei centri perinatali si è avvicinata agli standard mondiali e le qualifiche dei medici sono aumentate in modo significativo. Rendendosi conto dell'importanza del contatto con la madre, i medici ricorrono al metodo del "canguro", in cui un bambino piccolo è steso sul petto della madre, pelle a pelle. Il vantaggio qui non è solo psicologico, ma anche fisiologico: il ritmo del cuore della madre aiuta il corpo del bambino ad imparare a regolare la propria respirazione e il battito cardiaco. Non appena le condizioni del bambino lo consentono, provano a dargli una goccia di colostro materno e, se assorbito, ciò aumenta notevolmente le possibilità del bambino.
Con gli approcci moderni all'infermieristica, è probabile che un bambino prematuro crescerà fino a diventare una persona completamente sana e raggiungerà i coetanei nella crescita e nello sviluppo già all'asilo. Ci sono molti casi simili e ce ne sono sempre di più. Ma, ovviamente, devi capire che esiste il rischio di disabilità.
Quando il bambino è appena nato, l'ostetrico misura immediatamente la sua altezza e peso.
Quanto sono importanti questi indicatori, quali sono normali e come assicurarsi che il tuo bambino non pesa più e non meno dei bambini sani della sua età?
Quanto dovrebbe crescere nel primo anno di vita e vale la pena andare nel panico se i parametri non corrispondono ai dati della tabella?
E i bambini prematuri? Consideriamo questi problemi nell'articolo e impariamo anche l'opinione del Dr. Komarovsky sul problema dell'aumento di peso lento.
Indicatori medi del peso normale del neonato: da 2 kg 800 ga 3 kg 900 g. L'OMS offre la seguente classificazione di peso per altezza da 45 a 55 cm.
| Peso | Per le ragazze, il valore in grammi | Per i ragazzi, il valore in grammi |
| molto basso | 2000 | 2100 |
| Basso | 2400 | 2500 |
| sotto la media | 2800 | 2900 |
| mezzo | 3200 | 3300 |
| sopra la media | 3700 | 3900 |
| alto | 4200 | 4400 |
| molto alto | 4800 | 5000 |
Riferimento! Il peso normale secondo questa tabella è un indicatore che varia da "sotto la media" a "sopra la media".
Se il peso del bambino differisce da questi indicatori, dovrebbe essere preso in considerazione a che ora è avvenuta la nascita (nella terminologia medica - l'età gestazionale). I tassi di aumento di peso per i bambini prematuri sono molto più bassi e sono descritti nell'ultimo paragrafo dell'articolo..
Durante la prima settimana dopo la nascita, il peso del bambino di solito diminuisce. Le ragioni sono:
Importante! Norme di perdita di peso nella prima settimana - dal 6 al 10%. Se il bambino è nato con un peso di 3500 g, una settimana dopo questa cifra potrebbe essere 3150 g.
Al momento della dimissione dall'ospedale, il bambino dovrebbe iniziare a ingrassare.
Nei prossimi 12 mesi, l'aumento mensile può variare da 100 a 1500 g.
L'aumento è disomogeneo: nei primi mesi potrebbe esserci un salto di un chilo e mezzo al mese, che poi diminuisce ad un aumento di 100-300 grammi entro la fine del primo anno di vita.
Per i primi sei mesi di vita, un bambino medio guadagna il suo peso alla nascita.
Importante! Non esiste una metodologia universale per il calcolo dell'aumento di peso per i neonati, ma se il bambino non smette di crescere, non ci sono lamentele riguardo all'appetito e al benessere, puoi semplicemente controllare la tabella delle norme di aumento per mesi per i bambini fino a un anno. Sulla rete puoi trovare calcolatrici online che calcolano il peso necessario del bambino, in base alla sua altezza.
Puoi anche calcolare il peso da 1 mese usando questo calcolatore:
| MESE DI VITA | PER RAGAZZI, G. | PER RAGAZZE, G. | VALORI MEDI IN PESO, G. |
| 1 | 400 - 1200 | 400 - 900 | 600 |
| 2 | 400 - 1500 | 400 - 1300 | 800 |
| 3 | 600 - 1300 | 500 - 1200 | 800 |
| 4 | 400 - 1300 | 500 - 1100 | 750 |
| 5 | 400 - 1200 | 300 - 1000 | 700 |
| 6 | 400 - 1000 | 300 - 1000 | 650 |
| 7 | 200 - 1000 | 200 - 800 | 600 |
| 8 | 200 - 800 | 200 - 800 | 550 |
| 9 | 200 - 800 | 100 - 600 | 500 |
| 10 | 100 - 600 | 100 - 500 | 450 |
| undici | 100 - 500 | 100 - 500 | 400 |
| 12 | 100 - 500 | 100 - 500 | 350 |
Se l'aumento di peso non corrisponde ai valori della tabella, dovresti pensare ai motivi che interferiscono con lo sviluppo sano del bambino. Le cause più comuni di malnutrizione sono le seguenti:
Importante! Ricorda: un bambino sano non si lascerà affamato. Non appena avrà fame, la mamma verrà informata da un cigolio o un grido. L'alimentazione forzata programmata influisce negativamente sull'attività del tratto digestivo.
Il noto medico per bambini Yevgeny Komarovsky ritiene che se un bambino sta ingrassando poco, ma finora le cifre sono tabulari o ci sono deviazioni fino al 10% - non fatevi prendere dal panico.
Tutti i bambini sono diversi e l'eredità gioca un ruolo significativo nello sviluppo del bambino, che può "emergere" anche dopo diverse generazioni.
Importante! Se non ci sono lamentele sullo sviluppo fisico del bambino e il suo peso è lentamente ma in aumento, allora puoi limitarti a cibi complementari da miscele artificiali. Se il peso "sta" per un mese o più, anche questa è una situazione normale, spesso insorgente entro la fine del primo anno di vita.
Se gli indicatori differiscono significativamente da quelli considerati normali, è necessario visitare il proprio pediatra e comunicarci che si è preoccupati per un lento aumento di peso. Un esame completo del bambino e un'analisi clinica del sangue e delle urine aiuteranno a capire se ci sono motivi di preoccupazione e se qualche patologia è nascosta dietro questo sintomo.
Se un bambino aumenta di peso molto più dei bambini della sua età, vale la pena riconsiderare il suo stile di vita. La causa più comune di sovrappeso di età inferiore a un anno è:
I medici dei bambini concordano: se non ci sono lamentele sul benessere e sullo sviluppo del bambino, non cercare di abbinare gli indicatori delle tabelle.
La maggior parte di questi sono stati creati nel corso di ricerche sullo sviluppo di bambini che sono stati allattati al seno negli anni '60 del secolo scorso, quindi nelle realtà moderne sono spesso irrilevanti.
Importante! Se ci sono cambiamenti nel comportamento del bambino, inizia a dormire di più o viceversa - per rimanere più sveglio, la quantità di minzione, il colore delle urine o delle feci è cambiata - indipendentemente dal rispetto degli standard, è necessario consultare un medico.
Se il bambino è nato prematuro, il tasso di sviluppo del corpo dipende da quanto il bambino era alla nascita. L'aumento di peso normale avrà i seguenti significati:
| Età in mesi | Aumento di peso, tenendo conto del peso alla nascita, g. | |||
| 800 - 1000 | 1001 - 1500 | 1501 - 2000 | 2001 - 2500 | |
| 1 | 180 | 190 | 190 | 800 |
| 2 | 400 | 650 | 700-800 | 800 |
| 3 | 600-700 | 600-700 | 700-800 | 700-800 |
| 4 | 600 | 600-700 | 800-900 | 700-800 |
| 5 | 550 | 750 | 800 | 700 |
| 6 | 400 | 650 | 700-800 | 800 |
| 7 | 750 | 800 | 700 | 700 |
| 8 | 500 | 600 | 700 | 700 |
| 9 | 500 | 550 | 450 | 700 |
| 10 | 450 | 500 | 400 | 400 |
| undici | 500 | 300 | 500 | 400 |
| 12 | 450 | 350 | 400 | 350 |
Durante il primo anno di vita, il corpo di un piccolo uomo si sviluppa rapidamente.
Un buon modo per controllare se riceve abbastanza nutrienti è seguire il tuo aumento di peso e confrontarlo con i livelli normali. Se un bambino aumenta di peso lentamente o troppo rapidamente, questo è un motivo per consultare un pediatra.
Donnews.ru insieme al Ministero della Salute della regione di Rostov prosegue il progetto "Questione di vita". In una serie di pubblicazioni cercheremo di trovare le risposte alle domande più urgenti relative alla fornitura di assistenza medica, di parlare delle persone che sono a guardia della nostra salute, nonché delle prospettive e delle innovazioni del settore.
Informazioni su come salvare i bambini con un peso corporeo estremamente basso e su come "sopravvivere" in una professione in cui la vita va di pari passo con la morte, afferma Natella Zemlyanskaya, vicedirettore delle cure pediatriche presso il Centro perinatale regionale di Rostov, neonatologo.
Felice 54%
L'unità di terapia intensiva neonatale è silenziosa. Sui monitor che misurano i segni vitali dei bambini prematuri, i numeri brillano, ognuno dei quali svolge un ruolo decisivo: vivere o morire. Con movimenti sicuri, i medici e gli infermieri eseguono le procedure necessarie. Date le dimensioni dei pazienti, un catetere endovenoso è quasi un gioiello.
In una couveuse, due briciole che pesano poco più di un chilogrammo: fratello e sorella, i cosiddetti "gemelli reali". Sono nati poche ore fa, il loro peso è piccolo, ma le previsioni sono abbastanza favorevoli. Negli altri due couvezas - fratelli il cui peso è maggiore e anche le loro condizioni non destano preoccupazione - uno dei gemelli ha persino iniziato a ricevere il latte materno.
Couvez - una scatola speciale per allattare bambini molto piccoli
Nella stanza accanto non è così calmo - oggi un bambino di 450 grammi è nato alla gestazione di 24 settimane. Qui nessuno fa previsioni, ripetendosi a se stesso, come un mantra: "Fai ciò che devi, e sii ciò che accade".
Dall'inizio dell'anno, 2700 nascite hanno avuto luogo nel centro perinatale, a seguito della quale sono nati quasi 3000 bambini. Tra questi - 6 triple, 214 gemelli. Secondo Natella Zemlyanskaya, 26 dei bambini nati avevano un peso corporeo estremamente basso, fino a mille grammi. Il tasso di sopravvivenza tra questi bambini è del 54%. Questa cifra è coerente con il livello medio russo, ma c'è qualcosa per cui lottare: nei principali centri del paese, ad esempio a San Pietroburgo, sopravvive circa il 70% di tali briciole.
A tempo pieno è considerato un bambino nato durante un periodo di 37 settimane di gravidanza. I bambini prematuri sono suddivisi in tre gruppi in base al peso: peso corporeo estremamente basso - da 500 a 1000 grammi, peso corporeo molto basso - da 1000 a 1500 grammi, olio a basso contenuto corporeo - da 1500 a 2500 grammi.
Il bambino più piccolo che i medici del centro perinatale di Rostov sono riusciti a salvare quest'anno è nato con un peso di soli 600 grammi. Era uno dei gemelli, il secondo figlio da salvare, sfortunatamente fallito.
Inoltre, in oltre 10 mesi di quest'anno, sono nati 112 bambini di peso compreso tra 1.000 e 1.500 grammi. In tali casi, la possibilità di sopravvivenza è, ovviamente, molto più elevata..
"Gli indicatori sono molto ottimisti, ma siamo sempre insoddisfatti di loro", osserva Natella Zemlyanskaya. "Quando i bambini muoiono, i medici non possono sfuggire alla sensazione di impotenza". Siamo costretti a informare nostra madre che abbiamo fatto tutto il possibile, ma non siamo riusciti a salvare suo figlio. È molto difficile. Il sistema di instradamento nella regione di Rostov è progettato in modo tale che i casi più gravi di tutta la regione di Rostov siano concentrati nel centro perinatale. È stato creato in modo che tutte le donne che hanno avuto problemi nelle precedenti gravidanze, hanno avuto perdite o nascite premature, sono state consegnate qui in modo tempestivo. Qui osserviamo, curiamo e cerchiamo di mantenere la gravidanza il più a lungo possibile in modo che i bambini nascano più vitali.
Il sistema di instradamento è stato introdotto nel 2012 dopo l'implementazione del programma di ammodernamento sanitario e tutti gli ospedali hanno ricevuto le attrezzature necessarie. Per ordine del Ministero della Salute della regione di Rostov, tutte le istituzioni mediche che forniscono assistenza alle donne in gravidanza sono state divise in tre livelli in base al grado di complessità dei pazienti. Al primo livello - 27 ospedali distrettuali, al secondo - 17 centri intersettoriali e al terzo - 4 istituti di alto profilo, come il centro perinatale. Dal 2016, il sistema è stato sottoposto a debug ed è entrato in vigore. La questione di dove partorirà una donna è decisa già dal momento della registrazione per la gravidanza. Se non vengono rilevate complicazioni durante gli studi e le proiezioni obbligatorie, la donna rimane a partorire nel luogo di residenza. Se ci sono rischi, una donna in travaglio viene inviata a istituti di secondo o terzo livello. Tutto questo è registrato nella carta di cambio della donna incinta..
Secondo Natella Zemlyanskaya, oggi nel mondo è generalmente accettato che, in relazione all'urbanizzazione e ai problemi ambientali, la percentuale di bambini prematuri dovrebbe crescere in futuro. Ma le statistiche nella regione di Rostov mostrano che nella regione questo è un indicatore abbastanza stabile - 5-6%. Ma ci sono sempre più gravidanze multiple al centro, ancora una volta, il sistema di routing è mirato a questo.
- Tutte le donne con gravidanze multiple sono a rischio. La natura ha ordinato a una donna di avere un solo figlio. Più di un feto è già un'emergenza, perché tutto ciò che un bambino doveva ricevere dovrebbe essere diviso in due o anche tre. Quasi sempre, questi bambini sono nati prematuri. E se con i gemelli a volte è possibile prolungare la gravidanza a 37 settimane, con terzine - mai.
I gemelli e le triple sono tutt'altro che il risultato della fecondazione in vitro. Natella Zemlyanskaya nota che oggi c'è un boom nelle gravidanze multiple naturali. Per quanto riguarda le tecnologie di riproduzione assistita, l'associazione internazionale di riproduttologi ha deciso di essere guidata dal principio di un trasferimento e un embrione. Ciò aumenta le possibilità di un bambino tanto atteso di nascere sano e puntuale.
Nel frattempo, le cause della prematurità sono molte e oltre alla gravidanza multipla.
- In breve, ciò può essere dovuto a problemi nel corpo della madre e non correlato alla sfera riproduttiva. Ad esempio, con disturbi ormonali. Il processo di gestazione mette in condizioni estreme non abbastanza un corpo sano di una donna incinta e si verifica una nascita prematura. Ci sono problemi con il sistema genito-urinario: si tratta sia di malattie infiammatorie che infettive. A volte la causa della nascita pretermine è associata alla condizione del feto. Può sembrare un po 'cinico, ma succede che se il feto non è completamente sano, il corpo lo rifiuta. Ad esempio, con anomalie cromosomiche o genetiche.
Poche persone vogliono vedere morire i bambini
La cura di un bambino prematuro dura da 1 a 5 mesi. In media, circa 800 mila rubli vengono spesi per medicine da sole per un bambino. Allo stesso tempo, anche alcuni medici esprimono l'opinione che i bambini in allattamento con un peso corporeo estremamente basso non siano promettenti. Tra gli argomenti figurano l'alto rischio di disabilità, gli enormi costi della riabilitazione, la difficile vita dei genitori di un bambino simile. Natella Zemlyanskaya non condivide questa opinione.
- Dal mio primo giorno di lavoro, e sono già passati più di 30 anni, ho fatto l'allattamento per neonati prematuri. Sono sicuro che non puoi fare nulla e presumere che ciò non sia promettente. Nel corso della mia vita, ho visto molti bambini, compresi quelli con peso alla nascita fino a 1000 grammi, che avevano molti problemi, ma sono riusciti a uscire e sono cresciuti sani. Il nostro motto è fare ciò che è necessario e, se succede, non spetta a noi decidere. Tutto è deciso a un livello completamente diverso, da Dio. Sì, una certa percentuale di questi bambini muore. Ci sono bambini con disabilità, ma non ce ne sono così tanti e ogni anno, grazie alle nuove tecnologie e allo sviluppo della scienza, la disabilità può essere sempre più evitata. Ci sono anche bambini che hanno avuto problemi di salute durante i primi 5 anni di vita, ma grazie agli sforzi di genitori e medici, diventano bambini assolutamente normali in termini di salute. Non tutto è nelle nostre mani, ma molto. È necessario salvare e aiutare queste donne e questi bambini.
Secondo Natella Zemlyanskaya, la professione di neonatologo è molto grata perché aiuteranno coloro che semplicemente non possono sopravvivere senza l'aiuto dei medici.
- Quando un bambino riesce ad andarsene, vediamo la felicità dei suoi genitori, della sua famiglia. Dà un senso di necessità. Non tutti i genitori vengono a ringraziare, ma lo so per certo: ad ogni compleanno del loro bambino, si ricordano di cosa hanno dovuto passare. E da qualche parte, probabilmente hanno un pensiero: è bello che ci siano persone così al mondo, non solo una persona, ma un'intera squadra di infermieri e medici che hanno salvato mio figlio.
Tuttavia, non tutti possono lavorare come neonatologi. Molti futuri medici, scegliendo una specializzazione, hanno semplicemente paura di entrare in quest'area.
- Stiamo riscontrando una carenza di specialisti. La neonatologia è una specialità molto difficile. In precedenza, quando ho iniziato, la professione era più vicina alla pediatria, ora vengono utilizzate tecnologie, attrezzature e metodi moderni molto sofisticati. I medici che hanno due specialità: neonatologia e rianimazione sono impegnati in tali bambini. È difficile, devi studiare a lungo. Non tutti ce la fanno. Non solo richiede molte conoscenze e abilità, ma il carico emotivo è molto grande: le persone muoiono e non solo le persone, ma i bambini piccoli! Molti dicono: "Oh, no, no, non riesco a vedere come questi bambini siano tormentati". È facile essere gentili e non voler vederlo, ascoltarlo. Ma la salvezza per coloro che hanno ancora scelto questo lavoro è gioia al momento della dimissione del bambino salvato.
Nell'area di particolare attenzione
In Russia negli ultimi anni è stata creata un'intera rete di centri perinatali. Il loro lavoro è sotto costante attenzione e spesso le istituzioni mediche sono al centro delle situazioni di conflitto.
- Spesso vediamo che in uno o nell'altro centro sorgono situazioni così spiacevoli. Capisco perché questo sta accadendo. In primo luogo, lo stato ha investito molti soldi in questi centri e, naturalmente, si aspetta rendimenti. Ma i ritorni non avvengono subito, perché costruire muri, acquistare attrezzature non è tutto. Ci deve essere personale in grado di utilizzare efficacemente tutto ciò. Non c'è abbastanza personale. Inoltre, sta incidendo un enorme carico emotivo, poiché le prestazioni dei centri perinatali sono monitorate al più alto livello in tutto il paese. Inizialmente, i casi più avversi vengono portati qui e si scopre che le morti sono concentrate in un unico posto. Ho letto più volte su diversi centri: “Così tanti bambini sono morti in un mese. "Ma io, come professionista, so che è impossibile generalizzare, devi occuparti di ogni bambino separatamente. Forse in quel momento un contingente di bambini che pesavano 500-700 grammi, il cui tasso di sopravvivenza non è elevato, si insinuò al centro. Tali bambini sono allattati, ma non tutti! E quando nasce un bambino che pesa più di 1000 grammi, i genitori, sapendo che stanno allattando e 600 grammi, pensano: il nostro bambino è due volte più grande, il che significa che deve esserci un risultato completamente positivo, e non è sempre così. In questo contesto, sorgono pretese.
Un altro problema sono le informazioni negative nei media e le voci sull'uomo. E il punto qui non è nemmeno che l'immagine dell'istituzione medica stia soffrendo, il problema è molto più profondo.
- Gli eventi felici, di regola, rimangono con amici e parenti e gli scandali sono sempre ascoltati. Alcune donne, dopo aver letto su Internet, "che qui tutto va male, che le attrezzature sono rotte, non si lavano le mani, non c'è abbastanza medicina", varcano la soglia del centro perinatale nella negatività, nell'aggressione, contro quelle persone che stanno attualmente salvando suo figlio. I medici continueranno a fare il loro lavoro, ma il bambino soffrirà emotivamente. Diciamo sempre a tali madri: tu sei la nostra assistente, non solo dai latte, dai fede, amore e sosteni energicamente tuo figlio. Queste non sono parole semplici. Durante più di 30 anni di lavoro, ho visto spesso simili miracoli, e sono stati riparati con attrezzature: il bambino ha scarsi indicatori, ma mia madre viene e la condizione inizia a stabilizzarsi. Quelli con un buon risultato hanno maggiori probabilità di ottenerlo..
Solo una di queste situazioni che ha tuonato in tutta la Russia è il caso di Kaliningrad, in cui i medici sono accusati di non aver iniettato al bambino il necessario farmaco costoso, a seguito del quale il bambino è morto. È stato riferito che ciò è stato fatto in modo da non rovinare le statistiche e presentare il caso come se il bambino fosse morto nell'utero.
- Conosciamo questo caso dai media. Data la mia triste esperienza personale, posso dire che le informazioni spesso vanno inadeguate. Ho bisogno di sapere le informazioni dalla fonte. Ma sono più che sicuro che nessun medico annullerà il farmaco solo per non rovinare gli obiettivi. Mai! Forse la situazione è stata male interpretata dalle parole dei genitori affranto. Non posso biasimarli, tutti reagiscono diversamente alla perdita. Ma ci sono persone che, dopo un risultato triste, vengono e ringraziano perché hanno visto: tutto è stato fatto per salvare il loro bambino. Altri superano solo la soglia, ma sono già scontenti di tutto.
Un bambino nato con un peso di 450 grammi ha ricevuto la medicina più costosa nel centro perinatale di Rostov. E introdurranno tutti i farmaci necessari per provare a fare l'impossibile.
Nel centro perinatale di Rostov, cercano di salvare tutti
Fortunatamente, non ci sono problemi con le droghe, come dice Natella Zemlyanskaya. Nonostante il fatto che alcune droghe straniere siano state vietate per l'importazione in Russia quest'anno, ciò non ha influito sul campo della neonatologia. Tutte le medicine straniere necessarie per i neonati che allattano continuano ad essere acquistate.
Incidenti non casuali
All'inizio del suo viaggio, quando doveva decidere la specializzazione, Natella Zemlyanskaya fece una scelta, come le sembrava, completamente per caso.
- Sono entrato inconsapevolmente in questa professione. La mia specialità è la pediatria e sapevo che volevo avere a che fare con i bambini, e quali non avevano importanza. Il caso mi ha aiutato: sono finito nel dipartimento per neonati prematuri. A quanto pare, era il mio destino, non lo sapevo ancora: il mio compleanno è il 17 novembre e, dopo anni di lavoro, questa data è stata riconosciuta come la Giornata mondiale dei bambini prematuri. Tutto è coinciso! Quando ho iniziato a lavorare, tutto era completamente diverso. Ma nel corso della mia vita, la tecnologia ha iniziato ad evolversi, la neonatologia è esplosa come nessun'altra scienza. E mi sono reso conto che è stato un enorme successo entrare in questa professione, dove ci sono così tante opportunità per sviluppare, aiutare le persone e vedere i risultati del loro lavoro.
Il 17 novembre, non sapendo di avere un compleanno, Natella Zemlyanskaya chiamò i genitori dei bambini che una volta aveva aiutato a sopravvivere per congratularsi con lei in occasione della Giornata mondiale del bambino prematuro e ringraziare per il dono della felicità. Il medico ammette che sono proprio questi momenti che ti permettono di lavorare e rimanere in questa professione, non importa quale.
Sorprendentemente, dimentichiamo molto nella vita, ma ricordiamo l'altezza e il peso del bambino nato per tutta la vita. Probabilmente, la natura è inerente a una donna-madre di conoscere e ricordare questi numeri, perché da loro, dai loro cambiamenti giudichiamo lo stato di salute del bambino.
Il peso di un neonato è un indicatore importante del suo sviluppo. Pertanto, la prima misurazione e pesatura viene eseguita immediatamente o un paio d'ore dopo la nascita. Questi indicatori sono accuratamente registrati nelle riviste degli ospedali di maternità e sono registrati in un tag sul manico del bambino.
Esiste una pratica di pesatura quotidiana dei neonati mentre sono in ospedale. Il personale medico controlla attentamente le dinamiche dell'aumento o della riduzione delle dimensioni, adotta misure per regolare i dati. Quindi, dopo essere stati dimessi dall'ospedale, i genitori vanno in clinica per controllare le pesate e monitorare l'aggiunta di grammi e centimetri per mesi.
Secondo le norme stabilite dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, il peso medio di un ragazzo alla nascita è di 3400-3500, mentre le ragazze nascono più piccole - 3200-3400 g. Queste sono cifre medie, infatti, il peso dei bambini alla nascita è molto più alto o più basso dei dati dell'OMS.
La nascita di un bambino da due e mezzo a quattro chilogrammi e mezzo è considerata normale. I bambini nati con un peso inferiore o superiore a questi dati sono considerati prematuri o troppo grandi. Se i genitori di bambini con peso insufficiente non sono molto bassi e i genitori di bambini con peso eccessivo non sono giganti, i bambini sono a rischio. Possono avere disturbi psicomotori e altri, un neonatologo e un pediatra li monitorano costantemente.
In effetti, il peso del neonato dipende da molti fattori.
Nei primi giorni di vita, il bambino perde fisiologicamente fino a 250 grammi. Questo è normale, dal momento che il bambino non mangia abbastanza e escono molti liquidi. Dopo alcuni giorni, inizia l'aumento di peso.
Calcolare il peso corretto del bambino per mesi aiuterà uno speciale calcolatore di peso e altezza. Puoi farlo tu stesso secondo le formule. Calcolo fino a sei mesi.
Ad esempio, tale opzione. Il bambino è nato con un peso corporeo di 3100 g, il peso in due mesi dovrebbe essere il seguente: 3100 + 800 x 2 (età in mesi) = 4700 g.
Un'altra variante. È accettato che in sei mesi il bambino pesa 8.200 g, in 2 mesi il bambino crescerà a tali dimensioni: 8.200 - 800 x 4 (non raggiunge i sei mesi) = 5000 g.
Da sei mesi, il peso del bambino fino a un anno viene calcolato utilizzando una formula diversa.
Si può vedere dagli esempi che i calcoli sono approssimativi, ogni formula dà il proprio risultato. Allo stesso tempo, le formule mostrano quanto peso devono essere guidati dai genitori. La natura sviluppa un bambino secondo le sue stesse leggi e la sua massa potrebbe non corrispondere ai dati calcolati.
Gli scienziati medici hanno sviluppato un calcolatore speciale con il quale è possibile calcolare facilmente, rapidamente e accuratamente il peso e l'altezza del bambino per ogni mese e settimana. Per comodità, il nostro sito ha un calcolatore rapido. Puoi usarlo per calcolare il peso corporeo del tuo bambino.
I segni caratteristici nello sviluppo del bambino si basano su indicatori di peso e altezza. Alla domanda su quanto dovrebbe pesare un bambino a una certa età, il pediatra o le tabelle del centile sviluppate sulla base di studi condotti da medici dell'OMS ti risponderanno. Nelle tabelle centili sono presentati gli indicatori della norma di peso e le deviazioni nella direzione di aumento o diminuzione.
Per misurare il peso o l'altezza di tuo figlio, misura la tua altezza e pesala. Trova l'età del bambino nelle tabelle, confronta con il numero che hai misurato. Nella "cornice" colorata della tabella - indicatori della norma. Tutte le parti destra e sinistra sono deviazioni.
Ad esempio, il tuo bambino ha 7 mesi. Altezza - 68 cm e peso corporeo - 8 kg. Questi numeri rientrano nella "cornice" viola della tabella, e questa è la norma..
I neonati fino a sei mesi ogni mese aggiungono 600-800 ge crescono di 2-3 cm. Dopo sei mesi a un anno, l'aumento diminuisce leggermente e varia da 600 a 350 ge da 2 a 1,5 cm di crescita. Questi sono standard medi che corrispondono allo sviluppo di un bambino sano. I cambiamenti nel bambino, che differiscono nella direzione di aumento o diminuzione, indicano errori nutrizionali e problemi di salute. Per risolvere i problemi in tempo, è necessario consultare un pediatra, un neurologo o un endocrinologo. Pertanto, è così importante monitorare l'antropometria del bambino.
Un calcolatore di peso e altezza basato su dati antropometrici calcolerà le dimensioni stabilite a una determinata età, calcolerà l'indice di massa corporea, farà una stima delle deviazioni e visualizzerà gli indicatori della corrispondenza di altezza e peso del neonato. Sulla base di questi dati, il pediatra identificherà eventuali incongruenze e fornirà raccomandazioni sulla nutrizione, sullo sviluppo o sul trattamento del bambino.
L'indice di massa corporea infantile è un importante indicatore di sviluppo. Utilizzando ITM, è possibile valutare accuratamente se l'altezza, il peso e l'età del bambino soddisfano gli standard mensili. La formula per il calcolo dell'IMC è semplice, ogni genitore gestirà:
I (indice) = M (massa in kg): H2 (crescita in m2)
Le conclusioni tratte mostrano come il bambino cresce e guadagna e fornisce anche una stima del peso per mese. Se ottieni una media, le briciole hanno uno sviluppo normale, ha abbastanza nutrizione. Se il peso è inferiore o superiore alla media, ma coerente con la costituzione della tua famiglia, anche questo è normale. Un sottopeso o anche un sottopeso forte, oltre a un peso molto elevato, parla di patologia, è necessaria una consulenza specialistica.
Va notato ancora una volta che tutti gli indicatori sono mediati, calcolati per il bambino medio. Se hai deviazioni dalla norma, non correre nel panico, prima mostra il bambino e calcoli al tuo pediatra. Il medico valuterà la dinamica degli indicatori, esaminerà le condizioni delle briciole, trarrà le giuste conclusioni, gli appuntamenti necessari..
Secondo le tabelle, le formule o, usando una calcolatrice, scopri che il tuo bambino è di taglia inferiore o sovrappeso. Questo è un segnale per i genitori su problemi nutrizionali. Fino a quando il medico non ha diagnosticato la malnutrizione, osserva il bambino. Se il bambino è inattivo, sonnolento, svogliato, è del tutto possibile che non abbia abbastanza latte materno, il che significa attività, forza per la crescita, sviluppo armonioso.
I pediatri distinguono tra due cause di sottopeso: interno ed esterno. In un bambino normalmente nato, senza anomalie e lesioni, non vengono prese in considerazione cause interne. E le cause esterne sono associate a una mancanza di nutrizione. La perdita di peso con una mancanza di nutrienti influenzerà il corpo di un neonato con lo sviluppo di anemia, problemi immunitari e altri disturbi.
Analizza i motivi per cui le briciole potrebbero avere un peso insufficiente per la sua età e per la sua perdita. O, al contrario, troppo peso. Forse hai una lattazione insufficiente, il bambino non ha abbastanza latte e ha fame. Forse il bambino succhia solo il latte scarno. O forse vivi in costante stress. Questa sensazione viene trasmessa al bambino e combatte lo stress con te, sprecando tutta la sua energia nella lotta.
Per capire perché un bambino piccolo non guadagna quanto è necessario, se ha abbastanza cibo, controlla i suoi pannolini. Un bambino ben nutrito macchia il pannolino almeno tre volte al giorno e urina almeno 8-12 volte.
Puoi osservare la nutrizione del bambino per un massimo di un mese. Confronta il grafico della dinamica di peso e altezza, che normalmente variano in modo proporzionale. Controlla se il bambino ha appreso azioni e abilità adeguate alla sua età.
Se, a parte gli indicatori di peso, nulla nel bambino ti disturba, se il bambino è vigile e attivo, dorme con calma, succhia bene e cacca nel tempo, quindi il sottopeso potrebbe non svolgere un ruolo decisivo: hai un bambino assolutamente normale.
Se noti un ritardo nello sviluppo, questo è importante. Ad esempio, a 3 mesi, il bambino non sa come tenere la testa per più di 4 minuti, aprire la bocca quando si avvicina al capezzolo. Trarre conclusioni, consultare un medico per agire.
Ricorda, i ragazzi di solito aumentano di peso più velocemente delle ragazze, quindi non dovresti confrontare il figlio primogenito con il secondo figlio - la figlia, e correre dal pediatra nel panico che il bambino alla stessa età pesa un paio di chili in meno.
La deviazione dalla norma (principalmente nella direzione della superiorità) può avvenire nei bambini-artisti. A seconda della miscela che mangiano. Di norma, i mix premium sono più equilibrati delle linee di bilancio, i bambini non ingrassano da loro.
Uno degli indicatori della salute e dello sviluppo adeguato di un bambino è l'appetito e l'aumento di peso. Gli esperti dell'OMS hanno sviluppato una tabella di peso neonatale, in base alla quale i pediatri vengono guidati durante gli esami di routine e la pesatura dei bambini.
Il peso iniziale di un neonato non si adatta sempre agli standard sviluppati: l'ereditarietà, la dieta di una donna incinta e una serie di altri fattori possono spostare gli indicatori verso una riduzione o un aumento di peso.
Quindi cosa determina il peso del neonato? Diamo un'occhiata a questo problema..
Nei primi giorni dopo la nascita, il peso del bambino diminuisce leggermente. Tuttavia, non c'è motivo di panico; questa è una norma fisiologica. Le ragioni di ciò in un bambino sano sono:
- perdita di umidità in eccesso nel nuovo habitat;
- allocazione di feci primordiali;
- asciugatura del cordone ombelicale residuo;
- rigurgito infantile di liquido amniotico;
- insufficiente assunzione di umidità da parte del neonato.
La norma media del peso di un neonato è diversa a seconda del sesso: per i ragazzi è 3.400–3.500 g (con una crescita di 44.2–55.66 cm), per le ragazze - 3.200–3.400 g (43.6–54.7 cm). Il peso alla nascita normale è considerato compreso tra 2,5 e 4,5 kg.
Peso delle ragazze
Valutazione
indicatore
Altamente
Basso
Sotto
mezzo
Più alto
mezzo
Altamente
alto
Peso dei ragazzi
Valutazione
indicatore
Altamente
Basso
Sotto
mezzo
Più alto
mezzo
Altamente
alto
Le tabelle indicano che la norma per un bambino a termine è inferiore alla media. In altri casi, è necessario osservare un pediatra.
Non è importante il peso con cui è nato il bambino, ma quanto il peso del neonato corrisponda all'età gestazionale: peso 2,0 kg a 40 settimane e 2,0 kg a 32 settimane dovrebbero essere considerati in modo diverso..
Nonostante il fatto che il peso del bambino sia individuale, gli indicatori sono accettati in base al quale il peso alla nascita di 2,5–4,5 kg è considerato normale. Se il peso di un bambino a termine è di 2,5–2,8 kg, non ha bisogno di essere avvolto e rinforzato, il che causerà solo rigurgito frequente, ma non aumento di peso.
Quale dovrebbe essere l'aumento di peso nei neonati di mesi, la tabella mostra. Naturalmente, è necessario tenere conto delle caratteristiche individuali e non dimenticare che fornisce indicatori medi che possono variare in ogni singolo caso.
Mese
Ragazzo, peso in kg
Ragazzo, altezza in cm
Ragazza, peso in kg
Ragazza, crescita in cm
Per facilitare il monitoraggio dell'aumento di peso del bambino, puoi utilizzare la formula speciale:
- da un mese a sei mesi: peso alla nascita + 800 x al mese;
- dopo 6 mesi: peso alla nascita + 800 x 6 + 400 x al mese. dopo 6 (7.8.9 ecc.).
Le fluttuazioni della norma possono essere comprese tra +/- 1,0 kg. Durante l'alimentazione naturale durante i primi tre mesi, l'aumento di peso nei neonati è di 0,8-1,0 kg, in futuro - 0,6-0,8 kg.
Dopo la nascita, il bambino perde circa 250 g, questo è normale. Dopo alcuni giorni, inizia a ingrassare. I neonati aumentano di peso ogni giorno: nel primo mese, 20,0 g; nel secondo, 25,0 g; nel terzo, 30,0 g. Il minimo è di circa 460 g, ovvero 115 g a settimana. Da quattro mesi, quando i bambini diventano attivi, il consumo di energia aumenta, l'aumento di peso è di 400-600 g; a 6-9 mesi - 300–500 g; 9-12 mesi - 100-300g. Entro l'anno il peso del bambino è quasi tre volte il primo quando nasce.
Numerosi fattori influenzano il peso del bambino:
- eredità;
- nutrizione equilibrata di una donna incinta;
- salute in gravidanza (tossicosi, gonfiore, ecc.);
- condizione del neonato;
- genere (per i ragazzi, il peso medio è di 3,2–3,5 kg, per le ragazze - 3,0–3,25 kg).
La pesatura di controllo viene eseguita prima di dare da mangiare al neonato e dopo per scoprire come tenere traccia delle dinamiche delle variazioni di peso durante il giorno. Tutti i dati ottenuti a seguito della pesatura di controllo vengono inseriti in una tabella speciale. Se in base ai suoi risultati si determina che l'allattamento al seno non è sufficiente, il bambino viene trasferito all'alimentazione mista e la madre adotta misure per rafforzare l'allattamento.
Ogni mese vengono pesati i neonati, per questo vengono utilizzate bilance pesapersone meccaniche o elettroniche più accurate..
È facile pesare su bilance elettroniche:
- posizionare le squame su una superficie solida e piana;
- accendere il dispositivo, impostare su "0";
- metti il pannolino e premi l'opzione “TARA” in modo che il peso del pannolino non sia preso in considerazione;
- metti il bambino, tenendo la testa e il culo;
- è meglio pesare un bambino mezzo addormentato o, quando è a suo agio e si sdraia in silenzio;
- fissare il peso.
Le bilance elettroniche per neonati vengono utilizzate per pesare bambini fino a 3 anni; caricare fino a 20,0 kg con una precisione di 10,0 g. Fasi di pesatura:
- bilanciare le scale;
- metti un pannolino sulla ciotola in modo che i bordi non pendano;
- sdraiare il bambino, il raggio di equilibrio deve essere chiuso;
- il bilanciere si apre, il cursore imposta il peso da cui viene sottratto il peso del pannolino e del pannolino.
Il dispositivo principale per il controllo del peso corporeo del neonato sono le speciali bilance per bambini, poiché anche alcuni grammi di riduzione del peso e aumento di peso sono un indicatore importante dello sviluppo e della salute del bambino. Ti consente anche di monitorare l'adeguatezza della nutrizione del bambino. Bilance per bambini o mediche, che pesano su quali sono importanti per qualsiasi dieta, dovrebbero essere nella casa di famiglia del neonato.
Le bilance da tavolo Sasha ti consentono di pesare in modo rapido e preciso bambini di peso fino a 15 kg e oggi sono il modello più popolare utilizzato per questi scopi. I principali vantaggi di queste bilance sono:
- Accuratezza di misurazione;
- determinazione della differenza di peso prima e dopo l'alimentazione con controllo della pesatura;
- il peso dei pannolini non viene preso in considerazione;
- cibo autonomo;
- facilità d'uso e trattamento igienico.
Lo sviluppo del bambino si basa in gran parte su indicatori di peso corporeo. Quale dovrebbe essere il peso a una certa età, mostra una tabella di pesi neonatali, sviluppata dall'OMS. Le suddette norme di aumento di peso in grammi ogni mese sono nella media per un bambino sano. Deviazioni significative dagli indicatori indicano malnutrizione o problemi di salute. Il superamento della norma è spesso indicato in "artificiale".
Spesso i bambini in sovrappeso non indicano un peso malsano. Se i genitori sono alti e pesano molto, il peso del bambino alla nascita superiore a 4,0 kg non è una patologia. In altri casi, può avere un impatto significativo sulla salute del bambino. Le cause dell'eccesso di peso possono essere:
- nutrizione troppo calorica della madre durante la gravidanza;
- eredità;
- violazione delle funzioni del sistema endocrino della madre;
- tolleranza fetale.
Il sovrappeso in determinate condizioni può essere pericoloso per l'ulteriore sviluppo del bambino. È molto importante correlare correttamente l'altezza e il peso del neonato. Se con un'altezza di 75 cm, un peso di 10 kg è considerato normale, un peso di 15 kg sarà sovrappeso. Le sue ragioni:
- eccessivo apporto calorico di una madre che allatta;
- alimentazione di una miscela nutritiva troppo calorica;
- violazione del metabolismo, dei livelli ormonali o delle funzioni del sistema endocrino;
- eccesso di liquidi nel corpo a causa di malattie renali.
Il sottopeso di un neonato è considerato un problema più grave della nascita di un bambino grande. La mancanza di peso appare quando il bambino nell'utero non riceve i nutrienti vitali, a seguito dei quali ci sono cambiamenti distrofici nel corpo e negli organi sottosviluppati. Tali bambini possono sviluppare disturbi metabolici che portano all'adiposità nell'adolescenza e al diabete e all'ipertensione negli adulti.
La pediatria moderna identifica le cause interne ed esterne della perdita di peso in un neonato. Se la nascita è avvenuta senza anomalie ed è nato normale, la mancanza di peso è dovuta esclusivamente a cause esterne, la principale delle quali è la mancanza di una dieta equilibrata. Questo fattore è particolarmente importante durante l'allattamento. La perdita di peso può verificarsi a causa della scarsa lattazione, del latte non sufficientemente denso e se la madre che allatta è costantemente sotto stress.
La medicina afferma che il peso del neonato dipende poco dall'altezza e dal peso dei genitori, poiché nel grembo materno tutti i bambini si sviluppano secondo le stesse leggi fisiologiche. Tuttavia, le persone hanno fermamente stabilito l'opinione che i genitori di grandi dimensioni in peso e altezza abbiano figli grandi e viceversa. Gli esperti confermano che i genitori nati in grande hanno un'alta probabilità di avere un bambino di peso pari o superiore a 4,0 kg.
Quando allatta al seno un bambino sano e una dieta equilibrata di una madre che allatta, un aumento del peso corporeo del bambino di solito corrisponde alla sua età.
Se il bambino cresce con un'alimentazione artificiale o mista, quindi per mantenere il peso del neonato mentre si sviluppa, è molto importante osservare la dieta e la quantità della miscela nutritiva, che dovrebbe essere calcolata in stretta conformità con il peso e l'età del bambino. Se si viola questa regola, il bambino inizierà a ingrassare o viceversa - perdere.
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