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Tutte le madri hanno visto figure incomprensibili "6/9" o "7/8 in Apgar" nella cartella clinica del loro bambino, ma pochi capiscono,

Virginia apgar che ha inventato l'apgar

Qual è la scala Apgar? Questo è un modo semplice e riconosciuto a livello globale per valutare rapidamente le condizioni di un neonato per capire quanto il bambino abbia bisogno di cure di emergenza e, se ci sono diversi neonati, che non è raro nei grandi ospedali di maternità, a cui dare priorità.

Virginia Apgar, il medico ha suggerito questo utile strumento al 27 ° Congresso di Anestesisti del 1952. Devo dire che Virginia stessa era una professionista di prim'ordine, inoltre, divenne una dottoressa altamente qualificata in un momento in cui la medicina negli Stati Uniti era esclusivamente un "territorio maschile". Quindi un'anestesista rispettata che ha lavorato a lungo in ostetricia non ha nemmeno pensato di inserire il suo nome negli annali della storia. Tuttavia, dopo 11 anni, il pediatra ungherese Joseph Butterfield ha escogitato una comoda regola mnemonica, collegando a ciascuna lettera del nome Apgar uno dei criteri per valutare le condizioni di un neonato.

  • Aspetto - aspetto (colore della pelle);
  • Impulso (frequenza cardiaca) - il polso del bambino (frequenza cardiaca);
  • Smorfia (risposta alla stimolazione) - una smorfia che si verifica in risposta all'irritazione;
  • Attività (tono muscolare) - attività dei movimenti, tono muscolare;
  • Respirazione - movimenti respiratori.

Il cognome della Virginia si è rivelato un acronimo di successo per altre lingue europee. In tedesco è Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe, in spagnolo - Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración. Non esiste una regola mnemonica di successo in russo, quindi le nostre ostetriche hanno dovuto memorizzare cinque criteri senza alcun indizio.

Ciò che è stimato sulla scala di Apgar?

Quindi, i cinque indicatori identificati da Virgin Apgar sono respirazione, tono muscolare, riflessi, battito cardiaco e colore della pelle. Per ciascuno degli indicatori assegnati da 0 a 2 punti.

  • Se la respirazione del bambino avviene a una frequenza di 40-50 respiri ed esce al minuto e il pianto alla nascita è sonoro e penetrante, tali indicazioni vengono prese in considerazione a livello di due punti. Le letture più deboli sono registrate con 1 punto. In assenza di respirazione, e quindi un pianto nel neonato, i medici stabiliscono un punteggio di 0 punti.
  • Il tono muscolare è determinato dalla posizione del bambino nello spazio, dai movimenti caotici attivi di tutti gli arti e della testa.
  • Il neonato ha solo bisogno dei riflessi associati alla sua ulteriore vita piena, vale a dire: deglutire e succhiare il riflesso. Nei primi minuti di vita, il bambino è già in grado di riprodurre i riflessi elementari per succhiare e deglutire il latte materno, nonché i riflessi per gattonare e camminare. Se i riflessi indicati nel bambino si manifestano attivamente, il bambino riceve il punteggio massimo e se questi riflessi sono più lenti o non tutti espressi, il bambino riceve un punteggio di 1 punto. L'assenza di riflessi nel bambino è stimata in 0 punti.
  • Se la frequenza cardiaca del bambino supera i cento battiti al minuto, viene valutata con il punteggio massimo (2). Se la frequenza cardiaca del bambino è inferiore a cento battiti al minuto, viene stimata a 1 punto. E se non vi è alcun impulso, viene impostato un punteggio di 0 punti.
  • La pelle di un bambino di colore rosa o leggermente brillante merita il punteggio più alto in questa valutazione, la pelle, di regola, è liscia senza ematomi e macchie blu. Se la pelle è rosa pallido con un possibile leggero blu, viene impostato un punteggio di 1 sulla scala Apgar. La pelle troppo pallida e l'assenza visiva di segni vitali sono stimati in 0 punti.

Tabella dei punteggi di Apgar

2 punti1 punto0 punti
Respiro40-45 respiri al minuto, grido distinto, forteRespirazione irregolare, pianto deboleNessun respiro
Tono muscolareMovimenti pronunciati e attiviArti piegatiNessun movimento
riflessiTosse, starnuti, gridaMovimento di smorfiaNessun riflesso
Battito cardiacoOltre 120 battiti al minutoMeno di 120 battiti al minutoMancante
Colore della pelleRosso rosaArti cianoticiPallido

Il punteggio viene solitamente eseguito nel primo e nel quinto minuto di vita, quindi i punteggi Apgar sono sempre due, ad esempio 8/9 punti. Per gli ostetrici e i neonatologi, non solo gli indicatori assoluti sono importanti, ma anche un cambiamento nella valutazione: quanto sono migliorate le condizioni del bambino nei primi minuti di vita. In effetti, il punteggio basso iniziale su questa scala può essere associato a una situazione simultanea alla nascita (ipossia acuta o asfissia), o una condizione cronica del feto (ipossia cronica) o immaturità fisiologica.

Cosa significano i punti Apgar??

La valutazione dei punteggi di Apgar in questo fornisce solo ai medici un'idea di come si sente il bambino subito dopo il parto. Non fanno ulteriori ipotesi sullo sviluppo del bambino, dal momento che praticamente non dipendono dalla quantità primaria di punti. Ma sanno esattamente quali azioni dovrebbero essere intraprese immediatamente..

  • La condizione dei bambini che segnano da 7 a 10 punti è considerata buona o eccellente e di solito richiedono cure regolari;
  • quelli che hanno segnato da 4 a 6 punti sono in condizioni soddisfacenti e possono richiedere solo alcune procedure di rianimazione;
  • quelli con risultati inferiori a 4 richiedono assistenza immediata per salvare la vita.

Il motivo più comune per un basso punteggio di Apgar è proprio l'ipossia, una condizione patologica associata alla carenza di ossigeno del bambino durante la gravidanza e il parto.

Va ricordato che il punteggio di Apgar è soggettivo. Pertanto, non si può dire in modo inequivocabile che un bambino a cui sono stati dati 10 punti sulla scala Apgar è più sano di un bambino che ha ricevuto 7 punti. Significa solo che nel primo caso, il neonato respira normalmente, ha la pelle rosa e le mucose, urla abbastanza forte, i suoi riflessi sono ben pronunciati. E nel secondo caso, uno o due segni sono meno pronunciati, potrebbe urlare non troppo forte o è stata notata la cianosi - cianosi della pelle.

Jenny fece una selezione
Aggiornato l'08.02.2015

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Scala di Apgar dei neonati in una tabella

La bilancia Apgar è il sistema integrato più ottimale mediante il quale viene determinato se sono necessarie o meno procedure di rianimazione urgenti per il bambino. Consiste in indicatori di base, che vengono valutati in un minuto e ripetutamente, in 5 minuti (a volte in aggiunta e in 10 minuti) dopo la nascita di un bambino.

Usando la scala Apgar, gli ostetrici e i neonatologi determinano le condizioni del neonato non appena è nato. I risultati sotto forma di punti vengono inseriti nella cartella clinica del bambino. Questi dati sono presi in considerazione da un pediatra e specialisti ristretti che monitorano lo sviluppo del bambino fino a un anno.

Storia dell'evento

La scala di Apgar prende il nome dall'anestesista Virginia Apgar. Ha creato un sistema di indagine per valutare rapidamente le condizioni dei bambini immediatamente dopo la nascita. Il metodo si è rivelato essere semplice ed efficace, quindi è entrato molto rapidamente e saldamente nella pratica ostetrica. L'americana Virginia Apgar ha creato la bilancia più di 60 anni fa, ma è ancora utilizzata in tutto il mondo.

Quali criteri tiene conto della scala

È interessante notare che ogni lettera a nome del medico descrive uno dei parametri di valutazione APGAR:

A (aspetto) - come appare il bambino (colore della pelle);

P (polso) - il suo polso (battito cardiaco);

G (smorfia) - la presenza e la vivacità dei riflessi;

A (attività) - attività, reazioni riflesse (tono muscolare);

R (respirazione) - respirazione.

Neonati della tabella Apgar (la tabella mostra tutti i parametri della scala e i punti in base ai quali vengono valutati in una quantità da zero a due per ciascuno dei parametri)

parametri012
Colore della pelle del bambinoIl corpo è pallido o bluastroLe gambe, le braccia sono cianotiche e il corpo è rosaRosa intero
Battito cardiacoMancanteMeno di 100 battiti al minutoPiù di 100 battiti al minuto
riflessiSono assentiDebole, sotto forma di movimento, smorfieTosse, starnuti, urla, movimento
Tono muscolareMancanteDebole, braccia e gambe si piegano leggermenteTono di flessione pronunciato, attività
RespiroMancanteRespirazione pianto superficiale, lento, irregolare, deboleRespirazione normale, grido forte

Questa scala viene studiata dai futuri medici degli istituti e i professionisti lo sanno a memoria..

Decodifica su scala Apgar

I punti zero sono impostati se il segno è completamente assente dalla scala, 1 punto è dato quando il segno è lì, ma è scarsamente espresso e 2 punti sono impostati quando il segno è pronunciato e corrisponde alla norma. Per ciascuno dei parametri di scala, vengono impostati i punti corrispondenti, che vengono quindi riassunti. Punti totali - questa è la valutazione dello stato del bambino sulla scala di Apgar.

Ecco come appare la tabella di decodifica per la scala Apgar nei neonati:

Punti totalidecrittazione
0,1, 2 puntiPrestazione critica. Con questa valutazione, il bambino ha bisogno di una rianimazione urgente. In futuro, un bambino con tali indicatori alla nascita avrà bisogno di un esame completo e di un'osservazione degli specialisti.
3-4 puntiIndicatore soddisfacente, deviazioni medie dalla norma. Questa valutazione è spesso nei neonati prematuri. Ciò significa che il bambino ha bisogno della stretta attenzione dei medici.
5 - 6 puntiIndicatore soddisfacente, piccole deviazioni dalla norma. Il bambino ha anche bisogno dell'attenzione dei medici.
7 - 9 puntiValore ottimale, ottimo indicatore.
10 puntiIl punteggio massimo, l'indicatore migliore. In Russia, una valutazione di questo tipo viene prestata molto raramente, considerando questa situazione troppo ideale..

Come condurre sondaggi

Nel primo minuto dopo la nascita di un bambino, gli vengono assegnati punti per tutti gli indicatori. Quindi, dopo cinque minuti, viene eseguita una seconda ispezione, ancora una volta sottoposta a una valutazione. A volte, se necessario, condurre un esame aggiuntivo al decimo minuto dopo la nascita. Sulla carta sembra così: 8/9, il che significa che alla nascita al bambino sono stati dati 8 punti e dopo il quinto minuto sono già 9.

In Russia, ai bambini sani senza deviazioni del parto viene spesso assegnato un punteggio di 8 punti. Un secondo punteggio più alto (dopo l'esame al quinto minuto) mostra una tendenza positiva, il che significa che il neonato si adatta rapidamente, la sua frequenza cardiaca aumenta, la sua pelle diventa rosa, i riflessi e le reazioni sono più pronunciati. Se il secondo punteggio è inferiore al primo, i medici rafforzano il monitoraggio dei bambini.

Cosa significano i punti (esempio valutazioni)

Esempi di voti Apgar in punti stabiliti immediatamente dopo la nascita e cinque minuti dopo il primo voto (inserire frazioni, barre).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - indicatori del bambino in ottime condizioni, un bambino del genere non richiede un'ulteriore osservazione degli ostetrici;
  • 8/8 - buone condizioni, il bambino si adatta rapidamente;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - lo stato di salute medio, il bambino si indebolisce dopo il parto, ma si adatta bene alle nuove condizioni, tali bambini non hanno bisogno di una stretta attenzione degli ostetrici;
  • 7/7 - condizioni soddisfacenti, non è richiesto un esame aggiuntivo da parte di ostetrici;
  • 5/5, 6/6 - condizioni soddisfacenti, ma sarà richiesta l'osservazione nel periodo postpartum;
  • 4/5, 5/6 - la condizione è al di sotto della media, ma c'è una tendenza positiva, tale bambino viene osservato durante la prima settimana di vita;
  • 4/4, 3/4 - cattive condizioni, il bambino ha bisogno dell'aiuto degli ostetrici, un attento monitoraggio nelle prime settimane dopo la nascita, con tali valutazioni, fanno spesso un terzo esame aggiuntivo al decimo minuto per capire come sta andando l'adattamento;
  • 2/3, 3/3 - condizione critica, con tali valutazioni è necessaria una rianimazione urgente;
  • 1/3, 2/2: una minaccia per la vita del bambino, è necessaria una rianimazione urgente;
  • 0,1, 0/2, 1/1 la vita del bambino è a rischio, sono necessarie la rianimazione urgente, l'esame del bambino e il monitoraggio costante delle sue condizioni.

Qual è la previsione

Il punteggio totale sulla scala di Apgar è, innanzitutto, un indicatore della necessità di un aiuto urgente per il bambino dopo la nascita. Un punteggio più alto non mostra sempre una salute migliore e viceversa.

I bambini dopo il taglio cesareo ottengono spesso punteggi alti su una scala (8 e 9), poiché il metodo naturale di parto è più complesso, può essere accompagnato da ipossia. Se la gravidanza è multipla, in gemelli e gemelli, i punteggi di Apgar sono generalmente bassi. Punteggi bassi per lesioni alla nascita.

Recensioni e opinioni

Per i medici, il metodo di valutazione Apgar è importante. Ti consente di determinare rapidamente la necessità di aiuto per il tuo bambino, ti consente di rispondere rapidamente, non essere confuso, di sapere come e cosa fare in questa situazione.

Una valutazione di Apgar è sempre seguita da un pediatra quando prende un bambino in una clinica nel primo mese. Tale valutazione integrata lo aiuta a scoprire se sono necessari ulteriori esami e un monitoraggio più attento del bambino..

Quando i genitori si preoccupano che al loro bambino siano stati assegnati solo 7 punti, e il figlio del vicino 9 ha torto. Queste cifre non riflettono né il quadro reale della salute né, in particolare, le capacità mentali del bambino. Anche i numeri costanti nella seconda valutazione (ad esempio 8/8, 7/7, 9/9) non destano preoccupazione. Mostrano le condizioni stabili del bambino, non c'è motivo di allarme.

Anche un punteggio su una scala da 5 a 7 non è un motivo per farsi prendere dal panico e arrabbiarsi. Ciò significa che il bambino avrà bisogno di un esame aggiuntivo da parte di un neurologo e altri specialisti specializzati. L'indicatore gioca un ruolo importante nell'ospedale stesso e per comprendere il quadro del pediatra locale. E per il bambino la cosa più importante non è la valutazione, ma la calma, l'amore e la cura della madre, che aiuteranno ad affrontare qualsiasi difficoltà.

Scala di Apgar

Il sistema di punteggio nella scuola è un chiaro schema per la valutazione delle conoscenze secondo determinati criteri. Se parliamo della scala di Apgar - un sistema per valutare la salute di un neonato, allora è soggettivo. Rispetto alla scuola, non esiste una vasta gamma di voti. Sono fatti a occhio quando esaminati da un'ostetrica.

Affinché le future madri possano capire esattamente come verranno valutate le condizioni del loro bambino dopo il parto, esamineremo in dettaglio il principio di questa scala.

Come funziona la bilancia?

Qual è la scala Apgar e chi è il suo fondatore? Virginia Apgar, un noto professore americano di anestesia, già negli anni '50 del secolo scorso ha introdotto una scala per valutare lo stato di salute di un bambino nato. L'obiettivo principale del suo metodo era la pronta individuazione dei bambini bisognosi di misure di rianimazione. Inizialmente, la scala era destinata al personale infermieristico. Ha determinato quale bambino ha bisogno di più attenzione..

La tecnica prende il nome dal suo fondatore. Sessant'anni di esperienza nell'uso di una simile valutazione di un neonato danno ragione di ritenere che la scala di Apgar sia ancora abbastanza semplice e affidabile per una valutazione completa. Lei, secondo molti esperti, è un po 'soggettiva, perché i punti vengono dati solo sulla base dell'esame ostetrico del bambino. L'intervallo della scala di valutazione va da 0 a 2 punti, dove 0 è impostato per l'assenza di una caratteristica particolare, 1 è impostato per la sua gravità media, 2 - per un segno ben definito.

Considera ciò che è specificamente valutato su una scala. Va notato che per comodità della valutazione, è stata presa una trascrizione inglese del nome della signora Virginia. Nella parola APGAR, ogni lettera indica un parametro di valutazione specifico.

  • A - attività - attività e tono muscolare del bambino. In un bambino sano, le braccia e le gambe sono premute sul corpo, i pugni sono compressi. Il bambino è attivo, commovente, il suo viso esprime emozioni di pace o malcontento con un grido.
  • P - impulso - impulso. La frequenza cardiaca del bambino è normalmente di 130-140 battiti al minuto. Se questo indicatore in un neonato è superiore a cento battiti al minuto, gli vengono dati 2 punti, meno di cento-1 punto, l'assenza della frequenza cardiaca è fissata a 0 punti.
  • G - smorfia risposta - smorfie di un bambino, manifestazione e gravità dei riflessi incondizionati di un neonato.

6 sulla scala dell'apgar

sulla scala Apgar, 6-7 punti (lieve asfissia), come si sviluppa.


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allo stesso modo è nato mio figlio maggiore. La nascita è stata rapida, ma il secondo periodo è stato lungo, ha ricevuto 6-7 punti.


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nurasselka

Frensis, puoi leggere della mia nascita se lo desideri tramite il link.
Cosa ti dirò. Onestamente. Abbiamo avuto 6 punti su Apgar. Mia figlia ha sviluppato per "recuperare il ritardo anche con i ritardatari", ahimè. Cominciò a mantenere la testa solo per 5 mesi, capovolta a 7 mesi, non strisciare affatto, si sedette alle 9, si alzò alle 11, passò all'anno e al mese. Nonostante il fatto che ho lavorato duramente da bambino in tandem con un neurologo.
Hanno guadagnato peso normalmente, però.

»Aggiunto in seguito
Ma ora ci sono quasi due e tre, nessun vocabolario - circa 40 parole e tre frasi. Tuttavia, il bambino capisce tutto perfettamente. Posso chiamarla all'indietro, ma non all'indietro.
Ciò che dorme male può essere attribuito alle conseguenze a lungo termine dell'asfissia. Anche se mi sembra che non dormano tutti in tenera età.

Modificato: Nyurasselka il 2 settembre 2010 alle 22:19


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Danechka 02.06.2005
solo se per caso.
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Quindi una volta alla volta non è necessario e tu, Francis, è meglio non avere paura in anticipo. basta seguire il bambino e non perdere i viaggi in clinica. Dubiti di qualcosa, vai dal venerabile dottore.

Modificato: notta il 2 settembre 2010 alle 22:28


Nuota, tuffati, tuffati e divertiti
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2005

I miei figli. Ora è 5.5. Non descriverai nulla, la storia è troppo lunga. Proverò più breve.
Dimesso dall'ospedale, dicendo che il ragazzo è stabile e basta. L'hanno portato il terzo giorno, dicendo che devi osservare.
Ho dormito a casa per una settimana e poi è iniziato.
Era: irrequieto, sonno superficiale due volte 15 minuti al giorno. Di notte, hanno urlato per due ore senza interruzione, un sogno superficiale per un'ora o due solo sulle loro mani. A volte sono rimasto seduto tutta la notte con lui tra le braccia e non ho dormito. Sono uscito dalla fontana, ho immediatamente chiesto cibo, mangiato e ruttato di nuovo.
Dormiva bene solo in strada, a qualsiasi rumore, la casa si svegliava anche dal minimo fruscio e cominciò a salire da qualche parte..
Venne una pediatra e scrisse Glycine, naturalmente non aveva senso, quindi mi consigliò di consultare un neurologo, che a volte si rivelò un eccellente specialista. Ora ci viene detto che siamo stati fortunati a essere arrivati ​​da lei.
E andiamo via. Massaggi diversi corsi, vitamine, glicina, diacarb, Asparkam, ultrasuoni del cervello e così via. Il neurologo non è uscito da noi.
Il medico uzista mi ha consigliato di guardare attentamente e se noto qualcosa di strano: spasmi, rotolamenti, consultare un medico. Allora non lo sapevo affatto, ma ora capisco che intendeva gli attacchi. In un anno, un neurologo ci ha detto per la prima volta che possiamo rilassarci un po '.
Inoltre, ZRR, diminuzione del tono muscolare, ancora una volta, trattamento. Disartria ulteriormente cancellata.
Ora il figlio della 5.5 disartria cancellata viene rimosso e il neurologo ha detto che il ragazzo è ben compensato. La pronuncia è eccellente, il discorso è ben sviluppato, legge a livello di prima classe, assiduo, attento alle lezioni in giardino ea casa.
È calmo, equilibrato, giudizioso. Non noto nulla di speciale su di lui. Soldi e nervi, ovviamente, tutto questo è costato a me e mio marito. Spaventoso da ricordare!

»Aggiunto in seguito
In generale, la nostra neurologa afferma che la sua pratica dimostra che si tratta di una grande lotteria. Alcuni con 6/7 punti risolvono tali problemi che ah, e altri con 2 si sviluppano meravigliosamente. Tutto dipende dalle capacità compensative del corpo..

Scala di Apgar per neonati: decodifica

Dopo la nascita del suo bambino, ogni giovane madre incontra inevitabilmente il concetto della scala di Apgar, poiché è su questa scala che le condizioni del bambino vengono valutate nei primi secondi della sua vita. Queste cifre sono indicate nell'estratto dell'ospedale di maternità e riflettono dati importanti sulla condizione in cui è nato il bambino.

Le capacità e le caratteristiche fisiologiche dei bambini sono diverse a seconda di quanto tempo sono nati e anche di quali anomalie genetiche hanno. Ma per la pulizia, i bambini sani, a lungo termine sono presi..

Qual è la scala di Apgar?

Apgar non è un'abbreviazione, ma il nome di uno scienziato, un anestesista americano, che ha suggerito una volta l'uso di una scala speciale per valutare le condizioni dei bambini dopo la nascita in base a 5 caratteristiche principali:

  1. Respiro
  2. Battito cardiaco
  3. Tono muscolare
  4. Colore della pelle
  5. riflessi

La procedura per valutare le condizioni del bambino viene eseguita immediatamente nella sala parto, sulla base dei dati ottenuti durante l'esame iniziale da un neonatologo. Nella maggior parte dei casi, le madri non danno alcuna spiegazione e decifra il motivo per cui mettono questa o quella cifra, specialmente se gli indicatori del bambino sono buoni (8-9 punti). Si ritiene che dal momento che il bambino sta bene, quindi non ha senso spiegare qualcosa alla donna durante il parto. Tuttavia, abbastanza spesso i giovani genitori prendono curiosità alla vista di questi numeri, o si preoccupano di qualcosa, e quindi vale la pena esaminare più in dettaglio come i medici valutano questa condizione dei bambini.

Decodifica dettagliata della scala Apgar per i neonati

La bilancia Apgar è stata a lungo utilizzata attivamente in tutto il mondo, è universale per il sistema medico internazionale di documentazione. I dati di valutazione si basano sui risultati principali di un esame neonatologo.

Il respiro e l'urlo del bambino

La norma di età dei movimenti respiratori è di circa 45 al minuto. Inoltre, se il bambino urla abbastanza forte nella sala parto, ciò indica eccellenti capacità di adattamento al mondo circostante. Se non c'è respiro, allora al bambino vengono dati 0 punti e con respiro debole e superficiale ci sarà 1 punto. La respirazione normale dà 2 punti Apgar.

Battito cardiaco dei bambini

Un impulso di 120-140 battiti al minuto sarà normale e se il battito cardiaco è completamente assente, in base alla scala di Apgar, i medici valuteranno le condizioni del bambino di 0 punti su questo parametro. Se l'impulso non supera i 100 battiti al minuto, questo sarà solo 1 punto. Con una frequenza cardiaca superiore a 100, inserire questo parametro 2 punti.

Tono muscolare

In un bambino sano, i movimenti delle gambe e delle braccia sono abbastanza attivi e il tono muscolare è sempre aumentato. Se non c'è tono e gli arti sono cadenti, il dottore mette un punteggio di 0 punti. Se il tono è debole e gli arti si piegano male, verrà impostato 1 punto. Attività normale e tono buono e alto, danno il diritto di mettere 2 punti su questo parametro della scala Apgar.

Colore della pelle

Il colore della pelle indica lo stato del sistema circolatorio del bambino, quindi è molto importante valutare la scala Apgar prestando attenzione a questo. Se la pelle è cianotica o pallida, allora sarà 0 punti. Se la sua pelle sul corpo è rosa e sugli arti - bluastra, sulla scala Apgar metteranno 1 punto. Una tinta rossastra o rosata della pelle sarà normale, per la quale il bambino riceverà 2 punti.

Riflessi e reazioni naturali

Il controllo dei riflessi viene eseguito sul posto da un neonatologo e qui vengono valutate tutte le principali reazioni riflesse e i movimenti o le smorfie di un bambino. Se i movimenti e le azioni riflessi sono completamente assenti, lo stato del bambino corrisponde a 0 punti per questo parametro. Se i riflessi sono deboli e sono rappresentati solo da una smorfia e da un movimento, allora questo sarà 1 punto. Con movimenti attivi, urla forti, tosse e starnuti, al bambino vengono assegnati 2 punti per determinati effetti.

Inoltre, vengono riassunti questi punti ottenuti durante l'esame iniziale e, di conseguenza, si ottiene una visualizzazione completa dei dati di base sullo stato del bambino al momento della nascita. Questo, a sua volta, fornisce una comprensione di quali bambini hanno bisogno di cure aggiuntive, e quali, eventualmente, sono necessari ulteriori effetti terapeutici e terapeutici..

Decifrare la quantità di punti per Apgar

Conoscendo i dati del bambino sulla scala Apgar, è possibile determinare le condizioni approssimative del bambino al momento della nascita:

  1. 0-2 punti saranno fondamentali e un bambino del genere dovrà essere sottoposto a terapia intensiva
  2. 3-4 punti sono un indicatore soddisfacente, deviato dalla norma e caratteristico dei neonati prematuri, e il bambino deve essere monitorato dai medici
  3. 5-6 punti sono un indicatore soddisfacente con deviazioni minime dalla norma, ma il bambino richiede anche l'attenzione dei medici
  4. 7-9 punti saranno ottimali, e questo è un bambino che è completamente sano e non richiede cure o cure aggiuntive, ad eccezione di un bambino sano
  5. 10 punti sono un indicatore ideale, che raramente si trova in Russia

Con un totale di punti su Apgar superiore a 6, non dovresti preoccuparti delle condizioni del bambino, ma se la quantità è inferiore, vale la pena fornire al bambino la giusta attenzione dei medici.

esperta autore: Victoria V. Kiseleva,
medico dell'igiene infantile

Cosa ne pensi della scala Apgar, cari lettori? Scrivi i tuoi pensieri e opinioni nei commenti!

Scala Apgar dei neonati nella tabella: un'interpretazione dettagliata dei punti

Scala Apgar per neonati - un modo moderno di valutare la prontezza dei bambini per la vita extrauterina.

Il primo esame non influenzerà il tuo amore per il bambino, ma apprendendo le complessità del superarlo, il valore dei numeri misteriosi nell'estratto dall'ospedale non farà male. Parliamo in modo più dettagliato di ciò che è la scala Apgar, come decifrarla e cosa fare se il bambino ha ricevuto voti bassi.

Da questo articolo imparerai

Cosa significa questa scala?

Una scala per valutare la salute di un neonato mediante segni esterni è necessaria per ostetrico-ginecologi, pediatri presenti al parto. Secondo i risultati dell'esame e l'accumulo di punti, viene presa una decisione sulla fornitura obbligatoria di cure di rianimazione di emergenza al bambino, sulla possibilità di trasferirla alla donna durante il parto in una stanza comune.

Il sistema APGAR fu sviluppato nel 1952 come materiale metodologico per gli studenti, aiutando nel lavoro degli infermieri. L'innovazione è stata data il nome del creatore - anestesista Virginia Apgar, professore. L'invenzione della classificazione è stata richiesta dai frequenti casi di nascita di bambini con patologie intrauterine, strangolamento durante il parto. Ed è stato usato con successo in ostetricia e pediatria per 70 anni.

Scala di Apgar - un intervallo di punti da 0 a 10 punti. Il bambino viene esaminato due volte nel primo e nel quinto minuto dopo la nascita, assegna segni su 5 indicatori:

  1. colore dell'epidermide - A (aspetto);
  2. frequenza cardiaca - P (impulso);
  3. riflessi, eccitabilità dei riflessi - G (Smorfia);
  4. tono muscolare, attività motoria - A (Attività);
  5. schema respiratorio - R (Respirazione).

Per ogni oggetto, il bambino riceve da 0 a 2 punti. Dopo aver riassunto i punti, il risultato sulla scala Apgar è pronto. Se il risultato dell'ispezione al quinto minuto è 0–7 punti, la valutazione viene eseguita altre tre volte dopo un uguale periodo di tempo: 10-15-20 minuti. La determinazione del risultato non richiede più di un minuto; non è necessaria alcuna attrezzatura aggiuntiva.

Nella dichiarazione postpartum, il bambino ha almeno 2 indicatori su una scala, ad esempio 7/9 o altri numeri. Ciò significa che nel primo minuto ha ricevuto 7 punti e nel quinto - 9. Per una valutazione positiva del risultato, è importante vedere la dinamica dell'adattamento (le prime cifre saranno inferiori alle seguenti).

Dettagli per ciascun parametro

La valutazione della condizione del neonato avviene in base ai segni esterni dell'attività vitale del corpo. Per capire come ciò accada, soffermiamoci su ogni punto in modo più dettagliato..

Ostetrici, pediatri usano la tabella per ottenere rapidamente il risultato sulla scala Apgar. Sembra così (Attenzione! Puoi scorrere la tabella a sinistra ea destra):

Parametro0 punti1 punto2 punti
Colore della pellePallido, con blu (cianosi).Gambe, penne sono bluastre, il resto del corpo è rosa pallido.Il tono della pelle è liscio, rosa su tutta la superficie del corpo.
Frequenza cardiacaManifestazioni singole, nessun polso.Meno di 100 battiti al minuto.130-140 battiti al minuto.
riflessiCompleta assenza.Mancanza di gravità.Pronunciato deglutizione, suzione, presa.
Tono muscolareMancanza di movimento.I movimenti del corpo sono deboli, rari.Arti agitando casualmente regolarmente.
RespiroMancante.Gemiti, respira in modo irregolare (ipoventilazione).Urla, respira profondamente, spesso.

Il risultato della valutazione è la somma dei punti per ciascun indicatore.

Questo succede come segue:

Se il neonato ha una tonalità della pelle rosa chiaro, rosa brillante, ottiene 2 punti. L'ombra cianotica delle estremità con un colore normale dell'epidermide delle restanti parti del corpo riduce il punteggio a 1 punto, segnala al medico una lieve ipossia fetale.

Durante tutto il colore blu della pelle, pallore eccessivo - un'occasione per condurre procedure di rianimazione e mettere 0 punti sul primo indicatore.

È interessante! A proposito, i bambini nati attraverso il taglio cesareo hanno maggiori probabilità di ricevere un massimo di 2 punti secondo questo criterio. Ciò è dovuto al fatto che il passaggio naturale del canale del parto non è facile per il bambino e può influenzare il livello di ossigeno nei tessuti. E i Cesare riescono a evitarlo..

  • impulso

La frequenza cardiaca viene misurata 6 secondi dopo la nascita mediante ascolto, palpazione del torace o palpazione delle arterie. Quindi moltiplica la cifra risultante per 10, in modo da ottenere un risultato minuto.

Il cuore dei neonati è attivo. L'impulso è considerato la norma nell'intervallo da 130 a 140 battiti al minuto. In questo caso, il bambino guadagna 2 punti.

Se il cuore batte in modo instabile, lentamente, il bambino ottiene 1 punto, in completa assenza di un impulso - 0 punti.

Se gli indicatori non sono normali, il bambino è sottoposto a procedure di rianimazione fino a quando la frequenza cardiaca è normale.

La capacità di succhiare, afferrare, deglutire, respirare: questi sono i primi riflessi dei neonati necessari per la vita. Se il bambino mostra chiaramente la presenza di queste abilità innate nei primi minuti di vita, ottiene un punteggio elevato di 2 punti. Il bambino deve cercare il seno, schioccare le labbra, urlare dopo la nascita, respirare.

Se i riflessi sono espressi male o parzialmente, allora guadagna 1 punto, con la loro completa assenza - 0 punti.

Per ottenere una valutazione obiettiva, gli ostetrici stimolano le manifestazioni dei movimenti riflessi:

  • applicare un dito sulle labbra del bambino;
  • metti il ​​neonato su una superficie piana, spingendo a fare un passo;
  • si stese sulla pancia e spinse sotto i talloni, risvegliando il riflesso del gattonare;
  • viene posizionato un catetere per consentire al bambino di liberare il naso dal muco; bene, se il bambino starnutisce, torce, rimuove la testa.

I movimenti casuali con braccia e gambe sono l'indicatore principale del benessere di un bambino subito dopo la nascita. Cerca di raddrizzare gli arti, riportare il corpo in una posizione normale. Questo comportamento aggiunge fino a 2 punti..

Un bambino ottiene 1 punto se:

  • si muove debolmente, ma lo fa con riluttanza;
  • maniglie, le gambe rimangono in posizione piegata.

In completa assenza di movimenti del corpo, mantenendo la posizione dell'embrione o vicino ad esso - 0 punti.

Il bambino guadagna 2 punti se urla in modo penetrante dopo la nascita e nel primo minuto della sua vita mantiene un ritmo respiratorio normale - 40–45 respiri. Se invece di un pianto, il neonato emette un lamento, respiro sibilante, respira in modo non uniforme, gli verrà dato 1 punto, in assenza di manifestazioni da questo criterio - 0 punti.

Importante! Vale la pena considerare che i bambini prematuri nascono in modo innaturale e, attraverso il taglio cesareo, ottengono risultati del test Apgar più bassi. Le donne non dovrebbero essere arrabbiate per questo, escogitare carenze per il bambino. L'attenzione, la cura e la cura approfondita possono rapidamente correggere la situazione..

Cosa significano le valutazioni?

Nella sala parto, alle donne di solito non vengono forniti dati precisi su Apgar. I genitori vedono il risultato sulla carta dopo essere stati dimessi a casa o chiedono a un medico. Per decodificare in modo indipendente i risultati, utilizzare la seguente decodifica dei punti totali.

  • 0-2. Un neonato si trova in una situazione critica, è necessario l'aiuto di un rianimatore.
  • 3-4. L'indicatore è soddisfacente. Le deviazioni dalla norma sono nella media.

Questo risultato è spesso ottenuto da neonati prematuri. Dopo la nascita, il bambino viene osservato da un pediatra, ostetrico, neurologo.

  • 5-6. Risultato soddisfacente, le deviazioni dalle norme sono piccole.
  • 7-9. Gli indicatori sono ottimamente positivi. Le deviazioni sono deboli.
  • 10. Bambino in buona salute.
  • Per semplificare l'algoritmo per la valutazione dei risultati, diamo esempi dei risultati del test dei neonati:

    Il bambino si sente benissimo. I medici e la madre non devono preoccuparsi del suo benessere, monitorare attentamente le condizioni fino alla dimissione dall'ospedale.

    Il risultato clinico è normale. Il bambino si sente bene, adattato rapidamente all'ambiente.

    Forse il bambino è nato un po 'indebolito, ma rapidamente riabilitato al quinto minuto. Si sente bene, non sono necessarie cure mediche e una stretta supervisione del pediatra..

    Tasso soddisfacente. Non sono necessarie cure mediche urgenti.

    La condizione è nella media, i pediatri devono monitorare più da vicino il neonato.

    Il risultato è inferiore alla media, ma c'è una tendenza positiva. Il bambino viene osservato più attentamente 1-2 settimane dopo la dimissione.

    Questo risultato richiede una misurazione al decimo minuto dopo la consegna. Le condizioni fisiche del bambino sono scarse. La donna e il bambino in questo caso vengono ricoverati in ospedale per ulteriori osservazioni.

    Hai bisogno di rianimazione, condizione critica.

    Il bambino ha evidenti segni di asfissia; esiste una minaccia per la vita del neonato.

    I pediatri hanno bisogno di rianimazione di emergenza.

    La situazione è difficile, il bambino è sull'orlo della vita e della morte. È impossibile fare a meno della rianimazione, un esame dettagliato.

    È interessante! Un punteggio di 10 è dato ai neonati in Russia estremamente raramente. Ciò è dovuto alla mentalità del personale medico, alla paura del jinxing e al non professionale. Pertanto, 9 punti possono corrispondere a 10 accettati a livello internazionale..

    Qual è considerata la norma

    La valutazione di Apgar del neonato è un metodo mondiale per identificare i difetti nello sviluppo intrauterino dei neonati. In ostetricia, era appassionato di obiettività e semplicità. La somma dei punti ti consente di avere un quadro clinico completo delle condizioni del bambino, di fare un piano di osservazioni e la cura postpartum per lui.

    I punti da 7 a 10 sono considerati normali indicatori del livello di sviluppo fisico e riflesso, in questo caso il bambino non necessita di assistenza medica, viene trasmesso alla donna in travaglio, applicato al seno.

    La valutazione di Apgar nell'intervallo da 6 a 0 punti è considerata superata con deviazioni. Tali bambini avranno bisogno di cure mediche e di ulteriori esami nel periodo postpartum:

    • 5–6 - anomalie polmonari;

    La riabilitazione richiede tempo, spesso i difetti sono di natura istantanea. Associato ad asfissia, immaturità del feto.

    • 3-4 - condizioni generali insoddisfacenti;

    Si osserva un grado medio di carenza di ossigeno nel bambino. Saranno necessarie procedure di rianimazione per riportare la respirazione e il polso ad un ritmo normale..

    • 0–2 - situazione critica;

    C'è il rischio di morte per il neonato. Prima di tutto, viene eseguita la stimolazione respiratoria (IVL). La causa di bassi tassi può essere il basso peso del bambino, la prematurità, l'ipossia.

    Il livello di manifestazione dei criteri della scala di Apgar è determinato due volte: nel primo e nel quinto minuto. A tassi bassi, è importante osservare una tendenza positiva. Se il bambino ha ricevuto 4-5 punti al primo minuto, ma 7-9 al quinto, allora è considerato un bambino sano. La mancanza di dinamiche è un segnale allarmante, un'occasione per effettuare misurazioni da due a tre volte di più, per fornire una rianimazione urgente al bambino.

    È importante capire che il test di Apgar ha un carattere soggettivo per l'ulteriore sviluppo del bambino. I bambini con un punteggio di 9–7 non saranno necessariamente più intelligenti, più forti di quelli che hanno ricevuto punteggi bassi.

    Che cosa succede se la valutazione è bassa

    Diagnosi precoce della condizione del neonato - salvagente degli ostetrici moderni. La valutazione Apgar indica il benessere del bambino nei primi minuti di vita. Naturalmente, tutti i genitori sperano nella nascita di un bambino sano e forte, il che significa alti voti su una scala.

    Punteggi bassi indicano la presenza di malformazioni congenite, scarso adattamento del bambino all'ambiente. Le cause dei risultati negativi sono più spesso:

    • Asfissia - soffocamento. Si verifica a seguito di intrecciare il feto con un cordone ombelicale, ostruzione del tratto respiratorio con muco, liquido amniotico.
    • Ipossia: mancanza di ossigeno nel periodo prenatale. L'ossigeno è denutrito nel cervello e nei tessuti. Da qui appare cianosi della pelle, gonfiore, bassa attività motoria nei primi minuti di vita.
    • Prematurità. Immaturità fisiologica, sottopeso.
    • Lesione alla nascita. Il feto sano soffre quando passa attraverso il canale del parto.
    • Infezioni intrauterine Trasmesso dalla madre al feto.
    • Incompatibilità del sangue materno e fetale. Rischio Rhesus.

    Particolarmente pericolosi sono l'asfissia e l'ipossia. Una prolungata mancanza di ossigeno porta a gravi violazioni dello sviluppo del bambino in futuro, provoca gravi malattie neurologiche, come:

    • Sindrome di aumento del riflesso e irritabilità nervosa. Persiste nei bambini fino a 3 mesi di età. I bambini sono irrequieti, spesso piangono, dormono male. Tono muscolare ridotto o aumentato, tremore del mento, arti.
    • Sindrome convulsiva Porta all'epilessia. È caratterizzato dalla contrazione involontaria di uno o un gruppo di muscoli.
    • Sindrome di coma Oppressione di coscienza, sensibilità, funzione motoria.
    • Oppressione del sistema nervoso centrale. I riflessi sono deboli, il bambino dorme molto, mangia poco.
    • Idrocefalo. Il liquido si accumula nel cervello del neonato. Viene diagnosticato il ritardo nello sviluppo fisico e mentale..

    Il trauma alla nascita diventa la causa di paralisi cerebrale, VVD, ipertensione e compromissione motoria. Le conseguenze dell'infezione intrauterina sono difficili da prevedere. Queste sono varie malattie dell'udito, della vista, degli organi interni, del parto morto.

    I bambini con ipossia o asfissia nascono deboli e passivi. Il risultato del test Apgar viene misurato da due a quattro volte e non supera i 6 punti. Con l'organizzazione di cure adeguate, è possibile fornire assistenza medica professionale, seguendo le raccomandazioni dei pediatri, la normalizzazione delle condizioni del bambino. E la qualità della vita del bambino e dei genitori dipenderà da questo..

    Importante! I risultati scadenti dei test Apgar nei neonati prematuri sono coerenti con la media dei nati in tempo, se non vi sono gravi motivi di preoccupazione. Ad esempio, 6/7 nei neonati immaturi è la norma. Ma saranno comunque necessarie regolari osservazioni da parte di un neurologo, altri specialisti specializzati.

    Non scoraggiarti se il punteggio Apgar di tuo figlio è inferiore al massimo. In effetti, tutti i più importanti per il suo sviluppo saranno ulteriormente definiti - nei primi anni di vita. E molto dipenderà dal tuo amore e desiderio di crescere un bambino sano e felice..

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    Scala di Apgar: valutazione di un neonato, punteggi di nascita, decodifica

    La scala Apgar è utilizzata da ostetrici e neonatologi per la valutazione iniziale della vitalità di un neonato. Suggeriamo di scoprire a quali segni vitali i medici prestano attenzione e come viene effettuata una valutazione delle caratteristiche fisiologiche del bambino.

    Scala Apgar: cos'è?

    Non appena il bambino emette il primo pianto, essendo nato, i medici valutano quali sono le sue possibilità di vita. Le loro osservazioni e conclusioni sono visualizzate dal punteggio Apgar. Ti consente di determinare la minaccia alla sua vita e intraprendere azioni nei primi minuti della vita di un bambino per evitare gravi violazioni delle funzioni corporee o della morte del bambino.

    La maggior parte dei genitori che stanno aspettando il primogenito non sanno cosa sia Apgar e in quali punti il ​​bambino dovrebbe essere preoccupato, cosa cercare. Pertanto, chiariamo questo problema in dettaglio.

    La bilancia Apgar è un sistema a punti che ti consente di determinare quanto è praticabile un bambino. Il suo autore è Virginia Apgar. All'inizio degli anni '50 ha suggerito i parametri con cui è possibile fare un quadro oggettivo primario dello stato di salute del neonato.

    Presto il tavolo Apgar divenne generalmente accettato nella comunità medica internazionale. Ancora oggi è utilizzato da ostetrici e pediatri..

    Scala di Apgar: punteggio del neonato, punteggi di nascita

    Apgar è una sorta di indicatore medico della durata del bambino, i suoi organi e sistemi funzionano bene, un segnale che determina se ha bisogno di rianimazione.

    Molti genitori sono interessati a come i dottori danno punti alla nascita e cosa significano? Ogni mamma e papà vuole sapere quale valutazione è considerata normale e quale indica che qualcosa non va nel bambino.

    Un punteggio neonato sulla scala di Apgar è formato sulla base di uno studio di tali indicatori vitali del bambino come:

    • la frequenza di ispirazione ed espirazione, il volume dell'urlo;
    • colore della pelle;
    • impulsi;
    • reazione motoria;
    • riflessi elementari agli stimoli.

    Ognuno di questi parametri è segnato da 0 a 2 punti, dove:

    • 0 - una forte violazione delle funzioni del corpo;
    • 1 - leggera deviazione;
    • 2 - segni vitali pronunciati.

    Un medico esperto ha solo bisogno di 40 secondi per esaminare il bambino per determinare il suo stato di salute. Le tecniche informative e l'algoritmo di indagine consentono una valutazione accurata.

    Ecco cosa tengono in considerazione i medici nel determinare le condizioni di un neonato:

    Il primo e più importante indicatore della vitalità del bambino è il suo pianto. La sua forza e potenza indicano che i polmoni sono dritti e pronti a fornire ossigeno al corpo..

    Se non c'è nessun grido, i medici cercheranno di "respirare" il bambino. Per fare ciò, utilizzare la "Ambu bag", quindi collegare il bambino al ventilatore. A causa di ciò, il battito cardiaco è livellato, la pelle diventa rosa, l'ossigeno entra nel cervello e i riflessi vengono attivati.

    Scala di Apgar: trascrizione

    La vitalità neonatale è valutata dai neonatologi in due fasi. Il primo minuto della vita del bambino dice già molto agli ostetrici. Un'ispezione visiva del bambino, che fissa i decibel del suo pianto è sufficiente per capire che tutti i suoi sistemi funzionano correttamente o hanno bisogno di un aiuto speciale in modo che il cuore e i polmoni lavorino a piena forza.

    Una caratteristica dei segni vitali di un neonato è che cambiano alla velocità della luce. Essendo nato, il bambino non pianse, ma solo l'ostetrica liberò la bocca dal muco, mentre la sala parto annunciava il grido forte e sonoro di un nuovo uomo. Inoltre, pochi minuti dopo la nascita, la cianosi primaria delle dita potrebbe scomparire, l'intero corpo diventerà rosa.

    Pertanto, i medici non hanno fretta di mettere immediatamente punti nel tavolo Apgar, non appena il bambino è nato. Una valutazione obiettiva delle opportunità di vita del bambino viene effettuata cinque minuti dopo la sua nascita. Questa volta è sufficiente per decidere sulla rianimazione.

    I punti che determinano i segni vitali del bambino vengono sommati fino a una certa quantità. Quindi si forma il punteggio Apgar.

    Cosa significano i punti? Ecco a cosa dovrebbero prestare attenzione i genitori:

    • 10 punti: il massimo che un neonato può ottenere. Tuttavia, tale valutazione è rara.

    Ogni sesto dei bambini lo capisce. Questi punteggi indicano che lo stato di salute e il funzionamento di tutti i sistemi del bambino sono eccellenti. Spesso è accolto da bambini nati da taglio cesareo.

    • 7–8 sulla scala di Apgar indicano che il bambino è ben sviluppato, attivo e può respirare in modo indipendente. Non richiede cure mediche speciali. La maggior parte dei bambini ottiene tali punti nei primi minuti di vita. Succede che dopo 5 minuti il ​​punteggio sale a 9-10.
    • Da 4 a 6 punti significa che il bambino ha una grave interruzione del corpo, a causa della quale la sua vitalità è ridotta.

    Tali stime sono fornite ai bambini che hanno avuto asfissia, una deviazione comune a causa di complicazioni durante il parto. È difficile per i neonati respirare da soli, il cuore batte a malapena. Sono molto debolmente attivi, praticamente non si muovono. Hanno le dita blu, c'è cianosi intorno alla bocca.

    Se, dopo 5 minuti dalla nascita, i punti non superano i 6, i medici eseguono azioni per stabilizzare il bambino. I medici lanciano le funzioni di base del corpo del bambino: respirazione, palpitazioni, riflessi.

    • I punteggi da 0 a 3: un allarme per i neonatologi.

    Un neonato richiede la rianimazione immediata. Il bambino non mostra alcuna reazione al mondo esterno. Non riesce a respirare da solo, non ha pulsazioni o rallenta, il corpo ha una tinta bluastra.

    Se un bambino del genere ha aggiunto alcuni punti al quinto minuto, i medici forniranno una prognosi positiva sulla sua vita. In futuro, avrà bisogno dell'osservazione dei neurologi.

    I punteggi bassi di Apgar sono generalmente dovuti alla carenza di ossigeno nel feto. Ciò può accadere durante la gravidanza con un decorso complesso o complicazioni durante il parto. Per questo motivo, si verificano disturbi nell'attività del cervello, da cui dipendono tutte le altre funzioni vitali del corpo umano.

    La scala Apgar è un assistente di medici e ostetrici. Fin dai primi minuti di vita di un bambino, aiuta a determinare se è necessario un supporto speciale per il suo corpo, quali misure adottare per salvargli la vita.

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