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Prematuramente considerato un bambino nato a 37 settimane di gravidanza e prima. La causa più comune della nascita pretermine è l'infezione, la malattia materna o la patologia della placenta. Colpisce anche la salute del bambino, quindi la cura di un bambino del genere dovrebbe essere trattata con particolare attenzione. Tutti i bambini nati prematuramente sono divisi in gruppi in base al peso corporeo:

  • Peso estremamente ridotto: meno di 1000 g
  • Peso molto basso: da 1000 ga 1500 g
  • Peso ridotto: da 1500 a 2500 g (di solito a 34-37 settimane)

Come valutare l'età dei bambini prematuri?

L'età di un bambino nato prematuro è stimata la stessa di quella di un bambino nato in tempo. Cioè, dal primo giorno dalla nascita. Ma per valutare lo sviluppo psicomotorio di un bambino prematuro per mesi, vengono utilizzate le cosiddette correzioni della prematurità. Ad esempio, un bambino di un anno nato 3 mesi prima del previsto (a 28 settimane) verrà valutato come un bambino di 9 mesi. I requisiti per lo sviluppo mentale e fisico gli verranno presentati esattamente all'età di 9 mesi e non a 12. Un tale sistema viene utilizzato fino a quando il bambino non raggiunge l'età di 2 anni.

Possibili problemi di salute nei neonati prematuri

Problema respiratorio

  • Sindrome da stress respiratorio
  • Polmonite congenita
  • Sottosviluppo polmonare
  • Arresto respiratorio intermittente (apnea)

L'immaturità del sistema respiratorio con prematurità è un evento comune. L'assenza di tensioattivo - una sostanza speciale che riveste i polmoni - porta all'aggregazione e all'incapacità di respirare. I bambini di peso inferiore a 1000 g, in linea di principio, non sono in grado di respirare da soli dopo il parto e richiedono il collegamento a un ventilatore. Spesso i bambini sperimentano episodi di apnea - lunghe pause nella respirazione. Di solito passano entro le 36 settimane di gravidanza e prima richiedono un maggiore controllo.

Il sangue cambia

  • Anemia
  • itterizia
  • Emorragie nella pelle, nel fegato, nelle ghiandole surrenali
  • Carenza di vitamina K.

L'ittero ordinario dei neonati associato alla rottura dell'emoglobina fetale dura un po 'più a lungo nei neonati prematuri. Il massimo si verifica il giorno 5, entro il giorno 10, il giallo della pelle normalmente scompare. Se questa condizione è fisiologica, non rappresenta un pericolo per il bambino. Se il livello di bilirubina che causa l'ittero supera il valore consentito, esiste il rischio di danni al cervello. In tali casi, i medici usano la fototerapia.

Un altro problema comune con i bambini affrettati è l'anemia. Si sviluppa all'età di 1-3 mesi. Le sue manifestazioni sono diverse: pallore, scarso aumento di peso, diminuzione dell'attività, compromissione della funzione cardiaca. In alcuni casi gravi, i bambini richiedono una trasfusione di sangue. Ma per la maggior parte dei neonati, è sufficiente dare preparazioni di ferro fino a 1-1,5 anni.

Patologia gastrointestinale

  • discinesia
  • Enterocolite necrotica

Una delle condizioni più pericolose e rapide dei piccoli neonati pretermine è l'enterocolite necrotica. Si basa sulla morte di una parte dell'intestino con infiammazione del peritoneo. Molto spesso, la malattia si sviluppa nelle prime 2 settimane di vita, manifestata da sangue nelle feci e un deterioramento generale. A seconda delle dimensioni dell'intestino morto, il risultato potrebbe essere diverso. Con una vasta necrosi, è necessaria la rimozione di questa parte dell'intestino, che è associata ad alta mortalità e problemi di salute in futuro. I casi lievi non causano gravi complicazioni..

Problemi al sistema nervoso

  • Emorragia intraventricolare (al cervello)
  • Danno cerebrale ipossico-ischemico
  • spasmi
  • Patologia retinica
  • Sordità
  • Debolezza muscolare

L'immaturità dei vasi sanguigni nei bambini "in tenera età" comporta un aumentato rischio di emorragia cerebrale. Questo rischio è maggiore, minore è il peso alla nascita. La maggior parte di questi sanguinamenti si verificano nei primi giorni di vita. Il bambino diventa letargico, come una "bambola di pezza", gli arresti assonnati e respiratori avvengono anche in coma. Un'ecografia del cervello viene utilizzata per la diagnosi e, se necessario, la tomografia computerizzata. Il trattamento è solo sintomatico. Le previsioni per l'emorragia vanno dalla morte e gravi danni cerebrali al lieve ritardo dello sviluppo o al completo recupero.

La carenza di ossigeno nella prematurità ha anche un effetto dannoso sul cervello. A seconda del tempo e della gravità dell'ipossia, il risultato può essere paralisi cerebrale, demenza, leggero ritardo nello sviluppo psicomotorio o una completa assenza di conseguenze.

Disturbi del sistema cardiovascolare

  • Dotto arterioso funzionante
  • Instabilità della pressione sanguigna

Altri problemi

  • Tendenza alla bassa temperatura corporea
  • Vulnerabilità alle infezioni
  • Rigonfiamento

Mantenere la temperatura

Immediatamente dopo la nascita, vengono create condizioni speciali per un bambino prematuro con basso peso corporeo. Sono collocati in nicchie dove vengono mantenute temperatura e umidità ottimali. È dimostrato che la sopravvivenza di tali bambini aumenta se non devono spendere le loro energie per riscaldarsi. Di solito, le dimissioni domestiche si verificano dopo che il bambino ha raggiunto un certo peso e, di conseguenza, la capacità di regolare la temperatura. Tuttavia, nella stanza in cui il bambino sarà, dovrebbe essere comodo: non è caldo e non freddo e l'umidità dell'aria dovrebbe raggiungere il 60%.

Nutrizione Neonata

Prima è nato il bambino, più è probabile che all'inizio non sia in grado di succhiare il latte da solo. Se i bambini prematuri con un peso corporeo estremamente basso sperimentano un intervento chirurgico all'intestino, un'infezione con diarrea e vomito, l'unico modo per mantenere il corpo in vita è attraverso la nutrizione parenterale. In tali casi, tutte le sostanze necessarie vengono somministrate al bambino attraverso una vena. Dopo il miglioramento, l'allattamento al seno inizia attraverso un tubo. Quando il bambino è abbastanza forte, impara a coordinare i movimenti di suzione, la rotazione dei capezzoli o persino l'attaccamento al petto. I volumi di latte devono essere monitorati per evitare il rigurgito dell'eccesso e il loro ingresso nei polmoni. La frequenza di alimentazione è di solito 8-10 volte al giorno. Se il bambino "spende" 6-8 pannolini al giorno, allora ha bisogno di abbastanza latte.

Allattamento

L'importanza dell'allattamento al seno per i bambini nati prematuramente non può essere sopravvalutata. Gli anticorpi protettivi e le proteine ​​facilmente digeribili presenti nel colostro e nel latte aiutano i bambini a diventare più forti e resistere alle infezioni. Ma poiché la necessità di alcuni elementi e vitamine in tali bambini è maggiore rispetto ai bambini sani, è necessario aggiungerli anche alla dieta del bambino.

Formula del latte

Se è impossibile allattare al seno per vari motivi a causa dell'immaturità del tratto digestivo, frequenti sputi e bisogni speciali dei bambini prematuri, vengono alimentati con miscele speciali:

  • Bellact PRE
  • Nutrilac Pre
  • Pre Nan
  • Pre Nutrilon
  • Similac NeoSure
  • Similac SpecialCare
  • Frisopre
  • Humana 0-HA liquido

Nutrizione per neonati prematuri

L'introduzione di alimenti complementari ha anche le sue caratteristiche. Se si raccomanda ai bambini normali di introdurre verdure o cereali a partire da 6 mesi, quindi per i bambini dalla nascita pretermine, viene presa in considerazione la correzione per la prematurità. Cioè, un bambino nato 1,5 mesi prima del previsto riceve alimenti complementari a 7,5 mesi dalla nascita. Ma non è necessario rispettare queste scadenze fino a una settimana. È molto più importante concentrarsi sulla volontà e sul desiderio del bambino di provare nuovi alimenti (vedere come introdurre correttamente alimenti complementari per il bambino).

Segni di prontezza per l'alimentazione:

  • Stimolazione del riflesso di espulsione (il bambino non spinge fuori alcun oggetto che è entrato in bocca con la lingua)
  • Triplo peso dal momento della nascita (mentre raddoppiare è sufficiente per i nati in tempo)
  • Carenza dell'allattamento al seno
  • Interesse attivo per il cibo per adulti

Le restanti regole di alimentazione complementare sono simili a quelle alla nascita in tempo. Inizia l'introduzione di nuovi prodotti con cereali (se il peso sta peggiorando) o verdure (se tutto è in ordine con il peso).

Calcio e Vitamina D

I bambini nati con un peso corporeo basso ed estremamente basso sono inclini alla mancanza di calcio e vitamina D nel sangue. Il risultato può essere rachitismo, osteoporosi e fratture patologiche. Per prevenire tali condizioni, ai bambini vengono prescritti preparati di vitamina D (Aquadetrim alla dose di 300-500 UI al giorno) e spesso calcio e fosforo.

Sintomi della carenza di vitamina D:

  • rosario traballante (ispessimento sulle costole, simile al rosario ovale)
  • piccolo aumento di peso
  • diminuzione del calcio nel sangue
  • curvatura delle gambe

Preparati di ferro

Si raccomanda a quasi tutti i bambini prematuri di assumere integratori di ferro (Actiferrin, Ferrum-lek e altri) fino a quando non raggiungono 1-1,5 anni. Il dosaggio è calcolato con la formula: 2 mg di farmaco per chilogrammo. La quantità di ferro può essere regolata dal medico a seconda delle condizioni del bambino.

Peso del bambino

Se il bambino non ha gravi problemi di salute, dopo aver raggiunto un peso di 1800-2000 g può essere scaricato a casa. È meglio acquistare le bilance per bambini in anticipo per controllare l'aumento di peso una volta ogni 1-2 settimane (ma non tutti i giorni). In media, l'aumento di peso giornaliero dovrebbe essere di 15-30 g per kg al giorno. Ciò è particolarmente importante per i bambini che prendono male il seno. Nel caso di una dieta normale, bassi aumenti possono indicare anemia o problemi digestivi. Man mano che il bambino cresce, gli aumenti settimanali diminuiscono.

Grafico di peso, altezza e circonferenza della testa

L'età nel grafico viene misurata in settimane dal concepimento (fino a 40 settimane), quindi dalla nascita in mesi, come nei bambini nati in tempo. La linea nera in grassetto indica il valore medio. L'area scura attorno alla linea è vicina alla media. La linea tratteggiata indica i limiti della norma. Ma anche quando si va oltre questi confini, è necessario tenere conto dei dati individuali del bambino: il suo stato di salute, le caratteristiche nutrizionali e l'opinione del medico.

Sonno del bambino

La durata totale del sonno di un bambino prematuro è più lunga di quella di un bambino nato in tempo. Ma allo stesso tempo, il bambino "primogenito" è più sensibile alle influenze esterne, e quindi spesso si sveglia. È importante che dopo una stanza illuminata di terapia intensiva e il rumore dei dispositivi medici, un bambino possa rispondere all'oscurità e al silenzio della casa per diverse settimane. Pertanto, la prima volta dopo lo scarico può essere utile attivare musica calma e calma e lasciare una luce fioca di notte in modo che il bambino si adatti gradualmente.

La posizione migliore per dormire un bambino è la posizione supina. Nei bambini prematuri, il rischio di apnea è maggiore, sono meno sensibili a una diminuzione dei livelli di ossigeno. Pertanto, dormire sullo stomaco può portare alla sindrome della morte improvvisa del bambino. Per lo stesso motivo, il letto del bambino dovrebbe essere moderatamente stretto, senza coperte e giocattoli..

Ora in vendita ci sono culle e bozzoli speciali per neonati così speciali. Molti genitori notano che il sonno dei bambini in tali culle è più forte. Ma allo stesso tempo, non sono stati condotti studi sulla sicurezza di tali bozzoli, quindi gli esperti raramente raccomandano di acquistarli..

Se dimesso dal dipartimento prematuro?

  • Il bambino deve essere attaccato al seno / allattamento attraverso il capezzolo
  • L'aumento di peso al giorno dovrebbe essere di almeno 10-30 g
  • Il bambino dovrebbe trattenere abbastanza bene il calore mentre giace nella culla
  • Non dovrebbero esserci episodi di arresto o improvviso rallentamento della respirazione
  • L'alimentazione venosa deve essere interrotta per dimissione
  • Prima della dimissione, devono essere eseguiti test della vista e dell'udito.
  • La massa del bambino dovrebbe essere di 1800 grammi e oltre.

Le previsioni per i neonati

Grazie ai moderni metodi di terapia intensiva pediatrica, il tasso di sopravvivenza dei bambini prematuri di peso compreso tra 1,5 e 2,5 kg supera il 95%. Se non hanno malformazioni concomitanti e gravi danni cerebrali, all'età di 2 anni raggiungeranno i coetanei nati in tempo sotto tutti gli aspetti. Con una grave patologia concomitante, potrebbe esserci un ritardo nello sviluppo di vari gradi.

Prima è nato il bambino e minore è la sua massa, minori sono le possibilità di sopravvivenza e recupero. Quindi, la nascita a 22 settimane di gravidanza avvicina le probabilità di sopravvivenza a 0. A 23 settimane, aumentano al 15%. A 24 settimane, la metà dei neonati sopravvive, a 25 settimane - 70%.

Possibili effetti a lungo termine di peso alla nascita estremamente basso:

  • Demenza
  • Paralisi cerebrale
  • Epilessia
  • Idrocefalo (idropisia del cervello)
  • Compromissione dell'udito e della vista (dalla miopia alla cecità totale e alla sordità)
  • Polmonite frequente
  • Insufficienza epatica e renale
  • Anemia, carenza di vitamina, ritardo della crescita
  • Rendimento scolastico basso
  • Ridotto adattamento sociale

Tutte le conseguenze a lungo termine sopra menzionate nei neonati prematuri si trovano principalmente con un peso estremamente basso, inferiore a 800 g. Ma con una terapia adeguata e un'attenta cura dei genitori, ci sono possibilità di evitare queste conseguenze.

Vaccinazioni nei neonati prematuri

È diffusa la convinzione che i bambini nati prematuri siano "curati" dalle vaccinazioni a causa dell'immunità debole. Ma gli esperti di tutto il mondo concordano sul fatto che è l'alta suscettibilità alle malattie infettive che rende questi bambini i primi candidati alla vaccinazione. Perché il rischio di morire di morbillo, difterite, pertosse e altre malattie comuni è elevato proprio durante la nascita pretermine (vedere il programma di vaccinazione per i bambini).

Il primo vaccino somministrato ai bambini è il vaccino contro l'epatite B. Di solito viene somministrato il primo giorno dopo la nascita. Infatti, tali bambini spesso richiedono un intervento chirurgico, trasfusioni di sangue e altri fattori di rischio per la trasmissione dell'epatite. I bambini con un peso corporeo estremamente basso hanno senso aspettare fino a 30 giorni, perché la risposta ottimale alla vaccinazione si verifica con un peso di 2 kg o più.

In assenza di gravi problemi di salute (immunodeficienza congenita, malattia cerebrale progressiva), vengono anche somministrate altre vaccinazioni secondo il programma generale. Si consiglia di scegliere un componente acellulare della pertosse (vaccini Pentaxim, Infanrix).

Fatti interessanti

  • I bambini piccoli nati prematuramente aumentano di peso più velocemente e diventano più forti quando vengono a contatto con la madre. Nei dipartimenti in cui si trovano questi bambini, sono consentite visite ai genitori, poiché ciò ha un effetto benefico sul benessere dei bambini.
  • I bambini prematuri hanno maggiori probabilità rispetto ai bambini a termine di diventare mancini o di usare entrambe le mani allo stesso modo
  • L'asfissia e l'ipossia durante il parto (carenza di ossigeno) sono più caratteristiche per i nati a 34-37 settimane. I nati nel periodo 25-34 settimane sono più in grado di tollerarlo, anche se le conseguenze a lungo termine sono peggiori.

FAQ

Un ragazzo di 1,5 mesi, peso 1800 g, nacque a 35 settimane con ritardo della crescita, del peso di 1300 g. È impossibile ottenere uno sgabello quotidiano, anche con lassativi. Di solito le feci si verificano ogni 2-3 giorni. Cosa si può fare?

La frequenza delle feci una volta ogni 2-3 giorni è completamente normale per qualsiasi neonato. La cosa principale è che ha una consistenza morbida e non causa disturbo al bambino.

Un bambino prematuro di 6 mesi non sta ingrassando bene, potrebbe non aumentare affatto in una settimana intera. Come far mangiare un bambino?

A questa età, non sono importanti aumenti settimanali, ma una tendenza in termini di peso. Va notato sul grafico la curva dell'età in mesi e il peso corporeo, confrontarlo con il normale (indicato nell'articolo). Se il programma sale, allora con gli aumenti tutto è in ordine. In nessun caso puoi forzare un bambino a mangiare.

Mia figlia è nata a 33 settimane, con un peso di 1700 g. Ora ha 2,5 anni, raggiunta da pari nello sviluppo fisico e psicomotorio. I problemi sono iniziati con un viaggio all'asilo. Quasi costantemente malato, ogni settimana. Ha senso posticipare la visita all'asilo, perché il bambino è nato prematuro?

Quasi tutti i bambini iniziano a soffrire attivamente di SARS nel primo anno in giardino. Questo non ha nulla a che fare con la prematurità. Se al bambino non importa frequentare una scuola materna e i genitori hanno l'opportunità di prendere spesso un congedo per malattia, allora puoi andare all'asilo.

Sviluppo psicomotorio del bambino

Prima nasce un bambino, maggiori sono i suoi rischi di complicanze neurologiche. Pertanto, è importante trovare uno specialista competente che valuti periodicamente lo sviluppo del bambino e dia le giuste raccomandazioni. Passaggi importanti sono i controlli a 9, 18, 24 e 30 mesi dalla nascita.

Molti pediatri usano il comodo diario di sviluppo da 0 a 3 anni, pubblicato nel libro di A. M. Kazmin. Questo diario indica i tempi critici per la comparsa di abilità. Cioè, nella maggior parte dei bambini appariranno prima e solo nel 5% dopo. Va ricordato che le scadenze per i bambini prematuri sono calcolate come modificate (ad esempio, un bambino nato un mese prima del previsto dovrebbe essere in grado di avere sei mesi ciò che i bambini di 7 mesi possono fare).

Quali bambini sono considerati prematuri - concetto, classificazione dei gradi prima e dopo 7 mesi

Un bambino nato prima delle 38 settimane di gestazione, che pesa meno di 2500 grammi e con una lunghezza del corpo fino a 45 centimetri, è considerato prematuro.

Le cause di questo fenomeno sono vari fattori..

Tali bambini differiscono dall'insufficienza organica a lungo termine e dall'immaturità e, indipendentemente dal grado di sottosviluppo, hanno bisogno di cure speciali.

Classificazione dei gradi di prematurità

Analizzeremo in dettaglio le caratteristiche dei bambini prematuri a seconda del momento della loro nascita, ovvero di quante settimane e mesi di gravidanza sono.

Primo

Il primo grado di prematurità comprende i bambini nati all'ottavo mese di gravidanza (cioè a 36-37 settimane). Hanno un peso da 2000 a 2500 grammi e un'altezza da 41 a 45 centimetri. Tali bambini sono già quasi completamente sviluppati, nella maggior parte dei casi sono in grado di respirare da soli. C'è anche la possibilità di allattare al seno.

Tuttavia, i bambini nati a tali condizioni sono piuttosto deboli e necessitano di un costante monitoraggio da parte di un medico. La consegna per 36-37 settimane non è praticamente pericolosa. A questo punto, il bambino è già completamente formato e quasi tutti i suoi organi sono pronti a funzionare al di fuori dell'utero.

Inoltre, entro otto mesi, il bambino assume una posizione fisiologica per il normale passaggio attraverso il canale del parto. E questo significa che per la madre non c'è pericolo nella nascita di un bambino a 36 settimane.

Possibili problemi in un bambino nato nell'ottavo mese di gravidanza:

  • Polmoni non aperti.
  • Il corso prolungato di ittero associato a un grande accumulo di bilirubina nel corpo.
  • Polmonite, a causa della debole immunità e del sottosviluppo del sistema respiratorio. Per questo motivo, nella maggior parte dei casi, tali bambini verranno interrotti per un po 'di tempo nell'incubatrice..
  • Problemi con la termoregolazione.
  • La probabilità di malattie neurologiche che possono manifestarsi sia immediatamente che invecchiando.

Ma la percentuale di complicanze e patologie nei bambini di otto mesi non supera i valori standard, il che è confermato da dati statistici.

Pertanto, la nascita principalmente pretermine per un periodo di 36 settimane non è pericolosa per la salute del bambino e della madre. Tali bambini, di regola, non devono creare condizioni per l'assistenza infermieristica.

Secondo

Il secondo grado di prematurità comprende i bambini nati a 7 mesi di gravidanza (cioè a 32-35 settimane). Hanno un peso da 1500 a 2100 grammi e un'altezza da 36 a 40 centimetri. I bambini nati in quel momento, di regola, non hanno ancora un riflesso di suzione e devono essere nutriti con una sonda usando miscele speciali.

I bambini di sette mesi hanno un tono muscolare debole e immaturità del sistema respiratorio. Ci sono problemi con la termoregolazione, quindi è necessario mettere il bambino nell'incubatrice e mantenere lì la temperatura e l'umidità necessarie.

  • 35 settimane. In questo momento, il bambino si sta già preparando per la nascita, occupa la giusta posizione. Se il frutto è abbastanza grande, il suo peso può avvicinarsi a 2400 grammi. Di solito non si verificano problemi speciali con l'allattamento.
  • 34 settimane. Il grasso bianco originale su cui è coperta la pelle inizia ad addensarsi, accumulandosi nelle pieghe ascellari e inguinali, dietro le orecchie, che in caso di parto prematuro faciliteranno ulteriormente il processo.
  • 33 settimane. Alla nascita in questo periodo, la probabilità di sottosviluppo dei riflessi necessari è maggiore.
  • 32 settimane. I bambini di questo periodo sono pronti per la nascita e hanno già sviluppato e normalmente funzionante organi, ad eccezione dei polmoni, che richiedono più tempo.

Con un secondo grado di prematurità, la prognosi dei medici è favorevole, ma solo se viene fornita assistenza medica tempestiva, nonché in condizioni di alimentazione e cura ottimali.

Terzo

Il terzo grado di prematurità comprende i bambini nati a 7 mesi di gravidanza (cioè a 28-31 settimane). Hanno un peso da 1100 a 1500 grammi e un'altezza da 30 a 35 centimetri. I bambini nati a tali condizioni sono chiamati profondamente prematuri.

Un bambino del genere non è in grado di respirare in modo indipendente, gli organi sono sottosviluppati, il riflesso di suzione è completamente assente. Ma ci sono ancora possibilità per la sopravvivenza di un bambino del genere.

  • 31 settimane Alla nascita, il bambino non sarà in grado di respirare da solo e i genitali esterni non sono completamente formati.
  • 30 settimane I riflessi sono ancora assenti, gli organi vitali sono nella fase di sviluppo attivo.
  • 29a settimana. Il bambino è notevolmente proporzionale.
  • 28 settimane. Il bambino non è pronto per la vita fuori dall'utero e alla nascita richiede cure speciali e attrezzature speciali.

La prognosi non è del tutto favorevole, anche se molti di questi bambini sopravvivono. Tuttavia, successivamente vengono allattati a lungo e ricevono un trattamento in relazione a varie malattie.

Il quarto

Il quarto grado comprende i bambini nati a 6 mesi di gravidanza e prima (cioè fino a 28 settimane). Hanno un peso inferiore a 1000 grammi, che è un peso estremamente basso. Secondo le statistiche, solo uno su cinque di questi bambini è nato vivo. La previsione è sfavorevole.

I bambini nati vivi prima delle 26 settimane, sfortunatamente, nell'80-90% dei casi muoiono all'età di un mese e di quelli nati a 27-28 settimane - circa il 60-70%.

24-27 settimane

Alla nascita in questo momento, c'è una possibilità di sopravvivenza, anche se piccola. Ma c'è un'alta probabilità di morte durante il parto.

Parto nel quinto mese di gravidanza

Il parto a 5 mesi di gravidanza è molto pericoloso per il nascituro. In questo momento, il feto non è ancora pronto per nascere, i suoi organi non si formano correttamente e il peso corporeo è inferiore a 1000 grammi. Nel caso della nascita di un bambino vivo, in quel momento, è quasi impossibile allevarlo fuori dall'utero.

Tuttavia, in alcuni casi, i medici riescono ancora a salvare il bambino e lasciarlo con l'aiuto di moderne attrezzature mediche.

19-23 settimane. In questa fase dello sviluppo, tutti gli organi sono molto poco sviluppati nel feto. Ci sono possibilità di sopravvivenza, ma c'è un grosso rischio di malattie gravi.

Parto nel quarto mese e precedenti

Il parto per un periodo da uno a 4 mesi incluso, i medici non prendono in considerazione il parto, ma si riferiscono ad un aborto spontaneo, poiché è impossibile salvare il feto. A tali condizioni, ha un peso inferiore a 500 grammi e praticamente non si forma, il che esclude completamente la capacità di vivere.

  • 15-18 settimane. In questo momento, il bambino sta appena iniziando a muoversi..
  • 10-13 settimane (3 mesi). Il feto è ancora molto piccolo e sta terminando la formazione di organi, e devono ancora aumentare e iniziare a funzionare normalmente.
  • 5-8 settimane (2 mesi). Il feto pesa solo 4 grammi e ricorda ancora debolmente un bambino.
  • 1-4 settimane (1 mese). L'embrione non ha più di 2 centimetri di dimensione. Nel periodo più pericoloso, c'è un'alta probabilità di aborto spontaneo, che una donna potrebbe non scoprire nemmeno immediatamente.
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Che aspetto hanno questi ragazzi??

Considera le principali caratteristiche esterne dei bambini prematuri:

  1. Peso significativamente inferiore al normale (fino a 2500 grammi).
  2. Bassa statura.
  3. Sproporzione. Testa grande, padiglioni auricolari sottodimensionati, fossa ombelicale, troppo bassa.
  4. La fontanella grande può essere spostata lateralmente.
  5. Caratteristiche facciali appuntite.
  6. I bambini prematuri piangono molto silenziosamente, a volte anche in silenzio.
  7. Nel profondo prematuro, c'è una sottile pelle rugosa di colore rosso scuro.

Di seguito nella foto puoi vedere come appaiono i bambini con diversi gradi di prematurità.

Questa è una foto di un bambino con prematurità di primo grado, cioè se è nato in un periodo di 36 - 37 settimane:

Foto di un bambino del secondo grado di prematurità, cioè nato a 32, 33, 34 e 35 settimane di gravidanza:

In questa foto puoi vedere come appare un neonato con prematurità di III grado - da 28 a 30 e 31 settimane, in particolare, a 7 mesi:

Foto di un bambino con prematurità di quarto grado, nato a 25, 26, 27 settimane, cioè a 6 mesi e prima:

Conclusione

Secondo le statistiche, ogni decima nascita avviene prima del tempo stabilito, ciò è dovuto a molti fattori. Ma questa non è una frase, come detto sopra, la medicina moderna ti consente di lasciare un bambino nato anche nel quinto mese. La cosa principale è rivolgersi agli specialisti per un aiuto in tempo.

Peso e altezza: guadagno prematuro mensile

Il tasso di aumento di peso nei neonati prematuri è un indicatore importante attraverso il quale viene monitorato lo sviluppo del bambino. A seconda di quanto velocemente e di quanto aggiunge il bambino, puoi giudicare i possibili problemi e le cure aggiuntive di cui potrebbe aver bisogno.

I bambini prematuri hanno bisogno di un'attenzione speciale: è importante monitorare la nutrizione dei bambini, come aumentano di peso. A causa dell'immaturità del tratto gastrointestinale, della bassa attività enzimatica, dell'assenza di un riflesso di suzione o deglutizione e rigetto dello stomaco, tali bambini possono avere numerose difficoltà di alimentazione. Un indicatore come l'aumento di peso nei neonati prematuri aiuta a capire quanto è organizzata la nutrizione del bambino e se è necessaria la correzione della frequenza e della qualità dell'alimentazione.

Quali sono i gradi di prematurità

I bambini prematuri sono chiamati bambini nati prima della 37a settimana di gravidanza, con un peso corporeo inferiore a 2,5 kg. A seconda della settimana di gravidanza in cui è nato il bambino e della sua massa, si distinguono 4 gradi di prematurità:

  • Stadio di prematurità - bambini nati a 35-37 settimane con un peso di 2-2,5 kg;
  • II stadio di prematurità - bambini nati a 32 - 34 settimane con un peso di 1,5-2 kg;
  • III stadio di prematurità - i bambini nati a 29-31 settimane con un peso di 1 - 1,5 kg, il terzo grado di prematurità è considerato profondo;
  • IV grado di prematurità - i bambini nati prima delle 29 settimane con un peso inferiore a un chilogrammo, questo grado di prematurità è considerato estremo.

Funzionalità di sviluppo

Lo sviluppo di neonati prematuri ha le sue caratteristiche. Ciò si manifesta sia nell'aspetto che nell'immaturità dello sviluppo di organi e sistemi. Qual è la differenza tra lo sviluppo di un bambino prematuro:

  • Un tipo speciale di lavoro del sistema nervoso, funziona in modo diverso rispetto ai normali neonati. Il sistema nervoso del bambino non è riuscito a superare tutte le fasi dello sviluppo, il che influenza la violazione della termoregolazione, una diminuzione del tono. Tali bambini hanno bisogno di ancora più attenzione, soprattutto da parte della madre. Il bambino è circondato da cura, affetto, conforto.
  • I bambini imparano le abilità comportamentali più tardi dei loro coetanei..
  • Se il peso del bambino è inferiore a un chilo e mezzo, per lo sviluppo normale deve essere in un copricapo. Questo è un tipo di incubatore, in cui creano e mantengono il clima artificiale ottimale per il bambino (temperatura, umidità, contenuto di ossigeno). Se il bambino ha una massa abbastanza grande, non ha più bisogno di un couvez, ma la stanza in cui si trova il bambino dovrebbe essere abbastanza calda e umida.

Sviluppo mensile di neonati prematuri

Nei primi mesi dopo la nascita, i medici distinguono tre fasi principali che differiscono tra loro per l'aumento di peso del bambino e le esigenze nutrizionali.

Il primo stadio: il bambino perde peso. Ciò si verifica in entrambi i neonati a tempo pieno e prematuri. Ma i bambini prematuri hanno una maggiore perdita di peso (normalmente i bambini perdono il 5-6% del loro peso e i bambini prematuri perdono dal 10 al 15%). La quantità di cibo durante questo periodo è minima, ma deve essere di alta qualità per fornire al corpo tutti i nutrienti necessari.

Il secondo stadio è la stabilizzazione della condizione, il bambino può allattare indipendentemente un seno o un biberon. I bambini con un peso di 2,5 kg vengono già trasferiti dal reparto con bambini prematuri. L'aumento di peso stimato per i bambini prematuri è di circa 125-200 grammi a settimana.

Il terzo stadio - dura fino a un anno (ma per i bambini profondamente prematuri anche più a lungo). In questa fase, viene prestata molta attenzione all'alimentazione del bambino, una corretta alimentazione consente di ridurre il divario di sviluppo dai coetanei.

Come si verifica l'aumento di peso di un bambino prematuro al mese a diversi gradi di prematurità

A seconda del periodo in cui il bambino è nato e del peso corporeo alla nascita, l'intensità dell'aumento di peso varierà.

Il primo grado di prematurità:

MeseAumento di peso, grammi
1300
2800
3700-800
4700-800
5700
6700
7700
8700
9700
10400
undici400
12350

Il secondo grado di prematurità è una tabella di aumento di peso nei neonati prematuri per mese:

MeseAumento di peso, grammi
1190
2700-800
3700-800
4600-900
5800
6700
7600
8700
9450
10400
undici500
12400

Terzo grado di prematurità:

MeseAumento di peso, grammi
1190
2650
3600-700
4600-700
5750
6800
7950
8600
9650
10500
undici300
12350

Il quarto grado di prematurità è il tasso di aumento di peso:

MeseAumento di peso, grammi
1180
2400
3600-700
4600
5650
6750
7500
8500
9500
10450
undici500
12450

Guadagni di crescita

A seconda del grado di prematurità, anche la crescita nella crescita del bambino varierà.

Tabella di crescita nei bambini prematuri

MeseLaurea, cmII grado, cmIII grado, cmIV grado, cm
13,73.83,73.9
23.63.943,5
33.63.64.22,5
43.33.83,73,5
52,33.33.63,7
62.02,32,83,7
71,62,332,5
81,51.81,62,5
91,51,12.14,5
101,50.81.72,5
undici1,00.90.62.2
121,21,51,21.7

Tutte le tabelle forniscono valori approssimativi. Possono differire sia su che giù. In modo ottimale, se la madre è in grado di mantenere l'allattamento al seno, quindi il bambino avrà maggiori probabilità di seguire una dieta equilibrata. Ci sono studi che suggeriscono che il latte materno della madre di un bambino prematuro ha una composizione diversa da quella della madre del bambino nata in tempo: la natura regola i processi e aiuta lo sviluppo di bambini che appaiono prematuramente. I bambini prematuri devono essere regolarmente esaminati da un pediatra. Ogni mese, il medico valuta il suo stato di salute e la qualità dell'aumento di peso e altezza. Con un'adeguata cura, cura, trattamento delicato e delicato, i bambini prematuri raggiungono rapidamente i pari nello sviluppo fisico, emotivo e mentale..

Il più piccolo: caratteristiche di sviluppo di bambini prematuri

258 giorni - così tanto il bambino deve trascorrere all'interno dell'utero della madre per nascere a tempo pieno. E se fosse nato prima? Daria Kinsht, capo del dipartimento di neonatologia, neonatologo, anestesista, specialista in rianimazione del Centro medico AVICENNA del gruppo di aziende madre e figlio, ha parlato della frequenza con cui nascono neonati prematuri, qual è il periodo minimo di parto e quali problemi di sviluppo i genitori possono affrontare bambini.

Criteri di prematurità

Sempre più bambini nel mondo nascono prima del previsto. L'OMS riferisce che ogni anno nel mondo nascono più di 2,5 milioni di bambini prematuri. Le cause della nascita pretermine sono molte: gravidanza patologica, gravidanza multipla, processi infettivi, malattie materne croniche, lesioni, precedenti aborti...

"Se la nascita è avvenuta prima delle 37 settimane intere, il neonato è considerato prematuro.

Commento degli esperti

L'unico criterio per la prematurità è l'età gestazionale (il numero di intere settimane di gravidanza tra i primi giorni dell'ultima mestruazione della donna in travaglio e il momento del taglio del cordone ombelicale - circa Ed.). Cioè, un bambino nato prima di 37 settimane (anche 36 settimane e 6 giorni) è considerato prematuro. La frequenza di nascita dei bambini prematuri varia nelle regioni (a seconda dello stato del servizio perinatale, principalmente ostetrico) e persino dei singoli ospedali di maternità nella stessa città (a seconda della specializzazione e del livello di assistenza di una particolare istituzione). Nel mondo, la frequenza della nascita pretermine è del 6-12%, ma la tendenza ad aumentare il loro numero negli ultimi 10 anni continua.

Durata minima di nascita e peso del neonato

    Dal 2012, in Russia, in conformità con gli standard dell'OMS, i bambini nati non prima di 22 settimane e con un peso di almeno 500 grammi sono considerati potenzialmente vitali.

Fino al 2012, nel nostro paese, il parto prima delle 28 settimane di un feto di peso inferiore a 1 chilogrammo era considerato un aborto tardivo (ma se il bambino è nato vivo e ha vissuto per più di 7 giorni, è stato registrato come prematuro).

Commento degli esperti

Il periodo minimo di consegna, secondo le regole per la registrazione della nascita dei bambini, a cui la Federazione Russa è passata nel 2012, è di 22 settimane e oltre; con una massa del neonato da 500 grammi e oltre. Sfortunatamente, ciò non significa che tutti i bambini nati con un tale peso corporeo e con tale età gestazionale siano vitali, anche se forniti di cure altamente specializzate. La probabilità non solo di sopravvivenza, ma anche di completa riabilitazione è maggiore dopo 26 settimane di gestazione.

È importante sapere che i bambini con un peso alla nascita estremamente basso, nati all'età gestazionale minima, a volte non solo sopravvivono, ma raggiungono anche i loro coetanei nello sviluppo!

Maggiori informazioni sul peso del bambino e sull'età gestazionale

Quando i medici valutano le condizioni di un bambino prematuro, non procedono solo dal termine del parto. Diversi criteri sono importanti:

  1. Gestazione ostetrica;
  2. Peso del neonato;
  3. Maturità neonatale.

In precedenza nella neonatologia, è stata adottata una divisione della prematurità in 4 gradi, ora non viene utilizzata.

Commento degli esperti

Allo stato attuale, la separazione dei bambini prematuri per gradi non ha alcun valore pratico e non viene utilizzata in neonatologia. È indicata solo l'età gestazionale alla nascita. Ad esempio: "prematurità 35 settimane". In base al peso, i neonati prematuri possono essere suddivisi come segue:

  • I bambini nati con un peso inferiore a 1000 g sono considerati bambini con peso corporeo estremamente basso;
  • Da 1000 a 1500 g - con un peso corporeo molto basso;
  • Da 1500 a 2000 g - con peso corporeo ridotto.

Il rispetto del peso gestazionale è di importanza pratica..

Per chiarire quale peso corrisponde a quale periodo, diamo la tabella:

Settimana di gravidanza

Il peso del feto in grammi

Caratteristiche di salute dei bambini prematuri

Un bambino prematuro non solo pesa meno di un bambino nato in tempo, differisce nell'aspetto e ha esigenze fondamentalmente diverse.

Nei neonati profondamente prematuri (peso inferiore a 1500 g), lo strato di grasso sottocutaneo è quasi completamente assente. La loro pelle è molto sottile, rosso scuro, coperta da una folta peluria. La dimensione della testa rispetto al corpo è molto più grande di quella dei bambini a termine. Tutte le fontanelle e le articolazioni delle ossa del cranio sono aperte, i padiglioni auricolari sono sottosviluppati e molto morbidi. Le unghie sono molto corte e non coprono le falangi delle dita. L'ombelico non si trova al centro dell'addome, ma nella sua parte inferiore.

"Tuttavia, la prematurità è determinata non solo da segni esterni. Un indicatore molto più importante è la maturità (cioè la volontà di funzionare nel mondo esterno) di organi e sistemi vitali. La vitalità e le tattiche di allattare un bambino prematuro dipendono dal grado di maturità.

Se il bambino è nato molto prima della data di scadenza, allora non è ancora pronto per una vita prenatale indipendente. Ad esempio, non riescono a respirare da soli e immediatamente dopo la nascita vengono collocati in speciali cuvette (apparecchiature progettate per creare condizioni ottimali per allattare un bambino prematuro) con dispositivi di ventilazione meccanica.

Se un bambino non può succhiare e deglutire da solo, la prima volta che viene alimentato con latte materno espresso o miscele speciali attraverso un tubo.

Per i bambini prematuri nelle prime settimane di vita, la temperatura dell'aria è fondamentale, tali bambini si surriscaldano o si raffreddano molto rapidamente. Il couvez mantiene una temperatura e un'umidità costanti. In alcuni casi, i materassi ad acqua sono installati nelle coperture, creando condizioni simili a quelle intrauterine.

Commento degli esperti

È molto importante capire che un bambino nato con un peso corporeo estremamente basso non è solo "piccolo" e devi solo essere paziente in modo che cresca nel tempo. Ha quasi tutti i sistemi del corpo non adattati alla vita extrauterina, rispettivamente, richiede la sostituzione delle loro funzioni dall'esterno. Quindi, l'immaturità del sistema respiratorio, richiede non solo la ventilazione dei polmoni, ma anche l'introduzione di sostanze speciali che impediscono l'adesione dei polmoni all'espirazione e in un bambino con un peso corporeo estremamente basso, in linea di principio, non vengono prodotte. L'immaturità del tratto gastrointestinale ad un alto tasso di processi metabolici richiede una nutrizione parenterale (endovenosa). In ogni caso, l'elenco dei farmaci usati e i metodi di trattamento saranno diversi, a seconda delle caratteristiche individuali del bambino.

Problemi di sviluppo di bambini prematuri

Respiro

Con l'immaturità del sistema respiratorio nei polmoni di un bambino prematuro, il tensioattivo non è sufficiente: si tratta di uno speciale "lubrificante" proteico che impedisce l'adesione dei polmoni durante l'espirazione. Di conseguenza, il bambino deve spendere molta energia per raddrizzare nuovamente i polmoni e questo può causare insufficienza respiratoria.

A causa della ventilazione inadeguata, la condizione può essere esacerbata da infezioni secondarie che portano alla polmonite..

Per evitare tali complicazioni, se esiste il rischio di parto prematuro, alle donne in gravidanza vengono somministrati farmaci speciali che stimolano la maturazione del sistema respiratorio fetale.

Sistema nervoso

La formazione delle strutture del cervello e del midollo spinale, parti del sistema nervoso è completata entro la fine del secondo trimestre di gravidanza. Tuttavia, il processo di mielinizzazione (che copre le fibre nervose con la membrana che sono responsabili della conduzione degli impulsi nervosi) si verifica nel terzo trimestre e continua dopo la nascita. Pertanto, nei neonati prematuri, di norma, gli impulsi a vari organi e tessuti sono compromessi. È con questo che è collegato il fallimento di molte funzioni vitali in tali bambini.

La trasmissione alterata degli impulsi nervosi porta a difficoltà nel promuovere il cibo lungo il tratto gastrointestinale - la sua motilità è compromessa. Questo rende difficile digerire e rimuovere il cibo. Inoltre, questi bambini non producono abbastanza enzimi e succo gastrico. Ciò complica la digestione e aumenta il rischio di disbiosi..

Sistema osseo

Bambini prematuri a rischio di sviluppare rachitismo. Un bambino nato prematuramente non ha ancora completato il processo di mineralizzazione ossea. Per prevenire questa malattia, di solito vengono prescritti bambini prematuri vitamina D e preparazioni di calcio.

Commento degli esperti

Se parliamo di bambini con peso corporeo estremamente basso, i principali problemi possono essere associati al sistema respiratorio, al tratto gastrointestinale e alla vista, tali bambini sono caratterizzati da anemia, in alcuni casi in ritardo di sviluppo neuropsichico. Riguardo a quest'ultimo, voglio ricordare che in assenza di una grave lesione organica del sistema nervoso centrale, la possibilità di uno sviluppo armonioso rimane piuttosto elevata, poiché i bambini hanno elevate capacità di riserva.

Ricorda che la salute di un bambino del genere dipende da molti fattori, che vanno dalla qualità dell'assistenza nelle fasi iniziali, alla completezza del trattamento riabilitativo e riabilitativo, e termina con lo sfondo emotivo e l'umore dei genitori.

Credi nel tuo bambino e ci riuscirai!

Bambino nato a 7 mesi.

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Sviluppo di neonati prematuri

Quali bambini sono prematuri?
Un bambino prematuro è un bambino nato tra la 28 ° e la 37 ° settimana di gravidanza, il cui peso corporeo è di 1000-2500 ge un'altezza di 35-46 cm. Va notato che il peso corporeo fino a 2500 g è spesso osservato nei bambini a termine, specialmente nel caso dei gemelli, con malformazioni o quando la madre consuma alcol e tabacco.

Segni di prematurità

I bambini prematuri hanno gambe più corte, i loro padiglioni auricolari sono molto morbidi, in grado di inclinarsi facilmente verso l'interno. Lo strato di grasso sottocutaneo in tali bambini è assente; in molte parti del corpo si osserva una maggiore crescita dei peli di cannone. La fontanella frontale è grande, il cranio cerebrale prevale sul viso. Tubercoli frontali e parietali ingranditi.

Segni funzionali di prematurità

I bambini prematuri hanno organi e sistemi immaturi. Ciò riguarda principalmente il sistema nervoso centrale. Inoltre, nei neonati prematuri si osserva aritmia respiratoria, in alcuni casi la respirazione può arrestarsi del tutto, dopodiché si verifica la morte. Se in un bambino a termine con il primo grido, i polmoni si raddrizzano immediatamente e rimangono in questo stato, quindi nei neonati prematuri, dopo essersi raddrizzati, i polmoni possono ricadere di nuovo. Molto spesso si verificano rigurgiti, che si trasformano in vomito, dolore addominale e ritenzione di feci: il fatto è che questi bambini non hanno abbastanza enzimi che contribuiscono alla digestione del cibo. I bambini prematuri diventano rapidamente troppo freddi e surriscaldati, poiché il loro sistema di termoregolazione è ancora mal regolato.

Sviluppo di neonati prematuri: caratteristiche

Se un bambino prematuro è sano, si sviluppa a un ritmo abbastanza rapido, come se stesse raggiungendo i suoi coetanei. Anche l'aumento di peso è rapido: i bambini con un peso alla nascita di 1.500-2.000 g raddoppiano il loro peso di tre mesi e quando raggiungono un anno il loro peso aumenta di 4-6 volte. La stessa cosa accade con la crescita: nel primo anno, la crescita di un bambino prematuro aumenta di 27-38 cm e durante il secondo anno - ogni mese di 2-3 cm. Quando un bambino prematuro ha un anno di età, la sua altezza è di 70-77 cm. aumenta di 1-4 cm di 6 mesi, di un anno - di altri 0,5-1 cm.

Per quanto riguarda lo sviluppo psicomotorio, è un po 'indietro nei bambini prematuri con peso alla nascita fino a 2000 g rispetto ai bambini a termine. Se un bambino prematuro è spesso malato o, a causa di alcune circostanze, non riceve un'adeguata cura individuale, il suo sviluppo psicomotorio è in ritardo.

Nel primo o nel secondo mese di vita, i bambini prematuri dormono molto e si muovono poco, si stancano rapidamente. Dopo un mese e mezzo, l'attività aumenta leggermente, così come la tensione degli arti. Le dita vengono premute quasi costantemente nella camma, sono difficili da raddrizzare e il pollice non viene retratto. Affinché questa situazione non persista a lungo, è necessario eseguire esercizi speciali con il bambino.

L'immaturità del sistema nervoso si manifesta nel comportamento di un bambino prematuro: a volte dorme a lungo, a volte si sveglia urlando senza motivo, è spaventato e rabbrividisce quando ci sono suoni acuti o quando la luce è accesa e conversazioni forti di altri.

Va ricordato che i bambini prematuri, il cui sviluppo è in ritardo rispetto ai loro coetanei, hanno una resistenza minima a varie malattie: hanno una predisposizione ai disturbi intestinali, otite media e infezioni respiratorie.

Non dovresti pensare che un bambino prematuro sia profondamente malato o condannato: la medicina moderna ha imparato a salvare la vita anche per quei bambini il cui peso corporeo è inferiore a un chilogrammo. Immediatamente dopo la nascita di tali bambini, vengono collocati in reparti specializzati degli ospedali per bambini e monitorano attentamente le loro condizioni. Ai bambini viene prescritto solo quando il loro peso corporeo raggiunge i 2000-2300 ge la scomparsa della minaccia alla loro vita e salute.

Sviluppo e cura di neonati prematuri

È necessario comunicare con un bambino prematuro, a partire da un'età molto giovane. I medici limitano le visite al bambino nelle prime ore e giorni dopo la nascita, perché ha bisogno di pace, ma puoi semplicemente essere vicino e guardare i suoi movimenti attraverso la parete di vetro della stanza. Pochi giorni dopo, i medici permetteranno alla mamma di prendere il suo bambino in braccio. Ora, il più vicino possibile il contatto con la madre è importante: in questo modo, per così dire, lo sviluppo prenatale interrotto precoce è "completato". Devi parlare con il bambino, accarezzare braccia, gambe e schiena, cantare canzoni per lui... Questa è una necessità vitale per il bambino: maggiore è il contatto emotivo tra lui e la madre, più veloce è lo sviluppo fisico e mentale del bambino. Anche se il bambino non reagisce in alcun modo alle tue azioni, ciò non significa che non provi nulla, è semplicemente troppo debole per mostrare una reazione. Finora, il bambino accumula solo piacevoli impressioni dalla voce e dai tocchi di sua madre, ma dopo 3-5 settimane vedrai i primi frutti dei tuoi sforzi. Non appena noti la sua guarigione, assicurati di chiarire che la sua reazione è piacevole per te, lodalo.

Lo sviluppo di neonati prematuri avverrà più rapidamente se lo stimoli: puoi lasciare che il bambino ascolti musica soft, registrare le voci dei suoi cari, appendere giocattoli luminosi nella culla, mettere calzini colorati sulle gambe.

Criteri per il normale comportamento di un bambino prematuro

I bambini prematuri, il cui sviluppo è in qualche modo dietro coetanei, hanno bisogno della supervisione degli psicologi. Gli specialisti di solito applicano due criteri quando si parla della norma:
- cosa può fare il bambino;
- come lo fa.

I bambini prematuri sono generalmente sensibili a nuove situazioni, hanno difficoltà a concentrarsi e si stancano rapidamente. Essendo impegnato con il bambino, è necessario suddividere ciascuna attività in più fasi e controllare l'attuazione di ciascuna di esse. Spesso è necessario alternare le lezioni, alternando le esigenze mentali con giochi all'aperto ed esercizi fisici.

Se ci sono sintomi inquietanti...

Non fatevi prendere dal panico ai primi segni di letargia, apatia, manifestazione di umori. Spesso i bambini prematuri reagiscono in questo modo anche ai cambiamenti climatici. Tuttavia, ci sono sintomi che dovrebbero causare preoccupazione:

- Frequente mancanza di risposta, se il bambino ha più di due mesi e ha una visione normale;
- una reazione dolorosa (pianto, urla, crampi) al tocco di un adulto o suoni in un bambino di età superiore a uno e mezzo o due mesi.

Questi segni possono indicare uno stato mentale speciale: l'autismo della prima infanzia. Vale la pena notare che i bambini profondamente prematuri sono a rischio di autismo. Se i sintomi che stai osservando sono abbastanza chiari, consulta immediatamente il medico (psicologo o psichiatra).

Parla con i medici, insisti per ottenere informazioni complete sulle condizioni del tuo bambino. Se non capisci i termini, insisti sulla loro spiegazione. Sentiti libero di porre domande. Il medico curante è tenuto a tenerti informato sullo sviluppo di tuo figlio e sulle previsioni del suo ulteriore sviluppo, per rispondere a tutte le tue domande.

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