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L'adenomiosi uterina (endometriosi uterina) è una malattia in cui compaiono focolai nei tessuti dell'utero, delle ovaie e di altri tessuti che ricordano la struttura della mucosa uterina, che sono piccoli noduli che contengono liquido denso scuro. In tali focolai si verificano cambiamenti simili al rigetto della mucosa uterina. Il sanguinamento sviluppato da queste aree porta al dolore durante le mestruazioni. I medici moderni di solito chiamano l'adenomiosi una malattia come l'endometriosi uterina. E l'endometriosi è un grave processo infiammatorio.

I focolai endometriali possono essere localizzati in vari organi e tessuti: sulla cervice, nello spessore dell'utero, sulla parete della cavità addominale, al di fuori degli organi del sistema riproduttivo.

Sintomi di adenomiosi uterina

Il sintomo più comune è il dolore che appare o peggiora nei giorni premestruali, durante le mestruazioni. Con la sconfitta dell'utero, possono esserci pesanti mestruazioni, individuabili dal tratto genitale prima e dopo le mestruazioni. Il dolore può essere somministrato al sacro, al retto e alla vagina. L'adenomiosi uterina può verificarsi senza sintomi, in questo caso, questa patologia viene rilevata quando i pazienti contattano la clinica con la domanda che non possono concepire un bambino.

Adenomiosi uterina e gravidanza

Ci sono possibilità di sopportare e dare alla luce un bambino sano? L'adenomiosi uterina è spesso accompagnata da infertilità. L'infertilità viene eseguita se la gravidanza non si è verificata entro uno o più anni con regolare attività sessuale. Con l'adenomiosi uterina, l'impianto dell'uovo fetale nella mucosa uterina è impossibile, si verifica la morte dell'uovo.

Con l'adenomiosi dell'utero, si nota un processo commissurale, che porta alla sterilità. Vi è una violazione della pervietà delle tube di Falloppio, che porta all'assenza di gravidanza. Con l'adenomiosi uterina, potrebbe anche esserci una mancanza di maturazione dell'uovo nell'ovaio, un cambiamento nelle proprietà della mucosa uterina.

Quando viene stabilita una diagnosi di adenomiosi uterina, viene prescritta la terapia della gestagen, sullo sfondo del quale può verificarsi una gravidanza. Questo gruppo di farmaci non deve essere cancellato, ma deve essere preso ulteriormente per fornire il supporto ormonale necessario. È noto che questa malattia è caratterizzata dalla presenza di disturbi ormonali, quindi il primo trimestre di gravidanza è il più responsabile. Di norma, gli ormoni in gravidanza dovrebbero richiedere fino a 14 settimane. Ma questo deve essere controllato tenendo conto dei risultati di un esame del sangue per il contenuto di progesterone. Sulla base dei risultati dell'esame, viene decisa la questione dell'abolizione dei gestageni o della continuazione della terapia. Sono stati condotti numerosi studi, secondo i quali non sono state ricevute informazioni sugli effetti negativi degli ormoni, in particolare il dydrogesterone, sul feto. Questo farmaco è ampiamente usato nella pratica ostetrica e aiuta a creare condizioni ottimali per la progressione della gravidanza..

La complicazione più comune della gravidanza con adenomiosi è la minaccia della sua interruzione. Questa situazione richiede corsi preventivi per prevenire lo sviluppo di una clinica per le minacce. Prescrivere farmaci dal gruppo di antispasmodici, sedativi, sedativi che migliorano i processi metabolici.

Cause di adenomiosi uterina

Adenomiosi uterina a causa della predisposizione genetica. Esiste una teoria sullo sviluppo ormonale della malattia, secondo la quale esiste una violazione del contenuto e del rapporto degli ormoni nel corpo di una donna. Un'altra teoria della comparsa di adenomiosi uterina è l'impianto, secondo il quale le particelle endometriali respinte si depositano sulle ovaie, sui tubi, sul peritoneo e creano "terreno" per lo sviluppo della malattia. Il più importante: cambiamenti negativi nel sistema neuroendocrino dovuti a stress, malnutrizione, varie malattie di natura non ginecologica.

Diagnosi di adenomiosi uterina

È possibile sospettare la presenza di adenomiosi uterina nelle donne con infertilità e in presenza di determinati fattori: una sindrome del dolore a lungo esistente, con trattamento non riuscito dei processi infiammatori nelle appendici uterine, con interventi intrauterini, con spotting spotting dal tratto genitale; con dolore derivante da rapporti sessuali, dolore quando esaminato su una sedia ginecologica; segni di aderenze nel bacino, indolenzimento dei legamenti dell'utero.

L'ecografia è il principale metodo diagnostico che consente di determinare le dimensioni dell'utero, la struttura della membrana muscolare, le dimensioni, la struttura delle formazioni cistiche nelle ovaie. La prossima fase importante dell'esame sono i metodi per valutare la pervietà delle tube di Falloppio. Ad esempio, la presenza di focolai di infiammazione nella parete uterina può essere rilevata usando una fotografia a raggi X dell'utero. Secondo l'immagine, la dimensione dell'utero, il grado di diffusione del processo.

Oggi, la chirurgia endoscopica (laparoscopia) rimane lo standard di diagnosi per varie forme di infertilità, inclusa la forma di infertilità derivante dall'adenomiosi uterina. Durante l'intervento chirurgico, gli "strumenti" vengono inseriti nella cavità addominale attraverso le aperture nella parete addominale. Con l'aiuto di un tale esame, è possibile determinare le condizioni delle tube di Falloppio, la presenza di aderenze, focolai di adenomiosi uterina.

Trattamento dell'adenomiosi uterina

Il trattamento dell'adenomiosi uterina viene eseguito con correzione chirurgica, metodi fisioterapici e terapia ormonale. Negli ultimi decenni, i farmaci ormonali hanno dominato il trattamento medico dell'adenomiosi uterina. Fermano temporaneamente le mestruazioni, sopprimono il lavoro delle ovaie. Creano la menopausa artificiale, che porta a una diminuzione della gravità dei sintomi della malattia, a una diminuzione dei fuochi dell'adenomiosi uterina. I farmaci ormonali di ultima generazione hanno un minimo di effetti collaterali rispetto ai farmaci delle generazioni precedenti. Il trattamento con tali farmaci ormonali viene utilizzato come primo stadio del trattamento prima dell'intervento chirurgico. Nel trattamento e nella prevenzione della progressione di forme non gravi di adenomiosi uterina, vengono utilizzati anche contraccettivi ormonali orali..

Il massimo effetto può essere ottenuto con una combinazione del metodo di trattamento ormonale e chirurgico - laparoscopia; durante l'operazione vengono rimossi i fuochi endometriali. In questo caso, gli ormoni possono essere utilizzati come preparazione preoperatoria, entro 3-6 mesi dopo l'intervento chirurgico come misura preventiva contro la comparsa di sintomi di adenomiosi uterina.

Pianificazione della gravidanza per l'adenomiosi uterina

La laparoscopia viene utilizzata se ci sono cisti ovariche endometrioidi, è necessario stabilire la pervietà delle tube di Falloppio. Dopo l'intervento chirurgico per 3-6 mesi, viene generalmente prescritta la terapia ormonale. I farmaci ormonali immergono il sistema riproduttivo nel sonno. Dopo diversi mesi, la terapia viene annullata, il paziente può rimanere incinta. Se la gravidanza non si verifica entro un anno, ciò riduce drasticamente le possibilità di ripristinare la funzione riproduttiva di una donna. In questo caso, si consiglia un programma di fecondazione in vitro. Con la gravidanza e l'allattamento in assenza di mestruazioni, può verificarsi lo sviluppo inverso dell'adenomiosi uterina. L'interruzione della gravidanza con il curettage della cavità uterina porta ad esacerbazione e aggravamento dell'adenomiosi uterina. L'esame tempestivo, il trattamento dell'adenomiosi uterina aiuta la gravidanza.

Il fatto della presenza di adenomiosi non significa che la gravidanza si verificherà in tutte le donne in gravidanza con complicazioni. Una grande percentuale di pazienti non sa affatto di avere una tale malattia, mentre il concepimento avviene senza problemi. In questa situazione, non è necessario nominare immediatamente la terapia ormonale. È necessario condurre un esame di follow-up completo di una donna, il suo profilo ormonale, in modo che sia possibile valutare la necessità di un trattamento farmacologico.

Se una donna soffre di adenomiosi e pianifica una gravidanza, dovrebbe essere preparata per un periodo così importante nella sua vita. Un esame completo e un trattamento adeguato, a seconda dei risultati ottenuti, sono la garanzia che si verifichi una gravidanza e procederà senza complicazioni. Particolare attenzione è rivolta alla diagnosi di infezioni correlate alle IST. Con l'adenomiosi, diminuiscono le forze immunitarie protettive del corpo. La gravidanza è uno stato di immunodeficienza naturale, quindi questo può portare al fatto che il processo di infezione durante la gravidanza sarà accompagnato da varie complicazioni. È necessario prescrivere un corso di terapia specifica prima della gravidanza, poiché l'elenco dei farmaci approvati per le donne in gravidanza è molto limitato.

Si può sostenere che per una donna, la diagnosi di adenomiosi non dovrebbe significare che non sarà in grado di dare alla luce un bambino sano. La cosa più importante è seguire le raccomandazioni di uno specialista nel trattamento di questa malattia e avvicinarsi responsabilmente alla gravidanza pianificata.

Adenomiosi e gravidanza

Articoli di esperti medici

L'endometriosi uterina, la crescita dell'endometrio (strato interno) dell'utero, è anche chiamata adenomiosi. La funzione dell'endometrio comprende un aumento periodico, ciclico, dello spessore dello strato di tessuto in modo che una cellula fecondata possa indugiare in esso (quindi si verifica una gravidanza).

Se durante questo periodo del ciclo non si è verificata fecondazione, l'endometrio esfolia dando origine ad emorragie (iniziano le mestruazioni). Allo stesso tempo, gli "embrioni" dell'endometrio rimangono sulla superficie interna dell'utero, che iniziano di nuovo la loro crescita, passando lo stesso cerchio. Ora diventa chiaro perché l'adenomiosi e la gravidanza sono vicine e sono interessate alle future mamme se sono in grado di esistere insieme.

Codice ICD-10

Cause di adenomiosi durante la gravidanza

Molti medici ritengono che le cause dell'adenomiosi durante la gravidanza abbiano due diverse genesi:

  • La prima è la predisposizione genetica di questo paziente all'insorgenza e allo sviluppo di questa malattia. Nel corpo, un programma ormonale funziona male, il che comporta la progressione dell'adenomiosi.
  • Il secondo è l'impianto impiantato, quando le particelle dell'endometrio rifiutato non lasciano completamente o parzialmente il corpo della donna, ma vengono trattenute sui genitali (nei tubi, sulle ovaie, peritoneo). Ciò crea condizioni favorevoli per l'insorgenza e lo sviluppo della malattia..

Le cause dell'adenomiosi durante la gravidanza possono anche essere:

  • Lo stress che può contribuire a cambiamenti negativi nel sistema neuroendocrino.
  • Varie malattie, le cui complicanze possono essere disturbi ormonali, processi metabolici ed endocrini nel corpo di una donna.
  • Malnutrizione.
  • L'uso di farmaci ormonali, che di solito sono attribuiti dopo interventi ginecologici, può portare a infertilità temporanea, poiché con un eccesso di uno o un altro ormone, le capacità riproduttive di una donna sono inibite. Al completamento del ciclo di trattamento, gli ormoni vengono cancellati e viene ripristinata la possibilità di fecondazione dell'uovo.
  • Il gruppo a rischio di adenomiosi comprende anche le lesioni inflitte a una donna, sia a casa che durante il parto o l'intervento chirurgico (aborto, aborto spontaneo, altre operazioni).
  • Stile di vita eccessivamente attivo.
  • Duro lavoro fisico.
  • Eccessivo entusiasmo per l'abbronzatura o l'abbronzatura al sole intenso intenso (scottature solari).

Vale la pena chiarire che nessuna delle ragioni sopra esposte è assolutamente provata. Allo stesso tempo, non è strano, questa patologia colpisce spesso le giovani donne che sono solo nel periodo fertile. Pertanto, la prima volta può sembrare che l'adenomiosi e la gravidanza siano processi reciprocamente esclusivi.

Sintomi di adenomiosi durante la gravidanza

La presenza di sintomi non indica chiaramente la presenza di questa malattia nel corpo della donna. Tuttavia, la loro assenza non garantisce a una donna di non essere la proprietaria di questa malattia. Alcuni rappresentanti del gentil sesso, solo a un ricevimento da un ginecologo vengono a conoscenza del loro problema, perché non provano alcun disagio, mentre altri ottengono "al massimo".

I sintomi più comuni di adenomiosi durante la gravidanza:

  • Durante le mestruazioni, una donna avverte forti dolori crampi. Ci sono momenti in cui si osserva una perdita di sangue durante la gravidanza. In questo caso, la donna viene messa in ospedale per la conservazione.
  • Le mestruazioni passano con la perdita di una grande quantità di sangue, che spesso porta a una diminuzione del livello di emoglobina.
  • C'è un cambiamento nelle dimensioni e nella configurazione dell'utero. Solo un ginecologo può determinarlo durante l'esame..
  • Nei periodi precedenti l'inizio delle mestruazioni, o dopo di essa, appare una piccola scarica (daub). Di solito hanno una tinta marrone scuro..
  • Tono uterino aumentato.
  • Una donna può provare dolore durante il rapporto.

Se una donna ha sintomi concordati in modo completo o selettivo, non le sarà impedito di chiedere il parere di uno specialista. Solo un ostetrico-ginecologo può confermare o confutare la presunta diagnosi di adenomiosi.

Adenomiosi diffusa e gravidanza

Prima di capire come l'adenomiosi diffusa e la gravidanza siano combinate e combinate affatto, capiamo innanzitutto cos'è l'adenomiosi diffusa. Questa patologia si riferisce a forme morfologiche che l'endometrio uterino può formare. La forma diffusa di questa patologia sono le piccole capsule dell'endometrio, che iniziano a penetrare negli strati profondi dell'utero, fino alla formazione di fistole che possono uscire nella cavità pelvica. Le forme diffuse di adenomiosi da sole non possono provocare infertilità. Non è un ostacolo al portamento e alla nascita del bambino. La causa più rapida di infertilità in presenza di adenomiosi diffusa risiede nelle interruzioni ormonali che accompagnano questa malattia, nonché nel caso in cui la malattia cattura non solo l'endometrio uterino, ma anche le ovaie, le tube di Falloppio.

Adenomiosi diffusa e gravidanza: questa relazione non è ancora completamente compresa, tuttavia, non vale la pena drammatizzare. Una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace consentiranno al paziente di concepire, sopportare e partorire normalmente un bambino.

Adenomiosi e gestazione

Nella moderna letteratura medica, puoi trovare un sacco di materiale che copre il problema: adenomiosi e gestazione. La cosa principale da trarre da questi articoli può essere identificata da diverse conclusioni..

  • Fonti diverse mostrano una diversa percentuale di donne che, con una storia di adenomiosi, soffrono anche di infertilità. Questa cifra varia dal 40 all'80%. Ma una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace nella stragrande maggioranza dei casi possono ripristinare la capacità di una donna di partorire.
  • In presenza di questa diagnosi, in caso di gravidanza, esiste una reale minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro. Pertanto, in tale situazione, la paziente dovrebbe essere sotto la speciale attenzione dell'ostetrico-ginecologo, che la osserva durante la gravidanza. I farmaci collegati, se necessario, consentiranno di interrompere uno scenario indesiderato dello sviluppo della patologia.
  • Gli aborti, gli interventi chirurgici possono provocare il lancio di un processo patologico progressivo con recidive ripetute. Pertanto, se possibile, è necessario mantenere la gravidanza, perché dopo un aborto fallito una donna può rimanere sterile per sempre.
  • Con l'adenomiosi, la maggior parte delle donne in gravidanza non ha problemi con il parto. Il periodo postpartum, quando questa patologia può provocare sanguinamento uterino, è considerato più pericoloso.
  • Dopo il parto, quando il corpo della donna torna alla normalità, il ciclo mestruale inizia a migliorare, la crescita dell'endometrio può essere attivata, ma sarà comunque inferiore rispetto a un aborto spontaneo o artificiale.

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L'adenomiosi è pericolosa durante la gravidanza?

L'endometrio è lo strato interno dell'utero, ma in circostanze sfavorevoli può capitare che cresca oltre la sua normale localizzazione, catturando, ad esempio, la superficie del peritoneo o dell'ovaio, oppure l'endometrio penetri negli strati profondi dell'utero. Solo l'ultimo caso di patologia si chiama adenomiosi. Proviamo a scoprire se l'adenomiosi è pericolosa durante la gravidanza?

La risposta a questa domanda è ambigua. Per alcuni, questa è una frase di assenza di figli, adenomiosi e gravidanza mostrano la loro completa incompatibilità. La malattia in questo caso è una barriera insormontabile che non può essere distrutta da alcun trattamento. Ma ci sono altri esempi in cui una donna riesce a concepire, sopportare e dare alla luce un bambino sano senza problemi.

Se una donna ha problemi riguardanti gli organi genitali femminili, è necessario consultare un ginecologo e sottoporsi a un adeguato ciclo di trattamento.

Molti rappresentanti della medicina occidentale credono che non vi sia alcuna relazione diretta tra adenomiosi e gravidanza (o infertilità). Questa patologia può diventare un ostacolo alla maternità solo quando si osservano altre malattie degli organi pelvici. È stato stabilito che dopo l'intervento chirurgico, il 35% -60% delle donne ha l'opportunità di diventare madre. Se la gravidanza, con questa patologia, è arrivata in modo sicuro, la futura mamma cade sotto la stretta attenzione dell'ostetrico-ginecologo curante, poiché esiste un'alta probabilità di aborto spontaneo.

Ma la gravidanza può anche diventare una forza curativa, che in alcuni casi può curare completamente l'adenomiosi. Durante la gravidanza, i cicli mestruali sono assenti. Si scopre una specie di menopausa fisiologica - rallenta il processo di crescita endometriale.

Adenomiosi e gravidanza: ogni singolo caso è individuale e l'approccio è lo stesso. Tutte le informazioni che possono essere trovate nello spazio Internet sono solo indicative e non possono in alcun modo sostituire la consultazione e l'esame di uno specialista. Se una donna vuole diventare madre, ha bisogno di una diagnosi adeguata e di un trattamento efficace, che può essere ottenuto solo in una clinica specializzata sotto la supervisione di specialisti altamente qualificati con esperienza.

Diagnosi di adenomiosi durante la gravidanza

La diagnosi di adenomiosi durante la gravidanza comprende diversi punti chiave:

  • Raccolta del medico della storia medica del paziente: ciclo irregolare, indolenzimento del suo corso e altri.
  • Ispezione del ginecologo. A seconda della gravità della patologia in corso, la dimensione dell'utero può essere i parametri dalla quinta all'ottava settimana di gravidanza. La struttura dell'utero è densa, liscia. Ma in presenza di nodi, può essere irregolare, con tubercoli. L'istmo è espanso. L'organo femminile dà dolore quando viene toccato.
  • Condurre ultrasuoni usando un tubo ottico. L'esame vaginale offre un'elevata precisione diagnostica. Segni di adenomiosi durante la gravidanza:
  • la dimensione dell'utero non corrisponde alla norma per il periodo di studio della gravidanza (più del previsto).
    • Si nota un'aumentata ecogenicità del miometrio. L'ecografia mostra una tonalità più chiara con inclusioni scure..
    • Piccole cisti possono essere visibili..
    • La struttura irregolare del contorno della lesione.
  • Risonanza magnetica (MRI). Grazie a questo studio, è possibile visualizzare lo stato della struttura del tessuto, la presenza di focolai di patologia. Questo studio ha un alto livello di contenuto informativo, ma a causa dell'elevato costo dei servizi forniti nel nostro paese, non differisce in massa.
  • L'esame radiografico durante la gravidanza viene eseguito abbastanza raramente, solo per grande necessità.
  • Isteroscopia. Questo metodo diagnostico per diagnosticare l'adenomiosi è molto difficile da sopravvalutare. Grazie a lui, si stima:
    • Struttura endometriale.
    • Condizione della cavità uterina.

Ma lo svantaggio di questa tecnica è la necessità di uno studio in anestesia, che non va bene per una futura madre e un bambino non ancora nato. Pertanto, questo studio è usato molto raramente per le donne in gravidanza..

  • Laparoscopia. Questo metodo di ricerca è raro, ma ancora usato per diagnosticare l'adenomiosi..

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Trattamento di adenomiosi durante la gravidanza

È già stato dimostrato che una delle cause dell'endometriosi è un malfunzionamento nel background ormonale di una donna (un cambiamento nel suo livello ematico di estrogeni). La gravidanza stessa può migliorare questa situazione, poiché subisce cambiamenti ormonali nel corpo (il corpo della donna incinta riceve la menopausa fisiologica con un basso livello di ormoni estrogeni). In questo caso, i tessuti affetti da adenomiosi rispondono al cambiamento. In alcuni casi, la malattia scompare completamente. Ma ciò accade, tuttavia, raramente. Pertanto, il medico è costretto a condurre un corso di terapia farmacologica. Ad oggi, i medici non usano il metiltestosterone e il dietilsilbestrolo nel trattamento dell'endometriosi, poiché con bassa efficienza, hanno molteplici effetti collaterali, specialmente in gravidanza. Sono sfavorevoli sia per una donna che per il suo bambino non ancora nato.

Il trattamento farmacologico dell'adenomiosi durante la gravidanza si riduce all'assunzione di alcuni farmaci progettati per atrofizzare i fuochi dell'endometrio patologico.

Danazole L'uso è orale. Nella maggior parte dei casi, il dosaggio giornaliero è di 200-800 mg (a seconda del quadro clinico della patologia e della minaccia di aborto spontaneo), distribuito in 2-4 dosi. La dose iniziale per endometriosi può essere prescritta in una quantità di 400 mg, portandola successivamente a 800 mg. Durata dell'ammissione - fino a sei mesi.

Questo farmaco ha effetti collaterali spiacevoli, come: eruzione cutanea, gonfiore, mal di testa, aumento delle funzioni escretorie delle ghiandole sebacee e altri.

Danazol non deve essere somministrato a pazienti che soffrono di insufficienza epatica e cardiaca, diabete. Assunto con molta attenzione durante la gravidanza (il dosaggio deve essere selezionato individualmente e sotto stretto controllo del medico curante).

Gestrinone. Questo medicinale viene usato due volte a settimana a 2,5 mg per sei mesi. Se il paziente ha perso uno qualsiasi dei ricevimenti, il medicinale deve essere bevuto il più presto possibile e continuare ad essere assunto secondo lo schema iniziato. Se mancano due o più volte a causa dell'oblio o di altre circostanze, il trattamento viene interrotto e il farmaco viene assunto in modo abbozzato.

Il farmaco proposto è controindicato per l'uso in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco, con grave insufficienza cardiaca, disturbi metabolici e altre malattie. Il gestrinone deve essere preso con molta attenzione durante la gravidanza (solo come indicato e sotto la supervisione di un medico).

Gli effetti collaterali di questo medicinale non sono abbastanza piacevoli: mal di testa, nausea, seborrea, irritabilità, perdite di sangue nell'utero e altri.

Dydrogesterone Il dosaggio di questo farmaco è prescritto individualmente per ciascun paziente, a seconda della gravità e della clinica della malattia. Principalmente una singola dose di una dose è di 10 mg. Pratica da una a tre dosi durante il giorno. Nel processo di assunzione di questo farmaco, il ginecologo deve nominare ripetutamente una mammografia (monitorando lo stato delle ghiandole mammarie).

Questo farmaco è controindicato per le donne che hanno intolleranza individuale ai componenti della composizione del farmaco, in caso di grave patologia epatica. Si deve prestare attenzione con una grave malattia renale, con insufficienza cardiovascolare, emicrania, diabete mellito ed epilessia. Dydrogesterone può essere usato durante la gravidanza, ma solo come indicato da un medico.

Vengono utilizzati anche analoghi della gonadoliberina, come: buserilina, leuprorelina, histrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Questo agente antitumorale, nel suo effetto, è in accordo con la chimica delle cellule recettoriali della ghiandola pituitaria anteriore. Consente un aumento a breve termine della quantità di ormoni sessuali nel sangue.

Questo medicinale viene somministrato per via intramuscolare, una volta ogni quattro settimane, alla dose di 4,2 mg. Durata delle iniezioni - da quattro a sei mesi.

Un altro modo di somministrare il farmaco è intranasale. Dopo aver pulito i passaggi nasali, gocciolare 900 mcg durante il giorno. Dosaggio singolo - 150 mcg.

Il farmaco è controindicato nell'uso di persone che soffrono di ipersensibilità ai componenti della composizione di questo farmaco, durante la gravidanza e altre manifestazioni.

Leiproline Una soluzione per iniezione intramuscolare viene preparata immediatamente prima dell'uso. Un'iniezione viene effettuata una volta ogni quattro settimane con un dosaggio di 3,5 mg. La durata del ciclo di trattamento non deve superare i sei mesi.

Questo medico non raccomanda l'uso di pazienti con una storia di intolleranza individuale alla gonadotropina che rilascia ormone, con sanguinamento uterino di natura poco chiara, insufficienza renale e alcune altre malattie.

Quale farmaco è necessario per un particolare paziente può essere deciso solo dal suo medico curante in base alla gravità dell'adenomiosi. L'automedicazione in questo caso è inaccettabile. Di norma, è consigliabile assumere preparazioni ormonali di una donna incinta fino a 14 settimane. Gli studi non hanno rivelato un effetto negativo degli ormoni sullo sviluppo del feto (ad esempio didrogesterone). Questo farmaco consente di normalizzare lo sfondo ormonale di una donna in modo che la gravidanza proceda senza spiacevoli sorprese.

Dydrogesterone Il dosaggio è individuale e dipende dalla natura e dalla gravità della malattia. Applicare questo farmaco una o tre volte al giorno, 10 mg ciascuno. Il farmaco non è prescritto per la patologia epatica acuta e l'intolleranza individuale ai componenti componenti del farmaco.

Nel caso di questa malattia, se necessario, viene praticato un trattamento chirurgico, inclusa la rimozione dell'utero, ma questo metodo non è accettabile nel caso del trattamento dell'adenomiosi durante la gravidanza.

La complicazione più spiacevole della gravidanza con adenomiosi è la minaccia di aborto spontaneo o aborto spontaneo. In questo caso, il ginecologo nomina il paziente un corso completo di trattamento, che comprende farmaci antispasmodici, sedativi e farmaci che possono migliorare i processi metabolici.

Spasmolgin (antispasmodico). Il farmaco viene utilizzato dopo i pasti. Il dosaggio giornaliero non deve superare le sei compresse. Pertanto, per i bambini di età superiore ai 15 anni e gli adulti, vengono fornite da due a tre dosi, una o due compresse al giorno. La durata del corso è di cinque giorni, non di più. È possibile aumentare la dose assunta solo sotto la supervisione di un medico.

Non è raccomandato per la nomina di spasmolgin in pazienti con storia di aumento dell'intolleranza individuale ai componenti del farmaco, disturbi del sistema circolatorio, insufficienza epatica e renale, ostruzione del tratto gastrointestinale e alcune altre controindicazioni.

Calmati (sedativo). La compressa viene mantenuta in bocca fino a completa dissoluzione. Applicare una compressa al mattino per uno o due mesi. Con aumento del nervosismo e dello stress, puoi assumere una compressa due o tre volte al giorno. Se necessario, dopo una pausa di due o tre settimane, il ciclo di trattamento può essere ripetuto.

L'unica controindicazione all'uso del farmaco è l'ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Glicina (un farmaco che migliora i processi metabolici). Il medicinale viene utilizzato sotto la lingua di 0,1 g. Non sono state identificate controindicazioni.

La complicazione più comune dell'adenomiosi durante la gravidanza è la minaccia di interruzione. Pertanto, quando esiste la minima possibilità di aborto spontaneo, la donna incinta viene ricoverata in ospedale per uno studio e un trattamento completi.

In connessione con adenomiosi e gravidanza, la medicina tradizionale è ampiamente utilizzata nel trattamento di questa malattia. Con l'aiuto di varie tasse e infusioni, puoi normalizzare il ciclo mestruale, il processo metabolico, ridurre i sintomi dello stress. Ma tutti questi decotti dovrebbero essere usati solo con il permesso del medico e sotto il suo controllo, poiché molti farmaci non sono compatibili con l'uso di infusi di erbe e invece di un trattamento efficace, il paziente può ottenere il risultato opposto.

  • Perfettamente in questo caso, la borsa del pastore funziona. Un bicchiere di acqua calda versa un cucchiaio di erbe medicinali. Lascia per un'ora. Bevi un cucchiaio quattro volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
  • L'ortica ha anche effetti anti-infiammatori e anti-infiammatori eccellenti. Funziona benissimo anche per normalizzare il metabolismo. Due cucchiai di pianta versano 200 ml di acqua bollente. Insistere, fresco e tensione. Bevi piccoli pasti durante il giorno.
  • Versa un cucchiaio di foglie di piantaggine tritate con acqua bollita calda, insisti per due ore. La quantità risultante di brodo è divisa in quattro dosi. Non si dovrebbe associare al cibo, ma la prima assunzione di infusione deve essere presa a stomaco vuoto.
  • Il succo di barbabietola è un altro ottimo rimedio per l'adenomiosi. Bere cento grammi di succo appena spremuto ogni giorno al mattino.

Dopo l'approvazione del medico curante, può essere eseguita anche la pulizia. Una delle raccolte più efficaci per l'adenomiosi può essere definita un'infusione delle stesse proporzioni di componenti vegetali quali corteccia di quercia, calendula, achillea, peonia, eucalipto e vischio. Insisti per circa un'ora e puoi eseguire la procedura di irrigazione.

Ma non dimenticare che con l'uso di rimedi popolari, una cura completa di questa malattia è possibile solo nelle fasi lievi della sua manifestazione. Nelle fasi più gravi, è impossibile fare a meno dei farmaci.

Gravidanza con adenomiosi

Le malattie ginecologiche possono sviluppare e aggravare le condizioni di una donna non solo prima della gravidanza, ma anche direttamente durante lei. Queste patologie sorgono a causa di uno squilibrio ormonale, che si forma nel corpo dopo la fecondazione. La gravidanza con adenomiosi è una rarità, poiché la patologia ginecologica impedisce l'inizio del concepimento e causa insufficienza riproduttiva. Se si è verificata la fecondazione, l'intero periodo di gravidanza del figlio deve rispettare alcune restrizioni. Ciò aumenterà la possibilità di mantenere una gravidanza..

Cos'è

L'adenomiosi è una delle forme di endometriosi: la germinazione dell'endometrio nei muscoli dell'utero. Il processo è preceduto da un sistematico effetto negativo sull'organo genitale da un fattore traumatico, tossico o infettivo-infiammatorio. Le fibre muscolari uterine diventano rigide e dense e la trama diventa grumosa. Questi cambiamenti sono determinati durante l'ecografia e l'esame su una sedia ginecologica.

La germinazione dell'endometrio in profondità nel tessuto uterino porta a una violazione della contrattilità dell'organo. Questo è incompatibile con il processo di sopportare il feto, perché l'utero dovrebbe allungarsi con l'aumentare del periodo di gestazione. A causa dell'insufficiente elasticità e contrattilità, l'organo mantiene le sue dimensioni, non c'è spazio per lo sviluppo e la crescita del bambino: la gravidanza si blocca. La malattia ha un lungo periodo di sviluppo latente..

Quando l'adenomiosi si verifica durante la gravidanza, la donna spiega i sintomi della patologia con le caratteristiche della condizione (maternità imminente). Il ginecologo è impegnato nell'identificazione e nell'eliminazione della malattia in questione, nonché nella questione dei suoi effetti sulla gravidanza..

Sintomi

I segni di adenomiosi che si verificano in una donna prima della gravidanza, sono la base per una visita non programmata dal medico:

  • Dolore durante le mestruazioni e i rapporti sessuali e con una germinazione profonda ed estesa nel miometrio, il disagio si verifica anche a riposo.
  • Aumento delle mestruazioni, irregolarità mestruali.
  • Costipazione a causa della spremitura del colon e del retto.
  • Debolezza, deterioramento generale.
  • Problemi con la minzione (aumento delle urgenze). Un utero deformato e più pesante comprime gli ureteri, contribuisce a una violazione del deflusso di urina.

Quando l'adenomiosi si verifica durante la gravidanza, sotto l'influenza di cambiamenti ormonali, una donna ha 4 sintomi. Questi includono il dolore di disegno nell'addome inferiore, le contrazioni uterine spiacevoli, l'individuazione delle perdite vaginali, la presenza di sangue nelle urine.

Le cause

Tutti i fattori che causano l'adenomiosi sono correlati allo stile di vita di una donna, alle lesioni e alle procedure chirurgiche sull'utero. Di grande importanza è la storia ostetrica e ginecologica - quante nascite ha sofferto la paziente, il loro aspetto (naturale o operativo), sia che abbia avuto un aborto.

Predisposizione genetica

Durante una conversazione con un medico, è necessario informarlo se i parenti stretti hanno sofferto di endometriosi. Queste informazioni aiutano lo specialista a stabilire rapidamente una relazione causale delle condizioni del paziente. I medici hanno scoperto che le donne possono ereditare un gene che contribuisce alla comparsa di tali problemi con l'utero. La sua presenza nel sangue non è stabilita visivamente. Con una predisposizione ereditaria allo sviluppo dell'endometriosi, è necessario sottoporsi a un esame con un ginecologo una volta ogni sei mesi. Ciò contribuirà a identificare i cambiamenti intrauterini nella fase iniziale del loro sviluppo. Quindi sarà possibile eliminarli senza intervento chirurgico e creare condizioni per una gravidanza semplice.

Malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici

L'endometrite e l'annessite non sono tra le cause dirette dello sviluppo dell'adenomiosi, anche durante la gravidanza. Ma i cambiamenti che rimangono dopo il processo infiammatorio all'interno dell'utero e delle appendici contribuiscono alla crescita dell'endometrio in profondità nell'organo. Ciò può accadere dopo un'infiammazione cronica (quando non viene interrotta in forma acuta).

Ciclo mestruale irregolare

Il fallimento dell'aspetto e della durata delle mestruazioni può essere innescato sia dallo stress che dall'uso di farmaci ormonali, ad esempio ai fini della contraccezione. L'adenomiosi può verificarsi anche negli atleti che interrompono le mestruazioni durante l'allenamento, la competizione. Questa azione influisce negativamente sulla condizione dell'endometrio, che normalmente dovrebbe essere aggiornata durante le mestruazioni. Con l'uso regolare di farmaci emostatici (emostatici), lo strato mucoso inizia a crescere in modo incontrollato. Compreso il tessuto muscolare dell'organo genitale.

Gravidanza troppo precoce o tardiva

In entrambi i casi, i processi che si verificano nel corpo femminile dopo la fecondazione creano stress per il sistema ormonale. C'è più estrogeni nel sangue, meno progesterone. Sullo sfondo dello squilibrio ormonale, lo strato di muco uterino è soggetto a proliferazione incontrollata - non solo al di fuori del corpo, ma anche nella sua parte muscolare. Una gravidanza troppo precoce o tardiva è una condizione favorevole, ma non garantisce la comparsa di adenomiosi.

Cattive abitudini

L'alcool, la nicotina, i prodotti con addensanti, coloranti e altre sostanze artificiali sono fonti di tossine. A causa della loro distribuzione in tutto il corpo, la reazione primaria del sistema endocrino è lo squilibrio ormonale. Sullo sfondo di questa violazione, si sviluppa l'adenomiosi, che mette a rischio la possibilità del concepimento e il pieno portamento del bambino.

Danno agli organi genitali interni

L'endometriosi può essere una conseguenza delle lesioni passate dell'utero, appendici. Il fattore di interventi chirurgici precedentemente eseguiti e aborti inesatti contribuisce anche allo sviluppo della malattia. Se una donna ha le condizioni elencate nell'anamnesi - è necessario informarne il ginecologo.

Diabete

Il disturbo endocrino influisce negativamente sullo stato dell'afflusso di sangue ai tessuti, contribuisce alla coagulazione del sangue, alla comparsa di coaguli di sangue. Bloccano il lume delle vene, non consentono il pieno apporto di ossigeno e sostanze nutritive all'organo genitale. Il diabete mellito insulino-dipendente è una causa comune di endometriosi.

Obesità

Spremere l'utero con tessuto adiposo ipertrofico porta a una violazione dell'apporto di sangue all'organo femminile genitale. In questo contesto, l'endometrio inizia a crescere in modo incontrollato, anche nel miometrio. L'obesità è un segno della presenza di disturbi endocrini e fungono da ambiente favorevole per la crescita caotica dell'endometrio. Le donne che hanno intenzione di rimanere incinta, ma allo stesso tempo sono obese, è con la perdita di peso che è necessario iniziare a preparare il corpo per l'imminente portamento del bambino.

Esercizio fisico intenso

Un carico anormale sul corpo porta al superlavoro e al conseguente sviluppo di uno squilibrio ormonale. Serve come una condizione favorevole per l'adenomiosi. Il lavoro fisico eccessivo dovrebbe essere evitato per prevenire un aumento degli estrogeni e una diminuzione del progesterone..

Alcuni farmaci

L'uso prolungato e incontrollato di farmaci ormonali porta allo sviluppo di problemi con il sistema endocrino. Quando una donna prevede di utilizzare farmaci del gruppo indicato per la contraccezione, è necessario coordinare il tipo di farmaco con un ginecologo. Se prendi contraccettivi ormonali senza tener conto delle caratteristiche del corpo, può verificarsi l'adenomiosi e quindi sarà difficile rimanere incinta.

Possibili complicazioni

Trasportare un bambino con adenomiosi, una donna può sperimentare le seguenti condizioni:

  1. Rifiuto dell'ovulo. La condizione è causata dalla trama irregolare dell'utero e da una violazione della sua contrattilità. L'aborto spontaneo che si verifica all'inizio della gravidanza è una conseguenza comune della struttura problematica dell'organo genitale e della sua funzione errata.
  2. Distacco della placenta. Una condizione pericolosa per la vita caratterizzata da massiccia perdita di sangue e rischio di morte. Il motivo è l'incapacità dell'ovulo di attaccarsi allo strato uterino interno, che viene alterato a causa di processi patologici e germinato nel miometrio.
  3. Malattia adesiva. La condizione è caratterizzata dalla comparsa di aderenze specifiche negli organi pelvici, a volte con una transizione alla cavità addominale. Le adesioni possono essere rimosse solo chirurgicamente.

Ognuna di queste condizioni mette a rischio il problema del rilevamento del feto. Per ridurre il rischio di sviluppare queste patologie, una donna deve liberarsi dell'endometriosi nella fase di pianificazione della maternità.

Caratteristiche della gestione del lavoro

Alle donne con adenomiosi che sono sorte durante la gravidanza o poco prima della sua insorgenza viene offerto un parto chirurgico. Durante un taglio cesareo, il medico elimina i focolai patologici, che influenzano favorevolmente le condizioni dell'organo femminile. Il lavoro fisiologico con endometriosi provoca la crescita dell'endometrio non solo nello strato muscolare dell'utero, ma anche nella vagina e può anche causare danni alle pareti uterine (rottura).

Quale medico contattare

Un ginecologo si occupa della gravidanza, dell'identificazione e dell'eliminazione dell'adenomiosi. Lo specialista valuta le possibilità di concepimento in presenza di germinazione dell'endometrio già esistente nei muscoli uterini e la probabilità di un bambino a tutti gli effetti. Se il paziente ha problemi di peso o diabete, viene indicata una chiamata all'endocrinologo.

Diagnostica

Con l'adenomiosi che si è verificata prima o durante la gravidanza, è prescritto quanto segue:

  • Test di laboratorio su sangue, urina. Grazie a queste analisi, è esclusa la presenza di processi infiammatori all'interno dell'utero e delle appendici; determinare il livello di glucosio, ormoni, emoglobina.
  • Ultrasuoni dell'utero, se necessario - Dopplerografia (questo è un metodo per valutare l'afflusso di sangue alla placenta, al feto).
  • Isteroscopia (se una donna si sta solo preparando per la maternità e il medico prevede di stabilire il grado di patologia ginecologica, valutare le possibilità di gravidanza).

Inoltre, il medico conduce un'indagine sul paziente e il suo esame su una sedia ginecologica. Se l'endometrio ha iniziato a crescere in una donna già incinta, molte procedure diagnostiche sono controindicate. Pertanto, lo stadio dell'adenomiosi viene determinato mediante ultrasuoni transvaginali o addominali (lo studio viene eseguito attraverso la vagina o superficialmente).

Trattamento

L'endometrio, che è cresciuto nello strato muscolare dell'utero, viene rimosso chirurgicamente. Un effetto conservativo, che prevede l'uso di farmaci ormonali, non fornisce l'effetto atteso nelle fasi 2, 3 dello sviluppo della patologia. Ma se si verifica una patologia ginecologica in una donna che è già incinta, le viene mostrato il ricovero nel reparto ginecologico dell'ospedale.

Per fermare gli spasmi e normalizzare il benessere generale, a una donna viene somministrato No-shpa. Durante la gravidanza, il farmaco non è controindicato, perché non supera la barriera placentare. Con un basso contenuto di progesterone, il paziente deve utilizzare questo ormone in forma sintetica. Un ginecologo può prescrivere l'uso di una forma intravaginale o orale di un farmaco. Il corso della terapia ormonale di mantenimento deve essere completato completamente, poiché un basso livello di progesterone nel sangue può provocare un aborto.

Poiché una donna incinta sviluppa spotting con endometriosi, aumenta il rischio di abbassamento dell'emoglobina e lo sviluppo di anemia. Durante il periodo di gestazione, ciò può influire negativamente sulle condizioni intrauterine del bambino. Per normalizzare l'emoglobina, a una donna viene prescritto l'uso di Totem. Durante il portamento del bambino, l'endometrio, che è cresciuto all'interno dell'utero, non viene eliminato, al fine di mantenere uno stato completo del feto.

In presenza di adenomiosi della donna incinta, è necessario seguire una dieta:

  • Rifiuta l'uso di prodotti da forno, pasta, pasticceria. Contengono acido fitico, che accelera la progressione dell'endometriosi..
  • Escludere la carne rossa dalla dieta. Stimola lo squilibrio ormonale, contribuisce allo sviluppo di processi infiammatori latenti all'interno dell'utero. Tali reazioni provocano una germinazione ancora maggiore dell'endometrio nello strato muscolare dell'organo riproduttivo della donna.
  • Non usare zucchero raffinato, miele. I prodotti contribuiscono all'ossidazione dell'ambiente naturale del corpo, creano condizioni favorevoli per la progressione dell'endometriosi.
  • Limitare l'uso di burro, latte. Contribuiscono alla produzione di prostaglandine negative nel corpo, esacerbano lo stadio della malattia ginecologica.

È necessario abbandonare il cibo fritto e affumicato - stimola la produzione di prostaglandine negative. Inoltre, i cibi in scatola e i semilavorati sono dannosi per la salute. In gravidanza complicata da adenomiosi, si consiglia di aderire alle regole di una dieta sana.

Prevenzione

Per evitare lo sviluppo di adenomiosi, che aggrava il periodo di gestazione, è necessario:

  • Rifiuta l'aborto a favore della contraccezione.
  • Evita l'ipotermia, il contatto sessuale accidentale, il bagnetto ingiustificato e l'assunzione di farmaci che il medico non ha prescritto.
  • Controlla la qualità del cibo, limita l'uso del caffè. Se ingerito regolarmente, aumenta i livelli di estrogeni.

Dovresti anche abbandonare l'abuso di alcol, evitare di stare vicino a fonti di effetti tossici. Al fine di non creare condizioni per lo sviluppo di malattie ginecologiche, è necessario evitare stress, sovraccarico di lavoro, mancanza di sonno.

La gravidanza con adenomiosi è un obiettivo difficile, poiché la patologia ginecologica è associata a uno squilibrio ormonale. Quando il corpo femminile ha un'alta concentrazione di estrogeni, ma un basso livello di progesterone, si creano condizioni sfavorevoli per il concepimento e la fecondazione. Se si verifica una gravidanza, durante la gestazione, l'adenomiosi non viene eliminata fino all'inizio del parto. Durante questo periodo, la donna è in terapia di mantenimento.

Gravidanza con adenomiosi Come sopportare e dare alla luce?!

Sul display LCD mi è stata diagnosticata l'adenomiosi. Alla mia domanda "come prepararsi per la gravidanza" hanno detto che in questo caso B non può venire e se qualcosa si attacca, allora niente di buono. Prescritto per qualche motivo a bere antibiotici, con buone macchie e test STI. Perché non spiegare, basta dire bere. E come bere, e se B? Il primo ciclo di tentativi in ​​realtà non ha funzionato. In esso, il 18 ° giorno del ciclo, fu trovato un polipo endometriale. Bene, con un polipo, finalmente, dicono, e non c'è niente qui...

Non avevo tempo nello Stato. cuneo. ricontrollare la presenza di un polipo di 5 dts o vedere adenomiosi, che di solito non ho nelle prime fasi. Si è scoperto che Zab. (In questo ciclo, ho corso per vari ultrasuoni a pagamento - la ragazza ha detto in vitro che non era un polipo ma tale adenomiosi, l'uomo in endosurgeria ha offerto il bougienage del canale cervicale, il resto ha detto normale - in generale, è stato difficile fidarsi di questi ultrasuoni per 5 giorni). Per 17 giorni Nel Center for Central Research and Development, hanno visto un polipo in questione, una cisti del corpo luteo. Successivamente, ho dovuto trasmettere le armoniche il 5 ° giorno del ciclo, ho trasmesso hCG - 2 settimane. Il progesterone è la norma per ogni evenienza.

Voglio davvero che tutto vada bene.

Per favore, scrivi, qualcuno è riuscito a sopportare l'adenomiosi B? Ci sono state delle difficoltà? Quali farmaci dovevano essere presi in modo che B avesse successo.

Non hanno assegnato alcuna analisi al display a cristalli liquidi e non hanno nominato nient'altro che gente - probabilmente stanno aspettando che tutto diventi come hanno detto.

Nel pagamento consigliato di bere duphaston secondo i risultati degli ultrasuoni per 4 settimane - dicono che la minaccia.

Vorrei salvare. 33 anni, niente figli, ma da molto tempo voglio davvero.

Adenomiosi uterina: come pianificare una gravidanza

Uno dei più importanti scopi biologici del corpo femminile è la maternità. Spesso un ostacolo alla sua attuazione è l'infertilità, la cui causa risiede in una delle malattie dell'utero: l'adenomiosi. Negli ultimi anni, i ginecologi hanno notato un forte aumento del numero di pazienti con una diagnosi simile. Ecco perché è necessario essere in grado di scoprire le prime manifestazioni della patologia e cercare immediatamente l'aiuto di un medico.

Cos'è l'adenomiosi uterina

L'adenomiosi uterina (endometriosi interna) è una malattia ginecologica, che si basa sulla germinazione delle cellule dello strato interno della membrana uterina (endometrio) nello strato muscolare (miometrio). A causa del rifiuto fisiologico dell'endometrio incarnito, si verificano dolore e spotting prima e dopo le mestruazioni, che serve come motivo per contattare il medico. Questa patologia è comune nelle donne di età superiore ai 30-40 anni, tuttavia, ci sono casi di insorgenza della malattia in età precoce..

L'adenomiosi nel 30% dei casi è combinata con un'altra malattia: il mioma uterino. È un tumore benigno originato dallo strato muscolare..

Con l'adenomiosi, l'endometrio cresce nello strato muscolare, formando isole

Esistono diversi tipi di adenomiosi:

  • Focal. L'endometrio non cresce nella membrana muscolare in tutto l'utero, ci sono solo aree interessate sotto forma di piccole isole.
  • Diffondere. In questo caso, le cellule dello strato interno dell'utero spuntano su tutta la superficie del miometrio.
  • Nodulare o cistico. Con questa forma di malattia, viene rilevata la formazione di nodi endometriali che ricordano i tumori sulla superficie della membrana muscolare dell'utero.

Classificazione di adenomiosi in gradi:

  1. Il primo grado: l'endometrio cresce fino a una profondità inferiore alla metà dello strato muscolare.
  2. Il secondo - il processo patologico si estende a metà del miometrio.
  3. Terzo: l'endometrio germoglia l'intero spessore dello strato muscolare.
  4. Quarto: ci sono più di 10 focolai profondi di endometriosi interna, le ovaie, le tube di Falloppio o la vagina possono essere coinvolte nel processo patologico.

Con lo sviluppo dell'adenomiosi, aumenta il numero di aree danneggiate del miometrio

Video: il ginecologo parla di adenomiosi uterina

Perché si verifica la malattia?

Le cause dell'adenomiosi uterina non sono attualmente identificate. I possibili fattori che aumentano la probabilità della formazione di un disturbo includono:

  • predisposizione genetica (presenza di adenomiosi o endometriosi nella madre, sorella o nonna);
  • stile di vita sedentario;
  • malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici;
  • l'inizio dell'attività sessuale fino all'età di 16 anni;
  • ciclo mestruale irregolare;
  • gravidanza troppo precoce (prima dei 18 anni) o tardiva (oltre i 35 anni);
  • la presenza di cattive abitudini (in particolare l'abuso di alcol e droghe);
  • auto-somministrazione di alcuni farmaci (contraccettivi ormonali, steroidi, citostatici);
  • assenza di parto fino a 40 anni;
  • lesioni traumatiche degli organi genitali interni;
  • frequente curettage durante un aborto o spazzolatura dopo un aborto spontaneo;
  • inizio precoce delle mestruazioni nelle ragazze (fino a 12 anni);
  • diabete di tipo 1 e di tipo 2;
  • obesità alimentare (3-4 gradi);
  • esposizione a stress prolungato;
  • intensa attività fisica.

I principali sintomi dell'adenomiosi uterina

Nella metà dei casi, non ci sono manifestazioni della malattia e molti pazienti non visitano regolarmente il ginecologo, a seguito del quale la patologia viene rilevata abbastanza tardi. L'adenomiosi uterina è caratterizzata da un aumento dei segni clinici con il progredire della malattia. I principali sintomi della malattia includono:

  • Macchie scure avvistamento 5-8 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e 7-10 giorni dopo la sua fine. Possono essere intensificati dopo il rapporto sessuale, esame da un ginecologo usando specchi, sollevamento pesi, stress psicologico.
  • Variazione della durata e della profusione del ciclo mestruale. In condizioni normali, l'intervallo tra le mestruazioni in una donna sana va da 21 a 40 giorni. Con l'adenomiosi uterina, le mestruazioni possono iniziare molto prima della data di scadenza. In media, durante un periodo di sanguinamento regolare, una donna perde fino a 90 ml di sangue: con una malattia, questo valore può aumentare di 2 o 3 volte, il che crea un rischio di anemia (anemia).
  • Cambia forma e volume dell'utero. Nelle ultime fasi dello sviluppo della malattia, l'organo diventa sferico e acquisisce dimensioni più caratteristiche per la 6-7a settimana di gravidanza.
  • La comparsa di forti dolori durante le mestruazioni. Il paziente avverte disagio nell'addome inferiore, che non scompare nemmeno dopo l'assunzione di analgesici. I dolori sono doloranti in natura, in alcuni casi possono essere accompagnati da svenimenti, tipici di sudorazione, nausea e vomito, sbiancamento della pelle e crampi.
  • Disagio durante i rapporti sessuali. Una donna può provare disagio durante il sesso quando il pene di un partner ferisce le aree interessate della cervice.

Diagnosi della malattia

Quando il paziente visita il medico per la prima volta, il medico deve chiarire definitivamente l'anamnesi. È necessario parlare del tempo di comparsa dello spotting, della natura del dolore, dell'intensità e della durata delle mestruazioni.

Se sta assumendo o ha assunto contraccettivi ormonali, ricordati di menzionarlo. Questo fatto può essere importante nella diagnosi differenziale..

Quindi il dottore esamina con uno specchio. Per fare ciò, al paziente verrà chiesto di spogliarsi sotto la vita e sdraiarsi su una sedia speciale. Un espansore viene inserito nella vagina, grazie al quale il ginecologo può esaminare la cervice. Con l'adenomiosi sulla superficie dell'organo, puoi vedere emorragie puntuali, che indicano la germinazione dell'endometrio. Parallelamente all'esame, il ginecologo di solito prende una macchia per l'esame citologico per escludere il cancro cervicale.

Lo specchio vaginale consente di esaminare la cervice

Durante la pratica nel dipartimento di ginecologia, ho dovuto affrontare l'adenomiosi in stadio 4 in una donna di 50 anni. Il paziente lamentava un aumento dell'addome e un periodico spotting dal tratto genitale. Durante l'esame, ho sentito attraverso la parete addominale anteriore nella regione sovrapubica un denso utero sferico. Successivamente, al paziente è stato inviato un esame aggiuntivo, in cui è stata confermata la diagnosi..

Esame ecografico (ultrasuoni) dell'utero

L'ecografia viene eseguita il 5-7 ° giorno del ciclo mestruale, quando la maggior parte della scarica viene pompata. La paziente si spoglia e si sdraia sul divano, piegando le gambe alle articolazioni del ginocchio. Nella maggior parte dei casi, lo studio viene condotto introducendo un sensore speciale nella vagina. Se ci sono controindicazioni a questo metodo (verginità, malattie degli organi genitali esterni), è possibile eseguire la procedura transaddominale - attraverso la parete anteriore dell'addome.

Ricorda che le fasi iniziali dell'adenomiosi uterina con diagnosi ecografica sono quasi impossibili da rilevare.

I principali segni di endometriosi interna sugli ultrasuoni includono:

  • un cambiamento nella forma dell'utero e un aumento delle sue dimensioni;
  • struttura eterogenea del miometrio con inclusioni patologiche;
  • ispessimento della parete dell'organo;
  • mancanza di un chiaro confine tra endometrio e strato muscolare.

Nella foto, puoi vedere l'eterogeneità del tessuto muscolare a causa delle inclusioni endometriali

Radiografia dell'utero e delle ovaie

L'isterosalpingografia è un esame radiografico dell'utero e delle sue appendici introducendo un agente di contrasto nella cavità. Viene anche eseguito dopo la fine delle mestruazioni (di solito il 7 ° giorno). Usando questo metodo, puoi vedere che il contrasto passa fuori dall'utero e la sua cavità viene ingrandita.

Dal livello di posizione dell'agente di contrasto, è possibile rilevare la presenza di aderenze

Con l'isterosalpingografia, esiste la possibilità di sviluppare una reazione allergica a un farmaco chimico introdotto nella cavità uterina. Uno dei miei conoscenti, che è stato sottoposto a questo studio in una clinica con sospetta adenomiosi, ha affrontato un tale problema. In risposta all'introduzione del farmaco, la donna ha sviluppato l'edema di Quincke: il suo viso è diventato rosso e gonfio, è diventato difficile respirare. I medici hanno eseguito urgentemente un'iniezione di adrenalina, dopo di che le condizioni del paziente si sono stabilizzate. Si è scoperto che la donna non sapeva della presenza di un'allergia. Per evitare tali complicazioni, si consiglia di superare un test per la sensibilità del farmaco prima di iniziare la procedura.

Altri metodi per diagnosticare l'adenomiosi uterina

La risonanza magnetica viene anche utilizzata per rilevare l'adenomiosi interna. Per questo, il paziente viene inserito in un tomografo speciale, che scatta foto del corpo umano su piani diversi. Utilizzando questo metodo, è possibile rilevare uno dei segni più importanti della malattia: ispessimento della zona di transizione dall'endometrio al miometrio di oltre 12 mm. Altri criteri di risonanza magnetica per la malattia sono:

  • un aumento delle dimensioni dell'utero;
  • asimmetria d'organo;
  • la presenza di piccole formazioni puntuali nello strato muscolare.

Un utero sano ha molte differenze rispetto a un organo affetto da adenomiosi

Il curettage diagnostico è una delle tecniche di biopsia che può essere utilizzata per ottenere materiale biologico (cellule della mucosa uterina e del collo) per rilevare cambiamenti patologici in esso. La procedura viene eseguita da un ginecologo in un ospedale quando il paziente è seduto su una sedia. Uno strumento speciale è posizionato nella vagina e nella cavità uterina - una curette. Con esso, il medico esegue una raschiatura del materiale, che viene quindi inviato a un laboratorio medico per l'esame al microscopio, che consente di confermare la diagnosi..

Il curettage diagnostico consente di esaminare la membrana uterina al microscopio

Esame del sangue per marcatori di endometriosi

Nella seconda fase del ciclo mestruale, la donna dona sangue venoso, dopo di che gli indicatori CA-125 e PP-14 sono determinati in laboratorio. Il loro aumento può indicare indirettamente lo sviluppo dell'endometriosi interna.

Come viene eseguita la terapia con adenomiosi?

Il trattamento della malattia viene effettuato in due modi: conservativo e operativo. Il primo include l'uso di contraccettivi orali combinati (COC), altri farmaci ormonali e farmaci per eliminare i sintomi. La terapia conservativa viene utilizzata nelle fasi iniziali del processo e l'età relativamente giovane (fino a 30 anni) del paziente, se non ha ancora svolto una funzione di gravidanza. Quando l'adenomiosi ha raggiunto il 3-4 ° grado e sussiste il rischio di germinazione dell'endometrio negli organi e nei tessuti vicini, i medici stanno prendendo in considerazione la possibilità di condurre un intervento chirurgico.

Gli obiettivi principali del trattamento della malattia:

  • normalizzazione dello sfondo ormonale;
  • ripristino di un normale ciclo mestruale;
  • riduzione del volume dell'area interessata, dove l'endometrio cresce nel miometrio;
  • prevenzione della progressione del processo patologico.

Chirurgia della malattia

Il trattamento chirurgico è prescritto in assenza dell'effetto di metodi conservativi. Le operazioni utilizzate nell'adenomiosi uterina sono suddivise nei seguenti tipi:

  • Conservazione dell'organo - eseguita con una piccola lesione dello strato muscolare dell'organo (forme nodulari e focali), nonché se è necessario mantenere la funzione riproduttiva del corpo femminile (desiderio di sopportare e dare alla luce un bambino). Eseguito per laparoscopia con una piccola quantità di tessuto rimosso. I periodi di recupero vanno da 3 giorni a una settimana.
  • Radicale (laparotomia) - sono prescritti per la germinazione massiccia dell'endometrio nel miometrio (con un processo diffuso). Sono effettuati nelle seguenti varianti: rimozione solo dell'utero o dell'utero insieme alle appendici. Il volume richiesto di resezione dei tessuti è determinato dal medico, in base alla prevalenza di adenomiosi. Il recupero avviene entro 1–1,5 mesi.

Pazienti in cui è stata scoperta la malattia di età superiore agli 85 anni, quasi nessun trattamento chirurgico a causa dell'elevato rischio di varie complicanze.

Dopo la resezione dell'utero, preservando una delle ovaie, una donna può svolgere una funzione riproduttiva utilizzando i servizi di una madre surrogata.

Nelle prime settimane dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve osservare un regime motorio delicato e limitare lo sforzo fisico grave. Mi è capitato di partecipare al trattamento dell'adenomiosi uterina in una donna che lavorava come donna delle pulizie. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente è stato dimesso a casa e tornato a lavorare lo stesso giorno. Il sollevamento dei pesi ha provocato la divergenza delle suture, a seguito della quale il paziente ha dovuto essere operato ripetutamente.

Contraccettivi e altri gruppi di medicinali usati per l'adenomiosi uterina

I farmaci anticoncezionali possono non solo proteggere dallo sviluppo di una gravidanza indesiderata, ma anche aiutare a stabilizzare lo sfondo ormonale. Tutti nella loro composizione contengono varie dosi di componenti biologicamente attivi di estrogeni e gestagen, che sono responsabili della regolazione del ciclo mestruale. Grazie all'uso di questi agenti, è possibile normalizzare la maturazione dell'endometrio e garantire la prevenzione del sanguinamento uterino.

Gruppi di contraccettivi usati per trattare l'adenomiosi:

  1. COC (contengono estrogeni e gestagen nella loro composizione):
    • Jeanine;
    • Logest;
    • Lindinet-20 e Lindinet-30;
    • Jess
    • Yarina.
  2. Farmaci puramente gestagenici:
    • Dispositivo intrauterino Mirena;
    • Impianto sottocutaneo Implanon;
    • preparazioni per somministrazione orale: Charozetta, Midiana.

Per selezionare il farmaco ottimale, è necessario consultare uno specialista e superare i test necessari. In questo modo puoi proteggerti dallo sviluppo di effetti collaterali indesiderati. La durata del corso di terapia è anche determinata dall'ostetrico-ginecologo in base allo stato di salute del paziente.

Galleria fotografica: contraccettivi per il trattamento dell'adenomiosi uterina

Altri gruppi di farmaci per eliminare i sintomi dell'endometriosi interna:

  • Farmaci antinfiammatori non steroidei: alleviano il dolore e riducono l'edema dei tessuti. Per fare ciò, utilizzare:
    • indometacina;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Immunostimolanti: contribuiscono alla formazione di cellule immunitarie (linfociti T e B) nel midollo osseo. Questi includono:
    • Timalin;
    • Thymogen;
    • Taktivin;
    • Cycloferon.
  • Antiossidanti: accelerano la guarigione dei tessuti molli e prevengono il loro danno da radicali dell'ossigeno attivi. A tal fine, nomina:
    • Unitol;
    • tocoferolo acetato.

Tabella: l'uso di altri farmaci ormonali per combattere la malattia

Nome gruppo utensiliEsempi di drogaMeccanismo di azionePrincipali effetti d'uso
Farmaci antigonadotropici
  • danazolo
  • Danazole;
  • Dato;
  • Danodiol.
Ridurre la produzione di ormoni ipofisari che regolano la funzione ovaricaRidurre la durata e l'intensità delle mestruazioni
progestinici
  • Dufaston;
  • Norkolut;
  • Utrozhestan;
  • Dydrogesterone;
Ridurre la quantità di estrogeni nel sangue e prevenirne l'effetto sulla crescita dell'endometrio
  • alleviare il dolore mestruale;
  • contribuire alla stabilizzazione e al ripristino del ciclo regolare.
Farmaci antiestrogeni
  • gestrinone;
  • Non-paese;
  • Medoxyprogesterone.
Inibisce la produzione di ormoni sessuali, a seguito della quale le cellule dello strato interno dell'utero perdono la loro alimentazione e muoiono, cessando di crescere nel miometrioArresto del sanguinamento vaginale
Analoghi della gonadoliberina
  • triptorelina;
  • Diferelin;
  • Decapeptyl.
Aiuta a fermare la produzione di ormoni da parte delle ghiandole sessualiUna diminuzione del volume dell'utero e un parziale ritorno dell'organo alle sue dimensioni normali

Galleria fotografica: altri ormoni per il trattamento dell'adenomiosi uterina

Misure di prevenzione delle malattie

L'adenomiosi ha un effetto negativo sulla capacità di una donna di partorire e i sintomi spiacevoli della malattia peggiorano la qualità della vita. Ecco perché molti medici ritengono che sia molto più facile proteggersi dall'influenza di fattori dannosi che possono scatenare la comparsa di questa patologia..

Non dimenticare i regolari esami medici. Uno dei miei colleghi ha posticipato un viaggio dal ginecologo per 2 anni e quando finalmente è riuscita a visitare un medico, è stata scoperta l'adenomiosi in 3 fasi. Di conseguenza, la donna ha dovuto rimuovere l'utero insieme alle appendici. Se il paziente avesse contattato tempestivamente un ostetrico-ginecologo, tali conseguenze sarebbero state evitate.

Misure di prevenzione individuale dell'adenomiosi uterina:

  • Scegli il metodo contraccettivo migliore per te. Ad esempio, le pillole anticoncezionali aiuteranno non solo a evitare la gravidanza indesiderata e il successivo curettage, ma aiuteranno anche a stabilizzare gli ormoni. Per proteggere dalle infezioni a trasmissione sessuale, si consiglia di utilizzare i contraccettivi orali combinati usando il preservativo (metodo della doppia contraccezione).
  • Guarda la tua dieta. Mangiare cibi salati, fritti, ipercalorici e fast food contribuisce alla formazione di eccesso di peso e allo sviluppo dell'obesità. Si consiglia di aggiungere più frutta e verdura fresca, verdure e noci, pesce e carne magri, cereali e cereali alla dieta. Mangia almeno 5 volte al giorno: colazione, pranzo, cena e 2 spuntini. Per normalizzare l'equilibrio sale-acqua, è necessario consumare 2 litri di acqua naturale ogni giorno.
  • Con lo sviluppo di malattie ginecologiche, non rimandare la visita dal medico e trattare immediatamente i disturbi. Molti processi infiammatori (inclusa endometrite o miometrite) possono causare danni all'endometrio e il conseguente sviluppo di adenomiosi.
  • Esercitati regolarmente con attività sportive leggere e conduci uno stile di vita più fluido. La mancanza di attività contribuisce alla formazione di stasi venosa nella parte inferiore del corpo, che crea anche i prerequisiti per lo sviluppo della malattia.
  • Non iniziare a prendere qualsiasi farmaco senza consultare uno specialista. Molti farmaci hanno effetti collaterali a lungo termine che possono causare danni all'endometrio..

Pianificazione della gravidanza per l'adenomiosi uterina

In presenza di tale diagnosi, si consiglia di avvicinarsi responsabilmente al momento della pianificazione del bambino. Ostetrici-ginecologi consigliano alla futura mamma di pensare in anticipo alla sua salute e di prepararsi per il trasporto del bambino.

L'adenomiosi e la gravidanza sono compatibili

In precedenza, quasi tutti i medici credevano che una tale malattia equivale alla sterilità, ma ora la comunità medica è fiduciosa del contrario. Con l'adenomiosi uterina, puoi non solo rimanere incinta, ma anche sopportare con successo un bambino sano. In misura maggiore, questo processo è influenzato dalle caratteristiche individuali del corpo della donna e dalla presenza di altre malattie del sistema riproduttivo..

La probabilità di infertilità

Nel processo di impianto, l'ovulo cerca un posto per l'attaccamento nella cavità uterina, dopo di che rilascia enzimi speciali che distruggono leggermente lo strato superiore. Ciò consente all'embrione di aderire saldamente al muro e crescere. Con l'adenomiosi, c'è un cambiamento nel miometrio e nell'endometrio di gravità variabile, che complica il processo di impianto: in questo caso, l'uovo fetale lascia insieme al sangue mestruale. Con le forme focali o nodulari della malattia e gli stadi 1–2, c'è ancora la possibilità di rimanere incinta. Se il processo patologico ha raggiunto il 3-4 ° grado o l'utero è diffuso, i medici diagnosticano l'infertilità.

Come rimanere incinta con adenomiosi uterina

Prima di pianificare una gravidanza, gli ostetrici-ginecologi raccomandano di trattare tutte le malattie acute e croniche, oltre ad aderire alle regole di una dieta sana, hanno più riposo e meno stress. Il concepimento dovrebbe essere effettuato durante il periodo di ovulazione (quando l'uovo lascia l'ovaio). Puoi determinarlo usando un test speciale, che viene venduto in farmacia.

Quando pianificare una gravidanza dopo un ciclo di terapia

Dopo il trattamento conservativo, i medici raccomandano di avere prole dopo aver ridotto i focolai di adenomiosi o la scomparsa dei sintomi clinici. È necessario eseguire regolarmente test e monitorare le dinamiche della malattia. Il paziente deve interrompere l'assunzione di contraccettivi in ​​modo che l'ovulazione naturale ritorni.

In alcuni casi, dopo l'abolizione dei contraccettivi ormonali nelle donne, può verificarsi una gravidanza multipla.

Il trattamento chirurgico dell'adenomiosi è stressante per il corpo. Per ripristinare completamente le funzioni del sistema riproduttivo, normalizzare il ciclo mestruale, è necessario attendere da 3 mesi a sei mesi. Questo preparerà l'utero per il successivo portamento del bambino e fornirà la prevenzione dello sviluppo di complicanze.

Caratteristiche del corso della gravidanza con adenomiosi

È dimostrato che l'aspettativa di un bambino ha un effetto benefico sul corpo della donna. La gravidanza è una specie di menopausa fisiologica: a causa dell'assenza delle mestruazioni, scompaiono le principali manifestazioni cliniche della malattia e diminuiscono anche i focolai di adenomiosi. In alcuni casi, il paziente richiede una limitazione dell'attività fisica e l'uso di progestinici per prevenire l'insorgenza prematura del travaglio.

Una donna con una malattia simile dovrebbe sottoporsi a regolari test di screening (ecografia, esami del sangue e delle urine, strisci). Ciò consentirà di rilevare lo sviluppo di complicanze..

Il parto con adenomiosi uterina può verificarsi naturalmente se non ci sono altre indicazioni per il taglio cesareo da parte della madre o del bambino. L'intervento chirurgico pianificato viene eseguito per un periodo di 38–39 settimane.

Conseguenze indesiderabili della malattia

L'adenomiosi uterina è una malattia estremamente pericolosa che può portare a varie complicazioni in qualsiasi trimestre di gravidanza. Il più delle volte si verificano:

  • aborti spontanei o aborti spontanei nelle prime fasi (associati a impianto impiantato dell'ovulo e mancanza di componenti nutrizionali necessari per lo sviluppo del feto);
  • insufficienza placentare (placenta - il luogo del bambino attraverso il quale le sostanze benefiche del corpo materno entrano nel corpo del bambino);
  • preeclampsia: comparsa di edema e aumento della pressione sanguigna;
  • placenta previa (a causa del grande volume di danni alla superficie dell'utero, l'ovulo può essere fissato nella sua parte inferiore, a seguito della quale il canale del parto è bloccato);
  • sanguinamento dovuto alla rottura dei vasi sanguigni;
  • inizio precoce del travaglio (fino a 38 settimane) a causa del distacco della placenta normalmente localizzata.

Ricorda che per una donna incinta con una diagnosi di adenomiosi uterina, qualsiasi stress è severamente proibito. Una delle mie pazienti affette da questa malattia era la 14a settimana in cui aveva litigato con suo marito. A causa di un forte salto ormonale e stress psicologico, la donna ebbe un aborto spontaneo. Dopo il curettage, i medici hanno deciso di rimuovere l'utero insieme alle appendici. L'unico modo per avere una prole per questo paziente era adottare un bambino da un orfanotrofio..

Galleria fotografica: complicazioni indesiderate dell'adenomiosi uterina

Recensioni di donne con una malattia

Koki a questo proposito sono le droghe di prima scelta. Se sono controindicati, di solito viene prescritto solo duphaston. Ho preso Dyufaston un ciclo, i periodi dopo sono stati molto abbondanti, è chiaro che il mio progesterone è abbastanza, l'endometrio è cresciuto troppo a causa di esso. Ma ha preso la coca per molti anni, di sicuro circa 8 anni. Prima di tutto, per la contraccezione, e in secondo luogo, in modo che l'adenomiosi non si diffonda. Incinta subito, con ovaie in ordine completo.

Tatyana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Anche il mio ginecologo fece una tale diagnosi. E ho scelto di bere LOGEST per 3 mesi. Ora il secondo mese di ammissione sta finendo. Per ora va bene.

Natalya

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Ho 43 anni. Ieri ero su un'ecografia, con diagnosi di adenomiosi. Niente mi disturba, non fa male. L'unica cosa è che 2 mesi sono diventati periodi più lunghi, pulizia prolungata o qualcosa del genere... Il medico raccomanda farmaci ormonali:.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Mi è stata anche diagnosticata l'adenomiosi (ho 49 anni), dopo che le mestruazioni e le secrezioni brunastre continuano continuamente. Un ginecologo-endocrinologo ha suggerito di bere due portate di Dufaston ed erbe - o la spazzola rossa o l'utero di pino, e quindi se non ci sono effetti - curettage.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

L'adenomiosi uterina è una malattia grave che richiede da tempo un trattamento e un'osservazione da parte di uno specialista. Se la paziente trascura la sua salute, esiste il rischio di infertilità e una riduzione significativa della qualità della vita. Ecco perché, anche dopo aver seguito un corso di terapia di base, i medici consigliano di aderire alle raccomandazioni preventive e di essere regolarmente esaminati da un ostetrico-ginecologo per complicazioni.

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