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Le possibilità della medicina moderna consentono alla futura mamma di imparare il più possibile sul corso della gravidanza, escludere possibili deviazioni nel suo corso, determinare il rischio che qualcosa nello sviluppo del bambino vada storto. Oggi, le donne in gravidanza hanno l'opportunità, se lo desiderano, e talvolta, se necessario, di sottoporsi a una vasta gamma di esami e sottoporsi a tutti i tipi di test che consentono, con vari gradi di probabilità, di stabilire l'assenza di una minaccia alla normale e naturale formazione del feto. Uno dei metodi completi per l'esame di una donna incinta è il cosiddetto screening prenatale..

Secondo screening durante la gravidanza: tempismo

Uno studio di screening nella CSI è relativamente recente, ma a causa del suo ricco contenuto informativo è attivamente utilizzato nella pratica della gravidanza. Lo screening consente di determinare i gruppi a rischio di complicanze durante la gravidanza e consente anche di identificare i gruppi a rischio per lo sviluppo di patologie congenite nel feto. Il primo studio di screening viene eseguito nel primo trimestre e il secondo screening durante la gravidanza, rispettivamente, nel secondo trimestre.

Gli esperti ritengono che il periodo di maggior successo per la prima selezione sia di 12-13 settimane, sebbene questo studio possa essere condotto da 11 a 14 settimane di gestazione. L'intervallo di tempo per il secondo screening durante la gravidanza va dalle 16 alle 20 settimane, sebbene i medici chiamino le 16-17 settimane di gravidanza le più ottimali e le più informative.

Secondo screening durante la gravidanza: indicatori

Lo scopo del secondo screening è identificare gruppi di rischio tra donne in gravidanza quando la probabilità di sviluppare anomalie cromosomiche fetali è piuttosto elevata.

Lo screening può essere un'ecografia (rivela possibili anomalie fetali mediante ultrasuoni); biochimica (studio dei marcatori di sangue); e combinato - consiste nell'esame ecografico e biochimico. Di norma, viene eseguito un esame ecografico nell'ambito di uno studio di screening alla fine del secondo trimestre di gravidanza, e in effetti il ​​secondo screening durante la gravidanza è un esame del sangue per vari indicatori. Vengono anche presi in considerazione i risultati di un'ecografia eseguita alla vigilia dello screening del secondo trimestre di gravidanza..

L'algoritmo per lo screening è il seguente: una donna incinta dopo la donazione di sangue e l'ecografia compila un questionario, che indica i dati personali, che calcolerà l'età gestazionale e i rischi di sviluppare difetti. Le analisi vengono eseguite tenendo conto dell'età gestazionale, dopo di che il programma informatico elabora le informazioni ricevute per calcolare i rischi. Eppure, anche i risultati ottenuti non possono essere considerati la diagnosi finale, dopo di che si può parlare completamente della presenza di rischi, se sono stati identificati. Per informazioni più dettagliate e accurate, il medico deve sottoporre la donna incinta a test aggiuntivi e consultare un genetista.

Parlando specificamente del secondo screening durante la gravidanza, è uno studio biochimico del sangue materno secondo test speciali. Il cosiddetto "triplo test" è un'analisi dei livelli ematici di sostanze come la gonadotropina corionica umana (hCG), l'alfa-fetoproteina (AFP), l'estriolo libero. Se il secondo screening durante la gravidanza comporta anche un esame del sangue per inibire A, allora il test è già chiamato "quadruplo". Uno studio sulla concentrazione di questi specifici ormoni e proteine ​​nel sangue di una donna incinta consente di parlare del rischio di sviluppare malformazioni fetali come la sindrome di Down (trisomia 21), la sindrome di Edwards (trisomia 18), i difetti del tubo neurale (insufficienza del canale spinale e anencefalia).

I risultati dello screening del secondo trimestre possono essere indirettamente un segno di alcune condizioni anomale per lo sviluppo fetale e le complicanze della gravidanza. Ad esempio, un aumento del livello di hCG può indicare patologie cromosomiche, il rischio di sviluppare gestosi o la presenza di diabete nella madre e una gravidanza multipla. L'hCG ridotto, a sua volta, può essere un segno di alterazione dello sviluppo placentare. Un aumento o una riduzione dell'AFP, e con esso l'inibizione A nel siero di sangue della madre, indicano violazioni del normale sviluppo fetale e possibili patologie congenite - difetti del tubo neurale aperto, probabilità di trisomia 21 o trisomia 18. Un forte aumento dell'alfa-fetoproteina può anche portare alla morte del feto. I cambiamenti nel livello di estriolo libero - un ormone steroideo femminile - possono essere un segnale di violazioni delle funzioni del sistema fetoplacentare, il suo numero insufficiente indica possibili violazioni dello sviluppo fetale.

Anche se i risultati del secondo screening durante la gravidanza sono considerati sfavorevoli, non dovresti disperare e suonare immediatamente l'allarme. Indicano solo un possibile rischio di anomalie, ma in nessun modo la diagnosi finale. Nel caso in cui almeno un indicatore di screening non sia normale, è importante sottoporsi a uno studio completo aggiuntivo. Inoltre, alcuni fattori che modificano i risultati dell'esame possono influenzare i parametri di un esame di screening. Questo: fecondazione in vitro, peso in gravidanza, diabete e altre malattie della madre, cattive abitudini, ad esempio il fumo durante la gravidanza. In una gravidanza multipla, non è affatto consigliabile condurre un esame del sangue biochimico come parte di uno screening: gli indicatori in questo caso sono sopravvalutati ed è estremamente difficile calcolare l'accuratezza del rischio.

Quando e come selezionare il 2o trimestre di gravidanza: tabelle dei tassi di norma e malattia

Lo screening nel secondo trimestre è uno studio obbligatorio del feto, a cui ogni donna incinta viene sottoposta. La procedura è prescritta dalla 19a alla 23a settimana di gravidanza.

Indicazioni e controindicazioni alla procedura

In termini di seconda proiezione si verifica per un periodo di 19-23 settimane. Lo studio è considerato complesso, poiché la donna incinta viene sottoposta a ecografia e supera un esame del sangue biochimico. A volte una donna può rifiutare un esame del sangue. Ma ci sono indicazioni mediche con cui il sangue deve essere passato per l'esame:

  • la futura madre ha più di 35 anni;
  • c'è una minaccia di aborto;
  • se le altre gravidanze di una donna si concludevano in aborti spontanei, il feto moriva, il parto prematuro, la nascita di un bambino morto avveniva;
  • la donna incinta faceva uso di droghe illegali quando aveva un figlio;
  • la futura mamma soffre di tossicodipendenza, alcolismo o fumo;
  • la madre e il padre del bambino sono collegati da una relazione di sangue;
  • una donna ha una malattia oncologica;
  • una donna incinta lavora in condizioni di lavoro difficili;
  • a uno dei genitori è stata diagnosticata una malattia di natura genetica, ad esempio il diabete;
  • la prima volta un esame del sangue e un esame ecografico hanno mostrato una malattia congenita nel feto;
  • la futura mamma ha sofferto di una malattia infettiva o virale prima delle 19 settimane;
  • la donna incinta era stata precedentemente irradiata;
  • i parenti più stretti della donna soffrono di malattie cromosomiche o la famiglia ha avuto un bambino con una tale patologia.

L'ecografia, l'emotest biochimico alle 19-22 settimane viene eseguita per identificare precocemente la sindrome di Down, la malattia di Edwards, le comuni patologie cromosomiche.

Quando una donna incinta riceve una seconda selezione

L'esame di screening perinatale del secondo trimestre è programmato dalla 19 ° alla 22 ° -23 ° settimana. L'esame comprende l'esame delle parti fetali con ultrasuoni e un esame del sangue per indicazioni speciali.

Meglio fare il secondo trimestre di screening il prima possibile.

Non puoi ignorare la durata della gravidanza, poiché l'analisi biochimica dopo la 24a settimana sarà già informativa.

Come prepararsi per un'ecografia

La preparazione per lo screening nel secondo trimestre è simile alla diagnosi a 11-12 settimane, alla prima ecografia e ad un esame del sangue durante la gravidanza:

  1. Un giorno prima della proiezione del secondo trimestre, non è consentito mangiare molti cibi grassi, piccanti, fritti e che provocano una forte formazione di gas. In questo caso, con una forte sete, puoi bere acqua prima della seconda proiezione. Altrimenti, i risultati di un esame del sangue e degli ultrasuoni potrebbero non essere affidabili.
  2. Non puoi preoccuparti e innervosirti prima di uno screening ecografico del 2o trimestre e di una donazione di sangue. L'ormone noradrenalina, che viene rilasciato durante lo stress, influisce negativamente sui risultati del test..

Come sta l'esame

Innanzitutto, la donna incinta viene sottoposta a diagnostica ecografica. La procedura è completamente indolore e innocua per il feto. L'ecografia al secondo screening viene eseguita per correlare le norme stabilite degli indicatori per la misurazione delle parti del corpo e degli organi fetali con i risultati dell'esame individuale nelle donne in gravidanza.

La donna è sdraiata sul divano. Pannolino usa e getta pre-posato. Dopo che la donna incinta espone il suo stomaco. Il medico applica un gel speciale per gli ultrasuoni, che migliora la penetrazione delle onde ultrasoniche. Alla fine della proiezione del 2 ° trimestre, una donna si asciuga lo stomaco con tovaglioli o un pannolino usa e getta.

Dopo un esame con un trasduttore transaddominale con ultrasuoni, la donna incinta va in laboratorio per donare il sangue. Al termine degli studi, resta da attendere una trascrizione dei risultati. Di solito a una donna viene chiesto di presentare un referto medico entro una settimana.

Per guardare una recensione video di uno specialista:

Decifrare i risultati dello studio

I medici vedono principalmente i risultati degli ultrasuoni al 2 ° screening. Un esame del sangue biochimico è prescritto per indicazioni speciali quando la futura madre ha identificato i rischi sullo screening nel primo trimestre. I risultati dell'ecografia del 2o screening indicano i dati esterni del bambino: dimensioni di tutte le parti del corpo, altezza, peso, numero di feti nell'utero.

Dopo aver analizzato i dati esterni, l'ecologo procede alla fetometria, valutando la struttura anatomica del feto durante lo screening del 2o trimestre. Vengono esaminate le ossa del bambino, viene misurata la lunghezza degli arti, vengono determinate le condizioni degli organi interni e il loro sviluppo.

È nel mezzo della gravidanza che i futuri genitori scopriranno il genere del bambino.

Peso e altezza del feto

Uno degli indicatori importanti nei risultati del secondo screening è il peso e l'altezza del bambino:

  1. Il peso molto basso viene spesso confrontato con la fame nel cibo e l'ipossia fetale. Per questo motivo, segue una violazione dello sviluppo della crescita e dell'aumento di peso. Pertanto la gravidanza si blocca.
  2. Un piccolo peso che non rispetta la scadenza mostra possibili malattie cromosomiche: sindrome di Down, Edwards.
  3. Troppo peso è caratteristico delle patologie del sistema nervoso centrale. Un altro sintomo può indicare edema interno nella malattia emolitica, quando il sangue del bambino è incompatibile con la madre.

All'ecografia del 2 ° trimestre, gli indicatori del tasso di crescita e del peso sono osservati nella tabella con la decodifica:

settimaneAltezza in centimetriPeso in grammi
diciotto14.2190
diciannove15.3240
venti25.8300

Lunghezza dell'osso nasale

La lunghezza dell'osso del naso del bambino è interconnessa con lo sviluppo fisico. Se il parametro non soddisfa gli standard, la donna incinta viene inviata per essere esaminata per la presenza di malattie cromosomiche nel feto. Entro la 20 - 21a settimana di gravidanza alla 2a ecografia di screening, l'osso nasale raggiunge una lunghezza media di 7 millimetri.

Dimensione della testa biparietale - BDP

Il punteggio BDP alla seconda proiezione indica la distanza da un tempio della testa a un altro. Questa linea collega le ossa parietali. Dovrebbe essere perpendicolare alla linea tracciata tra la fronte e la parte posteriore della testa. Il parametro caratterizza l'età gestazionale esatta..

Se i singoli parametri differiscono dalla norma stabilita, sono possibili le seguenti diagnosi:

  1. BDP di grandi dimensioni è correlato con altri arti. Con una distribuzione uniforme dei parametri, viene diagnosticato un bambino grande, il che non è buono per il parto naturale.
  2. La sindrome del ritardo di crescita intrauterina viene messa per coloro il cui BPD è più volte indietro rispetto alla norma.
  3. L'idrocefalo viene rilevato allo screening nel 2o trimestre, se ingrandito BDP, fronte e dimensioni della nuca insieme alla circonferenza della testa del feto. La malattia è dovuta a infezione..
  4. La microcefalia viene diagnosticata con tassi sottostimati di BDP, GO e LZR. La malattia è caratterizzata da una piccola massa cerebrale con conseguente ritardo mentale.

I valori della norma BDP nella tabella, che sono considerati nei risultati degli ultrasuoni del 2o screening:

settimaneNormaParametro inferiore in millimetriParametro superiore in millimetri
diciotto423747
diciannove454149
venti484353

Dimensione fronte-occipitale - LZR

L'ecografia al 2 ° screening valuta la dimensione del fronte-occipitale, la distanza tra la fronte e la parte posteriore della testa. La linea di collegamento tra le ossa frontale e occipitale normalmente passa attraverso il centro della testa e diventa perpendicolare alla linea che corre da un tempio all'altro.

LZR viene sempre valutato insieme a BDP. Dopo che è stata stabilita una diagnosi con una deviazione dagli standard. Considera la norma del parametro al 2o screening per settimana di gravidanza:

settimaneParametri della norma, stimati in millimetriLivello inferioreLivello superiore
diciotto544959
diciannove585363
venti625668

Circonferenza e forma della testa

Oltre a BDP con LZR, un ecologista misura la forma e la circonferenza della testa del bambino. Un bambino completamente sano al secondo esame ecografico ha una forma arrotondata della testa. Altre forme sono considerate deviazioni. Normalmente, la circonferenza della testa a 20 settimane di gestazione è di 170 millimetri.

La lunghezza della coscia, della parte inferiore della gamba, della spalla e dell'avambraccio

È richiesto il calcolo delle dimensioni di fianchi, gambe, spalle e avambraccio. Il sonologo nomina un esame aggiuntivo con un forte accorciamento degli arti e una discrepanza nella lunghezza delle braccia e delle gambe. Considera una tabella con le norme di indicatori della lunghezza degli arti di un bambino a uno screening del 2 ° trimestre:

Lunghezza dell'indicatoresettimaneStandard in millimetriLivello inferioreLivello superiore
ancadiciotto272331
diciannovetrenta2634
venti332937
stincodiciotto24venti28
diciannove272331
ventitrenta2634
Spalladiciottoventi1723
diciannove23venti26
venti262229
Avambracciodiciotto24venti28
diciannove272331
ventitrenta2634

Circonferenza addominale

La sindrome da ritardo di crescita intrauterina viene rilevata intorno alla circonferenza dell'addome. Quando è in ritardo rispetto alle norme medie, il medico fa questa diagnosi. Con lo sviluppo normale allo screening del 2o trimestre, la circonferenza dell'addome fetale è in media di 15 centimetri.

Indice di liquido amniotico - IAJ

Lo IAG è responsabile del volume del liquido amniotico nella vescica. Normalmente, entro la 20a settimana sono 140–214 millimetri.

Con un indice basso sulla seconda ecografia di screening, il medico pone oligoidramnios e il rischio di infezione. Con un indice elevato, esiste il rischio di presentazione errata del feto e del parto morto a causa del flusso libero: il bambino può rimanere impigliato nel cordone ombelicale e soffocare.

Per vedere come appare un bambino su un'ecografia:

Screening biochimico

Lo screening del sangue biochimico nel 2 ° trimestre viene pagato secondo le indicazioni. Il test è considerato triplo, poiché vengono determinati 3 marcatori principali:

  1. Alfa-fetoproteina. Il feto produce questa proteina da 5 settimane. Il compito principale della sostanza è il trasporto di utili oligoelementi e la protezione del bambino dalla reazione aggressiva dell'immunità materna. La norma del contenuto ormonale entro la 20a settimana è compresa tra 27 e 125 unità per millilitro.
  2. Estriolo gratuito. Anche prima della fecondazione, viene prodotto nelle ovaie, ma in piccole quantità. Durante la gravidanza, il livello di estriolo libero aumenta a causa della sintesi nella placenta e nel fegato del bambino. L'ormone prepara il corpo della donna incinta per l'allattamento. HCG ed estriolo libero sono sempre misurati all'inizio del termine. Norma - 7,6–27 unità nmol per litro.
  3. HCG. L'ormone è sintetizzato solo nelle donne in gravidanza. Si osserva una grande concentrazione nel primo trimestre. Entro la 21a settimana, l'indicatore diminuisce al limite di 1,6–59 unità microscopiche per millilitro.

Oltre ai principali parametri elencati, nello screening biochimico del 2o trimestre, l'inibizione A viene calcolata nei coefficienti MoM. Il suo indice durante il normale sviluppo intrauterino è di 2 MoM. Questo coefficiente è considerato il grado di deviazione delle informazioni ricevute dai valori medi.

Possibili malattie secondo l'analisi biochimica

Lo scopo di un esame del sangue biochimico è determinare le malattie cromosomiche in un bambino. Nella sindrome di Down, un segno caratteristico è un aumento del livello di hCG sullo screening del 2o trimestre e una diminuzione del contenuto di altri ormoni nel sangue.

AFP, EZ o aumento dell'estriolo libero in presenza della sindrome di Meckel e della necrosi epatica. HCG è normale. AFP e altri parametri diminuiscono al di sotto della norma stabilita nella sindrome di Edwards.

L'estriolo libero diminuisce dopo un ciclo di antibiotici, con lo sviluppo di infezione intrauterina e insufficienza placentare. A una donna incinta può essere prescritto un amniotest, una puntura nella parete addominale per prelevare un campione di liquido amniotico. Questo viene fatto per confermare con precisione o confutare le diagnosi precedentemente diagnosticate..

Patologie che possono essere rilevate

Nel 2 ° trimestre, lo screening della gravidanza viene eseguito come misura preventiva per rilevare patologie cromosomiche. L'ecografia rivela patologie come la sindrome di Down ed Edwards.

Nel primo caso, una caratteristica è l'osso nasale, che nella malattia è molto inferiore al limite inferiore della norma. Nel secondo caso, viene considerato il peso del bambino: con una malattia, è molto piccolo. Considera altre possibili patologie:

  1. La trisomia 13, o sindrome di Patau, è una malattia rara che viene determinata da un'ecografia nel secondo trimestre quando il cranio è formato in modo errato, i piedi, le mani sono deformate e la struttura del cervello è disturbata.
  2. La parte posteriore di Bifid, una scissione della colonna vertebrale, è mostrata sotto forma di vertebre aperte sul retro mediante diagnostica ecografica. La deformazione si verifica a causa della ridotta formazione del tubo neurale..
  3. L'anencefalia viene di solito diagnosticata nel primo trimestre. Ma, se lo studio è stato perso, al 2 ° screening viene rilevata la malformazione intrauterina. L'ecografia in un bambino manca parzialmente o completamente dei lobi cerebrali.
  4. La sindrome di Shereshevsky-Turner nello screening ecografico prenatale del 2o trimestre è caratterizzata da un torace ampio, curvatura delle estremità, dita corte, gonfiore, basso peso corporeo e bassa statura.
  5. La sindrome di Klinefelter con ultrasuoni viene rilevata raramente. Ma, se il medico sospettava una patologia, dirigerà la donna incinta a sottoporsi ad amniocentesi.

Cosa può influire sui risultati

I risultati dello screening perinatale del 2o trimestre dipendono da:

  1. Errori nel determinare la durata della gravidanza.
  2. La presenza di cattive abitudini in gravidanza (più spesso il fumo).
  3. Stress ricorrente.
  4. Portare diversi frutti. In questo caso, la norma degli ormoni viene calcolata individualmente per una doppia, tripla gravidanza.
  5. Ricezione di farmaci ormonali durante il periodo di gestazione.
  6. Cambiamento del background ormonale dovuto all'età della madre di oltre 35 anni.
  7. Gravidanza dopo fecondazione in vitro. Prima di questo, viene eseguita la terapia ormonale, i cui risultati vengono salvati fino al 2 ° screening..
  8. Grave obesità La malattia produce ormoni sessuali femminili che cambiano la composizione del sangue.

Lo screening nel secondo trimestre è una procedura responsabile, che è meglio che una donna incinta non rifiuti. La salute e l'ulteriore sviluppo del bambino dipendono da questo..

Ti offriamo la possibilità di vedere le risposte alle domande più frequenti sull'argomento del secondo trimestre in un'intervista con un medico:

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Cosa guardano allo screening nel 2 ° trimestre: quando vengono eseguiti, chi prescrive e decodifica gli studi secondo la tabella

La medicina moderna consente di identificare patologie e anomalie nelle fasi iniziali della gravidanza. Ecco perché una donna in attesa di un bambino dovrebbe essere sottoposta a screening più volte entro nove mesi come indicato da un medico.

Screening per le donne in gravidanza: benefici e rischi

Ogni donna che ha un figlio è preoccupata per la salute. Alcune malattie possono essere curate se vengono identificate in tempo o se le cause vengono eliminate. Utilizzando lo screening perinatale, uno specialista può vedere la patologia o l'anomalia del feto, valutare le condizioni della placenta e del liquido amniotico. Come è la procedura?

Che cos'è un test di screening della gravidanza?

Lo screening è una visita medica che viene eseguita utilizzando diverse procedure:

Le donne in attesa di un bambino eseguono uno screening perinatale in ogni trimestre di gravidanza. Ciò è necessario per controllare i cambiamenti nello stato di una donna in travaglio e nel bambino..

Quando è lo studio nel secondo trimestre

Più spesso, la procedura è prescritta nel periodo dalla sedicesima alla ventesima settimana di gravidanza. La gamma più conveniente è la diciottesima, la diciannovesima settimana.

Il periodo massimo per l'ecografia in questo è di 21-22 settimane. In caso di pericolo, patologie gravi, l'aborto è consentito per motivi medici. Successivamente sono possibili solo nascite artificiali..

Si raccomanda vivamente di sottoporre a screening le donne a rischio:

  • donne in travaglio da 35 anni;
  • la presenza di malattie genetiche o bambini con disabilità;
  • diversi aborti spontanei consecutivi;
  • oncologia;
  • infettivi e raffreddori;
  • risultati insoddisfacenti del primo screening.

Chi si rivolge allo screening

Il medico che conduce la gravidanza prescrive al paziente un rinvio per lo screening successivo. Se una donna in travaglio non vuole condurre uno studio, allora elabora un rifiuto per iscritto. Ogni responsabilità spetta a lei.

Date di screening settimanali

In ogni trimestre di gravidanza, a una donna viene prescritto uno studio di screening:

Procedurasettimane
111-14
216-20
330-34

Quando fare: mattina o sera

Il momento più adatto per l'esame è nelle ore mattutine o pomeridiane. Non raccomandato la sera.

Non mangiare cibo un paio d'ore prima dello screening. Il materiale per l'analisi biochimica viene prelevato solo a stomaco vuoto, anche escludendo di bere all'ora.

Quante volte ci sono nel secondo trimestre

Con una dinamica positiva della gravidanza e l'assenza di deviazioni, malattie, è sufficiente uno studio per trimestre. Il prossimo, controllo, passa alcune settimane prima della consegna.

Può riconfermare

Se un bambino o la donna in travaglio stesso, vengono rilevate alcune malattie, lo studio viene condotto di nuovo. In primo luogo, per assicurarsi che la diagnosi sia corretta, e in secondo luogo, per scegliere il trattamento, se possibile.

Con deviazioni complesse, difetti gravi, gli esperti raccomandano metodi invasivi per ulteriori esami: amniocentesi, cordocentesi.

Come eseguire lo screening ad ultrasuoni nel centro perinatale

La procedura nel mezzo del termine si svolge esattamente come all'inizio della gravidanza: il paziente giace sulla schiena, il medico le mette un gel ipoallergenico sullo stomaco ed esamina il feto con un sensore. L'immagine viene trasmessa direttamente al monitor in modo che anche la donna in travaglio possa osservare.

La seconda parte dello screening è un esame del sangue biochimico prelevato da una vena. Prendi in considerazione gli indicatori degli ormoni contenuti:

Assicurati di effettuare nel centro diagnostico

La procedura di screening deve essere eseguita in una clinica medica specializzata. A differenza del distretto, i policlinici della città in questo centro usano attrezzature moderne speciali. Inoltre, c'è uno staff di specialisti, inclusi specialisti stretti, che spesso sono assenti negli ospedali ordinari.

Quanto dura lo studio

In media, l'intero esame dura circa un'ora, due. A seconda della difficoltà della gravidanza. Le procedure aggiuntive richiederanno più tempo.

Quando aspettare i risultati

I risultati di un esame ecografico saranno dati a una donna immediatamente dopo la procedura in pochi minuti. Il medico compila un modulo di documento, introduce indicatori.

Un'analisi biochimica sarà pronta in pochi giorni, più spesso i risultati vengono inviati al paziente il giorno successivo. Il termine massimo è di due settimane..

Cosa stanno guardando

Il medico valuta lo stato degli indicatori fetometrici e il funzionamento dei sistemi e degli organi vitali del feto. Assicurati di considerare:

  • colonna vertebrale;
  • ossa facciali del cranio;
  • la condizione e il funzionamento del sistema genito-urinario;
  • miocardio;
  • Tratto gastrointestinale;
  • cervello;
  • la posizione del feto;
  • chiusura del cordone ombelicale;
  • liquido amniotico;
  • lavorare e fissare la placenta;
  • esaminare l'utero, la cervice e le appendici della donna.

Sono necessari esami del sangue materno: biochimica del siero materno

È necessario un esame del sangue biochimico a metà gravidanza, come prescritto dal medico curante. Più spesso è necessario quando i risultati del primo studio sono negativi e c'è il rischio di sviluppare patologie.

Gli indicatori vengono identificati e confrontati con i dati iniziali, valutando la dinamica:

Norma di hCG (gonadotropina corionica umana)

Una settimanaNorm ng / ml
sedici4,67-5,00
173,33-42,8
diciotto3,84-33,3
diciannove6.76
venti5.27
Una settimanaNorm ng / ml
16-171,17-5,52
18-192,43-11,21
20-213,8-10,0
Una settimanaNorm Unit / ml
15-1915-95
20-2427-125

Ho bisogno di una dieta prima dello screening: cosa non puoi mangiare

Un paio di giorni prima del prossimo esame, una donna dovrebbe astenersi da determinati prodotti, per risultati affidabili. Si consiglia di escludere:

  • arance, limoni;
  • miele;
  • dolci;
  • pesce, cozze, calamari;
  • cibo oleoso, speziato e speziato.

Si consiglia di non consumare un paio d'ore prima dell'esame. Solo un esame del sangue a digiuno.

Indicatori di schermatura di decodifica

I risultati dell'esame sono rilasciati personalmente al paziente o, se lo si desidera, possono essere inviati via e-mail.

Quali patologie vengono rilevate nel secondo trimestre

Procedura di screening per rilevare la presenza di malattie o anomalie.

Un aumento del livello di alfa-fetoproteina indica:

  • anomalie nello sviluppo del tubo neurale;
  • la presenza di ernia ombelicale;
  • problemi gastrointestinali;
  • ernia craniocerebrale;
  • infezione virale.

Il valore sotto la norma AFP:

  • Sindrome di Down, Edwards;
  • morte fetale.

Gli indicatori sopra la norma dell'estriolo rivelano una gravidanza multipla o una grande dimensione fetale. Se il livello è basso, quindi:

  • insufficiente funzione della placenta;
  • minacciato il travaglio prematuramente;
  • malattia surrenalica;
  • sottosviluppo del cervello;
  • infezioni intrauterine;
  • Sindrome di Down.

Un livello aumentato di hCG mostra:

  • gravidanza multipla;
  • Età gestazionale errata
  • diabete in una donna durante il parto;
  • Sindrome di Down.

L'HCG sotto la norma è uno dei fenomeni pericolosi, questo può significare che il bambino è morto, la placenta non svolge funzioni e c'è una grave minaccia di interruzione.

L'uso dell'ecografia è determinato:

  • la posizione del feto, corretta o no;
  • difetti della struttura corporea;
  • patologia degli organi;
  • volume e condizioni del liquido amniotico;
  • la posizione della placenta;
  • cordone ombelicale intrecciato.

La diagnostica dello screening è altamente affidabile. Ma ci sono alcuni errori. È meno probabile che il bambino nascerà sano, nonostante i risultati insoddisfacenti dello studio al momento della gravidanza. Ma il grande rischio è che le malattie si manifestino in futuro.

Il risultato della procedura può essere influenzato da:

  • paziente in sovrappeso;
  • malattie croniche e infettive;
  • grave stress;
  • specialista dell'errore del fattore umano.

Ne vale la pena se la placenta è abbassata

La placenta previa bassa si verifica in quasi la metà dei pazienti. Può essere completo o parziale. Il primo copre completamente la faringe interna e il parto naturale è impossibile. Il secondo tipo si chiude solo parzialmente, quindi è consentita la consegna indipendente, ma sotto la stretta supervisione di un medico.

Nel secondo trimestre, l'attaccamento anormale della placenta non è pericoloso se non provoca disagio alla donna in travaglio e al feto. Questo viene rilevato dagli ultrasuoni. Più spesso, l'organo migra nel posto giusto entro la fine della gravidanza.

Una donna con una presentazione inferiore ha un controllo speciale. Inoltre, si raccomanda riposo a letto e mancanza di stress. È necessario preoccuparsi se lo stato di salute peggiora drasticamente, inizia il sanguinamento. Ho urgentemente bisogno di aiuto.

Parametri del feto e dell'utero: tabella dei risultati normali

Indice16 settimane, mm20 settimane, mm22 settimane, mm
Circonferenza della testa Og112-136154-186178-212
DP-lunghezza dell'omero15-2126-3431-39
DPP è la lunghezza delle ossa dell'avambraccio12-1822-2926-34
Lunghezza DB-coscia17-2329-3735-43
Addome refrigerante88-116124-164148-190
DG-lunghezza delle ossa delle gambe15-2126-3431-39
Dimensione LZR-fronto-occipitale41-4956-68
Dimensione bip-biparietale31-3743-5348-60
Indice di liquido amniotico IAG73-20185-23089-235
Maturità placentare0
Spessore della placenta16,7-28,6

Lo screening per una donna incinta è una delle procedure importanti. È possibile identificare nelle prime fasi, questi o altri problemi e iniziare tempestivamente il trattamento. Questa è una garanzia di salute stabile del bambino e della donna durante il parto. Non trascurare e ignorare lo studio..

Secondo screening durante la gravidanza: tempistica e cosa mostra

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Ciao cari lettori! Oggi parleremo di ciò che, da un lato, ci rende, future madri, letteralmente sentire farfalle nello stomaco in attesa del prossimo incontro con il bambino, e dall'altro lato, non possiamo trovare un posto per noi stessi dall'eccitazione. E ancora una volta scartare il pensiero: "E se qualcosa non va in lui?"

Indovina cosa intendo? Certo, a proposito del nuovo esame completo, che ora rientra già nel secondo trimestre. E il suo nome è il secondo screening durante la gravidanza. Date, indicatori normativi e deviazioni dalla norma sono le questioni principali che interessano la maggior parte delle donne. Ne parliamo.

2. Qual è la seconda proiezione?

Il secondo screening, o screening del 2o trimestre, è uno studio diagnostico, il cui scopo è anche quello di identificare i rischi di sviluppare patologie nel feto.

Tradizionalmente, include un'ecografia avanzata e un esame del sangue biochimico. È interessante notare che quest'ultimo è chiamato triplo nel numero di proteine ​​e ormoni studiati.

Cosa è incluso in esso? Test di livello:

  1. HCG;
  2. estriolo libero;
  3. alfa fetoproteina.

Tutti consentono di valutare le condizioni del feto e identificare patologie del fegato, dell'intestino, dei reni, dell'insufficienza surrenalica, dei difetti del tubo neurale e del canale spinale, dell'ittiosi e della sindrome di Smith-Lemli-Opitz, nonché di rilevare la gestosi e il diabete nella madre stessa.

2. Quando ea chi viene effettuata la seconda proiezione

Quanto tempo ci vuole? È difficile rispondere in modo inequivocabile. Il fatto è che alcuni esperti consigliano di sottoporsi a una seconda selezione tra le 16 e le 20 settimane, concentrandosi sul fatto che i risultati dello stesso test biochimico o esame del sangue sono considerati il ​​più precisi possibile, se il materiale di ricerca è stato preso rigorosamente da 16 settimane a 6- il giorno della 18a settimana. Altri insistono che puoi aspettare fino a 22-24 settimane.

Quindi, quando viene effettivamente eseguita la seconda proiezione? È una domanda naturale, a cui può rispondere solo un medico che osserva la gravidanza. Solo perché vede da solo i risultati della proiezione precedente, sulla base della quale decide quando è meglio fare la proiezione in ogni singolo caso. O generalmente consiglia di abbandonarlo. Dopotutto, un tale studio non è una procedura obbligatoria e viene mostrato solo alle donne a rischio. Indovina chi è?

  • donne sopra i 35 anni;
  • coloro che hanno avuto o sono a rischio di interruzione o peggiori complicazioni in precedenti gravidanze, aborti spontanei;
  • coloro che hanno sofferto di malattie batteriche acute o infettive nelle prime fasi e, di conseguenza, hanno assunto farmaci controindicati durante la gravidanza;
  • coloro che hanno bambini con malattie genetiche o familiari con malformazioni congenite;
  • quelli a cui è stato diagnosticato un tumore nel secondo trimestre;
  • quelli il cui screening precedente ha identificato maggiori rischi di sviluppare malformazioni.

Insieme a loro, molto probabilmente inviteranno una futura donna in travaglio per una seconda selezione se il padre di suo figlio è suo parente di sangue. A tutto il resto verrà dato solo un rinvio a una seconda ecografia per valutare le condizioni generali del feto, che di solito viene eseguita a 22-24 settimane di gestazione. Anche se desiderano anche sottoporsi a un altro screening e assicurarsi ancora una volta che non vi siano rischi, è improbabile che vengano rifiutati.

3. Come prepararsi per la seconda proiezione

La buona notizia in questo momento per la futura madre sarà la mancanza della necessità di una preparazione approfondita per un'ecografia estesa.

Ciò significa che non è più necessario bere litri d'acqua immediatamente prima della procedura, riempire la vescica e trattenersi, ma fornire allo specialista una specie di finestra di osservazione. Ora il liquido amniotico svolge questa funzione.

Sfortunatamente, questa notizia non si applica al test biochimico. Lì, come prima, è importante una dieta speciale, grazie alla quale è possibile ottenere risultati più accurati..

Cosa dovrebbe essere escluso? Esatto, allergeni e cibo spazzatura, vale a dire:

  • cacao;
  • cioccolato;
  • agrumi;
  • frutti di mare;
  • eccessivamente oleoso;
  • arrosto.

Ma la cosa principale qui non è essere arrabbiati. Devi sopportare solo un giorno alla vigilia di un test biochimico. Il giorno della sua implementazione diretta, è necessario venire in laboratorio a stomaco vuoto. Come fanno il test? Come un normale esame del sangue da una vena.

4. Indicatori normativi al secondo screening

Cosa pensi che questo studio mostri? È vero, il peso approssimativo del feto e la dinamica del suo sviluppo.

Sulla base dei risultati ottenuti, uno specialista può giudicare:

  1. la struttura del feto (ha braccia, gambe, dita, colonna vertebrale, ecc.);
  2. la condizione degli organi interni (cervello, cuore, reni, stomaco, fegato, ecc.);
  3. parametri fetali;
  4. le condizioni della placenta e della cervice;
  5. quantità e qualità del liquido amniotico;
  6. campo del futuro bambino.

Al termine, emette un parere con i dati ricevuti. Confrontandoli con le norme, possiamo parlare della salute del futuro bambino. Per tua comodità, li abbiamo progettati sotto forma di un tavolo:




Parametri ed età17 settimane18 settimane19 settimane
Peso115-160 gr.160 - 215 gr.215 - 270 gr.
Crescita (media)170 - 210 mm200 - 220 mm220 - 240 mm
Teste di Bdr29 - 43 mm32 - 48 mm36 - 52 mm
Teste LZR38 - 58 mm43 - 64 mm48 - 70 mm
La dimensione media della testa del feto34-50 mm38 - 55 mm42 - 60 mm
MRM - cervelletto14-18 mm15-19 mm16-20 mm
Diametro del cuore (medio)13-19 mm15-20 mm15-21 mm
Diametro dell'addome (medio)28 - 45 mm31 - 49 mm35 - 53 mm
Osso brachiale16 - 27 mm19 - 31 mm21 - 34 mm
Femore16-28 mm18 - 32 mm21 - 35 mm

Idealmente, la lunghezza della cervice non dovrebbe superare i 3,6 - 4,0 cm e il volume del liquido amniotico dovrebbe essere compreso tra 1 e 1,5 litri. Inoltre, se sono inferiori a 0,5 l, la diagnosi di acqua bassa e se più di 2 l - polidramnios. Il grado di maturità della placenta è normalmente 0.

La decodifica dell'analisi biochimica dovrebbe apparire come segue:




Ormone17 settimane18 settimane19 settimane
HCG3,33 - 42,8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlmediana 6,76 ng / ml
E3, o estriolo libero1,17 - 5,52 nmol / L2,43 - 11,21 nmol / L2,43 - 11,21 nmol / L
AFP (alfa-fetoproteina)15 - 95 UI / ml15 - 95 UI / ml15 - 95 UI / ml

5. Cosa temere o deviare dalla norma

Sulla base dei risultati dello screening perinatale, dell'età, del peso corporeo e della regione in cui vive la donna, il medico calcola il valore del MoM. Idealmente, dovrebbe fluttuare tra 0,5 - 2,5. Se va oltre, la genetica non può fare a meno di ulteriori consultazioni..

Insieme ad esso, la conclusione indica un fattore di rischio generalizzato. Puoi riconoscerlo dalla sua caratteristica ortografia - sotto forma di una frazione. Normalmente, dovrebbe essere inferiore a 1: 380, ad esempio 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Un coefficiente elevato (fino a 1: 360) può indicare la presenza di sindrome di Down, Edward, Patau o un difetto del tubo neurale.

Per quanto riguarda il test biochimico, quindi:

  • ad alti livelli di hCG, si sospetta la sindrome di Down e a bassa - la sindrome di Edwards.
  • feti di grandi dimensioni o malattie del fegato sono sospettati di estriolo libero elevato e per sindrome di Down, anencefalia, infezione intrauterina, rischio di parto prematuro, insufficienza fetoplacentare.
  • ad alta alfa-fetoproteina, si sospetta la sindrome di Meckel, l'ernia ombelicale, la patologia dello sviluppo del tubo neurale e, a bassi livelli, la sindrome di Down, il ritardo della crescita fetale o la morte.

6. Cattivi risultati: cosa fare


In nessun caso non farti prendere dal panico. Qualunque cosa può influenzarli. Ad esempio, per quante settimane è stata effettuata una seconda selezione e se l'età gestazionale è stata calcolata correttamente. E nessuno ha cancellato risultati falsi positivi.

Quando si verificano? Quando:

  • gravidanza multipla;
  • Procedura di fecondazione in vitro, grazie alla quale è stato possibile concepire un bambino;
  • la presenza del diabete in una donna;
  • la presenza di problemi di peso (con indicatori di grandi dimensioni, di norma, sono sopravvalutati e con insufficiente - sottovalutato).

I dettagli sulla proiezione a 2 termini sono disponibili in questo video:

E guarda come viene eseguita un'ecografia nel secondo trimestre qui:

Donne adorabili! Alla fine, vorrei ricordare ancora una volta che il secondo screening non implica la diagnosi, indica solo i rischi in base ai quali è possibile prevedere un ulteriore sviluppo del feto.

Non dimenticartene e non essere mai arrabbiato in anticipo. Al contrario, pensa al bene, goditi la vita e assicurati di condividere queste informazioni con i tuoi amici sui social network. E iscriviti anche ai nostri aggiornamenti! Ci vediamo!

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