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9 minuti, pubblicato da Irina Bredikhina 534

Il primo screening perinatale è una diagnosi completa della gestante, che viene eseguita prima che il bambino nasca dalle 10 alle 13-14 settimane del suo sviluppo intrauterino. Uno studio classico di questo tipo combina solo 2 tipi principali di manipolazioni mediche: un'analisi biochimica del siero materno e dell'ecografia fetale.

Al completamento dei test, verrà effettuato il monitoraggio dei dati ottenuti, sulla base di un confronto del risultato con le indicazioni della frequenza di screening per l'esame ecografico del 1o trimestre. Il compito principale di un esame individuale è la diagnosi precoce di patologie genetiche nel feto.

Indicazioni per

Nonostante il fatto che la diagnosi iniziale venga eseguita per molte donne in gravidanza, ci sono categorie speciali di pazienti che sono principalmente tenuti a sottoporsi a ultrasuoni e esami del sangue per eliminare il pericolo per la vita del nascituro e la propria salute. Questo gruppo di persone comprende future madri che:

  • in precedenza ha dato alla luce bambini con disabilità dello sviluppo;
  • ha già un figlio con patologie genetiche fisse;
  • varcata la soglia del 35–40 ° anniversario;
  • esposto durante il periodo di gestazione a malattie infettive;
  • ha mai sofferto di un uso eccessivo di alcol o droghe;
  • hanno un'anamnesi in mano con note sulla minaccia di un aborto spontaneo;
  • sono in stretta alleanza con il potenziale padre del bambino;
  • per qualsiasi motivo, assumere droghe che sono vietate durante il periodo di gestazione;
  • sono consapevoli della presenza di anomalie ereditarie nell'albero genealogico;
  • sopravvissuto al parto morto in passato;
  • ha ricevuto una diagnosi che indica la cessazione dello sviluppo del bambino;
  • mostrare un desiderio indipendente di analizzare il rischio di avere un bambino con forme speciali della malattia.

Come decifrare i risultati di uno screening ecografico fetale?

La diagnostica a ultrasuoni viene solitamente prescritta da 10 a 11 settimane a 13-14 settimane, poiché questo periodo del periodo ostetrico offre la prima reale opportunità di studiare le strutture di base del bambino emergente. La settimana 11–12 è un periodo speciale caratterizzato dalla trasformazione dell'embrione in feto.

C'è un elenco degli indicatori più importanti dello sviluppo fetale, che ha costituito la base per decodificare la conclusione dell'ecografia. Questi includono: KTR, PAPP-A, frequenza cardiaca, BDP, TBP, hCG, NK, ecc. Al fine di stabilire una prognosi accurata del corso della gravidanza, lo specialista deve confrontare i dati personali del suo paziente ottenuti durante il primo screening con gli standard approvati che sono prescritti nelle rispettive tabelle.

Dimensione del coccige-parietale

KTP è uno degli indicatori più importanti di 1 screening durante la gravidanza. Questo parametro indica la lunghezza dell'embrione / feto, che viene misurata dalla corona della testa (parte superiore della testa) all'osso coccigeo. Se KTR si discosta dal suo intervallo normale, si può presumere che lo sviluppo fetale del nascituro sia compromesso.

Periodo di sviluppo (settimana)Indicatore KTR (in mm)Periodo di sviluppo (settimana)Indicatore KTR (in mm)
1031-3212.558
10.536tredici66
undici40-4113.573-74
11.545-461478-80
1252

Secondo osservazioni mediche, la designazione numerica della dimensione parietale del coccige aumenta con l'aumentare dell'età gestazionale. A volte una diminuzione dell'indice in questione indica un'età erroneamente determinata del feto. In questo caso, possiamo parlare di una delle varietà della norma. Per accertarsi della diagnosi, il paziente deve fissare un appuntamento per la 2a ecografia.

Frequenza cardiaca

Per lo stato della frequenza cardiaca, è necessario un regolare monitoraggio medico, poiché se ci sono processi patologici nel corpo del bambino, verranno rilevati in tempo. Se viene rilevata un'anomalia in una fase estremamente precoce del suo sviluppo, aumenterà la probabilità di un risultato favorevole.

Fino a 3-4 settimane, il ritmo delle SS del bambino coincide con la frequenza cardiaca di sua madre. Il valore medio varia da 76 a 84 battiti al minuto con il normale funzionamento del corpo della donna.

Inoltre, quando la struttura del cuore del feto passa a un nuovo stadio di miglioramento naturale, il numero delle sue contrazioni inizierà ad aumentare in modo uniforme. Ogni 24 ore, il valore supererà il precedente "record" di circa 2,5–3 unità. Quindi, entro 8–9 settimane, la frequenza cardiaca di un bambino che si sviluppa secondo la norma approvata raggiungerà 172–176 battiti / min.

Se, prima dell'83–85 ° giorno di gestazione, la diagnostica ecografica non ha rilevato fenomeni così pericolosi come la deformazione del feto o la completa assenza di un battito cardiaco, allora una gravidanza morta può essere esclusa dall'elenco delle possibili patologie. Le fasi successive della formazione del corpo sono meno difficili della “Maratona spartana” di 12 settimane.

Embrione Age (in settimane)Frequenza cardiaca (battiti al minuto)
10161-179
undici153-177
12150-174
tredici141-171
14146-168

A condizione che siano stati utilizzati modelli di dispositivi medici avanzati e di alta qualità per lo screening, i potenziali genitori saranno in grado di ottenere una descrizione più informativa dello stato attuale del bambino. Non vale la pena ricorrere all'ecografia 3D / 4D senza particolari necessità. Tali dispositivi moderni, sebbene possano registrare l'attività intrauterina e l'aspetto del bambino, ma la loro dose di radiazioni durante l'abuso di ultrasuoni può influire negativamente sulla salute del bambino.

Lunghezza dell'osso nasale

I cambiamenti nella struttura dell'osso nasale oblungo indicano anche la presenza di deviazioni. Studiando le condizioni dei feti in cui sono state diagnosticate le malattie congenite, gli scienziati sono giunti alla conclusione che il malfunzionamento genetico è spesso espresso nel sottosviluppo delle strutture ossee nasali. Il primo screening durante la gravidanza per determinare la lunghezza dell'osso nasale (NK) viene eseguito non prima di 12-13 settimane. Se il medico ha prescritto una seduta ecografica a 10-11 settimane di gestazione, ciò significa che deve solo assicurarsi della presenza dell'osso nasale.

Durata (in settimane)undici12tredici14
NK (in mm)1.41.82,32,5

Nella pratica medica, si trovano spesso deviazioni significative dalla norma degli ultrasuoni, che in realtà si sono rivelate una manifestazione dell'individualità del nascituro. In questo caso, l'esecuzione di altri test sarà conforme allo standard.

Spessore del collare

L'obiettivo principale dello studio della TBP è misurare lo spessore delle pieghe situate nella parte posteriore del collo. Quando i principali sistemi di organi si formano nel feto, l'area dello spazio del colletto inizia a riempirsi di un fluido speciale, la cui quantità viene sottoposta a un'analisi approfondita.

Età fetale (settimane)Valore normale di TVP (mm)
10-110,8-2,2
11-120,8-2,4
12-130,7-2,5
13-140,7-2,7

Se l'indicatore al primo screening ha superato uno spessore di 3 millimetri, è possibile sospettare un danno ai segmenti cromosomici con un alto grado di probabilità.

Studio della struttura del sacco tuorlo

In parole povere, il sacco vitellino è un organo temporaneo che aiuta a mantenere la vita dell'embrione nella fase iniziale della sua formazione. Dal momento del concepimento, questa importante neoplasia è molte volte più grande delle dimensioni del futuro bambino.

Va notato che il rilevamento durante lo screening della deformazione della vescicola del tuorlo o un indicatore sopravvalutato / abbassato, nella maggior parte dei casi, indica lo sviluppo di una malattia pericolosa, ad esempio la sindrome di Down. A volte, in tali circostanze, viene diagnosticata una gravidanza congelata - morte prematura dell'embrione.

Età fetale (settimane)La larghezza normale del sacco tuorlo (in mm)
5-102

Non vale la pena trascurare la prima proiezione, poiché con il suo aiuto l'ecologo sarà in grado di considerare più attentamente la struttura unica, tracciando le conclusioni appropriate sulla sua condizione. Se la cistifellea è a rischio di distruzione, è necessario consultare immediatamente un medico. Ciò è dovuto al fatto che una bolla formata solo per 3-4 mesi controlla molti processi nel corpo del bambino.

Le sue funzioni più significative includono:

  • l'assegnazione di strutture proteiche estremamente importanti coinvolte nella costruzione di membrane protettive per le cellule embrionali;
  • la formazione di una rete capillare e dei globuli rossi, che diventeranno la "base per la posa" del sistema circolatorio del feto;
  • sostituzione temporanea del fegato;
  • determinazione del sesso del bambino attraverso la consegna ad esso di gameti sviluppati nella cavità del sacco tuorlo.

Inoltre, questo corpo è responsabile della protezione del piccolo organismo dagli anticorpi della madre. Non importa quanto possa sembrare ambiguo, le cellule del sistema immunitario di una donna, come i soldati che proteggono la salute umana, attaccano il feto, vedendo in esso una potenziale minaccia - un elemento estraneo. Al fine di garantire un ambiente di vita sicuro per l'embrione, il sacco vitellino rilascia attivamente ormoni che iniziano a partecipare al processo di abbassamento della pressione sanguigna, "sopprimendo" la resistenza immunitaria e preparando le ghiandole mammarie per l'allattamento al seno.

Posizione della placenta

La localizzazione della placenta influisce sul corso della gravidanza imminente, quindi, con un esame completo, dedicano molto tempo ad essa. Secondo lo standard medico, questo organo non dovrebbe trovarsi nella regione inferiore dell'utero, poiché la sua struttura anormale provoca la chiusura del canale del parto. Una deviazione ginecologica così frequente si chiama presentazione.

Il rilevamento di un disturbo nel primo screening durante la gravidanza precoce non è sempre motivo di preoccupazione. Nelle prime fasi, c'è ancora la possibilità di un cambiamento in una posizione estremamente precaria - nel successivo periodo di gestazione, l'utero può anche alzarsi, prendendo il suo posto. Se non si osserva un risultato favorevole, i medici iniziano a sviluppare un piano d'azione dettagliato, che implica indicatori individuali in un particolare paziente.

Dimensione della testa del feto biparentale

Il BDP è un indice estremamente importante, prescritto anche nei risultati del primo screening. Se non si entra nei dettagli della terminologia medica, possiamo dire che questo indicatore comporta la misurazione della testa lungo l'asse minore - la distanza da un osso temporale a un altro. La dimensione bipariente del feto ha un valore particolare, principalmente a causa della sua relazione diretta con il cervello situato nel cranio.

Periodo di gestazione (in settimane)Valori BPR ammessi (in mm)
1011 circa
undici13-21
1218-24
tredici20-28
1423-31

Se non si osservano segni sospetti nei dati di screening finali, il cervello si sviluppa normalmente. Un indice inferiore indica una mancanza di qualsiasi parte del cervello o un ritardo nel suo sviluppo.

Chimica del sangue

Dopo aver ottenuto i risultati della diagnostica ecografica, in base alla quale viene determinata l'età gestazionale effettiva, la donna incinta dovrà passare attraverso la fase finale dell'esame perinatale - biochimica del sangue. Lo screening prevede 2 test, ognuno dei quali aiuta a identificare elementi di origine proteica: PAPP-A e hCG.

PAPP-A è un ormone speciale (proteina A del plasma) che è responsabile dello sviluppo graduale e sicuro del bambino nell'utero. Di solito, gli indicatori sul suo contenuto vengono rilevati solo da 12-13 settimane, ma come eccezione, la procedura per il prelievo di sangue viene eseguita un po 'prima.

Settimana della gestazionePAPP-A normale (miele / ml)
9-100,32-2,42
10-110,46-3,73
11-120,79-4,76
12-131,03-6,01
13-141,47-8,54

La gonadotropina corionica è anche un ormone che, a differenza della proteina A, inizia a essere prodotto immediatamente dopo il concepimento. È interessante notare che il suo importo raggiunge attivamente il suo valore massimo in 11-12 settimane, quindi il livello di hCG diminuisce gradualmente, essendo fissato a un tasso stabile.

Gravidanza per settimane (contata dal momento dell'ultimo ciclo mestruale)Contenuto approssimativo di hCG (UI / ml)
9-1032,500-130,000
10-1130,000-120,000
11-1227,500-110,000
13-1425,000-100,000

Non appena il paziente sarà sottoposto completamente allo screening perinatale, i medici inizieranno a confrontare gli indici rivelati con la norma, giungendo a una conclusione finale completa.

Quali patologie possono essere rilevate con il primo screening?

Con l'aiuto di uno studio completo nel primo trimestre, puoi trovare un elenco abbastanza impressionante di patologie che causano le più svariate complicanze di gravità, iniziando con la deformazione di qualsiasi organo e terminando con la morte del bambino. I disturbi più comunemente identificati includono:

  • idrocefalo;
  • glioma;
  • Sindrome di Down;
  • ernia cerebrale;
  • astrocitoma;
  • Sindrome di Shershevsky-Turner;
  • onfalocele;
  • aneurisma;
  • Sindrome di Patau;
  • bradicardia;
  • meningocele;
  • infezione intrauterina;
  • Sindrome di Edwards;
  • ipossia;
  • tachicardia;
  • Sindrome di Smith-Opitz;
  • ritardo dello sviluppo;
  • anemia;
  • emimelia (sottosviluppo degli arti);
  • Sindrome di Cornelia de Lange;
  • cardiopatia.

Le suddette malattie congenite possono essere diagnosticate solo da un medico, poiché la trascrizione degli ultrasuoni, eseguita dal paziente da sola, potrebbe non essere eseguita correttamente. La diagnosi basata sugli indicatori del primo screening implica un'analisi qualitativa completa di tutti i dati ottenuti, tenendo conto di ogni aspetto e della "trappola". Questo è il motivo per cui si raccomanda alle future mamme di fidarsi della propria salute e della vita del bambino solo per un professionista nel proprio campo. L'unità costruttiva del paziente con il medico curante aumenta la probabilità di dare alla luce un bambino sano.

Screening del 1o trimestre - trascrizione dei risultati. Screening del sangue biochimico ed ecografia di una donna incinta

Il rinvio a un esame di screening provoca il panico per le future madri. Sorgono molte domande: che cos'è, non è pericoloso per il bambino, perché mi stanno inviando? Per non preoccuparsi inutilmente di un periodo così cruciale, è meglio affrontare questo problema in anticipo.

Che cos'è lo screening?

Per le donne in attesa di un bambino, il Ministero della Salute raccomanda di sottoporsi a un esame nel primo trimestre al fine di identificare anomalie nella crescita fetale precoce. Lo screening perinatale non sembra minaccioso per la madre con il bambino. Il prezzo della ricerca è conveniente, quindi non dovresti rischiare la vita del futuro bambino. Lo screening della gravidanza aiuta a identificare:

  • patologie genetiche;
  • segni indiretti di violazioni;
  • malformazioni fetali.

Assicurati di fare uno screening durante la gravidanza nel primo trimestre di tutti coloro che sono a rischio. Queste sono donne che hanno:

  • padre del bambino che riceve radiazioni;
  • fascia d'età superiore ai 35 anni;
  • minacciato l'aborto;
  • malattie ereditarie;
  • rischio professionale;
  • bambini nati con patologie;
  • precedente gravidanza congelata, aborti spontanei;
  • relazione familiare con il padre del bambino;
  • droga, dipendenza da alcol.

Primo screening durante la gravidanza

È importante condurre un test di screening per la prima volta se il prezzo del problema è la vita del nascituro. Cosa può essere rivelato durante l'esame? Lo screening del primo trimestre è in grado di rilevare:

  • difetti del sistema nervoso centrale;
  • malattie genetiche - Edwards, sindromi di Down;
  • la presenza di ernia ombelicale;
  • crescita ossea scheletrica lenta;
  • formazione cerebrale compromessa;
  • battito cardiaco aumentato o rallentato;
  • un'arteria del cordone ombelicale (devono essercene due).

Quello che guardano alla prima proiezione

Un componente importante dello stato calmo di una madre e la fiducia nel corretto sviluppo del bambino sono le proiezioni durante la gravidanza. Importanti parametri fetali vengono misurati durante il primo esame ecografico:

  • dimensione tra tubercoli parietali;
  • TVP - spessore complessivo dello spazio del colletto;
  • Dimensione KTR - dal coccige all'osso sulla corona;
  • lunghezza dell'osso - avambraccio, coscia, parte inferiore della gamba, spalla;
  • dimensione del cuore
  • Circonferenza della testa;
  • dimensioni della nave;
  • la distanza tra le ossa frontali e occipitali;
  • frequenza cardiaca.

Primo screening della gravidanza - Date

Cosa determina il tempo del primo studio di screening? Un indicatore importante nel feto è lo spessore dello spazio del colletto. Il periodo in cui viene eseguita la prima proiezione è l'inizio dell'undicesima settimana, prima il valore del TVP è troppo piccolo. La fine del periodo è associata alla formazione del sistema linfatico fetale. Dopo 14 settimane, lo spazio è pieno di liquido, può aumentare, come nella patologia - e i risultati non saranno obiettivi. La scadenza è considerata di 13 settimane più altri 6 giorni.

1 preparazione di screening trimestrale

Un esame ecografico non richiede preparazione se l'esame viene eseguito attraverso la vagina. Quando si controlla attraverso la parete addominale, è necessario riempire la vescica con tre bicchieri d'acqua 1,5 ore prima di iniziare. Come prepararsi allo screening per il primo trimestre, il suo secondo componente: un esame del sangue? Per ottenere un risultato oggettivo, è necessario:

  • due giorni prima di non mangiare frutti di mare, noci, cioccolato, cibi affumicati e fritti;
  • non bere nulla la mattina del giorno;
  • digiuno.

Come fare il primo screening durante la gravidanza

Volendo escludere difetti, per determinare incoerenze nello sviluppo del feto, le donne nel primo trimestre vengono inviate all'esame. Dopo aver decifrato i risultati, confrontandoli con gli standard, prendono una decisione. Con scarse prestazioni, è possibile interrompere la gravidanza. Come va lo screening del 1 ° trimestre? Lo studio comprende due fasi:

  • esame ecografico, in cui vengono effettuate le misurazioni del feto, vengono stabilite le caratteristiche della sua attività vitale, lo stato dell'utero;
  • analisi biochimica del sangue materno, rilevando l'assenza di difetti cromosomici.

Primo screening durante la gravidanza

Date di studio

Quando viene eseguita la prima selezione durante la gravidanza? Lo screening nel primo trimestre di gravidanza può essere effettuato solo dal primo giorno di 11 settimane al sesto giorno di 13 settimane. Effettuare studi in una data precedente non è pratico, poiché le strutture esaminate dagli ultrasuoni sono ancora troppo piccole per l'osservazione e gli ormoni del test biochimico non hanno raggiunto la concentrazione desiderata. Qual è lo screening della gravidanza a 12 settimane?

Quando 1 screening non viene eseguito

L'esame ecografico in un secondo momento non ha senso. Questo fenomeno è dovuto al fatto che dopo 14 settimane il sistema linfatico inizia a svilupparsi nel feto, il cui fluido interferisce con l'esame delle strutture anatomiche.

Quando mostrato per

Il tempismo ottimale del primo screening è di 11-12 settimane di gestazione. Lo screening della gravidanza a 12 settimane è indicato da test biochimici che presentano l'errore più piccolo e, con l'aiuto di apparecchiature ad ultrasuoni, le strutture anatomiche del nascituro sono chiaramente visibili. Inoltre, quando identifica le malformazioni, una donna può riuscire a rendere l'interruzione medica della gravidanza un modo meno traumatico.

La prima proiezione durante la gravidanza è la norma nella foto:

Indicazioni per ultrasuoni e analisi del sangue

Secondo l'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa, lo screening ecografico del primo trimestre è indicato per tutte le donne in gravidanza. Aiuta a identificare le malformazioni nelle prime fasi della gestazione ed è assolutamente sicuro per il feto e la futura mamma. Ogni donna incinta ha il diritto di decidere se sottoporsi a screening perinatale..

Proiezione prenatale della foto del 1 ° trimestre:

Qual è il primo screening per la gravidanza durante quante settimane? Si raccomanda il passaggio obbligatorio di 1 screening durante la gravidanza per le donne di uno dei gruppi a rischio:

  • età superiore ai 40 anni;
  • una storia di aborto spontaneo;
  • morte fetale intrauterina durante precedenti gravidanze;
  • la nascita di un bambino con una storia di anomalie cromosomiche;
  • trasferito malattia infettiva e infiammatoria durante la gestazione;
  • l'uso di farmaci con effetti teratogeni (che causano anomalie congenite) sul feto durante la gestazione;
  • abuso di alcool o assunzione di droghe durante il periodo di gestazione;
  • carico della storia ereditaria (presenza di anomalie congenite in parenti stretti);
  • relazione di sangue con il padre.

Screening ecografia foto:

Risposte del medico ostetrico-ginecologo alle domande principali: Screening durante la gravidanza, che cos'è, Primo screening per quanto tempo e quando viene eseguito il primo screening durante la gravidanza:

Primi obiettivi di screening

Cosa mostra la proiezione? L'obiettivo principale dello screening per il primo trimestre è identificare il grado di rischio di patologia fetale congenita. Utilizzando apparecchiature a ultrasuoni, uno specialista esamina i "marcatori" delle malattie genetiche. La loro presenza indica un'alta probabilità di anomalie cromosomiche. Come viene proiettata una donna alla gestazione di 12 settimane??

Cosa valuta lo screening biochimico?

Lo screening biochimico del 1 ° trimestre misura la quantità di ormoni prodotti dalla placenta. Si chiama "doppio" perché consiste nel conteggio di hCG e PAPP-A. La loro deviazione dai valori normali indica un'alta probabilità di malattie congenite.

Utilizzando gli studi descritti, gli specialisti possono stabilire un aumentato rischio di alcune anomalie cromosomiche: sindrome di Edwards, Patau, Down, de Lange, ecc. Il loro pericolo sta nel fatto che molti bambini muoiono nei primi mesi e anni dopo la nascita, perché i loro organi hanno una struttura atipica e non possono funzionare completamente. Ma se un bambino riesce a sopravvivere, il suo sviluppo mentale e fisico sarà molto indietro rispetto ai coetanei..

Attenzione! Entrambi gli esami del primo screening non possono dire con certezza se il feto ha un'anomalia cromosomica, questi test riflettono solo il rischio della sua presenza, quindi, con scarsi risultati, le donne incinte non dovrebbero disperare - abbastanza spesso, l'ansia è vana.

L'alto rischio di sindrome di Down secondo il primo screening è stimato dalla larghezza della piega cervicale. Normalmente, non dovrebbe superare 0,3 centimetri. Maggiore è la deviazione da questo valore, maggiore è la probabilità di un'anomalia cromosomica.

Un altro marker della sindrome di Down è la struttura dell'osso nasale. Un alto rischio di anomalia cromosomica è indicato dalla sua assenza in qualsiasi fase della gravidanza. Dopo 12 settimane, i medici misurano la lunghezza dell'osso nasale, normalmente dovrebbe superare i 3 mm. Le dimensioni più brevi di questa struttura anatomica sono un indicatore della patologia cromosomica..

Oltre alle patologie cromosomiche, il primo screening durante la gravidanza al momento dell'uso aiuta nella diagnosi delle malformazioni del tubo neurale. Questo gruppo di malattie è caratterizzato da una posa impropria del cervello o del midollo spinale, che raramente è compatibile con la vita. Un'ecografia può anche rivelare anomalie di altri organi: l'assenza di arti, la posa del cuore fuori dalla cavità toracica, la sporgenza erniale della parete addominale anteriore, ecc. Come fare il primo screening durante la gravidanza?

Prima preparazione allo screening

Lo screening ad ultrasuoni può essere eseguito in due modi. Il primo è transvaginale quando il sensore è inserito nella vagina. Con questo tipo di ultrasuoni, una donna non richiede un addestramento speciale.

Screening transaddominale

Il secondo modo di condurre l'ecografia transaddominale è quando il sensore si trova sulla superficie dell'addome. In questo caso, per risultati affidabili, la vescica deve essere piena, quindi la preparazione per il primo screening include l'assunzione di un litro di liquido un'ora prima dello studio.

Esame del sangue da una vena

Per superare il secondo stadio di screening nelle ultime settimane del 1o trimestre della futura madre, dovrebbe essere eseguito un esame del sangue da una vena. Il materiale biochimico viene campionato al mattino. Per risultati affidabili, una donna non dovrebbe fare colazione prima dell'analisi. Il giorno della donazione di sangue, è consentito solo un bicchiere di acqua pulita.

Come prepararsi per l'analisi

Tre giorni prima di prendere il sangue per un'analisi biochimica, si raccomanda a una donna di escludere allergeni dalla dieta. Questi includono frutti di mare, arachidi, latte, pesce, cioccolato. È anche indesiderabile mangiare fritto, salato, affumicato: questo cibo può distorcere i risultati dello studio.

Per ottenere risultati affidabili, una donna deve cercare di rilassarsi, poiché una maggiore attività del sistema nervoso può influenzare la produzione di ormoni placentare. Prima della ricerca, dovresti dormire bene e riposare. Inoltre, molti esperti raccomandano di escludere l'attività sessuale tre giorni prima del presunto screening..

Caratteristiche

Come viene eseguito il primo screening durante la gravidanza: lo screening nel primo trimestre viene solitamente eseguito in tre fasi. Il primo - preparatorio - include un sondaggio sui reclami e l'esame di un ostetrico-ginecologo. Lo specialista raccoglie la storia vitale ed ereditaria della donna, calcola la data del concepimento. Per l'affidabilità dei risultati dello screening nel trimestre, il medico deve conoscere l'età esatta della paziente, le sue malattie croniche, le patologie endocrine, la presenza di fecondazione in vitro.

A colpo sicuro, il medico scopre se la famiglia ha malattie ereditarie. Lo specialista imparerà anche il corso delle gravidanze precedenti: la presenza di aborti spontanei, la nascita di un bambino con anomalie congenite, ecc. Lo screening genetico viene mostrato alle future mamme con una storia ereditaria.

Dopo aver consultato un medico, una donna riceve un rinvio per ultrasuoni e analisi biochimiche (test di screening). In diverse cliniche, la sequenza della loro implementazione è diversa.

A volte entrambi i test vengono eseguiti lo stesso giorno. Molto spesso ciò accade se l'ecografia viene eseguita a livello transvaginale, poiché è necessario consumare una grande quantità di acqua prima dell'esame ecografico transaddominale. Ciò può distorcere i risultati dello screening del primo trimestre quando effettuato sugli ormoni placentare..

A volte uno studio viene condotto in due fasi. Il primo giorno, una donna viene sottoposta a ecografia, in cui viene calcolata la data del concepimento. I valori ottenuti sono necessari per decodificare i risultati del test biochimico, poiché la quantità di ormoni cambia ogni giorno.

Meno spesso, le prime donne donano il sangue per un test biochimico. Con i risultati, la futura mamma si sottopone a un'ecografia, dove viene nuovamente calcolato il periodo di gestazione.

Screening ad ultrasuoni

Di solito l'ecografia di screening di 1 trimestre non supera i 30 minuti. Se lo studio viene eseguito a livello transvaginale, un preservativo usa e getta viene inserito sul sensore, quindi viene inserito nella vagina. Se eseguita correttamente, una donna incinta non dovrebbe provare disagio.

Ultrasuoni della foto del primo trimestre del feto:

Con l'ecografia transaddominale, la parete addominale anteriore della gestante viene lubrificata con un gel speciale. Il sensore del dispositivo scivolerà su di esso, l'immagine viene visualizzata sul monitor. Un tale studio inoltre non provoca disagio in una donna incinta..

A molte donne viene chiesto di determinare il sesso del bambino al primo screening. Alcuni medici possono provare a esaminare l'area della piccola pelvi del feto. Tuttavia, per risultati accurati, il bambino dovrebbe essere rivolto verso la parete uterina anteriore.

Quando determinare il genere del bambino

Più lungo è il periodo di gestazione, maggiore è la probabilità di determinare correttamente il sesso del bambino. Alla settimana 11, il numero di tentativi riusciti non supera il 50%. Alla fine di 13 settimane nell'80% dei casi, il medico può determinare il genere del bambino.

Per lo screening ecografico, devono essere soddisfatte determinate condizioni. Il primo di essi - la lunghezza del feto dal coccige alla corona è di almeno 4,5 centimetri. Secondo: il nascituro dovrebbe assumere la giusta posizione nella cavità uterina. Per fare questo, il medico può chiedere alla donna di muoversi o tossire.

Su un'ecografia, il medico valuta i seguenti parametri principali:

  • KTR - la lunghezza del feto dall'estremità della colonna vertebrale alla corona;
  • circonferenza cranica;
  • BDP - la lunghezza dello spazio tra i tubercoli parietali;
  • TVP - lo spessore dello spazio del colletto (piega cervicale);
  • impulsi;
  • la lunghezza delle ossa degli arti;
  • la presenza, la posizione, la struttura degli organi interni;
  • struttura anatomica della placenta;
  • la presenza e la struttura dell'osso nasale.

Screening ecografico del primo trimestre nella foto:

Norme del primo screening (trascrizione degli ultrasuoni):

1 trimestre di screening

Screening del primo trimestre

Screening del 1 ° trimestre, che cos'è e in che lasso di tempo dovrebbe essere eseguito? È obbligatorio e con quale precisione vengono interpretati i risultati? Questo esame è una combinazione di due: un'ecografia e un esame del sangue, che devono passare lo stesso giorno.

Lo screening prenatale del 1 ° trimestre è considerato affidabile se si verificano 2 condizioni.
1. Viene eseguito da uno specialista esperto in un periodo da 11 a 13,6 settimane. In questo caso, la CTE del feto non deve essere inferiore a 45 mm, altrimenti la misurazione della TBP (spazio del colletto) non può essere considerata affidabile per il calcolo del rischio di avere un bambino con patologie cromosomiche.

2. I rischi dovrebbero essere considerati, non basandosi esclusivamente sui dati degli ultrasuoni e non guardando solo allo screening biochimico del primo trimestre. Questo lavoro dovrebbe essere svolto da un programma speciale. E darà un risultato di rischio per varie malattie genetiche e cromosomiche. I rischi saranno prescritti in media (se si considera solo l'età) e individuali. Pertanto, lo screening per 1 trimestre è negativo se i rischi individuali sono superiori a quelli di base (età). In questo caso, il medico può inviare una consulenza alla genetica. E già, forse, nominerà il più presto possibile ripetere un'ecografia, solo una classe di esperti e (o) una diagnosi invasiva (cordocentesi, campionamento dei villi coriali o amniocentesi). Le raccomandazioni saranno in gran parte basate su dati ecografici. A volte in questo momento il medico della diagnostica ecografica vede nel feto malformazioni molto gravi che sono incompatibili con la vita. In questo caso, viene prescritta una seconda ecografia e si consiglia un'interruzione. La diagnosi invasiva di solito non è necessaria..

Se lo screening dell'ecografia del primo trimestre è generalmente normale, ma il rischio individuale di dare alla luce un bambino malato è elevato, il medico può raccomandare di attendere un secondo screening o eseguire una diagnosi invasiva, che può essere utilizzata per dirti esattamente se il bambino è geneticamente sano.

Nelle prime fasi, viene eseguita una biopsia del villo corionico - questa è una procedura piuttosto rischiosa, in termini di un alto rischio di aborto dopo di essa. Per un'analisi genetica, il medico prende le cellule dalla placenta, questa procedura è anche chiamata biopsia della placenta..

L'amniocentesi viene eseguita dopo 16 settimane. Il liquido amniotico viene preso per analisi. Questa analisi è considerata molto istruttiva e più sicura del campionamento e della cordocentesi dei villi coriali. Le donne di solito concordano con la prima al fine di evitare un portamento prolungato di un feto non vitale. Dopotutto, dopo 12-13 settimane, devi aspettare un periodo in cui i medici possono causare un parto artificiale. E questo è di circa 18 settimane.

Ma se non hai raggiunto gli standard di screening per 1 trimestre con gli ultrasuoni, mentre non vuoi aspettare un secondo screening e una diagnosi ancora più invasiva, c'è l'opportunità di fare un test non invasivo. Mentre in Russia non è comune. E molto costoso. Circa 30.000 rubli meritano un'analisi. Ma la sua affidabilità è quasi la stessa dell'amniocentesi. Non vi è alcun rischio di aborto spontaneo.

Lo screening del primo trimestre comporta l'esame dei livelli di due ormoni nel sangue della futura mamma - hCG e PAPP-A. L'hCG elevato può indicare un rischio elevato di sindrome di Down in un bambino e sindrome di Edwards bassa. Allo stesso tempo, anche PAPP-A è basso. Ma la decodifica finale dei risultati dello screening del 1 ° trimestre viene eseguita solo con gli ultrasuoni.

Una situazione può influire sul risultato degli esami del sangue quando una donna ha una chiara minaccia di aborto spontaneo se assume farmaci a base di progesterone. Ma molte gravidanze si verificano con una minaccia. Inoltre, una donna o un feto gioca un ruolo, sia che abbia un eccesso o sottopeso, sia che il concepimento sia naturale o la fecondazione in vitro. Pertanto, è completamente sbagliato cercare di interpretare e preoccuparsi di esami del sangue separati.

Quando è meglio fare uno screening del primo trimestre, un ginecologo può e deve contare direttamente. Ecco perché è importante registrarsi per una gravidanza fino a 12 settimane. Si consiglia di consultare un medico per la prima volta entro e non oltre 8-9 settimane, in quanto vi è una carenza di coupon per lo screening in molte regioni russe gratuitamente. Potrebbe essere necessario attendere un po 'per ottenere il coupon. Ti resta solo tempo extra per questa aspettativa.

Ma i tempi del primo trimestre di screening sono determinati. Resta solo da donare il sangue e fare un'ecografia nel giorno specificato. Molte donne credono che per una maggiore affidabilità del risultato, alcune misure dovrebbero essere prese. Devono essere fatti i preparativi per il primo screening durante la gravidanza e quali? Pertanto, la formazione non è necessaria. Alcuni esperti raccomandano una dieta pochi giorni prima dell'esame, ma non ce n'è bisogno. Non è necessario che una futura madre si limiti alla nutrizione. E un'altra domanda importante: come si fa o meno lo screening del primo trimestre a stomaco vuoto, che è meglio? In generale, è consigliabile eseguire tutti gli esami del sangue a stomaco vuoto. Incluso questo. Ma a volte capita che l'analisi sia programmata per il pomeriggio. Quindi muori di fame dalla sera dell'ultimo giorno, ovviamente, non dovresti.

Viene eseguita un'ecografia. Inoltre, a volte il medico richiede non solo l'accesso addominale, ma anche l'accesso vaginale. Gli indicatori a cui i medici sono particolarmente interessati sono lo spessore dello spazio del colletto, la visualizzazione e le dimensioni dell'osso nasale e la velocità del flusso sanguigno venoso. Inoltre, il medico esamina tutti gli organi e i sistemi del feto, le dimensioni degli arti, la testa. Misura la cervice di una donna per diagnosticare l'insufficienza istmico-cervicale nel primo periodo, se presente.

I risultati dello screening biochimico del primo trimestre sono di solito pronti entro pochi giorni. E per tutto questo tempo la futura mamma è in sospeso. Soprattutto se leggi o conosci personalmente le brutte storie associate a questo sondaggio. Di solito, una donna visita un medico una volta ogni 2-3 settimane e se un risultato di screening presenta un rischio elevato prima di quanto dovrebbe essere alla clinica prenatale, un medico o un'ostetrica la chiama e la invita a venire. Se hai una buona proiezione del primo trimestre, non devi preoccuparti e non devi donare nulla o visitare un genetista. Va notato che le giovani donne hanno un rischio molto più basso di patologie cromosomiche.

Lo screening per 2 trimestri consiste in tre conte ematiche. Ma di solito è prescritto solo a quelle donne che o non hanno superato il primo screening o i suoi risultati sono stati insoddisfacenti.

E in conclusione, devo dire quanto è necessaria la prima proiezione. È possibile farne a meno? Certo, sì, tutto dipende dal desiderio della donna. L'ecografia a 12 settimane può rivelare gravi malformazioni. Bene, il rischio alto o basso non è una garanzia della nascita di un bambino malato o sano.

Tuttavia, lo screening classico è raccomandato per le donne di età superiore ai 35 anni e per coloro che hanno già figli con anomalie genetiche o casi di gravidanza con patologie cromosomiche, se vi sono deviazioni nel codice genetico.

Screening prenatale: le informazioni più complete

Per molti anni, il programma di screening prenatale ha funzionato con successo presso il Centro di immunologia e riproduzione. I nostri specialisti sono invitati a tenere conferenze durante conferenze specializzate e altre cliniche. Il nostro laboratorio riceve costantemente buoni voti nel sistema di controllo qualità. Specialisti appositamente formati calcolano i rischi.

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Cos'è la diagnosi prenatale?

La parola prenatale significa prenatale. Pertanto, il termine "diagnosi prenatale" indica qualsiasi ricerca in grado di chiarire le condizioni del feto. Poiché la vita di una persona inizia dal momento del concepimento, vari problemi di salute possono verificarsi non solo dopo la nascita, ma anche prima della nascita. I problemi possono essere diversi:

  • abbastanza innocuo che il feto può gestire da solo,
  • più grave quando cure mediche tempestive salvano la salute e la vita del feto,
  • abbastanza pesante che la medicina moderna non può gestire.

Per determinare lo stato di salute del feto, vengono utilizzati metodi diagnostici prenatali, tra cui ultrasuoni, cardiotocografia, vari studi biochimici, ecc. Tutti questi metodi hanno capacità e limitazioni diverse. Alcuni metodi sono completamente sicuri, come gli ultrasuoni. Alcuni sono associati a un certo rischio per il feto, ad esempio l'amniocentesi (test del liquido amniotico) o una biopsia dei villi coriali.

È chiaro che i metodi di diagnosi prenatale, associati al rischio di complicanze della gravidanza, dovrebbero essere applicati solo quando vi sono indicazioni convincenti per il loro uso. Al fine di restringere il più possibile la cerchia di pazienti che necessitano di metodi invasivi (cioè correlati all'intervento nel corpo) di diagnosi prenatale, utilizziamo l'identificazione di gruppi a rischio per lo sviluppo di alcuni problemi nel feto.

Cosa sono i gruppi a rischio?

I gruppi a rischio sono tali gruppi di pazienti, tra i quali la probabilità di rilevare l'una o l'altra patologia della gravidanza è maggiore rispetto all'intera popolazione (tra tutte le donne in questa regione). Esistono gruppi a rischio per lo sviluppo di aborto spontaneo, preeclampsia (tossicosi tardiva), varie complicanze durante il parto, ecc. Se una donna, a seguito di un esame, è a rischio per una particolare patologia, ciò non significa che questa patologia si svilupperà necessariamente. Ciò significa solo che in questo paziente questo o quel tipo di patologia può verificarsi con una probabilità più elevata rispetto ad altre donne. Pertanto, il gruppo a rischio non è identico alla diagnosi. Una donna può essere a rischio, ma potrebbero non esserci problemi durante la gravidanza. E neoborot, una donna potrebbe non essere a rischio, ma potrebbe avere un problema. La diagnosi indica che questa o quella condizione patologica è già stata trovata in questo paziente.

Perché sono necessari gruppi a rischio?

Sapere che il paziente fa parte dell'uno o dell'altro gruppo a rischio aiuta il medico a pianificare le tattiche della gravidanza e del parto. L'identificazione di gruppi a rischio consente di proteggere i pazienti che non sono a rischio da interventi medici non necessari e viceversa, consente di giustificare la nomina di determinate procedure o studi a pazienti a rischio.

Che cos'è lo screening??

La parola screening significa screening. In medicina, lo screening è inteso come condurre studi semplici e sicuri per grandi gruppi della popolazione al fine di identificare i gruppi a rischio per lo sviluppo di una particolare patologia. Lo screening prenatale si riferisce agli studi condotti da donne in gravidanza per identificare i gruppi a rischio di complicanze della gravidanza. Un caso speciale di screening prenatale è lo screening per identificare i gruppi a rischio per lo sviluppo di malformazioni congenite nel feto. Lo screening non consente di identificare tutte le donne che potrebbero avere un problema particolare, ma consente di distinguere un gruppo relativamente piccolo di pazienti, all'interno del quale sarà concentrata la maggior parte degli individui con questo tipo di patologia.

Perché lo screening per malformazioni fetali?

Alcuni tipi di malformazioni congenite nel feto sono abbastanza comuni, ad esempio la sindrome di Down (trisomia sulla 21a coppia di cromosomi o trisomia 21) - in un caso, per 600 - 800 neonati. Questa malattia, così come alcune altre malattie congenite, si verifica al momento del concepimento o nelle primissime fasi dello sviluppo dell'embrione e può essere diagnosticata con una gravidanza invasiva precoce utilizzando metodi invasivi di diagnosi prenatale (prelievo di villi coriali e amniocentesi). Tuttavia, tali metodi sono associati al rischio di una serie di complicanze della gravidanza: aborto spontaneo, sviluppo di un conflitto sul fattore Rh e sul gruppo sanguigno, infezione del feto, sviluppo di perdita dell'udito in un bambino, ecc. In particolare, il rischio di sviluppare un aborto dopo tali studi è 1: 200. Pertanto, questi studi dovrebbero essere prescritti solo alle donne a gruppi ad alto rischio. I gruppi a rischio comprendono donne di età superiore ai 35 anni, in particolare oltre 40, nonché pazienti con la nascita di bambini con difetti dello sviluppo in passato. Tuttavia, i bambini con sindrome di Down possono nascere in donne molto giovani. I metodi di screening - studi completamente sicuri condotti in specifici periodi gestazionali - consentono di identificare gruppi di donne a rischio di sindrome di Down che possono essere sottoposti a campionamento di villi coriali o amniocentesi. Le donne che non sono a rischio non necessitano di ulteriori studi invasivi. Trovare un aumentato rischio di sviluppare malformazioni fetali usando metodi di screening non è una diagnosi. La diagnosi può essere fatta o rifiutata con ulteriori test..

Quali tipi di difetti alla nascita vengono sottoposti a screening??

Attualmente è raccomandato lo screening per i seguenti tipi di malformazioni congenite nel feto:

  • Sindrome di Down (trisomia per la ventunesima coppia di cromosomi)
  • Sindrome di Edwards (trisomia per la diciottesima coppia)
  • Difetti del tubo neurale (spina bifida e anencefalia)
  • Rischio di trisomia del cromosoma 13 (sindrome di Patau)
  • Triploidia di origine materna
  • Sindrome di Shereshevsky-Turner senza idropisia
  • Sindrome di Smith-Lemley-Opitz
  • Sindrome di Corneli de Lange

Quali tipi di studi vengono condotti nell'ambito dello screening del rischio di malformazione fetale?

Per tipo di ricerca distinguere:

  • Screening biochimico: un esame del sangue per vari indicatori
  • Screening ad ultrasuoni: rilevazione di segni di anomalie dello sviluppo mediante ultrasuoni.
  • Screening combinato: una combinazione di screening biochimici ed ecografici.

Una tendenza generale nello sviluppo dello screening prenatale è il desiderio di ricevere informazioni affidabili sul rischio di sviluppare alcuni disturbi nelle prime fasi possibili della gravidanza. Si è scoperto che lo screening combinato alla fine del primo trimestre di gravidanza (periodi 10–13 settimane) consente di avvicinarsi all'efficacia dello screening biochimico classico del secondo trimestre di gravidanza.

Lo screening ecografico utilizzato per l'elaborazione matematica dei rischi di anomalie fetali viene eseguito solo 1 volta: alla fine del primo trimestre di gravidanza.

Per quanto riguarda lo screening biochimico, l'insieme di indicatori sarà diverso nelle diverse fasi della gravidanza. Durante la gravidanza 10-13 settimane, vengono controllati i seguenti indicatori:

  • subunità β libera dell'ormone corionico umano (St. β-hCG)
  • PAPP-A (proteina plasmatica associata alla gravidanza A), proteina plasmatica correlata alla gravidanza A

Il calcolo del rischio di misurazione delle anomalie fetali, basato sulla misurazione di questi indicatori, è chiamato doppio test biochimico del primo trimestre di gravidanza.

Utilizzando un doppio test nel primo trimestre, viene calcolato il rischio di rilevare la sindrome di Down (T21) e la sindrome di Edwards (T18), la trisomia sul 13 ° cromosoma (sindrome di Patau), la triploidia di origine materna, la sindrome di Shereshevsky-Turner senza idropisia. Non è possibile calcolare il rischio di difetti del tubo neurale utilizzando un doppio test, poiché l'indicatore chiave per determinare questo rischio è l'α-fetoproteina, che inizia a essere determinata solo dal secondo trimestre di gravidanza.

Programmi informatici speciali consentono di calcolare il rischio combinato di anomalie dello sviluppo fetale tenendo conto dei parametri biochimici determinati in un doppio test del primo trimestre e dei risultati di un'ecografia eseguita entro 10-13 settimane dalla gravidanza. Tale test viene chiamato combinato con il doppio test TBP del primo trimestre di gravidanza o un triplo test del primo trimestre di gravidanza. I risultati del calcolo del rischio ottenuto utilizzando il doppio test combinato sono molto più accurati rispetto ai calcoli del rischio solo sulla base di parametri biochimici o solo sulla base degli ultrasuoni.

Se i risultati del test nel primo trimestre indicano un gruppo a rischio di anomalie cromosomiche fetali, è possibile eseguire una biopsia dei villi coriali per escludere la diagnosi di anomalie cromosomiche.

Durante la gravidanza 14-20 settimane in base all'ultima mestruazione (periodi raccomandati: 16-18 settimane), vengono determinati i seguenti parametri biochimici:

  • Totale subunità β libera da hCG o hCG
  • α-fetoproteina (AFP)
  • Estriolo libero (non coniugato)
  • Inibire A

Sulla base di questi indicatori, vengono calcolati i seguenti rischi:

  • Sindrome di Down (trisomia 21)
  • Sindrome di Edwards (trisomia 18)
  • difetti del tubo neurale (insufficienza del canale spinale (spina bifida) e anencefalia).
  • Rischio di trisomia del cromosoma 13 (sindrome di Patau)
  • Triploidia di origine materna
  • Sindrome di Shereshevsky-Turner senza idropisia
  • Sindrome di Smith-Lemley-Opitz
  • Sindrome di Corneli de Lange

Questo test è chiamato il secondo test del secondo trimestre di gravidanza o il quarto screening biochimico nel secondo trimestre di gravidanza. Una versione troncata del test è il cosiddetto test triplo o doppio del secondo trimestre, che comprende 2 o indicatori: hCG o la subunità β libera di hCG, AFP, estriolo libero. È chiaro che l'accuratezza dei test doppi o doppi dell'II trimestre è inferiore all'accuratezza del test quadruplo dell'II trimestre.

Un'altra opzione per lo screening prenatale biochimico è lo screening biochimico del rischio di soli difetti del tubo neurale nel secondo trimestre di gravidanza. In questo caso, viene determinato un solo marker biochimico: α-fetoproteina

Qual è il periodo di screening del secondo trimestre??

A 14-20 settimane di gravidanza. Il periodo ottimale è di 16-18 settimane di gravidanza.

Che cos'è un test quadruplo del secondo trimestre di gravidanza?

L'opzione principale per lo screening biochimico del secondo trimestre nel CIR è il cosiddetto test quadruplo o quadruplo, quando la definizione di inibina A viene aggiunta alla definizione dei tre indicatori di cui sopra.

Screening ad ultrasuoni nel primo trimestre di gravidanza.

Nel primo trimestre di gravidanza, la dimensione principale utilizzata nel calcolo dei rischi è l'ampiezza della trasparenza cervicale (inglese "nuchal translucency" (NT) ", francese" clarté nuchale "). Nella pratica medica russa, questo termine è spesso tradotto come "spazio del colletto" (TVP) o "piega cervicale". Trasparenza cervicale, spazio del colletto e piega cervicale sono sinonimi completi che possono essere trovati in diversi testi medici e significano la stessa cosa.

Trasparenza cervicale - Definizione

  • La trasparenza cervicale è come appare l'ecografia quando il liquido sottocutaneo si accumula sulla parte posteriore del collo fetale nel primo trimestre di gravidanza
  • Il termine "trasparenza cervicale" viene utilizzato indipendentemente dal fatto che vi siano setti o che sia limitato dalla regione cervicale o che circonda l'intero feto
  • La frequenza delle anomalie cromosomiche e di altro tipo è principalmente associata all'ampiezza della trasparenza e non a come appare in generale
  • Durante il secondo trimestre, la trasparenza di solito si risolve, ma in alcuni casi può trasformarsi in edema cervicale o igroma cistico con o senza una combinazione con edema generalizzato..

Misurazione della trasparenza cervicale

Gravidanza e dimensioni del coccige parietale

L'età gestazionale ottimale per misurare la NR va da 11 settimane a 13 settimane per 6 giorni. La dimensione minima del KTR è di 45 mm, quella massima di 84 mm.

Esistono due motivi per scegliere un periodo di 11 settimane come prima data di misurazione della PA:

  1. Lo screening richiede la capacità di eseguire una biopsia dei villi coriali prima del momento in cui questo studio può essere complicato tagliando gli arti fetali.
  2. D'altra parte, molti difetti fetali gravi possono essere rilevati solo dopo 11 settimane di gestazione..
  • Una diagnosi di onfalocele è possibile solo dopo 12 settimane.
  • La diagnosi di anencefalia è possibile solo dopo 11 settimane di gravidanza, poiché solo da questo periodo compaiono i segni ultrasonici di ossificazione del cranio del feto.
  • La valutazione a quattro camere del cuore e dei grandi vasi è possibile solo dopo 10 settimane di gravidanza.
  • La vescica viene visualizzata nel 50% dei feti sani a 10 settimane, nell'80% a 11 settimane e in tutti i feti a 12 settimane..

Immagine e misurazione

Per misurare la UW, la macchina ad ultrasuoni deve avere un'alta risoluzione con una funzione di loop video e calibratori in grado di misurare le dimensioni al decimo di millimetro più vicino. La silice può essere misurata utilizzando un sensore addominale nel 95% dei casi, nei casi in cui ciò non sia possibile, è necessario utilizzare un sensore vaginale..

Quando si misura la PAC, solo la testa e la parte superiore del torace del feto dovrebbero cadere in figura. L'aumento dovrebbe essere massimo, in modo che un leggero spostamento dei marker dia un cambiamento nella misura non superiore a 0,1 mm. Quando si ingrandisce l'immagine, prima o dopo aver riparato l'immagine, è importante ridurre il guadagno. Ciò evita l'errore di misurazione quando il marker cade nella regione sfocata e quindi la dimensione della silice verrà sottovalutata..

Dovrebbe essere ottenuta una buona fetta sagittale, della stessa qualità di quando si misura KTP. La misurazione deve essere eseguita in posizione neutra della testa del feto: l'estensione della testa può aumentare il valore di TBP di 0,6 mm, la flessione della testa può ridurre la frequenza di 0,4 mm.

È importante non confondere la pelle fetale e l'amnione, poiché durante questi periodi di gravidanza entrambe le formazioni sembrano membrane sottili. In caso di dubbio, dovresti aspettare fino a quando il feto fa un movimento e si allontana dall'amnione. Un modo alternativo è chiedere alla donna incinta di tossire o toccare delicatamente la parete addominale della donna incinta.

Viene misurata la maggiore distanza perpendicolare tra i contorni interni della trasparenza cervicale (vedere la figura seguente). Le misurazioni vengono eseguite tre volte, per il calcolo viene utilizzato il valore di dimensione maggiore. Nel 5-10% dei casi, viene rilevato un intreccio del cordone ombelicale intorno al collo fetale, che può complicare significativamente la misurazione. In tali casi, vengono utilizzate 2 misurazioni: sopra e sotto l'entanglement del cordone ombelicale; il valore medio di queste due misurazioni viene utilizzato per calcolare i rischi.

Gli standard di scansione ad ultrasuoni alla fine del primo trimestre di gravidanza sono in fase di sviluppo da parte della Fetal Medicine Foundation (FMF) con sede nel Regno Unito. Nel gruppo di società CIR, l'ecografia viene eseguita secondo il protocollo FMF.

Ulteriori segni ecografici di rischio di sindrome di Down

Di recente, oltre alla misurazione della pressione arteriosa per la diagnosi della sindrome di Down alla fine del primo trimestre di gravidanza, sono stati utilizzati i seguenti segni ecografici:

  • Definizione dell'osso nasale. Alla fine del primo trimestre, l'osso nasale non è determinato dagli ultrasuoni nel 60-70% dei feti con sindrome di Down e solo nel 2% dei feti sani.
  • Valutazione del flusso sanguigno nel dotto Arantia (venoso). Le violazioni della forma d'onda del flusso sanguigno nel dotto di Arantia si trovano nell'80% dei feti con sindrome di Down e solo nel 5% dei feti cromosomicamente normali
  • Riduzione ossea mascellare
  • Allargamento della vescica ("megacistite")
  • Tachicardia fetale lieve

La forma del flusso sanguigno nel dotto di Arantia con dopplerometria. Sopra: norma; sotto: con trisomia 21.

Non solo sindrome di Down!

Durante l'ecografia alla fine del primo trimestre, una valutazione del contorno fetale fornisce le seguenti anomalie del feto:

  • Esencefalia - Anencefalia
  • Igroma cistico (gonfiore a livello del collo e della parte posteriore del feto), in più della metà dei casi a causa di anomalie cromosomiche
  • Omphalocele e gastroschisi. La diagnosi di onfalocele può essere fatta solo dopo 12 settimane di gravidanza, poiché prima di questo periodo l'ernia ombelicale fisiologica, che si trova spesso, non ha significato clinico
  • L'unica arteria ombelicale (in una grande percentuale di casi combinata con anomalie cromosomiche nel feto)

Come vengono calcolati i rischi??

Per calcolare i rischi, viene utilizzato un software speciale. Una semplice determinazione del livello di indicatori nel sangue non è sufficiente per decidere se il rischio di anomalie dello sviluppo è aumentato o meno. Il software deve essere certificato per l'uso nello screening prenatale. Nella prima fase del calcolo al computer, i numeri di indicatori ottenuti durante la diagnostica di laboratorio vengono tradotti nel cosiddetto MoM (multiplo della mediana, multiplo della mediana), caratterizzando il grado di deviazione di un particolare indicatore dalla mediana. Nella fase successiva del calcolo, il MoM viene corretto per vari fattori (peso corporeo della donna, razza, presenza di alcune malattie, fumo, gravidanza multipla, ecc.). Il risultato è il cosiddetto MoM modificato. Nella terza fase del calcolo, i MoM corretti vengono utilizzati per calcolare i rischi. Il software è appositamente configurato per i metodi utilizzati in laboratorio per determinare indicatori e reagenti. Non è consentito calcolare i rischi utilizzando le analisi effettuate in un altro laboratorio. Il calcolo più accurato dei rischi di anomalie fetali è quando si utilizzano i dati di un'ecografia eseguita a 10-13 settimane di gravidanza.

Cos'è MoM?

MoM è un'abbreviazione inglese del termine "multiplo della mediana", che significa "multiplo della mediana". Questo è un coefficiente che mostra il grado di deviazione del valore di un particolare indicatore dello screening prenatale dal valore medio per età gestazionale (mediana). Il MoM viene calcolato utilizzando la seguente formula:

MoM = [valore dell'indicatore nel siero del sangue del paziente] / [valore della mediana dell'indicatore per l'età gestazionale]

Poiché il valore dell'indicatore e la mediana hanno le stesse unità, il valore MoM non ha unità. Se il MoM del paziente è vicino all'unità, allora il valore dell'indicatore è vicino alla media nella popolazione, se è superiore all'unità, è superiore alla media nella popolazione, se è inferiore all'unità, è inferiore alla media nella popolazione. Con malformazioni congenite del feto, possono esserci deviazioni statisticamente significative dei marker MoM. Tuttavia, nella loro forma pura, i MoM non vengono quasi mai utilizzati nel calcolo dei rischi di anomalie fetali. Il fatto è che in presenza di una serie di fattori, i valori medi di MoM si discostano dalla media della popolazione. Tali fattori includono il peso corporeo del paziente, il fumo, la razza, la gravidanza a causa di fecondazione in vitro, ecc. Pertanto, dopo aver ricevuto i valori MoM, il programma di calcolo del rischio corregge tutti questi fattori, determinando il cosiddetto "valore MoM corretto", che utilizzato nelle formule di calcolo del rischio. Pertanto, sotto forma di conclusione sui risultati dell'analisi, insieme ai valori assoluti degli indicatori, vengono indicati i valori MoM corretti per ciascun indicatore.

Profili MoM tipici per patologia in gravidanza

Con varie anomalie fetali, i valori MoM sono combinati in modo anomalo. Tali combinazioni di deviazioni MoM sono chiamate profili MoM per l'una o l'altra patologia. Le tabelle seguenti mostrano i profili MoM tipici per diversi periodi di gestazione..

AnomaliaPAPP-ALa libertà β-hCG
Tr. 21 (sindrome di Down)0.411.98
Tr.18 (Sindrome di Edwards)0.160,34
Triploidia di tipo I / II0,75 / 0,06
Sindrome di Shereshevsky-Turner0.491,11
Sindrome di Klinefelter0.881,07

Profili MoM tipici - Primo trimestre


AnomaliaAFPTotale HCGEstrioloInibire A
Tr. 21 (sindrome di Down)0.752,320.821.79
Tr.18 (sindrome di Edwards)0.650,360.430.88
Triploidia di tipo I / II6.97tredici0.69
Sindrome di Shereshevsky-Turner0.991.980.68
Sindrome di Klinefelter1.192.110.600,64-3,91

Profili MoM tipici - Secondo trimestre

Indicazioni per lo screening prenatale di I e II trimestre per il rischio di anomalie fetali

Attualmente, lo screening prenatale è raccomandato per tutte le donne in gravidanza. Un ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 2000 obbliga le donne a condurre uno screening prenatale biochimico per tutte le pazienti in gravidanza nel secondo trimestre di gravidanza in base a due indicatori (AFP e hCG).

Decreto n. 457 del 28 dicembre 2000, "Sul miglioramento della diagnosi prenatale nella prevenzione delle malattie ereditarie e congenite nei bambini":

"A 16-20 settimane, prelevare campioni di sangue da tutte le donne in gravidanza per condurre studi su almeno due marker sierici (AFP, hCG)"

L'importanza di monitorare le malattie congenite su base continuativa a Mosca è anche presa in considerazione nel decreto del governo di Mosca sull'istituzione del programma cittadino "La salute dei bambini" per il 2003-2005.

Decreto del governo di Mosca del 23 luglio 2002 n. 572-PP

"È consigliabile iniziare a Mosca il monitoraggio genetico delle malformazioni congenite dei neonati, lo screening prenatale per la malattia di Down e i difetti del tubo neurale"

D'altra parte, lo screening prenatale dovrebbe essere puramente volontario. Nella maggior parte dei paesi occidentali, il dovere di un medico è informare il paziente circa la possibilità di tali studi e gli obiettivi, le possibilità e i limiti dello screening prenatale. La paziente stessa decide se eseguire i test o meno. Il gruppo di società CIR aderisce allo stesso punto di vista. Il problema principale è che non esiste una cura per le anomalie rilevate. In caso di conferma della presenza di anomalie, la coppia deve affrontare una scelta: interrompere la gravidanza o mantenerla. Questa non è una scelta facile..

Che cos'è la sindrome di Edwards?

Questa condizione è dovuta alla presenza di un cromosoma 18 in più nel cariotipo (trisomia 18). La sindrome è caratterizzata da gravi anomalie fisiche e ritardo mentale. Questa è una condizione fatale: il 50% dei bambini malati muore nei primi 2 mesi di vita, il 95% - durante il primo anno di vita. Le ragazze sono colpite 3-4 volte più spesso dei maschi. La frequenza nella popolazione varia da 1 caso per 6.000 nascite a 1 caso per 10.000 nascite (circa 10 volte inferiore alla sindrome di Down).

Qual è la subunità β libera di hCG?

Le molecole di un numero di ormoni ipofisari e placentare (ormone stimolante la tiroide (TSH), ormone follicolo-stimolante (FSH), ormone luteinizzante (LH) e ormone corionico umano (hCG)) hanno una struttura simile e sono composte da subunità α e β. Le subunità alfa di questi ormoni sono molto simili e le principali differenze tra gli ormoni sono la struttura delle subunità β. LH e hCG sono molto simili non solo nella struttura delle subunità α, ma anche nella struttura delle subunità β. Ecco perché sono ormoni con lo stesso effetto. Durante la gravidanza, la produzione di LH da parte della ghiandola pituitaria scende quasi a zero e la concentrazione di hCG è molto alta. La placenta produce grandi quantità di hCG e, sebbene sostanzialmente questo ormone entri nel sangue in forma assemblata (una molecola dimerica costituita da entrambe le subunità), una piccola quantità di subunità β libera da hCG entra anche nel sangue in piccole quantità. La sua concentrazione nel sangue è molte volte inferiore alla concentrazione di hCG totale, ma questo indicatore può indicare in modo più affidabile il rischio di problemi nel feto nelle prime fasi della gravidanza. La determinazione della subunità β libera dell'hCG nel sangue è anche importante per la diagnosi della malattia trofoblastica (skid cistico e corionopithelioma), alcuni tumori testicolari negli uomini, monitorando il successo delle procedure di fecondazione in vitro.

Quale indicatore: hCG totale o subunità β libera di hCG - è preferibile utilizzare nel triplo test del secondo trimestre?

Utilizzando la definizione di subunità β libera di hCG rispetto alla determinazione di hCG totale si ottiene un calcolo più accurato del rischio di sindrome di Down, tuttavia, nei calcoli statistici classici del rischio di sindrome di Edwards nella popolazione, è stato utilizzato il livello di hCG totale nel sangue della madre. Per la subunità β dell'hCG, tali calcoli non sono stati eseguiti. Pertanto, è necessario scegliere tra un calcolo più accurato del rischio di sindrome di Down (nel caso della subunità β) e la possibilità di calcolare il rischio di sindrome di Edwards (nel caso dell'hCG generale). Ricordiamo che nel primo trimestre, la subunità β libera di hCG, ma non l'hCG totale, viene utilizzata per calcolare il rischio della sindrome di Edwards. La sindrome di Edwards è caratterizzata da un basso numero di tutti e 3 gli indicatori del triplo test, pertanto, in tali casi, è possibile eseguire entrambe le versioni del triplo test (con hCG generale e con subunità β libera).

Che cos'è PAPP-A?

La proteina plasmatica A associata alla gravidanza (proteina A plasmatica associata alla gravidanza, PAPP-A) è stata descritta per la prima volta nel 1974 come una frazione proteica ad alto peso molecolare nel siero di sangue delle donne nella tarda gravidanza. Si è rivelata una grande metaloglicoproteina contenente zinco con un peso molecolare di circa 800 kDa. Durante la gravidanza, il PAPP-A viene prodotto dal syncytiotrophoblast (il tessuto che è lo strato esterno della placenta) e dal citotrofoblasto extravasivo (isole fetali nello spessore della mucosa uterina) ed entra nel flusso sanguigno della madre

Il significato biologico di questa proteina non è completamente compreso. È stato dimostrato che lega l'eparina ed è un inibitore della granulocita elastasi (un enzima indotto durante l'infiammazione), pertanto si presume che PAPP-A moduli la risposta immunitaria del corpo materno ed è uno dei fattori che garantisce lo sviluppo e la sopravvivenza della placenta. Inoltre, è stato scoperto che è una proteasi che scompone la proteina 4, che lega il fattore di crescita simile all'insulina. Vi sono serie ragioni per ritenere che PAPP-A sia uno dei fattori di regolazione paracrina non solo nella placenta, ma anche in alcuni altri tessuti, in particolare nelle placche aterosclerotiche. Si propone di utilizzare questo marker come uno dei fattori di rischio per la malattia coronarica..

La concentrazione di PAPP-A nel sangue della madre aumenta costantemente con l'aumentare dell'età gestazionale. La crescita più alta di questo indicatore si osserva alla fine della gravidanza..

Negli ultimi 15 anni, PAPP-A è stato studiato come uno dei tre marker di rischio per la trisomia 21 (sindrome di Down) (insieme alla subunità β libera hCG e allo spessore del colletto). Si è scoperto che il livello di questo marker alla fine del primo trimestre di gravidanza (8-14 settimane) è significativamente ridotto se il feto ha trisomia 21 o trisomia 18 (sindrome di Edwards). L'unicità di questo indicatore è che il suo significato come marker della sindrome di Down scompare dopo 14 settimane di gravidanza. Nel secondo trimestre, i suoi livelli nel sangue materno in presenza di trisomia 21 nel feto non differiscono da quelli nelle donne in gravidanza con un feto sano. Se consideriamo PAPP-A come un marker isolato del rischio di sindrome di Down nel primo trimestre di gravidanza, il più significativo sarebbe la sua determinazione in termini di 8-9 settimane. Tuttavia, la subunità β libera di hCG è un marcatore stabile di rischio per la sindrome di Down a 10-18 settimane, vale a dire successivamente con PAPP-A. Pertanto, il termine ottimale per la donazione di sangue per un doppio test del primo trimestre di gravidanza è di 10-12 settimane.

La combinazione di misurazione del livello di PAPP-A con determinazione della concentrazione di subunità β libera di hCG nel sangue e determinazione della TVP mediante ultrasuoni alla fine del primo trimestre di gravidanza rivela fino al 90% delle donne a rischio di sviluppare la sindrome di Down nella fascia di età avanzata (dopo 35 anni). La probabilità di risultati falsi positivi è di circa il 5%.

Oltre allo screening del rischio prenatale per sindrome di Down e sindrome di Edwards, in ostetricia la definizione di PAPP-A viene utilizzata anche per i seguenti tipi di patologia:

  • La minaccia di aborto spontaneo e l'interruzione a breve termine dello sviluppo della gravidanza
  • Sindrome di Cornelia de Lange.

La diagnosi del rischio di arresto della crescita fetale a breve gestazione è stata storicamente la prima applicazione clinica per la determinazione del PAPP-A sierico, proposta nei primi anni '80. È stato dimostrato che le donne con bassi livelli di PAPP-A all'inizio della gravidanza sono a rischio di successiva interruzione della gravidanza e forme gravi di tossicosi tardiva. Pertanto, si raccomanda di determinare questo indicatore entro 7–8 settimane per le donne con una storia di gravi complicazioni durante la gravidanza..

La sindrome di Cornelia de Lange è una rara forma di malformazioni congenite del feto, che si riscontra in 1 caso ogni 40.000 nascite. La sindrome è caratterizzata da un ritardo nello sviluppo mentale e fisico, difetti cardiaci e degli arti e caratteristiche caratteristiche delle caratteristiche facciali. È stato dimostrato che in questa condizione, i livelli di PAPP-A nel sangue nel periodo di 20–35 settimane sono significativamente più bassi del normale. Lo studio di Aitken del 1999 ha mostrato che questo marker può essere utilizzato per lo screening della sindrome di Cornelia de Lange nel secondo trimestre di gravidanza, poiché i livelli di tali donne in gravidanza erano in media 5 volte inferiori al normale.

I reagenti utilizzati per determinare PAPP-A e la subunità β libera hCG sono un ordine di grandezza più costoso dei reagenti utilizzati per la maggior parte degli indicatori ormonali, il che rende questo test uno studio più costoso rispetto alla maggior parte degli ormoni nel sistema riproduttivo.

Che cos'è l'α-fetoproteina?

Questa è una glicoproteina fetale prodotta prima nel sacco del tuorlo e poi nel fegato fetale e nel tratto gastrointestinale. Questa è una proteina di trasporto nel sangue del feto che lega una serie di diversi fattori (bilirubina, acidi grassi, ormoni steroidei). Questo è un doppio regolatore della crescita fetale. In un adulto, l'AFP non svolge alcuna funzione nota, sebbene possa aumentare nel sangue con malattie epatiche (cirrosi, epatite) e in alcuni tumori (carcinoma epatocitico e carcinoma germinale). Nel sangue della madre, il livello di AFP aumenta gradualmente con l'aumentare dell'età gestazionale e raggiunge un massimo di 30 settimane. Il livello di AFP nel sangue della madre aumenta con difetti del tubo neurale nel feto e con gravidanza multipla, diminuisce con la sindrome di Down e la sindrome di Edwards.

Che cos'è l'estriolo libero??

L'estriolo è sintetizzato nella placenta dal 16α-idrossi-deidroepiantrosterone solfato dal feto. La principale fonte di precursori dell'estriolo sono le ghiandole surrenali del feto. L'estriolo è il principale ormone estrogeno in gravidanza e fornisce la crescita uterina e la preparazione delle ghiandole mammarie per l'allattamento.

Il 90% di estriolo dopo 20 settimane di gravidanza è formato da DEA-S del feto. Una grande resa di DEA-C dalla ghiandola surrenale del feto è associata a una bassa attività della 3β-idrossisteroidea-deidrogenasi nel feto. Il meccanismo protettivo per proteggere il feto dall'eccessiva attività androgenica è la rapida coniugazione di steroidi con solfato. Il feto produce più di 200 mg di DEA-S al giorno, 10 volte più della madre. Nel fegato della madre, l'estriolo subisce rapidamente una coniugazione con acidi, principalmente con acido ialuronico, e viene quindi inattivato. Il metodo più accurato per determinare l'attività delle ghiandole surrenali fetali è determinare il livello di estriolo libero (non coniugato).

I livelli di estriolo libero aumentano gradualmente man mano che si sviluppa la gravidanza e nel terzo trimestre di gravidanza possono essere utilizzati per diagnosticare il benessere del feto. Quando il feto peggiora nel terzo trimestre di gravidanza, si può osservare un forte calo del livello di estriolo libero. L'estriolo libero è spesso ridotto nella sindrome di Down e nella sindrome di Edwards. Il ricevimento di desametasone, prednisone o metipred durante la gravidanza sopprime la funzione delle ghiandole surrenali del feto, quindi il livello di estriolo libero in questi pazienti spesso diminuisce (diminuzione dell'assunzione di estriolo dal feto). Quando si assumono antibiotici, il tasso di coniugazione di estriolo nel fegato della madre è aumentato e l'assorbimento inverso dei coniugati dall'intestino è ridotto, quindi anche il livello di estriolo diminuisce, ma già a causa dell'accelerazione della sua inattivazione nel corpo della madre. Per un'interpretazione accurata dei dati del triplo test, è molto importante che il paziente fornisca un elenco completo di farmaci assunti o assunti durante la gravidanza con dosi e tempistiche.

Algoritmo per lo screening prenatale del primo e del secondo trimestre di gravidanza.

1. Calcoliamo l'età gestazionale, meglio dopo aver consultato un medico o con l'aiuto di un consulente.

Lo screening del primo trimestre ha le sue caratteristiche. Viene effettuato nei periodi di 10-13 settimane di gravidanza ed è piuttosto limitato in termini di tempo. Se donate il sangue troppo presto o troppo tardi, se commettete un errore nel calcolo dei tempi della gravidanza al momento della donazione, l'accuratezza del calcolo diminuirà drasticamente. I periodi di gravidanza in ostetricia sono di solito calcolati il ​​primo giorno dell'ultima mestruazione, sebbene il concepimento avvenga il giorno dell'ovulazione, cioè con un ciclo di 28 giorni - 2 settimane dopo il primo giorno delle mestruazioni. Pertanto, i termini da 10 a 13 settimane nel giorno delle mestruazioni corrispondono a 8 a 11 settimane al concepimento.

Per calcolare l'età gestazionale, si consiglia di utilizzare il calendario ostetrico pubblicato sul nostro sito Web. Le difficoltà nel calcolare la durata della gravidanza possono essere dovute a un ciclo mestruale irregolare, con una gravidanza che si verifica subito dopo il parto, con un ciclo che si discosta da 28 giorni per più di una settimana. Pertanto, è meglio fidarsi dei professionisti e consultare un medico per calcolare la durata della gravidanza, un'ecografia e la donazione di sangue.

2. Facciamo un'ecografia.

Il prossimo passo dovrebbe essere una ecografia entro 10-13 settimane dalla gravidanza. I dati di questo studio saranno utilizzati dal programma di calcolo del rischio sia nel primo che nel secondo trimestre. È necessario iniziare l'esame con un'ecografia, perché nel processo di problemi di ricerca con lo sviluppo della gravidanza (ad esempio, un arresto o un ritardo nello sviluppo), può essere rivelata una gravidanza multipla, i tempi del concepimento saranno calcolati con precisione. Un medico ad ultrasuoni aiuterà il paziente a calcolare i tempi della donazione di sangue per lo screening biochimico. Se l'ecografia viene eseguita troppo presto in gravidanza, forse il medico consiglia di ripetere lo studio dopo qualche tempo.

Per calcolare i rischi, verranno utilizzati i seguenti dati del rapporto sugli ultrasuoni: la data dell'ecografia, la dimensione coccigea-parietale (CT) e lo spessore dello spazio del collare (TBP) (abbreviazioni inglesi CRL e NT, rispettivamente), nonché la visualizzazione delle ossa nasali.

3. Dona sangue.

Avendo i risultati degli ultrasuoni e conoscendo l'età gestazionale esatta, puoi venire per una donazione di sangue. La raccolta di sangue per analisi per lo screening prenatale nel gruppo di società CIR viene effettuata quotidianamente, compresi i fine settimana. Nei giorni feriali, il prelievo di sangue viene effettuato dalle 7:45 alle 21:00, nei fine settimana e nei giorni festivi: dalle 8:45 alle 17:00. Il prelievo di sangue viene effettuato 3-4 ore dopo l'ultimo pasto.

Durante la gravidanza 14-20 settimane in base all'ultima mestruazione (periodi raccomandati: 16-18 settimane), vengono determinati i seguenti parametri biochimici:

  • Totale subunità β libera da hCG o hCG
  • α-fetoproteina (AFP)
  • Estriolo libero (non coniugato)
  • Inibire A

4. Otteniamo il risultato.

Ora devi ottenere i risultati dell'analisi. L'intervallo di tempo per i risultati dell'analisi di screening prenatale nel gruppo di società CIR è di un giorno lavorativo (ad eccezione del test quadruplo). Ciò significa che i test inviati dal lunedì al venerdì saranno pronti lo stesso giorno e i test da sabato a domenica - lunedì.

Le conclusioni sui risultati dello studio sono rilasciate al paziente in russo.

Tiblis. Spiegazione di termini e abbreviazioni

Data del rapportoData dell'elaborazione computerizzata dei risultati
Età gestazionaleSettimane + giorni
Data ultrasuoniData dell'ecografia. Di solito non corrisponde alla data di donazione di sangue.
FruttaIl numero di frutti 1 - gravidanza singleton; 2 - gemelli; 3 - tripla
ECOGravidanza dovuta a fecondazione in vitro
KTRDimensione del coccige-parietale determinata durante l'ecografia
MammaMediana multipla, grado di deviazione del risultato dalla media per una data età gestazionale
Skorr. MammaMoM corretto. Valore MoM dopo correzione in base a peso corporeo, età, razza, numero di feti, diabete, fumo, trattamento dell'infertilità per fecondazione in vitro.
NTSpessore del colletto (traslucenza nucale). Sinonimo: piega cervicale. In diverse versioni dei report, è possibile fornire valori assoluti in mm o il grado di deviazione dalla mediana (MoM)
Rischio di etàIl rischio medio per questa fascia d'età. Nessun fattore diverso dall'età viene preso in considerazione.
Tr. 21Trisomia 21, sindrome di Down
Tr. diciottoTrisomia 18, Sindrome di Edwards
Rischio biochimicoIl rischio di anomalie fetali dopo l'elaborazione al computer dei dati degli esami del sangue senza ultrasuoni
Rischio combinatoIl rischio di anomalie fetali dopo l'elaborazione al computer dei dati delle analisi del sangue, tenendo conto dei dati degli ultrasuoni. La misura più accurata del rischio.
fb-hcgSubunità β libera da HCG
PDMData dell'ultima mestruazione
AFPα-fetoproteina
HCGHCG totale (gonadotropina corionica umana)
uE3Estriolo libero (estriolo non coniugato)
+NTIl calcolo è stato effettuato tenendo conto dei dati degli ultrasuoni
mIU / mlmIU / ml
ng / mlng / ml
UI / mlUI / ml

Informazioni aggiuntive.

Informazioni per i pazienti: si noti che se si prevede di sottoporsi a screening prenatale nel gruppo di società CIR, i dati ecografici realizzati in altri istituti verranno presi in considerazione solo se esiste un accordo speciale tra il gruppo di società CIR e questi istituti.

Informazioni per i medici

Cari colleghi! In conformità con l'Ordine del Ministero della Salute n. 457 e il Decreto del governo di Mosca n. 572, il gruppo di società CIR fornisce servizi ad altre istituzioni mediche per lo screening prenatale per il rischio di anomalie cromosomiche. Puoi invitare i nostri dipendenti a venire da te con una lezione su questo programma. Per dirigere il paziente per lo screening, il medico curante deve compilare una direzione speciale. La paziente può venire per donazione di sangue da sola, ma è anche possibile prelevare sangue in altre istituzioni con successiva consegna al nostro laboratorio, incluso il nostro corriere. Se desideri ricevere i risultati dei test doppi, tripli e quadrupli del primo e del secondo trimestre di gravidanza, combinati con i dati degli ultrasuoni, il paziente deve venire da noi per gli ultrasuoni, oppure dobbiamo firmare un contratto speciale con il tuo istituto e includere nel tuo programma gli specialisti degli ultrasuoni, ma solo dopo Partenza del nostro esperto di diagnostica funzionale presso il tuo istituto e familiarizzazione con la qualità delle attrezzature e le qualifiche degli specialisti.

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