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Tutti hanno paura del dolore alla nascita, assolutamente tutte le donne che si stanno preparando o hanno in programma di diventare madri. Qualcuno di più, qualcuno di meno. Ma a fondo il problema dell'anestesia durante il parto viene affrontato principalmente dalle donne in gravidanza, che presto andranno al parto. Quindi vediamo quali tipi di sollievo dal dolore legato alla droga ci sono? E perché, in effetti, tutto ciò è necessario, perché la natura difficilmente ci ha procurato un tale dolore durante il parto che non possiamo resistere...

Anestesia nel parto in passato

Le persone hanno cercato di rimuovere il dolore durante il parto fin dai tempi antichi. Nell'antico Egitto, ad esempio, le mogli di nobili cittadini davano vita in stanze fumigate con fumi di oppiacei (narcotici). Nell'antica Roma, alla nascita di nobili donne veniva dato l'alcol e un decotto di teste di papavero, che contengono anche oppiacei. Gli oppiacei (PROMEDOL) fino ad oggi sono un modo comune per alleviare il dolore alla nascita.

Nel Medioevo, ogni tentativo di anestetizzare il parto fu perseguito dall'Inquisizione. La donna in travaglio e l'antidolorifico furono puniti, poiché questo era considerato un grave peccato in relazione alle leggi della Bibbia. Alla fine del XIX secolo. l'anestesia con etere è stata scoperta e utilizzata con successo per anestetizzare il travaglio. Quindi, per qualche tempo, il parto è stato anestetizzato con cloroformio (uno dei primi mezzi per l'anestesia per inalazione), ma questo metodo non è stato ampiamente utilizzato a causa della depressione respiratoria nei neonati.

Dolore alla nascita

I recettori del dolore si trovano nella piccola pelvi, nella cavità addominale, nel perineo e nel retto, che, rispondendo ai cambiamenti nel corpo della donna durante il parto, formulano un segnale di dolore, trasmettendolo al cervello.

Nella prima fase del travaglio, sotto l'influenza delle contrazioni (quando c'è una contrazione dei muscoli dell'utero), la cervice si apre. Durante il combattimento, la forma dell'utero e la sua posizione nella cavità addominale cambiano rispetto agli organi e ai tessuti che lo circondano. I legamenti uterini sono tirati, il tessuto uterino è in uno stato di carenza di ossigeno. A tutto ciò segue una reazione al cervello, il dolore. L'aumento del dolore si verifica in proporzione al grado di apertura della cervice. La differenza nelle sensazioni del dolore nelle diverse donne è determinata dal fatto che ciascun recettore del dolore si trova in luoghi diversi, quindi ognuno prova dolore in modo diverso. Di conseguenza, le donne descrivono il dolore provato da loro durante la prima fase del parto in diversi modi. Ma molto spesso questo dolore è descritto come "dolore durante le mestruazioni, ma più forte", meno spesso ci sono descrizioni - "tira verso la parte bassa della schiena", "dà al sacro" e altri.

Nella seconda fase del travaglio, quando si verifica la cosiddetta "espulsione" del feto, la cervice è già aperta e il feto, sotto l'influenza delle contrazioni uterine chiamate "tentativi", inizia il suo progresso lungo il canale del parto. Durante il suo movimento, la natura del dolore cambia. Il feto esercita una forte pressione sul retto (questo è ciò che determina il desiderio di "dare alla luce" le donne in travaglio) e i tessuti molli circostanti. A questo si aggiungono contrazioni più intense dell'utero, che sono spiegate dal fatto che il feto deve superare la resistenza dell'anello osseo della piccola pelvi. Pertanto, viene esercitata una pressione sufficiente nella regione perineale e negli organi sottostanti, i recettori situati lì, di nuovo, inviano un segnale al cervello sui "problemi" che stanno accadendo qui. Nella seconda fase del travaglio, le donne descrivono il dolore come un forte desiderio di "spingere", dolore e pressione nel perineo, nel retto e nel coccige. Il dolore durante il periodo in cui la donna sta spingendo si sta indebolendo e con la nascita di un bambino scompare completamente. La donna è sollevata.

Nella terza fase del parto (postpartum), la placenta, il cosiddetto "posto del bambino", inizia a separarsi dalle pareti dell'utero e, con l'aiuto di diverse contrazioni uterine, viene espulsa. Quindi l'utero inizia a contrarsi. Il dolore durante la contrazione postpartum dell'utero può essere confrontato con il dolore durante la prima fase del travaglio o con il dolore doloroso durante le mestruazioni. Se durante il parto si verificano vari tipi di lacrime, a tutte le suddette sensazioni di dolore dopo il parto, la donna avverte dolore come da una ferita, abrasione. Se ci sono lacune, non si consiglia a una donna di sedersi per almeno 2 settimane dopo il parto e la rimozione delle suture.

Quindi cos'è il sollievo dal dolore del travaglio? Anestesia della nascita?

Perché ho bisogno di alleviare il dolore durante il parto??

In effetti, tutto quanto sopra è abbastanza tollerabile, ma sotto l'influenza della paura e dell'incertezza sull'imminente sono percepiti molto più dolorosi di quanto non siano realmente. Puoi leggere di più al riguardo nel nostro articolo "Tutto ciò che devi sapere sul dolore alla nascita". Si noti che le donne allenate e di mentalità positiva danno alla luce un dolore meno grave. Tuttavia, un gran numero di donne sperimenta un forte dolore durante il parto. Il dolore porta allo stress psico-emotivo e al superlavoro, e il superlavoro, a sua volta, può portare a una violazione dell'attività contrattile dell'utero e alla sofferenza intrauterina del feto.

L'uso del sollievo dal dolore indotto da farmaci durante il parto fornisce lo stato più confortevole della donna durante il parto, che è possibile durante il parto e allevia lo stress e la paura. Esistono anche diverse situazioni ostetriche in cui è necessario l'uso dell'anestesia farmacologica durante il parto (ad esempio la chirurgia ostetrica: l'applicazione di una pinza ostetrica, taglio cesareo, ecc.).

Indicazioni per il sollievo dal dolore del travaglio:

  • forte dolore durante il travaglio, comportamento irrequieto della futura mamma;
  • nascita prematura;
  • grande frutto;
  • parto prolungato;
  • violazione del lavoro;
  • preeclampsia (complicazione della seconda metà della gravidanza; manifestata da edema, aumento della pressione sanguigna, comparsa di proteine ​​nelle urine);
  • benefici ostetrici (interventi chirurgici utilizzati in ostetricia per facilitare l'estrazione fetale): applicazione di una pinza ostetrica, benefici per la presentazione pelvica del feto;
  • interventi chirurgici (taglio cesareo, esame manuale della cavità uterina, ripristino dell'integrità del canale del parto).

Nella moderna ostetricia, esistono diversi metodi per alleviare il dolore durante il parto, che possono essere usati per motivi medici speciali, così come per una donna se non ci sono controindicazioni per alleviare il dolore. Va ricordato che gli antidolorifici penetrano nella placenta e hanno un effetto sul feto in un modo o nell'altro. L'eccezione è l'anestesia epidurale. Pertanto, la decisione sulla necessità di alleviare il dolore durante il travaglio e il metodo di sollievo dal dolore viene sempre presa dall'ostetrico in collaborazione con l'anestesista, tenendo conto del periodo di lavoro in cui la donna è in travaglio, delle sue condizioni e delle condizioni del feto.

Controindicazioni ostetriche specifiche per alleviare il dolore del travaglio:

  • una piccola apertura della cervice (fino a 3-4 cm), poiché in questa fase l'attività lavorativa sta appena iniziando a svilupparsi e l'uso dell'anestesia può indebolire o addirittura interrompere il suo sviluppo;
  • la presenza di una cicatrice postoperatoria sull'utero (poiché durante la nascita naturale dopo un taglio cesareo precedentemente eseguito c'è il rischio di rottura uterina lungo la cicatrice, e uno dei principali segni di una rottura iniziale è un forte dolore acuto nell'area della cicatrice postoperatoria, che viene velato quando anestetizzato, di conseguenza, non vi è alcun rischio notare l'inizio di questa formidabile complicazione).

Tipi di sollievo dal dolore del travaglio

Con il sollievo dal dolore medico per il parto, vengono utilizzati i seguenti metodi:

  1. l'uso di tranquillanti;
  2. l'uso di analgesici oppioidi (narcotici);
  3. anestesia per inalazione;
  4. anestesia epidurale.

Tranquillanti per alleviare il dolore da travaglio

Ai tranquillanti includono, ad esempio,

SEDUXEN, RELANIUM, DIAZEPAM. I farmaci di questo gruppo farmacologico non sono veri antidolorifici: il loro uso è finalizzato ad alleviare la tensione e lo stress durante il parto. Ciò è particolarmente importante in situazioni in cui una donna in travaglio prova particolare paura ed eccitazione, ad esempio con gestosi, parto prematuro o se la donna incinta è molto eccitata.

Di norma, questi farmaci vengono utilizzati in combinazione con altri agenti analgesici. Spesso vengono utilizzati prima di un taglio cesareo d'emergenza per calmare una donna in travaglio.

Questi farmaci vengono somministrati per via intramuscolare. La controindicazione all'uso dei tranquillanti è la presenza di malattie del sistema nervoso centrale e periferico, l'epilessia. I preparati del gruppo di tranquillanti raramente hanno effetti negativi sulla madre e sul feto, perché durante il parto vengono usati una o due volte. Tuttavia, come con qualsiasi farmaco, può svilupparsi una reazione allergica. I bambini possono sperimentare una diminuzione del tono muscolare, una diminuzione della temperatura corporea, insufficienza respiratoria e talvolta una diminuzione del riflesso di suzione. Tuttavia, principalmente tali effetti collaterali si verificano per quei bambini le cui madri hanno preso tranquillanti per lungo tempo.

Analgesici narcotici (oppioidi). PROMEDOL è ampiamente usato nella pratica ostetrica, a causa di tutti gli analgesici narcotici esistenti ha un effetto meno pronunciato sul feto. Il concetto di "narcotico", di regola, spaventa i pazienti, ma quando viene utilizzato durante il parto, PROMEDOL non crea dipendenza, perché per sviluppare la dipendenza, il farmaco deve essere usato a lungo e durante il parto viene somministrato una o due volte. Di norma, PROMEDOL è usato per un lavoro prolungato, quando una donna in travaglio deve riposare prima dei tentativi imminenti. Inoltre, PROMEDOL è usato prima della somministrazione di OXYTOCINE (mezzi per la rodostimolazione) per mitigare il suo effetto. PROMEDOL viene somministrato per via intramuscolare, la sua azione inizia circa 10-20 minuti dopo la somministrazione e dura circa due ore. In alcune donne, quando si utilizza PROMEDOL, il dolore si attenua e possono persino addormentarsi e dormire per 2 ore di seguito, mentre in altre questo farmaco non ha praticamente alcun effetto analgesico. A grandi dosi, PROMEDOL può indebolire il travaglio, quindi non viene utilizzato fino a quando la cervice non è larga 3-4 cm, cioè il travaglio non si "sintonizza" correttamente.

Va ricordato che, penetrando nella placenta, MEDEDOL agisce sul bambino e si addormenta. E al momento della nascita, il bambino non dovrebbe dormire, poiché deve fare un primo respiro. Pertanto, 2 ore prima della nascita prevista del bambino, la somministrazione di PROMEDOL viene interrotta (di norma, ciò corrisponde a 8 cm di dilatazione cervicale). Gli effetti collaterali di MEDEDOL sono reazioni allergiche, sonnolenza, vertigini, visione offuscata, depressione respiratoria. Particolarmente pericolosa è la depressione respiratoria nel feto. In questo caso, immediatamente dopo la nascita ha bisogno dell'aiuto di un neonatologo. Il bambino viene intubato (un tubo speciale viene introdotto nel tratto respiratorio superiore attraverso il quale l'ossigeno viene pompato nei polmoni) per aiutarlo a respirare. Tale bambino viene sottoposto a terapia intensiva per bambini fino a quando Promedol smette di agire e il bambino inizia a respirare da solo. Tuttavia, con un uso corretto del farmaco, gli effetti collaterali sono rari.

Le controindicazioni all'uso di PROMEDOL sono reazioni allergiche, insufficienza respiratoria.

Anestesia per inalazione per alleviare il dolore da travaglio

In precedenza, l'anestesia per inalazione era un mezzo abbastanza comune per alleviare il dolore durante il parto. Oggi è usato meno frequentemente a causa dell'emergere di moderni metodi di analgesia, come l'anestesia epidurale. Tuttavia, in numerosi ospedali di maternità viene ancora utilizzato..

Molto spesso, nella pratica ostetrica, il protossido di azoto viene utilizzato per l'anestesia per inalazione. Per anestetizzare il travaglio, viene utilizzata una miscela contenente il 40% di protossido di azoto e il 6% di ossigeno. È un gas incolore con un leggero odore gradevole. Nei reparti di maternità è tenuto in cilindri. La miscela viene servita alla futura mamma attraverso una maschera speciale. Sentendo avvicinarsi le contrazioni, la donna in travaglio preme autonomamente la maschera sul viso e fa un respiro profondo. Questo metodo è chiamato autoanalgesia (auto - "sé", analgesia - "sollievo dal dolore", greco), cioè una donna stessa controlla il grado e la frequenza del sollievo dal dolore. Dopo l'inalazione, la sensazione di dolore si indebolisce e arriva una sensazione simile all'euforia, quindi il protossido di azoto è anche chiamato "gas che ride".

L'ossido di azoto dovrebbe essere usato già con il travaglio stabilito, cioè con l'apertura della cervice 4-5 cm, in modo che non vi sia indebolimento del travaglio. L'effetto di un respiro è di breve durata e dura diversi minuti, poiché il farmaco viene espulso molto rapidamente dal corpo con la respirazione, che è il suo indubbio vantaggio. Grazie alla sua azione rapida, il protossido di azoto può essere usato durante il travaglio (sia durante il travaglio che durante il travaglio), poiché una donna in travaglio è sveglia e può spingere. Pertanto, il protossido di azoto è indicato per alleviare il dolore a breve termine sia nel primo che nel secondo periodo di parto e durante il parto in acqua. Nonostante il fatto che il farmaco penetri rapidamente nella placenta, ha un effetto minimo sul feto.

Gli effetti collaterali e le complicanze comprendono vertigini, nausea e vomito. In questi casi, l'inalazione di protossido di azoto viene interrotta e la donna che partorisce per respirare ossigeno puro. Non ci sono controindicazioni per l'uso di protossido di azoto durante il parto normale.

Anestesia epidurale per alleviare il dolore da travaglio

L'anestesia epidurale è il metodo più moderno, efficace e sicuro per alleviare il dolore da travaglio. Numerosi studi hanno dimostrato che questo tipo di anestesia non influisce sul feto..

L'anestesia epidurale è iniziata dal momento in cui il collo dell'utero è aperto di 3-4 cm, poiché una precedente somministrazione del farmaco può indebolire o interrompere il travaglio. Interrompere la somministrazione di anestetico per qualche tempo prima del periodo faticoso (con apertura completa o quasi completa della cervice) in modo che la donna in travaglio possa spingere adeguatamente.

Indicazioni mediche per l'anestesia epidurale durante il parto:

  • nascita prematura;
  • preeclampsia (si ritiene che l'anestesia epidurale migliora la circolazione sanguigna nei vasi dei reni e della placenta);
  • malattie del sistema cardiovascolare, poiché con l'anestesia epidurale si riducono il carico sul cuore e il rischio di complicanze;
  • distocia della cervice (quando la cervice non si apre, nonostante la presenza di forti contrazioni). L'anestesia epidurale contribuisce all'ammorbidimento della cervice e alla sua apertura precoce.

La procedura di anestesia epidurale viene eseguita da un anestesista altamente qualificato nella posizione di una donna in travaglio seduta o sdraiata su un fianco. In precedenza, la pelle veniva trattata con una soluzione antisettica, in anestesia locale, una puntura (puntura) della pelle viene eseguita nella regione lombare e uno speciale ago cavo viene posizionato nello spazio epidurale della colonna vertebrale (questo è lo spazio tra la parete della colonna vertebrale e la membrana dura che copre il midollo spinale). Un catetere, che è un sottile tubo morbido, viene inserito attraverso l'ago nello spazio epidurale, quindi l'ago viene rimosso e il catetere viene fissato sulla pelle della schiena con un cerotto. L'ulteriore somministrazione degli antidolorifici avviene tramite un catetere. Una sostanza anestetica lava i nervi che sono responsabili della sensibilità della metà inferiore del corpo, in particolare del bacino e del perineo, e fornisce un adeguato sollievo dal dolore. Durante l'anestesia epidurale, il farmaco può essere somministrato non solo una volta in un catetere, ma anche dosato continuamente attraverso un infusomat (un dispositivo portatile compatto in cui è inserita una siringa con medicina e con l'aiuto di un programma speciale il farmaco viene somministrato a un paziente in una determinata dose), che migliora significativamente l'effetto dell'analgesia e lo rende uniforme.

L'anestesia si verifica 5-15 minuti dopo la somministrazione del farmaco. Durante l'anestesia epidurale, una donna non sente dolore durante le contrazioni, ma allo stesso tempo può sentire contrazioni uterine. La sensibilità viene completamente ripristinata entro poche ore dalla fine dell'anestesia epidurale.

Effetti collaterali e complicanze dell'anestesia epidurale durante il parto:

  • diminuzione della pressione sanguigna in una donna in travaglio;
  • mal di testa (si verificano raramente con una puntura errata, se una puntura della membrana spinale dura viene fatta accidentalmente, il liquido cerebrospinale scorre attraverso questo foro nello spazio epidurale, mentre la pressione del fluido diminuisce, causando la comparsa di mal di testa);
  • dolore alla schiena e alle estremità inferiori (si verificano dopo la fine dell'anestesia se le radici nervose del midollo spinale, che sono responsabili dell'innervazione dell'area in cui si è verificato il dolore) sono state toccate durante la puntura;
  • ematomi (accumulo di sangue nei tessuti) nel sito di puntura.

Tuttavia, tutte queste complicazioni sono rare oggi..

Controindicazioni all'anestesia epidurale durante il parto:

  • malattie della colonna vertebrale (il più delle volte - la sua curvatura);
  • ipotensione arteriosa (bassa pressione sanguigna);
  • bassa conta piastrinica nel sangue e uso di anticoagulanti (fluidificanti del sangue);
  • la presenza di infiammazione nel sito di puntura;
  • reazioni allergiche ai farmaci antidolorifici locali, come LIDOCAIN;
  • la presenza di una cicatrice sull'utero (se in precedenza la donna aveva un taglio cesareo). Nel parto naturale con una cicatrice postoperatoria sull'utero, la complicazione più formidabile è la rottura dell'utero lungo la cicatrice. Al fine di prevenire questo momento, la donna in travaglio deve controllare e descrivere i propri sentimenti, poiché l'inizio della rottura uterina è accompagnato da forti dolori localizzati precisamente nell'area della cicatrice postoperatoria. Tuttavia, se è possibile in ospedale di maternità condurre nascite sotto il controllo del CTG - cardiotocografia per valutare le condizioni del feto, è possibile utilizzare l'anestesia epidurale, perché il feto risponde principalmente ai cambiamenti che si verificano quando inizia una rottura uterina, che viene immediatamente visualizzata sul cardiotocogramma.

Anestesia postpartum

L'anestesia nel periodo postpartum è necessaria se è necessario condurre un esame manuale della cavità uterina e durante la sutura delle rotture del canale del parto o del perineo, nonché le incisioni perineali.

Normalmente, dopo la nascita del bambino, la placenta è separata dalle pareti dell'utero e il suo rilascio verso l'esterno insieme alle membrane fetali. Tuttavia, a volte la placenta non si separa da sola o quando la placenta si è separata, i suoi lobi e le membrane fetali rimangono nella cavità uterina. In questo caso, è necessario condurre un esame manuale della cavità uterina e rimuovere la placenta non separata o le sue parti rimanenti e le membrane fetali. Inoltre, dopo la nascita, l'utero a volte non si contrae abbastanza bene, e questo è accompagnato da un forte sanguinamento. In quei casi in cui le medicine non possono aiutare l'utero a contrarsi, eseguire un "massaggio dell'utero sul pugno". Il dottore inserisce una mano nella cavità uterina e con l'altra mano la tiene dall'alto e quindi la massaggia. In questo caso, di norma, l'emorragia si interrompe. Qualsiasi penetrazione nella cavità uterina è estremamente dolorosa e richiede analgesia..

Se a una donna è stata somministrata l'anestesia epidurale durante il parto, quindi per un intervento manuale nella cavità uterina o per la sutura delle lacrime postpartum, è sufficiente aggiungere anestetico al catetere ed eseguire tutte le manipolazioni necessarie in anestesia epidurale in corso.

Se non vi è stata anestesia epidurale durante il parto, alla donna dopo il parto viene somministrata un'anestesia endovenosa generale a breve termine. I mezzi per l'anestesia endovenosa (ad esempio DIPRIVAN) vengono iniettati nella vena di una donna e si addormenta per 10-15 minuti - solo quel tempo è di solito sufficiente per eseguire gli interventi necessari. Se è necessario più tempo, l'anestesia viene prolungata aggiungendo farmaci. Gli effetti collaterali e le complicanze sono estremamente rari sotto forma di reazioni allergiche al farmaco.

La sutura di rotture o tempi postpartum, chiamata, se l'anestesia epidurale non è stata eseguita durante il parto, viene eseguita in anestesia locale. L'agente anestetico (di solito LIDOKAIN) viene iniettato nelle valvole dalla siringa e, dopo la scomparsa della sensibilità, vengono eseguite tutte le manipolazioni necessarie. Se ci sono lievi danni superficiali alla mucosa, è possibile utilizzare uno spray con LIDOCAIN per ripristinare l'integrità del tessuto danneggiato. In presenza di rotture multiple e profonde della cervice, sanguinamento abbondante dalle navi, è consigliabile eseguire un blocco paracervicale (l'anestetico locale viene somministrato sul lato; dalla cervice), poiché la correzione di tali lesioni richiede molto tempo e le manipolazioni eseguite sulla cervice e sulla pressione) degli strumenti chirurgici causare disagio e dolore alla puerpera. Inoltre, il blocco paracervicale aiuta a ridurre e talvolta persino a smettere di sanguinare. In questo caso, l'effetto analgesico si verifica in genere in 5-6 minuti.

In presenza di reazioni allergiche a un anestetico locale e con danni profondi alla vagina, ricorrono all'anestesia endovenosa a breve termine.

Pertanto, oggi nell'arsenale di ostetrico-ginecologi esiste una grande scorta di vari mezzi e metodi per alleviare il dolore durante il parto. Nonostante la loro relativa sicurezza, la nomina di uno o l'altro metodo di anestesia viene effettuata tenendo conto delle caratteristiche individuali di una singola donna in travaglio, della situazione ostetrica e delle condizioni del feto. La decisione di condurre il sollievo dal dolore durante il parto viene presa congiuntamente da un ostetrico-ginecologo e anestesista. In ostetricia, l'analgesia viene sempre eseguita sotto la supervisione di un anestesista esperto e la donna è sotto la sua supervisione durante la procedura e qualche tempo dopo.

Con la normale nascita fisiologica, potrebbe non essere necessario alleviare il dolore. Tuttavia, se dovesse sorgere una tale esigenza, non si dovrebbe temere l'uso di varie medicine e metodi per alleviare il dolore, poiché sono tutti in mani esperte e testati nel tempo.

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Tipi di sollievo dal dolore durante il parto

Il parto è un processo fisiologico naturale, accompagnato da dolore spiacevole. Le moderne tecniche aiutano ad alleviare la sofferenza di una donna, ma non sono mostrate a tutti e non in tutti i casi. A volte è meglio "sopportare" che ottenere molti effetti collaterali che possono influire negativamente sulla salute di una donna e di un bambino.

Perché ho bisogno di alleviare il dolore durante il parto??

La soglia del dolore per ogni persona è diversa. Non tutti sono pronti a sopportare molte ore di disagio e il parto, come sapete, il processo è lungo. L'anestesia moderna può ridurre il disagio di una donna ed evitare lo stress per il suo corpo, che può portare a ipossia fetale. I farmaci speciali non solo fermano il dolore, ma riducono anche il livello di ansia mentale. Le donne sottoposte a parto in anestesia hanno lasciato impressioni molto meno spiacevoli di questo processo..

In quali casi viene eseguita l'analgesia obbligatoria?

  • Alta pressione sanguigna nelle donne in travaglio;
  • la presenza di gravi malattie croniche del sistema cardiovascolare e respiratorio;
  • aumento dello stress emotivo e mentale;
  • carenza di ossigeno fetale;
  • lavoro prolungato.

Inoltre, in alcuni casi, alla futura mamma viene mostrata l'analgesia con un peso elevato e una presentazione natica del feto.

Sollievo dal dolore medico durante il parto

Il metodo farmacologico si basa sul principio della somministrazione di antidolorifici in determinate fasi del certificato di nascita. Poiché questi farmaci sono in grado di penetrare nella placenta, possono essere utilizzati solo in quantità limitate..

L'anestetico viene introdotto nel corpo nei seguenti modi:

  • Intramuscolare o endovenosa - viene effettuato utilizzando farmaci la cui azione è mirata al rapido sollievo dal dolore (ketamina, tramadolo, promedolo, elenio);
  • Inalazione: una donna inala un anestetico, determinando quando prendere un altro "respiro antidolorifico". Questo metodo è il più sicuro, poiché il farmaco non influenza le contrazioni uterine e non attraversa la placenta. L'effetto si verifica 5-10 minuti dopo l'inalazione.
  • Locale: l'introduzione di un farmaco (ad esempio, novocaina o lidocaina) nel perineo o nell'area genitale. Utilizzato per tagliare il perineo e suturare dopo il parto.

Anestesia epidurale

Tra i metodi più comunemente utilizzati per alleviare il dolore durante il parto, l'anestesia epidurale occupa il primo posto. L'essenza di questo metodo è l'introduzione di antidolorifici nell'area tra la terza e la quarta vertebra lombare. Di conseguenza, il dolore si ferma e la donna si sente più a suo agio.

Per l'anestesia epidurale, vengono utilizzati principalmente preparati locali, ma se una donna ha controindicazioni, vengono utilizzati analgesici narcotici. Nella medicina moderna, viene praticato l'uso combinato di sostanze locali e narcotiche, che consente un'analgesia più efficace e prolungata.

L'anestesia epidurale è usata sia secondo la testimonianza che il desiderio personale di una donna. La procedura deve essere eseguita da un anestesista esperto, quindi assicurati in anticipo se esiste un tale specialista nell'ospedale di maternità in cui prevedi di partorire. "Epidurale" viene utilizzato sia nel parto naturale che nel taglio cesareo, il che consente a una donna di essere sempre cosciente e vedere personalmente l'importante processo di dare alla luce un bambino.

Ma, nonostante l'efficacia di questo metodo, nelle seguenti situazioni è strettamente controindicato:

  • la presenza nella storia di malattie associate a una violazione della coagulazione del sangue;
  • danno alla pelle nell'area di somministrazione del farmaco anestetico;
  • epilessia e malattie cerebrali;
  • disturbo spinale.

Possibili effetti dei farmaci antidolorifici

Nonostante il fatto che in condizioni moderne utilizzino i preparati più sicuri per la futura mamma e suo figlio, in alcuni casi sono possibili effetti collaterali a breve termine:

  • ipotensione della vescica, che causa problemi con il suo svuotamento nel primo giorno dopo la nascita;
  • aumento periodico della temperatura corporea;
  • mal di testa;
  • con anestesia epidurale, il mal di schiena è possibile entro sei mesi dal parto.

In un neonato, dopo l'esposizione a farmaci penetrati nella placenta, si possono osservare malumore, riluttanza a prendere il seno e depressione respiratoria. In caso di sintomi sospetti, mostrare immediatamente il bambino al pediatra che si trova in ogni ospedale.

Metodi di sollievo dal dolore non farmacologico durante il parto

Tra le donne che sono categoricamente contrarie all'anestesia durante il parto, sono popolari vari tipi di analgesia non farmacologica. La maggior parte di essi richiede una formazione preliminare, che può essere seguita sia autonomamente a casa che in corsi speciali..

I metodi basati sulla distrazione dal dolore, la normalizzazione dello stato emotivo, la capacità di rilassarsi e creare un'atmosfera favorevole intorno a se stessi sono riconosciuti come i più sicuri. Questi includono aromaterapia, esercizi di respirazione, massaggi e bagni caldi. Alcune donne incinte praticano l'agopuntura, che dovrebbe essere eseguita con molta attenzione e sotto la supervisione di uno specialista esperto. Sfortunatamente, i ginecologi hanno abilità di agopuntura, quindi questo metodo viene usato raramente negli ospedali di maternità russi.

Pro o contro del sollievo dal dolore durante il parto

La necessità di usare il sollievo dal dolore durante il parto ha causato molte controversie sia per le future mamme che per i medici. In alcuni casi, le manipolazioni mediche non possono davvero essere evitate e il medico, osservando che la donna è "al limite", proporrà lui stesso un metodo efficace di anestesia.

Se non vi è alcuna necessità essenziale di anestesia, è meglio fare a meno di questa procedura. Ma se una donna stessa ha espresso il desiderio di partorire con l'anestesia, il medico non ha il diritto di interferire con questa decisione. Per ridurre i rischi per la salute delle donne e del feto, vale la pena discutere in anticipo con uno specialista metodi di anestesia efficaci e massimamente sicuri appositamente per te.

Anestesia della nascita

Durante il travaglio, si verifica uno spasmo muscolare, che provoca forte dolore. Ciò può causare attacchi di panico nelle donne, il che porta ad un aggravamento della situazione. L'anestesia durante il parto è una procedura medica, il cui scopo è quello di dare alla luce una donna il più confortevole possibile. Ridurre lo stress eliminando il dolore. Questo è un processo molto significativo che può influire sull'ulteriore corso del lavoro.

Tipi di sollievo dal dolore durante il parto

I metodi per alleviare il dolore durante il parto possono essere divisi in due tipi: droga, non droga o naturale.

Tecniche di sollievo dal dolore naturale

I metodi non farmacologici per alleviare il dolore alla nascita sono i più sicuri. Nonostante il fatto che i metodi medicinali siano più efficaci, molte donne preferiscono intenzionalmente l'anestesia naturale, poiché questo metodo non ha conseguenze negative..

I metodi naturali per alleviare il dolore includono:

  • diversi tipi di tecniche di respirazione;
  • massaggio;
  • rilassamento;
  • terapia dell'acqua;
  • riflessologia e altri.

Se il medico approva la nascita senza farmaci e il processo procede in modo naturale, la donna dovrebbe comportarsi in modo più attivo. Il comportamento passivo non porterà sollievo e ritarderà solo il processo. Devi camminare costantemente, fare movimenti circolari lisci con il bacino. La cosa principale non è fare movimenti improvvisi.

Devi iniziare a imparare diverse tecniche di respirazione prima di dare alla luce. Quindi sarà più facile per una donna essere distratta dal dolore concentrando i suoi pensieri sulla corretta respirazione. Ciò andrà a beneficio solo del bambino, più la mamma respirerà correttamente, più ossigeno riceverà.

Oggi, praticamente tutti gli ospedali privati ​​di maternità e i reparti retribuiti sono dotati di docce separate. Questo può essere attivamente utilizzato, ad esempio, versando la pancia con acqua calda dalla doccia. Questo allevierà lo spasmo muscolare e il dolore diventerà molto più calmo..

Sul corpo della donna ci sono reparti che massaggiano, che puoi alleviare in modo significativo il dolore. Si trovano nelle parti lombare e sacrale della schiena..

Tipi medicinali di anestesia

L'anestesia con i farmaci comprende i seguenti tipi:

  • anestesia epidurale;
  • blocco spinale;
  • complesso spinale-epidurale;
  • farmaci
  • anestesia generale;
  • anestesia perineale.

Tutti questi metodi sono molto più efficaci dei tipi naturali di anestesia. Tuttavia, ognuno di essi può avere conseguenze negative, sia per la donna in travaglio che per il bambino. Pertanto, solo un medico può prescrivere anestesia farmacologica, che controllerà attentamente l'avanzamento del processo di nascita per essere sicuro che il bambino sia al sicuro.

Blocco epidurale

L'anestesia epidurale viene eseguita nella colonna vertebrale. Questa procedura è consentita solo a un anestesista esperto. Il medico inserisce un catetere con il farmaco nello spazio intervertebrale, mentre la donna dovrebbe essere ferma per eliminare il rischio di ingresso errato.

Un anestesista controlla attentamente le condizioni della donna in travaglio, registrando la reazione del corpo al farmaco. L'effetto si nota mezz'ora dopo l'uso del farmaco. Con la nascita naturale, si verifica l'anestesia parziale, l'azione del farmaco è sufficiente solo per il periodo del travaglio.

In questo caso, si verifica un blocco del dolore nell'area sotto l'ombelico con la conservazione dell'attività motoria. Quando un bambino nasce con taglio cesareo, viene utilizzata una grande dose del farmaco. Il dolore e l'attività motoria sotto il torace sono bloccati. In questo caso, la donna arriva nella coscienza e può vedere il bambino nei primi secondi di vita e sentire il suo pianto.

Vantaggi dell'anestesia epidurale

  • Il rischio per il neonato è minimo;
  • Il farmaco viene somministrato durante il periodo di contrazioni, se non ci sono controindicazioni dalla condizione della donna in travaglio;
  • Il farmaco non influisce sul sistema cardiovascolare.

Contro del blocco epidurale

  • Per molte donne, questo tipo di sollievo dal dolore non funziona e continuano a provare dolore;
  • Con il rapido corso del travaglio, l'uso dell'anestesia epidurale è escluso, poiché il farmaco ha bisogno di un po 'di tempo.
  • Le conseguenze per la mamma dopo l'applicazione di epidurali sono spesso mal di schiena, che può rimanere per tutta la vita, lesioni dello spazio intervertebrale, infezione.
  • Per inserire un catetere nello spazio intervertebrale, è necessario disporre di elevata professionalità.
  • La conseguenza per il bambino può essere una diminuzione della frequenza cardiaca, uno sviluppo motorio compromesso.

Indicazioni per l'uso dell'anestesia epidurale

  • Ipossia infantile;
  • Lavoro debole;
  • Periodo di lavoro particolarmente doloroso ed estenuante;
  • Indicazioni per l'intervento chirurgico, ad esempio posizione errata del feto, intreccio del cordone ombelicale o gravidanza multipla.

Controindicazioni all'anestesia epidurale

  • Coagulazione del sangue rotto;
  • Infezione;
  • Bassa pressione;
  • Cambiamenti patologici nella colonna vertebrale.

Il costo dell'anestesia epidurale

Nelle agenzie governative, la procedura è gratuita. Negli ospedali privati ​​di maternità, il costo varia da 5.000 a 10.000 rubli.

Blocco spinale

Questa iniezione viene iniettata nella parte bassa della schiena. Questo metodo di sollievo dal dolore funziona istantaneamente, bloccando il dolore sotto il torace. L'effetto del farmaco dura 2-3 ore. L'introduzione è fatta nel liquido cerebrospinale con un ago sottile. Questo tipo di anestesia può essere utilizzato anche per il taglio cesareo, tuttavia, la concentrazione del farmaco sarà maggiore.

I benefici del blocco spinale

  • Iniezione indolore;
  • Nessun rischio per il feto;
  • Azione rapida;
  • Costo di bilancio.

Svantaggi dell'anestesia spinale

  • Dopo l'iniezione, è vietato alzarsi dal letto per diverse ore;
  • Può causare forti mal di testa;
  • Respirazione difficoltosa.

Indicazioni per l'uso dell'anestesia spinale

  • Intervento chirurgico nel processo di nascita.
  • Esaurente periodo di contrazioni.

Controindicazioni per il blocco spinale

  • Violazioni della struttura della colonna vertebrale;
  • Ipertensione;
  • Malformazioni fetali;
  • Infezioni della pelle;
  • Allergia al farmaco.

Il costo dell'anestesia spinale

In media, il costo del blocco spinale varia da 1.500 a 5.000 rubli negli ospedali di maternità retribuiti. Nelle agenzie governative, questa procedura è gratuita.

Complesso epidurale spinale

Recentemente è apparso un metodo per alleviare il dolore durante il travaglio. Consiste in una combinazione di due farmaci. Differisce nella durata del blocco del dolore. Le prime ore di anestesia spinale funzionano, poi le opere epidurali.

Anestesia narcotica

Non importa quanto possa sembrare strano, ma in casi estremamente gravi, il medico può decidere di anestetizzare con i farmaci.

Questi farmaci vengono somministrati sia per via intramuscolare che endovenosa attraverso un catetere. Il dolore è bloccato in media per 5-6 ore, il che dà alla donna l'opportunità di guadagnare forza e rilassarsi. Questo metodo viene utilizzato solo come indicato dal medico e sotto la sua stretta supervisione. Da quando si usano questi farmaci, si può osservare un rallentamento della donna in travaglio e del feto.

Anestesia locale

È usato solo per l'anestesia vaginale se è necessaria un'episiotomia o una sutura delle lacrime postpartum. L'effetto si verifica istantaneamente, rimuovendo il dolore nel sito di iniezione. Ciò non può causare effetti collaterali né nella madre, né nel bambino. L'anestesia locale è a discrezione dell'ostetrica o del medico.

Anestesia perineale (pudendo)

Viene fatta un'iniezione nella parete vaginale, rendendo meno doloroso il dolore quando il bambino passa attraverso il canale del parto. Questa iniezione non ha conseguenze negative.

Anestesia generale

È usato solo in caso di emergenza: durante il taglio cesareo, grave deterioramento dello stato della donna durante il travaglio o il feto, sanguinamento uterino. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, dopo di che la donna cade in uno stato vicino al sonno. L'anestesia generale influenza la circolazione sanguigna del feto, il suo sistema nervoso centrale e si riflette nell'ulteriore sviluppo del bambino. Pertanto, ricorrono a questo metodo solo se non c'è altro modo per salvare una donna e un bambino.

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Per qualche ragione avevo così paura del dolore durante il parto! Volevo decisamente l'anestesia. Ma nel processo si è scoperto che l'anestesia non era necessaria. E probabilmente va bene, non ci sono state interferenze inutili con ciò che è stato stabilito dalla natura.

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