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Il fatto che l'infezione da citomegalovirus sia una delle patologie pericolose che rappresentano una particolare minaccia per il bambino nell'utero materno è noto da tempo. La difficile situazione è dovuta al fatto che il virus può causare gravi complicazioni in tutte le fasi dello sviluppo del bambino, oltre a portare alla formazione di difetti incompatibili con la vita o addirittura fatali per il feto. Pertanto, le misure diagnostiche e terapeutiche prontamente adottate sono estremamente importanti..

Infezione da citomegalovirus durante la gravidanza

Secondo le statistiche mediche, l'infezione da citomegalovirus è una malattia abbastanza comune che si trova spesso nel gentil sesso.

Ciò influisce negativamente sulle prospettive delle donne in merito alla futura nascita di un bambino sano da una madre infetta. Una significativa minaccia di infezione del feto, nonché una maggiore minaccia dello sviluppo di molte anomalie e malformazioni nel feto, costringe le future mamme e medici a lavorare insieme sulla prevenzione e sull'eventuale terapia per combattere il citomegalovirus.

Che cos'è il citomegalovirus?

Il citomegalovirus è un agente patogeno infettivo appartenente alla famiglia dei virus dell'herpes. La malattia da lui causata viene chiamata in accordo con la causa dello sviluppo - un'infezione da citomegalovirus. I sintomi della patologia sono scarsi, ma richiedono il rilevamento più rapido. Quindi, nella maggior parte dei casi, nelle future mamme, l'infezione si manifesta sotto forma di un aumento periodico della temperatura corporea, per 1-2 mesi o più. Questo sintomo può essere accompagnato da nausea ossessiva e aumento della sonnolenza..

Vie di infezione durante la gravidanza

Durante la gravidanza, la futura mamma può essere infettata da un'infezione da citomegalovirus in uno di 3 modi:

  • Sessualmente. Questa opzione è la principale, tra tutte le possibili vie di infezione degli adulti. Un'infezione virale può entrare nel corpo della donna incinta non solo durante il contatto genitale, ma anche quando si fa sesso orale o anale senza l'uso di un contraccettivo di barriera.
  • Domestico. Questa via di infezione è rara perché richiede che il virus sia nella sua forma attiva. Può entrare nel corpo della donna incinta quando usa un pennello o piatti comuni con una persona infetta o con baci.
  • Trasfusione di sangue. Il modo più raro per ottenere un'infezione da citomegalovirus nel corpo di una futura madre. L'infezione si verifica mediante trasfusione di sangue infetto da donatori o suoi componenti, durante il trapianto di organi o attraverso l'uso di uova e spermatozoi da donatori malati.

Come viene determinato

L'opzione più efficace per rilevare l'infezione da citomegalovirus è un saggio di immunosorbenti enzimatico per immunoglobuline M e G.

Saggi per IgG e IgM CMV (cmv IgG IgM) positive

Quando il risultato di un saggio di immunosorbente enzimatico per IgM dà un risultato "positivo", questo indica che il corpo della donna incinta è infetto e che il virus è in una fase attiva. Questa situazione è generalmente sfavorevole per la gravidanza..

In una situazione in cui le IgG sono presenti a seguito dell'analisi, ciò offre agli specialisti l'opportunità di sospettare sia un'infezione latente sia lo sviluppo attivo del virus. Un segno di spunta nel modulo dei risultati IgG + indica che la donna è portatrice del patogeno. E se questa immunoglobulina rientra nell'intervallo normale - il virus, nel sangue della futura mamma, è assente.

Risultato debolmente positivo per l'infezione da CMF

L'ottenimento di un risultato "leggermente positivo" durante un saggio di immunosorbente legato agli enzimi costringerà lo specialista a prestare attenzione ad altri metodi diagnostici al fine di confermare o confutare l'infezione della donna. Una reazione a catena della polimerasi è la più adatta per questo scopo..

Risultato negativo

Se il test IgM è "negativo", il virus è presente nel corpo della donna, ma è passato almeno un mese dall'infezione, il che riduce significativamente i rischi di trasmissione del patogeno al bambino. Se le IgG nei risultati sono a un livello inferiore al limite normale minimo, la gestante non viene infettata.

In che modo l'infezione influisce sul feto

Durante la gestazione, il momento dell'infezione della madre e del bambino è estremamente importante, poiché più vicino al momento della sua nascita, il livello di violazioni diventa sempre meno.

Nel primo trimestre

Nella prima fase della gestazione, la variabilità delle complicanze è maggiore:

  • Le dimensioni ridotte del cranio e del cervello sono chiamate microcefalia.
  • Accumulo migliorato di liquido nel cervello (idrocefalo).
  • La comparsa di calcificazioni nel cervello.
  • Infiammazione nella retina e nella coroide.
  • Padiglioni deformi.
  • Aborto spontaneo o parto prematuro.
  • Sottopeso bambino.
  • Gravi forme di compromissione dello sviluppo mentale e fisico.

Nel secondo trimestre

Per il secondo trimestre, tali violazioni sono più caratteristiche:

  • itterizia.
  • Milza e fegato ingranditi.
  • Problema uditivo.
  • Epilessia.
  • Polmonite.
  • petecchie.
  • Deficit visivo.
  • Ritardo nella crescita fetale.

Nel terzo trimestre e in ospedale

Alla fine del portamento del bambino, il rischio di complicanze è significativamente ridotto. Il problema più comune è il ritardo mentale e fisico nello sviluppo del bambino.

Trattamento

Le misure terapeutiche per aiutare una donna incinta con un'infezione da citomegalovirus sono sviluppate da un ginecologo o uno specialista in malattie infettive, a volte questi due specialisti si combinano se la situazione lo richiede. Tutte le azioni dei medici hanno lo scopo di prevenire l'infezione del feto e prevenire l'infezione congenita..

Nel trattamento farmacologico, esiste una connessione con il trimestre in cui è stata rilevata l'infezione, ma non ci sono differenze radicali nei farmaci utilizzati. La differenza più grande sarà quale dosaggio sceglierà lo specialista.

1 trimestre

Durante i primi tre mesi di gestazione, i medici si concentrano sulla nomina di una donna incinta:

  • Stimolazione immunitaria somministrando un'immunoglobulina per via endovenosa, ad esempio Cytotect.
  • Acyclovir per amministrazione endovenosa.

2 trimestre

Nel secondo trimestre vengono utilizzati:

  • Immunoterapia con immunoglobuline e supposte rettali (Viferon).
  • Aciclovir per via endovenosa.

3 trimestre

Per le ultime fasi di gravidanza di una donna con infezione da citomegalovirus, si raccomanda:

  • L'uso di Acyclovir.
  • Somministrazione endovenosa di immunoglobulina, l'uso di supposte rettali (Viferon).

Oltre a prendere i farmaci, i medici usano anche non farmaci. Come la plasmaferesi. E se durante l'esame del feto sono state rilevate gravi malformazioni, si raccomanda alla donna incinta di ricorrere all'interruzione medica della gestazione.

Prevenzione

Le misure preventive volte a garantire che la futura mamma non venga infettata da un'infezione da citomegalovirus includono:

  • Accurata igiene personale.
  • Rifiuto di usare posate o biancheria da letto con chiunque.
  • In presenza di qualsiasi malattia da herpes virus - è necessario un controllo per il citomegalovirus.
  • In presenza di mononucleosi - analisi per citomegalovirus.

previsione

Una cura completa per l'infezione da citomegalovirus è impossibile, la terapia mira solo a combattere il quadro clinico. Inoltre, la prognosi per la vita della futura madre e del suo bambino, con l'inizio tempestivo della terapia, è favorevole.

L'infezione da citomegalovirus durante la gestazione è pericolosa esclusivamente in una forma attiva, poiché esiste un grande rischio di infezione nell'utero. Inoltre, la presenza del virus durante la gravidanza non implica un'interruzione obbligatoria del portamento del bambino o di un successivo taglio cesareo. Ma la situazione richiede un costante monitoraggio da parte dei medici.

Gravidanza e citomegalovirus: sintomi, trattamento


Il citomegalovirus (CMV, citomegalia, virus delle ghiandole salivari, virus CMV) è un virus genomico a DNA diffuso (nel 50-80% degli adulti e 10-15% dei bambini) della famiglia Herpesviridae del genere Cytomegalovirus hominis, che può infettare assolutamente tutti. La citomegalia è chiamata la "malattia della civiltà". Questo articolo si concentrerà sul citomegalovirus, i sintomi e il trattamento di questa malattia durante la gravidanza, nei bambini e negli adulti.

La frequenza delle manifestazioni cliniche di questo virus negli ultimi decenni è aumentata notevolmente con un aumento del numero di persone con varie condizioni di immunodeficienza (vedere se esiste l'infezione da HIV - mito o realtà). Il serbatoio e la fonte del virus CMV è una persona con una forma virale acuta o latente di CMV..

Molte persone non conoscono la malattia, poiché i suoi sintomi non sono specifici e sono estremamente rari. Tuttavia, durante la gravidanza e l'immunodeficienza, il CMV è motivo di preoccupazione..

Dopo l'infezione da virus, l'infezione persiste nel corpo per tutta la vita. In una persona sana, CMV rimane a riposo. Il citomegalovirus si diffonde attraverso i fluidi fisiologici del corpo: sangue, saliva, urina, feci, sperma e latte materno. Le persone con un'immunità debole hanno un rischio maggiore di ammalarsi, se una donna incinta viene infettata dal citomegalovirus e sviluppa un'infezione attiva, il virus del bambino può essere infetto.

Esistono diverse forme del decorso della malattia. Tra questi, prevalgono la manifestazione subclinica e il portatore di virus latente. Le manifestazioni cliniche di infezione si verificano sullo sfondo di un sistema immunitario indebolito.

Qual è il pericolo del virus? I moderni metodi di trattamento del citomegalovirus non eliminano completamente l'infezione. L'unica consolazione è che la malattia è pericolosa solo in alcuni casi: con condizioni patologiche del sistema immunitario e durante la gravidanza (pericolosa per il feto).

Classificazione dell'infezione da CMV

L'infezione da citomegalovirus si verifica:

  • Congenito: acuto, cronico
  • Acquisito: latente, acuto, mononucleoso, generalizzato.

Come viene trasmessa l'infezione da CMV??

Vie di trasmissione dell'infezione virale:

  • aerotrasportato
  • transplacentare
  • Contatto (tramite articoli per la casa o direttamente dal paziente)
  • Sessuale
  • Quando si trapiantano organi di donatori e trasfusioni di sangue
  • Attraverso il latte materno.

Diagnosi di infezione da citomegalovirus

Il rilevamento del virus nell'uomo è possibile esaminando sangue, urina, saliva, striscio e raschiatura dai genitali. Di norma, le persone sono inclini all'opzione di donare il sangue. Gli anticorpi specifici rilevati contro il citomegalovirus indicano la presenza di un'infezione diagnosticata.

Nel noto laboratorio INVITRO, vengono eseguiti diversi test per rilevare gli anticorpi:

IgG anti-CMV+una risposta positiva è un indicatore di una malattia passata
IgM anti-CMV+indica la presenza di infezione e la forma acuta della malattia
Con una combinazione di analisi, sono possibili i seguenti risultati:
IgGIgM
--non c'è virus nel corpo, è assente l'immunità specifica
±+infezione primaria nella fase attiva
+±la forma di riattivazione è generalmente asintomatica
+-infezione da citomegalovirus (periodo di remissione), stadio inattivo

La presenza nel sangue di anticorpi contro il citomegalovirus (igg positivo) è un segno di immunità persistente, questa condizione non richiede un trattamento. Nella stragrande maggioranza dei casi, si tratta di un trasporto di virus passivo asintomatico..


In caso di risposta negativa (opzione 1), si raccomanda alle donne in gravidanza di ripetere i test ogni trimestre di gravidanza, poiché questa categoria appartiene al gruppo a rischio. L'assenza di anticorpi contro il virus aumenta la probabilità di infezione e costituisce una minaccia per il normale portamento del bambino.

I bambini nati da una madre malata con una forma acuta di infezione da CMV devono essere testati per gli anticorpi nei primi giorni di vita.

Gli anticorpi IgG trovati in un neonato nei primi tre mesi di vita non sono un chiaro segno di citomegalia congenita. Con il portatore di virus nascosto della madre, il bambino riceve anticorpi pronti che scompaiono da soli entro tre mesi. Ma specifici anticorpi IgM sono la prova diretta della fase acuta dell'infezione da citomegalovirus.

Citomegalovirus durante la gravidanza

L'infezione da citomegalovirus insieme a rosolia, herpes e toxoplasmosi durante la gravidanza è molto pericolosa. In generale, l'infezione si verifica prima della gravidanza e solo nel 6% delle donne il CMV entra nel corpo per la prima volta. Pertanto, gli esperti raccomandano di testare l'infezione da CMV prima del concepimento.

Nel 50% dei casi si osserva un'infezione del feto durante l'infezione primaria della madre a causa della mancanza di un'immunità specifica, che consente al virus "forte" di attraversare la barriera fetoplacentare o le membrane fetali e penetrare nel corpo del bambino.

Le IgG rilevate in una paziente incinta significano la presenza di una forma latente a basso rischio della malattia con anticorpi immunitari già sviluppati. Inoltre, la probabilità di trasmissione dell'infezione al bambino è scarsa (1-2%). La completa assenza di antigeni del citomegalovirus e di immunoglobuline specifiche è pericolosa infezione primaria.

Sullo sfondo della gravidanza, l'immunità spesso diminuisce e il corpo diventa più suscettibile a varie infezioni. Pertanto, una donna incinta dovrebbe prendersi cura delle precauzioni. Dovresti limitare il tuo soggiorno in luoghi pubblici, osservare le norme di igiene personale ed evitare il contatto ravvicinato con potenziali portatori di infezione.

L'infezione del bambino può verificarsi durante il concepimento (attraverso lo sperma). Molto spesso, i bambini vengono infettati alla nascita mentre passano attraverso il canale del parto. Il virus CMV è presente nel latte materno di una madre infetta, quindi l'allattamento al seno è un altro modo di infettare un neonato.

È importante notare che l'infezione intrauterina è più pericolosa per le sue conseguenze che durante il parto e attraverso il latte.

Quando una donna incinta viene infettata dal virus all'inizio della gravidanza (fino a 12 settimane), spesso si verificano aborti, parti di alambicchi e aborti spontanei. Se il bambino sopravvive o l'infezione si verifica più tardi in gravidanza, nella maggior parte dei casi il bambino nasce con un'infezione congenita da CMV. La malattia si fa sentire subito dopo la nascita o dopo un po '.

I sintomi del citomegalovirus nelle donne durante la gravidanza possono manifestarsi con febbre, malessere, mal di testa, debolezza o addirittura essere assenti.

Infezione congenita da CMV nei bambini

Una forma congenita di una malattia virale è una conseguenza dell'infezione intrauterina del feto. La diagnosi viene fatta nei primi mesi di vita. Più del 2% dei neonati è infetto dal citomegalovirus. Di questi, la maggioranza nasce sana o è portatrice di virus. Nel 17% dei casi di citomegalovirus congenito, i sintomi nei bambini compaiono durante il periodo neonatale o per un massimo di 2-5 anni.

Sull'infezione da citomegalovirus congenito nei bambini è evidenziata dai risultati delle analisi con un intervallo di un mese con un aumento di quattro volte del titolo degli anticorpi IgG.

Un bambino nell'utero infetto nel primo trimestre di gravidanza muore spesso prima della nascita. Tuttavia, se ciò non accade, il grado di danno causato dal virus è molto elevato..

I sintomi nei bambini si manifestano sotto forma di malformazioni: un cervello sottosviluppato, malformazioni congenite, idropisia del cervello, patologia del cuore, fegato, milza ingrossata. Sono possibili sordità, epilessia, ritardo mentale, paralisi cerebrale, debolezza muscolare. Questo è spesso fatale..

Ittero in un neonato

Sintomi di citomegalia congenita nei neonati:

  • macchie bluastre sul corpo
  • itterizia
  • disordini neurologici
  • fegato e milza ingrossati
  • anemia

Nel 15,7% dei bambini, il virus colpisce irreversibilmente il cervello: meningoencefalite, idropisia (idrocefalo del cervello), cambiamenti strutturali. Si notano danni ai vasi cerebrali (espansione), materia cerebrale (necrotizzazione, emorragia) e cambiamenti nella natura produttiva delle meningi.

I bambini con CMV congenita nascono deboli, con peso ridotto e tono muscolare ridotto, ma succhiano male il seno. Si osservano inibizione di riflessi, distonia muscolare, tremore, vomito, ritardo nello sviluppo mentale e fisico, convulsioni in combinazione con malformazioni degli occhi e degli organi interni..

In alcuni casi, i sintomi compaiono entro 2-3 mesi. Il bambino non dorme bene, mangia, aumenta di peso. Compaiono convulsioni convulsive, che diventano più frequenti e più dure nel tempo. Spesso ci sono malattie respiratorie, broncopolmonite. Lo sviluppo psicomotorio rallenta. I disturbi del sistema nervoso sono accompagnati da gravi lesioni di vari organi.

La citomegalia congenita non è apparsa immediatamente, ma a 2-5 anni provoca inibizione del linguaggio, sordità, cecità, ritardo mentale, reazioni psicomotorie compromesse.

Il citomegalovirus nei bambini richiede un trattamento in caso di sintomi della malattia. La base della terapia sono i farmaci antivirali.

Dopo essere penetrato nel corpo del bambino, il CMV può causare una condizione acuta o assumere immediatamente una forma latente senza sintomi. Con l'indebolimento del sistema immunitario (ipotermia, stress, chirurgia), è possibile la ricaduta e la cronizzazione del processo.

Segni di infezione da citomegalovirus

La citomegalia acquisita si verifica principalmente nella prima infanzia o nell'adolescenza a causa di imperfezioni nel sistema immunitario. Nel 90% delle persone, il CMV è asintomatico.

Il periodo medio di incubazione di CMV è di 20-60 giorni. Quando ingerito, non si fa immediatamente sentire. Inizialmente, il CMV si deposita nelle cellule delle ghiandole salivari, dove si trovano le condizioni più favorevoli per la sua riproduzione.

Quando il virus si diffonde in tutto il corpo, si verifica una viremia a breve termine sotto forma di sindrome mononucleotica: infiammazione e ingrossamento delle ghiandole salivari e dei linfonodi regionali, aumento della salivazione, placca sulla lingua. Una grave intossicazione provoca mal di testa, febbre, debolezza e malessere generale.

Il CMV viene introdotto nei globuli bianchi e nei fagociti mononucleari, dove si verifica la replicazione. Aumento delle cellule infette. Le inclusioni virali sono visibili nei loro nuclei. Il CMV può essere latente nel corpo per molto tempo, specialmente negli organi linfoidi, e non essere influenzato da anticorpi e interferone. Allo stesso tempo, essendo nei linfociti T, il virus sopprime l'immunità cellulare.

Una grave forma generalizzata di CMV si verifica in stati immunosoppressori (AIDS, cancro). L'effetto diretto del citomegalovirus è esacerbato, possono verificarsi riattivazione e generalizzazione ematogena. L'infezione si diffonde in tutto il corpo e colpisce vari organi. Possibile polmonite, epatite, ittero, encefalite, retinite, disfunzione di varie parti del tratto digestivo, ghiandole endocrine, patologia del cervello e del sistema nervoso.

Neocytotect per il trattamento di neonati e donne in gravidanza

I sintomi della malattia nella fase acuta o durante la riattivazione del virus nei bambini e negli adulti si manifestano spesso sotto forma di raffreddore, manifestazioni simil-influenzali. La malattia dura da due a sei settimane e termina in guarigione..

  • Febbre
  • rinite
  • Gonfiore della faringe
  • Mal di testa
  • Debolezza e affaticamento
  • Linfonodi ingrossati
  • Possibile mal di gola, tosse

Segni di citomegalovirus negli uomini, oltre ai raffreddori, possono verificarsi sotto forma di infiammazione del sistema genito-urinario (forma localizzata). L'uretra e il tessuto testicolare sono interessati; durante la minzione si notano dolore e disagio.

Nelle donne, il citomegalovirus può causare erosione e infiammazione della cervice, della vagina e delle ovaie. Possibile dolore nell'addome inferiore e una secrezione biancastra-bluastra dalla vagina.

Trattamento della citomegalia negli adulti e nei bambini

Le possibilità della medicina moderna possono solo sopprimere il CMV; la completa neutralizzazione non è ancora possibile. La terapia è determinata dal grado di danno al corpo e viene eseguita in modo completo..

  • Le misure farmacologiche comprendono l'assunzione di preparati antivirali, immunomodulatori e vitaminici. Inoltre, viene eseguito un trattamento sintomatico per alleviare le condizioni acute del paziente.
  • È importante ricordare: l'automedicazione incontrollata dell'infezione da citomegalovirus è inaccettabile e piena di conseguenze.
  • Prima di tutto, ai pazienti viene mostrata una buona alimentazione e uno stile di vita sano..
  • L'uso di farmaci antivirali è giustificato in caso di un decorso grave della malattia al fine di "guidare" il CMV in una forma passiva - sicura.
  • Ai pazienti vengono prescritti ganciclovir, valacyclovir, famciclovir. La durata dell'uso dei farmaci è determinata dal medico. In media, la terapia antivirale dura 10-21 giorni.
  • Vengono utilizzati gli interferoni, una normale immunoglobulina umana (25 ml. 2800-3000 rubli), una specifica immunoglobulina anticitomegalovirus (NeoCitotect 10 ml.), Che contiene anticorpi contro il CMV. Il corso del trattamento è di 10 giorni.
  • La terapia con complessi multivitaminici è indicata a qualsiasi età, indipendentemente dalla forma della malattia e dalle condizioni del paziente.

Il citomegalovirus rilevato in laboratorio durante la gravidanza richiede un trattamento in caso di riattivazione di un'infezione latente e durante l'infezione primaria nella fase acuta. Vengono utilizzati farmaci antivirali e immunoterapia. Nell'I, II e III trimestre vengono eseguiti tre cicli di normale trattamento immunoglobulinico umano.

Oggi, l'acido glicirrizico estratto dalla radice di liquirizia è considerato l'agente antivirale più sicuro ed efficace per l'infezione da CMV. L'identificazione dell'alta attività antivirale della componente naturale è l'ultimo risultato della ricerca scientifica. Ad oggi, il farmaco a base di acido glicirrizico esiste solo per uso topico: Epigen Intimo (gel 500 sfregamenti, spray 600-1200 sfregamenti), nonché crema labiale Epigen.

Sono in corso studi clinici su un vaccino con un gene ricombinante del citomegalovirus, che hanno già dimostrato la loro efficacia nella pratica. L'introduzione del siero nelle donne in gravidanza e nei neonati aiuterà a resistere al virus formando un'immunità artificiale, che mitigherà il decorso della malattia.

Nel caso di CMV asintomatica, il trattamento con farmaci con attività antivirale non è necessario, tuttavia è obbligatorio per le condizioni di immunodeficienza e la gravidanza.

Citomegalovirus durante la gravidanza

L'infezione da citomegalovirus si verifica nella maggior parte dei casi nell'uomo in forma latente o lieve. Il citomegalovirus è pericoloso solo per le donne in gravidanza. Ciò che una futura mamma dovrebbe sapere su questa malattia?

Le cause

L'agente causale della malattia è il citomegalovirus (CMV), un microrganismo contenente DNA della famiglia del virus dell'herpes. L'infezione è diffusa in tutto il mondo. Nella maggior parte dei casi, il virus entra nel corpo umano senza causare cambiamenti o manifestazioni visibili..

La trasmissione dell'infezione avviene da persona a persona in diversi modi:

  • gocciolina sospesa nell'aria;
  • fecale-orale;
  • sessuale;
  • transplacentare (verticale);
  • parenterale.

Il virus può passare attraverso il sangue, l'urina, la saliva e altri liquidi biologici. Il virus è tropicale per le ghiandole salivari, motivo per cui l'infezione da citomegalovirus è anche chiamata "baciare la malattia". La stagionalità e le epidemie per CMV non sono caratteristiche.

Il citomegalovirus viene rapidamente distrutto nell'ambiente sotto l'influenza dell'alta temperatura e di altri fattori. Dopo l'infezione, nel corpo umano vengono prodotti anticorpi specifici che rimangono per tutta la vita. Il virus è immagazzinato nel sangue umano in forma latente. L'attivazione dell'infezione è possibile sotto l'influenza dei seguenti fattori:

  • riduzione dell'immunità (anche durante la gravidanza);
  • esacerbazione di malattie croniche;
  • assumere droghe che sopprimono l'immunità.

Un punto importante: il CMV ha un effetto immunosoppressivo generale su tutto il corpo. Sotto l'influenza di questo virus, le forze protettive del corpo diminuiscono anche in assenza di manifestazioni cliniche della malattia. Il meccanismo di questo processo non è ancora del tutto chiaro..

Sintomi

Nella maggior parte delle persone, l'infezione da citomegalovirus è asintomatica. Lo sviluppo di un quadro clinico completo è caratteristico solo per i neonati, nonché per le persone con immunodeficienza congenita o acquisita. Con una forma latente della malattia, possono comparire sintomi minimi simili a un comune raffreddore..

  • moderato aumento della temperatura corporea;
  • debolezza generale e letargia;
  • naso che cola lieve;
  • gola infiammata;
  • ingrossamento dei linfonodi cervicali;
  • gonfiore e dolore nella ghiandola parotide;
  • fegato e milza ingrossati.

Sintomi simili possono persistere per 4-6 settimane. Non tutte le donne attribuiscono importanza a tali segni. Nella maggior parte dei casi, l'infezione da citomegalovirus viene scambiata per un raffreddore prolungato o SARS, specialmente nella stagione fredda. Il recupero avviene da solo senza alcuna terapia speciale..

Nelle persone con immunità nettamente ridotta, è possibile l'esacerbazione periodica dell'infezione da CMV con lo sviluppo di complicanze:

  • bronchite;
  • polmonite;
  • corioretinite (infiammazione della retina e della coroide);
  • linfoadenopatia (danno ai linfonodi).

Nonostante il fatto che le donne in gravidanza siano a rischio per lo sviluppo di qualsiasi infezione, complicanze simili tra loro sono rare. Nella maggior parte dei casi, il corpo di una donna sana affronta con successo la malattia e la malattia procede in una forma lieve o latente.

Il citomegalovirus colpisce spesso gli organi pelvici. La malattia è quasi sempre asintomatica e viene rilevata solo durante l'esame di laboratorio. I segni di infezione manifesta non sono specifici e vengono diagnosticati raramente. Possibile attivazione di infezione virale durante la gravidanza e sviluppo di complicanze dal feto.

Complicanze della gravidanza e conseguenze per il feto

Un punto importante: all'aumentare dell'età gestazionale, aumenta la concentrazione del virus nelle urine e nella secrezione vaginale. Allo stesso tempo, la presenza del virus nelle perdite vaginali non significa un'infezione obbligatoria del feto. Il rischio di infezione è determinato principalmente dalla presenza o dall'assenza di anticorpi specifici nel sangue della madre, nonché dalle caratteristiche del funzionamento della placenta.

Il massimo rischio per il feto è l'infezione primaria della madre durante la gravidanza. Questa forma della malattia viene rilevata nello 0,5-4% di tutte le donne con CMV. Ad alto rischio sono le giovani donne di età inferiore ai 20 anni. Questa categoria di gestanti non ha sempre il tempo di incontrare il citomegalovirus prima del concepimento di un bambino, il che significa che il suo corpo non ha il tempo di sviluppare anticorpi protettivi contro una malattia pericolosa.

Il rischio di trasmissione del CMV al feto durante l'infezione primaria durante la gravidanza è del 30-50%. In caso di gravidanza ripetuta in presenza di anticorpi specifici contro la CMV circolanti nel sangue, il rischio di infezione è ridotto all'1-3%.

Esiste una relazione diretta tra la concentrazione del virus nelle urine e la probabilità di infezione del feto. Più particelle virali vengono rilevate durante l'esame, maggiore è il rischio di infezione del bambino nell'utero. Allo stesso tempo, il corpo della madre non è in grado di eliminare completamente il virus anche durante il trattamento e quindi proteggere il bambino dalle infezioni durante la gravidanza.

Infezione da citomegalovirus congenito

La probabilità di infezione congenita da CMV è dello 0,5-2,5%. A differenza di altre malattie infettive, la presenza di anticorpi contro il citomegalovirus nel sangue della madre non garantisce la protezione del feto. In molti casi, l'infezione congenita da CMV si sviluppa in presenza di anticorpi specifici..

La condizione del neonato dipende dall'età gestazionale in cui si è verificata l'infezione da citomegalovirus. Di grande importanza è anche la forma della malattia nella madre. Le violazioni più gravi nello sviluppo del feto si verificano durante l'infezione primaria di CMV durante la gravidanza. Con l'attivazione di un'infezione esistente e la presenza di anticorpi specifici, le conseguenze per il bambino potrebbero non essere così gravi.

Io trimestre

Quando l'embrione viene infettato nelle prime fasi del suo sviluppo, è possibile un aborto spontaneo. L'aborto si verifica più spesso per un massimo di 12 settimane. Quando si esamina un embrione morto, si riscontrano cambiamenti specifici caratteristici dell'infezione da citomegalovirus nei suoi tessuti..

Pur mantenendo la gravidanza, è possibile la formazione di varie anomalie dello sviluppo:

  • microcefalia - sottosviluppo del tessuto cerebrale e diminuzione delle dimensioni del cranio;
  • idrocefalo - accumulo di liquido sotto le membrane del cervello;
  • la formazione di calcificazioni nei ventricoli del cervello;
  • corioretinite (danno simultaneo alla coroide degli occhi e della retina);
  • ingrossamento del fegato (dovuto allo sviluppo di focolai di formazione del sangue al di fuori del midollo osseo);
  • malformazioni del tratto digestivo.

Nei bambini infetti nelle prime fasi dello sviluppo intrauterino, i bambini spesso sviluppano una coagulazione intravascolare generalizzata. Piccole emorragie si verificano sulla pelle. C'è una diminuzione dei livelli piastrinici, ci sono violazioni nel sistema emostatico. Questa condizione può essere molto pericolosa e richiede l'assistenza obbligatoria degli specialisti dopo la nascita.

L'infezione congenita da CMV trasmessa nelle prime fasi porta spesso a compromissione dell'intelligenza nei neonati. Potrebbero non esserci malformazioni visibili del cervello. Il rallentamento dello sviluppo mentale e fisico è una delle conseguenze attese a lungo termine dell'infezione da citomegalovirus congenito..

II trimestre

L'infezione per un periodo di 12-24 settimane raramente porta alla formazione di malformazioni congenite del feto. La microcefalia e altri cambiamenti nel cervello non sono caratteristici. In alcuni neonati, c'è un aumento del fegato e della milza, la formazione di focolai di emopoiesi extramidollare (fuori dal midollo osseo). L'ittero lungo dopo la nascita è caratteristico, così come varie patologie del sistema di coagulazione del sangue. Molti bambini nascono senza segni visibili di infezione..

III trimestre

L'infezione da un citomegalovirus dopo 24 settimane non porta alla comparsa di difetti negli organi interni. In questa situazione, si sviluppa la citomegalia congenita, accompagnata dalla comparsa di tali sintomi:

  • fegato e milza ingrossati;
  • ittero persistente;
  • eruzione emorragica sulla pelle;
  • emorragie nelle mucose, negli organi interni, nel cervello;
  • emorragia
  • anemia progressiva;
  • trombocitopenia (diminuzione dei livelli piastrinici nel sangue).

L'intensità dell'ittero con infezione da CMV aumenta entro 2 settimane, dopo di che diminuisce lentamente per 4-6 settimane. L'eruzione emorragica sulla pelle e i cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue persistono durante il primo mese di vita. Il fegato e la milza ingranditi durano fino a 8-12 mesi.

Sullo sfondo dell'infezione congenita da CMV, sorgono le seguenti complicazioni:

  • encefalite (danno al tessuto cerebrale);
  • cambiamenti negli occhi (corioretinite, cataratta, atrofia ottica) con perdita totale o parziale della vista;
  • polmonite;
  • danno ai reni
  • cambiamenti nel sistema cardiovascolare.

Molti bambini nascono senza segni di infezione da citomegalovirus e non sono diversi in futuro dai loro coetanei.

Effetti a lungo termine dell'infezione congenita da CMV:

  • ritardo mentale;
  • sviluppo fisico ritardato;
  • perdita totale o parziale della vista;
  • perdita dell'udito progressiva.

Tutte queste complicazioni compaiono nei primi due anni di vita di un bambino. Non è possibile prevedere in anticipo la probabilità di tali conseguenze..

L'infezione del neonato è possibile quando si passa attraverso il canale del parto. La probabilità di infezione è fino al 30%. L'infezione da madre a figlio è possibile anche attraverso il latte materno. In caso di infezione, il bambino può sviluppare un'infezione da CMV generalizzata con danni agli organi interni e al cervello.

Nella maggior parte dei casi, le manifestazioni di infezione da CMV nel feto si verificano sullo sfondo di una pronunciata riduzione dell'immunità materna. A rischio sono le donne con malattie croniche, nonché quelle che hanno ricevuto una terapia immunosoppressiva prima del concepimento.

Complicanze della gravidanza

Il citomegalovirus è il colpevole in tali condizioni:

  • polidramnios (con lo sviluppo simultaneo di idropisia nel feto);
  • insufficienza placentare;
  • ritardo della crescita fetale;
  • interruzione della gravidanza in qualsiasi momento.

Nel caso di sviluppo di insufficienza placentare, la probabilità di infezione intrauterina del feto aumenta in modo significativo. La placenta cessa di svolgere pienamente la sua funzione di barriera e il virus entra nel sangue del bambino. Si verificano sintomi di infezione da CMV intrauterina, che porta a gravi problemi di salute in futuro.

Diagnostica

Due metodi sono utilizzati per rilevare il citomegalovirus:

  • sierologico (ELISA - determinazione di anticorpi di classe M e G a CMV);
  • molecolare (PCR - rilevazione del DNA patogeno).

Il rilevamento di IgM è un segno affidabile di un'infezione acuta o di riattivazione di una malattia cronica. Il rilevamento di IgG indica la presenza di anticorpi specifici al citomegalovirus. Per una donna incinta, il rilevamento di IgG è un segno favorevole e indica che il suo corpo è in grado di far fronte all'infezione. Il rilevamento di solo IgM senza IgG è un sintomo negativo, che indica un alto rischio di infezione del feto e la formazione di gravi complicanze.

La determinazione degli anticorpi e del DNA del citomegalovirus viene effettuata per tutte le donne al momento della registrazione durante la gravidanza. Secondo le indicazioni, il medico può prescrivere una nuova analisi in un secondo momento..

Le malformazioni del feto vengono rilevate mediante ultrasuoni. Se i difetti gravi sono incompatibili con la vita, viene sollevata la questione dell'aborto. L'aborto artificiale viene eseguito per un massimo di 12 settimane (fino a 22 settimane - con il permesso speciale della commissione di esperti). La decisione di interrompere o mantenere la gravidanza spetta alla donna.

Metodi di trattamento

Il trattamento specifico durante la gravidanza non viene praticamente eseguito. I farmaci attivi contro il CMV sono prescritti solo in base a indicazioni rigorose quando l'infezione viene attivata sullo sfondo di una grave immunodeficienza. Questi fondi sono considerati abbastanza tossici e non possono essere utilizzati in modo incontrollato nelle future mamme..

Durante la gravidanza, gli induttori dell'interferone (Viferon sotto forma di supposte rettali) possono essere prescritti per stimolare il sistema immunitario. La terapia viene eseguita dopo 16 settimane. Il corso del trattamento è di 10-14 giorni. Questi farmaci aumentano la resistenza generale del corpo alle infezioni e aiutano a proteggere il feto dagli effetti aggressivi del virus..

Quando si riattiva un'infezione da CMV latente durante la gravidanza, viene eseguita la terapia immunomodulante. A tale scopo, l'immunoglobulina umana viene somministrata per via endovenosa. Il farmaco viene somministrato tre volte durante la gravidanza nei trimestri I, II e III.

Il trattamento dell'infezione da CMV viene effettuato in regime ambulatoriale. Il ricovero in ospedale è indicato solo per la generalizzazione della malattia. Secondo le indicazioni, gli specialisti correlati (immunologo, ecc.) Sono coinvolti nella terapia..

È difficile valutare l'efficacia del trattamento per l'infezione da CMV. Gli anticorpi specifici (IgG) rimangono nel corpo di una donna per tutta la vita. È importante che dopo il trattamento il livello di IgM non aumenti. I metodi diagnostici sierologici (ELISA) sono utilizzati per il monitoraggio..

Prevenzione

La profilassi aspecifica dell'infezione da CMV include:

  1. Igiene personale.
  2. Rifiuto di rapporti sessuali casuali.
  3. Uso di contraccettivi barriera (preservativi).
  4. Aumentare la resistenza generale del corpo alle infezioni (buona alimentazione, adeguata attività fisica).

Quando si pianifica una gravidanza, si consiglia a tutte le donne di sottoporsi a screening CMV. Se viene rilevata un'infezione nella fase attiva, è necessario consultare uno specialista. Il corso del trattamento al di fuori della gravidanza è di 14-21 giorni. Per il trattamento dell'infezione da CMV, vengono utilizzati specifici farmaci antivirali (ganciclovir, aciclovir, ecc.)..

Un punto importante: nel sangue del 90% delle donne in età riproduttiva viene rilevata IgG per CMV. Ciò non significa che il trattamento debba essere effettuato in tutti i pazienti. La presenza di anticorpi specifici suggerisce che una donna ha sviluppato una protezione contro il citomegalovirus nel corpo di una donna e in questo caso non è necessaria alcuna terapia. L'uso di farmaci antivirali è giustificato solo con infezione fresca, nonché con la riattivazione della propria infezione su uno sfondo di ridotta immunità.

Gravidanza e citomegalovirus: nessun test o trattamento necessario

CMV nei bambini e negli adulti: non è necessario donare sangue per analisi e strisci

Dmitry Lubnin ostetrico-ginecologo, candidato alle scienze mediche

Il citomegalovirus (CMV) è tra le infezioni determinate dall'analisi TORCH - viene spesso prescritto in preparazione alla gravidanza. Ma se le malattie a trasmissione sessuale, come la sifilide e la gonorrea, sono davvero pericolose durante la gravidanza, questo non si applica al citomegalovirus. Il ginecologo Dmitry Lubnin racconta storie horror sul CMV nella medicina domestica.

Il citomegalovirus (CMV) fa parte della famiglia del virus dell'herpes, ovvero è un altro tipo di virus dell'herpes con cui la maggior parte di noi viene infettata durante la vita e rimane con noi per sempre. Secondo i dati americani, il CMV ha infettato oltre il 50% delle persone con più di 40 anni.

Questo virus è secreto da tutti i fluidi biologici (saliva, sangue, secrezioni, sperma, latte, ecc.), Pertanto, molto spesso l'infezione si verifica durante l'infanzia o durante la comunicazione tra bambini in gruppo o dai genitori attraverso latte o baci. Se siamo riusciti a evitare l'infezione durante l'infanzia, allora il virus ci sta aspettando già nel periodo romantico della vita - lì il principale modo di infezione diventa baci e rapporti sessuali.

Nella stragrande maggioranza dei casi, dopo che il virus è entrato nel corpo, non si osservano sintomi. Nell'infanzia, la malattia può manifestarsi sotto forma di un comune raffreddore, salivazione, ingrossamento dei linfonodi e la placca sulla lingua saranno manifestazioni caratteristiche. In età adulta, e tali sintomi potrebbero non esserlo. Dopo che è entrato nel corpo, il virus rimane per sempre e può comparire periodicamente in vari fluidi biologici, dove i medici lo identificano felicemente e iniziano a trattarlo. E molto spesso non è necessario farlo.

Il CMV è completamente sicuro per la stragrande maggioranza delle persone, non richiede identificazione e trattamento. Il CMV è pericoloso solo per le persone con infezione da HIV durante il trapianto di organi, midollo osseo, malati di cancro e sottoposti a chemioterapia. In altre parole, per coloro che hanno un sistema immunitario gravemente danneggiato.

Tutte le cose terribili che leggi su questa malattia su Internet (o che il tuo medico ti dirà) non ti succederanno mai, ovviamente, se non sei infetto dall'HIV o se non hai un trapianto di rene, cuore o midollo osseo.

Non hai alcun motivo per condurre un test per CMV, cioè non hai bisogno di fare un esame del sangue per CMV, e in particolare PCR - una macchia per CMV. Questi studi non hanno senso..

Citomegalovirus durante la gravidanza: nessun trattamento necessario

Un argomento separato: CMV e gravidanza - i miti e le idee sbagliate più terribili vivono qui.

  • Il 50% delle donne rimane incinta con una precedente infezione da CMV e l'1-4% viene infettato per la prima volta durante la gravidanza.
  • La probabilità di infezione del feto è maggiore se la donna incinta viene inizialmente infettata da CMV durante la gravidanza, mentre il rischio di infezione nel primo o secondo trimestre è del 30-40% e nel terzo - 40-70%.
  • Nel 50-75% dei casi, l'infezione fetale si verifica in donne in gravidanza che hanno precedentemente avuto una precedente infezione da CMV a causa della riattivazione di infezione o infezione con un nuovo ceppo.
  • A uno solo su 150 neonati viene diagnosticata un'infezione da CMV e solo uno su cinque neonati infetti sviluppa effetti a lungo termine di CMV.
  • Manifestazioni cliniche di CMV nel neonato: parto prematuro, basso peso, microcefalia (testa piccola), anomalie nei reni, fegato e milza.
  • Il 40-60% dei neonati con segni di infezione da CMV congenita può sviluppare disturbi ritardati: perdita dell'udito, compromissione della vista, ritardo mentale, microcefalia, disturbi di coordinazione, debolezza muscolare, ecc..

Ora un punto molto importante: in Occidente, non è consigliabile condurre studi sulla rilevazione di CMV in donne in gravidanza e donne che pianificano una gravidanza. Ciò è dovuto ai seguenti motivi: per il trattamento dell'infezione da CMV, ci sono solo alcuni farmaci (ganciclovir e valganciclovir, ecc.); questi farmaci hanno molti effetti collaterali gravi, pertanto tale trattamento è giustificato solo nei pazienti con immunodeficienza, quando la malattia minaccia la salute.

Come mostrato sopra, la probabilità che il feto sviluppi ritardi gravi problemi di salute è così piccola che non è consigliabile interrompere la gravidanza se viene rilevata un'infezione primaria o se l'infezione viene riattivata durante la gravidanza. La decisione di prescrivere un trattamento per un neonato infetto viene presa solo con una seria valutazione dei benefici e dei rischi. Trattare le donne asintomatiche prima della gravidanza - una domanda del genere non viene nemmeno presa in considerazione.

Trattamento del citomegalovirus in Russia: cosa c'è che non va?

La situazione nel nostro paese è spaventosamente analfabeta.

  • Prendono una macchia per CMV dalla vagina - questo non ha senso. Sì, di tanto in tanto in una persona precedentemente infetta, il virus può comparire in tutti i fluidi biologici, ma non è pericoloso né per la gravidanza né per un partner. Lascia che ti ricordi che in una persona senza immunodeficienza, il CMV non è in grado di causare un quadro di una malattia grave con danni agli organi interni.
  • Prima della gravidanza, viene prescritta un'analisi per l'infezione TORCH, che include CMV, viene rilevata IgG per CMV e viene prescritto un trattamento. Questo, ovviamente, non è il trattamento con i farmaci pesanti sopra descritti, ma i tuoi immunomodulatori preferiti, i farmaci per l'herpes simplex e altre "cazzate". La cosa divertente è che le IgG al CMV riflettono il fatto della presenza di anticorpi protettivi contro questo virus, cioè indicano il fatto di un'infezione precedente e il grado di reazione del corpo ad esso. Stimato il grado di assurdità dei medici?
  • Alcuni medici insistono sul termine della gravidanza se improvvisamente durante la gravidanza rivelano strisci di CMV o mediante esami del sangue primario diagnosticano l'infezione primaria (la comparsa nel sangue di IgM in CMV o IgG in quei pazienti che non lo avevano prima della gravidanza). Questo non può essere fatto in modo categorico, poiché il rischio di gravi conseguenze per il neonato anche in questo caso è estremamente basso.

Cosa devi sapere sui test e sul trattamento del CMV

Riassumere. CMV non è pericoloso per te. Più della metà della popolazione adulta è stata impercettibilmente infettata da questo virus e questo non ha influito sulla sua salute.

Non è necessario eseguire test per rilevare il CMV: né uno striscio, né un esame del sangue - questo non ha senso. Anche se viene rilevato il CMV, non è necessario alcun trattamento..

Se stai pianificando una gravidanza, ha senso fare un test di infezione TORCH. Se i risultati mostrano che non hai le CMG IgG, l'unica raccomandazione è lavarti le mani più spesso dopo aver parlato con i bambini ed evitare in genere di parlare con i bambini, soprattutto se hanno segni di raffreddore.

Non ha senso essere sottoposti a screening per il rilevamento di CMV durante la gravidanza, poiché non viene effettuato alcun trattamento per CMV durante la gravidanza, poiché i farmaci hanno un gran numero di gravi effetti collaterali e il fatto che venga rilevata un'infezione acuta da CMV non è un'indicazione per l'aborto.

L'esame per CMV dei neonati viene effettuato solo se vi è il sospetto di infezione intrauterina e la decisione sulla nomina del trattamento viene presa individualmente.

Per domande di carattere medico, assicurati di consultare prima il medico.

Qual è il pericoloso citomegalovirus durante la gravidanza

Il citomegalovirus è molto comune. Secondo varie stime, i suoi vettori rappresentano dal 75 al 90% della popolazione mondiale. Ciò è spiegato dal fatto che nella maggior parte dei casi la malattia procede in modo latente, cioè non mostra sintomi vividi. Cioè, il paziente è infetto, il CMV progredisce nelle sue cellule, ma non lo sa. Completa il quadro secondo cui il microbo viene trasmesso molto facilmente da una persona all'altra, poiché esistono molti modi di infezione, il principale dei quali è sessuale. In generale, il CMV non è molto pericoloso per le persone. Raramente porta alla morte e per lo sviluppo di complicanze è necessaria una completa mancanza di trattamento o un'assoluta mancanza di immunità, che può verificarsi solo con l'AIDS. Un'altra cosa quando si tratta di citomegalovirus durante la gravidanza. La malattia danneggia sia la madre che il nascituro.

Sintomi

Il pericolo è che il più delle volte il virus "dorme", cioè in uno stadio o una fase latente. Una donna non avverte sintomi e non sospetta nemmeno della sua malattia. Quando compaiono i segni della malattia, la malattia entra in uno stadio acuto, che può portare a conseguenze spiacevoli. Le manifestazioni di CMV sono le seguenti:

  • mal di testa;
  • linfonodi ingrossati;
  • tosse e naso che cola;
  • febbre;
  • iperidrosi (aumento della sudorazione);
  • lieve dolore durante la minzione (se l'infezione colpisce il sistema urinario).

Inoltre, si possono osservare vaginosi ed erosione cervicale, ma questi sintomi indicano un grado estremo di abbandono del CMV. La diagnosi è complicata dal fatto che tutti questi segni si intersecano strettamente con altri disturbi, in particolare i raffreddori. Una donna può essere trattata a lungo per l'influenza senza rendersi conto della vera natura del suo disturbo.

I sintomi dell'ARVI scompaiono in 1-2 settimane, i segni del CMV persistono per mesi. Se si osserva questo schema, è necessario andare in ospedale per l'esame del citomegalovirus.

Diagnostica

Da quanto precede, è già chiaro che una semplice presa di storia non porterà risultati. Anche se il medico è sicuro che il paziente abbia CMV e non un semplice raffreddore, sono necessari ulteriori studi per identificare le caratteristiche del DNA del virus, la sua concentrazione e sensibilità ai farmaci antibatterici. Come biomateriale può essere utilizzato:

  • sangue;
  • urina;
  • saliva;
  • secrezione polmonare;
  • scarico genitale.

In rari casi, viene prelevato il campione di tessuto di un paziente, ma solo se si sospetta una neoplasia, in altri casi i medici evitano questa tecnica.

I bambini soffrono della malattia da CMV non meno spesso degli adulti, ma trattarli è un po 'più difficile e le conseguenze sono più spiacevoli. Puoi scoprire come l'infezione viene trasmessa ai bambini e se è possibile liberarsene completamente, come viene trattata questa malattia in caso di infezione.?

Per la massima accuratezza della diagnosi, è necessario combinare diversi tipi di studi:

  1. Semina bio. Metodo molto accurato. Durante lo studio, viene cresciuto un campione di ceppo CMV, che viene studiato in dettaglio in condizioni di laboratorio..
  2. Striscio di sangue (esame microscopico). L'accuratezza del metodo è bassa, circa il 70%. Tuttavia, questo è il modo più veloce ed economico..
  3. PCR (reazione a catena della polimerasi). Ti permette di imparare assolutamente tutto sul virus e determina anche gli anticorpi contro il CMV. Dopo tale analisi, puoi tranquillamente elaborare un regime terapeutico e prescrivere un ciclo di trattamento.

L'identificazione degli anticorpi e la determinazione della loro concentrazione sono parte integrante della diagnosi. Queste molecole proteiche sono prodotte attraverso il sistema immunitario e fungono da "protettori" del corpo contro il citomegalovirus. Sono divisi in due gruppi:

  • igg, che sono prodotti per tutta la vita, hanno una "memoria a lungo termine" e proteggono il loro padrone ogni secondo;
  • igm, che in qualche modo ricordano forze speciali: si attivano solo quando la malattia entra nella fase acuta.

Se non ci sono anticorpi, cioè l'analisi mostra un risultato negativo, quindi il CMV è assente nelle cellule. Igg è presente e igm è un virus latente. Se entrambi i tipi di anticorpi sono attivi e hanno un'alta concentrazione, la malattia nella fase acuta deve essere trattata.

Durante la gravidanza, si consiglia di eseguire test anche senza segni di malattia. Questo è un problema di sicurezza per i bambini non ancora nati..

Trattamento

Il corpo di una donna al momento del parto è molto sensibile. Non tollera molti antibiotici e il feto è meglio non incontrarli. Pertanto, la terapia contro il CMV è necessaria solo quando la malattia è attivata, mostra sintomi e inizia a rappresentare una vera minaccia per il nascituro e sua madre. In altre situazioni, è meglio limitarsi al rispetto delle misure preventive:

  • ricevimento di immunomodulatori e complessi vitaminici;
  • l'uso di alimenti contenenti elevate quantità di vitamine;
  • trattamento tempestivo del raffreddore;
  • passeggiate regolari all'aria aperta;
  • igiene personale.

In questo caso, la penetrazione del virus nel corpo sarà difficile e anche se entra nelle cellule del corpo, non sarà in grado di svilupparsi - l'immunità è forte, gli anticorpi affrontano indipendentemente la minaccia.

Se il CMV è maturato e ha iniziato a moltiplicarsi, il compito principale non è quello di distruggere i microbi (non funzionerà comunque del tutto), ma di ridurre i rischi per il bambino. Neocytotect è adatto per questo. Il farmaco allevia l'infiammazione della placenta, che riduce la probabilità di trasmissione al feto. Il costo del farmaco è di almeno 12.000 rubli, ma non ha analoghi. Ma ci sono mezzi più semplici:

Sfortunatamente, questi farmaci possono causare effetti collaterali, che rappresentano una minaccia per il nascituro. Non vale la pena prenderli da soli, è necessario consultare il proprio medico.

Gli antibiotici non sono in grado di far fronte alla CMV senza una forte immunità. Gli immunomodulatori aiutano i farmaci antibatterici nella loro difficile attività, il principale dei quali è Viferon (circa 400-600 rubli).

Pericolo e conseguenze

Esiste una minaccia per il bambino solo se il virus è nella fase attiva, cioè si moltiplica e si sviluppa, interessando nuove cellule. Se il CMV progredisce, il pericolo per il nascituro è fatale, specialmente durante il periodo dalle 4 alle 23 settimane di gravidanza. Se, durante il periodo di gestazione, la madre è stata in grado di superare la malattia, "trasferendola" alla fase latente, allora tutti i rischi diventano immediatamente inutili. Ma vale ancora la pena effettuare esami periodici sotto forma di ultrasuoni. Il risultato dell'infezione del feto può essere:

  1. epatite;
  2. cardiopatia;
  3. ritardo mentale;
  4. idropisia;
  5. problemi con il sistema nervoso centrale.

Un po 'meno comuni sono le patologie del sistema muscolo-scheletrico. Allo stesso tempo, non esiste alcun pericolo mortale per la mamma, nonostante il fatto che CMV possa complicare qualsiasi sistema o organo. In altre parole, per il paziente non c'è differenza quando si sviluppa la malattia - durante la gravidanza o nel solito stato.

La trasmissione del virus da madre a figlio durante la gestazione avviene nel 9-10% dei casi. Se il CMV non è attivo, i rischi sono ridotti allo 0,1%.

Cosa fare quando si pianifica una gravidanza?

Sia mamma che papà dovrebbero essere sottoposti a screening per CMV prima di concepire un bambino. Abbiamo già esaminato le conseguenze della malattia di una madre, ma se il citomegalovirus progredisce nel padre, ciò influisce sulla qualità dello sperma: un bambino può nascere con malformazioni congenite, sebbene in questa situazione non vi siano minacce dirette alla sua vita. La procedura è la seguente:

  • in fase di esame (superiamo tutti i test necessari e non selettivamente);
  • se la malattia è in forma acuta, allora siamo trattati;
  • ripetere i test.

Se tutto è normale e questo diventerà chiaro solo sei mesi dopo il corso terapeutico, puoi dare alla luce un bambino. In questo caso, prima del concepimento e durante la gestazione, entrambi i genitori dovrebbero monitorare attentamente lo stato di salute e rafforzare l'immunità: se il virus si è depositato nelle cellule, qualsiasi shock per il corpo può portare alla sua attivazione.

Il CMV è particolarmente pericoloso durante la gravidanza, perché rappresenta una minaccia non solo per il paziente, ma anche per il suo bambino non ancora nato. Il feto è troppo sensibile ai virus, deve essere protetto, vale a dire che è tempo di fare test, rafforzare l'immunità e combattere immediatamente l'esacerbazione della malattia. Il rispetto di queste regole è la chiave per la nascita di un bambino sano e allegro!

Puoi anche guardare un video in cui il ginecologo spiega perché è importante conoscere una malattia così insidiosa, quali conseguenze comporta il CMV per un bambino.

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