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Molto spesso, una persona pensa poco al suo sangue. Nella migliore delle ipotesi, si può dire solo una cosa: il suo gruppo. Molto probabilmente, questo accade per una ragione: appartenere al gruppo I-IV e un certo fattore Rh non influisce sulla vita di tutti i giorni, non serve come criterio per il benessere. Pertanto, questi dati non vengono spesso prestati attenzione. Ma tutto cambia non appena è pianificata la gravidanza. E se il gruppo sanguigno non è così fondamentale, un rhesus negativo può fare uno scherzo crudele con la futura madre. Cosa fare per ridurre al minimo i rischi?

Un po 'di affascinante storia di Rh

Il concetto specializzato di "fattore Rhesus" è apparso a causa di molti anni di ricerca sui luminari dell'ematologia. All'inizio, il mondo degli scienziati era sicuro che la composizione del sangue di tutte le persone fosse completamente identica. Ma poi K. Landsteiner, uno scienziato austriaco, fece una rivoluzione. Si è scoperto che il fluido vivificante che attraversa le nostre arterie ha gruppi. Si distinguono per la loro composizione biochimica, che può influenzare il carattere, il temperamento, l'individualità di una persona. Un esperimento con il biomateriale di una scimmia di macaco, soprannominato Rhesus, capovolse l'idea della composizione di una sostanza liquida a supporto della vita. Nel corso degli esperimenti, è diventato evidente che le proteine ​​si trovano sui globuli rossi. E se lo è, allora il sangue ha un rhesus positivo e se questa proteina è assente, l'indicatore è negativo.

Fattore Rhesus e il suo ruolo nella nascita di un bambino sano

Non appena la donna incinta verrà registrata, il medico di profilazione le prescriverà un individuo completo per ogni caso clinico. Alcuni sono fatti meglio subito con il futuro padre del bambino. Il più importante tra gli altri saranno gli esami del sangue. Determinerai il suo gruppo e il segno di Rh.

Se hai rivelato un Rhesus negativo, non dovresti avere paura. Inoltre, i medici parlano dell'esclusività di tali persone, delle loro caratteristiche individuali. Pertanto, un rhesus negativo nelle donne in gravidanza è piuttosto un'occasione per un atteggiamento speciale nei confronti del parto. Non può interferire con il concepimento di un bambino e ancora di più, quindi non è la causa dominante di infertilità nelle donne.

Conflitto di Rhesus

La risposta immunitaria tra il feto e la madre non si verifica sempre. Per iniziare il conflitto, è necessario che il nascituro erediti un Rhesus positivo dal padre, quindi i suoi globuli rossi porteranno un certo antigene e saranno percepiti dal corpo della madre come estranei. E anche in questo caso, non tutto è così spaventoso come potrebbe sembrare - la medicina moderna sta vigile custodendo il possibile sviluppo negativo degli eventi.

È interessante! Secondo le statistiche, solo l'1,5% delle gravidanze di donne con Rh negativo è complicato dalla sensibilizzazione eritrocitaria, pertanto un gruppo sanguigno con un segno meno non dovrebbe diventare motivo di gravi paure riguardo alla futura maternità.

Provocatori e situazioni da evitare nel conflitto Rhesus

L'ingresso di sangue "ostile" nel flusso sanguigno della madre può provocare malattie infettive, processi infiammatori degenerativi cronici. Tali casi sono stati registrati durante l'interruzione artificiale della gravidanza, precedenti nascite non riuscite, aborti spontanei. Un grande vantaggio per una donna sarà la mancanza di esperienza trasfusionale dovuta ad altre malattie.

Il monitoraggio settimanale degli indicatori del paziente è importante, che spesso sembra alle donne superfluo, noioso, facoltativo. Le conseguenze della negligenza in relazione a se stessi e al futuro bambino, purtroppo, sono molto più gravi e di lunga durata rispetto alle consultazioni regolari con un medico e agli esami costanti. Senza un trattamento adeguato, il conflitto Rh può avere gravi conseguenze:

  • itterizia,
  • anemia,
  • sindrome edematosa,
  • idropisia nel feto,
  • eritroblastosi.

Se una visita medica, nota come "amniocentesi" (inserimento di un ago lungo nella regione uterina), deve essere eseguita su indicatori medici, questa procedura medica deve essere eseguita come parte di un ospedale sotto la supervisione di uno specialista esperto.

La probabilità di sviluppo del conflitto è minima se:

  1. La tua prima gravidanza.
  2. Nessun aborto con gravi conseguenze.
  3. Se hai ricevuto una trasfusione di sangue, solo la stessa affiliazione Rhesus.
  4. Esami strumentali esclusi.
  5. Nessuna storia di gravidanze ectopiche.

Caratteristiche della medicina del 21 ° secolo

Indulgere nello sconforto dopo aver appreso del tuo sangue "speciale" non ha senso. I medici esperti hanno imparato a lungo come affrontare questo problema e devi essere paziente, essere attento ai consigli degli specialisti e attuare le loro raccomandazioni. La pianificazione delle nascite dovrebbe essere consapevole, preparata, approfondita. Coloro che sono armati della conoscenza del proprio stato di salute riusciranno ad applicare misure preventive. Non puoi mai tirare - prima, meglio alzarsi per la registrazione ginecologica, iniziare regolarmente la donazione di sangue per gli esami di laboratorio. Assicurati di informare il personale medico del tuo Rh negativo.

Vivere la gravidanza è un modo affidabile per dare alla luce un bambino sano. Una donna responsabile in travaglio deve rispettare rigorosamente le istruzioni di un ginecologo, sottoporsi a un'ecografia e uno studio per rilevare la produzione di anticorpi in modo tempestivo. È possibile che tu possa assumere vitamine e farmaci prescritti che riducono le reazioni allergiche..

Cosa fare se il pericolo è grande? Ci sono molti modi:

  • Il sangue dagli anticorpi viene purificato in anticipo usando la plasmaferesi.
  • Il taglio cesareo, a condizione che il feto sia in buone condizioni, elimina in gran parte i rischi.
  • In casi particolarmente pericolosi, IVF salva: il programma seleziona solo gli embrioni necessari.

Quale scegliere, gli esperti decidono. Ma una donna stessa deve sapere - la maternità felice è possibile!

Cosa devi sapere prima del concepimento. Fattore Rhesus

Sin dai tempi antichi, la gravidanza era considerata uno stato naturale delle donne. Ricordiamo che l'aborto era proibito dalla legge e dalla Chiesa, quindi le famiglie spesso avevano sette, otto o più figli. A proposito, per non avere una gravidanza e per la mortalità infantile, i nostri antenati erano molto calmi. I tempi sono cambiati. E oggi, la gravidanza deve essere trattata con tutte le responsabilità.

Una gravidanza non pianificata, ma gradita, richiede ad entrambi i partner la massima attenzione alla situazione. Partner, non solo donne, perché la futura maternità e paternità sono poste all'inizio. Questa è una visita medica e molto altro, ma la cosa più semplice è un cambiamento nel tuo stile di vita precedente.

Il significato dell'articolo è quello di dare consigli a coloro che stanno solo pianificando una gravidanza, rispondere a tutti i tipi di domande e proteggersi dagli errori.

Entrambi i partner devono essere coinvolti nella pianificazione della gravidanza..

Quindi, hai deciso di prepararti in anticipo per la gravidanza. Da dove iniziare e cosa fare per ciascuno dei partner?

Tutti e due

Innanzitutto, devi scoprire quale fattore Rh hai tu e il tuo partner. Se una donna ha un fattore Rhesus - positivo e un uomo - negativo, allora non puoi preoccuparti, tutto andrà bene con te e il tuo bambino non ancora nato. Se il tuo fattore Rhesus è negativo e tuo marito è positivo, durante la gravidanza può svilupparsi un conflitto di Rhesus. È necessario fare un esame del sangue per gli anticorpi anti-fattore Rh prima della gravidanza. La formazione di anticorpi specifici nel suo sangue è possibile se una donna ha avuto un aborto, trasfusioni di sangue o un intervento chirurgico.

Il fattore Rhesus è un antigene contenuto nei globuli rossi degli umani e nei macachi Rhesus (da cui il nome). Per la presenza o l'assenza del fattore Rh, si distinguono gli organismi Rh positivi (circa l'85% delle persone) e Rh negativi (circa il 15% delle persone). Se la madre è Rh-negativa e il feto è positivo, potrebbero esserci complicanze immunitarie, per evitare ciò, viene somministrata la gamma-globuline anti-Rhesus.

Effettuare un'analisi per l'HIV, l'epatite B e C, è anche necessario condurre la sierodiagnosi di malattie infettive e virali come la toxoplasmosi, la clamidia, l'infezione da citomegalovirus, ecc., Determinare la reazione di Wasserman (sierodiagnosi della sifilide).

Sappi che l'infezione cronica, virale o batterica non trattata è uno dei principali fattori per non avere una gravidanza. Il processo infettivo porta allo sviluppo di endometrite cronica, disturbi endocrini e autoimmuni, causando deviazioni nello sviluppo dell'embrione (feto), fino alla sua morte, anche in assenza di un effetto diretto sul feto.

È stato stabilito che il sistema di interferone è responsabile dell'immunità dell'organismo alle infezioni virali. Gli interferoni secernono le cellule ospiti in risposta all'infezione che le ha invase. Bloccano l'RNA virale, impedendo la riproduzione del virus e non influenzano le cellule ospiti. Tutto ciò consente l'uso di interferoni in preparazione alla gravidanza pianificata..

Un fattore importante nel non sopportare una gravidanza è un cambiamento nella risposta immunitaria del corpo. Le reazioni autoimmuni si sviluppano contro i tessuti del corpo. Il numero di autoanticorpi può aumentare dopo aborti spontanei, poiché esiste un'autoimmunizzazione dell'ormone che produce la placenta durante la gravidanza, gonadotropina corionica umana (hCG), in caso di infezione cronica, dopo precedenti malattie endocrine, nelle malattie autoimmuni (reumatismi, lupo rosso sistemico gozzo tossico diffuso, miastenia grave, ecc.).

La preparazione per la gravidanza pianificata in pazienti con infezione virale batterica-virale prevede le seguenti fasi:

  • valutazione dello stato del sistema riproduttivo dei coniugi, correzione delle violazioni identificate;
  • esame per identificare un patogeno infettivo - per questo, viene eseguita una sierodiagnosi, che riflette il grado di attività del processo;
  • studio del sistema immunitario, se necessario - stato dell'interferone, sua correzione;
  • controllo e correzione del sistema di coagulazione del sangue (emostasi), che viene attivato durante l'infezione cronica, partecipando direttamente ai processi di morte e rigetto dell'uovo fetale;
  • correzione del metabolismo energetico di entrambi i coniugi prescrivendo corsi di terapia metabolica (ovvero terapia basata sulla correzione metabolica).

Uno dei coniugi ha malattie comuni che non sono correlate al parto, come malattie oncologiche, endocrine, disfunzioni del cuore, reni, fegato, ecc., Richiedono una consulenza specialistica. Questo viene fatto per prevedere lo sviluppo fetale. Utilizzando i dati ottenuti, determinano il livello di salute generale (inclusa la riproduzione) e, se necessario, eseguono un addestramento speciale, eliminando il rischio di non avere una gravidanza.

Donna

Il corpo femminile sperimenta uno stress significativo durante la gravidanza e il parto. Il cuore, i reni e il fegato funzionano per due. I sistemi nervoso, immunitario ed endocrino subiscono un grande stress. La priorità è la questione del mantenimento della vita della catena "madre - placenta - feto". Ciò richiede nuove fonti di energia. Anche con un corpo completamente sano e forte, la gravidanza è un onere molto grave per il corpo. Una donna guarirà completamente non prima di un anno dopo il parto. Una seconda gravidanza può essere raccomandata non prima di 2 anni dopo il concepimento precedente. Prima del concepimento, si consiglia di essere esaminato da un ostetrico-ginecologo, per eseguire un'ecografia degli organi pelvici, nonché virologica (è particolarmente importante determinare la presenza di anticorpi contro il virus della rosolia; se non ci sono, ottenere un vaccino!) E un esame ormonale!.

L'uomo

La salute del padre è altrettanto importante per il nascituro. Non bisogna dimenticare che lo sperma, insieme alla fertilità, può essere contemporaneamente un eccellente terreno fertile per i microrganismi, compresi i virus. Dovrebbe essere esaminato da un andrologo e un urologo per identificare la prostatite cronica o acuta..

E l'ultimo. Questo articolo non dovrebbe spaventarti con un'abbondanza di termini medici..
Se vuoi che il tuo bambino non ancora nato nasca e cresca sano, inizia a prepararti prima del concepimento.

Fattore Rh negativo durante la gravidanza

Per i genitori

Per bambini

Popolare oggi

Tutti hanno sentito parlare del fattore Rh presente nel sangue di ogni persona almeno una volta nella vita. È una proteina che copre i globuli rossi ed è presente in alcune persone (circa l'85% della popolazione mondiale) e assente in altri. In linea di principio, gli uomini e le donne Rh negativi non sono diversi da quelli che li circondano e una tale caratteristica del loro corpo diventa fondamentale solo in due casi: se necessario, trasfondere sangue e gravidanza.

È importante notare che un fattore Rh negativo non è affatto una controindicazione per la gravidanza, ma tutte le donne con questa caratteristica dovrebbero essere consapevoli di un fenomeno così pericoloso come il conflitto Rh.

Come si verifica il conflitto rhesus?

Il fattore Rhesus del nascituro dipende dai fattori Rhesus dei suoi genitori, tuttavia è impossibile stabilirlo con una precisione del 100%. Tuttavia, esiste una tabella in base alla quale può essere determinata in modo più o meno accurato e, inoltre, per prevedere il rischio di un conflitto tra il sangue della madre e il feto.

UomoDonnaBambinoRischio di conflitto
++75% +, 25% -no
+-50% +, 50% -cinquanta%
-+50% +, 50% -no
---no

Inoltre, i gruppi sanguigni dei futuri genitori (o meglio, l'insieme caratteristico di proteine ​​che ciascuno di loro ha) può diventare la causa del conflitto. La probabilità del suo sviluppo può essere determinata da un'altra tabella.

UomoDonnaBambinoRischio di conflitto
ioioiono
IIioI, IIcinquanta%
IIIioI, IIIcinquanta%
IVioII, III100%
ioIII, IIno
IIIII, IIno
IIIIITutti i gruppicinquanta%
IVIII, II, IV66%
ioIIII, IIIno
IIIIITutti i gruppi25%
IIIIIII, IIIno
IVIIII, III, IV66%
ioIVII, IIIno
IIIVI, II, IVno
IIIIVI, III, IVno
IVIVII, III, IVno

In termini percentuali, la possibilità di un conflitto Rhesus tra una madre e un bambino non è così grande (in effetti, secondo le statistiche, si verifica in meno dell'1% delle donne in gravidanza). Ma quando si verificherà, la situazione sarà così grave che i futuri genitori dovranno sottoporsi a studi adeguati e, se c'è anche un rischio minimo, è indispensabile consultare un medico.

Quali sono i rischi di un conflitto di Rhesus?

Una madre negativa Rh può essere pericolosa per un bambino "positivo" solo quando le sue cellule del sangue entrano nel sangue della madre. Il suo corpo reagisce a loro come qualsiasi altro corpo alieno e inizia immediatamente ad attaccarli..

In primo luogo, causano una lieve anemia nel feto, ma successivamente semplicemente non ha il tempo di produrre nuovi globuli rossi al posto di quelli distrutti, il che può portare allo sviluppo di gravi malattie e patologie:

  • malattia emolitica, anemia;
  • epatite e altre disfunzioni epatiche;
  • lesioni del sistema nervoso centrale;
  • gonfiore e idropisia.

Nei casi più gravi, il conflitto Rh può causare un aborto spontaneo, la morte del nascituro nell'utero o la nascita di un bambino morto.

Video - gravidanza e conflitto Rh: rischi per mamma e bambino

Quando il bambino è in pericolo?

Un fattore Rh negativo durante la prima gravidanza di solito non comporta alcun rischio per il feto, specialmente nei casi in cui la gravidanza procede senza complicazioni. Tuttavia, se la gravidanza è seconda o ci sono alcuni fattori sfavorevoli nella storia della donna, in questi casi i medici parlano di un fenomeno chiamato sensibilizzazione.

Cioè, una certa quantità di sangue con il rhesus opposto è già entrata nel flusso sanguigno della madre, il suo corpo ha "familiarità" con i globuli rossi estranei del bambino e ha iniziato a produrre anticorpi pericolosi per loro. La sensibilizzazione di solito si verifica dopo:

  • parto naturale;
  • gravidanza extrauterina;
  • taglio cesareo;
  • aborto e aborto spontaneo;
  • gravidanze complicate (distacco della placenta, ecc.);
  • lesioni addominali durante la gravidanza;
  • suturare la cervice (ad esempio, quando si trasportano gemelli);
  • condurre procedure invasive: cordocentesi, amniocentesi, ecc.
  • nelle ragazze, la sensibilizzazione a volte si verifica anche prima della nascita (nei casi in cui le cellule del sangue di una madre Rh positiva entrano nel suo sangue).

Tali donne sono a rischio, quindi, durante il periodo di gravidanza, hanno bisogno di un controllo speciale.

Ogni persona al mondo sa che l'aborto è pericoloso. Ma con un Rhesus negativo, comportano un doppio rischio, perché a causa della sensibilizzazione, tutte le sue successive gravidanze sono automaticamente a rischio.

Come diagnosticare il conflitto di Rhesus?

Il pericolo della situazione sta anche nel fatto che con un aumento della massa critica di anticorpi nel corpo della donna incinta, praticamente non sente nulla, cioè non è in grado di rilevare i cambiamenti che si verificano con il suo bambino. A volte la futura mamma può provare un po 'di malessere, ma di solito lo attribuiscono a una posizione "interessante".

I segni che una madre e un bambino hanno iniziato un conflitto di Rhesus possono essere determinati usando gli ultrasuoni. In questo caso, il feto presenta i seguenti sintomi:

  • accumulo di liquido in alcune cavità del corpo;
  • grave gonfiore;
  • “Postura del Buddha”, caratterizzata da una grande pancia e arti messi da parte;
  • ingrossamento del cuore e di altri organi;
  • ispessimento delle vene della placenta e del cordone ombelicale.

Per identificare il rischio per il feto il più presto possibile e per prevenire tutte le complicanze, anche nelle prime fasi della gravidanza, la futura madre e padre dovrebbero fare un esame del sangue per determinare il fattore Rh.

Se il rischio di conflitto persiste, nei prossimi 9 mesi sarà costantemente sotto lo stretto controllo degli specialisti. Verso la 18-20a settimana (se c'erano già casi di conflitti Rh, quindi prima) la donna incinta dovrà sottoporsi a un altro esame del sangue, che dovrebbe rivelare la concentrazione di anticorpi. Il risultato (titolo) inferiore a 1 a 4 è considerato normale - in questo caso, i medici possono dire che non c'è pericolo per il bambino. Ma anche se la quantità di anticorpi nel sangue è minima, dovrà visitare regolarmente un medico, sottoporsi a tutti i tipi di studi e monitorare le condizioni del bambino. Una seconda analisi viene eseguita all'inizio del terzo trimestre, dopo di che il medico decide su ulteriori tattiche.

Come proteggere un bambino?

Per indebolire il conflitto di Rhesus, a tutte le donne in gravidanza viene raccomandato un trattamento desensibilizzante non specifico (effettuato il 10-12, 22-24 e 32-34a settimana), che comprende preparati vitaminici, preparati di calcio e magnesio, metabolici e antistaminici, ossigenoterapia, ecc. d.

Se gli studi hanno dimostrato che il titolo anticorpale è abbastanza alto, a una donna viene somministrato un vaccino speciale chiamato immunoglobulina anti-rhesus. È in grado di neutralizzare gli anticorpi che sono già stati sviluppati nel corpo della madre, quindi il rischio per la salute del bambino è significativamente ridotto. Di solito, la prima dose viene somministrata tra 28 e 34 settimane e la seconda dose non meno di 3 giorni dopo il parto al fine di prevenire il rischio di conflitto di Rhesus durante possibili future gravidanze.

Nelle situazioni più gravi, il feto ha bisogno di una procedura di trasfusione di sangue intrauterino per compensare la mancanza di cellule del sangue distrutte dagli anticorpi del corpo femminile. Se l'età gestazionale supera le 32-34 settimane, i medici sollevano la questione del taglio cesareo urgente, poiché il costante "bombardamento" del corpo del bambino con anticorpi femminili può essere pericoloso per la vita.

Esistono famiglie in cui, a seguito di questo spiacevole fenomeno, diverse gravidanze si sono concluse con aborti spontanei, morte intrauterina del feto o nascita di bambini morti. L'unica via d'uscita in questi casi è la procedura di fecondazione in vitro: l'ovulo non si fertilizza nell'utero, ma nella provetta, dopo di che gli embrioni vengono esaminati per la presenza di un gene specifico e solo quelli che hanno un fattore Rh negativo vengono piantati nell'utero.

Prevenzione dei conflitti di Rhesus

Sfortunatamente, è quasi impossibile evitare completamente un conflitto con le donne Rh-negative, ma può ancora prendere alcune precauzioni. Prima di tutto, dovrebbe prendere molto sul serio la sua salute e, se necessario, una trasfusione di sangue, deve informare i medici del rhesus negativo. Inoltre, l'aborto dovrebbe essere evitato quando possibile (specialmente se la gravidanza è la prima) e si dovrebbe prestare molta attenzione durante il periodo di gestazione per ridurre il rischio di complicanze come distacco della placenta.

Ma anche se la prima gravidanza si è conclusa in modo naturale e il bambino è completamente sano, le viene comunque raccomandata un'iniezione di immunoglobulina, che può ridurre significativamente il rischio di sensibilizzazione in futuro.

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Conflitto di Rhesus: risoluzione pacifica

L'umanità è composta da uomini e donne, bionde e brune, alte e basse, e anche da coloro che hanno una proteina chiamata antigene Rh nei loro globuli rossi e quelli che non lo fanno. Tutto andrebbe bene - i proprietari di Rhesus positivi e negativi vivono molto amichevoli e spesso formano coppie, ma alcune combinazioni di genitori Rhesus durante la gravidanza possono portare a un conflitto Rhesus tra madre e bambino.

Cos'è? Quanto è pericoloso? È possibile prevenire il conflitto di Rhesus e come trattarne le conseguenze? È consentito l'allattamento al seno? Dice Elena TELINA, ostetrico-ginecologa, vice capo medico di ostetricia e ginecologia presso il Centro medico AVICENNA, Gruppo madre e bambino.

Qual è il conflitto di rhesus?

Innanzitutto, cerchiamo di capire qual è il fattore Rh. Questa è una proteina speciale - antigene Rh, che si trova (o - non si trova) sulla superficie dei globuli rossi - globuli rossi. Se questa proteina è presente nel sangue, allora il rhesus è considerato positivo e se non lo è - negativo. Nel 1940, i dottori K. Landsteiner e A. Wiener aiutarono a rilevare l'antigene Rh da scimmie del tipo scimmia rhesus: questa proteina fu inizialmente isolata dai loro globuli rossi. In onore di queste scimmie, il fattore Rh ha preso il suo nome.

Circa l'85% della popolazione europea del pianeta ha un fattore Rhesus positivo e circa il 15% ha un fattore Rhesus negativo. La più grande percentuale di persone con un fattore Rh negativo si trova tra i baschi. È interessante notare che gli asiatici, gli africani e la popolazione indigena della malattia di Rhesus in Nord America negativa sono estremamente rari - in circa l'1% dei casi, quindi, il conflitto di Rhesus è molto raro per loro.

"Un fattore Rh negativo non influisce sulla vita di una persona, non è possibile determinare una tale differenza negli occhi. Tuttavia, durante la gravidanza, la mancata corrispondenza dei fattori Rhesus della madre e del bambino può causare una complicanza piuttosto grave - Conflitto di Rhesus.

Il sangue "Rh-positivo" e "Rh-negativo" sono incompatibili. L'ingresso dell'antigene Rh nel sangue con un Rhesus negativo genera una forte risposta immunitaria - il corpo percepisce una proteina estranea ad esso come una malattia grave che deve essere distrutta. Un intero esercito di anticorpi viene urgentemente sviluppato per attaccare e distruggere antigeni "positivi".

Cosa succede se la fonte di tali antigeni "alieni" appare all'interno del corpo e si stabilizza saldamente lì per 9 mesi? La concentrazione di anticorpi aumenterà costantemente, attaccheranno sempre più attivamente le proteine ​​non sicure per loro, cercando di distruggere completamente la loro fonte. Questo accade quando la madre ha un fattore Rh negativo e il bambino ha un fattore Rh positivo. Il corpo della madre si protegge attaccando antigeni non familiari. Questa condizione è chiamata conflitto di Rhesus..

“Il rischio di sviluppare un conflitto di Rhesus esiste se la madre ha un Rhesus negativo e il padre ha un Rhesus positivo. Altre combinazioni non provocheranno un tale conflitto..

Conflitto di Rhesus durante la gravidanza

Se una donna incinta e il suo bambino hanno un'affiliazione Rhesus diversa, possono verificarsi gravi complicazioni durante la gravidanza. Nel nostro articolo, riveleremo l'essenza del conflitto di Rhesus e parleremo del pericolo che comporta in sé.

Il sangue materno e fetale può essere incompatibile nel sistema Rh, nel gruppo sanguigno e in altri antigeni dei globuli rossi. L'incompatibilità del sangue della madre e del bambino porta a una malattia emolitica del feto - una malattia caratterizzata dalla distruzione dei globuli rossi (emolisi) o dall'inibizione dell'ematopoiesi sotto l'influenza degli anticorpi prodotti nel sangue della madre sugli antigeni dei globuli rossi fetali. Il 95% dei casi di malattia emolitica fetale è causato dall'incompatibilità dell'affiliazione Rhesus e il 5% da altri sistemi eritrocitari: AB0 (gruppo sanguigno), sistema Kell, Kidd, Duffy, Luffheran e altri.

Nel sistema Rhesus (affiliazione Rhesus, fattore Rhesus), si distinguono 6 antigeni: D, d, C, c, E, e - che nel sangue umano possono essere presenti in diverse combinazioni.

Di grande importanza pratica è l'antigene principale del sistema Rhesus - D. È presente sulla superficie dei globuli rossi nell'85% delle persone che vivono in Europa. La presenza di questo antigene determina il tipo di sangue "positivo". Il sangue senza questo antigene è Rh negativo.

L'affiliazione di Rhesus in genetica è indicata dalla lettera latina D (in onore dell'antigene principale del sistema Rhesus) e due alleli del gene portano informazioni al riguardo. In altre parole, l'affiliazione Rhesus è determinata non da una, ma da due lettere D. Se il fattore Rhesus è positivo, la sua designazione genetica può essere DD o Dd. Il fattore Rh negativo ha una sola designazione: dd. Da ciascun genitore, il bambino riceve una lettera, quindi potrebbero esserci combinazioni diverse. Per non essere infondati, spiegheremo l'eredità del fattore Rh con esempi specifici.

1) ♀DD + ♂ DD = tutti i bambini avranno un fattore Rh positivo (100% DD)

Entrambi i genitori Rh positivi.

2) ♀DD + ♂ Dd o ♀Dd + ♂ DD = tutti i bambini avranno un fattore Rh positivo (50% DD e 50% Dd)

Entrambi i genitori sono Rh positivi, ma uno di essi porta il gene responsabile del fattore Rh negativo. Tuttavia, nella prima generazione di bambini, non si mostrerà in alcun modo.

3) ♀Dd + ♂ Dd = 75% dei bambini avrà un fattore Rh positivo (25% DD + 50% Dd = 75%) e il 25% avrà un fattore negativo (dd).

Entrambi i genitori sono Rh positivi, ma entrambi portano anche il gene responsabile del fattore Rh negativo; in una tale famiglia, può apparire un bambino con sangue Rh negativo.

4) ♀dd + ♂ dd = tutti i bambini avranno un fattore Rh negativo (100% dd).

Entrambi i genitori sono Rh negativi.

5) ♀DD + ♂ dd o ♀ dd + ♂ DD = tutti i bambini avranno un fattore Rh positivo (100% Dd).

6) ♀Dd + ♂ dd o ♀ dd + ♂ Dd = il 50% dei bambini avrà un fattore Rhesus positivo (50% Dd), mentre l'altro 50% avrà un fattore Rhesus (50% dd).

Negli ultimi due casi, un genitore è Rh positivo, l'altro è Rh negativo.

Le difficoltà nella gestione della gravidanza sorgono solo se la donna Rh-negativa è incinta di un feto Rh-positivo. Ad oggi, tutte le donne con un fattore Rh negativo, incinta di un uomo con un fattore Rhesus positivo, sono trattate come gravide di un feto Rh-positivo. Naturalmente, da un punto di vista genetico, tali donne possono avere un bambino Rh-negativo, ma in questo caso la diagnosi eccessiva è migliore della "diagnosi insufficiente". Inoltre, determinare il tipo di alleli genetici (DD, Dd, dd) è molto difficile.

Quindi quali sono le difficoltà?

Se una donna con un fattore Rh negativo è incinta di un bambino il cui fattore Rh è positivo, può verificarsi il cosiddetto conflitto di Rhesus (o la sua minaccia), che porta alla malattia emolitica del feto. Nello sviluppo di questa condizione, si distinguono diverse fasi:

  1. Immunizzazione di una donna (acquisizione dell'immunità contro le sostanze estranee). La placenta è una barriera affidabile, ma non esclude la possibilità di penetrazione dei globuli rossi fetali nel sangue della madre. La risposta primaria ai globuli rossi fetali che entrano nel flusso sanguigno di una donna è la produzione di anticorpi del gruppo IgM, che non attraversano la barriera placentare e non contano nello sviluppo della malattia emolitica del feto. Ma forniscono una maggiore sensibilità (sensibilizzazione) del sistema immunitario della donna. E con la ripetuta ingestione di globuli rossi fetali sullo sfondo della sensibilizzazione esistente, c'è una produzione rapida e massiccia di anticorpi della classe IgG, che penetrano facilmente nella barriera placentare e sono cruciali nello sviluppo della malattia emolitica del feto. Per la sensibilizzazione, è sufficiente una transizione al sangue della donna di 0,1 ml o 0,05 ml di sangue fetale. In circa l'1% dei casi durante la prima gravidanza, le donne con un'affinità Rhesus negativa hanno una sensibilizzazione durante la gravidanza stessa, ma dopo il parto questo valore aumenta al 10%. E ad ogni successiva nascita, il rischio di immunizzazione aumenta del 10%. Pertanto, la conservazione e il prolungamento della prima gravidanza sono di grande importanza.

Il rischio di sensibilizzazione aumenta con:

- Aborti artificiali e spontanei a 8 settimane e più tardi;

- con gravidanza extrauterina;

- con distacco di placenta dopo il parto, durante la gravidanza come minaccia di interruzione e distacco prematuro della placenta normalmente localizzata nelle fasi avanzate;

- insufficienza placentare cronica;

- interventi invasivi (biopsia dei villi coriali, placentobiopsia, amniocentesi, cordocentesi);

- durante operazioni ostetriche e parto traumatico.

  1. Penetrazione di anticorpi materni attraverso la placenta nel sangue fetale.

Canali di ingresso degli anticorpi materni:

- in alcune donne in gravidanza, sullo sfondo dell'insufficienza placentare, gli anticorpi penetrano nel feto durante la gravidanza non prima di 18-20 settimane, si sviluppa la malattia emolitica del feto. Il rischio aumenta con l'aumentare dell'età gestazionale..

- gli anticorpi possono entrare nel processo di nascita. Inoltre, durante la gravidanza, lo sviluppo fetale è normale, ma dopo la nascita si sviluppa una malattia emolitica del feto.

- l'opzione quando gli anticorpi non attraversano affatto la placenta e un bambino Rh positivo è nato in donne immunizzate.

  1. L'effetto degli anticorpi sul feto e lo sviluppo della malattia emolitica del feto. Gli anticorpi materni, che penetrano nel sangue fetale, sono fissati sulla superficie dei globuli rossi, causandone la distruzione. Molta bilirubina viene rilasciata dai globuli rossi distrutti, che colora di giallo la pelle e le mucose (ittero). La bilirubina attraversa la barriera emato-encefalica ed entra nel cervello, causando l'encefalopatia da bilirubina. Inoltre, una grande quantità di bilirubina può portare a edema generalizzato del feto. La malattia emolitica del feto può causare lo sviluppo di DIC (sindrome da coagulazione intravascolare disseminata), che può portare alla morte del feto.

Gestione delle donne in gravidanza con fattore Rh negativo

I compiti principali dell'ostetrico-ginecologo in questo caso sono i seguenti:

  1. Determinazione del gruppo sanguigno e affiliazione Rhesus in entrambi i coniugi;
  2. Valutazione dei fattori di rischio per lo sviluppo della malattia emolitica del feto (presenza di trasfusioni di sangue, gravidanza ectopica, aborti, morte fetale, bambini con malattia emolitica, metodi invasivi in ​​una gravidanza precedente, chiarire se vi sia stata un'introduzione di immunoglobuline anti-D in una gravidanza precedente).
  3. Per rilevare la presenza di sensibilizzazione, effettuare desensibilizzazione non specifica, secondo le indicazioni - profilassi specifica (immunoglobulina anti-D).
  4. Identificare una donna incinta in uno dei gruppi di osservazione del dispensario:

1 - donne in pre-gravidanza con fattore Rh negativo e mancanza di sensibilizzazione;

2 - donne sensibilizzate con affiliazione Rh negativa senza segni di malattia emolitica del feto;

3 - donne con fattore Rh negativo e presenza di malattia emolitica del feto.

A seconda del gruppo di osservazione a cui verrà assegnata una donna, le tattiche di gestione della gravidanza hanno le loro caratteristiche. Ma in ogni caso, il livello della medicina moderna ci consente di considerare ogni caso di gravidanza individualmente e di sviluppare un algoritmo razionale di azioni in una situazione specifica.

GRAVIDANZA CON UNA RESUSIONE NEGATIVA - FATTORE DI SANGUE

Al momento della stesura di questo post, i medici mi hanno assicurato che avevo un rhesus negativo. Ma, grazie a Dio, mi sono avvicinato di nuovo a 28 settimane. Si è scoperto che si sbagliavano, ne ho uno positivo, come ho sempre saputo. Ma lascio invariata la posta, perché molti lo leggono e commentano anche dopo anni!

Ho un fattore Rh negativo. Anche chi è tale, ti consiglio di leggere questo articolo per essere pronto.

Il fattore Rh è un antigene (o proteina) che si trova sulla superficie dei globuli rossi (globuli rossi). È stato scoperto solo 35 anni fa. E allo stesso tempo hanno scoperto che circa l'85% degli uomini e delle donne ha questo fattore Rh e, quindi, sono Rh-positivi. E il restante 15%, rispettivamente, non ha un fattore Rhesus e sono chiamati Rh-negativi.

Nella vita ordinaria, né la presenza né l'assenza di un fattore Rhesus svolgono un ruolo speciale. Diventa importante solo in situazioni di emergenza come trasfusioni di sangue o gravidanza..
- se la futura madre ha un fattore Rhesus negativo e il padre ne ha uno positivo, il bambino può ereditare sia la madre Rhesus che il papà, quindi la probabilità è 50x50;
- se eredita una madre negativa, allora va tutto bene e non c'è pericolo;
- se mamma e papà sono negativi (questa è una buona opzione), allora il bambino può avere sia rhesus negativo che positivo;
- se papà è positivo e mamma è negativo, allora c'è una minaccia di conflitto di Rhesus.

Il conflitto di Rhesus è l'incompatibilità del sangue della madre e del suo feto.
Il fattore Rh del feto supera la barriera placentare ed entra nel sangue della madre. E il suo corpo, "non riconoscendo il feto" e percependolo come qualcosa di alieno, inizia a produrre anticorpi protettivi. Questi anticorpi penetrano nella placenta e iniziano a "combattere" con i globuli rossi del nascituro, distruggendoli. Ciò può portare ad un aborto spontaneo se il corpo della madre rifiuta il feto. E al fatto che nel sangue del nascituro inizierà a produrre una grande quantità di bilirubina, una sostanza che macchia la pelle in giallo e porta all'ittero dei neonati. Inoltre, la bilirubina può danneggiare il cervello di un bambino non ancora nato, causandogli uno sviluppo alterato dell'udito e del linguaggio. Inoltre, poiché i globuli rossi nel sangue fetale saranno costantemente distrutti, il suo fegato e la milza accelereranno la produzione di globuli rossi, aumentando notevolmente di dimensioni. In questa razza, tuttavia, perderanno inevitabilmente e, di conseguenza, il nascituro può sviluppare anemia causata da livelli pericolosamente bassi di globuli rossi ed emoglobina. Inoltre, il conflitto di Rhesus può causare idropisia congenita (gonfiore) del feto e persino portare alla sua morte.

Ma, per fortuna, la scienza ha fatto passi da gigante e ci sono misure preventive e trattamenti per il conflitto di Rh.

1) È necessario al più presto scoprire il tuo gruppo sanguigno e il tuo fattore Rh, nonché il gruppo e Rhesus del futuro padre. A volte il conflitto Rhesus inizia anche quando il sangue della madre e del bambino è incompatibile nel gruppo, ad esempio, se la madre ha un gruppo sanguigno 0 e il nascituro ha A o B. Fortunatamente, questa incompatibilità è meno pericolosa e non presume gravi complicazioni.

2) Se entrambi i genitori hanno lo stesso Rhesus, non c'è motivo di preoccuparsi.

3) Se la mamma è negativa e il papà è positivo, dovrà sottoporsi regolarmente a una procedura come un esame del sangue da una vena. Quindi i medici possono monitorare costantemente la quantità di anticorpi nel sangue e notare l'insorgenza del conflitto Rh. Fino alla 32a settimana di gravidanza, il sangue dovrebbe essere donato una volta al mese, dalla 32a a
35 ° - due volte al mese, e poi fino al giorno della nascita settimanale.

4) Se, tuttavia, inizia il conflitto di Rhesus, gli specialisti possono ricorrere a varie misure per salvare il bambino. In alcuni casi, la nascita prematura è causata e viene data una trasfusione di sangue allo scambio al neonato - i medici gli iniettano sangue dello stesso gruppo, ma con un Rhesus negativo. Questa operazione viene eseguita entro 36 ore dalla nascita del bambino..

5) È anche possibile ridurre il rischio di sviluppare un conflitto Rhesus nelle nascite successive. Ad esempio, somministrando un vaccino speciale - un'immunoglobulina anti-Rhesus immediatamente (entro 72 ore) dopo la prima nascita o una gravidanza interrotta. Il principio di azione di questo farmaco si basa sul fatto che "lega" i corpi aggressivi nel sangue della madre e li rimuove dal suo corpo. Successivamente, non possono più minacciare la salute e la vita del futuro bambino. Se per qualche motivo gli anticorpi Rhesus non sono stati somministrati in modo profilattico, una tale "vaccinazione" può essere somministrata durante la gravidanza. L'introduzione dell'immunoglobulina anti-Rhesus viene eseguita anche dopo una puntura della vescica fetale, l'amniocentesi e l'intervento chirurgico durante la gravidanza extrauterina.

Gli anticorpi vengono prodotti gradualmente, quindi c'è un'alta probabilità che il primo bambino nascerà completamente sano. La concentrazione di anticorpi entro la fine della gravidanza potrebbe non raggiungere il livello a cui inizia il danno fetale. Tuttavia, gli anticorpi, una volta nucleati, rimangono nel sangue per un tempo piuttosto lungo, e quindi il rischio di conflitto Rh durante le successive gravidanze aumenta notevolmente.

Inoltre, se una donna Rh-negativa (una ragazza o anche una ragazza) una volta è stata erroneamente trasferita con sangue Rh-positivo, ci sono già anticorpi nel suo sangue, e quindi il conflitto Rh può svilupparsi già durante la prima gravidanza.

Per una donna Rh-negativa, ci sono diverse regole che possono aumentare la probabilità di una gravidanza normale.

1. Qualsiasi trasfusione di sangue deve essere eseguita con la considerazione obbligatoria dell'affiliazione a Rhesus.

2. Se hai una scelta, è meglio rimanere incinta da un partner Rh negativo.

3. È necessario evitare l'aborto da parte di un uomo Rh positivo, poiché gli anticorpi si formano fin dall'inizio della gravidanza. Pertanto, accade che una donna non abbia figli e che gli anticorpi circolino già nel sangue, aspettando la comparsa di una proteina estranea.

4. Con lo sviluppo della gravidanza, una donna Rh-negativa dovrebbe essere registrata il più presto possibile e donare regolarmente sangue per gli anticorpi Rh.

5. In caso di conflitto di Rhesus, una donna deve seguire attentamente la nomina di un ostetrico per il trattamento.

Per ridurre al minimo il rischio di conflitto Rh durante la gravidanza successiva, l'intervallo tra il parto e la gravidanza successiva dovrebbe essere significativo - almeno 5-8 anni.

Da tutto ciò possiamo concludere.
Se una donna è positiva per Rhesus, non può avere alcun conflitto Rhesus, perché lei stessa ha un riutilizzo e gli anticorpi per lui non possono formarsi.

I gruppi sanguigni sono inoltre codificati da proteine ​​speciali sulla superficie delle cellule del sangue.

  • 1 gruppo (0) indica l'assenza di queste proteine ​​- sangue "negativo".
  • 2 - gruppo A, proteina A.
  • 3 - gruppo B.
  • 4 - gruppo AB.

Se una donna non ha alcuna proteina di suo marito, il bambino può anche avere una proteina paterna e una donna negativa per questa proteina può formare anticorpi e agire come in un conflitto di Rh. Questa situazione si sviluppa molto meno frequentemente del conflitto Rhesus, ma è necessario anche ricordarsene e determinare il livello di anticorpi per i gruppi sanguigni, anche a partire da 7 settimane di gravidanza.

Un conflitto può verificarsi se una donna:

  • 1 gruppo sanguigno (0), e in un uomo - 2 (anticorpi contro la proteina A), 3 (verso la proteina B), quarto (con entrambi gli anti-tag);
  • 2 (A), e in un uomo 3 (B) o 4 (AB) - anticorpi verso l'antigene B;
  • Gruppo 3 (B) e nell'uomo 2 (A) o 4 (AB) - anticorpi verso l'antigene A.

Quindi non vi è alcuna incompatibilità rispetto al fattore Rh e ai gruppi sanguigni in quanto tali, e diversi fattori Rhesus non significano l'impossibilità di rimanere incinta e avere un bambino sano.

Fattore Rhesus durante la gravidanza: compatibilità, conflitto Rhesus, trattamento

La pianificazione della gravidanza è un buon momento per studiare le caratteristiche del tuo corpo da parte dei futuri genitori.

È meraviglioso se, anche prima della gravidanza, una donna conoscerà il suo fattore rhesus e il suo fattore rhesus. Questo la aiuterà a valutare i rischi del conflitto di Rhesus e cercherà di minimizzarlo. Come fare questo, ha detto in questo articolo..

Se una donna scopre di avere un conflitto Rhesus dopo l'inizio della gravidanza, anche questo è normale. In ogni caso, leggi l'articolo, armati di conoscenza, monitora la tua salute ed essere monitorato da un medico in modo tempestivo..

Qual è il fattore Rh e come influenza la pianificazione della gravidanza

Fattore Rhesus durante la gravidanza

Uno dei primi studi sull'osservazione della gravidanza dal ginecologo è determinare il gruppo sanguigno (ABO) e il fattore Rh (Rh) della futura madre. Questi sono i due principali sistemi di classificazione del sangue che caratterizzano la presenza di determinati antigeni in esso..

Per il sistema Rhesus, l'antigene D è più significativo e nell'85% delle persone questa proteina è presente nel sangue. Di solito sono chiamati Rh positivi (Rh +). Il restante 15% è considerato Rh negativo (Rh-).

Quindi perché è così importante sapere a quale di questi gruppi appartiene la futura mamma??

Ciò è dovuto al fatto che una madre Rh negativa potrebbe avere un conflitto Rhesus con un feto che eredita un Rhesus positivo da suo padre. Con una tale gravidanza, viene lanciato il meccanismo di protezione del corpo femminile.

In risposta a una collisione di anticorpi Rhesus negativi e positivi, iniziano a essere prodotte immunoglobuline. Cominciano a combattere con una proteina estranea: distruggono i globuli rossi del feto e portano allo sviluppo di disturbi nella nutrizione di tutti i sistemi dei suoi organi. L'aumento dell'intossicazione porta a gravi complicazioni..

Qual è il conflitto pericoloso di fattori Rh per il feto

Il verificarsi del conflitto di Rhesus è la causa della malattia emolitica del neonato, che si manifesta in tre forme:

  • La forma itterica si presenta nell'88% dei casi. Un neonato nasce con una tinta arancione della pelle, che dopo un po 'diventa pallido limone.

Uno dei sintomi è letargia muscolare, gonfiore della fontanella - una piccola area non ossificata sul cranio di un neonato. La milza si allarga. I muscoli occipitali sono tesi, appare tremore.

Normalmente, il polso nei neonati è rapido, con lo sviluppo dell'ittero diminuisce a 100 battiti al minuto. Le conseguenze di questa forma di malattia emolitica possono essere disturbi del sistema nervoso centrale: paralisi, paresi, paralisi cerebrale, ritardi nello sviluppo.

  • La forma anemica è associata a una diminuzione dell'emoglobina nel sangue. Questa proteina è responsabile della consegna di ossigeno ai tessuti. Si trova nei globuli rossi di un bambino, che vengono distrutti dall'azione degli anticorpi madri. Di conseguenza, si sviluppa l'anemia..

È caratterizzato dalla comparsa di letargia, pallore della pelle e delle mucose, un aumento del fegato e della milza. Tuttavia, la forma anemica, che si verifica nel 10% dei casi, non porta a gravi disturbi nel corpo.

  • La forma edematosa è riconosciuta come la più rara, rilevata nel 2% dei casi, ma anche la forma più pericolosa di malattia emolitica.

Il bambino nasce con un notevole gonfiore di arti, tronco, piedi, pelle pallida, ceroso. La milza e il fegato sono notevolmente ingranditi. Queste manifestazioni esterne indicano il lancio di un processo patologico irreversibile nel corpo.

I bambini che soffrono di questa forma di malattia emolitica muoiono o diventano disabili.

Rhesus positivo e negativo in gravidanza

In attesa di un bambino, una donna passa attraverso molti studi obbligatori. Tra questi c'è un esame del sangue per il fattore Rh. Se il tuo fattore Rhesus è positivo, non puoi leggere ulteriormente l'articolo, il conflitto di Rhesus non ti influenzerà. Se sai (e succede che hai scoperto solo durante la gravidanza) che il tuo fattore Rh è negativo, allora ti suggerisco di leggere il materiale qui sotto, questa conoscenza non sarà superflua :)

Innanzitutto, una piccola teoria. Ci sono globuli rossi nel nostro sangue - globuli rossi. Sulla loro superficie, così come su tutte le altre cellule del nostro corpo, ci sono recettori. Sono necessari per il fatto che le cellule potrebbero "riconoscersi" e, per così dire, "comunicare", cioè effettuare interazioni intercellulari. È con l'aiuto dei recettori che il nostro corpo distingue tra cellule “proprie” e “aliene”, poiché sono portatrici di informazioni individuali. Esistono più di cento recettori sui soli globuli rossi. Uno dei principali recettori sulla membrana esterna dei globuli rossi è il sistema proteico ABO, il noto sistema dei gruppi sanguigni. E i principali recettori della membrana interna sono le proteine ​​del sangue del fattore Rh (per la prima volta questa proteina è stata trovata nelle scimmie rhesus, motivo per cui viene chiamata così).

Tutte le persone, a seconda della loro presenza o assenza di questa proteina, sono divise in Rh negativo e Rh positivo. Circa l'85% delle persone ha lo stesso fattore Rh e, di conseguenza, è Rh-positivo. Il restante 15% che non lo possiede è Rh negativo.

Nella vita ordinaria, né la presenza né l'assenza di un fattore Rhesus svolgono un ruolo speciale. Diventano importanti solo durante la trasfusione di sangue e durante la gravidanza. Se la madre e il bambino hanno un fattore Rh diverso, lo sviluppo del conflitto Rhesus è possibile quando il corpo della madre "considera" il sangue del bambino come una sostanza estranea e inizia a produrre anticorpi, attaccando le cellule del sangue del bambino. Ma questo non succede sempre, ma solo con una certa combinazione di fattori Rh di madre e bambino.

Poiché il fattore Rhesus è ereditato da mamma e papà, il bambino può avere varie opzioni per la sua eredità. Ad esempio, i genitori Rh positivi possono avere figli sia Rh positivi che Rh positivi. I genitori Rh negativi avranno sempre un fattore Rh negativo. E anche i genitori con diversi fattori Rhesus (mamma - positivo, papà - negativo o viceversa) hanno diverse opzioni.

Considera tutte le possibili combinazioni di fattori Rh.

Tabella delle probabilità di conflitto Rhesus durante la gravidanza, conseguenze e prevenzione

Il tempo in cui nasce un figlio è uno dei più belli della vita di una donna. Ogni futura mamma vuole essere calma per la salute del bambino, godersi il periodo di attesa per l'aggiunta. Ma ogni decima signora, secondo le statistiche, ha sangue Rh negativo, e questo fatto preoccupa sia la donna incinta stessa che i medici che la osservano.

Qual è la possibilità di un conflitto Rhesus tra madre e bambino, e qual è il pericolo, lo diremo in questo articolo.

Cos'è?

Quando una donna e il suo futuro bambino hanno conte ematiche diverse, può iniziare l'incompatibilità immunologica, è lei che viene chiamata conflitto di Rhesus. I rappresentanti dell'umanità che hanno un fattore Rh con il segno + hanno una proteina D specifica, che contiene globuli rossi. Una persona con Rhesus non ha alcun valore negativo per questa proteina.

Gli scienziati non sanno ancora con certezza perché alcune persone abbiano una specifica proteina di macaco Rhesus, mentre altre no. Ma resta il fatto che circa il 15% della popolazione mondiale non ha nulla a che fare con i macachi, il loro fattore Rh è negativo.

Tra una donna incinta e un bambino c'è uno scambio costante attraverso il flusso sanguigno utero-placentare. Se la madre ha un fattore Rh negativo e il bambino è positivo, la proteina D, che entra nel suo corpo, non è altro che una proteina estranea per una donna.

L'immunità della madre inizia molto rapidamente a rispondere all'intruso e quando la concentrazione proteica raggiunge valori elevati, inizia il conflitto Rh. Questa è la guerra spietata che la difesa immunitaria di una donna incinta dichiara al suo bambino come fonte di una proteina di antigene estranea.

Le cellule immunitarie iniziano a distruggere i globuli rossi del bambino con l'aiuto di anticorpi speciali che produce.

Il feto soffre, la donna sperimenta sensibilizzazione, le conseguenze possono essere abbastanza tristi, fino alla morte del bambino nell'utero, alla morte del bambino dopo la nascita o la nascita di un bambino disabile.

Il conflitto di Rhesus può verificarsi in una donna incinta con Rh (-), se il bambino ha ereditato le caratteristiche del sangue di papà, cioè Rh (+).

Molto meno spesso, l'incompatibilità è formata da un indicatore come un gruppo sanguigno, se uomini e donne hanno gruppi diversi. Cioè, una donna incinta che ha il suo fattore Rh ha valori positivi, non c'è nulla di cui preoccuparsi.

Non c'è motivo di preoccupare le famiglie con lo stesso Rhesus negativo, ma questa coincidenza non si verifica spesso, perché tra il 15% delle persone con sangue "negativo", la stragrande maggioranza del gentil sesso sono uomini, con tali caratteristiche del sangue solo il 3%.

La propria emopoiesi nell'utero nell'utero inizia a circa 8 settimane di gestazione. E già da questo momento negli esami del sangue materno viene determinato un piccolo numero di globuli rossi fetali in laboratorio. È da questo periodo che appare la possibilità di un conflitto di Rhesus.

Tabelle delle probabilità

Dal punto di vista della genetica, la probabilità di ereditarietà delle principali caratteristiche del sangue - il gruppo e il fattore Rh dal padre o dalla madre è stimato equamente al 50%.

Esistono tabelle che consentono di valutare i rischi del conflitto Rh durante la gravidanza. E nel tempo, i rischi equilibrati danno ai medici il tempo di cercare di minimizzare le conseguenze. Sfortunatamente, la medicina non può risolvere il conflitto..

Fattore Rh

Ci sarà un conflitto

Positivo o negativo con una probabilità del 50%

Probabilità di conflitto - 50%

Positivo o negativo con una probabilità del 50%

Gruppo sanguigno

Il gruppo sanguigno di papà

Il gruppo sanguigno della mamma

Gruppo sanguigno di un bambino

Ci sarà un conflitto

0 (primo) o A (secondo)

0 (primo) o B (terzo)

A (secondo) o B (terzo)

0 (primo) o A (secondo)

Probabilità di conflitto - 50%

A (secondo) o 0 (primo)

Probabilità di conflitto - 25%

0 (primo), A (secondo) o AB (quarto)

0 (primo) o B (terzo)

Probabilità di conflitto - 50%

Probabilità di conflitto - 50%

0 (primo) o B (terzo)

0 (primo), A (secondo) o AB (quarto)

A (secondo) o B (terzo)

Probabilità di conflitto - 100%

0 (primo), A (secondo) o AB (quarto)

Probabilità di conflitto - 66%

0 (primo), B (terzo) o AB (quarto)

Probabilità di conflitto - 66%

A (secondo), B (terzo) o AB (quarto)

Ragioni del conflitto

La probabilità di sviluppare un conflitto Rh dipende fortemente da come e come la donna ha terminato la sua prima gravidanza.

Anche una madre "negativa" può tranquillamente dare alla luce un bambino positivo, perché durante la prima gravidanza l'immunità di una donna non ha il tempo di sviluppare una quantità killer di anticorpi contro la proteina D. situazioni salvavita.

Se la prima gravidanza si è conclusa con un aborto spontaneo o un aborto, allora la probabilità di un conflitto di Rhesus durante la seconda gravidanza aumenta in modo significativo, poiché il sangue di una donna ha già gli anticorpi pronti per l'attacco il prima possibile.

Le donne che hanno avuto un taglio cesareo alla prima nascita hanno una probabilità del 50% più alta di conflitto durante la loro seconda gravidanza rispetto alle donne che hanno partorito il loro primogenito.

Se la prima nascita era problematica, la placenta doveva essere separata manualmente, c'erano sanguinamenti, quindi aumenta anche la probabilità di sensibilizzazione e conflitto nella gravidanza successiva.

Il pericolo per la futura madre con un fattore Rh negativo di sangue è anche una malattia durante il periodo di gestazione. L'influenza, le infezioni virali respiratorie acute, la gestosi e una storia di diabete possono provocare una violazione della struttura dei villi coriali e l'immunità della madre inizierà a produrre anticorpi dannosi per il bambino.

Dopo il parto, gli anticorpi che si sono sviluppati durante il processo di trasporto delle briciole non scompaiono da nessuna parte. Rappresentano una memoria a lungo termine dell'immunità. Dopo la seconda gravidanza e il parto, il numero di anticorpi diventa ancora maggiore, così come dopo il terzo e successivi.

Pericolo

Gli anticorpi prodotti dall'immunità materna sono molto piccoli, possono facilmente penetrare attraverso la placenta nel flusso sanguigno delle briciole. Una volta nel sangue del bambino, le cellule protettive della madre iniziano a inibire la funzione della formazione del sangue del feto..

Il bambino soffre, è carente di ossigeno, perché i globuli rossi in decomposizione sono portatori di questo gas vitale.

Oltre all'ipossia, può svilupparsi una malattia emolitica del feto e, successivamente, un neonato. È accompagnato da grave anemia. Il feto ha organi interni ingrossati: fegato, milza, cervello, cuore e reni. Il sistema nervoso centrale è influenzato dalla bilirubina, che è formata dalla rottura dei globuli rossi ed è tossica.

Se i medici non iniziano a prendere le misure in tempo, il bambino può morire in utero, nascere morto, nascere con gravi danni al fegato, al sistema nervoso centrale e ai reni. A volte queste lesioni sono incompatibili con la vita, a volte portano a una disabilità profonda per tutta la vita.

Diagnosi e sintomi

La donna stessa non può sentire i sintomi dello sviluppo del conflitto della sua immunità con il sangue del feto. Non ci sono sintomi attraverso i quali la futura mamma avrebbe potuto indovinare il processo distruttivo che ha luogo dentro di lei. Tuttavia, la diagnostica di laboratorio può rilevare e tenere traccia delle dinamiche di conflitto in qualsiasi momento..

Per questo, una donna incinta con sangue Rh negativo, indipendentemente dal gruppo e dal fattore Rh del sangue di suo padre, fa un esame del sangue da una vena per il contenuto di anticorpi in esso. L'analisi viene eseguita più volte durante la gravidanza, il periodo dalle 20 alle 31 settimane di gravidanza è considerato particolarmente pericoloso.

Di quanto sia grave il conflitto, dice il risultato di un test di laboratorio, un titolo anticorpale. Il medico tiene anche conto del grado di maturità del feto, poiché più è vecchio il bambino nell'utero, più è facile resistere a un attacco immunitario.

Pertanto, un titolo di 1: 4 o 1: 8 per un periodo di 12 settimane di gravidanza è un indicatore molto allarmante e un titolo simile di anticorpi per un periodo di 32 settimane non farà panico al medico.

Se viene rilevato un titolo, l'analisi viene eseguita più spesso per osservarne la dinamica. In gravi conflitti, il titolo cresce rapidamente: 1: 8 può trasformarsi in 1: 16 o 1: 32 in una settimana o due.

Una donna con titoli anticorpali nel sangue dovrà visitare la sala diagnostica ecografica più spesso. Utilizzando gli ultrasuoni, sarà possibile osservare lo sviluppo del bambino, questo metodo di ricerca fornisce informazioni sufficientemente dettagliate sul fatto che il bambino abbia una malattia emolitica e anche su quale forma abbia.

Con la forma edematosa della malattia emolitica fetale in un bambino, un'ecografia rivelerà un aumento delle dimensioni degli organi interni e del cervello, la placenta si ispessisce, anche la quantità di liquido amniotico aumenta e supera i valori normali.

Se il peso fetale stimato è 2 volte superiore al normale, questo è un segnale allarmante: l'idropisia del feto non è esclusa, il che può portare alla morte nell'utero.

La malattia fetale emolitica associata all'anemia non può essere rilevata dagli ultrasuoni, ma può essere diagnosticata indirettamente dal CTG, poiché il numero di movimenti fetali e la loro natura indicheranno la presenza di ipossia.

I danni al sistema nervoso centrale diventeranno noti solo dopo la nascita di un bambino, questa forma di malattia emolitica del feto può portare a un ritardo nello sviluppo del bambino, alla perdita dell'udito.

I medici nella clinica prenatale si occuperanno della diagnostica sin dal primo giorno di registrazione di una donna con un fattore Rh negativo. Prenderanno in considerazione quante gravidanze sono state, come sono finite, se i bambini con malattia emolitica erano già nati. Tutto ciò consentirà al medico di suggerire una possibile probabilità di un conflitto e di prevederne la gravità..

Una donna dovrà donare il sangue durante la prima gravidanza una volta ogni 2 mesi, durante la seconda e successive - una volta al mese. Dopo 32 settimane di gravidanza, l'analisi verrà eseguita ogni 2 settimane e da 35 settimane - ogni settimana.

Se appare un titolo anticorpale che può verificarsi in qualsiasi momento dopo 8 settimane, possono essere prescritti ulteriori metodi di ricerca..

Con un titolo elevato che minaccia la vita del bambino, può essere prescritta una procedura di cordocentesi o amniocentesi. Le procedure vengono eseguite sotto la supervisione di un'ecografia..

Durante l'amniocentesi, viene fatta un'iniezione con un ago speciale e una certa quantità di acqua amniotica viene presa per l'analisi.

Con la cordocentesi, il sangue viene prelevato dal cordone ombelicale.

Queste analisi consentono di giudicare quale gruppo sanguigno e fattore Rh sono ereditati dal bambino, quanto sono gravemente colpiti i suoi globuli rossi, qual è il livello di bilirubina nel sangue, emoglobina e con una probabilità del 100% determinare il sesso del bambino.

Queste procedure invasive sono volontarie, le donne non sono costrette a farlo. Nonostante l'attuale livello di sviluppo delle tecnologie mediche, interventi come la cordocentesi e l'amniocentesi possono ancora causare aborto spontaneo o parto prematuro, nonché morte o infezione del bambino.

L'ostetrico-ginecologo che conduce la sua gravidanza parlerà alla donna di tutti i rischi durante le procedure o il rifiuto di loro.

Possibili conseguenze e forme

Il conflitto di Rhesus è pericoloso sia durante il periodo del parto, sia dopo la sua nascita. La malattia con cui nascono tali bambini è chiamata malattia emolitica del neonato (GBN). Inoltre, la sua gravità dipenderà dalla quantità di anticorpi che hanno attaccato le cellule del sangue del bambino durante la gravidanza.

Questo disturbo è considerato grave, è sempre accompagnato dalla rottura delle cellule del sangue, che continua dopo la nascita, gonfiore, ittero della pelle, grave intossicazione da bilirubina.

edematosa

La più grave è la forma edematosa di GBN. Con lei, il fagiolo nasce molto pallido, per così dire, "gonfio", gonfio, con edema interno multiplo. Tali briciole, sfortunatamente, nella maggior parte dei casi nascono già morte o muoiono, nonostante tutti gli sforzi dei rianimatori e dei neonatologi, muoiono nel più breve tempo possibile da alcune ore a diversi giorni.

itterizia

La forma itterica della malattia è considerata più favorevole. Tali bambini “acquisiscono” un ricco colore della pelle giallastra un paio di giorni dopo la loro nascita e un tale ittero non ha nulla a che fare con l'ittero fisiologico comune dei neonati.

Il bambino ha un fegato e una milza leggermente ingrossati, gli esami del sangue mostrano la presenza di anemia. Il livello di bilirubina nel sangue sta crescendo rapidamente. Se i medici non sono in grado di interrompere questo processo, la malattia può passare all'ittero nucleare.

Nucleare

La varietà nucleare di HDN è caratterizzata da lesioni del sistema nervoso centrale. Il neonato può avere convulsioni; può involontariamente muovere gli occhi. Il tono di tutti i muscoli è ridotto, il bambino è molto debole.

Quando la bilirubina si deposita nei reni, si verifica un cosiddetto infarto della bilirubina. Un fegato notevolmente ingrandito non può normalmente svolgere le funzioni assegnategli dalla natura.

previsione

I medici sono sempre molto cauti nelle prognosi per l'HDN, poiché è quasi impossibile prevedere in che modo il danno al sistema nervoso e al cervello influenzerà lo sviluppo delle briciole in futuro.

Le infusioni di disintossicazione vengono somministrate ai bambini in condizioni di terapia intensiva, molto spesso è necessaria una trasfusione di sangue o plasma di donatori. Se in 5-7 giorni il bambino non muore per paralisi del centro respiratorio, le previsioni cambiano in più positive, tuttavia, e sono piuttosto arbitrarie.

Dopo la malattia emolitica dei neonati, i bambini succhiano male e languidamente, hanno ridotto l'appetito, i disturbi del sonno e ci sono anomalie neurologiche.

Abbastanza spesso (ma non sempre) in questi bambini c'è un ritardo significativo nello sviluppo mentale e intellettuale, sono spesso malati e si possono osservare disturbi dell'udito e della vista. I casi più riusciti di malattia emolitica anemica terminano, dopo che il livello di emoglobina nel sangue delle briciole può essere aumentato, si sviluppa abbastanza normalmente.

Il conflitto, che si è sviluppato non a causa della differenza nei fattori Rh, ma a causa della differenza nei gruppi sanguigni, procede più facilmente e di solito non ha conseguenze così devastanti. Tuttavia, anche con tale incompatibilità, esiste una probabilità del 2% che il bambino abbia disturbi abbastanza gravi del sistema nervoso centrale dopo la nascita.

Le conseguenze del conflitto per la madre sono minime. Non sarà in grado di sentire la presenza di anticorpi, le difficoltà possono sorgere solo durante la prossima gravidanza.

Trattamento

Se una donna incinta ha un titolo anticorpale positivo nel sangue, questo non è un motivo di panico, ma un motivo per iniziare la terapia e un atteggiamento serio nei confronti della donna incinta.

È impossibile liberare una donna e le sue briciole da qualcosa di incompatibile. Ma la medicina può ridurre al minimo i rischi e le conseguenze dell'effetto degli anticorpi materni sul bambino.

Tre volte durante la gravidanza, anche se gli anticorpi non compaiono durante la gestazione, a una donna vengono prescritti corsi di trattamento. A 10-12 settimane, a 22-23 settimane ea 32 settimane, si raccomanda alla futura mamma di assumere vitamine, preparati di ferro, preparati di calcio, ausili metabolici, ossigenoterapia.

Se i titoli non sono stati trovati prima di 36 settimane del periodo gestazionale, o non sono alti, e lo sviluppo del bambino non provoca paure nel medico, allora la donna è autorizzata a partorire naturalmente da sola.

Se i titoli sono alti, le condizioni del bambino sono gravi, quindi il parto può essere fatto in anticipo rispetto al taglio cesareo. I medici cercano di sostenere la donna incinta con farmaci fino alla 37a settimana di gravidanza, in modo che il bambino abbia l'opportunità di "maturare".

Sfortunatamente, tale opportunità non è sempre disponibile. A volte devi decidere su un precedente taglio cesareo per salvare il bambino.

In alcuni casi, quando chiaramente il bambino non è ancora pronto per apparire in questo mondo, ma è molto pericoloso per lui rimanere nell'utero della madre, la trasfusione di sangue intrauterino viene eseguita sul feto. Tutte queste azioni vengono eseguite sotto il controllo di uno scanner a ultrasuoni, ogni movimento dell'ematologo viene verificato in modo da non danneggiare il bambino.

Nelle fasi iniziali, possono essere utilizzati altri metodi per la prevenzione delle complicanze. Quindi, esiste una tecnica per orlare un pezzo incinta della pelle di suo marito. Un lembo cutaneo viene di solito impiantato sulla superficie laterale del torace.

Mentre l'immunità di una donna getta tutte le sue forze al rifiuto di un frammento di pelle che è estraneo a se stessa (e questo è di diverse settimane), il carico immunologico sul bambino è leggermente ridotto. Le controversie scientifiche non cessano l'efficacia di questo metodo, ma le recensioni delle donne che hanno superato tali procedure sono abbastanza positive.

Nella seconda metà della gravidanza con conflitto accertato, alle future madri possono essere somministrate sessioni di plasmaferesi, questo ridurrà leggermente il numero e la concentrazione di anticorpi nel corpo materno, rispettivamente, il carico negativo sul bambino diminuirà temporaneamente anche.

La plasmaferesi non dovrebbe spaventare una donna incinta, non ci sono così tante controindicazioni. In primo luogo, si tratta di un'infezione virale respiratoria acuta o altra infezione nella fase acuta e, in secondo luogo, la minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro.

Le sessioni saranno di circa 20. Circa un litro di plasma viene eliminato in una procedura. Insieme a un'infusione di plasma di donatori, vengono introdotti preparati proteici, necessari sia per la madre che per il bambino.

I bambini che hanno avuto una malattia emolitica vengono sottoposti a regolari esami da un neurologo, corsi di massaggio nei primi mesi dopo la nascita per migliorare il tono muscolare e corsi di terapia vitaminica.

Prevenzione

A 28 e 32 settimane, a una donna incinta viene somministrata una specie di vaccinazione: viene somministrata un'immunoglobulina anti-Rhesus. Lo stesso farmaco deve essere somministrato senza fallo dopo il parto entro e non oltre 48-72 ore dopo la nascita del bambino. Ciò riduce la probabilità di conflitto nelle gravidanze successive del 10-20%.

Se la ragazza ha un fattore Rhesus negativo, dovrebbe conoscere le conseguenze di un aborto durante la prima gravidanza. È auspicabile che tali donne mantengano la loro prima gravidanza a tutti i costi.

La trasfusione di sangue senza tener conto dell'affiliazione Rhesus del donatore e del ricevente non è consentita, soprattutto se il ricevente ha il proprio Rh con un segno "-". Se si verifica una tale trasfusione, al più presto una donna dovrebbe ricevere un'immunoglobulina anti-Rhesus.

Una piena garanzia che non ci sarà conflitto può essere data solo da un uomo Rh-negativo, inoltre, preferibilmente con lo stesso gruppo sanguigno del suo prescelto. Ma se ciò non è possibile, non rimandare la gravidanza o abbandonarla solo perché l'uomo e la donna hanno sangue diverso. In tali famiglie, un ruolo importante è svolto dalla pianificazione per la futura gravidanza..

Una donna che vuole diventare madre deve sottoporsi a esami del sangue per la rilevazione di anticorpi contro la proteina D anche prima dell'inizio di una "situazione interessante". Se gli anticorpi vengono rilevati, ciò non significa che la gravidanza dovrà essere interrotta o che è impossibile rimanere incinta. La medicina moderna non sa come risolvere il conflitto, ma sa perfettamente come minimizzarne le conseguenze per il bambino.

L'introduzione dell'immunoglobulina anti-Rhesus è rilevante per le donne il cui sangue non ha ancora anticorpi non sensibilizzati. Hanno bisogno di fare una tale iniezione dopo un aborto, anche dopo un leggero sanguinamento durante la gravidanza, ad esempio, con un leggero distacco della placenta, dopo un intervento chirurgico per una gravidanza extrauterina. Se hai già anticorpi, non dovresti aspettarti un effetto speciale dalla vaccinazione..

Domande comuni

Posso allattare al seno un bambino??

Se una donna con un fattore Rhesus negativo ha un bambino con un fattore Rh positivo e non vi è alcuna malattia emolitica, l'allattamento al seno non è controindicato.

Ai bambini che hanno subito un attacco immunitario e sono nati con una malattia emolitica dei loro neonati non è raccomandato di mangiare latte materno per 2 settimane dopo l'introduzione dell'immunoglobulina. In futuro, i neonatologi decidono di allattare.

Nella grave malattia emotilica, l'allattamento al seno non è raccomandato. Per sopprimere l'allattamento, gli ormoni vengono prescritti a una donna dopo il parto, che inibiscono la produzione di latte al fine di prevenire la mastopatia.

È possibile avere un secondo figlio senza conflitti se c'è stato un conflitto durante la prima gravidanza?

Può. A condizione che il bambino erediti un fattore Rh negativo. In questo caso, non ci saranno conflitti, ma gli anticorpi nel sangue della madre possono essere rilevati durante l'intero periodo di gestazione e in una concentrazione sufficientemente grande. Non influenzeranno in alcun modo il bambino con Rh (-) e non dovresti preoccuparti della loro presenza.

Prima di rimanere di nuovo incinta, mamma e papà dovrebbero visitare un genetista che darà loro risposte esaurienti sulla probabilità che i loro bambini non ancora nati ereditino una particolare caratteristica del sangue.

Fattore di Papa Rhesus sconosciuto

Quando una futura madre è registrata nella clinica prenatale, subito dopo aver rivelato il suo Rhesus negativo, anche il padre del futuro bambino è invitato alla consultazione per un esame del sangue. Solo in questo modo il medico può essere sicuro di conoscere esattamente i dati iniziali di madre e padre.

Se il rhesus del papa è sconosciuto e invitarlo a donare il sangue per qualche motivo è impossibile, se la gravidanza proveniva da fecondazione in vitro con sperma di donatore, allora la donna verrà testata per gli anticorpi un po 'più spesso rispetto ad altre donne in gravidanza con lo stesso sangue. Questo viene fatto per non perdere il momento in cui inizia il conflitto, se si verifica.

E la proposta del medico di invitare suo marito a donare sangue per anticorpi è un'occasione per cambiare il medico in uno specialista più competente. Gli anticorpi nel sangue degli uomini non esistono, perché non rimangono incinta e non entrano fisicamente in contatto con il feto durante la gravidanza della moglie.

C'è un effetto di fertilità?

Non esiste tale connessione. La presenza di un rhesus negativo non significa che sarà difficile per una donna rimanere incinta.

I livelli di fertilità sono influenzati da fattori completamente diversi: cattive abitudini, abuso di caffeina, sovrappeso e malattie del sistema genito-urinario, una storia gravata, tra cui un gran numero di aborti in passato..

L'aborto medico o sotto vuoto non è pericoloso per l'interruzione della prima gravidanza in una donna Rh negativa?

Questo è un malinteso comune. Inoltre, sfortunatamente, una simile affermazione può essere spesso ascoltata anche da professionisti medici. Il metodo di aborto non ha importanza. Qualunque cosa sia, i globuli rossi del bambino entrano ancora nel flusso sanguigno della madre e causano la formazione di anticorpi.

Se la prima gravidanza si è conclusa con un aborto o un aborto spontaneo, quanto sono alti i rischi di conflitto nella seconda gravidanza??

In effetti, l'entità di tali rischi è un concetto piuttosto relativo. Nessuno può dire, fino a una percentuale, se ci sarà un conflitto o meno. Tuttavia, i medici hanno alcune statistiche che valutano (approssimativamente) la probabilità di sensibilizzazione del corpo femminile dopo una prima gravidanza senza successo:

  • aborto a breve termine - + 3% a un possibile conflitto futuro;
  • interruzione artificiale della gravidanza (aborto) - + 7% a un probabile conflitto futuro;
  • gravidanza ectopica e l'operazione per eliminarla - + 1%;
  • consegna in tempo da un feto vivo - + 15-20%;
  • consegna per taglio cesareo - + 35-50% a un possibile conflitto durante la prossima gravidanza.

Pertanto, se la prima gravidanza di una donna si è conclusa con un aborto, la seconda in un aborto spontaneo, quindi durante la gestazione della terza, i rischi sono stimati a circa il 10-11%.

Se la stessa donna decide di dare alla luce un altro bambino, a condizione che la prima nascita sia andata bene naturalmente, allora la probabilità del problema sarà superiore al 30% e se la prima nascita si è conclusa con un taglio cesareo, quindi più del 60%.

Di conseguenza, qualsiasi donna con un fattore Rh negativo che ha ancora una volta deciso di diventare mamma può soppesare i rischi.

La presenza di anticorpi indica sempre che il bambino nascerà malato?

No, non è sempre così. Il bambino è protetto da speciali filtri che si trovano nella placenta, inibiscono parzialmente gli anticorpi materni aggressivi.

Una piccola quantità di anticorpi non sarà in grado di causare molti danni al bambino. Ma se la placenta sta invecchiando prematuramente, se la quantità di acqua è piccola, se la donna ha contratto una malattia infettiva (anche la solita ARVI), se prende medicine senza controllo da parte del medico curante, allora la probabilità di una diminuzione delle funzioni protettive dei filtri della placenta aumenta significativamente e il rischio di dare alla luce un bambino malato aumenterà.

Va tenuto presente che durante la prima gravidanza, gli anticorpi, se compaiono, hanno una struttura molecolare sufficientemente grande, può essere difficile "sfondare" la difesa, ma durante la gravidanza ripetuta gli anticorpi sono più piccoli, mobili, veloci e "malvagi", quindi l'attacco immunologico diventa più probabile.

C'è un conflitto durante la gravidanza, contrariamente a tutte le previsioni e le tabelle, in due genitori negativi?

Questo non può essere escluso, nonostante il fatto che tutte le tabelle e gli studi genetici esistenti indicano che la probabilità tende a zero..

Una delle tre mamma-papà-bambino potrebbe essere una chimera. Il chimerismo nelle persone a volte si manifesta nel fatto che una volta trasfuso il sangue di un altro gruppo o rhesus "mette radici" e una persona è portatrice di informazioni genetiche su due tipi di sangue contemporaneamente. Questo è un fenomeno molto raro e poco compreso, anche se i medici esperti non lo ignoreranno mai..

Tutto ciò che riguarda la genetica non è stato ancora studiato abbastanza bene, e qualsiasi "sorpresa" può essere ottenuta dalla natura..

La storia conosce diversi casi in cui una madre con Rh (-) e un papà con un simile Rhesus è nata un bambino con sangue positivo e malattia emolitica. La situazione richiede uno studio attento..

Per ulteriori informazioni sulla probabilità del conflitto Rh durante la gravidanza, vedere il video successivo.

osservatore medico, specialista in psicosomatica, madre di 4 bambini

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