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La salute e persino la vita del bambino dipendono da quanto è responsabile la gestante nei confronti della gravidanza. Questo periodo è associato a cambiamenti significativi in ​​molti sistemi corporei, incluso il processo di emopoiesi. Forse, prima della gravidanza, alla donna mancavano tutte le vitamine e i minerali, ma quando una nuova vita inizia dentro di lei, il bisogno di loro aumenta. La mancanza di nutrienti può causare conseguenze irreversibili sia per la madre che per il bambino.

Che cos'è l'anemia e perché è pericoloso per le donne in gravidanza

Mentre il bambino è nell'utero, non ha l'opportunità di respirare nel nostro solito modo. Tuttavia, l'ossigeno è necessario per lo sviluppo del feto. I globuli rossi che contengono la proteina dell'emoglobina sono responsabili del trasporto di questo elemento vitale. La sua capacità di legarsi alle molecole di ossigeno e anidride carbonica dipende direttamente dal ferro contenuto nell'emoglobina. E se quest'ultimo non è abbastanza, il processo di nutrizione dei tessuti può essere interrotto. Questo è uno dei modi per sviluppare l'anemia, o meglio, uno dei suoi tipi: l'anemia sideropenica..

Circa il 50% [1] di tutti i casi di questa sindrome nelle donne in gravidanza è associato a carenza di ferro. Pertanto, la futura mamma deve donare regolarmente sangue per determinare il livello di emoglobina. Questo indicatore è incluso nell'analisi del sangue generale, che si consiglia di assumere circa una volta ogni 2 mesi durante la gravidanza. Se vengono rilevate violazioni, dovrai donare di nuovo il sangue: una misurazione di controllo mostrerà l'efficacia della terapia per la carenza di ferro. La diagnosi di anemia può anche includere ulteriori test, ad esempio la quantità di ferritina sierica, che mostra come le riserve di ferro esaurite nel deposito.

Il volume totale di sangue in una donna incinta aumenta, a seguito del quale cambia la sua composizione. Si diluisce, diminuisce il livello generale dei globuli rossi e dell'emoglobina. Pertanto, per questo periodo, esistono standard per l'emocromo. Nel primo e terzo trimestre di gravidanza, l'anemia viene diagnosticata quando il livello di emoglobina scende al di sotto di 110 [2] g / l, e nel secondo - al di sotto di 105 g / l.

Esistono diversi gradi di gravità dell'anemia sideropenica nelle donne in gravidanza:

  • Il primo grado è l'emoglobina 90-110 g / l. L'anemia lieve si corregge facilmente, non influenza il feto, non ha sintomi, tuttavia, in assenza di terapia, il suo sviluppo è possibile.
  • Il secondo grado è l'emoglobina di 70–90 g / l. Il grado moderato (medio) di anemia indica l'insorgenza della carenza di ossigeno fetale, che è irta di ritardi nello sviluppo.
  • Il terzo grado è l'emoglobina inferiore a 70 g / l. Una grave anemia può causare gravi complicazioni durante la gravidanza, incluso l'aborto spontaneo.

Durante l'ultimo trimestre di gravidanza, il bambino crea le sue "riserve" di ferro, che supporteranno la sua salute per i primi sei mesi, prima dell'introduzione di alimenti complementari.

Nel prevenire l'insorgenza della sindrome, un ruolo importante è svolto dalla consapevolezza della madre delle sue premesse..

Cause di anemia nelle donne in attesa di un bambino

Sebbene i medici notino che la capacità di assorbimento del ferro da parte del tratto gastrointestinale in una donna incinta è leggermente aumentata, ma questa quantità spesso non è sufficiente. Durante i primi 3 mesi, la futura mamma e il bambino non sentono la necessità di aumentare la "dose" di ferro - una donna ferma la perdita di sangue mensile, che compensa completamente la spesa. In media, nel primo trimestre, il corpo di una donna incinta per il normale sviluppo fetale richiede solo il 16% [3] in più di ferro. Tuttavia, durante questo periodo, la tossicosi può diventare un provocatore dell'anemia sideropenica: frequenti vomiti e scarso appetito impediscono ai nutrienti di entrare nel corpo.

I prossimi due trimestri sono associati a costi significativi del ferro, che è necessario, anche per lo sviluppo della placenta. La norma giornaliera di una sostanza durante questo periodo può raggiungere 6-7 mg [4]. Nel secondo trimestre, il fabbisogno di ferro aumenta del 59% [5] e nel terzo trimestre - del 67%. C'è un'opinione secondo cui la mancanza di ferro nel corpo della madre colpisce il feto in misura minore, poiché questo microelemento è principalmente "consumato" dal bambino. Tuttavia, i medici notano [6] che le donne con anemia danno alla luce bambini con peso inferiore, nonché casi di parto prematuro.

Le principali cause dell'anemia sideropenica includono:

  • cattiva alimentazione, mancanza di vitamine (il vegetarianismo è un fattore di rischio);
  • tossicosi;
  • patologia del tratto gastrointestinale e del fegato;
  • sanguinamento interno ed esterno;
  • prima età (fino a 18 anni) o tarda età della madre (da 35 anni);
  • bassa pressione sanguigna;
  • cattive abitudini.

Molti fattori possono influenzare l'insorgenza della sindrome, tuttavia, è necessario conoscere i sintomi dell'anemia sideropenica nelle donne in gravidanza per iniziare il trattamento in tempo.

Segni di anemia: Pallor non fa per te.

L'anemia lieve può essere rilevata solo dalla composizione del sangue, poiché non ha manifestazioni esterne. Ecco perché è importante fare regolarmente dei test, quindi non perderai la fase iniziale della sindrome, che è facilmente curabile.

Con il 2o e 3o grado di anemia, si verificano i seguenti sintomi:

  • deterioramento generale del benessere - debolezza, vertigini, svenimento;
  • mal di testa;
  • insonnia;
  • la pelle diventa secca e pallida, unghie fragili, si osserva una significativa perdita di capelli;
  • i bulbi oculari possono assumere una sfumatura di blu;
  • cambia l'olfatto, il gusto.

Se una donna incinta inizia a notare sintomi simili in se stessa, questa è una buona ragione per donare il sangue per l'analisi dei livelli di emoglobina. E se c'è una mancanza di ferro nel corpo, inizia il trattamento, seguendo tutte le raccomandazioni di un medico.

La cosa principale è una corretta alimentazione

Una dieta speciale può essere una misura aggiuntiva per prevenire qualsiasi grado di carenza di ferro nel corpo della madre. La digeribilità di questo oligoelemento è bassa, con il cibo possiamo ottenere solo 2,5 mg [7] al giorno. Tuttavia, una corretta alimentazione durante la gravidanza riduce il rischio di anemia..

L'essenza della dieta per la carenza di ferro è quella di includere nella dieta cibi ricchi di proteine. In questo caso, sono preferibili prodotti a base di carne: circa il 6% [8] del microelemento viene assorbito nel tratto gastrointestinale. Con l'uso di uova e pesce, il corpo assorbe circa il 3% di ferro, le proteine ​​vegetali - solo lo 0,2%. Tra i cibi ricchi di materia si distinguono fegato di maiale [9], cacao, uova, albicocche, mandorle.

Le raccomandazioni del medico possono contenere un menu dietetico giornaliero approssimativo per una donna incinta con anemia sideropenica. Ad esempio, fino a 200 g [10] di carne o 250 g di pesce, 1 uovo, fino a 1 kg di prodotti lattiero-caseari, verdura e frutta - fino a 800 g (parte in forma grezza).

Insieme a una corretta alimentazione, il medico può raccomandare di assumere integratori alimentari aggiuntivi..

Terapia vitaminica: da B a C

A partire dal secondo trimestre, le raccomandazioni [11] dell'OMS prevedono che le donne assumano complessi vitaminico-minerali, che includono anche il ferro - questo è necessario per la prevenzione dell'anemia sideropenica. Hanno un vantaggio rispetto alle droghe, poiché non hanno tali effetti negativi pronunciati [12], come nausea, riduzione dell'appetito, diarrea e altri.

I complessi vitaminici sono anche utili a causa del contenuto di sostanze in essi che possono aumentare la percentuale di assorbimento di ferro da parte dell'organismo. Questo vale pienamente per le vitamine C e l'acido folico, che contribuiscono al trasporto di oligoelementi. Le vitamine B12 e B6 [13] aiutano la sintesi dell'eme e la maturazione dei globuli rossi. La vitamina B2 è anche coinvolta nella formazione dei globuli rossi..

È preferibile scegliere complessi vitaminici sotto forma di soluzioni o sciroppi, poiché la loro digeribilità è superiore a quella delle compresse. A seconda delle caratteristiche individuali del corpo di una donna incinta, le compresse non sempre hanno il tempo di dissolversi nel tratto gastrointestinale e quindi sono meno efficaci.

Quando si sceglie un complesso vitaminico-minerale per le donne in gravidanza, è necessario tenere conto dei principi della compatibilità dell'azione dei componenti: alcune sostanze prese insieme danno un effetto maggiore rispetto a quelle utilizzate separatamente. Ad esempio, i complessi che contengono ferro dovrebbero essere integrati con vitamina C e B6, acido folico.

Nei casi in cui vengono diagnosticati stadi moderati o gravi di anemia sideropenica, possono essere richiesti farmaci..

Farmaci per l'anemia: artiglieria pesante

Un'indicazione per l'uso di farmaci più "potenti" rispetto ai complessi vitaminici può essere il risultato di un'analisi della ferritina sierica:

  • Con un valore di 60 μg / l [14] o superiore, la terapia farmacologica non è prescritta.
  • Da 20 a 60 mcg / l di medicinale vengono utilizzati a partire dalla 20a settimana di gravidanza.
  • Se l'analisi mostra meno di 20 mcg / l, i farmaci possono essere assunti a partire dalla 12a settimana.

Anche dopo il ripristino dell'emoglobina normale nel sangue, la terapia non può essere interrotta. Deve continuare per qualche tempo a costruire depositi di ferro nel corpo..

I medici raccomandano spesso la somministrazione orale di farmaci contenenti ferro, poiché in questo caso la probabilità di effetti collaterali è inferiore. Nella medicina moderna, i farmaci a base di sali ferrosi (II), che hanno una maggiore biodisponibilità [15] rispetto al ferrico (III), sono isolati. Tuttavia, i primi farmaci hanno effetti collaterali più pronunciati e inoltre non possono essere combinati con l'assunzione di altri farmaci. I sali ferrici (III) hanno un effetto più delicato, poiché il rilascio di ioni ferro non avviene nello stomaco, ma nell'intestino tenue [16].

Anemia da carenza di ferro nelle donne in gravidanza: la diagnosi è tutt'altro che rara. Questa è una buona ragione per conoscere le misure volte a prevenire e curare la sindrome. Tracciare la dieta, riempire la carenza di ferro con il cibo, è il compito della futura madre, che si prende cura della salute e della salute del suo bambino. Ma spesso questo non è abbastanza, quindi assumere integratori di ferro oggi è un modo comune per evitare la carenza di micronutrienti.

Prevenzione dell'anemia nelle donne in gravidanza

Prevenire lo sviluppo della sindrome è molto più semplice che combattere le sue manifestazioni. Pertanto, la prevenzione dell'anemia da carenza di ferro nelle donne in attesa di un bambino è un elemento importante e integrale di una gravidanza sana. Per consigli sulla prevenzione dello sviluppo della sindrome, ci siamo rivolti a uno specialista della società Pharmstandard:

“L'uso di integratori alimentari è stato a lungo un classico nella prevenzione di molte malattie. L'anemia sideropenica, che colpisce un gran numero di donne in gravidanza, non fa eccezione, indipendentemente dal loro stato sociale e dalle condizioni di vita. Uno degli integratori alimentari, il cui ricevimento il medico può prescrivere non solo per la prevenzione, ma anche in combinazione con misure terapeutiche, è un ematogeno familiare a noi fin dall'infanzia. Include albumina nera, ricca di ferro eme facilmente digeribile. Tuttavia, recentemente sugli scaffali di negozi e farmacie possiamo vedere sempre più ematogeni legati alla pasticceria e contenenti cioccolato, noci, miele, ecc. Ciò influisce sul contenuto di ferro nella piastrella e sul contenuto calorico del prodotto. Pertanto, quando acquisti ematogen, assicurati di leggere la sua composizione. Ad esempio, Ferrohematogen contiene aromi da prescrizione, ma il produttore presta particolare attenzione ai benefici del prodotto: oltre al ferro, include acido folico, vitamine C e B6 e rame, che aumentano la biodisponibilità di questo importante oligoelemento. A causa della mancanza di ingredienti extra e della giusta selezione di quelli giusti, "Ferrohematogen" è uno dei pochi ematogeni che le donne in gravidanza possono assumere ".

Anemia da carenza di ferro durante la gravidanza: sintomi, trattamento

L'anemia (anemia) è un fenomeno abbastanza comune, che di solito viene diagnosticato nei trimestri II-III della gravidanza dopo aver superato un esame del sangue di routine. È caratterizzato da una diminuzione del livello di emoglobina (una proteina che fornisce il trasferimento di ossigeno ai tessuti e la rimozione di anidride carbonica da essi) nel sangue, a seguito di un'assunzione insufficiente dell'elemento in ferro ferro (Fe).

Ragioni per lo sviluppo

Il feto, mentre è nell'utero, non può respirare e mangiare da solo, quindi l'ossigeno, così come i nutrienti, arrivano dal corpo femminile. Quando le riserve di ferro nel corpo sono insufficienti, si sviluppa l'anemia.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'anemia sideropenica:

  • Assunzione inadeguata di ferro con il cibo:
    • nutrizione squilibrata - consumo insufficiente di alimenti contenenti proteine ​​di origine animale (fegato, vitello, tacchino, tuorlo d'uovo, albicocche);
    • malnutrizione dovuta a motivi sociali;
    • vegetarismo e veganismo;
    • anoressia - una malattia neuropsichica caratterizzata da un desiderio ossessivo di perdita di peso;
    • diete rigorose.
  • Malattie del fegato (epatite), reni (pielonefrite), intestino crasso (colite ulcerosa), ulcera gastrica.
  • Gravidanza multipla.
  • Gestosi: una complicazione caratterizzata dalla comparsa di edema, proteine ​​nelle urine, aumento della pressione.
  • Tossicosi forte e prolungata.
  • Età in gravidanza prima dei 18 anni e dopo i 30 anni.
  • Malattia del sistema genito-urinario - menorragia (storia di mestruazioni pesanti), aborti in passato, sanguinamento uterino, crescita eccessiva dello strato interno dell'utero - endometriosi, tumore uterino benigno - mioma.
  • Brevi intervalli tra le gravidanze.
  • Allattamento al seno con gravidanza progressiva.
  • Intossicazione cronica (vivere in una città con una situazione ambientale sfavorevole, lavorare in industrie pericolose).

Tassi di emoglobina per tempo

La norma dell'emoglobina nel sangue delle donne è di 120-140 grammi per litro. Nelle donne in gravidanza, la sua diminuzione è caratteristica e a seconda del periodo è:

  • I trimestre (1-12 settimane) - 110-140 g / l;
  • II trimestre (13-26 settimane) - 108-140 g / l;
  • III trimestre (27-40 settimane) - 100-140 g / l.

Quando il livello di emoglobina diminuisce ai limiti inferiori, ciò indica l'insorgenza di anemia sideropenica in una donna incinta.

La gravità dell'anemia

  • leggero - da 90 a 109 g / l;
  • media - da 71 a 90 g / l;
  • pesante - inferiore a 70 g / l.

Sintomi caratteristici

I sintomi clinici riflettono la gravità e il ritmo dell'anemia sideropenica. Con uno stadio lieve, i sintomi praticamente non compaiono. Con l'inizio di un grado grave, crescono e compaiono:

  • fatica anche con un minimo sforzo fisico;
  • grave debolezza;
  • vertigini, mal di testa;
  • palpitazioni, mancanza di respiro;
  • rumore nelle orecchie;
  • mosche lampeggianti davanti agli occhi;
  • secchezza e pallore della pelle;
  • espressioni negli angoli della bocca;
  • fragilità delle unghie;
  • incontinenza urinaria con tosse, risate;
  • debolezza muscolare.

effetti

  • minacciato l'aborto;
  • tossicosi grave e prolungata;
  • preeclampsia nel 2-3 trimestre;
  • distacco placentare prematuro;
  • insufficienza fetoplacentare, causando ipossia nel feto e un ritardo nel suo sviluppo;
  • parto prematuro per insufficienza placentare;
  • la nascita di un bambino con basso peso corporeo e un ritardo nello sviluppo fisico;
  • lenta guarigione della ferita del cordone ombelicale in un bambino;
  • lo sviluppo di anemia nel bambino dopo la nascita;
  • ritardo nello sviluppo psicomotorio in un bambino;
  • ridotta immunità nel bambino e quindi c'è una bassa resistenza alle infezioni.

Trattamento di gravidanza

Un componente importante nel trattamento di questa condizione è una dieta equilibrata. L'assunzione di ferro con cibo in grandi quantità può normalizzare il livello di emoglobina senza l'uso di droghe.

Nutrizione per l'anemia da carenza di ferro

La dieta quotidiana di una donna incinta dovrebbe includere i seguenti alimenti:

  • cereali - grano saraceno, miglio, farina d'avena;
  • carne - manzo, vitello, maiale, manzo, lingua di manzo, indiano, carne di pollo;
  • uova di gallina;
  • pesce e frutti di mare;
  • latticini - ricotta, yogurt, kefir;
  • verdure - carote, cavoli, piselli, zucca, patate, cipolle, aglio, barbabietole, zucchine;
  • verdure - insalata, prezzemolo, spinaci;
  • legumi - fagioli, piselli;
  • frutti - melone, uva nera, albicocca, uva spina, pera, melograno, cachi;
  • pane di segale.

Si consiglia inoltre di bere cacao, melograno, succhi di barbabietola, bevande con olivello spinoso, tè con rosa canina durante la gravidanza.

Preparati di ferro per donne in gravidanza

Nel grado moderato e grave della malattia, un trattamento completo è impossibile senza l'uso di farmaci, poiché il ferro in arrivo dal cibo non è in grado di normalizzare il livello di emoglobina nel sangue.

È possibile utilizzare preparazioni di ferro durante la gravidanza solo con la diagnosi stabilita e sotto la supervisione di un ostetrico-ginecologo. Nel trattamento di tali farmaci vengono utilizzati come Ferrum Lek, Conferon, Ferrocal, Ferroplex, Maltofer e altri.

Si consiglia di assumere preparati di ferro con vitamine per migliorare l'assorbimento. Un corso di trattamento

Anemia in gravidanza - gradi e rischi per il feto. Sintomi e trattamento dell'anemia sideropenica nelle donne in gravidanza

L'anemia ha un codice ICD di D50. La malattia è caratterizzata da un'insufficiente concentrazione di ferro nel corpo. In tali condizioni, vi è una violazione della sintesi dei globuli rossi nel sangue. Anemia e gravidanza sono concetti incompatibili, poiché un disturbo può danneggiare il feto e la madre.

Che cos'è l'anemia durante la gravidanza?

L'anemia durante la gestazione è una carenza di ferro durante la gravidanza. La malattia inizia a manifestarsi entro il secondo trimestre, raggiungendo un picco del suo sviluppo entro 29-36 settimane. Il meccanismo di formazione della malattia si basa sulla crescente necessità di ferro da parte del corpo della madre, perché grazie ad esso si verifica la produzione di emoglobina nel sangue. Se un elemento viene fornito in un volume insufficiente, si verifica uno squilibrio tra consumo e spesa. L'anemia deve essere trattata per evitare conseguenze negative per la madre e il bambino.

Le cause dell'anemia possono essere:

  • malattie infiammatorie croniche degli organi genitali;
  • predisposizione ereditaria (con una malattia genetica);
  • menu insufficientemente bilanciato;
  • alcool, fumo;
  • cambiamenti nella malattia del fegato;
  • neoplasie;
  • gravidanza precoce ripetuta (si sviluppa ipocromia);
  • compromissione del funzionamento degli enzimi;
  • disturbi ormonali.

Anemia da carenza di ferro nelle donne in gravidanza

L'elemento di ferro svolge un ruolo importante nella formazione dell'emoglobina. Se si verifica una carenza, la trasmissione di ossigeno dai polmoni ai tessuti degli organi viene interrotta. L'anemia sideropenica durante la gravidanza (da distinguere dalla talassemia) può essere causata da un malfunzionamento nell'assorbimento di una sostanza importante o da una diminuzione del suo consumo. La futura madre può ottenere ferro solo con il cibo, poiché il corpo non sintetizza un elemento. Affinché avvenga una corretta assimilazione, è necessario che il fegato e l'intestino tenue non funzionino male, perché le molecole si muovono grazie alle proteine ​​di questi organi.

Anemia gestazionale durante la gravidanza

La definizione di "gestazione" è tradotta dal latino come "gravidanza". Una malattia colpisce fino alla metà delle gestanti. Viene calcolato il periodo dal processo di introduzione di un uovo fecondato nella parete dell'utero, che è inferiore al periodo stabilito dagli ostetrici. L'anemia gestazionale durante la gravidanza si riferisce solo a questo periodo, se la malattia si è verificata prima o dopo, viene diagnosticata in modo diverso.

La malattia provoca fallimenti nel processo di rafforzamento del bambino nella cavità uterina, ipossia dei tessuti placentare, sviluppo di cellule difettose dello strato interno dell'utero. Nel secondo trimestre, la carenza di ossigeno nel feto nell'utero può aumentare a causa della trombosi dei piccoli capillari che collegano il sistema circolatorio della madre alla placenta.

Qual è l'anemia pericolosa durante la gravidanza

La malattia è una carenza di ferro nel corpo della futura mamma. L'anemia può portare a gravi conseguenze sia per la donna stessa che per il feto. La malattia può causare tossicosi nella seconda metà del periodo di gravidanza. La mancanza di ferro durante la gravidanza è anche pericolosa perché può creare condizioni per la nascita prematura. Tale scenario è spesso provocato da gravi emorragie durante la nascita del feto (anemia postemorragica). Ciò è spiegato dal fatto che la malattia riduce la capacità di coagulazione del sangue.

Se l'anemia non viene trattata, dopo la nascita può portare a una perdita di secrezione di latte. Un bambino la cui madre durante il periodo di gestazione aveva un basso contenuto di ferro nel corpo riceve poche risorse per un corretto sviluppo. Tali disturbi sono causati dalla mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. Aumenta significativamente il rischio di ipossia e malnutrizione del feto. Di conseguenza, il bambino può nascere sottopeso, non formato dal sistema immunitario.

Anemia di grado 1 durante la gravidanza

Lo stadio lieve di questa malattia viene diagnosticato in quasi tutte le donne in gravidanza. Gli organi interni possono solo assorbire la loro norma di ferro, anche se è necessario molto di più. L'anemia durante la gravidanza di 1 ° grado può verificarsi quasi senza sintomi, si riscontra quando si esegue un esame del sangue, un campione a livello di ferro sierico. Tuttavia, la diagnosi e il trattamento tempestivo sono necessari al fine di prevenire complicanze e conseguenze per la madre e il bambino. Il feto, anche in assenza di manifestazioni della malattia in una donna, sperimenta una leggera ipossia.

Anemia di grado 2 durante la gravidanza

In questa fase, la carenza di ferro diventa più pronunciata. La lieve anemia durante la gravidanza dà alla donna alcune sensazioni spiacevoli che possono influenzare la salute del feto. Ci sono segni esterni, avendo scoperto quale, è necessario consultare un medico:

  • la comparsa di crepe negli angoli della bocca;
  • i capelli diventano secchi, fragili, cadono gravemente;
  • la lamina ungueale è deformata, perde durezza ed elasticità.

Anemia di grado 3 durante la gravidanza

L'ultimo stadio della malattia richiede cure mediche immediate e cure ospedaliere. L'anemia di grado 3 durante la gravidanza può causare danni irreparabili allo sviluppo del feto. In tali circostanze, sono possibili la nascita prematura, l'aborto o la nascita di un bambino morto. Se un disturbo in questa fase viene rivelato durante la pianificazione dei bambini, i medici lo considerano un'indicazione clinica per il trattamento.

Segni di anemia durante la gravidanza

I sintomi di anemia nelle donne in gravidanza si verificano durante la transizione della malattia al secondo stadio, sono espressi dalle seguenti manifestazioni:

  • un aumento della frequenza cardiaca;
  • affaticamento, sonnolenza e debolezza generale nel corpo;
  • la comparsa di irritabilità e nervosismo;
  • dolore al cuore;
  • appetito alterato;
  • vertigini, nausea, vomito;
  • disordini metabolici, fallimenti nel sistema digestivo;
  • ridotta capacità di attenzione;
  • svenimenti
  • intorpidimento degli arti;
  • secchezza e sbiancamento della pelle;
  • fragilità di unghie e capelli;
  • desquamazione della pelle nei palmi e nei piedi;
  • la comparsa di crepe negli angoli delle labbra.

Anemia in gravidanza

A seconda dello stadio di sviluppo, dei sintomi e del tipo di malattia, gli specialisti stabiliscono un trattamento per l'anemia delle donne in gravidanza. La gamma di attività comprende:

  • pasti dietetici speciali;
  • prendendo compresse di ferro
  • uso di iniezioni (per ulcere allo stomaco, bruciore di stomaco);
  • uso di rimedi popolari.

Farmaci per l'anemia nelle donne in gravidanza

Il trattamento farmacologico della malattia viene selezionato individualmente per ogni donna, in base all'eziologia e allo stadio della malattia. I preparati per l'anemia nelle donne in gravidanza possono essere utili per il feto, ma hanno un effetto dannoso sul corpo della madre. Le medicine popolari sono:

Cosa mangiare con l'anemia durante la gravidanza

La dieta con anemia ha lo scopo di compensare la carenza di ferro. Mangiare con anemia durante la gravidanza dovrebbe essere un determinato alimento. Quanto segue descrive cosa è meglio consumare con un disturbo, quali sono le caratteristiche:

  • L'elemento viene assorbito meglio dalla carne (fegato di maiale, cuore, tacchino, manzo).
  • Frutti di mare (pesce, cozze, gamberi).
  • Verdure e frutta (spinaci, albicocche, pomodori, cavolfiore, peperone, fragola selvatica, kiwi, mela).
  • Cereali (ad es. Grano saraceno).
  • L'acido folico aiuta a prevenire l'anemia (rape, cavoli, lenticchie, agrumi, lattuga, broccoli, albicocche secche, lamponi, noci).
  • La vitamina B12 si trova in uova, legumi, carne.

Controindicazioni per l'anemia

In alcuni casi, le controindicazioni per l'anemia sono le raccomandazioni dei medici per interrompere la gravidanza. La decisione viene presa durante la consultazione, può avere effetto fino a un periodo di 12 settimane. Tuttavia, il diritto di fare la scelta finale appartiene alla donna. I seguenti tipi di anemia possono essere una controindicazione alla gravidanza:

  • grave carenza cronica di ferro;
  • emolitico (in cui i globuli rossi si rompono);
  • aplastica;
  • cellula falciforme;
  • un disturbo che si verifica sullo sfondo della leucemia;
  • se la malattia accompagna la malattia di Werlhof.

Prevenzione dell'anemia nelle donne in gravidanza

Prima di rimanere incinta, una donna deve prepararsi con cura. È necessario prestare attenzione al livello di emoglobina nel sangue. Se viene rilevata l'anemia, è necessario scoprirne la causa. La prevenzione dell'anemia nelle donne in gravidanza è quella di assumere preparati multivitaminici. I complessi adatti dovrebbero contenere ferro e acido folico. Questi farmaci devono essere assunti esclusivamente per la profilassi, poiché contengono una dose troppo bassa di sostanze per il trattamento.

L'uso di un complesso di vitamine dovrebbe iniziare 3 mesi prima del concepimento proposto. Durante la gravidanza, l'assunzione di sostanze benefiche dovrebbe avvenire fino a 12 settimane. Tuttavia, ogni donna ha bisogno del proprio mandato, quindi è importante ottenere una consulenza specialistica. In nessun caso non trascurare il consiglio di un medico e frequentare costantemente una clinica prenatale in modo che il disturbo possa essere rilevato in tempo.

Anemia durante la gravidanza. Tipi, cause, sintomi e segni

Il sito fornisce informazioni di riferimento a solo scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È richiesta la consultazione di uno specialista!

Cos'è l'anemia??

L'anemia è una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione del numero totale di globuli rossi e di emoglobina nel sangue circolante. I globuli rossi sono globuli rossi che forniscono il trasporto di gas respiratori (ossigeno e anidride carbonica) nel corpo umano. Il pigmento dell'emoglobina, che fa parte dei globuli rossi, è responsabile del legame dell'ossigeno a livello dei polmoni e del suo trasporto in tutto il corpo. A livello dei tessuti periferici, l'ossigeno viene disconnesso dall'emoglobina e trasferito alle cellule, da cui viene rilasciato l'anidride carbonica (un sottoprodotto derivante dalla respirazione cellulare). L'anidride carbonica si lega anche all'emoglobina dei globuli rossi e viene rilasciata ai polmoni, dove viene rilasciata insieme all'aria espirata..

Gli indicatori normali di sangue rosso nelle donne sono:

  • La concentrazione di globuli rossi - 3,5 - 4,7 x 10 12 / litro.
  • Livello di emoglobina - 120-150 grammi / litro.
Con l'anemia, sia il numero totale di globuli rossi che la quantità di emoglobina in ciascuno di essi possono diminuire. Ciò porta a una violazione della funzione di trasporto del sangue, a seguito della quale le cellule iniziano a mancare di ossigeno e anche in esse aumenta la concentrazione di anidride carbonica, che viola ulteriormente le loro funzioni.

Perché si verifica l'anemia durante la gravidanza??

Durante la gravidanza, si osservano numerosi cambiamenti fisiologici nel corpo femminile, il cui scopo è creare condizioni favorevoli per la crescita e lo sviluppo del feto. Uno di questi cambiamenti è un aumento del volume del sangue circolante, che si verifica principalmente a causa della sua parte liquida (plasma), mentre un aumento del numero di globuli rossi è meno pronunciato (anche se si verifica). Di conseguenza, si osserva il fenomeno della cosiddetta hydremia (diluizione del sangue). Ecco perché durante la gravidanza (principalmente dal 2 ° trimestre) gli indicatori di laboratorio del sangue rosso nelle donne possono essere leggermente al di sotto del normale, che non è anemia.

Una riduzione del livello dei globuli rossi inferiore a 3,5 x 10 12 / litro e una riduzione del livello di emoglobina inferiore a 115 grammi / litro sono considerate anemia nelle donne in gravidanza. La ragione potrebbe essere la mancanza nel corpo materno delle sostanze plastiche necessarie per la formazione dei globuli rossi (a causa della loro transizione nel feto in via di sviluppo), alterata formazione del sangue nel midollo osseo rosso (situato nel femore, pelvico e altre ossa del corpo), perdita di sangue e così via.

Vale subito la pena notare che una donna incinta può sviluppare anemia non associata alla gravidanza (ad esempio, con malattie del sistema sanguigno, che possono essere accompagnate da una violazione del processo di formazione o da una maggiore distruzione dei globuli rossi). Tale anemia è clinicamente evidente durante la prima metà della gravidanza. Allo stesso tempo, la manifestazione primaria di anemia in 2-3 trimestri è solitamente associata alla gravidanza e richiede un approccio speciale alla diagnosi e al trattamento.

Le principali cause di anemia nelle donne in gravidanza possono essere:

  • carenza di ferro nel corpo (anemia sideropenica);
  • carenza di acido folico nel corpo (anemia da carenza di acido folico);
  • violazione della formazione di sangue nel midollo osseo (anemia aplastica);
  • aumento della distruzione dei globuli rossi (anemia emolitica);
  • sanguinamento (anemia postemorragica).
La stragrande maggioranza dell'anemia durante la gravidanza (oltre il 95 - 98%) sono carenza di ferro e anemia da carenza di acido folico, mentre altre specie sono estremamente rare.

Cos'è l'anemia sideropenica??

L'anemia sideropenica nelle donne in gravidanza è una condizione patologica caratterizzata da una violazione della formazione di emoglobina e globuli rossi a causa della mancanza di ferro nel corpo. In media, il corpo di una donna adulta (non durante la gravidanza) contiene circa 35 mg / kg di ferro (per un totale di 3-4 grammi). Il ferro è un importante oligoelemento coinvolto in molti processi fisiologici, inclusa la formazione di globuli rossi (parte dell'emoglobina, che contiene circa 2,6 grammi di questo oligoelemento, ovvero più della metà di tutte le riserve del corpo). È a causa della presenza di ferro che i globuli rossi possono legare e trasportare ossigeno. Oltre all'emoglobina, il ferro si trova anche nei muscoli e in altre cellule del corpo (in piccole quantità).

Il ferro nei globuli rossi non lascia il corpo e dopo la distruzione dei globuli rossi (la cui durata è di circa 120 giorni), viene catturato da una speciale proteina di trasporto (transferrina) e consegnato al midollo osseo rosso, dove viene nuovamente utilizzato per formare nuovi globuli rossi. Allo stesso tempo, una certa parte del ferro è ancora persa insieme a urina, feci e sangue mestruale. Se la quantità di ferro assorbita nell'intestino non copre le sue perdite giornaliere, l'anemia da carenza di ferro si sviluppa nel tempo.

Perché si verifica carenza di ferro durante la gravidanza?

La perdita fisiologica di ferro nelle donne è di circa 2 mg al giorno, compensata dall'assorbimento del ferro nell'intestino. Durante la gravidanza, questa cifra sale a 3-4 mg al giorno, a causa della transizione di una parte del ferro nel corpo del feto in via di sviluppo. Il ferro che viene fornito con il cibo non può compensare queste "perdite", e quindi la concentrazione di ferro nel sangue della donna diminuisce, il che porta a un'interruzione della formazione di emoglobina e globuli rossi nel midollo osseo rosso. Questo processo è più pronunciato nel terzo trimestre di gravidanza e quindi i sintomi dell'anemia sideropenica compaiono principalmente in questo periodo..

Cause di carenza di ferro durante la gravidanza

Quanto ferro viene consumato durante una gravidanza?

Un aumento del numero di globuli rossi nel corpo femminile

Trasferimento di ferro nel feto

(principalmente nel terzo trimestre)

Transizione di parte di ferro al tessuto della placenta

(Questo ferro viene rimosso dal corpo di una donna insieme alla placenta dopo la nascita di un bambino)

Perdita di sangue durante il parto


Nella fase iniziale dello sviluppo dell'anemia (quando appare solo una carenza di ferro nel sangue), il ferro viene mobilizzato dal deposito (cioè dai suoi punti di accumulo nel corpo). Allo stesso tempo, il suo tasso di assorbimento nell'intestino aumenta, il che compensa la carenza di questo microelemento per qualche tempo. Tuttavia, già in questa fase, con l'aiuto di speciali test di laboratorio, è possibile identificare una carenza di ferro latente (latente) nel corpo.

Con l'ulteriore progressione della malattia, la concentrazione di ferro nel sangue diminuisce ancora di più, il che porta a un'interruzione del processo di formazione del sangue nel midollo osseo rosso e allo sviluppo di manifestazioni caratteristiche di anemia.

Cos'è l'anemia da carenza di acido folico??

Il corpo di una donna adulta contiene circa 10-15 milligrammi di acido folico, mentre il fabbisogno giornaliero (fuori dalla gravidanza) è di circa 100-200 microgrammi al giorno (1 microgrammo contiene 1000 microgrammi). Circa 500 microgrammi di acido folico vengono assorbiti nell'intestino al giorno, ma solo la metà può essere utilizzata dalle cellule. Pertanto, con la completa cessazione dell'assunzione di acido folico nel corpo, la sua carenza può svilupparsi dopo 2-3 mesi.

Durante la gravidanza, una parte delle riserve di acido folico dal corpo della madre passa al feto in via di sviluppo, che ha bisogno di un gran numero di folati per garantire il normale sviluppo delle cellule dei tessuti in rapida divisione. A questo proposito, la necessità di questa vitamina aumenta in modo significativo, ma il suo assorbimento nell'intestino di solito rimane allo stesso livello. Ecco perché l'anemia da carenza di acido folico può svilupparsi 4-6 mesi dopo la gravidanza.

Cos'è l'anemia aplastica?

L'anemia aplastica è caratterizzata da un danno al midollo osseo rosso, che è il sito della formazione non solo dei globuli rossi, ma anche di tutte le altre cellule del sangue (piastrine responsabili dell'arresto del sanguinamento e globuli bianchi responsabili della lotta contro le infezioni). L'anemia aplastica è un fenomeno piuttosto raro (nella popolazione generale non si registrano più di 2-5 casi per 1 milione di abitanti all'anno) e l'anemia aplastica nelle donne in gravidanza è ancora meno comune. Tuttavia, se questa malattia si verifica durante la gravidanza, la prognosi per la madre e il feto è estremamente sfavorevole. In alcuni casi, l'interruzione della gravidanza (aborto) consente di ripristinare il processo di formazione del sangue ed eliminare i sintomi dell'anemia, tuttavia, in più della metà dei casi, le donne con questa patologia muoiono.

Non sono stati stabiliti i meccanismi esatti per lo sviluppo di questa malattia. Si ritiene che durante la gravidanza si possano verificare alcuni cambiamenti metabolici (metabolici) o ormonali nel corpo di una donna che, quando interagiscono con altri fattori di rischio (una predisposizione ereditaria, l'assunzione di determinati farmaci, fattori ambientali avversi), possono causare emopoiesi e anemia.

Il trattamento dell'anemia aplastica consiste nel trapiantare un midollo osseo rosso da un donatore e nell'utilizzare la terapia immunosoppressiva per tutta la vita (cioè i farmaci che inibiranno il sistema immunitario di una donna contro il tessuto "estraneo" dal midollo osseo del donatore). Trasfusioni di sangue ripetute possono essere eseguite durante la ricerca del donatore e la preparazione all'intervento chirurgico..

Cos'è l'anemia emolitica?

L'anemia emolitica è caratterizzata da una diminuzione del numero totale di globuli rossi a causa della loro maggiore distruzione. In questo caso, viene attivato il processo di emopoiesi nel midollo osseo rosso, che compensa parzialmente le manifestazioni della malattia. Tuttavia, se il processo patologico continua a svilupparsi, i meccanismi compensativi non sono in grado di compensare la perdita di globuli rossi, che porta allo sviluppo di un quadro clinico pronunciato.

L'anemia emolitica nelle donne in gravidanza è estremamente rara ed è generalmente causata da anomalie congenite che peggiorano durante la gravidanza. L'opzione più comune è l'anemia microsferocitica congenita (o malattia di Minkowski-Shoffar). L'essenza di questa patologia è lo sviluppo anormale delle membrane degli eritrociti a causa di un difetto in una delle proteine ​​strutturali. Di conseguenza, la permeabilità delle membrane aumenta, il che porta ad un eccessivo apporto di sodio all'interno della cellula. Dopo il sodio, una grande quantità di acqua penetra nei globuli rossi, a seguito della quale si gonfia e assume una forma sferica (invece della solita forma biconcava inerente ai normali globuli rossi). I globuli rossi sferici non hanno una duttilità sufficiente e non sono in grado di attraversare i capillari della milza più sottili, a seguito dei quali vengono trattenuti e distrutti dai macrofagi (un tipo di cellula del sistema immunitario).

L'anemia microsferocitica congenita può essere asintomatica per lungo tempo ed esacerbata da vari fattori provocatori, uno dei quali è la gravidanza. Gli esatti meccanismi con cui lo sviluppo del feto influisce sul processo di deformazione e distruzione dei globuli rossi non sono stati infine stabiliti, tuttavia, la rimozione della milza durante lo sviluppo di questa malattia elimina i segni di anemia.

Cos'è l'anemia postemorragica?

L'anemia postemorragica è caratterizzata da una diminuzione della concentrazione del numero totale di globuli rossi e di emoglobina dopo sanguinamento. Il sanguinamento correlato alla gravidanza si sviluppa di solito nel terzo trimestre di gravidanza ed è causato dalla patologia della placenta (un organo speciale che si forma nelle donne solo durante la gravidanza e fornisce una connessione tra il corpo femminile e il feto in via di sviluppo).

La causa del sanguinamento durante la gravidanza può essere:

  • Placenta previa. Con questa patologia, la placenta si trova nell'area della faringe uterina interna, cioè nel punto di passaggio del feto attraverso il canale del parto. Di conseguenza, all'inizio del travaglio, rottura dei vasi sanguigni della placenta e sviluppo di sanguinamento.
  • Distacco prematuro della placenta. In condizioni normali, entro 30 minuti dalla nascita del feto, la placenta viene separata e secreta dall'utero attraverso il canale del parto. I vasi sanguigni danneggiati sono spasmodici (ristretti) e trombosi (ostruiti da coaguli di sangue); pertanto, la perdita di sangue è generalmente insignificante. Il distacco prematuro della placenta può verificarsi sia prima dell'inizio del travaglio che durante il travaglio attivo. L'emorragia che si sviluppa in questo caso può essere molto significativa, il che può minacciare la vita della madre e del feto.
Nell'anemia postemorragica vengono attivate reazioni compensative per ripristinare il volume del sangue circolante. Prima di tutto, il sangue viene rilasciato dagli organi del deposito (dal fegato e dalla milza, che normalmente contiene più di 1 litro di massa di globuli rossi). C'è anche un aumento della quantità della parte liquida del sangue nel letto vascolare, che porta all'emodiluizione (diluizione del sangue). Con una mancanza di globuli rossi, viene attivata la sintesi dell'eritropoietina, una sostanza speciale che si forma nei reni e influenza la formazione dei globuli rossi nel midollo osseo rosso. Ciò consente di ripristinare la normale composizione cellulare del sangue ed eliminare i sintomi dell'anemia entro poche settimane..

Sintomi di anemia in gravidanza

Sintomi e segni di anemia dipendono in gran parte dal tasso di insorgenza. Quindi, ad esempio, con l'anemia postemorragica in rapido sviluppo, i meccanismi compensativi del corpo femminile non hanno il tempo di attivarsi, a seguito del quale possono essere pronunciate manifestazioni cliniche. Allo stesso tempo, con l'anemia che si sviluppa lentamente, c'è un aumento compensativo dell'ematopoiesi nel midollo osseo rosso, che in una certa misura riduce la gravità delle manifestazioni cliniche della malattia.

Inoltre, le manifestazioni di anemia dipendono in gran parte dalla sua causa. Con l'anemia da carenza di ferro, ad esempio, oltre all'ematopoiesi compromessa, compaiono sintomi di carenza di ferro da altri organi e tessuti. Lo stesso si può dire per l'anemia da carenza folica..

Clinicamente, si manifesta qualsiasi anemia:

  • Debolezza generale e aumento della fatica. Questi sintomi sono di solito le prime manifestazioni non specifiche di anemia. La loro insorgenza è dovuta a insufficiente apporto di ossigeno ai muscoli e ad altri tessuti e organi (per qualsiasi contrazione muscolare, è necessaria energia che viene generata solo con una sufficiente fornitura di ossigeno).
  • Mancanza di respiro (sensazione di mancanza d'aria). Il meccanismo del suo verificarsi è dovuto alla mancanza di ossigeno nel sangue (ipossiemia). Ciò porta all'attivazione del centro respiratorio, a seguito del quale aumentano la frequenza e la profondità dei movimenti respiratori. Pertanto, aumenta la concentrazione di ossigeno nei polmoni, che contribuisce alla saturazione dei globuli rossi. All'inizio, il respiro affannoso appare solo durante lo sforzo fisico (quando aumenta la necessità di tessuto nell'ossigeno), tuttavia, mentre l'anemia progredisce, può anche verificarsi a riposo. Durante la gravidanza, lo sviluppo della mancanza di respiro contribuisce anche ad un aumento delle dimensioni del feto, che schiaccia e solleva la cupola del diaframma (il principale muscolo respiratorio, la cui riduzione assicura l'espansione dei polmoni durante l'ispirazione).
  • Palpitazioni. Questo sintomo si sviluppa anche a causa dell'ipossiemia. Le palpitazioni cardiache aumentano la velocità della circolazione sanguigna nel corpo, a seguito della quale il sangue arricchito di ossigeno viene erogato più rapidamente ai tessuti periferici, mentre l'anidride carbonica viene eliminata più rapidamente dal corpo attraverso i polmoni..
  • Pallore della pelle. Il pigmento dell'emoglobina nei globuli rossi è rosso. La tinta rosata della pelle e delle mucose visibili è dovuta alla presenza di globuli rossi contenenti emoglobina in piccoli vasi sanguigni superficiali. Con l'anemia, il numero di globuli rossi e di emoglobina in essi diminuisce, a seguito del quale la pelle diventa pallida. Inoltre, con grave anemia, si può notare uno spasmo (restringimento) dei vasi sanguigni periferici (una reazione compensativa volta a mantenere un'adeguata circolazione sanguigna negli organi vitali - nel cervello, nel cuore, nel fegato e in altri), a seguito della quale la pelle pallida diventa più pronunciata.
  • Vertigini frequenti Il tessuto nervoso del cervello è più sensibile alla carenza di ossigeno, quindi una delle prime manifestazioni di anemia può essere vertigini che si verificano quando si passa da orizzontale a verticale. Con la progressione dell'anemia, possono verificarsi capogiri a riposo e possono anche unirsi altri segni di un disturbo dell'apporto di sangue al cervello (oscuramento degli occhi, acufene, mal di testa, perdita di coscienza).

Sintomi di anemia sideropenica durante la gravidanza

L'anemia da carenza di ferro durante la gravidanza è caratterizzata da tutte le manifestazioni di cui sopra, nonché da sintomi di carenza di ferro da altri organi e tessuti.

L'anemia sideropenica si manifesta:

  • Debolezza muscolare più grave. Il ferro è un elemento importante della mioglobina, un complesso proteico che fa parte dei muscoli. Con una mancanza di ferro nel corpo, i processi di recupero e rinnovamento del tessuto muscolare vengono interrotti, il che, insieme a una ridotta erogazione di ossigeno, porta a grave debolezza muscolare e atrofia muscolare (riduzione della dimensione muscolare).
  • Danni alla pelle. Con una mancanza di ferro, il processo di rinnovamento della pelle e delle mucose viene interrotto. Diventano asciutti e meno elastici, sulla pelle possono apparire delle crepe..
  • La perdita di capelli. Con carenza di ferro, il processo di crescita dei capelli viene interrotto. Diventano più sottili e fragili, perdono la loro solita lucentezza.
  • Danni alle unghie. Con l'anemia sideropenica, le unghie diventano anche più sottili e fragili, perdono la loro solita lucentezza (acquisiscono una tonalità opaca). Con grave carenza di ferro, sulle unghie possono apparire caratteristiche strisce trasversali (striatura trasversale), i bordi delle unghie possono piegarsi nella direzione opposta (koilonychia). Un feto in crescita e in via di sviluppo può anche contribuire a danneggiare la pelle e le sue appendici (unghie e capelli) che, oltre al ferro, "prende" molti altri nutrienti e microelementi dal corpo della madre.
  • Frequenti malattie infettive. Con carenza di ferro nel corpo, la formazione dei leucociti, le cellule del sistema immunitario responsabili della lotta alle infezioni, viene interrotta. Inoltre, la gravidanza stessa è caratterizzata dall'inibizione dell'attività del sistema immunitario (che è una reazione protettiva volta a prevenire la reattività del corpo materno rispetto al feto in via di sviluppo). Ecco perché l'anemia da carenza di ferro che si verifica durante la gravidanza è caratterizzata da frequenti infezioni della pelle (stafilococco e streptococco), nonché da una maggiore predisposizione ad altre malattie virali e batteriche.
  • Indigestione. Con carenza di ferro, il processo di aggiornamento e ripristino della mucosa del tratto gastrointestinale viene interrotto. Ciò porta a un'interruzione della digestione del cibo nello stomaco e nell'intestino, che può manifestarsi con una diminuzione dell'appetito, nausea, pesantezza nell'addome e bruciore di stomaco (soprattutto dopo aver mangiato una grande quantità di cibo), costipazione, meno spesso - diarrea (diarrea). La sconfitta dell'apparato digerente durante la gravidanza è ulteriormente aggravata dal fatto che il feto in crescita comprime gli organi addominali (stomaco, intestino), riducendone le dimensioni e interrompendo l'elaborazione e il movimento del cibo lungo il canale digestivo.
  • Danni alla mucosa orale. Con carenza di ferro, si nota l'atrofia (assottigliamento) della mucosa della cavità orale, delle labbra e della lingua. Clinicamente, questo si manifesta con una violazione della percezione del gusto o delle perversioni del gusto (le donne malate possono sperimentare un acuto bisogno dell'uso di prodotti non alimentari - gesso, terra e cibi acidi o piccanti in grandi quantità). Vi è anche una violazione del processo di deglutizione del cibo (i pazienti possono provare dolore o mal di gola).

Sintomi di anemia da carenza di acido folico durante la gravidanza

L'anemia da carenza folica può verificarsi:

  • pelle secca;
  • maggiore fragilità delle unghie;
  • maggiore fragilità dei capelli;
  • diminuzione dell'appetito;
  • dolore addominale (a causa di danni alla mucosa del tratto gastrointestinale);
  • nausea
  • diarrea
  • stipsi
  • glossite (infiammazione della lingua);
  • gengivite (malattia gengivale);
  • stomatite (infiammazione della mucosa orale).

Sintomi di anemia aplastica durante la gravidanza

Come accennato in precedenza, con anemia aplastica, la formazione di tutte le cellule del sangue viene interrotta, il che porta alla comparsa di manifestazioni cliniche caratteristiche.

L'anemia aplastica può verificarsi:

  • Sindrome anemica Si sviluppa a seguito di una violazione della formazione dei globuli rossi ed è caratterizzato da debolezza generale, mal di testa e vertigini, pallore della pelle e altri sintomi sopra elencati.
  • Sindrome trombocitopenica Si sviluppa a causa della ridotta formazione piastrinica. Queste cellule in condizioni normali sono responsabili del mantenimento della forza delle pareti vascolari, nonché della formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue) in caso di danni ai vasi sanguigni. In mancanza di questi, aumenta la permeabilità delle pareti vascolari, a seguito della quale le cellule del sangue possono uscire nel tessuto circostante. Ciò si manifesta con la comparsa spontanea di ematomi (contusioni) in varie parti del corpo, sanguinamento della mucosa della bocca e frequenti epistassi che si fermano lentamente.
  • Sindrome leucopenica. Si sviluppa a seguito di una violazione della formazione dei leucociti, che colpisce in gran parte l'immunità di una donna incinta e si manifesta con frequenti malattie della pelle pustolosa, del tratto respiratorio e infezioni gastrointestinali, che possono essere pericolose sia per la madre che per il feto.

Sintomi di anemia emolitica durante la gravidanza

Con l'anemia emolitica, si verifica una pronunciata distruzione dei globuli rossi, mentre l'emoglobina in essi viene convertita attraverso diverse reazioni in un pigmento giallo: la bilirubina (una frazione libera e non legata). La bilirubina libera è un prodotto piuttosto tossico, quindi, in condizioni normali, viene rapidamente trasportata nel fegato, dove viene neutralizzata legandosi all'acido glucuronico (si forma una frazione legata della bilirubina) e quindi escreta. Tuttavia, con grave emolisi della bilirubina libera, si forma troppo. Il fegato non è in grado di renderlo innocuo nel tempo, a seguito del quale inizia a circolare nel sangue e si accumula in vari tessuti, causando la comparsa di manifestazioni cliniche caratteristiche e lo sviluppo di complicanze.

Le principali caratteristiche distintive dell'anemia emolitica sono:

  • Ittero. L'ittero sulla pelle e sulle mucose dà bilirubina, che si accumula in esse in grandi quantità.
  • Milza ingrandita. A causa dell'accumulo e della distruzione dei globuli rossi nella milza, i suoi piccoli vasi sanguigni si ostruiscono, il che contribuisce al trabocco dell'organo con il sangue e ad un aumento delle sue dimensioni.
  • Ingrossamento del fegato. Il fegato contiene anche piccoli vasi sanguigni in cui i globuli rossi possono accumularsi e rompersi. Sebbene questo processo sia molto meno pronunciato nel fegato che nella milza, con anemia emolitica grave si può anche osservare epatomegalia (un aumento delle dimensioni del fegato, che può sporgere dall'ipocondrio destro).

Sintomi di anemia postemorragica durante la gravidanza

Il principale segno di sanguinamento durante distacco di placenta è il rilascio di liquido sanguinante dalla vagina (tuttavia, questo sintomo può inizialmente essere assente, poiché il sangue può accumularsi tra la placenta e la parete uterina). Prima dell'inizio dell'emorragia, o contemporaneamente all'emorragia, la donna si lamenterà di un forte dolore acuto nell'addome, che spesso restituisce alla parte bassa della schiena.

Con grave perdita di sangue, si noteranno pallore della pelle, respirazione rapida e battito cardiaco accelerato, grave debolezza, vertigini o perdita di coscienza. A meno che non venga prestata assistenza medica urgente a tali pazienti, sono possibili perdita di coscienza e morte a causa di un disturbo dell'apporto di sangue al cervello, al cuore e ad altri organi vitali.

Ciò che minaccia l'anemia durante la gravidanza?

I rischi per la salute della madre e del feto durante la gravidanza sono sicuramente presenti, poiché la mancanza di globuli rossi influisce negativamente sul tasso metabolico in entrambi gli organismi. Nel feto, questi disturbi possono essere più pronunciati, poiché i suoi tessuti crescono molto più velocemente rispetto ai tessuti di un corpo adulto e hanno bisogno di un maggiore afflusso di nutrienti e ossigeno. In altre parole, se l'anemia lieve o moderata può non influenzare affatto il corpo della madre, può causare gravi disturbi e anomalie dello sviluppo a livello fetale. Ecco perché è estremamente importante rilevare l'anemia il prima possibile e prescrivere un trattamento adeguato..

È anche importante notare che la gravità dell'effetto negativo sul feto e sul corpo della madre dipende dal tipo di anemia, dalla sua gravità e dalla durata della gravidanza. Come già accennato, i tipi più comuni di anemia nelle donne in gravidanza sono la carenza di ferro e l'anemia da carenza di acido folico. Di solito procedono in modo benigno, poiché si sviluppano a lungo (durante i quali le reazioni compensative del corpo materno riescono ad attivarsi). Inoltre, queste anemia rispondono molto bene al trattamento aggiungendo alla dieta le sostanze di cui il corpo ha bisogno.

Tuttavia, non bisogna dimenticare i tipi più rari di anemia che possono svilupparsi durante la gravidanza. Quindi, ad esempio, con l'anemia aplastica, tutti e tre i germogli del midollo osseo si esauriscono con anemia progressiva, trombocitopenia (una diminuzione del numero di piastrine nel sangue periferico) e leucopenia (una diminuzione del numero di leucociti nel sangue periferico). Tale anemia non è acuta, ma la sua prognosi è estremamente sfavorevole. Se lo sviluppo dell'anemia aplastica cade nel secondo o terzo trimestre di gravidanza, dopo aver raggiunto un periodo di sette mesi, il parto viene eseguito a causa della salute della madre. Nel caso di precedenti sintomi di anemia aplastica, il problema dell'aborto viene sollevato per motivi medici.

In presenza di anemia postemorragica (a seguito di distacco di placenta), la decisione sull'opportunità di prolungare la gravidanza viene presa separatamente in ciascun caso. Se il sito di distacco della placenta è grande e ci sono segni di sofferenza fetale a causa di un'acuta mancanza di afflusso di sangue, ricorrono al parto prematuro. Nel caso di una piccola area di distacco e in assenza di sanguinamento attivo, la donna incinta viene ricoverata in ospedale in ospedale per conservazione fino al parto.

Qual è l'anemia pericolosa durante la gravidanza per la madre?

Lo sviluppo di anemia grave può causare danni a vari organi e tessuti del corpo materno.

Con l'anemia, una donna incinta può sviluppare:

  • disturbi a livello del sistema cardiovascolare;
  • insufficienza placentare;
  • nascita prematura;
  • infezioni postpartum.
Disturbi a livello del sistema cardiovascolare
La gravidanza è una condizione in cui lo stress sul cuore aumenta in modo significativo. La prima ragione di ciò è un aumento del volume del sangue circolante del 20-30%. Il secondo motivo è un aumento del peso corporeo (fino a raddoppiare e triplicare la massa originale, che non è la norma). Le ragioni di cui sopra portano ad un aumento della frequenza e della forza delle contrazioni cardiache, che è necessario per garantire la circolazione sanguigna nel corpo. La presenza di anemia in queste condizioni induce il cuore a contrarsi più spesso per fornire ossigeno agli organi e ai tessuti vitali. Un aumento prolungato del carico sul muscolo cardiaco, combinato con un apporto insufficiente di ossigeno ad esso, può alla fine portare a insufficienza cardiaca.

Insufficienza placentare
In condizioni di ipossiemia, la placenta non si sviluppa correttamente, per cui non raggiunge le dimensioni richieste e non può soddisfare pienamente le esigenze del feto in via di sviluppo di nutrienti e ossigeno.

Nascita prematura
Il rischio di parto pretermine con anemia è associato a sottosviluppo della placenta. Inoltre, il parto pretermine potrebbe non essere spontaneo, ma causato artificialmente per motivi medici (per salvare la vita della madre). La necessità di ciò può sorgere con grave insufficienza cardiaca o con danni ad altri organi e sistemi che non possono essere eliminati durante la gravidanza.

Infezioni postpartum
Il processo di nascita è spesso accompagnato da lesioni perineali. Per ripristinare l'integrità dei tessuti danneggiati, hanno bisogno di un adeguato apporto di sangue, nonché della presenza di una quantità sufficiente di ossigeno e sostanze nutritive nel sangue. In condizioni di anemia, il tasso di guarigione delle ferite è significativamente ridotto e aumenta il rischio di infezione, che è estremamente difficile da trattare in condizioni indebolite dal parto.

Conseguenze per un bambino con anemia durante la gravidanza

Come accennato in precedenza, la mancanza di ossigeno nel sangue della madre può causare danni al feto..

L'anemia materna può causare:

  • ritardi nella posa degli organi fetali;
  • rallentare lo sviluppo del feto;
  • sviluppo alterato del sistema nervoso fetale;
  • insufficienza del canale del midollo osseo.
Ritardo nel segnalibro degli organi fetali
Nel primo trimestre di gravidanza, si verifica la differenziazione delle cellule pluripotenti (da cui può verificarsi qualsiasi altra cellula del corpo) e la loro riproduzione. Questi accumuli di cellule sono organizzati in un certo ordine, che è chiamato il processo di posa degli organi e dei sistemi del corpo. Se in questa fase sono assenti alcuni componenti o condizioni (ad esempio, una quantità sufficiente di ossigeno non raggiunge l'embrione in via di sviluppo), il processo descritto viene notevolmente ritardato, a causa del quale alcuni organi e tessuti si formano in modo errato o non si sviluppano affatto, che si manifesta successivamente con malformazioni congenite.

Sviluppo fetale lento
La maggior parte dei processi nel corpo umano dipende dalla disponibilità di ossigeno. Una diminuzione della sua concentrazione nel sangue periferico (a causa della mancanza di cellule responsabili del suo trasporto) porta a un rallentamento del metabolismo nei tessuti in via di sviluppo. In alcuni tessuti, questo non può essere sentito (ad esempio, nel tessuto adiposo o osseo), mentre in altri (nel tessuto cardiaco o nervoso) può causare gravi patologie. La carenza di ossigeno colpisce soprattutto i tessuti fetali, poiché la velocità e la gravità dei processi metabolici in esso contenuti sono molto più elevate rispetto a quelle di un adulto. Pertanto, anche una leggera carenza di ossigeno (per la madre) può essere molto evidente per il feto e comportare un ritardo nello sviluppo mentale e fisico, nonché causare malformazioni congenite.

Sviluppo alterato del sistema nervoso fetale
Il tessuto nervoso dipende in gran parte dalla concentrazione di ossigeno, poiché solo in presenza di una quantità sufficiente di esso si verifica la completa disgregazione del glucosio e il rilascio di energia necessario per la funzione cerebrale. Con l'anemia e una carenza di ossigeno associata, lo sviluppo del tessuto cerebrale fetale rallenta, il che può causare difetti organici (idrocefalo) o malattie funzionali (oligofrenia).

Sviluppo alterato del sistema scheletrico
Difetti nello sviluppo del sistema scheletrico sono particolarmente spesso osservati in caso di anemia da carenza di acido folico, causata da un'assunzione insufficiente di acido folico nel feto. Molto spesso, nelle donne in gravidanza con questo tipo di anemia, i bambini nascono con ipotrofi (con basso peso corporeo), tuttavia, nei casi più gravi, possono avere una non chiusura del canale del midollo osseo, manifestata a livello di varie ossa tubulari (tibia, femore, omero e altri).

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