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Ogni persona è portatrice di uno dei tipi di fattore di Rhesus: positivo o negativo. Il fattore Rh è la presenza o l'assenza di una proteina che si trova sulla superficie dei globuli rossi (globuli rossi che trasportano ossigeno ai tessuti). E ogni donna che sta pianificando una gravidanza, al fine di evitare conseguenze negative, deve stabilire il suo fattore Rh e il suo gruppo sanguigno. Dopotutto, può influenzare notevolmente il corso della gravidanza, nonché lo sviluppo e le condizioni del feto.

La futura mamma e papà possono avere eccellenti fattori Rh. Quindi, se la madre e il padre sono Rh positivi, in futuro il bambino erediterà un fattore Rh simile. La stessa cosa accade se c'è un fattore Rh negativo nel sangue di entrambi i genitori. Se la madre ha un fattore Rh positivo e il padre ha un fattore Rhesus, non sorgeranno complicazioni durante la gravidanza. Ma se si scopre che la madre è proprietaria di un fattore Rh negativo se il padre ha un fattore Rh positivo, c'è un conflitto Rhesus, che comporta una certa minaccia.

Il fatto è che gli anticorpi sono prodotti nel corpo di una donna incinta Rh-negativa in risposta a un fattore Rh positivo del feto - il sistema immunitario percepisce i globuli rossi Rh-positivi del bambino come estranei. Gli anticorpi Rhesus sono in grado di penetrare nella placenta, dove iniziano la distruzione dei globuli rossi fetali. La conseguenza di questo stato di cose per il bambino può essere l'anemia (una diminuzione dell'emoglobina), l'intossicazione e il malfunzionamento degli organi vitali. Tutto questo insieme si chiama malattia emolitica. Si sviluppa più spesso immediatamente dopo la nascita del bambino e il suo trattamento è piuttosto complicato. A volte un neonato ha anche bisogno di una trasfusione di sangue: gli viene iniettato sangue Rh negativo e la rianimazione viene effettuata.

In effetti, tutte queste terribili conseguenze possono essere evitate se ti avvicini con cura e attenzione alla pianificazione della gravidanza. Molte donne solo dopo l'aborto spontaneo hanno appreso che la causa dell'aborto era la presenza di un fattore Rh negativo nel sangue. Poiché i loro portatori rappresentano il 15-20% della popolazione femminile, è necessario stabilire il gruppo sanguigno e il fattore Rh nel processo di pianificazione della gravidanza. Se la gravidanza è già avvenuta, quindi nella clinica prenatale, devono prendere il sangue per la determinazione dell'affiliazione di Rhesus. Se si è scoperto che la donna incinta è portatrice di un fattore Rh-negativo, viene presa su un conto speciale. Un attento controllo in questo caso è semplicemente necessario. Quindi, una donna dovrà donare il sangue da una vena abbastanza spesso - quindi i medici saranno in grado di tracciare se ci sono anticorpi nel corpo di una donna incinta e, in tal caso, come cambia il loro numero. Fino a 32 settimane, il sangue viene donato una volta al mese, da 32 a 35 settimane - due volte al mese e da quel momento fino alla nascita ogni settimana. Le moderne apparecchiature mediche consentono di monitorare costantemente le condizioni e lo sviluppo del feto, in tempo utile per identificare la gravità della malattia emolitica e, se necessario, condurre trasfusioni di sangue intrauterino. L'obiettivo principale di questa procedura è migliorare le condizioni del feto e prolungare la gravidanza. La nascita precoce o tardiva se la madre ha un fattore Rh negativo sarà pericolosa, il momento migliore per la nascita del bambino è di 35-37 settimane.

Va notato che durante la prima gravidanza, il rischio di sviluppare un conflitto Rhesus è basso, perché il sistema immunitario della madre incontra per la prima volta globuli rossi estranei. A questo proposito, gli anticorpi in grado di distruggere i globuli rossi fetali vengono prodotti in piccole quantità. Pertanto, se si scopre che la futura mamma è proprietaria di un fattore Rh negativo, l'interruzione della gravidanza è controindicata - quindi c'è la possibilità della nascita di un bambino sano a tutti gli effetti. Nel caso della prossima gravidanza, la situazione è aggravata: gli anticorpi della gravidanza precedente sono già presenti nel sangue della donna incinta. E ora sono in grado di penetrare nella placenta e distruggere i globuli rossi del bambino.

In ogni caso, se la madre ha un fattore Rh negativo, è necessaria una stretta supervisione medica. Il trattamento necessario è prescritto da un medico dopo uno studio approfondito di tutti i fatti. La buona notizia è che oggi lo sviluppo del conflitto Rh può essere prevenuto introducendo un vaccino speciale - l'immunoglobina anti-Rhesus. Questo farmaco, che viene somministrato immediatamente dopo la prima nascita o una gravidanza interrotta, lega gli anticorpi aggressivi e li rimuove dal corpo della madre. Pertanto, non saranno più in grado di danneggiare il nascituro.

Fattore Rh negativo durante la gravidanza

Molto spesso, una persona pensa poco al suo sangue. Nella migliore delle ipotesi, si può dire solo una cosa: il suo gruppo. Molto probabilmente, questo accade per una ragione: appartenere al gruppo I-IV e un certo fattore Rh non influisce sulla vita di tutti i giorni, non serve come criterio per il benessere. Pertanto, questi dati non vengono spesso prestati attenzione. Ma tutto cambia non appena è pianificata la gravidanza. E se il gruppo sanguigno non è così fondamentale, un rhesus negativo può fare uno scherzo crudele con la futura madre. Cosa fare per ridurre al minimo i rischi?

Un po 'di affascinante storia di Rh

Il concetto specializzato di "fattore Rhesus" è apparso a causa di molti anni di ricerca sui luminari dell'ematologia. All'inizio, il mondo degli scienziati era sicuro che la composizione del sangue di tutte le persone fosse completamente identica. Ma poi K. Landsteiner, uno scienziato austriaco, fece una rivoluzione. Si è scoperto che il fluido vivificante che attraversa le nostre arterie ha gruppi. Si distinguono per la loro composizione biochimica, che può influenzare il carattere, il temperamento, l'individualità di una persona. Un esperimento con il biomateriale di una scimmia di macaco, soprannominato Rhesus, capovolse l'idea della composizione di una sostanza liquida a supporto della vita. Nel corso degli esperimenti, è diventato evidente che le proteine ​​si trovano sui globuli rossi. E se lo è, allora il sangue ha un rhesus positivo e se questa proteina è assente, l'indicatore è negativo.

Fattore Rhesus e il suo ruolo nella nascita di un bambino sano

Non appena la donna incinta verrà registrata, il medico di profilazione le prescriverà un individuo completo per ogni caso clinico. Alcuni sono fatti meglio subito con il futuro padre del bambino. Il più importante tra gli altri saranno gli esami del sangue. Determinerai il suo gruppo e il segno di Rh.

Se hai rivelato un Rhesus negativo, non dovresti avere paura. Inoltre, i medici parlano dell'esclusività di tali persone, delle loro caratteristiche individuali. Pertanto, un rhesus negativo nelle donne in gravidanza è piuttosto un'occasione per un atteggiamento speciale nei confronti del parto. Non può interferire con il concepimento di un bambino e ancora di più, quindi non è la causa dominante di infertilità nelle donne.

Conflitto di Rhesus

La risposta immunitaria tra il feto e la madre non si verifica sempre. Per iniziare il conflitto, è necessario che il nascituro erediti un Rhesus positivo dal padre, quindi i suoi globuli rossi porteranno un certo antigene e saranno percepiti dal corpo della madre come estranei. E anche in questo caso, non tutto è così spaventoso come potrebbe sembrare - la medicina moderna sta vigile custodendo il possibile sviluppo negativo degli eventi.

È interessante! Secondo le statistiche, solo l'1,5% delle gravidanze di donne con Rh negativo è complicato dalla sensibilizzazione eritrocitaria, pertanto un gruppo sanguigno con un segno meno non dovrebbe diventare motivo di gravi paure riguardo alla futura maternità.

Provocatori e situazioni da evitare nel conflitto Rhesus

L'ingresso di sangue "ostile" nel flusso sanguigno della madre può provocare malattie infettive, processi infiammatori degenerativi cronici. Tali casi sono stati registrati durante l'interruzione artificiale della gravidanza, precedenti nascite non riuscite, aborti spontanei. Un grande vantaggio per una donna sarà la mancanza di esperienza trasfusionale dovuta ad altre malattie.

Il monitoraggio settimanale degli indicatori del paziente è importante, che spesso sembra alle donne superfluo, noioso, facoltativo. Le conseguenze della negligenza in relazione a se stessi e al futuro bambino, purtroppo, sono molto più gravi e di lunga durata rispetto alle consultazioni regolari con un medico e agli esami costanti. Senza un trattamento adeguato, il conflitto Rh può avere gravi conseguenze:

  • itterizia,
  • anemia,
  • sindrome edematosa,
  • idropisia nel feto,
  • eritroblastosi.

Se una visita medica, nota come "amniocentesi" (inserimento di un ago lungo nella regione uterina), deve essere eseguita su indicatori medici, questa procedura medica deve essere eseguita come parte di un ospedale sotto la supervisione di uno specialista esperto.

La probabilità di sviluppo del conflitto è minima se:

  1. La tua prima gravidanza.
  2. Nessun aborto con gravi conseguenze.
  3. Se hai ricevuto una trasfusione di sangue, solo la stessa affiliazione Rhesus.
  4. Esami strumentali esclusi.
  5. Nessuna storia di gravidanze ectopiche.

Caratteristiche della medicina del 21 ° secolo

Indulgere nello sconforto dopo aver appreso del tuo sangue "speciale" non ha senso. I medici esperti hanno imparato a lungo come affrontare questo problema e devi essere paziente, essere attento ai consigli degli specialisti e attuare le loro raccomandazioni. La pianificazione delle nascite dovrebbe essere consapevole, preparata, approfondita. Coloro che sono armati della conoscenza del proprio stato di salute riusciranno ad applicare misure preventive. Non puoi mai tirare - prima, meglio alzarsi per la registrazione ginecologica, iniziare regolarmente la donazione di sangue per gli esami di laboratorio. Assicurati di informare il personale medico del tuo Rh negativo.

Vivere la gravidanza è un modo affidabile per dare alla luce un bambino sano. Una donna responsabile in travaglio deve rispettare rigorosamente le istruzioni di un ginecologo, sottoporsi a un'ecografia e uno studio per rilevare la produzione di anticorpi in modo tempestivo. È possibile che tu possa assumere vitamine e farmaci prescritti che riducono le reazioni allergiche..

Cosa fare se il pericolo è grande? Ci sono molti modi:

  • Il sangue dagli anticorpi viene purificato in anticipo usando la plasmaferesi.
  • Il taglio cesareo, a condizione che il feto sia in buone condizioni, elimina in gran parte i rischi.
  • In casi particolarmente pericolosi, IVF salva: il programma seleziona solo gli embrioni necessari.

Quale scegliere, gli esperti decidono. Ma una donna stessa deve sapere - la maternità felice è possibile!

Concezione (fattore Rhesus del sangue)

Qual è il fattore Rhesus?

Il fattore Rh (fattore Rh) è una proteina del sangue che si trova sulla superficie dei globuli rossi - globuli rossi. Se questa proteina è, significa che una persona ha un fattore Rh positivo, se non lo è, allora è negativa. Il fattore Rhesus è determinato dall'antigene. Si distinguono cinque antigeni principali, ma è l'antigene Rhesus che indica D. L'85% della popolazione mondiale ha fattori Rh positivi. Come determinare il fattore Rh? È sufficiente donare il sangue da una vena una sola volta. Questo indicatore non cambia per tutta la vita. In un embrione, l'affiliazione Rhesus si forma nel primo trimestre di gravidanza. La definizione di questo indicatore è molto importante per la futura mamma, poiché nel caso di una madre Rh negativa e di un bambino Rh positivo, sono possibili varie complicazioni della gravidanza. In questo caso, sarà particolarmente importante seguire le istruzioni del medico, per evitare infetti e raffreddori, nonché stress. Inoltre su diversi siti ci sono i cosiddetti calcolatori che determinano il fattore Rh del nascituro.

Va ricordato che donano sangue a stomaco vuoto. Un test espresso per l'affiliazione Rhesus può essere eseguito in qualsiasi laboratorio indipendente in cui viene prelevato il sangue (ad esempio, Invitro). Il prezzo dipende dal listino prezzi della clinica stessa. È possibile conoscere il costo dell'analisi immediatamente prima della consegna. Puoi anche donare sangue e scoprire il tuo rhesus gratuitamente se diventi un donatore. Per fare questo, compila il modulo per registrarti come donatore di sangue in un istituto appropriato.

Il fattore Rhesus svolge anche un ruolo importante nella trasfusione di sangue. Due persone partecipano alla trasfusione: il destinatario (quello a cui viene infuso il sangue) e il donatore (quello che dà il sangue). Se il sangue è incompatibile, possono verificarsi complicazioni dopo la trasfusione nel ricevente.

Il mito più comune tra le coppie è che il gruppo sanguigno (come il fattore Rh) è ereditato dall'uomo. In effetti, l'eredità del fattore Rh da parte di un bambino è un processo piuttosto complesso e imprevedibile, e durante la vita non può cambiare. Ma vale la pena ricordare che in rari casi (circa l'1% degli europei) determinano un tipo speciale di fattore Rh - debolmente positivo. In questo caso, il rhesus è determinato positivo o negativo. Ciò solleva domande sui forum "perché il mio rhesus è cambiato da meno a più?", Così come le leggende che questo indicatore può cambiare. Un ruolo importante qui è svolto dalla sensibilità del metodo di prova..

Una query meno popolare sulla rete è "l'oroscopo del gruppo sanguigno". Ad esempio, in Giappone, la decodifica per gruppo sanguigno presta molta attenzione. Che ci crediate o no - decidete voi.

Nel mondo esiste qualcosa come un tatuaggio medico, le cui foto possono essere facilmente trovate sulla rete. Cosa significano questi tatuaggi e perché sono necessari? La sua designazione è abbastanza pragmatica - in caso di lesioni gravi, quando è necessaria una trasfusione di sangue urgente o un'operazione, e la vittima non è in grado di fornire al medico informazioni sul suo gruppo sanguigno e sul suo rhesus. Inoltre, tali tatuaggi (semplice applicazione di un gruppo sanguigno e fattore Rh) devono essere posizionati in luoghi accessibili al medico: spalle, torace, braccia.

Fattore Rh e gravidanza

La compatibilità del fattore Rh durante la gravidanza è uno dei test eseguiti nelle cliniche prenatali. Quando una donna è registrata presso un ginecologo, dovrà donare il sangue per determinare il gruppo e il fattore Rh. Può influenzare in modo significativo il corso dei prossimi nove mesi. Se il bambino eredita il Rhesus positivo dal padre ed è negativo nella madre, allora la proteina nel sangue del bambino non ha familiarità con il corpo della madre. Il corpo della madre "considera" il sangue del bambino come una sostanza estranea e inizia a produrre anticorpi attaccando le cellule del sangue del bambino. Nel caso di un conflitto di rhesus durante la gravidanza, il feto può sperimentare anemia, ittero, reticolocitosi, eritroblastosi, idropisia del feto e sindrome edematosa del neonato (negli ultimi due casi, il bambino è altamente probabile che muoia).

Gruppo sanguigno e fattore Rh: compatibilità

La ragione dell'incompatibilità può essere non solo il sangue di rhesus, ma anche il gruppo.

Quali sono i gruppi sanguigni? Si distinguono per la presenza di proteine ​​specifiche..

  • il primo (che si trova più spesso) - O - non contiene proteine ​​specifiche;
  • il secondo - A - contiene la proteina A;
  • il terzo - B - contiene la proteina B;
  • il quarto (il più raro di tutti) - AB - contiene sia proteine ​​di tipo A che proteine ​​di tipo B..

Il primo (Rh negativo) in una madre può provocare un conflitto:

  • su una proteina del secondo gruppo (A);
  • su una proteina del terzo gruppo (B);
  • Proteina Rh (positiva).

Il secondo (Rh negativo) nella madre può provocare un conflitto:

  • su una proteina del terzo gruppo (B);
  • su una proteina del quarto gruppo (B);
  • Proteina Rh (positiva).

Il terzo (il fattore Rhesus è negativo) nella madre può provocare un conflitto:

  • su una proteina del secondo gruppo (A);
  • su una proteina del quarto gruppo (A);
  • Proteina Rh (positiva).

Il quarto non è in conflitto con nessun altro gruppo.
L'unico caso in cui è possibile una reazione immunitaria: se la mamma ha il quarto gruppo e Rhesus negativo, e papà ha un positivo.

Tabella 1. Statistiche

Possibile gruppo sanguigno del bambino (probabilità,%)

Gravidanza con fattore Rh negativo in una donna: la prima, la seconda e la successiva

Le persone nella vita ordinaria raramente attribuiscono grande importanza al loro fattore Rh o al loro gruppo sanguigno. Tuttavia, queste informazioni sono importanti per operazioni, trasfusioni di sangue e gravidanza..

Spesso puoi sentire che è molto pericoloso rimanere incinta con un Rhesus negativo, che minaccia diverse patologie gravi quando si trasporta un bambino.

In realtà, molte giovani madri con un tale Rhesus stanno partendo in modo abbastanza sicuro e dando alla luce bambini. In effetti, c'è qualche pericolo in una situazione in cui una coppia di futuri genitori ha un Rhesus negativo in una donna e un Rhesus positivo in un coniuge.

In questo caso, è importante sapere quali problemi porterà la gravidanza con Rhesus negativo nella mamma e positivo in Papà..

Qual è il fattore Rhesus?

Il sangue delle persone contiene molte informazioni importanti su se stessi e sulla loro salute. Per ottenere queste informazioni, sono in fase di sviluppo nuovi tipi di analisi..

I parametri più importanti del sangue umano appartengono al suo gruppo specifico e al suo fattore Rh.

Quando si definisce un gruppo, il sistema più comune è AB0 (0 cifre).

Nel sangue di una persona, alcuni antigeni possono essere contenuti sulla superficie dei globuli rossi, indicati dalle lettere A, B, D e altri.

La presenza di antigeni A o B nel sangue, o una loro combinazione, determina il gruppo sanguigno in una persona. Il fattore Rh viene rilasciato rilevando l'antigene D (proteina) nelle cellule del sangue. In presenza di questa proteina sulla superficie dei globuli rossi, una persona è considerata Rh positiva, in una situazione diversa - Rh negativa.


Nei casi in cui il sangue di rhesus di un uomo e una donna sono diversi, può verificarsi un conflitto di rhesus.

Controllo amico o nemico. Qual è il conflitto di rhesus?

Molte persone non hanno idea di cosa minacci di provocare la sensibilizzazione Rh in gravidanza e che cosa significhi il conflitto rhesus.

La presenza di un rhesus negativo in una donna incinta è tutt'altro che un problema e causa un conflitto.

Diventa pericoloso in caso di eredità da un figlio di un maschio positivo.

Quindi, penetrando nella barriera placentare, il sangue del feto portatore entra in conflitto con il sangue della gestante.

In questa situazione, il sistema di difesa della madre inizia a produrre anticorpi. Sono ostili al feto e danneggiano gravemente il bambino, causano disturbi che possono provocare l'interruzione della gravidanza sia in una fase precoce che in un secondo momento.

Gli anticorpi prodotti dall'immunità della madre hanno lo scopo di distruggere i globuli rossi del feto, poiché sono percepiti come qualcosa di alieno.

Allo stesso tempo, la bilirubina del sangue del bambino aumenta, il che può causare gravi danni al cervello. Il fegato del bambino sta cercando di accelerare la produzione di globuli rossi e allo stesso tempo è notevolmente aumentato, ma non riesce ancora a farcela.

Ciò porta a una diminuzione dell'emoglobina nel sangue e si verifica ipossia fetale, che porta a gravi conseguenze. Spesso questi bambini nascono con l'ittero.

In caso di gravi danni al feto, possono verificarsi gravi malattie cerebrali come idropisia, patologie del sistema nervoso centrale e persino la morte di un bambino.

Gravidanza e bambino "alieno"

Se una donna ha un Rhesus negativo e un uomo ha un positivo, ciò non significa che non saranno in grado di avere un figlio sano.

Questa non è una patologia o controindicazione alla gravidanza..

Solo la futura mamma dovrebbe essere più responsabile nel pianificare la gravidanza e nel dare alla luce un bambino.

Segui il suo sviluppo un po 'più attentamente, ad esempio, monitora i cambiamenti nel KTP, mangia bene e assumi vitamine.

Se il bambino eredita il Rhesus negativo della madre, il problema della sensibilizzazione non si presenterà affatto, ma nel 50% il feto riceve il Rhesus del marito - papà, quindi i problemi sono possibili.

La prima gravidanza in questa situazione procede molto spesso in modo sicuro, perché il corpo della madre non ha ancora incontrato cellule ematiche positive e gli anticorpi protettivi sono prodotti in piccole quantità.

Il rischio di sensibilizzazione ai reni nelle gravidanze successive aumenterà ogni volta.

È necessario eseguire un esame del sangue:

  • Mensile nel primo trimestre
  • Due volte al mese nel secondo
  • Nel 3 ° trimestre - ogni settimana

Se gli anticorpi non vengono rilevati nel sangue della madre, la gravidanza procede normalmente. Se esiste un tale indicatore, i medici adottano misure: iniezione di immunoglobuline speciali e altre procedure volte a ridurre il livello di anticorpi, se necessario, consegna di emergenza.


È importante monitorare non solo l'aumento del livello di anticorpi, ma anche la sua diminuzione. Dopotutto, se gli anticorpi fossero e poi fossero scomparsi, avrebbero potuto penetrare nel feto ed essere assorbiti in esso, danneggiando la salute del nascituro.

Le ragioni che complicano il corso di una tale gravidanza sono:

  • Interruzione di gravidanze precedenti: aborti chirurgici e spontanei, gravidanze mancate, aborti spontanei
  • Chirurgia
  • Complicanze nelle precedenti gravidanze e nel parto, in particolare legate al sanguinamento

Ad esempio, distacco placentare prematuro

  • Studi fetali invasivi
  • Spesso, se gli anticorpi non vengono rilevati prima delle 28 settimane di gravidanza, i medici raccomandano un'iniezione profilattica di immunoglobulina, che è uno specifico "vaccino Rhesus" e che lega i globuli rossi della futura madre per prevenire la comparsa dei globuli rossi..

    Questa iniezione è raccomandata dopo qualsiasi causa che possa causare sensibilizzazione biologica..

    Durante il parto, un po 'di sangue del neonato entra nel sistema sanguigno della donna, questo può diventare un impulso per la produzione di anticorpi.

    Pertanto, quando un bambino Rh positivo viene stabilito dopo la nascita, alle madri viene somministrata una dose ripetuta di una speciale immunoglobulina anti-Rhesus per prevenire futuri conflitti.

    Di solito in ogni ospedale esiste una tale droga. Ma vale la pena chiedere la sua disponibilità prima del parto e, se è assente, assicurati di acquistare.

    Prima gravidanza

    Un punto importante per le donne Rh-negative è che è necessario evitare l'interruzione della prima gravidanza.

    Tali donne non possono abortire.

    Nel corpo femminile possono formarsi i cosiddetti antigeni della memoria, cioè si verifica la sensibilizzazione del rhesus.

    Le conseguenze in questo caso sono piuttosto spiacevoli. Le gravidanze ripetute saranno percepite dal corpo della madre come ostili al feto, il che porterà ad aborto spontaneo.

    Se la salute della donna è in ordine, la prima gravidanza, di norma, non causa problemi.

    È importante che dopo la risoluzione del parto o durante l'interruzione della gravidanza, una donna in travaglio sia tenuta a presentare immunoglobulina al fine di prevenire la sensibilizzazione del rhesus.

    La seconda e successiva gravidanza. I rischi stanno aumentando

    Se per la prima volta una donna normalmente tollerava e partoriva un bambino con un fattore Rh negativo, non c'erano complicazioni durante la gravidanza, ciò non garantisce che altre gravidanze andranno bene in futuro.

    Se in futuro il bambino eredita anche un Rhesus negativo dal padre, sarà richiesto un atteggiamento ancora più attento alla gravidanza.

    In primo luogo, in una precedente gravidanza, il bambino potrebbe ereditare un Rhesus negativo dalla madre, e la seconda volta diventerà positivo e la probabilità di conflitto aumenterà.

    In secondo luogo, il sangue del bambino durante il parto è caduto nel flusso sanguigno della madre, il che ha portato allo sviluppo di anticorpi Rh verso i globuli rossi del bambino. Ciò è particolarmente probabile se non viene iniettata una preparazione immunoglobulinica anti-Rhesus Rho (D)..

    Pertanto, una donna con un rhesus “-” non dovrebbe rilassarsi nelle seguenti gravidanze. Quindi sarà possibile sopportare e dare alla luce un secondo e un terzo bambino sano e anche di più.

    In che modo Rhesus "sbagliato" influisce sulla salute del bambino?

    Alla nascita, il sangue viene prelevato urgentemente da un bambino per stabilire il fattore Rh.

    Se il neonato ha ereditato il rhesus della madre, allora non ci sono problemi.

    Con una gravidanza di successo, in particolare la prima, un bambino con un rhesus positivo non soffre quasi.

    Se si verifica un conflitto di Rhesus, il suo effetto sul feto dipende dalla classe di proteine ​​prodotte (anticorpi).

    Alcuni sono in grado di attraversare la placenta e danneggiare il feto, altri no. Non preoccuparti in anticipo.

    Il bambino ha una protezione abbastanza forte: nel liquido amniotico e nella placenta ci sono filtri biologici particolari che proteggono il corpo del bambino dalla penetrazione di anticorpi aggressivi.

    Tuttavia, se la gravidanza procede con complicazioni e la salute della madre non è troppo buona, questa protezione è ridotta. Il rischio per il bambino sta aumentando. Molto spesso, i bambini colpiti dal conflitto Rh hanno i seguenti problemi di salute:

      Sono nati con livelli elevati di bilirubina

    L'ittero dei neonati dura più a lungo del solito

  • Può avere un'anemia minore a causa dei livelli più bassi di emoglobina.
  • Può soffrire di una leggera carenza di ossigeno
  • Con patologie più gravi, danno al sistema nervoso centrale, malattia emolitica
  • I bambini del primo anno di vita sono costantemente monitorati. In futuro, potrebbero verificarsi alcuni problemi con la funzionalità epatica, ma questo non è necessario. Se necessario, il medico prescriverà la terapia di mantenimento.

    Si consiglia di non sovraccaricare fisicamente, ma di mantenere il corpo in buona forma. Prendi la prevenzione dell'epatite.

    Queste raccomandazioni si applicano solo ai bambini che hanno sofferto di sensibilizzazione Rh..

    Se la madre non aveva anticorpi durante il trasporto del bambino, allora il Rhesus negativo della madre non minaccia la salute del bambino.

    Quanto è importante essere sottoposti a screening durante la gravidanza e quale può essere il risultato dell'abbandono? Continua a leggere: Doppler durante la gravidanza - che cos'è?

    Tutti i trimestri di gravidanza sono per settimana nella tabella e le settimane più pericolose. Leggi quando devi essere particolarmente attento.

    In modo che il corpo di quella mamma non faccia male. regole

    Di solito, se una donna incinta determina che il fattore Rh è negativo, allora rientra nel gruppo a rischio.

    Molta attenzione è prestata al corso di tale gravidanza..

    Anche la futura mamma deve essere seria riguardo alle possibili complicazioni nel corso della sua gravidanza..

    È importante eseguire gli esami del sangue per gli anticorpi Rh in tempo e sottoporsi a esami ecografici.

    All'esame ecografico è possibile rilevare nel tempo l'insorgenza di patologie in un bambino: aumento del fegato, milza, quantità di liquido amniotico, condizione della placenta.

    Se ci sono patologie, allora forse il bambino soffre dell'inizio del conflitto di Rhesus.

    I principali metodi per monitorare lo stato di gravidanza in caso di un possibile conflitto di Rhesus sono il controllo del titolo di anticorpi nel sangue di una donna incinta e un'ecografia del feto.

    Con un aumento dei livelli di anticorpi o l'individuazione di patologie, una donna incinta viene ricoverata in una clinica speciale per il trattamento e l'ulteriore monitoraggio.

    Trattamento e prevenzione del conflitto di rhesus

    Se vengono rilevati anticorpi in una donna incinta, viene prescritto un trattamento non specifico: un ciclo di vitamine e antistaminici.

    Viene anche mostrata una procedura di plasmoforesi in cui il sangue della madre viene purificato dalle proteine.

    In caso di necessità acuta, viene eseguita la trasfusione di sangue intrauterino, ma tale manipolazione è associata a determinati rischi.

    Il trattamento viene effettuato in un ospedale sotto la supervisione di medici specializzati in questo problema..

    Affinché in futuro non ci siano problemi associati alla sensibilizzazione Rh, è importante determinare il Rhesus di entrambi i partner durante la pianificazione del concepimento. Se la coppia rhesus non corrisponde e la futura madre ha un fattore Rhesus negativo, è necessario consultare un medico e prepararsi per possibili problemi.

    Una misura della prevenzione della sensibilizzazione ai reni è l'introduzione di una speciale immunoglobulina dopo chirurgia, trasfusione di sangue, parto.

    Una donna dovrebbe capire chiaramente che se il suo rhesus è negativo e spera di diventare una madre, l'aborto non è desiderabile per lei, soprattutto se è rimasta incinta per la prima volta.

    La pianificazione del concepimento e la preparazione adeguata per la gravidanza aiuteranno ad evitare molte complicazioni in futuro..

    Una donna con infezione da Rhesus negativa con un partner "positivo" sarà in grado di concepire, sopportare e dare alla luce un bambino sano senza problemi se, con tutte le responsabilità necessarie, si avvicina al consiglio degli specialisti e esegue le procedure necessarie.

    Video sull'argomento - "Vivi in ​​salute" con Elena Malysheva

    Nel prossimo video, Elena Malysheva spiega chiaramente qual è il conflitto di Rhesus:

    Fattore Rh negativo durante la gravidanza

    Per i genitori

    Per bambini

    Popolare oggi

    Tutti hanno sentito parlare del fattore Rh presente nel sangue di ogni persona almeno una volta nella vita. È una proteina che copre i globuli rossi ed è presente in alcune persone (circa l'85% della popolazione mondiale) e assente in altri. In linea di principio, gli uomini e le donne Rh negativi non sono diversi da quelli che li circondano e una tale caratteristica del loro corpo diventa fondamentale solo in due casi: se necessario, trasfondere sangue e gravidanza.

    È importante notare che un fattore Rh negativo non è affatto una controindicazione per la gravidanza, ma tutte le donne con questa caratteristica dovrebbero essere consapevoli di un fenomeno così pericoloso come il conflitto Rh.

    Come si verifica il conflitto rhesus?

    Il fattore Rhesus del nascituro dipende dai fattori Rhesus dei suoi genitori, tuttavia è impossibile stabilirlo con una precisione del 100%. Tuttavia, esiste una tabella in base alla quale può essere determinata in modo più o meno accurato e, inoltre, per prevedere il rischio di un conflitto tra il sangue della madre e il feto.

    UomoDonnaBambinoRischio di conflitto
    ++75% +, 25% -no
    +-50% +, 50% -cinquanta%
    -+50% +, 50% -no
    ---no

    Inoltre, i gruppi sanguigni dei futuri genitori (o meglio, l'insieme caratteristico di proteine ​​che ciascuno di loro ha) può diventare la causa del conflitto. La probabilità del suo sviluppo può essere determinata da un'altra tabella.

    UomoDonnaBambinoRischio di conflitto
    ioioiono
    IIioI, IIcinquanta%
    IIIioI, IIIcinquanta%
    IVioII, III100%
    ioIII, IIno
    IIIII, IIno
    IIIIITutti i gruppicinquanta%
    IVIII, II, IV66%
    ioIIII, IIIno
    IIIIITutti i gruppi25%
    IIIIIII, IIIno
    IVIIII, III, IV66%
    ioIVII, IIIno
    IIIVI, II, IVno
    IIIIVI, III, IVno
    IVIVII, III, IVno

    In termini percentuali, la possibilità di un conflitto Rhesus tra una madre e un bambino non è così grande (in effetti, secondo le statistiche, si verifica in meno dell'1% delle donne in gravidanza). Ma quando si verificherà, la situazione sarà così grave che i futuri genitori dovranno sottoporsi a studi adeguati e, se c'è anche un rischio minimo, è indispensabile consultare un medico.

    Quali sono i rischi di un conflitto di Rhesus?

    Una madre negativa Rh può essere pericolosa per un bambino "positivo" solo quando le sue cellule del sangue entrano nel sangue della madre. Il suo corpo reagisce a loro come qualsiasi altro corpo alieno e inizia immediatamente ad attaccarli..

    In primo luogo, causano una lieve anemia nel feto, ma successivamente semplicemente non ha il tempo di produrre nuovi globuli rossi al posto di quelli distrutti, il che può portare allo sviluppo di gravi malattie e patologie:

    • malattia emolitica, anemia;
    • epatite e altre disfunzioni epatiche;
    • lesioni del sistema nervoso centrale;
    • gonfiore e idropisia.

    Nei casi più gravi, il conflitto Rh può causare un aborto spontaneo, la morte del nascituro nell'utero o la nascita di un bambino morto.

    Video - gravidanza e conflitto Rh: rischi per mamma e bambino

    Quando il bambino è in pericolo?

    Un fattore Rh negativo durante la prima gravidanza di solito non comporta alcun rischio per il feto, specialmente nei casi in cui la gravidanza procede senza complicazioni. Tuttavia, se la gravidanza è seconda o ci sono alcuni fattori sfavorevoli nella storia della donna, in questi casi i medici parlano di un fenomeno chiamato sensibilizzazione.

    Cioè, una certa quantità di sangue con il rhesus opposto è già entrata nel flusso sanguigno della madre, il suo corpo ha "familiarità" con i globuli rossi estranei del bambino e ha iniziato a produrre anticorpi pericolosi per loro. La sensibilizzazione di solito si verifica dopo:

    • parto naturale;
    • gravidanza extrauterina;
    • taglio cesareo;
    • aborto e aborto spontaneo;
    • gravidanze complicate (distacco della placenta, ecc.);
    • lesioni addominali durante la gravidanza;
    • suturare la cervice (ad esempio, quando si trasportano gemelli);
    • condurre procedure invasive: cordocentesi, amniocentesi, ecc.
    • nelle ragazze, la sensibilizzazione a volte si verifica anche prima della nascita (nei casi in cui le cellule del sangue di una madre Rh positiva entrano nel suo sangue).

    Tali donne sono a rischio, quindi, durante il periodo di gravidanza, hanno bisogno di un controllo speciale.

    Ogni persona al mondo sa che l'aborto è pericoloso. Ma con un Rhesus negativo, comportano un doppio rischio, perché a causa della sensibilizzazione, tutte le sue successive gravidanze sono automaticamente a rischio.

    Come diagnosticare il conflitto di Rhesus?

    Il pericolo della situazione sta anche nel fatto che con un aumento della massa critica di anticorpi nel corpo della donna incinta, praticamente non sente nulla, cioè non è in grado di rilevare i cambiamenti che si verificano con il suo bambino. A volte la futura mamma può provare un po 'di malessere, ma di solito lo attribuiscono a una posizione "interessante".

    I segni che una madre e un bambino hanno iniziato un conflitto di Rhesus possono essere determinati usando gli ultrasuoni. In questo caso, il feto presenta i seguenti sintomi:

    • accumulo di liquido in alcune cavità del corpo;
    • grave gonfiore;
    • “Postura del Buddha”, caratterizzata da una grande pancia e arti messi da parte;
    • ingrossamento del cuore e di altri organi;
    • ispessimento delle vene della placenta e del cordone ombelicale.

    Per identificare il rischio per il feto il più presto possibile e per prevenire tutte le complicanze, anche nelle prime fasi della gravidanza, la futura madre e padre dovrebbero fare un esame del sangue per determinare il fattore Rh.

    Se il rischio di conflitto persiste, nei prossimi 9 mesi sarà costantemente sotto lo stretto controllo degli specialisti. Verso la 18-20a settimana (se c'erano già casi di conflitti Rh, quindi prima) la donna incinta dovrà sottoporsi a un altro esame del sangue, che dovrebbe rivelare la concentrazione di anticorpi. Il risultato (titolo) inferiore a 1 a 4 è considerato normale - in questo caso, i medici possono dire che non c'è pericolo per il bambino. Ma anche se la quantità di anticorpi nel sangue è minima, dovrà visitare regolarmente un medico, sottoporsi a tutti i tipi di studi e monitorare le condizioni del bambino. Una seconda analisi viene eseguita all'inizio del terzo trimestre, dopo di che il medico decide su ulteriori tattiche.

    Come proteggere un bambino?

    Per indebolire il conflitto di Rhesus, a tutte le donne in gravidanza viene raccomandato un trattamento desensibilizzante non specifico (effettuato il 10-12, 22-24 e 32-34a settimana), che comprende preparati vitaminici, preparati di calcio e magnesio, metabolici e antistaminici, ossigenoterapia, ecc. d.

    Se gli studi hanno dimostrato che il titolo anticorpale è abbastanza alto, a una donna viene somministrato un vaccino speciale chiamato immunoglobulina anti-rhesus. È in grado di neutralizzare gli anticorpi che sono già stati sviluppati nel corpo della madre, quindi il rischio per la salute del bambino è significativamente ridotto. Di solito, la prima dose viene somministrata tra 28 e 34 settimane e la seconda dose non meno di 3 giorni dopo il parto al fine di prevenire il rischio di conflitto di Rhesus durante possibili future gravidanze.

    Nelle situazioni più gravi, il feto ha bisogno di una procedura di trasfusione di sangue intrauterino per compensare la mancanza di cellule del sangue distrutte dagli anticorpi del corpo femminile. Se l'età gestazionale supera le 32-34 settimane, i medici sollevano la questione del taglio cesareo urgente, poiché il costante "bombardamento" del corpo del bambino con anticorpi femminili può essere pericoloso per la vita.

    Esistono famiglie in cui, a seguito di questo spiacevole fenomeno, diverse gravidanze si sono concluse con aborti spontanei, morte intrauterina del feto o nascita di bambini morti. L'unica via d'uscita in questi casi è la procedura di fecondazione in vitro: l'ovulo non si fertilizza nell'utero, ma nella provetta, dopo di che gli embrioni vengono esaminati per la presenza di un gene specifico e solo quelli che hanno un fattore Rh negativo vengono piantati nell'utero.

    Prevenzione dei conflitti di Rhesus

    Sfortunatamente, è quasi impossibile evitare completamente un conflitto con le donne Rh-negative, ma può ancora prendere alcune precauzioni. Prima di tutto, dovrebbe prendere molto sul serio la sua salute e, se necessario, una trasfusione di sangue, deve informare i medici del rhesus negativo. Inoltre, l'aborto dovrebbe essere evitato quando possibile (specialmente se la gravidanza è la prima) e si dovrebbe prestare molta attenzione durante il periodo di gestazione per ridurre il rischio di complicanze come distacco della placenta.

    Ma anche se la prima gravidanza si è conclusa in modo naturale e il bambino è completamente sano, le viene comunque raccomandata un'iniezione di immunoglobulina, che può ridurre significativamente il rischio di sensibilizzazione in futuro.

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    Incompatibilità di gruppi sanguigni per la gravidanza

    In un approccio responsabile ed equilibrato alla gravidanza e ai problemi di pianificazione del parto, i futuri genitori devono tener conto non solo della salute dei loro organismi, ma anche di molti fattori che possono influenzare la salute del nascituro. Uno di questi fattori sono i gruppi sanguigni incompatibili dei futuri genitori.

    Quali sono i gruppi sanguigni

    In medicina, si distinguono i seguenti tipi di gruppi sanguigni:

    A seconda che l'antigene, più comunemente noto come fattore Rh, sia presente o assente sulla superficie dei globuli rossi, il sangue può essere Rh-positivo (Rh +) o Rh-negativo (Rh-).

    Il gruppo sanguigno umano è una caratteristica costante. È dovuto alle leggi genetiche e non cambia sotto l'influenza di fattori esterni. È possibile determinare il gruppo sanguigno del nascituro dal terzo mese di sviluppo fetale.

    Di norma, la maggior parte dei medici nega il fatto che i futuri genitori abbiano gruppi sanguigni incompatibili per concepire un bambino. L'incapacità della donna di fecondare, sopportare una gravidanza e dare alla luce un bambino sano è più dovuta all'incompatibilità immunologica e genetica dell'uomo e della donna, nonché allo sviluppo da parte del corpo femminile di anticorpi nel sangue contro lo sperma del partner.

    Tabella dei gruppi sanguigni dei genitori per il concepimento

    Fattore Rhesus

    I gruppi sanguigni parentali incompatibili per la gravidanza possono essere basati sul fattore Rh. Questo fattore nella pianificazione della gravidanza non deve essere trascurato..

    Per il concepimento, l'antigene rhesus non ha importanza. Inoltre, non influisce sullo sviluppo e sulla gravidanza del bambino se la donna rimane incinta per la prima volta o se lei e suo marito hanno il rhesus - un tipo di sangue positivo.

    Solo nel caso in cui la donna abbia un fattore Rh negativo e il padre del nascituro abbia Rhesus positivo, ciò può portare all'incompatibilità della nascita dei gruppi sanguigni della madre e del bambino e, di conseguenza, allo sviluppo di una condizione pericolosa per la vita come conflitto isoimmune per fattore Rh, meglio noto come conflitto di sangue di rhesus durante la gravidanza.

    Il conflitto durante la gravidanza sorge perché Rh - il sangue negativo della madre reagisce ai globuli rossi del bambino in via di sviluppo, sulle cui membrane sono presenti proteine ​​specifiche, come un organismo estraneo. Di conseguenza, gli anticorpi diretti contro il feto iniziano a svilupparsi attivamente nel corpo femminile..

    Le conseguenze del conflitto Rh per una donna incinta possono essere irreversibili e includono:

    • nella minaccia di aborto spontaneo all'inizio della gravidanza o parto prematuro;
    • nella formazione di edema intraorganico nel feto, che può portare a un ritardo nello sviluppo fetale;
    • nello sviluppo in un neonato di una malattia emolitica caratterizzata dalla distruzione (emolisi del sangue) dei suoi globuli rossi da parte delle cellule del sangue materno, che continua a circolare nel corpo del bambino per qualche tempo dopo il parto.

    Per la donna stessa, lo sviluppo di un conflitto autoimmune non rappresenta alcun pericolo. Si sentirà bene anche se il feto in via di sviluppo inizia a soffrire in utero.

    Pertanto, è estremamente importante per le donne in gravidanza che hanno rilevato anticorpi nel sangue attraverso il test di Coombs, seguire chiaramente tutte le raccomandazioni del medico che monitora lo sviluppo della gravidanza, donare il sangue per l'esame in modo tempestivo e non trascurare l'esame ecografico, poiché aiuterà a identificare l'aspetto dell'edema nel bambino e l'inizio dello sviluppo malattia emolitica.

    Conflitto di sangue da rhesus da tavolo durante la gravidanza

    Ci sono sempre complicazioni

    Se una donna con un fattore negativo di Rhesus rimane incinta per la prima volta nella sua vita, non ci sono ancora anticorpi specifici nel suo sangue. Pertanto, la gravidanza procederà del tutto normale e non ci sarà alcuna minaccia per la salute e la vita del nascituro. Immediatamente dopo la nascita, le verrà iniettato il siero anti-Rhesus D, che aiuterà a fermare la formazione di questi anticorpi.

    Inoltre, poiché gli anticorpi nel sangue di una donna Rh negativa non scompaiono con il tempo, ma al contrario, il loro numero aumenta solo con ogni successiva gravidanza, la somministrazione di questo siero viene mostrata dopo ogni gravidanza, indipendentemente da come finisce (parto, spontaneo o farmaco aborto).

    Se nel sangue di una donna con un fattore Rh negativo, sono già disponibili anticorpi, l'introduzione del siero è strettamente controindicata.

    Tipi di conflitto

    Esiste anche il concetto di gruppi sanguigni incompatibili durante la gravidanza nella madre e nel bambino, che può anche portare allo sviluppo di conflitti, ma già secondo il sistema ABO.

    Questo tipo di complicazione è comune quanto l'incompatibilità di Rhesus, ma le sue conseguenze sono meno catastrofiche. Può svilupparsi se la madre ha 1 gruppo sanguigno, cioè non contiene agglutinogeni e il bambino eredita qualsiasi altro gruppo dal padre e di conseguenza il suo sangue contiene antigeni A e B, sia individualmente che insieme.

    Un conflitto nel sistema ABO può svilupparsi anche durante la prima gravidanza, ma il feto non svilupperà condizioni patologiche e non ci saranno segni di anemia. Ma proprio come nel caso del conflitto di Rhesus, nei primi giorni dopo la nascita, il livello di bilirubina sarà significativamente aumentato nel sangue del bambino e per eliminare le manifestazioni di ittero patologico, sarà necessario attuare le stesse misure terapeutiche come nel caso di conflitto isoimmune su Rh - fattore.

    Fattori di Rhesus di madre e bambino

    I gruppi sanguigni per lui e sua madre possono anche essere incompatibili per la nascita di un bambino nel caso in cui la futura madre abbia una storia di una malattia come la trombocitopenia, cioè una diminuzione del numero di piastrine nel sangue. In questo caso, la donna ha il processo di formazione di anticorpi diretti contro le piastrine del feto.

    Conclusione

    All'appello iniziale alla clinica prenatale, la futura mamma riceverà inizialmente una direzione per donare il sangue per determinare il suo gruppo sanguigno e gli accessori Rh. Nel caso di determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh (-), suo marito riceverà la stessa direzione. Se i fattori di Rhesus dei futuri genitori coincideranno, non ci sarà sviluppo di conflitti autoimmuni.

    Nel caso di vari fattori Rhesus dei coniugi, la gravidanza procederà sotto stretto controllo da parte del ginecologo, con l'obiettivo di individuare tempestivamente i segni del conflitto Rhesus durante la gravidanza tra la madre e il feto, nonché un aumento dei segni di malattia emolitica del bambino. Se vengono identificati, la donna avrà bisogno di ricovero urgente e cure specifiche.

    In nessun caso dovresti essere arrabbiato e rifiutare di avere un bambino e dare alla luce un bambino se i gruppi sanguigni dei futuri genitori sono incompatibili per una ragione o per l'altra.

    A condizione di un'attenta supervisione medica dello sviluppo della gravidanza, del rispetto di tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del ginecologo, è possibile, se non evitato, ridurre al minimo tutte le conseguenze negative causate da diversi tipi di sangue dei futuri genitori. Speriamo che tu abbia scoperto quali tipi di sangue incompatibili sono per la gravidanza..

    Conflitto di Rhesus durante la gravidanza

    Se una donna incinta e il suo bambino hanno un'affiliazione Rhesus diversa, possono verificarsi gravi complicazioni durante la gravidanza. Nel nostro articolo, riveleremo l'essenza del conflitto di Rhesus e parleremo del pericolo che comporta in sé.

    Il sangue materno e fetale può essere incompatibile nel sistema Rh, nel gruppo sanguigno e in altri antigeni dei globuli rossi. L'incompatibilità del sangue della madre e del bambino porta a una malattia emolitica del feto - una malattia caratterizzata dalla distruzione dei globuli rossi (emolisi) o dall'inibizione dell'ematopoiesi sotto l'influenza degli anticorpi prodotti nel sangue della madre sugli antigeni dei globuli rossi fetali. Il 95% dei casi di malattia emolitica fetale è causato dall'incompatibilità dell'affiliazione Rhesus e il 5% da altri sistemi eritrocitari: AB0 (gruppo sanguigno), sistema Kell, Kidd, Duffy, Luffheran e altri.

    Nel sistema Rhesus (affiliazione Rhesus, fattore Rhesus), si distinguono 6 antigeni: D, d, C, c, E, e - che nel sangue umano possono essere presenti in diverse combinazioni.

    Di grande importanza pratica è l'antigene principale del sistema Rhesus - D. È presente sulla superficie dei globuli rossi nell'85% delle persone che vivono in Europa. La presenza di questo antigene determina il tipo di sangue "positivo". Il sangue senza questo antigene è Rh negativo.

    L'affiliazione di Rhesus in genetica è indicata dalla lettera latina D (in onore dell'antigene principale del sistema Rhesus) e due alleli del gene portano informazioni al riguardo. In altre parole, l'affiliazione Rhesus è determinata non da una, ma da due lettere D. Se il fattore Rhesus è positivo, la sua designazione genetica può essere DD o Dd. Il fattore Rh negativo ha una sola designazione: dd. Da ciascun genitore, il bambino riceve una lettera, quindi potrebbero esserci combinazioni diverse. Per non essere infondati, spiegheremo l'eredità del fattore Rh con esempi specifici.

    1) ♀DD + ♂ DD = tutti i bambini avranno un fattore Rh positivo (100% DD)

    Entrambi i genitori Rh positivi.

    2) ♀DD + ♂ Dd o ♀Dd + ♂ DD = tutti i bambini avranno un fattore Rh positivo (50% DD e 50% Dd)

    Entrambi i genitori sono Rh positivi, ma uno di essi porta il gene responsabile del fattore Rh negativo. Tuttavia, nella prima generazione di bambini, non si mostrerà in alcun modo.

    3) ♀Dd + ♂ Dd = 75% dei bambini avrà un fattore Rh positivo (25% DD + 50% Dd = 75%) e il 25% avrà un fattore negativo (dd).

    Entrambi i genitori sono Rh positivi, ma entrambi portano anche il gene responsabile del fattore Rh negativo; in una tale famiglia, può apparire un bambino con sangue Rh negativo.

    4) ♀dd + ♂ dd = tutti i bambini avranno un fattore Rh negativo (100% dd).

    Entrambi i genitori sono Rh negativi.

    5) ♀DD + ♂ dd o ♀ dd + ♂ DD = tutti i bambini avranno un fattore Rh positivo (100% Dd).

    6) ♀Dd + ♂ dd o ♀ dd + ♂ Dd = il 50% dei bambini avrà un fattore Rhesus positivo (50% Dd), mentre l'altro 50% avrà un fattore Rhesus (50% dd).

    Negli ultimi due casi, un genitore è Rh positivo, l'altro è Rh negativo.

    Le difficoltà nella gestione della gravidanza sorgono solo se la donna Rh-negativa è incinta di un feto Rh-positivo. Ad oggi, tutte le donne con un fattore Rh negativo, incinta di un uomo con un fattore Rhesus positivo, sono trattate come gravide di un feto Rh-positivo. Naturalmente, da un punto di vista genetico, tali donne possono avere un bambino Rh-negativo, ma in questo caso la diagnosi eccessiva è migliore della "diagnosi insufficiente". Inoltre, determinare il tipo di alleli genetici (DD, Dd, dd) è molto difficile.

    Quindi quali sono le difficoltà?

    Se una donna con un fattore Rh negativo è incinta di un bambino il cui fattore Rh è positivo, può verificarsi il cosiddetto conflitto di Rhesus (o la sua minaccia), che porta alla malattia emolitica del feto. Nello sviluppo di questa condizione, si distinguono diverse fasi:

    1. Immunizzazione di una donna (acquisizione dell'immunità contro le sostanze estranee). La placenta è una barriera affidabile, ma non esclude la possibilità di penetrazione dei globuli rossi fetali nel sangue della madre. La risposta primaria ai globuli rossi fetali che entrano nel flusso sanguigno di una donna è la produzione di anticorpi del gruppo IgM, che non attraversano la barriera placentare e non contano nello sviluppo della malattia emolitica del feto. Ma forniscono una maggiore sensibilità (sensibilizzazione) del sistema immunitario della donna. E con la ripetuta ingestione di globuli rossi fetali sullo sfondo della sensibilizzazione esistente, c'è una produzione rapida e massiccia di anticorpi della classe IgG, che penetrano facilmente nella barriera placentare e sono cruciali nello sviluppo della malattia emolitica del feto. Per la sensibilizzazione, è sufficiente una transizione al sangue della donna di 0,1 ml o 0,05 ml di sangue fetale. In circa l'1% dei casi durante la prima gravidanza, le donne con un'affinità Rhesus negativa hanno una sensibilizzazione durante la gravidanza stessa, ma dopo il parto questo valore aumenta al 10%. E ad ogni successiva nascita, il rischio di immunizzazione aumenta del 10%. Pertanto, la conservazione e il prolungamento della prima gravidanza sono di grande importanza.

    Il rischio di sensibilizzazione aumenta con:

    - Aborti artificiali e spontanei a 8 settimane e più tardi;

    - con gravidanza extrauterina;

    - con distacco di placenta dopo il parto, durante la gravidanza come minaccia di interruzione e distacco prematuro della placenta normalmente localizzata nelle fasi avanzate;

    - insufficienza placentare cronica;

    - interventi invasivi (biopsia dei villi coriali, placentobiopsia, amniocentesi, cordocentesi);

    - durante operazioni ostetriche e parto traumatico.

    1. Penetrazione di anticorpi materni attraverso la placenta nel sangue fetale.

    Canali di ingresso degli anticorpi materni:

    - in alcune donne in gravidanza, sullo sfondo dell'insufficienza placentare, gli anticorpi penetrano nel feto durante la gravidanza non prima di 18-20 settimane, si sviluppa la malattia emolitica del feto. Il rischio aumenta con l'aumentare dell'età gestazionale..

    - gli anticorpi possono entrare nel processo di nascita. Inoltre, durante la gravidanza, lo sviluppo fetale è normale, ma dopo la nascita si sviluppa una malattia emolitica del feto.

    - l'opzione quando gli anticorpi non attraversano affatto la placenta e un bambino Rh positivo è nato in donne immunizzate.

    1. L'effetto degli anticorpi sul feto e lo sviluppo della malattia emolitica del feto. Gli anticorpi materni, che penetrano nel sangue fetale, sono fissati sulla superficie dei globuli rossi, causandone la distruzione. Molta bilirubina viene rilasciata dai globuli rossi distrutti, che colora di giallo la pelle e le mucose (ittero). La bilirubina attraversa la barriera emato-encefalica ed entra nel cervello, causando l'encefalopatia da bilirubina. Inoltre, una grande quantità di bilirubina può portare a edema generalizzato del feto. La malattia emolitica del feto può causare lo sviluppo di DIC (sindrome da coagulazione intravascolare disseminata), che può portare alla morte del feto.

    Gestione delle donne in gravidanza con fattore Rh negativo

    I compiti principali dell'ostetrico-ginecologo in questo caso sono i seguenti:

    1. Determinazione del gruppo sanguigno e affiliazione Rhesus in entrambi i coniugi;
    2. Valutazione dei fattori di rischio per lo sviluppo della malattia emolitica del feto (presenza di trasfusioni di sangue, gravidanza ectopica, aborti, morte fetale, bambini con malattia emolitica, metodi invasivi in ​​una gravidanza precedente, chiarire se vi sia stata un'introduzione di immunoglobuline anti-D in una gravidanza precedente).
    3. Per rilevare la presenza di sensibilizzazione, effettuare desensibilizzazione non specifica, secondo le indicazioni - profilassi specifica (immunoglobulina anti-D).
    4. Identificare una donna incinta in uno dei gruppi di osservazione del dispensario:

    1 - donne in pre-gravidanza con fattore Rh negativo e mancanza di sensibilizzazione;

    2 - donne sensibilizzate con affiliazione Rh negativa senza segni di malattia emolitica del feto;

    3 - donne con fattore Rh negativo e presenza di malattia emolitica del feto.

    A seconda del gruppo di osservazione a cui verrà assegnata una donna, le tattiche di gestione della gravidanza hanno le loro caratteristiche. Ma in ogni caso, il livello della medicina moderna ci consente di considerare ogni caso di gravidanza individualmente e di sviluppare un algoritmo razionale di azioni in una situazione specifica.

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