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8 minuti, pubblicato da Irina Bredikhina 388

Nel secondo trimestre, a una donna incinta viene assegnato uno screening ripetuto, confermando o confutando i dati ottenuti nel primo studio completo. Questo periodo è più adatto per la diagnosi dei livelli ormonali del feto. I dati ottenuti consentono di valutarne lo sviluppo. Questo articolo descrive in dettaglio quali sono gli standard per lo screening di 2 trimestri per ultrasuoni, analisi del sangue.

Perché è previsto un secondo esame?

Il secondo esame di screening viene eseguito nella regione di 16-20 settimane di gestazione. Questi termini non sono casuali. Da quando il feto è cresciuto, ha già creato tutti i sistemi di base importanti per il supporto vitale. Uno studio condotto prima di 12 settimane fa riferimento al primo screening. La diagnosi ha uno scopo specifico di identificare anomalie dei sistemi, dei loro organi, di rilevare anomalie cromosomiche. Se ci sono anomalie gravi, i medici possono raccomandare un parto prematuro.

Chi è a rischio

Una seconda proiezione è data ad ogni donna in una posizione interessante. Tuttavia, il gruppo a rischio per questo studio è costituito dalle seguenti donne in gravidanza:

  • primipare che hanno più di 35 anni;
  • persone che sono strettamente imparentate;
  • donne con una storia ginecologica gravata;
  • donne che lavorano in condizioni di lavoro pericolose;
  • con eredità gravata;
  • in presenza di una storia di nati morti, aborti spontanei, mancata gravidanza;
  • donne in gravidanza che assumono droghe.

Lo screening del secondo trimestre è uno studio completo che include la diagnostica ecografica, un test biochimico. Se una donna può sopportare facilmente una gravidanza, il bambino si sviluppa secondo la norma, quindi, in questa situazione, il secondo test non è prescritto dal medico.

Diagnostica ad ultrasuoni

Alla seconda proiezione, la nomina di una seconda ecografia. Durante il quale il medico riceve informazioni su quante donne hanno feti, cioè se la gravidanza è multipla, viene specificato il periodo di gravidanza. A volte differisce da ciò che ha determinato il primo risultato. Il medico riferisce anche sulla data stimata di nascita e, se lo si desidera, la donna può dire il genere del bambino.

La seconda ecografia durante la gravidanza valuta indicatori come:

  • anatomia dei sistemi interni;
  • Qual è la frequenza cardiaca fetale?
  • il peso del bambino e il suo confronto secondo una formula speciale con il risultato precedente;
  • quale stato liquido amniotico.

Il medico presta la massima attenzione a parametri quali:

  • struttura del viso;
  • dimensione fetale;
  • che maturità hanno i polmoni del bambino;
  • struttura dell'organo;
  • numero di dita;
  • formazione della placenta;
  • volume del liquido amniotico.

Di conseguenza, il medico scrive una conclusione sulla condizione del feto, la presenza di disturbi dello sviluppo. Se si rilevano anomalie negli ultrasuoni, si raccomanda alla donna di sottoporsi a uno studio con Doppler. Questa diagnosi valuterà la pervietà dei vasi sanguigni, del flusso uterino, placentare, arterioso. Oltre al grado di saturazione dell'ossigeno del cervello del bambino in un determinato periodo di tempo.

Risultati della diagnostica ecografica

Quando un secondo risultato degli ultrasuoni provoca uno scarso risultato dello sviluppo del bambino, a una donna viene prescritta una diagnosi con Doppler. Viene eseguito in qualsiasi momento e non richiede formazione aggiuntiva. I dati ricevuti vengono registrati sul nastro. Ciò consentirà un ulteriore monitoraggio del trattamento e noterà la presenza di cambiamenti. La decrittazione dello screening ecografico 2 valuta:

  • navi uterine;
  • arterie ombelicali;
  • navi cerebrali di un bambino.

Quando si determina lo stato dei vasi dell'utero, viene utilizzato un indice di resistenza. Il medico valuta separatamente l'arteria uterina sinistra, destra. Ciò è dovuto al fatto che in presenza di tossicosi c'è una violazione della circolazione sanguigna di una nave. Se analizzi i risultati di una sola arteria, ottieni informazioni errate e false, che possono danneggiare la futura madre e feto.

Per informazione, se una donna nel terzo trimestre soffre di tossicosi, ha un flusso sanguigno alterato verso il vaso destro dell'utero. Con la tossicosi tardiva possono verificarsi conseguenze negative per il feto. Gli standard alla settimana 20 dell'indice di resistenza sono 0,52. Inoltre, il bordo ammissibile può variare da 0,37 a 0,70. È necessario esaminare il cordone ombelicale mentre il feto è a riposo.

E anche con una frequenza cardiaca che varia da 120 a 160 battiti al minuto. Ciò è dovuto al fatto che con qualsiasi deviazione nella frequenza cardiaca, si verifica una variazione dell'indice di resistenza nell'arteria ombelicale. Il cordone ombelicale contiene due arterie principali, una vena. L'ecografia del secondo screening mira a rilevare la presenza di anomalie.

Se i vasi sanguigni presentano alcune anomalie, il bambino soffre di una carenza di nutrienti. Ciò influirà negativamente su ulteriore crescita, sviluppo. Ci sono momenti in cui il feto si adatta alla situazione creata. Di conseguenza, nasce un bambino sano con un piccolo peso.

Quando funziona un solo vaso sanguigno con alterazione del flusso sanguigno, esiste la possibilità di un esito negativo della gravidanza. Una donna dovrà sottoporsi a un'ecografia aggiuntiva e donare sangue per la presenza di anomalie cromosomiche. Se il flusso sanguigno verso le arterie della testa è disturbato, verrà osservato un indice di pulsazione ridotto. Il suo aumento del livello suggerisce la presenza di emorragie nel cervello. La norma di PI è 1,83. Il suo parametro valido varia da 1,36 a 2,31.

Esame del sangue

Dopo aver ottenuto i risultati degli ultrasuoni, a una donna viene prescritto un esame del sangue per la biochimica, il cosiddetto test triplo, che rileverà le seguenti sostanze nel sangue:

  • Ormone HCG, che si osserva solo durante la gravidanza. Aiuta a determinare se si è verificato il concepimento nella diagnostica domestica..
  • Proteina AFP. La presenza di normali indicatori indica la fornitura al bambino dell'immunità necessaria dalla madre.
  • L'ormone steroide NE promuove lo scambio naturale tra sostanze materne e infantili.

Risultato

Dopo aver ricevuto i risultati di un esame del sangue, il medico confronta i suoi indicatori con la norma. In questo caso, è necessario tenere conto del momento in cui la settimana ha avuto luogo lo studio. Sulla base dei dati ottenuti, viene fatta un'ipotesi su come procede la gravidanza, qual è lo stato di salute del bambino.

Norme HCG

Un buon risultato è prevedibile con i seguenti standard (le misure sono riportate in ng / ml):

  • da 10.000 a 58.000 a 16 settimane di gestazione;
  • da 8000 a 57000 tra 17-18 settimane;
  • da 7000 a 49000 a 19 settimane di gestazione.

Se una donna durante lo studio presenta una leggera deviazione della seconda proiezione, non disperare, perché non ha molto valore. Quando il livello è maggiore del previsto, questo fatto può parlare della gravidanza più di un feto. Se la norma aumenta della metà, c'è il rischio di avere un bambino con sindrome di Down. Per informazione, con gravidanze multiple, i test di screening sono inutili, poiché i suoi risultati saranno leggermente sopravvalutati.

Oltre alla molteplicità, la causa di un aumento del risultato di hCG può suggerire il diabete in una donna o anomalie cromosomiche fetali. Il risultato sottovalutato dell'ormone suggerisce la possibilità di sbiadire la gravidanza, lo sviluppo di anomalie cromosomiche. Inoltre, una diminuzione della norma può essere un segno della minaccia esistente di aborto spontaneo, placenta fallita, presenza della sindrome di Patau.

Linee guida AFP

La proteina AFP viene prodotta dal feto dopo 5 settimane di sviluppo fetale. Con l'aiuto del liquido amniotico, le proteine ​​penetrano nel sistema circolatorio della madre. Le seguenti norme sono misurate nei parametri AFP, misurati in unità / ml:

  • 15-60 per un periodo tra 12-14 settimane;
  • 15–95 per un periodo tra 15-19 settimane;
  • 27-125 alla settimana 20.

Se durante lo studio è stata trovata una ridotta quantità di proteine ​​nel fegato del bambino, questo è un motivo per sospettare la presenza della sindrome di Down. Inoltre, questo risultato può indicare un periodo di gravidanza determinato in modo errato, deriva cistica del feto. Quando viene rilevato un livello elevato di AFP durante l'esame, si può presumere che il sistema nervoso si sviluppi in modo improprio e che il fegato sia compromesso.

Norme NE

L'ormone steroideo NE ha i seguenti indicatori normali, misurati in ng / ml:

  • da 5,7 a 15 tra 13-14 settimane;
  • da 5,4 a 21 tra 15-16 settimane;
  • da 6,6 a 25 tra 17-18 settimane;
  • da 7,5 a 28 tra 19-20 settimane.

Quando lo screening rivela una deviazione sotto forma di un aumento della norma, questo può essere un segno di una gravidanza multipla. Inoltre, un aumento di NE indica un funzionamento alterato del fegato, un feto di grandi dimensioni. Un indicatore ridotto si forma a seguito di infezione del bambino, uso precoce di antibiotici, anomalie dello sviluppo, insufficienza placentare.

Una diminuzione critica dell'ormone NE è un segno:

  • minacce di aborto spontaneo;
  • anomalie della ghiandola surrenale;
  • disturbi della placenta;
  • Sindrome di Down.

Inoltre, l'indicatore NE può essere sopravvalutato se una donna ha assunto antibiotici al momento dell'analisi.

Fattori che influenzano la ricerca

Esistono numerosi rapporti che influiscono sull'ottenimento dei risultati dello screening. Questa diagnosi ha una piccola percentuale di errore. Anche analisi impeccabili potrebbero non indicare sempre la presenza di patologia. Di conseguenza, con scarsi risultati, può nascere un bambino sano. Questo vale per un esame del sangue biochimico.

I fattori che influenzano lo studio includono:

  • la presenza di malattie madri croniche, ad esempio reni malati, fegato;
  • la presenza di cattive abitudini, come: fumo, abuso di alcool;
  • sovrappeso, a cui aumentano gli indicatori;
  • gravidanza multipla;
  • Concezione IVF.

Cosa fare se una donna ha scarsi risultati dei test di screening

Se una donna mostra cattivi risultati, non puoi farti prendere dal panico. Molto spesso, il 10% di loro risulta essere sbagliato. Tuttavia, con un alto grado di rischio, la futura mamma deve contattare il genetista il prima possibile, che prescriverà ulteriori test per valutare la presenza di una patologia congenita o cromosomica. Molto spesso, si raccomanda il seguente studio:

  • La cordocentosi è un prelievo di sangue fetale attraverso il cordone ombelicale. Questo test è prescritto non prima di 18 settimane. Spesso provoca un aborto spontaneo, infezione intrauterina del bambino.
  • L'amniocentesi è una valutazione del liquido amniotico. Il medico perfora il peritoneo per la loro raccolta. Questa analisi è abbastanza efficace, ma spesso porta ad aborto spontaneo..
  • NIPT può essere fatto da 10 settimane. Il test viene eseguito prelevando il sangue della madre da una vena. Se ottieni un risultato negativo, allora questa è una garanzia al 100% di un bambino sano.

Una deviazione separata non dovrebbe essere considerata un indicatore di un fenomeno patologico. Le anomalie possono essere valutate solo dopo uno studio completo.

Screening a 2 trimestri: quando eseguire una seconda proiezione

Se i risultati del secondo studio sono positivi, allora l'embrione è assolutamente sano, non ha patologie genetiche, si sente bene, se è negativo, quindi, molto probabilmente, il bambino soffre di una grave malattia. Dopo aver determinato la malattia, il medico inizia il trattamento intrauterino del piccolo paziente o provoca artificialmente una nascita prematura. Cioè, lo screening per 2 trimestri durante la gravidanza può essere definito una procedura responsabile e importante, che non deve essere presa alla leggera e ignorare.

Qual è lo scopo di 2 screening durante la gravidanza??

Attualmente, i ginecologi consigliano a tutte le donne in gravidanza di sottoporsi sia al primo che al secondo screening al fine di rilevare tempestivamente anomalie genetiche nell'embrione. Ogni futura mamma spera che il suo amato e tanto atteso bambino cresca e si sviluppi correttamente, non abbia malattie terribili. Ma, sfortunatamente, non solo nascono bambini forti e sani, ma anche bambini con patologie gravi e incurabili.

Lo screening è considerato l'esame più accurato, i cui risultati possono essere attendibili.

Lo screening per 2 trimestri durante la gravidanza consente di rilevare malformazioni fetali indistinguibili durante il primo esame, confermare o confutare la diagnosi fatta in 1 trimestre e identificare anomalie fisiche nel bambino.

Come è il secondo screening durante la gravidanza?

Quando arriva la 18-20 settimana di gravidanza, i medici consigliano ai pazienti di sottoporsi a 2 screening ed ultrasuoni. Un esame è prescritto durante questo periodo di gravidanza per un motivo, perché è in questo momento che è conveniente studiare l'embrione. Il primo screening, condotto nel mezzo del primo trimestre di gravidanza, non fornisce informazioni accurate sulle condizioni fisiche del bambino nell'utero, ma mostra solo come procede correttamente lo sviluppo embrionale. Ma poi il secondo screening e l'ecografia alla settimana 20 possono essere dati molto preziosi sulla salute del feto per il ginecologo. Avendo ricevuto risultati negativi dallo studio, il medico offre ai genitori due opzioni per ulteriori azioni: dare alla luce un bambino malato o, prima che sia troppo tardi, concordare un aborto. Tradotto dall'inglese, lo screening sta setacciando, cioè il calcolo della probabilità di avere figli con alcune deviazioni. Il programma di screening più popolare è PRISCA o valutazione del rischio perinatale. Di solito include tre studi..

  1. Triplo test biochimico. Il sangue venoso viene prelevato da una donna incinta durante il 2o trimestre di gestazione per verificare il contenuto di marcatori AFP, hCG ed estriolo. L'AFP, o alfa-fetoproteina, è una proteina sintetizzata dal fegato e dal tratto digestivo del feto. L'HCG, o gonadotropina corionica umana, è un ormone formato nelle membrane embrionali che è presente solo nel sangue delle donne in gravidanza. L'estriolo dell'ormone sessuale è prodotto dall'apparato follicolare delle ovaie. Un test biochimico consente di determinare la probabilità che un embrione abbia malattie cromosomiche così gravi come la sindrome di Down e la sindrome di Edwards. Lo studio è completamente sicuro per una donna incinta, la concentrazione di AFP, hCG, estriolo viene semplicemente calcolata nel sangue, nessuna manipolazione viene eseguita sul corpo della donna.
  2. Procedura ad ultrasuoni. L'ecografia come parte dello screening viene eseguita in modo più accurato e dettagliato rispetto agli ultrasuoni convenzionali. Lo specialista medico esamina attentamente l'immagine dell'embrione sul monitor di una macchina ad ultrasuoni. Il medico può rilevare nell'embrione sia difetti fisici minori che possono essere facilmente trattati con farmaci o interventi chirurgici, sia gravi anomalie dello sviluppo che non possono essere eliminate. Di solito, mediante ultrasuoni durante il secondo screening, non è difficile diagnosticare un'ernia nel diaframma, nel piede torto, nel labbro leporino, nel palatoschisi, nell'accorciamento delle ossa, nella deformazione delle dita e in molte altre patologie.
  3. Cordocentesi. Questa procedura non è obbligatoria nella seconda proiezione. Ma se un esame del sangue e un'ecografia mostrano la presenza di alcune deviazioni, allora la cordocentesi è ancora raccomandata. L'operazione è piuttosto complicata, ma è ciò che ti permette di scoprire cosa c'è che non va nel bambino nell'utero. Un ago speciale viene inserito nello stomaco di una donna incinta, con l'aiuto del quale il sangue dell'embrione viene prelevato dal cordone ombelicale. Il sangue raccolto viene inviato al laboratorio per l'analisi, secondo i risultati dei quali il medico effettua una diagnosi accurata del feto. Ma bisogna dire che la cordocentesi è una procedura non sicura. Due donne su cento dopo l'intervento chirurgico hanno un aborto spontaneo. Spesso l'ago lascia dietro un ematoma, che, tuttavia, si risolve rapidamente. Una donna su cento viene infettata dopo la procedura.

Quali malattie possono essere rilevate nell'embrione durante il secondo screening??

Molte donne si chiedono se sia necessario condurre 2 screening durante la gravidanza. La ricerca è piuttosto costosa. Ma i soldi spesi pagheranno? In effetti, lo screening del secondo trimestre non può essere sottovalutato, perché fornisce ai genitori informazioni importanti sul loro sviluppo del bambino nell'utero. Secondo i risultati dello studio, la famiglia decide se lasciare il bambino o abortire. Se l'embrione è grave e malato terminale, è meglio non tormentarlo, ma interrompere artificialmente la gravidanza. Fino alla fine del secondo trimestre, l'aborto è ancora consentito. Alcune madri sono preoccupate per il lato morale della questione. In questo caso, dovresti pensare a quanto sia difficile allevare e crescere i bambini con disabilità. I genitori accettano di sostenere questo onere per la vita? O è meglio rimandare la nascita di un bambino? Di solito, viene eseguito uno screening del secondo trimestre per rilevare tali anomalie nello sviluppo dell'embrione: difetto del tubo neurale, sindrome di Down, sindrome di Edwards, sindrome di Patau.

  • Difetto del tubo neurale. Il ventesimo giorno dell'esistenza fetale, nell'embrione appare una piastra neurale. Dopo alcuni giorni, si ripiega in un tubo: il germe del sistema nervoso centrale, inclusi cervello e midollo spinale. La formazione del tubo si verifica molto lentamente, a volte la piastra non si chiude completamente o si raddrizza. In questo caso, si verificano gravi malformazioni fetali: anencefalia, cefalocele, meningocele. Anencefalia o pseudocefalia: assenza di emisferi cerebrali, parti temporali e occipitali del cranio. Il medio e il diencefalo sono deformati, gli occhi sono sporgenti, la lingua è innaturalmente lunga, il collo è corto, la parte superiore della testa, invece del cranio, è coperta da una densa membrana punteggiata da vasi sanguigni. Cefalocele, cioè la scissione del cranio - l'uscita del tessuto cerebrale attraverso difetti del cranio. Il meningocele è un'anomalia spinale mediana in cui il contenuto del canale spinale non è completamente chiuso.
  • Sindrome di Down. Questa malattia cromosomica, chiamata anche trisomia, si verifica al momento del concepimento. In un feto malato, il cariotipo non include 46 cromosomi, come in una persona sana, ma 47. Nella sindrome di Down, la ventunesima coppia di cromosomi è in realtà una tripla, non una coppia. Tale anomalia genetica si verifica quando un uovo o uno sperma trasporta un cromosoma in più durante la fecondazione. I neonati con sindrome di Down hanno la testa piccola, la faccia appiattita, le orecchie deformate, il naso piatto, gli occhi obliqui, il collo corto, la bocca sempre aperta, gli arti corti. Il verificarsi della malattia non dipende da razza, stile di vita, salute, età dei genitori. È impossibile prevedere e prevenire la mutazione cromosomica.
  • Sindrome di Edwards. Questa malattia, come la sindrome di Down, si verifica durante il concepimento, è il risultato di un cambiamento nel cariotipo. Solo il terzo cromosoma in più si trova non nel ventunesimo, ma nella diciottesima coppia di cromosomi. I neonati con sindrome di Edwards sono caratterizzati da debolezza, dolore, crescita e peso insufficienti. Sembrano prematuri, ma nascono in ritardo. I bambini malati hanno sterno corto, costole deformate, fianchi slogati, piede torto, dita attorcigliate, papillomi sulla pelle. I bambini con sindrome di Edwards hanno una specifica struttura della testa, hanno una fronte bassa, un collo corto, bulbi oculari sottosviluppati, una nuca sporgente, orecchie basse, padiglioni auricolari deformati, una bocca piccola e un labbro superiore leporino. Con questa malattia, praticamente tutti i sistemi e gli organi non funzionano correttamente, difetti cardiaci, ostruzione intestinale, insufficienza renale, ernie nella regione inguinale, fistole nell'esofago, diverticoli della vescica si verificano in modo errato. I bambini malati vivono raramente fino al loro primo compleanno.
  • Sindrome di Patau Questa malattia è caratterizzata dalla presenza di gravi malformazioni congenite. Il peso corporeo dei neonati con diagnosi di questa malattia non supera i 2,5 kg. Nei bambini, ci sono sviluppo alterato di varie sezioni del sistema nervoso centrale, microcefalia moderata, patologia del sistema visivo (opacità della cornea, coloboma, microftalmia, ecc.), Polidattilia, sviluppo alterato delle mani. I bambini con sindrome di Patau hanno spesso una fronte bassa inclinata, sottili ragadi palpebrali, un'ampia base del naso e un ponte profondo del naso, anomalie dei padiglioni auricolari, un collo corto e fessure nel palato e nel labbro superiore. Più della metà dei bambini soffre di malformazioni del muscolo cardiaco: sono comuni violazioni dello sviluppo delle partizioni cardiache e della posizione dei vasi sanguigni. Nei bambini vengono diagnosticati disturbi dello sviluppo del tessuto pancreatico, ernia embrionale, raddoppio o ingrossamento degli organi interni (milza, reni, ecc.), Malformazioni degli organi riproduttivi. Possono essere presenti cisti, aumento della lobazione del tessuto corticale dei reni. Notano un ritardo nello sviluppo mentale caratteristico della joint venture. Tali gravi patologie dello sviluppo non consentono alla maggior parte dei bambini (95%) con sindrome di Patau di vivere più a lungo di diverse settimane o mesi. In rari casi, è possibile mantenere la vita di tali pazienti per diversi anni. Nei paesi sviluppati, vi è la tendenza ad estendere l'aspettativa di vita dei bambini con sindrome di Patau a cinque anni.

Vale la pena notare che, sebbene le patologie di cui sopra siano estremamente rare, sono astute e imprevedibili. È impossibile prevenire le mutazioni cromosomiche, compaiono durante il concepimento, non guariscono, non scompaiono da sole, rimangono per tutta la vita. I bambini malati non possono vivere pienamente, soffrono della propria inferiorità, dipendono dai propri cari, sono disabili. La cattiva notizia è che diagnosticare le malattie cromosomiche in un embrione nell'utero è un compito difficile per i professionisti medici.

Anche se una seconda selezione viene effettuata utilizzando i metodi più accurati e moderni, non è sempre possibile effettuare una diagnosi affidabile e definitiva. Nella maggior parte dei casi, i medici dicono semplicemente ai genitori quante probabilità hanno un bambino con disabilità. E la famiglia sta già decidendo se mantenere la gravidanza o meno.

Quanto dura la seconda proiezione?

È imperativo non perdere i tempi della seconda proiezione. Di solito, i medici raccomandano che i pazienti vengano sottoposti ad esame non prima di 16 settimane di gravidanza, ma non oltre 20 settimane. Se lo screening viene eseguito in anticipo, quindi se viene rilevata una patologia nel feto, non è così pericoloso avere un aborto. Se si supera l'esame in un secondo momento, è possibile ottenere risultati più precisi e affidabili..

Gli esperti medici ritengono che il momento più ottimale per una seconda selezione sia di 17-19 settimane di gestazione. In questo momento, è conveniente studiare lo stato dell'embrione nell'utero e puoi ancora interrompere artificialmente la gravidanza.

Come prepararsi per una seconda proiezione?

Prepararsi per una seconda proiezione di solito non è difficile, poiché le donne hanno già esperienza con la prima proiezione. Moralmente, può essere difficile solo per le madri che non hanno ricevuto risultati incoraggianti durante il primo trimestre di screening. Non è facile calmare l'ansia e una brutta sensazione, ma prova a farlo. Prima del secondo esame, la vescica e l'intestino non possono essere svuotati, la pienezza degli organi con urina e feci non influisce sui risultati degli ultrasuoni. Il giorno prima della proiezione, i prodotti che possono causare allergie dovrebbero essere esclusi dal menu: agrumi, cioccolato. Il giorno in cui il sangue viene prelevato per l'analisi, dovresti avere fame, poiché mangiare può rendere falsi i risultati di un test di laboratorio.

Come viene stabilita una diagnosi da un secondo screening??

Lo screening per 2 trimestri durante la gravidanza viene effettuato per un giorno. Dopo l'esame, i medici preparano i risultati del test per diverse settimane. Di conseguenza, un referto medico costituito da un elenco piuttosto impressionante di dati digitali cade nelle mani dei genitori, il che non è facile da comprendere per una persona non informata. Secondo quali cifre si discostano dai valori normali, i medici determinano la malattia di cui soffre l'embrione nell'utero. Una quantità eccessiva o insufficiente di AFP, hCG o estriolo nel sangue della madre indica un'anomalia specifica del feto. I risultati normali di 2 screening ed ultrasuoni dovrebbero essere i seguenti:

16 settimane di gravidanza

  1. Peso del germe - 100 g.
  2. Lunghezza del corpo - 11,6 cm.
  3. Circonferenza della pancia - 88-116 mm.
  4. Circonferenza della testa - 112 - 136 mm.
  5. Dimensione fronte-occipitale - 41 - 49 mm.
  6. Dimensione biparietale - 31-37 mm.
  7. Lunghezza dell'osso dello stinco - 15-21 mm.
  8. Lunghezza dell'osso dell'anca - 17-23 mm.
  9. Lunghezza dell'osso dell'avambraccio - 12-18 mm.
  10. La lunghezza dell'osso della spalla è di 15 - 21 mm.
  11. Indice di liquido amniotico - 121.
  12. Il contenuto di gonadotropina corionica è di 10 - 35 mila.
  13. Il contenuto di alfa-fetoproteina - 34,4 UI / ml.
  14. Il contenuto di estriolo - 4,9 - 22,7 nmol / l.

Incinta di 17 settimane

  • Peso del germe - 140 g.
  • Lunghezza del corpo - 13 cm.
  • Circonferenza della pancia - 93 - 131 mm.
  • Circonferenza della testa - 121 - 149 mm.
  • Dimensione fronte-occipitale - 46 - 54 mm.
  • Dimensione biparietale - 34-42 mm.
  • Lunghezza dell'osso dello stinco - 17 - 25 mm.
  • Lunghezza dell'osso dell'anca - 20-28 mm.
  • Lunghezza dell'osso dell'avambraccio - 15-21 mm.
  • La lunghezza dell'osso della spalla è di 17 - 25 mm.
  • Indice di liquido amniotico - 127.
  • Il contenuto di gonadotropina corionica è di 10 - 35 mila.
  • Il contenuto di alfa-fetoproteina - 39 UI / ml.
  • Il contenuto di estriolo è 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 settimane di gravidanza

  1. Peso del germe - 190 g.
  2. Lunghezza del corpo - 14,2 cm.
  3. Circonferenza addominale - 104-144 mm.
  4. Circonferenza della testa - 131 - 161 mm.
  5. Dimensione fronte-occipitale - 49-59 mm.
  6. Dimensione biparietale - 37 - 47 mm.
  7. Lunghezza dell'osso dello stinco - 20-28 mm.
  8. Lunghezza dell'osso dell'anca - 23 - 31 mm.
  9. Lunghezza dell'osso dell'avambraccio - 17-23 mm.
  10. La lunghezza dell'osso della spalla è di 20 - 28 mm.
  11. Indice di liquido amniotico - 133.
  12. Il contenuto di gonadotropina corionica è di 10 - 35 mila.
  13. Il contenuto di alfa-fetoproteina - 44,2 UI / ml.
  14. Il contenuto di estriolo - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 settimane di gravidanza

  • Peso del germe - 240 g.
  • Lunghezza del corpo - 15,3 cm.
  • Circonferenza della pancia - 114 - 154 mm.
  • Circonferenza della testa - 142 - 174 mm.
  • Dimensione fronte-occipitale - 53-63 mm.
  • Dimensione biparietale - 41 - 49 mm.
  • Lunghezza dell'osso dello stinco - 23 - 31 mm.
  • Lunghezza dell'osso della coscia - 26 - 34 mm.
  • Lunghezza dell'osso dell'avambraccio - 20-26 mm.
  • La lunghezza dell'osso della spalla è di 23 - 31 mm.
  • Indice di liquido amniotico - 137.
  • Il contenuto di gonadotropina corionica è di 10 - 35 mila.
  • Il contenuto di alfa-fetoproteina - 50,2 UI / ml.
  • Il contenuto di estriolo - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 settimane di gravidanza

  1. Peso del germe - 300 g.
  2. Lunghezza del corpo - 16,4 cm.
  3. Circonferenza della pancia - 124-164 mm.
  4. Circonferenza della testa - 154 - 186 mm.
  5. Dimensione fronte-occipitale - 56 - 68 mm.
  6. Dimensione biparietale - 43 - 53 mm.
  7. Lunghezza dell'osso dello stinco - 26 - 34 mm.
  8. Lunghezza dell'osso della coscia - 29-37 mm.
  9. La lunghezza dell'osso dell'avambraccio è di 22 - 29 mm.
  10. La lunghezza dell'osso della spalla è di 26 - 34 mm.
  11. Indice di liquido amniotico - 141.
  12. Il contenuto di gonadotropina corionica è di 10 - 35 mila.
  13. Il contenuto di alfa-fetoproteina - 57 UI / ml.
  14. Il contenuto di estriolo è 7,3 - 45,5 nmol / l.

Se il feto ha la sindrome di Down, il contenuto di hCG nel sangue di una donna incinta è alto e AFP ed estriolo sono bassi. Con la sindrome di Edwards, la concentrazione di tutte le sostanze è al di sotto del normale. Con difetti del tubo neurale, la gonadotropina corionica è normale e l'estriolo e l'alfa-fetoproteina sono alti. Inoltre, un alto contenuto di AFP può indicare un'interruzione dello sviluppo nell'embrione del midollo spinale e bassa - sidro di Meckel-Gruber, necrosi epatica, ernia occipitale, colonna vertebrale. Se la concentrazione di estriolo nel sangue è molto bassa, è probabile che si verifichi un aborto. Ma con un risultato negativo dello studio, i genitori non dovrebbero disperare. I medici, quando eseguono 2 screening durante la gravidanza, avvertono che è impossibile effettuare una diagnosi accurata al 100%. Succede che, nonostante le previsioni sfavorevoli dei medici, nascono bambini sani e completi nelle donne.

Perché lo screening del secondo trimestre a volte dà risultati falsi?

Anche i medici sono persone e talvolta si sbagliano. Quando si effettua una diagnosi, i medici sono guidati dagli indicatori numerici della norma, ma il corpo di ogni donna è individuale e anche cambiamenti significativi nei livelli ematici di AFP, hCG, estriolo non indicano sempre la patologia. Non cercare di capire tu stesso i risultati dell'esame, e ancora di più per fare una diagnosi al bambino nell'utero. Questa lezione è meglio lasciare al ginecologo. Decifrare i risultati del secondo screening non è facile e uno specialista medico esperto a colpo d'occhio sui numeri vede perfettamente l'intera situazione. Succede, anche se raramente, che uno studio mostri risultati falsi, per alcuni motivi. Pertanto, prima di condurre uno screening, il medico deve interrogare e interrogare il paziente al fine di eliminare i possibili fattori che influenzano la veridicità degli indicatori dell'esame. Un risultato falso è possibile nei seguenti casi:

  • con gravidanza multipla;
  • al concepimento di IVF;
  • con obesità o, al contrario, mancanza di peso corporeo;
  • con diabete;
  • con una gravidanza errata.

Ne vale la pena per schermare 2 trimestri?

Passare la seconda proiezione o no - la decisione è puramente personale. La futura mamma deve prenderla da sola.

A volte la riluttanza a sottoporsi allo screening di 2 trimestri è associata ad esperienze interne. Queste esperienze possono essere per una ragione, perché capita che gli studi di screening danno risultati errati e identificano minacce allo sviluppo di patologie nel feto, che si sviluppa abbastanza normalmente.

I falsi risultati rendono la futura mamma nervosa e preoccupata per il bambino per tutto il resto del suo periodo di gestazione. E questo, a sua volta, porta a un decorso negativo della gravidanza e può influire sulla salute della futura madre e feto. Fortunatamente, la situazione non è affatto senza speranza. Se una donna incinta ha paura dei metodi diagnostici invasivi che forniscono le informazioni più affidabili sulla presenza o l'assenza di anomalie, può ricorrere a test del DNA prenatale non invasivi sicuri.

Se una donna non rientra in un gruppo a rischio o non ha complicazioni durante la gravidanza, il medico principale si offre di sottoporsi solo a una procedura ad ultrasuoni. In Russia, la seconda proiezione non è stata praticata per circa due anni. Tuttavia, l'assenza di risultati negativi nel primo trimestre non garantisce che non vi siano rischi nel secondo trimestre. Naturalmente, non è pratico assegnare test aggiuntivi a ogni donna che aspetta un bambino. Provoca solo preoccupazione delle donne ed è inutile spendere fondi familiari.

La famiglia può scegliere se i risultati di 2 screening ed ecografia sono scarsi, piccoli: salvare la vita di un bambino malato o concordare un aborto per motivi medici, mentre il tempo consente ancora questa operazione. Tale decisione non può essere considerata un crimine morale, poiché le sue ragioni sono abbastanza ragionevoli. Una famiglia che, per motivi morali o materiali, non può prendersi cura di un bambino con gravi disabilità, sarà in grado di prepararsi per una nuova gravidanza in futuro e dare alla luce un bambino sano. Questo è molto più ragionevole che mettere te stesso e le briciole delle prove di vita..

Ci sono anche famiglie che considerano il bambino come un dono divino, quindi non importa come sia nato. Per tali coppie, l'interruzione della gravidanza è un disastro ancora maggiore della nascita di un bambino con patologie. Pertanto, le famiglie che sono felici di offrire al loro bambino amore e protezione possono rifiutare lo screening senza paura.

In ogni caso, la conclusione dovrebbe essere fatta in modo sobrio e non sotto l'influenza delle emozioni. In caso di dubbio, se è necessario lo screening del secondo trimestre e quando sottoporsi agli esami, è meglio consultare il proprio medico, sulla base dei dati dei test precedenti.

In quali casi è necessario effettuare 2 screening?

Se una donna si sente bene, la gravidanza non è accompagnata da complicazioni, quindi non è necessario un secondo screening. Ma se la futura mamma desidera sottoporsi a un esame per assicurarsi che tutto sia in ordine con il prezioso bambino nel suo stomaco, i medici non hanno il diritto di rifiutarla. Ma esiste una categoria di donne in gravidanza che non possono essere ignorate per lo screening del secondo trimestre, poiché esiste un alto rischio di gravi malformazioni negli embrioni che trasportano. Assicurati di avere un esame con le madri:

  1. oltre 35 anni;
  2. avere una cattiva eredità;
  3. avendo avuto una malattia virale all'inizio della gravidanza;
  4. sposato con un parente stretto;
  5. dipendente dalle droghe;
  6. abusatore di alcol;
  7. lavorare in condizioni dannose;
  8. prendendo potenti medicine;
  9. precedentemente avuto un aborto;
  10. sopravvissuti a un aborto o alla nascita di un bambino morto.

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Screening 2 trimestri: quando è necessario fare e norme?

Il concetto stesso di screening durante la gravidanza si riferisce a una serie di studi volti a rilevare malformazioni fetali. 2 screening include ultrasuoni e analisi biochimiche del sangue. Se un esame del sangue è stato eseguito in precedenza, non programmato, viene eseguita solo un'ecografia.

Perché ho bisogno di 2 screening

Una seconda proiezione è facoltativa, ma le informazioni ottenute dal sondaggio sono molto preziose. Sulla base di esso, vengono tratte conclusioni sul pieno sviluppo del bambino. Se gli indicatori di ricerca sono negativi, il ginecologo può prescrivere un trattamento intrauterino, ulteriori esami o causare artificialmente un parto prematuro. È durante questo periodo che i genitori prendono una decisione molto responsabile per se stessi: se lasciare un bambino potenzialmente malato o interrompere una gravidanza.

Quando e come fare 2 proiezioni

In genere, vengono eseguite 2 proiezioni da 18 a 20 settimane di gestazione. Questo periodo è il più conveniente per studiare il feto e, se necessario, non è troppo tardi per interrompere la gravidanza. L'esatta durata dell'esame è determinata individualmente e dipende dallo stato di salute della donna incinta e dagli indicatori del primo screening. In alcuni casi, si consiglia di eseguire solo ultrasuoni.

L'analisi biochimica viene eseguita meglio dalle 16 alle 18 settimane. È durante questo periodo che il risultato sarà il più informativo. È importante non perdere questa volta, come la composizione del sangue di una donna incinta cambia molto rapidamente.

Il periodo ottimale per l'ecografia è di 19-24 settimane. Di norma, è prescritto per 19-22 settimane, al fine, se necessario, di nominare una nuova scansione per 22-24 settimane.

Nello screening ad ultrasuoni, le informazioni vengono lette utilizzando un sensore speciale attraverso la parete addominale. La donna giace sulla schiena, sul divano. Il paziente riceve immediatamente i risultati. Durante lo studio, è possibile scattare fotografie e persino video del bambino nell'utero.
Per la ricerca biochimica, il sangue viene prelevato da una vena. I risultati sono preparati in due settimane..

È richiesto lo screening

Se una donna incinta non è a rischio, non ha complicazioni durante la gravidanza o se il primo screening ha dato risultati positivi, allora le può essere offerto solo un esame ecografico. Ma se la futura mamma vuole ancora fare 2 proiezioni, non possono rifiutarla.

Obbligatorio, 2 screening è per:

  • Donne sopra i 35 anni;
  • Donne in gravidanza con scarsa eredità;
  • Ragazze che hanno avuto una malattia virale o infettiva all'inizio della gravidanza;
  • Donne incinte sposate con parenti stretti;
  • Donne incinte che abusano di droghe e alcol. Oltre a prendere potenti medicine;
  • Donne con condizioni di lavoro dannose;
  • Le ragazze hanno un aborto;
  • Donne che hanno avuto una gravidanza precedente o sono sopravvissute ad un aborto spontaneo;
  • Per le mamme con scarsi risultati della prima proiezione;

Come prepararsi per l'esame

Circa un giorno, dovresti abbandonare frutti di mare, dolci, cibi piccanti e fritti. Tutto ciò può influire sulla composizione del sangue e dare risultati falsi. 5-6 ore prima del prelievo di sangue, è meglio non mangiare affatto. Puoi bere acqua naturale, ma non oltre 30-40 minuti prima dell'analisi.
Prima di eseguire un esame ecografico, non è necessaria alcuna preparazione speciale. La vescica e l'intestino non possono essere svuotati, ciò non influirà sui risultati dell'esame. È meglio portare con te un pannolino, un asciugamano e delle copriscarpe non sono disponibili in tutte le cliniche.

Chimica del sangue

Un esame del sangue biochimico include il controllo del contenuto di 3 elementi nel sangue:

  • HCG (gonadotropina corionica umana) - un ormone prodotto dopo la gravidanza;
  • AFP (alfa-fetoproteina) - una proteina prodotta dal tratto gastrointestinale e dal fegato dell'embrione;
  • EZ (estriolo libero) - un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali e dal fegato fetale;

L'inibizione A può essere misurata, ma solo se ci sono prove per questo..

Il risultato è preparato per diverse settimane. È un rapporto da una varietà di dati digitali. Secondo le deviazioni di questi dati dalla norma, i medici determinano il rischio di quale malattia è più probabile nel feto.

Quello che guardano alla proiezione 2

Lo screening ecografico può rilevare sia difetti fisici minori che gravi anomalie dello sviluppo. In questa procedura, vengono esaminati indicatori come:

  • Frequenza cardiaca dell'embrione;
  • Circonferenza del torace, dell'addome, della testa. Questi indicatori possono aiutare a determinare la durata della gravidanza, la correttezza della formazione del cervello, possibili deviazioni nello sviluppo del bambino;
  • Peso e altezza del bambino;
  • Numero di embrioni;
  • Maturità della placenta, suo spessore, presentazione;
  • Il funzionamento degli organi interni del feto, la valutazione della correttezza della loro formazione;
  • Lo sviluppo delle ossa facciali, del torace e della colonna vertebrale;
  • La correttezza della formazione delle caratteristiche facciali del bambino (lo stato delle orbite, la formazione di un labbro leporino o il palatoschisi);
  • Polyhydramnios o oligohydramnios (entrambi i quali possono indicare problemi come l'infezione);
  • Il numero di arti, dita e dita dei piedi;
  • La condizione dell'utero (viene esaminata la cervice, viene determinata la presenza di tono);
  • Genere infantile.

Quali malattie possono essere rilevate nell'embrione durante l'esame.

Durante il secondo screening, possono essere rilevate anomalie nello sviluppo del feto che non sono comparse durante gli esami precedenti. E anche per confermare o dissipare i sospetti di anomalie fisiche, mentali, genetiche nello sviluppo del feto. Questi ultimi includono:

Sindrome di Down. Può essere rilevato sia attraverso l'analisi della biochimica del sangue (ci sarà un livello inferiore di estriolo e AFP e alto - hCG), sia mediante esame ecografico (dovrebbe avvisare l'accorciamento dell'osso nasale e l'ispessimento della zona del colletto);

Un difetto del tubo neurale è ben definito dagli ultrasuoni ed è caratterizzato da un aumento del livello di AFP e talvolta da una diminuzione dell'estriolo;

La sindrome di Edwards allo screening ecografico è rivelata da caratteristiche strutturali del cranio, alterato funzionamento degli organi. Le proteine, l'estriolo e l'hCG nei risultati degli esami del sangue saranno ridotti.

Sono possibili risultati di screening del falso trimestre e perché.

Il secondo screening è caratterizzato da un'elevata affidabilità (60-90%). Ma si verificano anche risultati falsi. Il corpo di ogni persona è individuale e per qualcuno, le deviazioni dalle norme generalmente accettate di hCG, AFP, ecc. Non parlano di problemi di sviluppo. Di solito, i medici forniscono semplicemente dati su quanto percento esiste il rischio di avere un bambino con una o l'altra deviazione.

Tali circostanze come:

  • Obesità di una donna incinta;
  • Diabete;
  • Gravidanza multipla;
  • Quando concepito da IVF.

Screening di 2 trimestri

Come viene proiettato il secondo trimestre?

Il secondo trimestre di gravidanza per molte donne è stato contrassegnato dallo screening, un triplo test per le patologie fetali cromosomiche. Questo studio è considerato leggermente meno informativo rispetto a quello condotto alla fine del primo trimestre. Tuttavia, lo screening biochimico del 2o trimestre e degli ultrasuoni può e sono considerati dati oggettivi per il calcolo dei rischi e persino per una diagnosi accurata.

Qual è lo studio indicato, qual è il suo contenuto informativo, possono esserci errori? Lo screening del 2o trimestre è un insieme di misure mediche, un esame del sangue da una vena e un'ecografia, i cui risultati sono inseriti in un programma per computer che calcola i rischi di Down, Edwards, Patau, Turner, tripletta e altre sindromi.

Allo stesso tempo, la decodifica dei risultati dello screening biochimico del 2 ° trimestre viene emessa dal programma sotto forma di rischio quantitativo. Ad esempio, "Sindrome di Down - 1: 1800. Ciò significa che in una donna su 1800 della stessa età, con le stesse caratteristiche di gravidanza, ecografia e esami del sangue, un bambino nasce con questa patologia.

Dato che semplicemente le cifre del rischio per molte donne non sono prese sul serio, decidono di sottoporsi solo a una parte di questo esame. Vale a dire, lo screening ecografico del 2o trimestre, che può mostrare chiaramente malformazioni degli organi e dei sistemi del feto, suggerisce che ha una malattia genetica basata su alcuni marker, come l'accorciamento del setto nasale o la mancanza di falange del mignolo. Inoltre, lo screening prenatale del secondo trimestre consente di diagnosticare evidenti malformazioni congenite di viso, cuore, stomaco, cervello e midollo spinale, sistema urinario e onestà dei reni. Molte di queste patologie sono indicazioni per l'interruzione artificiale della gravidanza, poiché non sono soggette a trattamento chirurgico e rendono il feto non praticabile. Alcuni marcatori possono anche essere identificati che indicano anomalie genetiche, ma non sempre. Ad esempio, pieloectasia renale, inclusione iperecogena nel cuore, intestino iperecogeno, ecc. Questi marker richiedono un riesame. E lo screening del sangue di 2 trimestri è molto utile in questo caso. Ma anche se i risultati dello screening sono buoni, dopo 2-3 settimane l'ecografia viene ripetuta. È molto desiderabile fare un'ecografia di una classe di esperti, considerare le aree problematiche, anche in modalità 3D, quindi le informazioni ricevute saranno più accurate.

Lo screening del primo trimestre e del secondo screening durante la gravidanza differiscono nella metodologia. Quindi, al primo screening, è molto importante rispettare rigorosamente i tempi dell'analisi del sangue e degli ultrasuoni. Questo deve essere fatto in un giorno. E i tempi del secondo screening durante la gravidanza per ultrasuoni e analisi biochimiche sono diversi. Quindi, la futura mamma dona sangue per l'alfa-fetoproteina (AFP), il b-hCG libero e l'estriolo per un periodo di 16-18 settimane. Questa scadenza deve essere rispettata! Ma l'ecografia è più istruttiva per un periodo di 20 settimane. Inoltre, solo lo screening biochimico è efficace non più del 70%. Cioè, circa il 30% dei risultati favorevoli degli esami del sangue sono falsi negativi, coloro che li donano avranno bambini con sindrome di Down o Edwards.

Allo stesso tempo, i risultati dello screening del trimestre avverso sono generalmente indicativi di una diagnosi invasiva. Per periodi più lunghi, è o amniocentesi (a 16-20 settimane) o cordocentesi (più di 20 settimane). Inoltre, l'amniocentesi è meno pericolosa in termini di complicazioni sotto forma di aborto spontaneo tardivo o parto prematuro. A volte capita che lo screening del 2o trimestre della norma mediante ultrasuoni mostri e nasce un bambino con una sindrome. La ragione di ciò è la mancanza di marcatori di patologie cromosomiche, scarsa visualizzazione durante l'esame ecografico e talvolta persino la disattenzione del medico.

Molte donne sono scarsamente esperte nel modo in cui eseguono lo screening degli ultrasuoni 2 trimestri, vengono eseguiti esami del sangue. E provano a superare questi esami da soli. Si sbagliano nei tempi, ricevono i risultati degli esami del sangue senza rischi calcolati - tutto ciò rende lo screening completamente inaffidabile. Dopotutto, decifrare i risultati dello screening del secondo trimestre è il compito di uno speciale programma per computer, e non di una donna incinta o addirittura del suo medico. A proposito, per eseguire un esame del sangue biochimico in questo caso, non è affatto necessario per tutte le future mamme di fila. I coupon vengono generalmente rilasciati solo a coloro che hanno avuto uno scarso primo screening, il secondo screening durante la gravidanza è specifico.

Assicurati di passare questo esame anche alle donne di età superiore ai 35-40 anni, e indipendentemente dal fatto che abbiano i loro figli, che soffrono di alcolismo e (o) tossicodipendenza, sopravvivendo a una grave malattia virale nelle prime fasi della gestazione, coloro che hanno già figli con patologia cromosomica, con matrimonio stretto, nonché l'assunzione di farmaci che hanno un effetto tossico sul feto.

Fatti come la fecondazione in vitro, gravidanza multipla, diabete materno, troppo poco o troppo peso di una donna, alcune cattive abitudini possono influenzare l'accuratezza dei risultati..

Come e perché fare le proiezioni del 2 ° trimestre

Lo screening per 2 trimestri è uno studio standard su donne in gravidanza, inclusi ultrasuoni e analisi del sangue. Sulla base dei dati ottenuti, i medici traggono conclusioni sullo stato di salute della donna e del feto e prevedono l'ulteriore corso della gravidanza. Affinché la procedura responsabile non spaventi la futura mamma, deve sapere quali indicatori studieranno i medici e quali risultati ci si può aspettare.

Obiettivi e indicazioni

Gli obiettivi principali dello screening nel secondo trimestre sono identificare varie malformazioni e stabilire il livello di rischio di patologie. Lo studio è progettato per confermare o confutare i dati ottenuti dai medici durante il primo screening. Questa procedura è prescritta non a tutte le donne, ma solo a coloro che sono a rischio.

Quindi, le indicazioni per il 2o screening sono le malattie virali che una donna ha sofferto nel primo trimestre di gravidanza, precedenti gravidanze senza successo (aborto spontaneo, sbiadimento, parto morto), l'età dei futuri genitori ha più di 35 anni e scarsa eredità. L'esame è necessario anche per le donne che lavorano in condizioni difficili, che soffrono di alcolismo e tossicodipendenza, quelle che hanno assunto droghe illegali (ad esempio sonniferi o antibiotici) all'inizio della gravidanza. Inoltre, lo screening per 2 trimestri è obbligatorio per una donna in attesa di un bambino dal suo parente (in questo caso, il rischio di sviluppare deviazioni patologiche è molto alto).

Se la gravidanza procede normalmente, senza complicazioni, non è necessario un secondo screening. Ma può essere completato se la donna stessa vuole controllare le condizioni del bambino.

Date

Per ottenere i risultati più accurati, è importante scegliere le date giuste per lo screening di 2 trimestri. Di solito è fatto non prima del 16, ma non oltre la 20a settimana. Ottimale è la 17a settimana. In questo momento, puoi già vedere in dettaglio il bambino e valutare obiettivamente le sue condizioni. Inoltre, questo periodo consentirà a una donna di sottoporsi a ulteriori esami da un genetista e altri specialisti se un'ecografia e un esame del sangue rivelano sospetti di deviazioni.

procedure

Il secondo screening include ultrasuoni e biochimica del sangue. Entrambe le procedure sono generalmente programmate per un giorno. L'ecografia viene eseguita in modo transaddominale, ovvero il sensore si muove lungo l'addome. Il medico esamina e analizza i seguenti parametri:

  • la struttura del viso del bambino - bocca, naso, occhi, orecchie; fetometria (dimensione fetale);
  • la struttura e il grado di maturità degli organi interni (polmoni, cervello, cuore, intestino, stomaco, reni, vescica) e colonna vertebrale;
  • il numero di dita su mani e piedi; spessore e maturità della placenta, volume del liquido amniotico.

Anche in questo studio, puoi con quasi il 100% di accuratezza per scoprire il genere del bambino. Per un periodo di 17 settimane, le caratteristiche sessuali primarie sono già chiaramente visibili sul monitor della macchina ad ultrasuoni.

Il sangue venoso è valutato dai seguenti indicatori: il contenuto di hCG, estriolo libero e alfa-fetoproteina. Insieme ai risultati degli ultrasuoni, i dati ottenuti aiutano a compilare un quadro completo dello sviluppo del bambino.

Preparazione allo studio

Non è richiesta alcuna preparazione speciale per lo screening del secondo trimestre.

  • Il sangue dona come al solito - a stomaco vuoto. Qualsiasi cibo consumato in meno di 6-8 ore può distorcere i risultati dello studio..
  • 4 ore prima della donazione è consentito bere solo acqua pulita.
  • Alla vigilia è meglio rifiutare dolci, grassi e farinosi.
  • Inoltre, non è consigliabile essere coinvolti in prodotti allergenici - agrumi, fragole, cioccolato - prima di un esame del sangue.

Idealmente, l'analisi dovrebbe essere presa la mattina presto in modo da non ritardare molto l'orario della colazione. Altrimenti, la donna potrebbe avere le vertigini, la nausea si manifesta e qualsiasi cattiva salute della futura madre influisce negativamente sulle condizioni del suo bambino.

L'ecografia può essere eseguita in qualsiasi momento della giornata. La pienezza della vescica e dell'intestino non influisce sulla qualità dell'immagine visualizzata e non interferisce con la valutazione dello stato dell'utero.

L'unica preparazione seria richiesta prima della seconda proiezione è morale. È molto importante sintonizzarsi su risultati positivi e non pensare al male. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui gli studi del primo trimestre hanno rivelato sospetti di deviazioni.

2 tassi di screening trimestrali

Per decifrare correttamente i risultati degli ultrasuoni e degli esami del sangue, è necessario conoscere le norme dello screening di 2 trimestri.

Gli ultrasuoni mostreranno le seguenti opzioni.

Gravidanza - 16 settimane

Il peso del feto è di 100 grammi, la lunghezza del feto è di 11,6 cm e la circonferenza dell'addome va da 88 a 116 mm. Circonferenza della testa - da 112 a 136 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 41 a 49 mm. Dimensione biparietale - da 31 a 37 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 15 a 21 mm. La lunghezza del femore va da 17 a 23 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 12 a 18 mm. La lunghezza dell'omero va da 15 a 21 mm. Indice di liquido amniotico 73–201.

17 settimane

Il peso del feto è di 140 g, la lunghezza del feto è di 13 cm e la circonferenza dell'addome va da 93 a 131 mm. Circonferenza della testa - da 121 a 149 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 46 a 54 mm. Dimensione biparietale - da 34 a 42 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 17 a 25 mm. La lunghezza del femore va da 20 a 28 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 15 a 21 mm. La lunghezza dell'omero va da 17 a 25 mm. Indice di liquido amniotico - 77–211.

18 settimane

Il peso del feto è di 190 grammi, la lunghezza del feto è di 14,2 cm e la circonferenza dell'addome va da 104 a 144 mm. Circonferenza della testa - da 141 a 161 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 49 a 59 mm. Dimensione biparietale - da 37 a 47 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 20 a 28 mm. La lunghezza del femore va da 23 a 31 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 17 a 23 mm. La lunghezza dell'omero va da 20 a 28 mm. Indice di liquido amniotico - 80–220.

19 settimane

Il peso del feto è di 240 g. La lunghezza del feto è di 15,3 cm La circonferenza dell'addome va da 114 a 154 mm. Circonferenza della testa - da 142 a 174 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 53 a 63 mm. Dimensione biparietale - da 41 a 49 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 23 a 31 mm. La lunghezza del femore va da 26 a 34 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 20 a 26 mm. La lunghezza dell'omero va da 23 a 31 mm. Indice di liquido amniotico - 83–225.

20 settimane

Il peso del feto è di 300 g, la lunghezza del feto è di 16,4 cm e la circonferenza dell'addome va da 124 a 164 mm. Circonferenza della testa - da 154 a 186 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 56 a 68 mm. Dimensione biparietale - da 43 a 53 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 26 a 34 mm. La lunghezza del femore va da 29 a 37 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 22 a 29 mm. La lunghezza dell'omero va da 26 a 34 mm. Indice di liquido amniotico - 86–230.

Esame del sangue

Un esame del sangue determina il contenuto di ormoni hCG, estriolo (ES) e alfa-fetoproteina (AFP). Gli standard di screening per il 2o trimestre del test di composizione del sangue sono i seguenti. HCG - da 10.000 a 35.000 unità alla 15-25 settimana di gravidanza.

  • 16a settimana - 4.9-22.75 nmol / l,
  • 17a settimana - 5,25-23,1 nmol / l,
  • 18a settimana - 5,6–29,75 nmol / L,
  • 19a settimana - 6,65–38,5 nmol / L,
  • 20a settimana - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16a settimana - 34,4 UI / ml,
  • 17a settimana - 39,0 UI / ml,
  • 18a settimana - 44,2 UI / ml,
  • 19a settimana - 50,2 UI / ml,
  • 20a settimana - 57,0 UI / ml.

Le deviazioni dai tassi di screening di 2 trimestri possono indicare la presenza di anomalie genetiche nel bambino. Il grado di rischio di sviluppare una o un'altra deviazione viene calcolato in base al MoM - la molteplicità del risultato del marcatore al suo valore medio. Il limite inferiore del MoM è 0,5, il superiore - 2,5. L'ottimale è il risultato 1.

La norma è considerata il rischio di anomalie da 1 a 380. Tuttavia, se la seconda cifra è inferiore, esiste la possibilità che il bambino nascerà insalubre.

deviazioni

Lo screening del 2 ° trimestre rivela anomalie dello sviluppo come la sindrome di Down, la sindrome di Edwards e il difetto del tubo neurale. La sindrome di Down è possibile con hCG elevato e bassi livelli di EZ e AFP. Sindrome di Edwards - con un basso contenuto di tutti gli ormoni studiati. Difetto del tubo neurale - con AFP ed EZ elevati e hCG normale.

Alla ricezione di risultati deludenti (con il rischio di sviluppare deviazioni da 1 a 250 o da 1 a 360), è necessaria una consultazione con il principale ginecologo. A rischio di disturbi da 1 a 100, sono richiesti metodi diagnostici invasivi che danno risultati più accurati. Nel caso in cui i medici trovino conferma della presunta diagnosi, che non può essere curata e che non può essere invertita, alla donna viene offerta una interruzione artificiale della gravidanza. La decisione finale spetta a lei..

Risultati falsi

Vale la pena notare che i risultati deludenti di 2 screening non sono sempre una diagnosi assolutamente accurata. A volte i risultati dello studio sono errati. Questo può accadere per diversi motivi. Quindi, i risultati possono essere falsi se la gravidanza è multipla. Potrebbe verificarsi un errore a causa di un'età gestazionale inizialmente erroneamente impostata. L'ecografia e un esame del sangue possono anche mostrare risultati errati se la futura mamma soffre di diabete, se è in sovrappeso o, al contrario, è sottopeso. Inoltre, spesso compaiono risultati falsi durante la gravidanza dopo la fecondazione in vitro.

Sapendo cos'è lo screening per 2 trimestri, i tempi, le norme dei suoi risultati e altri aspetti importanti, questa procedura non ti farà temere. La cosa principale è prepararsi mentalmente per l'esame e prepararsi per un risultato positivo.

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