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Lo screening per 2 trimestri è uno studio standard su donne in gravidanza, inclusi ultrasuoni e analisi del sangue. Sulla base dei dati ottenuti, i medici traggono conclusioni sullo stato di salute della donna e del feto e prevedono l'ulteriore corso della gravidanza. Affinché la procedura responsabile non spaventi la futura mamma, deve sapere quali indicatori studieranno i medici e quali risultati ci si può aspettare.

Obiettivi e indicazioni

Gli obiettivi principali dello screening nel secondo trimestre sono identificare varie malformazioni e stabilire il livello di rischio di patologie. Lo studio è progettato per confermare o confutare i dati ottenuti dai medici durante il primo screening. Questa procedura è prescritta non a tutte le donne, ma solo a coloro che sono a rischio.

Quindi, le indicazioni per il 2o screening sono le malattie virali che una donna ha sofferto nel primo trimestre di gravidanza, precedenti gravidanze senza successo (aborto spontaneo, sbiadimento, parto morto), l'età dei futuri genitori ha più di 35 anni e scarsa eredità. L'esame è necessario anche per le donne che lavorano in condizioni difficili, che soffrono di alcolismo e tossicodipendenza, quelle che hanno assunto droghe illegali (ad esempio sonniferi o antibiotici) all'inizio della gravidanza. Inoltre, lo screening per 2 trimestri è obbligatorio per una donna in attesa di un bambino dal suo parente (in questo caso, il rischio di sviluppare deviazioni patologiche è molto alto).

Se la gravidanza procede normalmente, senza complicazioni, non è necessario un secondo screening. Ma può essere completato se la donna stessa vuole controllare le condizioni del bambino.

Date

Per ottenere i risultati più accurati, è importante scegliere le date giuste per lo screening di 2 trimestri. Di solito è fatto non prima del 16, ma non oltre la 20a settimana. Ottimale è la 17a settimana. In questo momento, puoi già vedere in dettaglio il bambino e valutare obiettivamente le sue condizioni. Inoltre, questo periodo consentirà a una donna di sottoporsi a ulteriori esami da un genetista e altri specialisti se un'ecografia e un esame del sangue rivelano sospetti di deviazioni.

procedure

Il secondo screening include ultrasuoni e biochimica del sangue. Entrambe le procedure sono generalmente programmate per un giorno. L'ecografia viene eseguita in modo transaddominale, ovvero il sensore si muove lungo l'addome. Il medico esamina e analizza i seguenti parametri:

  • la struttura del viso del bambino - bocca, naso, occhi, orecchie; fetometria (dimensione fetale);
  • la struttura e il grado di maturità degli organi interni (polmoni, cervello, cuore, intestino, stomaco, reni, vescica) e colonna vertebrale;
  • il numero di dita su mani e piedi; spessore e maturità della placenta, volume del liquido amniotico.

Anche in questo studio, puoi con quasi il 100% di accuratezza per scoprire il genere del bambino. Per un periodo di 17 settimane, le caratteristiche sessuali primarie sono già chiaramente visibili sul monitor della macchina ad ultrasuoni.

Il sangue venoso è valutato dai seguenti indicatori: il contenuto di hCG, estriolo libero e alfa-fetoproteina. Insieme ai risultati degli ultrasuoni, i dati ottenuti aiutano a compilare un quadro completo dello sviluppo del bambino.

Preparazione allo studio

Non è richiesta alcuna preparazione speciale per lo screening del secondo trimestre.

  • Il sangue dona come al solito - a stomaco vuoto. Qualsiasi cibo consumato in meno di 6-8 ore può distorcere i risultati dello studio..
  • 4 ore prima della donazione è consentito bere solo acqua pulita.
  • Alla vigilia è meglio rifiutare dolci, grassi e farinosi.
  • Inoltre, non è consigliabile essere coinvolti in prodotti allergenici - agrumi, fragole, cioccolato - prima di un esame del sangue.

Idealmente, l'analisi dovrebbe essere presa la mattina presto in modo da non ritardare molto l'orario della colazione. Altrimenti, la donna potrebbe avere le vertigini, la nausea si manifesta e qualsiasi cattiva salute della futura madre influisce negativamente sulle condizioni del suo bambino.

L'ecografia può essere eseguita in qualsiasi momento della giornata. La pienezza della vescica e dell'intestino non influisce sulla qualità dell'immagine visualizzata e non interferisce con la valutazione dello stato dell'utero.

L'unica preparazione seria richiesta prima della seconda proiezione è morale. È molto importante sintonizzarsi su risultati positivi e non pensare al male. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui gli studi del primo trimestre hanno rivelato sospetti di deviazioni.

2 tassi di screening trimestrali

Per decifrare correttamente i risultati degli ultrasuoni e degli esami del sangue, è necessario conoscere le norme dello screening di 2 trimestri.

Gli ultrasuoni mostreranno le seguenti opzioni.

Gravidanza - 16 settimane

Il peso del feto è di 100 grammi, la lunghezza del feto è di 11,6 cm e la circonferenza dell'addome va da 88 a 116 mm. Circonferenza della testa - da 112 a 136 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 41 a 49 mm. Dimensione biparietale - da 31 a 37 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 15 a 21 mm. La lunghezza del femore va da 17 a 23 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 12 a 18 mm. La lunghezza dell'omero va da 15 a 21 mm. Indice di liquido amniotico 73–201.

17 settimane

Il peso del feto è di 140 g, la lunghezza del feto è di 13 cm e la circonferenza dell'addome va da 93 a 131 mm. Circonferenza della testa - da 121 a 149 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 46 a 54 mm. Dimensione biparietale - da 34 a 42 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 17 a 25 mm. La lunghezza del femore va da 20 a 28 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 15 a 21 mm. La lunghezza dell'omero va da 17 a 25 mm. Indice di liquido amniotico - 77–211.

18 settimane

Il peso del feto è di 190 grammi, la lunghezza del feto è di 14,2 cm e la circonferenza dell'addome va da 104 a 144 mm. Circonferenza della testa - da 141 a 161 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 49 a 59 mm. Dimensione biparietale - da 37 a 47 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 20 a 28 mm. La lunghezza del femore va da 23 a 31 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 17 a 23 mm. La lunghezza dell'omero va da 20 a 28 mm. Indice di liquido amniotico - 80–220.

19 settimane

Il peso del feto è di 240 g. La lunghezza del feto è di 15,3 cm La circonferenza dell'addome va da 114 a 154 mm. Circonferenza della testa - da 142 a 174 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 53 a 63 mm. Dimensione biparietale - da 41 a 49 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 23 a 31 mm. La lunghezza del femore va da 26 a 34 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 20 a 26 mm. La lunghezza dell'omero va da 23 a 31 mm. Indice di liquido amniotico - 83–225.

20 settimane

Il peso del feto è di 300 g, la lunghezza del feto è di 16,4 cm e la circonferenza dell'addome va da 124 a 164 mm. Circonferenza della testa - da 154 a 186 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 56 a 68 mm. Dimensione biparietale - da 43 a 53 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 26 a 34 mm. La lunghezza del femore va da 29 a 37 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 22 a 29 mm. La lunghezza dell'omero va da 26 a 34 mm. Indice di liquido amniotico - 86–230.

Esame del sangue

Un esame del sangue determina il contenuto di ormoni hCG, estriolo (ES) e alfa-fetoproteina (AFP). Gli standard di screening per il 2o trimestre del test di composizione del sangue sono i seguenti. HCG - da 10.000 a 35.000 unità alla 15-25 settimana di gravidanza.

  • 16a settimana - 4.9-22.75 nmol / l,
  • 17a settimana - 5,25-23,1 nmol / l,
  • 18a settimana - 5,6–29,75 nmol / L,
  • 19a settimana - 6,65–38,5 nmol / L,
  • 20a settimana - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16a settimana - 34,4 UI / ml,
  • 17a settimana - 39,0 UI / ml,
  • 18a settimana - 44,2 UI / ml,
  • 19a settimana - 50,2 UI / ml,
  • 20a settimana - 57,0 UI / ml.

Le deviazioni dai tassi di screening di 2 trimestri possono indicare la presenza di anomalie genetiche nel bambino. Il grado di rischio di sviluppare una o un'altra deviazione viene calcolato in base al MoM - la molteplicità del risultato del marcatore al suo valore medio. Il limite inferiore del MoM è 0,5, il superiore - 2,5. L'ottimale è il risultato 1.

La norma è considerata il rischio di anomalie da 1 a 380. Tuttavia, se la seconda cifra è inferiore, esiste la possibilità che il bambino nascerà insalubre.

deviazioni

Lo screening del 2 ° trimestre rivela anomalie dello sviluppo come la sindrome di Down, la sindrome di Edwards e il difetto del tubo neurale. La sindrome di Down è possibile con hCG elevato e bassi livelli di EZ e AFP. Sindrome di Edwards - con un basso contenuto di tutti gli ormoni studiati. Difetto del tubo neurale - con AFP ed EZ elevati e hCG normale.

Alla ricezione di risultati deludenti (con il rischio di sviluppare deviazioni da 1 a 250 o da 1 a 360), è necessaria una consultazione con il principale ginecologo. A rischio di disturbi da 1 a 100, sono richiesti metodi diagnostici invasivi che danno risultati più accurati. Nel caso in cui i medici trovino conferma della presunta diagnosi, che non può essere curata e che non può essere invertita, alla donna viene offerta una interruzione artificiale della gravidanza. La decisione finale spetta a lei..

Risultati falsi

Vale la pena notare che i risultati deludenti di 2 screening non sono sempre una diagnosi assolutamente accurata. A volte i risultati dello studio sono errati. Questo può accadere per diversi motivi. Quindi, i risultati possono essere falsi se la gravidanza è multipla. Potrebbe verificarsi un errore a causa di un'età gestazionale inizialmente erroneamente impostata. L'ecografia e un esame del sangue possono anche mostrare risultati errati se la futura mamma soffre di diabete, se è in sovrappeso o, al contrario, è sottopeso. Inoltre, spesso compaiono risultati falsi durante la gravidanza dopo la fecondazione in vitro.

Sapendo cos'è lo screening per 2 trimestri, i tempi, le norme dei suoi risultati e altri aspetti importanti, questa procedura non ti farà temere. La cosa principale è prepararsi mentalmente per l'esame e prepararsi per un risultato positivo.

uziprosto.ru La proiezione di 2 trimestri trascrive gli ultrasuoni e gli indicatori normali

Selezione

Se l'ecografia è una procedura diagnostica indipendente, lo screening durante la gravidanza include una serie di misure volte a identificare tutte le possibili anomalie nello sviluppo del feto. L'elenco degli studi condotti nell'ambito della proiezione comprende:

  1. Ecografia.
  2. Esame del sangue biochimico per la concentrazione degli ormoni in esso contenuti - gonadotropina corionica umana (β-hCG), α-fetoproteina (AFP), estriolo libero.

Vale la pena notare che solo i pazienti che hanno risultati avversi dopo il primo esame o che sono a rischio (età superiore a 35 anni, uso di droghe) sono sottoposti alla seconda ecografia di screening. Poiché la concentrazione di ormoni varia in base ai tempi dello sviluppo della gravidanza, i risultati ottenuti durante l'analisi sono informativi solo rispetto ai termini in settimane.

Tabella: Decifrare i risultati di un esame del sangue biochimico nel 2 ° trimestre di gravidanza

Per ulteriori calcoli, i risultati di un esame di screening indicano:

  • data di nascita del paziente;
  • data del prelievo di sangue;
  • che settimana di gravidanza è questa paziente;
  • data di screening ecografico;
  • tipo di gravidanza (uno o due bambini)
  • peso in gravidanza;
  • il gruppo etnico a cui appartiene il paziente;
  • se esistesse una fecondazione in vitro.

Decodifica della forma standard di esame di screening
La valutazione dei risultati dell'analisi ottenuta si basa sul valore medio ottenuto dai calcoli utilizzando i dati di cui sopra (età, peso, regione di residenza).

Il rapporto tra gli indicatori ottenuti a seguito dello screening per un particolare paziente in esame e i risultati medi della maggior parte delle donne nella stessa fascia d'età e che vivono nella stessa regione dovrebbe essere compreso tra 0,5 e 2,5. Cioè, se, dividendo un indicatore specifico del paziente per una statistica media simile, il risultato è al di fuori dei limiti accettabili (meno di 0,5 o più di 2,5), c'è il rischio di qualsiasi patologia nel feto.

Il grado di rischio è la probabilità che un bambino sviluppi una patologia. Il rischio si riflette solitamente sotto forma di un rapporto digitale, ad esempio 1: 1000. La norma viene considerata se il numero nel denominatore è superiore a 380, ovvero 1: 380. Quando si diagnostica un grado di rischio di 1: 360, un genetista è tenuto a consultare un medico e a 1: 100 la presenza di patologia è considerata un fatto e richiede una diagnosi invasiva.

Tabella: probabili cause di deviazioni nei risultati di un esame del sangue biochimico durante lo screening di 2 trimestri

Superamento del livello

L'uso di farmaci ormonali

Ritardo nella crescita fetale

Il termine di gravidanza impostato non corrisponde al reale

Il termine di gravidanza impostato non corrisponde al reale

Il termine di gravidanza impostato non corrisponde al reale

Il termine di gravidanza impostato non corrisponde al reale

Patologia dell'esofago

Patologie dello sviluppo del duodeno

La minaccia di interruzione anticipata della gravidanza

Malattia epatica materna

Lo sviluppo dell'infezione intrauterina

Malformazioni cerebrali (anencefalia)

Anomalie nello sviluppo di organi interni

Importante! Con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 572 n del 1 ° novembre 2012, la seconda ecografia di screening, in assenza di cambiamenti patologici rivelati durante il primo esame, deve essere eseguita solo come ecografia.

Condurre ricerche

La seconda ecografia durante la gravidanza viene eseguita solo transaddominale, con un sensore convesso, che esamina anche gli organi addominali.

  • Viene eseguita un'ecografia mentre si è sdraiati sulla schiena e su un fianco..
  • Dopo che la donna libera l'area di ricerca, ovvero l'addome e la superficie sovrapubica, dagli abiti, lo specialista mette il gel sulla pelle o direttamente sul sensore e inizia a esaminare.
  • Sullo schermo del monitor, le strutture fetali e materne vengono visualizzate in tempo reale, ma se necessario, il medico può "rallentare" l'immagine per effettuare misurazioni.

A volte l'ecografia richiede un po 'più di tempo, che è spesso associata al feto. Spesso è necessario misurare le sue strutture ed esaminare gli organi interni in una certa posizione, quindi il medico sceglie pazientemente l'angolazione giusta per ottenere le figure più accurate. E a volte basta aspettare fino a quando il futuro bambino si gira.

In molte cliniche, durante lo studio, la mamma ha l'opportunità di guardare il bambino, la cui immagine sarà sullo schermo del dispositivo, oltre a invitare papà.

Tipi di ultrasuoni

L'ispezione durante la gravidanza è effettuata in due modi: utilizzando un sensore addominale o vaginale. Ognuno di questi metodi è buono in determinati momenti..

Per sottoporsi a questo tipo di esame, è necessaria una preparazione. Spesso il medico chiede di venire per un esame con la vescica piena. Ciò è necessario affinché gli ultrasuoni senza ostacoli (attraverso un organo cavo) passino attraverso la vescica per una migliore qualità dell'immagine.

La sonda vaginale viene utilizzata il prima possibile. Fornisce i dati più accurati a breve termine. Se ci sono deviazioni dalle letture ottimali, allora solo con l'aiuto dell'ecografia vaginale questi problemi possono essere identificati con alta precisione.

L'ecografia vaginale non richiede preparazione. È fatto attraverso la vagina. Questo metodo è assolutamente sicuro per il feto. È questo metodo che ti consente di trovare gravi cambiamenti patologici nello sviluppo dell'embrione. L'interruzione della gravidanza per motivi medici è possibile solo fino a 21 settimane di gravidanza, pertanto l'adeguatezza dello studio è molto importante nelle prime fasi dello sviluppo intrauterino.

Organi importanti per la valutazione dello sviluppo fetale

Quasi tutti gli organi e i sistemi esaminano un esame ecografico del feto. Le deviazioni (specialmente nelle fasi iniziali) possono successivamente svilupparsi in gravi difetti. Tuttavia, ci sono diversi criteri principali in base ai quali guardano e valutano la vitalità e la formazione di un nuovo organismo..

Prima di tutto, valutano le dimensioni della testa e il grado di sviluppo del cervello. Questa parte dello studio è molto importante. Dopotutto, sono questi indicatori che possono dire del livello del segnalibro del cervello e nel tempo per prevedere i difetti che non sono compatibili con la vita.

Il cuore e il sistema cardiovascolare sono importanti per diagnosticare e fare una prognosi per la salute del nascituro. I difetti cardiaci sono piuttosto gravi e possono essere scarsamente compatibili con la vita. Tuttavia, non tutte le deviazioni possono essere considerate pericolose. A volte questo o quel parametro dipende dal momento genetico..

I polmoni sono scarsamente visibili su un'ecografia del feto. Tuttavia, nelle prime fasi possono essere rilevate gravi violazioni. Esistono diversi tipi di deviazioni grossolane, che possono essere indicazioni per interrompere l'ulteriore portamento del bambino.

Il tratto gastrointestinale è riconoscibile già nelle prime 10 settimane dal momento del concepimento. La norma per questo sistema è anche soggetta alla ricerca obbligatoria..

Reni e sistema genito-urinario. I reni non funzionano a piena forza durante il periodo peritoneale. Il filtro del feto sono i reni della madre. Tuttavia, questo sistema molto spesso ha una deviazione dalla norma di sviluppo. I difetti in questo sistema non sono considerati incompatibili con la vita (tranne che per la multicistosi e la policistosi) e possono essere facilmente corretti dopo la nascita di un bambino. Nel valutare lo sviluppo dei reni e del sistema genito-urinario, l'ecografia è considerata un metodo soggettivo, che non fornisce risultati completamente corretti a causa del debole funzionamento di questi organi.

Scheletro. L'ecografia valuta la lunghezza delle ossa tubolari lunghe. In caso di dubbi sull'accuratezza del periodo di gestazione, sono questi parametri che aiuteranno a determinare la data esatta del concepimento. Guarda anche articolazioni e articolazioni complesse (mani, piedi e ginocchia) per escludere malformazioni congenite e malattie genetiche.

Anche l'acqua amniotica (acqua fetale) è un indicatore molto importante. Acqua bassa o acqua alta - gravi deviazioni dalla norma. Qualsiasi deviazione dai parametri normali può indicare un malfunzionamento di qualsiasi sistema o essere il risultato di un cattivo funzionamento della placenta. La ricerca su questo componente della gravidanza è molto importante. Se le deviazioni sono state notate in modo tempestivo e il trattamento è stato prescritto al momento giusto, allora la possibilità di nascere sani in un bambino aumenta molte volte.

Decodifica dei risultati dei test di tripla selezione

Ottenendo i risultati di un esame del sangue da una vena, gli specialisti li confrontano con le norme stabilite del trimestre corrente, sulla base delle quali giudicano il corso della gravidanza e lo stato di salute del nascituro.

Norme HCG del secondo screening per il periodo:

  • 16 settimane: 10.000 - 58.000 ng / ml;
  • 17-18 settimane: 8.000 - 57.000 ng / ml;
  • 19 settimane: 7.000 - 49.000 ng / ml.

Piccole anomalie dell'hCG dalla norma durante lo screening del secondo trimestre non portano valore diagnostico.

Se un'analisi biochimica ha rivelato un aumento del livello di hCG, questo fatto può indicare una gravidanza multipla.

In questo caso, condurre un "triplo test di screening" non ha alcun senso, poiché tutti i risultati saranno sopravvalutati.

Inoltre, la ragione dell'aumento di questo ormone nel sangue può essere ridotta alla presenza di una patologia cromosomica del feto o del diabete in una donna incinta.

Se un'analisi biochimica ha rivelato un livello inferiore di hCG nel secondo trimestre di gravidanza, questo potrebbe essere un sintomo di un'anomalia cromosomica o di una gravidanza persa.

Norme di AFP (alfa-fetoproteina) per il periodo:

  • 12-14 settimane: 15-60 unità / ml;
  • 15-19 settimane: 15-95 unità / ml;
  • 20 settimane: 27-125 unità / ml.

La deviazione dell'AFP dalla norma sotto forma di una diminuzione della produzione di proteine ​​nel tratto gastrointestinale e nel fegato fetale dà origine a suggerire lo sviluppo della sindrome di Down o Edwards, nonché l'età gestazionale errata.

Un livello AFP elevato è considerato un segno di patologia dello sviluppo del tubo neurale, dell'ernia craniocerebrale o ombelicale, necrosi epatica causata da un'infezione virale.

Norme NE (estriolo libero) per il periodo:

  • 13-14 settimane: 5,7 - 15 ng / ml;
  • 15-16 settimane: 5,4-21 ng / ml;
  • 17-18 settimane: 6,6 - 25 ng / ml;
  • 19-20 settimane: 7,5 - 28 ng / ml;

Se un test di screening biochimico ha rilevato una deviazione della NE dalla norma sotto forma di un aumento del suo livello nel sangue di una donna incinta, questo potrebbe essere un sintomo di una gravidanza multipla, un feto di grandi dimensioni o un malfunzionamento del fegato.

Se un test biochimico ha determinato una diminuzione della NE, la possibile ragione sta nell'assunzione di antibiotici, infezione del feto, patologia dello sviluppo o insufficienza placentare.

Ma anche se l'analisi biochimica mostra la deviazione dell'estriolo dai risultati desiderati, non dovresti prendere questo fatto senza ulteriori studi come indicazione diretta della presenza di patologia nel feto.

Solo dalla totalità dei risultati e utilizzando un confronto degli indicatori di tutte le analisi nella dinamica sarà possibile giudicare le conseguenze.

Cosa vedere nella seconda ecografia del feto

Il ginecologo esegue prima la diagnostica ecografica, esamina tutti i parametri necessari, effettua misurazioni fetali e quindi mostra il bambino sul monitor ai suoi genitori.

Durante l'esame, il medico controlla il numero di embrioni vivi, fissa il battito cardiaco e il numero di contrazioni cardiache, le condizioni della placenta e il liquido amniotico. Inoltre esamina attentamente la struttura degli organi interni e la loro posizione, controlla tutte le parti del corpo (viso, mani, gambe, dita, corpo) per anomalie patologiche. In questo momento, il medico vede chiaramente il sesso del feto e, con il consenso dei genitori, li informerà del sesso del nascituro.

Sul monitor a ultrasuoni, tutti gli organi interni sono visualizzati in sezione trasversale. Durante la scansione di un bambino, sono visibili tutte le ossa e persino i rudimenti dei denti futuri, sullo schermo dello scanner a ultrasuoni sono bianchi e i tessuti molli sono grigi. Il liquido amniotico attorno al feto è visualizzato in nero.

Un ecografo esamina attentamente prima il viso (labbra, naso, occhi, fronte, mento), quindi il cervello, le ossa del cranio. Successivamente, cuore, stomaco, reni, intestino, fegato, vescica, polmoni. Misura le braccia, le gambe, la lunghezza dalla punta al coccige, la circonferenza del torace, dell'addome, della testa. Studia la struttura della placenta e ne determina la maturità (fino al terzo semestre, il 2 ° grado è considerato la norma). Esegue un esame del cordone ombelicale, conta il numero di vasi al suo interno. Normalmente, il cordone ombelicale ha una vena e due arterie, ma c'è un'eccezione: un'arteria, una vena (questa patologia non influisce sul feto).

Il peso normale è di circa 300-400 grammi e l'altezza (KTR) - 16-19 centimetri.

Feto a 22 settimane di gestazione

Quali anomalie patologiche sono indicate per l'aborto:

  • mancanza di arti nel bambino;
  • disabilità non curabile o incompatibile con la vita dopo la nascita;
  • malattie che richiedono un intervento chirurgico a lungo termine;
  • se il bambino dopo la nascita non è in grado di vivere in modo indipendente senza l'uso di attrezzature speciali per sostenere la vita.

Ultrasuoni del feto

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Il nostro servizio di ecografia fetale ti consentirà di scoprire le norme degli ultrasuoni durante la gravidanza per diversi periodi. Per scoprire i parametri dell'ecografia fetale, inserire la data dell'ultima mestruazione, la durata media della seconda fase del ciclo mestruale e la durata media del ciclo mestruale. Puoi scoprire l'età gestazionale ostetrica e fetale. Quindi puoi scoprire le norme degli ultrasuoni per il periodo desiderato di gravidanza, puoi anche inserire il termine se differisce dal termine calcolato. Nella decodifica degli ultrasuoni, puoi trovare dati sui principali indicatori fetometrici. Se alcune colonne rimangono vuote, ciò significa che in questo momento è possibile che questo indicatore fetometrico non sia considerato in primo luogo. Alcuni indicatori hanno una norma media (50 percentile) e possibili fluttuazioni normali. Dato che alcuni indicatori hanno norme per settimane (esclusi i giorni), viene visualizzata una decodifica per una specifica età gestazionale per settimane.

Si noti che nel primo trimestre di gravidanza, i principali parametri fetometrici determinati sono le dimensioni dell'embrione coccige-parietale (CTE) e il diametro o la dimensione interna media dell'uovo fetale, motivo per cui quando si calcolano gli ultrasuoni del feto all'inizio della gravidanza, non si ottengono i risultati di altri parametri fetometrici

Decodifica dell'esame ecografico

Dopo che l'ecologo-ginecologo ha eseguito una diagnosi ecografica, compila il protocollo di studio. In esso, il medico annota i parametri di base e i dati biometrici del bambino. Come capire che un bambino si sta sviluppando normalmente? Per questo, è necessaria la decodifica, ovvero una spiegazione per ogni voce nel documento.

Forma del secondo screening della gravidanza ad ultrasuoni

Decodifica del protocollo di esame ecografico:

Feto. Questa colonna indica il numero di embrioni e la loro (sua) condizione.
Presentazione. Si nota in quale posizione si trova il bambino nell'utero (testa, pelvico, trasversale, instabile, obliquo). Nel secondo semestre, questo oggetto non ha un ruolo speciale, poiché il bambino è piccolo e può girarsi più volte al giorno nella cavità uterina

La presentazione fetale si nota nel terzo studio sugli ultrasuoni. Nelle ultime settimane di gravidanza, il bambino dovrebbe occupare una posizione anatomicamente corretta per il canale del parto: la testa.
Fetometry:
Dimensione biparietale (BDP)

Lunghezza misurata da un osso temporale a un altro.

Dimensione fronte-occipitale (LZR). Viene misurata la distanza dall'occipitale alla regione frontale.

Circonferenza della testa (OG).
Il diametro dell'addome (J) o la circonferenza dell'addome (refrigerante).
Lunghezza del femore (DB).
Dimensioni del cuore (SM).
Cerebellum Dimensions (PM).
Diametro torace (DHA).
Peso corporeo stimato.
Crescita stimata.
Età gestazionale stimata. Indicato in settimane.
Crescita fetale rispetto ai valori passati.
Presenza di malnutrizione fetale.
Caratteristiche costituzionali dello sviluppo del feto. Gli indicatori di norma contengono valori approssimativi per ogni settimana di sviluppo prenatale del bambino.
Lo sviluppo saltellante del bambino è considerato la norma per il confine tra il secondo e il terzo trimestre di gravidanza.
La presenza di anomalie patologiche nello sviluppo (malformazioni congenite).

Cordone ombelicale. Quante navi ha, la presenza di entanglement (nel secondo trimestre, una deviazione dalla norma non è considerata).
La frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) in questo periodo è di 110-180 battiti al minuto. Entro la fine della gravidanza, il numero di contrazioni diminuisce.
Placenta. Questa colonna indica la sua posizione. Posizione frontale - nella parte anteriore dell'utero. La posizione posteriore è sul retro. Presentazione: significa che la placenta si sovrappone alla cervice (la posizione più pericolosa, la distensione della placenta può iniziare in qualsiasi momento).

Qui, l'uzista descrive le condizioni della placenta, del cordone ombelicale e del liquido amniotico

Utilizzando queste informazioni, il ginecologo sarà in grado di effettuare una valutazione obiettiva dello sviluppo intrauterino del bambino. Se ci sono anomalie patologiche, il medico sarà in grado di rispondere in tempo e prescrivere il trattamento necessario o inviare in ospedale.

Cosa mostra l'ecografia nel 2 ° e 3 ° trimestre di gravidanza

Il primo esame ecografico di una donna incinta dovrebbe essere fatto per un periodo di 10 settimane, cioè nel primo trimestre. Naturalmente, questa procedura può essere eseguita in una data precedente - ad esempio, puoi già confermare il fatto del concepimento a 4-6 settimane di gestazione, stabilire il termine e persino determinare la natura della gravidanza (in via di sviluppo o congelata). Un'ecografia nel primo trimestre di gravidanza rivela anomalie fetali, che consentono ai genitori di decidere sulla fattibilità di ulteriori gestazioni.

La seconda volta una donna verrà inviata per una ecografia per un periodo di 20-24 settimane, che corrisponde al 2 ° trimestre di gravidanza. Utilizzando questa procedura, uno specialista sarà in grado di:

  • determinare la posizione della placenta;
  • valutare le condizioni della cervice;
  • identificare anomalie nello sviluppo del feto, comprese anomalie anatomiche;
  • determinare le condizioni del canale cervicale.

Inoltre, nel secondo trimestre, un esame ecografico ti consente già di misurare la massa del nascituro e persino (è forse la preoccupazione maggiore dei genitori!) Determinare il sesso, ma solo se l'embrione ha preso una posizione tale che il medico vede bene i suoi genitali.

Nel terzo trimestre di gravidanza, viene eseguita un'ecografia in modo che i medici possano prepararsi e preparare la donna per la nascita imminente. Secondo i risultati dello studio, lo specialista valuterà lo stato del liquido amniotico, in grado di rilevare la presenza di infezione intrauterina e patologia fetale ereditaria

La cosa più importante è l'ecografia, che consente nel terzo trimestre di gravidanza di determinare la velocità del flusso sanguigno nel cordone ombelicale. Se ci sono violazioni di questo indicatore, il medico diagnosticherà l'ipossia fetale, il che significa una fornitura insufficiente di ossigeno al nascituro

Questa situazione comporta un certo pericolo e, in casi particolarmente gravi, gli esperti ritengono opportuno effettuare consegne anticipate.

Punteggio di fetometria

Lo studio della dinamica di crescita e sviluppo del feto nel secondo trimestre di gravidanza si chiama fitometria. L'elenco degli indicatori studiati in fitometria comprende:

  • dimensione della testa biparentale (BPP);
  • Circonferenza della testa;
  • dimensione del lobo frontooccipitale (LZP);
  • circonferenza addominale;
  • la lunghezza delle ossa tubolari accoppiate (ulnare, tibia, femore, omero, ecc.);
  • il rapporto tra BDP e LZR (indice cefalico);
  • il rapporto tra BDP e la lunghezza del femore (DBK);
  • il rapporto tra la circonferenza della testa (OG) e la circonferenza addominale (GU);
  • rapporto tra DBK e liquido di raffreddamento.

Tabella: Norme dei parametri fitometrici durante l'esecuzione degli ultrasuoni 2 trimestri di gravidanza

Indicatore, settimaneBPP, cmLiquido refrigerante cmDBK, cm
significaretolleranzasignificaretolleranzasignificaretolleranza
17-1939.5+/ -3.5108+/ -1227+/ -3
20-22cinquanta+/ -3150+/ -1236+/ -3
23-2559+/ -3183+/-quindici43.5+/ -2.5
26-2868+/ -3216+/ -1251+/ -2

Importante! Nel secondo trimestre, la dimensione del feto non consente di vederlo nella sua interezza sullo schermo del monitor a ultrasuoni, quindi le misurazioni a ultrasuoni vengono eseguite esaminando il feto in parti.

La misurazione dei parametri fetali sulla seconda ecografia consente di accertare il grado di conformità della sua crescita, l'età gestazionale impostata, per accertare il fatto di ritardo dello sviluppo e segni indiretti che confermano le malformazioni congenite esistenti. Ad esempio, il ritardo della crescita intrauterina (ritardo della crescita fetale) può essere duplice.

Symmetric BZPP ha le seguenti caratteristiche:

  • gli indici calcolati durante la fitometria rientrano nei limiti normali;
  • il frutto ha un'aggiunta proporzionale;
  • tutti gli indicatori chiave sono significativamente inferiori al valore minimo accettabile.

Il BZPP asimmetrico è caratterizzato dalle seguenti deviazioni:

  • liquido di raffreddamento basso con dimensioni della testa normali e DBK;
  • aumento dell'indice di gas di scarico / refrigerante e DBK / liquido di raffreddamento;

Il ritardo dello sviluppo (ipotrofia) è differenziato su una scala a tre stadi, ciascuno dei quali viene valutato confrontando la durata della gravidanza e quante settimane si stima il ritardo. Quindi, al 1 ° stadio, c'è un ritardo di sviluppo per 2-3 settimane (1 ° grado), al 2 ° stadio c'è un ritardo di 3-4 settimane (2 ° grado) e a 3 - un ritardo di più di 5 settimane (3 ° grado).

I principali parametri della fitometria

Scopo dello studio

La seconda ecografia programmata durante la gravidanza viene eseguita da 18 a 21 settimane. Questa conformità con la scadenza è necessaria, poiché è già possibile identificare molti difetti che non sono comparsi nelle prime fasi dello sviluppo fetale.

L'ispezione mediante ultrasuoni viene eseguita per:

  • identificare o confermare la gravidanza multipla;
  • determinare la posizione del feto e calcolare la sua massa;
  • condurre ricerche fetometriche sul feto, cioè misurare i suoi parametri principali;
  • rilevare tempestivamente malformazioni congenite.

Inoltre, con un'ecografia, il medico deve determinare la quantità di liquido amniotico, valutare le condizioni e la posizione della placenta, del cordone ombelicale.

Una fase importante è l'esame del sistema riproduttivo della madre: l'utero e le sue strutture, ovaie, formazioni aggiuntive (cisti, fibromiomi).

Possibilità di ultrasuoni nel 2-3 trimestre di gravidanza

Il tipo di studio in esame offre al medico l'opportunità di ottenere il maggior numero di informazioni sul corso della gravidanza, sulle condizioni del feto. Cosa può determinare un medico in base ai risultati di un'ecografia nel secondo / terzo trimestre di gravidanza:

Patologia del feto. Già alla 20a settimana di gravidanza, uno specialista può diagnosticare anomalie congenite nel feto - ad esempio acondroplasia, idrocefalo, difetti cardiaci, onfalocele, labbro leporino e altri

Anche la sindrome di Down viene diagnosticata abbastanza facilmente: un eccessivo ispessimento dello spazio del colletto e l'assenza dell'osso nasale lo indicheranno Nota: quando si identificano anomalie congenite nel feto, gli specialisti non si limitano solo ai risultati dell'esame ecografico. Spesso, per confermare la diagnosi, una donna incinta riceve liquido amniotico e particelle di corion per test di laboratorio.

Posizione e condizioni della placenta

Il medico, eseguendo un'ecografia, può fare o escludere la diagnosi di placenta previa, poiché ci saranno risultati sulla posizione esatta della placenta. Valutando le condizioni della placenta, lo specialista è in grado di diagnosticare l'idropisia del feto e altre patologie dello sviluppo intrauterino del nascituro, che possono essere scatenate dal diabete della madre e dal conflitto Rh.

Caratteristiche dello sviluppo di una gravidanza multipla. L'esame ecografico nel secondo / terzo trimestre consente al medico non solo di determinare il numero di feti nell'utero, ma anche di valutare il loro sviluppo intrauterino, la posizione di ogni placenta.

Volume del liquido amniotico. Certo, dovrebbe essere all'interno delle norme stabilite, ma se il medico ne determina troppe o troppo poche, allora verrà sollevata la questione del ritardo nello sviluppo del feto o della presenza di eventuali patologie. Ciò ti consentirà di eseguire tempestivamente una serie di misure diagnostiche..

Le norme sulla quantità di liquido amniotico sono mostrate nella tabella:

Inoltre, il tipo di studio in esame, condotto nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, viene utilizzato per determinare altri parametri:

  • anomalie dell'utero;
  • presentazione del feto - può essere pelvico o testa;
  • valutazione dell'attività motoria del focolare.

Se i medici sospettano una gravidanza persa, allora è un'ecografia che ti consente di confermare o negare la morte intrauterina del feto.

Solo i medici possono valutare l'importanza degli ultrasuoni nel secondo / terzo trimestre di gravidanza - dopo tutto, sono loro che devono identificare tempestivamente le patologie e fornire assistenza medica completa al paziente. Tsygankova Yana Aleksandrovna, osservatrice medica, terapista della più alta categoria di qualifica

Tsygankova Yana Aleksandrovna, osservatrice medica, terapista della più alta categoria di qualifica

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La seconda ecografia per cosa e in quale periodo di gravidanza è un esame

Lo screening del secondo trimestre di gravidanza è il secondo stadio del controllo delle donne in gravidanza al fine di identificare possibili anomalie fetali e anomalie della gravidanza. L'esame comprende un'ecografia e un esame del sangue: un test "triplo" o "quadruplo". La conclusione si basa sui risultati ottenuti congiuntamente ai dati di screening del primo trimestre..

La popolarità e l'introduzione attiva degli ultrasuoni come metodo diagnostico sono dovuti a diversi fattori:

  • La procedura non è invasiva.
  • Durante e come conseguenza della sua attuazione non vi è alcun effetto negativo sul bambino.
  • Alta precisione e informatività del sondaggio.

Quando eseguire una seconda ecografia durante la gravidanza

La seconda ecografia pianificata durante la gravidanza viene eseguita durante il periodo di 18-21 settimane di gestazione. In questo momento, gli organi interni del bambino sono già funzionalmente formati e possono essere considerati abbastanza bene. Allo stesso tempo, non è consigliabile venire per l'esame non appena si supera il limite a 18 settimane. Il bambino si sta sviluppando rapidamente ogni giorno, quindi, se alcuni momenti hanno sollevato dubbi, la donna viene spesso inviata per un riesame dopo 1-2 settimane. Per questo motivo, molti medici consigliano di eseguire un'ecografia a 19-20 settimane. I termini della seconda ecografia durante la gravidanza sono anche determinati tenendo conto dei dati del protocollo clinico di MA (aborto medico). Secondo questo documento, per motivi medici (gravi malformazioni del feto o una minaccia alla vita della madre), la gravidanza può essere interrotta artificialmente fino a 22 settimane di gestazione, incluso. Sfortunatamente, i risultati di un'ecografia del secondo trimestre non sono sempre buoni, quindi una donna ha l'opportunità di valutare la situazione e decidere se continuare o interrompere la gravidanza.

La seconda ecografia pianificata durante la gravidanza - lo scopo dell'esame

Il compito prioritario degli ultrasuoni del secondo trimestre (e del primo) è ancora monitorare lo sviluppo del bambino e identificare possibili malformazioni. Dopo la 18a settimana di gestazione, le dimensioni del bambino consentono una buona occhiata ai suoi organi e sistemi interni.

I compiti principali della seconda ecografia pianificata durante la gravidanza sono:

Valutazione dei parametri fetometrici del bambino al fine di determinare la loro conformità con il periodo di gestazione ostetrica - per escludere il ritardo della crescita intrauterina.
Esame ecografico degli organi interni e dei sistemi del bambino al fine di escludere anomalie del loro sviluppo, malformazioni congenite e altre condizioni patologiche

Particolare attenzione è rivolta al cuore e al cervello..
Verifica delle condizioni della placenta e del cordone ombelicale (esclusione o conferma di anomalie del suo sviluppo), valutazione della quantità di liquido amniotico al fine di ottenere ulteriori informazioni sullo sviluppo e sul corso della gravidanza.
Determinare i possibili rischi di dare alla luce un bambino con possibili anomalie cromosomiche o altre malattie congenite valutando marcatori "molli" (dati degli esami del sangue).

Cosa mostra l'ecografia durante la gravidanza

Le donne possono avere due tipi di ultrasuoni:

  1. Transaddominale. In questo caso, il paziente deve prepararsi per la procedura: 30 minuti prima dell'inizio, è necessario utilizzare circa mezzo litro di acqua (ancora) e non usare il bagno. Cioè, la procedura ad ultrasuoni viene eseguita con una vescica piena.
  2. Ultrasuoni transvaginali. Questo tipo di esame viene eseguito senza alcuna preparazione preliminare, la vescica deve essere vuota. Il sensore della macchina ad ultrasuoni viene inserito nella vagina, precedentemente messo su di esso una copertura speciale o preservativo con gel.

La procedura dell'esame ecografico nel 1 ° trimestre di gravidanza dura al massimo 30 minuti, il medico prende tutte le misurazioni necessarie, registra i dati ottenuti nel protocollo - questo documento aiuterà il ginecologo a determinare quanto è normale la gravidanza e se il feto si sta sviluppando correttamente.

La procedura diagnostica considerata nel primo trimestre di gravidanza viene eseguita per:

determinare la posizione dell'ovulo - può svilupparsi una gravidanza normale e potrebbe esserci la formazione / fissaggio dell'ovulo nelle tube di Falloppio;
diagnosticare una gravidanza multipla, se il medico vede solo il fondo dell'uovo fetale, viene diagnosticata una gravidanza in una gravidanza;
valutare la struttura dell'embrione, la dimensione dell'uovo fetale;
identificazione di problemi di gravidanza - ad esempio, uno specialista presterà attenzione al tono dell'utero, può diagnosticare un aborto spontaneo reversibile o irreversibile o una minaccia di aborto spontaneo.

Inoltre, un'ecografia nelle prime fasi della gravidanza consente non solo di correggere il fatto del concepimento, ma anche di identificare varie malattie degli organi genitali interni - ad esempio, è con l'aiuto degli ultrasuoni che vengono diagnosticati più spesso i fibromi uterini, le formazioni tumorali nelle ovaie, un setto all'interno dell'utero o il bicorno di questa cavità corpo.

Perché solo tre volte

Skirinig è una procedura obbligatoria. Questi esami sono necessari per un monitoraggio dettagliato dello sviluppo del bambino e delle condizioni della futura mamma. Tuttavia, è possibile la nomina di ulteriori misure diagnostiche ecografiche. Se si sospetta una gravidanza extrauterina, il medico deve prescrivere procedure aggiuntive per effettuare una diagnosi accurata. Compresa la diagnostica ecografica a una data abbastanza precoce.

Se il feto alla precedente diagnosi ecografica ha rivelato deviazioni dagli indicatori appropriati, vengono nominati esami aggiuntivi per stabilire la dinamica positiva o negativa. Su richiesta della futura mamma stessa, questo tipo di ricerca non dovrebbe essere effettuato. È fatto solo secondo le indicazioni.

L'ultrasuono stesso è abbastanza sicuro e può essere prescritto quanto basta. Oggi è il modo più sicuro di guardare all'interno dell'utero per valutare le condizioni e il grado di sviluppo del feto e dare al medico un'idea reale della situazione.

Il valore della seconda ecografia pianificata per la quale l'esame

La prima ecografia di screening viene eseguita a 10-12 settimane, a 2-3 mesi. Quindi il medico può dire la data di nascita e diagnosticare la presenza di patologie geniche nel bambino.

Nel 2 ° trimestre, a circa 20 settimane, il medico prescrive una seconda ecografia per determinare possibili patologie dello sviluppo:

  • mancata corrispondenza delle dimensioni del feto con l'età gestazionale;
  • ingrandimento del cervello;
  • malattie cromosomiche;
  • espansione renale a causa della ridotta circolazione delle urine;
  • difetti cardiaci;
  • fusione anormale di ossa craniche;
  • difetti del cordone ombelicale.

L'ultima volta che una donna incinta dovrebbe avere un'ecografia nel terzo trimestre.

Il medico può prescrivere procedure aggiuntive in presenza di rischi adeguati. Quante procedure saranno prescritte e quando prenderle dipende dalle condizioni della gravidanza.

Screening di 2 trimestri

Come viene proiettato il secondo trimestre?

Il secondo trimestre di gravidanza per molte donne è stato contrassegnato dallo screening, un triplo test per le patologie fetali cromosomiche. Questo studio è considerato leggermente meno informativo rispetto a quello condotto alla fine del primo trimestre. Tuttavia, lo screening biochimico del 2o trimestre e degli ultrasuoni può e sono considerati dati oggettivi per il calcolo dei rischi e persino per una diagnosi accurata.

Qual è lo studio indicato, qual è il suo contenuto informativo, possono esserci errori? Lo screening del 2o trimestre è un insieme di misure mediche, un esame del sangue da una vena e un'ecografia, i cui risultati sono inseriti in un programma per computer che calcola i rischi di Down, Edwards, Patau, Turner, tripletta e altre sindromi.

Allo stesso tempo, la decodifica dei risultati dello screening biochimico del 2 ° trimestre viene emessa dal programma sotto forma di rischio quantitativo. Ad esempio, "Sindrome di Down - 1: 1800. Ciò significa che in una donna su 1800 della stessa età, con le stesse caratteristiche di gravidanza, ecografia e esami del sangue, un bambino nasce con questa patologia.

Dato che semplicemente le cifre del rischio per molte donne non sono prese sul serio, decidono di sottoporsi solo a una parte di questo esame. Vale a dire, lo screening ecografico del 2o trimestre, che può mostrare chiaramente malformazioni degli organi e dei sistemi del feto, suggerisce che ha una malattia genetica basata su alcuni marker, come l'accorciamento del setto nasale o la mancanza di falange del mignolo. Inoltre, lo screening prenatale del secondo trimestre consente di diagnosticare evidenti malformazioni congenite di viso, cuore, stomaco, cervello e midollo spinale, sistema urinario e onestà dei reni. Molte di queste patologie sono indicazioni per l'interruzione artificiale della gravidanza, poiché non sono soggette a trattamento chirurgico e rendono il feto non praticabile. Alcuni marcatori possono anche essere identificati che indicano anomalie genetiche, ma non sempre. Ad esempio, pieloectasia renale, inclusione iperecogena nel cuore, intestino iperecogeno, ecc. Questi marker richiedono un riesame. E lo screening del sangue di 2 trimestri è molto utile in questo caso. Ma anche se i risultati dello screening sono buoni, dopo 2-3 settimane l'ecografia viene ripetuta. È molto desiderabile fare un'ecografia di una classe di esperti, considerare le aree problematiche, anche in modalità 3D, quindi le informazioni ricevute saranno più accurate.

Lo screening del primo trimestre e del secondo screening durante la gravidanza differiscono nella metodologia. Quindi, al primo screening, è molto importante rispettare rigorosamente i tempi dell'analisi del sangue e degli ultrasuoni. Questo deve essere fatto in un giorno. E i tempi del secondo screening durante la gravidanza per ultrasuoni e analisi biochimiche sono diversi. Quindi, la futura mamma dona sangue per l'alfa-fetoproteina (AFP), il b-hCG libero e l'estriolo per un periodo di 16-18 settimane. Questa scadenza deve essere rispettata! Ma l'ecografia è più istruttiva per un periodo di 20 settimane. Inoltre, solo lo screening biochimico è efficace non più del 70%. Cioè, circa il 30% dei risultati favorevoli degli esami del sangue sono falsi negativi, coloro che li donano avranno bambini con sindrome di Down o Edwards.

Allo stesso tempo, i risultati dello screening del trimestre avverso sono generalmente indicativi di una diagnosi invasiva. Per periodi più lunghi, è o amniocentesi (a 16-20 settimane) o cordocentesi (più di 20 settimane). Inoltre, l'amniocentesi è meno pericolosa in termini di complicazioni sotto forma di aborto spontaneo tardivo o parto prematuro. A volte capita che lo screening del 2o trimestre della norma mediante ultrasuoni mostri e nasce un bambino con una sindrome. La ragione di ciò è la mancanza di marcatori di patologie cromosomiche, scarsa visualizzazione durante l'esame ecografico e talvolta persino la disattenzione del medico.

Molte donne sono scarsamente esperte nel modo in cui eseguono lo screening degli ultrasuoni 2 trimestri, vengono eseguiti esami del sangue. E provano a superare questi esami da soli. Si sbagliano nei tempi, ricevono i risultati degli esami del sangue senza rischi calcolati - tutto ciò rende lo screening completamente inaffidabile. Dopotutto, decifrare i risultati dello screening del secondo trimestre è il compito di uno speciale programma per computer, e non di una donna incinta o addirittura del suo medico. A proposito, per eseguire un esame del sangue biochimico in questo caso, non è affatto necessario per tutte le future mamme di fila. I coupon vengono generalmente rilasciati solo a coloro che hanno avuto uno scarso primo screening, il secondo screening durante la gravidanza è specifico.

Assicurati di passare questo esame anche alle donne di età superiore ai 35-40 anni, e indipendentemente dal fatto che abbiano i loro figli, che soffrono di alcolismo e (o) tossicodipendenza, sopravvivendo a una grave malattia virale nelle prime fasi della gestazione, coloro che hanno già figli con patologia cromosomica, con matrimonio stretto, nonché l'assunzione di farmaci che hanno un effetto tossico sul feto.

Fatti come la fecondazione in vitro, gravidanza multipla, diabete materno, troppo poco o troppo peso di una donna, alcune cattive abitudini possono influenzare l'accuratezza dei risultati..

Screening del secondo trimestre: date e tariffe

È semplicemente impossibile determinare come il feto cresce e si sviluppa senza una serie di studi. Un metodo medico molto importante per questa diagnosi è lo screening per 2 trimestri di gravidanza.

Cos'è?

I medici chiamano uno screening un'intera gamma di esami, che è necessaria per identificare varie anomalie dello sviluppo nel feto e per determinare quanto bene si sviluppa nell'utero della madre. La gravidanza è un periodo unico nella vita di ogni donna. In questo momento, lo sfondo ormonale cambia in modo significativo. Ciò porta al fatto che il livello basale degli ormoni cambia. Inoltre, nel sangue possono comparire specifici marker biochimici, che indicano il possibile sviluppo di patologie genetiche e cromosomiche.

In ciascuno dei periodi in cui si porta un bambino, le patologie si manifestano in modi diversi. Possono essere determinati solo dalla diagnostica di laboratorio e dagli ultrasuoni. Tali studi sono prescritti da un ostetrico-ginecologo. Una futura mamma imparerà lo screening, di solito durante le primissime visite in una clinica femminile. Lo screening durante la gravidanza è una procedura raccomandata. Non tutte le donne decidono il suo passaggio.

Molto spesso, lo screening prenatale è solo per le future madri che hanno malattie concomitanti degli organi interni.

L'introduzione dello screening prenatale nel nostro paese è avvenuta relativamente di recente. Una spaventosa situazione demografica ha portato allo sviluppo di tali raccomandazioni da parte dei medici. I medici notano che l'introduzione dello screening prenatale ha ridotto significativamente i tassi di mortalità materna. Grazie a questo complesso diagnostico, i medici hanno iniziato a identificare pericolose anomalie genetiche nelle prime fasi della loro formazione.

Il secondo trimestre è il periodo in cui l'embrione è passato alla fase successiva del suo sviluppo. In questo momento, il futuro bambino, i medici già determinano come il feto. Il bambino continua a subire una differenziazione di tutti i sistemi vitali del corpo. Questa volta non è meno importante del primo trimestre di gravidanza. Un secondo screening a tutti gli effetti comprende una combinazione di analisi cliniche e biochimiche generali, studi ormonali ed è inoltre integrato da ultrasuoni obbligatori. In alcuni casi, i medici possono espandere leggermente l'elenco dei test necessari..

Molto spesso ciò accade in una situazione in cui è stata riscontrata qualche anomalia alla futura mamma durante lo screening del 1o trimestre di gravidanza.

Molte madri credono che lo screening possa prevenire la formazione di malattie genetiche congenite nei loro bambini. Vale subito la pena notare che, sfortunatamente, non è così. È possibile prevenire la comparsa di patologie cromosomiche in un bambino nella fase di preparazione alla gravidanza.

Se il concepimento è già avvenuto, non è più possibile influenzare la formazione di una specifica malattia genetica. Tuttavia, alcune patologie possono essere rilevate usando lo screening abbastanza spesso. Tali malattie pericolose come la malattia di Down, la sindrome di Edwards, la sindrome di Patau e molte altre malattie possono essere determinate utilizzando un certo complesso diagnostico, che viene effettuato nel 2 ° trimestre di gravidanza. Lo screening consente inoltre di determinare varie malformazioni e anomalie nella struttura delle ossa tubolari.

Abbastanza spesso, questi test rivelano malattie metaboliche congenite, tali patologie pericolose includono galattosemia, fenilchetonuria, fibrosi cistica e molti altri..

Date

I medici hanno stabilito diversi periodi di gravidanza decretati in cui lo screening è più razionale. In ciascuno dei trimestri di portare un bambino, esiste un tale complesso diagnostico. Le date sono determinate per tutte le donne. Ci sono anche alcune situazioni cliniche in cui possono essere leggermente spostate..

In questo caso, le date di screening specifiche sono determinate dall'ostetrico-ginecologo che osserva il paziente..

Nella maggior parte dei casi, un complesso di studi viene effettuato a 16-20 settimane di gestazione. In via eccezionale, lo screening può essere eseguito dopo 21 settimane. Di solito questa situazione si verifica quando una donna incinta ha dei tumori nelle ovaie. Con queste patologie, lo sfondo ormonale cambia in modo significativo. Per ottenere risultati più accurati delle analisi biochimiche, lo screening viene rinviato di 1-2 settimane.

Molte madri credono che gli ultrasuoni dovrebbero essere eseguiti lo stesso giorno in cui vanno in laboratorio. Questo è facoltativo.

Potrebbero trascorrere anche alcune settimane tra gli esami del sangue e gli ultrasuoni; questo è abbastanza normale..

Chi dovrebbe essere proiettato?

Gli ostetrici-ginecologi raccomandano che tutte le donne che portano bambini subiscano un tale complesso, ma ci sono alcuni gruppi che hanno semplicemente bisogno di screening. Le donne che hanno indicazioni per lo studio non dovrebbero perdere il complesso di diagnosi prenatale. Ciò può portare al fatto che i medici semplicemente non sanno in modo tempestivo della presenza di una futura madre e del suo bambino in condizioni patologiche pericolose. I medici identificano diverse categorie di donne decretate che devono semplicemente essere sottoposte a screening..

Questi gruppi includono i seguenti:

  • Le future madri in cui la concezione del bambino è avvenuta dopo 35 anni;
  • Donne in gravidanza con malformazioni congenite o una storia familiare gravata di malattie genetiche o cromosomiche;
  • Donne in gravidanza con anomalie nell'analisi o nell'ecografia durante 1 screening della gravidanza;
  • Donne in gravidanza che soffrono di gravi malattie degli organi interni;
  • Le donne incinte che sono appesantite durante il primo trimestre di gravidanza con frequenti minacce di aborto spontaneo;
  • Le donne in gravidanza costrette a prendere farmaci immunosoppressivi o ormonali per motivi medici mentre trasportano un bambino.

Se la futura madre durante 1 screening o in seguito a un'ecografia, i medici identificano pericolose patologie dello sviluppo fetale, in questo caso viene inviata per una diagnosi aggiuntiva al centro perinatale. Lì, i medici più esperti conducono un esame ecografico di livello esperto..

In alcune situazioni, le donne in gravidanza con determinate condizioni mediche vengono sottoposte a screening solo in tali centri perinatali..

Formazione

Per ottenere risultati affidabili e precisi per una futura madre, è molto importante prepararsi adeguatamente. Pochi giorni prima della consegna delle analisi biochimiche, dovrebbe assolutamente seguire una dieta ipolipemizzante. Implica una restrizione nella dieta quotidiana di tutti i cibi grassi e fritti. Fast food, affumicati e piatti in salamoia sono anche completamente esclusi. La cena alla vigilia dello studio deve essere facile. In modo ottimale, se sarà costituito da un piatto proteico, integrato da un contorno di qualsiasi cereale. Le verdure e la frutta prima dell'ecografia dovrebbero essere limitate, possono portare ad una maggiore formazione di gas e la presenza di gas nell'addome non consentirà al medico ecografico di esaminare chiaramente il feto e tutte le membrane fetali.

Inoltre, 2-3 giorni prima dell'esame ecografico, i legumi e tutti i tipi di cavolo sono necessariamente esclusi. L'uso di kvas o bevande gassate aumenta anche significativamente la formazione di gas. È meglio che alla vigilia del test programmato e degli ultrasuoni tutto il cibo fosse il più leggero possibile, ma nutriente.

È molto importante per una donna incinta mangiare abbastanza proteine, anche prima dei test di laboratorio.

L'esercizio fisico può anche portare a risultati imprecisi. I medici hanno da tempo notato che una semplice salita su per le scale può innescare un cambiamento nei parametri biochimici. Affinché i risultati degli esami di laboratorio siano accurati, la futura madre dovrebbe limitare tutte le attività fisiche. In questo caso, è meglio rimandare la pulizia dell'appartamento o visitare le donne in gravidanza a pochi giorni dalla proiezione..

I test biochimici devono essere eseguiti a stomaco vuoto. Alcuni esperti consentono alle future madri di bere un po 'd'acqua prima del test. La colazione prima di andare in laboratorio non dovrebbe essere.

Le analisi dovrebbero essere fatte al mattino. Gli studi serali danno risultati meno veritieri..

Attualmente i medici raccomandano che le madri si aspettino di limitare tutti gli alimenti altamente allergenici prima di eseguire test biochimici. Ciò è dovuto al fatto che ogni giorno ci sono sempre più studi scientifici che indicano che tale alimento può influire sulla ricezione di risultati affidabili..

Per la settimana prima dei test di screening per 2 trimestri, è meglio escludere dal tuo menu tutti gli agrumi, i frutti di mare, il cioccolato e il miele.

Standard di analisi

Lo screening biochimico di 2 trimestri ha un valore diagnostico molto importante. I risultati degli esami del sangue ottenuti non sono affatto una diagnosi, aiutano solo i medici a orientarsi in possibili patologie del decorso della gravidanza e anomalie del feto in questa fase del suo sviluppo intrauterino. HCG è un marcatore di laboratorio importante che consente di identificare determinate condizioni patologiche "nascoste". Le sue dinamiche durante la gravidanza stanno cambiando. Nelle prime settimane di sviluppo fetale del feto, la concentrazione di questo ormone nel sangue è massima. Quindi, nel tempo, inizia a declinare.

Prima del parto, la concentrazione di hCG nel sangue scende rapidamente.

Alla sedicesima settimana di gravidanza, la conta ematica normale di hCG raggiunge 4,7-50 ng / ml. Entro la settimana 20, questo valore è già in aumento sopra 5,3 ng / ml. Abbastanza spesso, un aumento dell'hCG si verifica con una gravidanza multipla. Un eccesso significativo di questo indicatore può indicare un possibile sviluppo della malattia di Down o della sindrome di Edwards..

L'alfafetoproteina è un altro ormone specifico della gravidanza che viene utilizzato per valutare lo sviluppo intrauterino del nascituro. Si forma a causa del tratto gastrointestinale e del fegato fetale. Entro la fine di 10-11 settimane, inizia a fluire attraverso il sistema uteroplacentare generale del flusso sanguigno e nel corpo materno. I valori normali di questo indicatore a 16-19 settimane di gestazione sono 15-95 unità / ml.

L'estradiolo libero è il terzo indicatore che mostra come sta procedendo una particolare gravidanza. In misura maggiore, riflette l'abilità funzionale della placenta. Il normale corso della gravidanza è accompagnato da un graduale aumento di questo ormone nel sangue della futura mamma. Entro la settimana 16, i valori di questo ormone sono 1,17-5,5 ng / ml.

Per valutare il rischio di varie patologie cromosomiche, sempre più spesso, i medici prescrivono esami del sangue non invasivi alle gestanti. Ti consente di identificare il DNA fetale e valutare la presenza di eventuali malattie genetiche. Svantaggi significativi di questo studio sono la possibilità di condurlo solo nelle più grandi città russe e l'alto costo.

Tali studi sono prescritti solo per condizioni mediche genetiche rigorose..

Trascrizione dei risultati degli ultrasuoni

Il secondo trimestre di gravidanza è un momento in cui è già possibile determinare non solo la forma del corpo fetale, ma anche valutare il lavoro dei suoi organi interni. Per questo, i medici hanno sviluppato una serie di indicatori speciali. Aiutano i medici a condurre una valutazione più completa. Le future madri dovrebbero ricordare che la conclusione di un'ecografia non è una diagnosi. Descrive solo tutti i cambiamenti visivi che lo specialista ha visto durante questo studio..

La fetometria è uno dei metodi di diagnostica ecografica, con cui il medico determina la dimensione dei principali elementi anatomici del feto. Durante lo studio, il medico prende le misure della testa, delle spalle e degli arti del nascituro. Anche la sua presentazione è decisamente determinata. Tuttavia, vale la pena notare che abbastanza spesso, i bambini iniziano a muoversi attivamente nel terzo trimestre di gravidanza. Questo assicura che la presentazione possa cambiare..

Per valutare il normale sviluppo dello scheletro di un bambino, i medici utilizzano i seguenti indicatori:

  • Dimensione biparietale della testa del feto. Alla settimana 16, è 26-37 mm e alla settimana 20 passa a 39-56 mm.
  • Dimensione fronte-occipitale. Alla settimana 16, i suoi valori sono 32-49 mm, alla settimana 20 cambiano a 53-75 mm.
  • La lunghezza del femore. Alla sedicesima settimana di gravidanza, i valori dell'indicatore sono 13-23 mm. Entro la settimana 20, aumentano a 23-38 mm.
  • Il diametro del torace. A 16 settimane di gestazione, i valori normali sono 11-21 mm. Entro la settimana 20, aumentano a 21-34 mm.
  • La lunghezza dell'omero. A 16 settimane di gestazione, i valori normali sono 13-23 mm. Entro la settimana 20 aumentano a 24-36 mm.
  • Circonferenza del torace. A 16 settimane di gestazione, i valori normali sono 112-136 mm. Entro la settimana 20, aumentano a 154-186 mm.
  • La circonferenza dell'addome. A 16 settimane di gestazione, i valori normali sono 88-116 mm. Entro la settimana 20, aumentano a 124-164 mm.

Il prossimo passo per valutare lo sviluppo del feto è determinare l'anatomia dei suoi organi interni. Per questo, lo specialista determina i confini e i parametri di fegato, stomaco, intestino, cuore, cistifellea. In questo momento dello sviluppo fetale, è già possibile valutarne il battito cardiaco. Questo indicatore è anche abbastanza importante per valutare lo sviluppo intrauterino..

È molto importante valutare i parametri cerebrali fetali in 2 screening ecografici. La dimensione normale del cervelletto alla settimana 16 è di 12-15 mm. Entro la fine della 20a settimana sono già 18-22 mm. Inoltre, durante lo studio, uno specialista degli ultrasuoni valuta le dimensioni dei ventricoli laterali e delle cisterne. I valori di questi indicatori in questa fase di sviluppo del bambino sono 10-11 mm.

Le membrane fetali sono strutture anatomiche molto importanti. Proteggono il feto dagli effetti di vari fattori esterni. Nel 2 ° trimestre viene determinato l'indice del liquido amniotico, anche questo indicatore viene chiamato indice del liquido amniotico. Aiuta i medici a valutare se una donna incinta ha poca acqua.

Normalmente, alla sedicesima settimana di gravidanza, l'indice del liquido amniotico dovrebbe essere 73-201 mm.

Puoi scoprire di più su cosa include la proiezione del secondo trimestre guardando il seguente video..

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