Per valutare il normale corso della gravidanza, vengono effettuati molti studi diversi. Il complesso di tale diagnosi prenatale si chiama screening. Questo articolo aiuterà le future madri a capire cos'è lo screening biochimico e quando verrà eseguito..
Durante la gravidanza, è molto importante valutare non solo le condizioni della futura mamma, ma anche il suo bambino. Per una valutazione così completa, i medici hanno elaborato uno screening. Questo è un complesso di varie misure diagnostiche che consentono di identificare varie patologie della gravidanza nelle prime fasi della loro formazione.
Il primo screening biochimico viene effettuato nel primo trimestre di gravidanza. La gestazione precoce è molto importante. Fu in quel momento che tutti gli organi vitali iniziarono a essere deposti. Una varietà di ragioni può portare allo sviluppo di patologie in questo periodo..
Identificare tali anomalie nelle donne in gravidanza e consentire lo screening biochimico.
Va notato che l'introduzione dello screening prenatale nel nostro paese è diventata una coincidenza. Tale misura ha ridotto la mortalità materna di diverse volte. Inoltre, lo screening può ridurre il tasso di morte fetale in diverse fasi del suo sviluppo. Questi test semplici ed efficaci aiutano a identificare le malattie "mute" degli organi interni della gestante, migliorando così la prognosi della gravidanza.
Il nome "biochimico" di questo screening non è stato casuale. La ricerca richiede siero di sangue biochimico. Tutti i test sono assolutamente sicuri e indolori. L'accuratezza del risultato dipende in gran parte dal modo in cui è stato eseguito il prelievo di sangue, nonché dai dispositivi diagnostici presenti in laboratorio.
In alcuni casi, viene anche eseguito lo screening genetico. Ti consente di identificare varie malattie cromosomiche che hanno eredità familiare. Tale screening svolge un ruolo molto importante. Aiuta a rilevare varie gravi malattie genetiche in modo tempestivo anche durante il periodo di sviluppo del bambino all'interno dell'utero.
Il secondo, secondo screening biochimico viene effettuato nel 2 ° trimestre di gravidanza. In questo caso, sono escluse altre malattie dello sviluppo fetale. In questo caso, l'elenco delle analisi varia leggermente. Ciò è dovuto a varie patologie che si verificano in diversi periodi di gravidanza..
Il terzo screening nell'ultimo trimestre di gravidanza viene eseguito in base a determinate condizioni mediche. Molte mamme prima di iniziare ciascuno di questi complessi diagnostici iniziano a preoccuparsi molto. Niente panico. Le future madri dovrebbero percepire uno studio come la diagnosi necessaria, importante per una buona gravidanza.
Tutti gli studi biochimici non possono causare effetti dannosi alle donne in gravidanza..
Un trimestre è un periodo di gravidanza che comprende tre mesi. Inoltre, questo periodo di tempo è spesso chiamato 12 settimane ostetriche. Tali termini medici sono usati principalmente dagli ostetrici-ginecologi quando descrivono l'età gestazionale..
I medici raccomandano lo screening assolutamente di tutte le donne in gravidanza. È particolarmente importante passare questi studi ai seguenti gruppi decretati:
future madri, in cui il concepimento del bambino è avvenuto all'età di oltre 35 anni;
donne in gravidanza con un'alta predisposizione ad aborti spontanei o frequenti interruzioni della gravidanza nell'anamnesi;
gestanti che hanno avuto un'infezione virale o batterica nelle prime 2 settimane dal momento del concepimento;
donne in gravidanza che assumono farmaci immunosoppressori o ormonali sullo sfondo delle loro patologie;
future madri che hanno casi di malattie genetiche o cromosomiche in famiglia;
donne che hanno già uno o più bambini con segni di gravi patologie del sistema nervoso o cardiovascolare, comprese quelle che soffrono di difetti cardiaci congeniti;
future madri i cui medici hanno determinato i segni clinici di una gravidanza "congelata".
Il termine per il primo screening biochimico per la maggior parte delle donne cade da 11 a 14 settimane ostetriche. I medici ritengono che fare questi studi prima non abbia alcun senso. Gli esperti ritengono che i risultati ottenuti in precedenza non siano affidabili e corretti. Stabilire un qualche tipo di patologia in questo caso è quasi impossibile.
12 settimane è il momento in cui inizia il periodo di sviluppo fetale del futuro bambino. In questo momento, il bambino inizia già a differenziare i sistemi di organi. Da questo momento, un embrione molto piccolo si trasforma in un feto. Assomiglia già più a un corpo umano adulto nel suo funzionamento.
Uno degli indicatori più importanti, che viene valutato nel 1 ° trimestre di gravidanza, è considerato b - una subunità di gonadotropina corionica umana o hCG. I medici valutano anche un altro criterio chiamato PAPP - A. Questo è un peptide plasmatico associato al trasporto di un bambino.
Utilizzando PAPP - A, è possibile valutare varie malattie genetiche. Nella sua struttura chimica, questa sostanza è una proteina o un peptide. È sintetizzato dalla placenta. Questo principio attivo si manifesta perfettamente in 12-13 settimane..
È particolarmente importante studiare PAPP-A in donne in gravidanza che hanno un'infezione da citomegalovirus o epatite nel sangue.
È anche molto importante determinare questo peptide per le future madri che hanno già 35 anni o più mentre trasportano il bambino.
Vale ancora la pena prepararsi per lo screening biochimico. Una corretta preparazione ti consentirà di ottenere un risultato più affidabile e preciso. I medici avvertono che gli studi biochimici devono essere eseguiti rigorosamente a stomaco vuoto. È meglio fare questo studio al mattino.
Al fine di non ottenere un livello eccessivo di glucosio negli esami del sangue, la futura mamma non dovrebbe mangiare molti dolci alla vigilia dello studio. I ginecologi raccomandano anche di bere molti liquidi per alcuni pazienti..
Cambia fortemente la tua solita dieta alla vigilia dello screening biochimico non ne vale la pena. Per non distorcere il risultato, la cena alla vigilia del test dovrebbe essere il più semplice possibile. Tutti gli alimenti grassi e fritti dovrebbero essere esclusi. Tali alimenti possono portare a livelli elevati di colesterolo nel sangue..
Al fine di ridurre le manifestazioni allergiche, non dovresti mangiare agrumi, noci, cioccolato e frutti di mare alla vigilia del test biochimico. Inoltre, questi prodotti non devono essere consumati da donne che non hanno precedenti di allergia. Durante la gravidanza, possono verificarsi reazioni allergiche per la prima volta..
Un forte stress può anche portare a risultati errati. Il primo screening biochimico è un momento molto emozionante. Tuttavia, non dovresti preoccuparti e farti prendere dal panico una donna incinta. Al fine di ridurre l'ansia e la diffidenza, alla vigilia del complesso diagnostico, la futura mamma può andare in un parco o in una piazza e fare una passeggiata all'aria aperta. Ciò aiuterà la donna incinta a calmarsi e riprendersi..
Il livello del peptide attivo PAPP-A dipende in gran parte da quale settimana viene condotto lo studio. A 12 settimane, i valori di questo indicatore sono compresi tra 0,8 e 4,76 mU / ml. A 13 settimane, questo criterio di laboratorio sale già a 1,03 - 6,02 mU / ml.
L'HCG è un indicatore di base della gravidanza. Le prime settimane di gravidanza sono accompagnate da un graduale aumento di questo indicatore. Solo alla fine della 36a settimana di gestazione, l'hCG diminuisce. Questa caratteristica fisiologica è necessaria affinché si verifichi il parto alla fine del terzo trimestre..
Entro l'ottava settimana ostetrica, la concentrazione media di hCG nel sangue è di 65.000. Il superamento di questo indicatore può indicare non solo la presenza di una patologia nel corpo femminile, ma anche che la futura madre avrà presto gemelli o terzine.
Una situazione simile si sviluppa anche se una donna incinta ha il diabete.
PAPP - A è un indicatore molto importante del normale corso della gravidanza. Se i valori ottenuti di questo criterio di laboratorio rientrano nei valori normali, non dovresti preoccuparti. Secondo la sola analisi, i medici non possono trarre alcuna conclusione..
Se questo indicatore supera significativamente la norma, questa non è la ragione per la diagnosi di una malattia genetica. In questo caso, i ginecologi prescrivono ulteriori studi alla donna incinta. I valori di PAPP-A superano significativamente i valori normali per la sindrome di Down. Inoltre, un eccesso di questo indicatore si verifica alla vigilia di un aborto spontaneo o di un aborto spontaneo. Aumento del RAPP - A è un'indicazione molto importante per gli ultrasuoni.
Un eccesso significativo di hCG si verifica con possibili anomalie genetiche. Pertanto, la sindrome di Edwards può manifestarsi. Inoltre, l'eccesso di questo criterio di laboratorio in combinazione con altri indicatori può essere dovuto alla tossicosi. Un aumento di hCG si verifica anche con insufficienza placentare. In questo caso, per escludere questa condizione, è obbligatoria un'ecografia.
I medici utilizzano una speciale scala PRISCA per valutare il rischio di insorgenza e sviluppo di malattie genetiche. Nelle sue conclusioni, il medico deve indicare il grado di rischio di un'anomalia cromosomica. Deve essere indicato anche il coefficiente multiplo della mediana (MoM). Viene calcolato utilizzando uno speciale programma informatico in cui il medico inserisce i valori iniziali ottenuti dei test biochimici.
La norma è MoM nell'intervallo da 0,5 a 2,5. Per calcolare questo indicatore, vengono presi in considerazione non solo i risultati dei test, ma anche l'appartenenza a una razza particolare, nonché l'età della donna incinta e la presenza di malattie concomitanti dei suoi organi interni.
Le mamme sottoposte a screening biochimico rispondono a tale diagnosi in modo molto ambiguo. Alcuni di loro notano che i risultati non erano accurati e hanno dovuto ripetere lo studio più volte..
Molte madri credono che condurre uno screening biochimico senza ultrasuoni sia assolutamente ingiustificato.
Lo screening può essere fatto in una clinica gratuita. In questo caso, l'istituzione medica deve disporre del materiale e della base tecnica necessari e di un buon laboratorio. Le cliniche femminili ordinarie non possono vantarsene. Ciò porta al fatto che le future madri si rivolgono a centri privati.
Il costo dello screening completo in tali strutture mediche varia ampiamente. In media, varia da 6.000 a 10.000 rubli. Se una donna ha patologie associate, il costo dello screening biochimico potrebbe essere più elevato. Per passare o meno un tale complesso di studi in una clinica privata, ogni gestante decide individualmente per se stessa.
Per ulteriori informazioni su ciò che include lo screening del primo trimestre, vedere di seguito..
Il rinvio a un esame di screening provoca il panico per le future madri. Sorgono molte domande: che cos'è, non è pericoloso per il bambino, perché mi stanno inviando? Per non preoccuparsi inutilmente di un periodo così cruciale, è meglio affrontare questo problema in anticipo.
Per le donne in attesa di un bambino, il Ministero della Salute raccomanda di sottoporsi a un esame nel primo trimestre al fine di identificare anomalie nella crescita fetale precoce. Lo screening perinatale non sembra minaccioso per la madre con il bambino. Il prezzo della ricerca è conveniente, quindi non dovresti rischiare la vita del futuro bambino. Lo screening della gravidanza aiuta a identificare:
Assicurati di fare uno screening durante la gravidanza nel primo trimestre di tutti coloro che sono a rischio. Queste sono donne che hanno:
È importante condurre un test di screening per la prima volta se il prezzo del problema è la vita del nascituro. Cosa può essere rivelato durante l'esame? Lo screening del primo trimestre è in grado di rilevare:
Un componente importante dello stato calmo di una madre e la fiducia nel corretto sviluppo del bambino sono le proiezioni durante la gravidanza. Importanti parametri fetali vengono misurati durante il primo esame ecografico:
Cosa determina il tempo del primo studio di screening? Un indicatore importante nel feto è lo spessore dello spazio del colletto. Il periodo in cui viene eseguita la prima proiezione è l'inizio dell'undicesima settimana, prima il valore del TVP è troppo piccolo. La fine del periodo è associata alla formazione del sistema linfatico fetale. Dopo 14 settimane, lo spazio è pieno di liquido, può aumentare, come nella patologia - e i risultati non saranno obiettivi. La scadenza è considerata di 13 settimane più altri 6 giorni.
Un esame ecografico non richiede preparazione se l'esame viene eseguito attraverso la vagina. Quando si controlla attraverso la parete addominale, è necessario riempire la vescica con tre bicchieri d'acqua 1,5 ore prima di iniziare. Come prepararsi allo screening per il primo trimestre, il suo secondo componente: un esame del sangue? Per ottenere un risultato oggettivo, è necessario:
Volendo escludere difetti, per determinare incoerenze nello sviluppo del feto, le donne nel primo trimestre vengono inviate all'esame. Dopo aver decifrato i risultati, confrontandoli con gli standard, prendono una decisione. Con scarse prestazioni, è possibile interrompere la gravidanza. Come va lo screening del 1 ° trimestre? Lo studio comprende due fasi:
Quasi ogni donna incinta ha sentito qualcosa sullo screening per il primo trimestre di gravidanza (screening prenatale). Ma spesso anche quelli che l'hanno già superato non sanno perché lo stanno nominando in modo specifico.
E per le future mamme che devono ancora farlo, questa frase in generale a volte sembra spaventosa. E spaventa solo perché la donna non sa come fare, come interpretare i risultati ottenuti in seguito, perché il medico ha bisogno di questo. A queste molte altre domande riguardanti questo argomento, troverai le risposte in questo articolo..
Quindi, più di una volta ho dovuto affrontare il fatto che una donna, avendo sentito una parola incomprensibile e poco familiare, ha iniziato a disegnare nella sua testa immagini terribili che la spaventavano, provocandole il desiderio, di rifiutare di eseguire questa procedura. Pertanto, la prima cosa che ti diremo è cosa significa la parola screening..
Screening (screening inglese - smistamento): si tratta di vari metodi di ricerca che, per la loro semplicità, sicurezza e accessibilità, possono essere utilizzati in massa in grandi gruppi di individui per identificare un numero di segni. Prenatale significa prenatale. Pertanto, la seguente definizione può essere data al concetto di "screening prenatale".
Lo screening del primo trimestre è un insieme di test diagnostici utilizzati nelle donne in gravidanza a una certa età gestazionale per identificare malformazioni fetali gravi, nonché la presenza o l'assenza di segni indiretti di patologie dello sviluppo fetale o anomalie genetiche.
Il termine valido per lo screening per 1 trimestre è di 11 settimane - 13 settimane e 6 giorni (consultare la calcolatrice per il calcolo dell'età gestazionale per settimana). Lo screening precedente o successivo non viene eseguito, poiché in questo caso i risultati ottenuti non saranno informativi e affidabili. Il periodo più ottimale è di 11-13 settimane ostetriche di gravidanza.
Secondo il decreto n. 457 del Ministero della Salute della Federazione Russa del 2000, lo screening prenatale è raccomandato a tutte le donne. Una donna può rifiutarlo, nessuno la condurrà forzatamente a questi studi, ma farlo è estremamente sconsiderato e parla solo dell'analfabetismo e dell'abbandono di una donna di se stessa e, soprattutto, del figlio.
Gruppi di rischio in base ai quali lo screening prenatale deve essere eseguito senza errori:
Lo screening prenatale per un periodo di 11-13 settimane di gravidanza, consiste in due metodi di ricerca: lo screening ecografico del primo trimestre e lo screening biochimico.
Preparazione per lo studio: se l'ecografia viene eseguita a livello transvaginale (il sensore viene inserito nella vagina), non è necessaria una preparazione speciale. Se l'ecografia viene eseguita a livello transaddominale (il sensore è in contatto con la parete addominale anteriore), lo studio viene eseguito con la vescica piena. Per fare questo, si consiglia di non urinare 3-4 ore prima di esso, o bere un'ora e mezza prima dello studio per bere 500-600 ml di acqua senza gas.
Condizioni necessarie per ottenere dati ecografici affidabili. Secondo le norme, viene eseguito lo screening del primo trimestre sotto forma di ultrasuoni:
Come risultato degli ultrasuoni, vengono esaminati i seguenti indicatori:
Decrittazione dei dati ricevuti:
| KTR, mm | TVP, mm | Osso nasale, mm | Frequenza cardiaca, battiti al minuto | BPR, mm | |
| 10 settimane | 33-41 | 1,5-2,2 | Visibile, dimensione non valutata | 161-179 | 14 |
| 11 settimane | 42-50 | 1,6-2,4 | Visibile, dimensione non valutata | 153-177 | 17 |
| 12 settimane | 51-59 | 1.6-2.5 | Più di 3 mm | 150-174 | venti |
| 13 settimane | 62-73 | 1,7-2,7 | Più di 3 mm | 147-171 | 26 |
Secondo i risultati dello screening ecografico del 1 ° trimestre, possiamo parlare dell'assenza o della presenza delle seguenti anomalie:
Principalmente, viene eseguita un'ecografia per un periodo di 11-13 settimane di gravidanza per rilevare la sindrome di Down. L'indicatore principale per la diagnosi è:
Prima di 11 settimane di gravidanza, lo spessore del colletto è così piccolo che è impossibile valutarlo in modo adeguato e affidabile. Dopo 14 settimane, il feto forma un sistema linfatico e questo spazio può normalmente essere riempito di linfa, quindi anche la misurazione non è affidabile. La frequenza di insorgenza di anomalie cromosomiche nel feto a seconda dello spessore dello spazio del colletto.
| TVP, mm | La frequenza di anomalie,% |
| 3 | 7 |
| 4 | 27 |
| 5 | 53 |
| 6 | 49 |
| 7 | 83 |
| 8 | 70 |
| 9 | 78 |
Quando si decifrano i dati dello screening del 1 ° trimestre, si deve ricordare che solo un indicatore dello spessore dello spazio del collare non è una guida all'azione e non significa una probabilità del 100% di avere un figlio.
Pertanto, viene eseguita la fase successiva dello screening del 1 ° trimestre: il prelievo di sangue per determinare il livello di β-hCG e PAPP-A. Sulla base degli indicatori ottenuti, viene calcolato il rischio della presenza di una patologia cromosomica. Se il rischio in base ai risultati di questi studi è elevato, suggeriscono un'amniocentesi. Questa è la raccolta di liquidi amniotici per una diagnosi più accurata..
In casi particolarmente difficili, può essere necessaria la cordocentesi - prendendo sangue del cordone ombelicale per l'analisi. Può anche usare una biopsia del villo corionico. Tutti questi metodi sono invasivi e comportano rischi per la madre e il feto. Pertanto, la decisione sulla loro condotta è decisa dalla donna e dal suo medico insieme, tenendo conto di tutti i rischi di condurre e rifiutare la procedura.
Questa fase dello studio è obbligatoria dopo l'ecografia. Questa è una condizione importante, perché tutti i parametri biochimici dipendono dalla durata della gravidanza fino a un giorno. Ogni giorno, le norme degli indicatori cambiano. E l'ecografia ti consente di determinare l'età gestazionale con l'accuratezza necessaria per condurre uno studio adeguato. Al momento della donazione di sangue, dovresti già avere i risultati di un'ecografia con l'età gestazionale indicata in base al CTR. Inoltre, un'ecografia può rivelare una gravidanza morta, una gravidanza in regresso, nel qual caso un ulteriore esame non ha senso.
Il sangue viene prelevato a stomaco vuoto! Stamattina non è nemmeno desiderabile bere acqua. Se lo studio viene condotto troppo tardi, è consentito bere un po 'd'acqua. È meglio portare cibo e snack immediatamente dopo il prelievo di sangue piuttosto che violare questa condizione..
2 giorni prima del giorno stabilito dello studio, dovresti escludere dalla dieta tutti i prodotti che sono allergeni forti, anche se non hai mai avuto allergie ad essi - questi sono cioccolato, noci, frutti di mare, così come cibi molto grassi e carni affumicate.
Altrimenti, il rischio di ottenere risultati falsi è aumentato in modo significativo..
Considera quali deviazioni dai valori normali di β-hCG e PAPP-A possono indicare.
Questo ormone è prodotto dal corion (il "guscio" del feto), grazie a questo ormone è possibile determinare la presenza della gravidanza nelle prime fasi. Il livello di β-hCG aumenta gradualmente nei primi mesi di gravidanza, il suo livello massimo si osserva a 11-12 settimane di gravidanza. Quindi il livello di β-hCG diminuisce gradualmente, rimanendo invariato durante la seconda metà della gravidanza.
| Indicatori normali del livello di gonadotropina corionica, a seconda della durata della gravidanza: | Un aumento del livello di β-hCG si osserva nei seguenti casi: | Si osserva una diminuzione del livello di β-hCG nei seguenti casi: | |
| settimane | β-hCG, ng / ml |
|
|
| 10 | 25,80-181,60 | ||
| undici | 17,4-130,3 | ||
| 12 | 13,4-128,5 | ||
| tredici | 14,2-114,8 | ||
Questa è una proteina prodotta dalla placenta nel corpo di una donna incinta, è responsabile della risposta immunitaria durante la gravidanza ed è anche responsabile del normale sviluppo e funzionamento della placenta.
| Livelli PAPP-A normali, a seconda dell'età gestazionale: | Deviazioni dell'indicatore | |
| settimane | PAPP-A, MED / ml | "-" Con una diminuzione del suo livello, aumenta il rischio delle seguenti patologie:
"+" Un aumento isolato del livello di questa proteina non ha valore clinico e diagnostico. |
| 10-11 | 0.45 - 3.73 | |
| 11-12 | 0,78 - 4,77 | |
| 12-13 | 1,03 - 6,02 | |
| 13-14 | 1,47 - 8,55 | |
Dopo aver ricevuto i risultati, il medico li valuta, calcolando il coefficiente MoM. Questo coefficiente mostra la deviazione del livello di indicatori in questa donna dal valore normale medio. Normalmente, il coefficiente MoM è 0,5-2,5 (con gravidanza multipla fino a 3,5).
I dati del coefficiente e dell'indicatore possono differire in diversi laboratori, il livello dell'ormone e della proteina può essere calcolato in altre unità di misura. Non dovresti usare i dati nell'articolo come norme specifiche per la tua ricerca. È necessario interpretare i risultati con il medico!
Quindi, utilizzando il programma informatico PRISCA, tenendo conto di tutti gli indicatori ottenuti, l'età della donna, le sue cattive abitudini (fumo), la presenza di diabete e altre malattie, il peso della donna, il numero di feti o la presenza di fecondazione in vitro, viene calcolato il rischio di avere un bambino con anomalie genetiche. Un rischio elevato è inferiore a 1: 380.
Esempio: se la conclusione indica un rischio elevato di 1: 280, ciò significa che su 280 donne in gravidanza con gli stessi indicatori, si avrà un bambino con una patologia genetica.
Situazioni speciali in cui gli indicatori possono essere diversi.
Lo screening biochimico è un esame del sangue di una donna incinta per identificare marcatori specifici che aiutano a determinare la probabilità che un feto abbia gravi disturbi genetici.
Dal momento della sua formazione, la placenta inizia a produrre determinate sostanze, che poi penetrano nel sangue materno. Il numero di questi marcatori nella norma cambia costantemente man mano che il feto si sviluppa. La determinazione di queste sostanze è la base dello screening biochimico: deviazioni significative dei risultati ottenuti dalle norme accettate indicano un'alta possibilità della presenza di anomalie cromosomiche o malformazioni in un bambino.
Naturalmente, tali test di laboratorio non possono fare una diagnosi, ma aiutano a selezionare un gruppo di donne ad alto rischio di dare alla luce bambini con patologia e offrono loro ulteriori esami approfonditi per chiarire la situazione..
Lo screening biochimico viene eseguito due volte per l'intero periodo di gravidanza: nel primo trimestre (10-14 settimane) e nel secondo trimestre (16-20 settimane).
La questione della necessità di uno screening biochimico in tutte le donne in gravidanza è ancora controversa. La maggior parte degli esperti raccomanda questo test a tutti i pazienti, perché nessuno è immune da disturbi genetici. L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) raccomanda almeno esami di laboratorio obbligatori in tutte le donne in gravidanza nel secondo trimestre.
Questa analisi non è obbligatoria e la decisione di eseguire è volontaria per ogni futura mamma, anche se, naturalmente, non ti farà male assicurarti di nuovo.
Inoltre, vengono identificati gruppi di donne che hanno un alto rischio di avere bambini con una patologia genetica. Tali pazienti devono essere esaminati due volte durante l'intero periodo di gestazione..
Gruppi di rischio che richiedono uno screening biochimico obbligatorio:
Lo screening biochimico del primo trimestre viene eseguito a 10-14 settimane, ma la maggior parte degli esperti considera lo studio a 11-13 settimane più informativo.
Il primo screening è un "doppio test", ovvero nel sangue vengono determinate due sostanze: hCG (in particolare, l'unità libera della gonadotropina corionica umana) e PAPP-A (proteina A plasmatica associata alla gravidanza).
La gonadotropina corionica è secreta dalle cellule del corion (la membrana dell'embrione), quindi inizia a essere rilevata nel sangue abbastanza presto (già nei primi giorni dopo il concepimento). Inoltre, la sua quantità aumenta gradualmente, raggiunge un massimo entro la fine del primo trimestre, quindi inizia a diminuire e dalla seconda metà della gravidanza rimane a un livello costante.
HCG normale
| Settimane di gravidanza | HCG normale, ppm / ml | |
| Valore minimo | Valore massimo | |
| 9-10 | 20000 | 95000 |
| 11-12 | 20000 | 90.000 |
| 13-14 | 15.000 | 60.000 |
PAPP-A è una proteina prodotta dal trofoblasto durante l'intero periodo di gestazione, la sua quantità aumenta costantemente in proporzione all'età gestazionale.
PAPP-A normale
| Settimane di gravidanza | PAPP-A normale, miele / ml | |
| Valore minimo | Valore massimo | |
| 8-9 | 0,17 | 1.54 |
| 9-10 | 0,32 | 2.42 |
| 10-11 | 0.46 | 3.73 |
| 11-12 | 0.7 | 4.76 |
| 12-13 | 1.03 | 6.01 |
| 13-14 | 1.47 | 8.54 |
Il risultato dello screening biochimico viene valutato non solo dai risultati ottenuti, ma anche dal valore del MoM, che alla fine è un fattore determinante. MoM è un coefficiente che mostra il grado di deviazione dell'indicatore ottenuto dall'indicatore normale medio per una data età gestazionale. La norma del MoM va da 0,5 a 2,5 (con gravidanza multipla fino a 3,5 MoM).
La decodifica dello screening biochimico deve essere effettuata solo dal medico curante. Va tenuto presente che ogni laboratorio, a seconda dei reagenti utilizzati, può avere i propri standard di prestazione, pertanto, utilizzando dati errati, si possono ottenere risultati falsi.
Analisi di decodifica per hCG
| Deviazioni dalla norma | Le cause |
| HCG basso | Gravidanza extrauterina |
| Gravidanza non in via di sviluppo | |
| Ritardo nella crescita dell'embrione | |
| Alto rischio di aborto spontaneo | |
| Sindrome di Edwards nel feto | |
| HCG aumentato | Gravidanza multipla |
| Tossicosi grave | |
| Diabete materno | |
| Sindrome di Down nel feto | |
| Gravi malformazioni nel feto (cardiovascolare, sistema nervoso e altri) | |
| Ricezione di farmaci gestagenici (duphaston, utrozhestan) | |
| Malattie maligne (deriva cistica, carcinoma del corion) |
Analisi di decodifica su PAPP-A
| Deviazioni dalla norma | Le cause |
| PAPP-A ridotto | Gravidanza non in via di sviluppo |
| Alto rischio di aborto spontaneo | |
| Sindrome di Down | |
| Sindrome di Edwards | |
| Sindrome di Cornelia de Lange | |
| PAPP-A aumentato (nessun valore diagnostico) | Gravidanza multipla |
Lo screening biochimico a 2 trimestri consiste in un "triplo test": determinazione di AFP (alfa-fetoproteina), hCG ed estriolo libero. L'analisi viene eseguita da 16 a 20 settimane, ma l'esame più informativo sarà a 16-18 settimane.
AFP - una proteina prodotta nel tratto gastrointestinale e nel fegato del feto sin dalle prime fasi del suo sviluppo.
AFP normale
| Settimane di gravidanza | Valori normali di AFP, U / ml | |
| Valore minimo | Valore massimo | |
| 13-15 | quindici | 60 |
| 15-19 | quindici | 95 |
| 20-24 | 27 | 125 |
HCG normale
| Settimane di gravidanza | HCG normale, ppm / ml | |
| Valore minimo | Valore massimo | |
| 15-25 settimane | 10.000 | 35.000 |
L'estriolo libero è un ormone prodotto inizialmente solo dalla placenta e poi dal fegato del bambino. Nella gravidanza normale, la quantità di estriolo libero è in costante aumento..
Indicatori normali di estriolo libero durante la gravidanza
| Settimane di gravidanza | Estriolo normale | |
| Valore minimo | Valore massimo | |
| 15-16 | 5.4 | 21,0 |
| 17-18 | 6.6 | 25,0 |
| 19-20 | 7.5 | 28.0 |
2 Anche lo screening biochimico deve essere decrittografato solo dal medico curante, tenendo conto delle norme di questo laboratorio.
Analisi di decodifica su AFP
| Deviazioni dalla norma | Le cause |
| AFP ridotto | Sindrome di Down |
| Sindrome di Edwards | |
| Morte fetale | |
| Gravidanza errata | |
| AFP aumentato | Malformazioni del sistema nervoso nel feto |
| Non unione della parete addominale anteriore | |
| Ernia ombelicale | |
| Sindrome di Meckel | |
| Atresia esofagea | |
| Necrosi epatica fetale |
Analisi di decrittazione per estriolo libero
9 minuti, pubblicato da Irina Bredikhina 534
Il primo screening perinatale è una diagnosi completa della gestante, che viene eseguita prima che il bambino nasca dalle 10 alle 13-14 settimane del suo sviluppo intrauterino. Uno studio classico di questo tipo combina solo 2 tipi principali di manipolazioni mediche: un'analisi biochimica del siero materno e dell'ecografia fetale.
Al completamento dei test, verrà effettuato il monitoraggio dei dati ottenuti, sulla base di un confronto del risultato con le indicazioni della frequenza di screening per l'esame ecografico del 1o trimestre. Il compito principale di un esame individuale è la diagnosi precoce di patologie genetiche nel feto.
Nonostante il fatto che la diagnosi iniziale venga eseguita per molte donne in gravidanza, ci sono categorie speciali di pazienti che sono principalmente tenuti a sottoporsi a ultrasuoni e esami del sangue per eliminare il pericolo per la vita del nascituro e la propria salute. Questo gruppo di persone comprende future madri che:
La diagnostica a ultrasuoni viene solitamente prescritta da 10 a 11 settimane a 13-14 settimane, poiché questo periodo del periodo ostetrico offre la prima reale opportunità di studiare le strutture di base del bambino emergente. La settimana 11–12 è un periodo speciale caratterizzato dalla trasformazione dell'embrione in feto.
C'è un elenco degli indicatori più importanti dello sviluppo fetale, che ha costituito la base per decodificare la conclusione dell'ecografia. Questi includono: KTR, PAPP-A, frequenza cardiaca, BDP, TBP, hCG, NK, ecc. Al fine di stabilire una prognosi accurata del corso della gravidanza, lo specialista deve confrontare i dati personali del suo paziente ottenuti durante il primo screening con gli standard approvati che sono prescritti nelle rispettive tabelle.
KTP è uno degli indicatori più importanti di 1 screening durante la gravidanza. Questo parametro indica la lunghezza dell'embrione / feto, che viene misurata dalla corona della testa (parte superiore della testa) all'osso coccigeo. Se KTR si discosta dal suo intervallo normale, si può presumere che lo sviluppo fetale del nascituro sia compromesso.
| Periodo di sviluppo (settimana) | Indicatore KTR (in mm) | Periodo di sviluppo (settimana) | Indicatore KTR (in mm) |
| 10 | 31-32 | 12.5 | 58 |
| 10.5 | 36 | tredici | 66 |
| undici | 40-41 | 13.5 | 73-74 |
| 11.5 | 45-46 | 14 | 78-80 |
| 12 | 52 |
Secondo osservazioni mediche, la designazione numerica della dimensione parietale del coccige aumenta con l'aumentare dell'età gestazionale. A volte una diminuzione dell'indice in questione indica un'età erroneamente determinata del feto. In questo caso, possiamo parlare di una delle varietà della norma. Per accertarsi della diagnosi, il paziente deve fissare un appuntamento per la 2a ecografia.
Per lo stato della frequenza cardiaca, è necessario un regolare monitoraggio medico, poiché se ci sono processi patologici nel corpo del bambino, verranno rilevati in tempo. Se viene rilevata un'anomalia in una fase estremamente precoce del suo sviluppo, aumenterà la probabilità di un risultato favorevole.
Fino a 3-4 settimane, il ritmo delle SS del bambino coincide con la frequenza cardiaca di sua madre. Il valore medio varia da 76 a 84 battiti al minuto con il normale funzionamento del corpo della donna.
Inoltre, quando la struttura del cuore del feto passa a un nuovo stadio di miglioramento naturale, il numero delle sue contrazioni inizierà ad aumentare in modo uniforme. Ogni 24 ore, il valore supererà il precedente "record" di circa 2,5–3 unità. Quindi, entro 8–9 settimane, la frequenza cardiaca di un bambino che si sviluppa secondo la norma approvata raggiungerà 172–176 battiti / min.
Se, prima dell'83–85 ° giorno di gestazione, la diagnostica ecografica non ha rilevato fenomeni così pericolosi come la deformazione del feto o la completa assenza di un battito cardiaco, allora una gravidanza morta può essere esclusa dall'elenco delle possibili patologie. Le fasi successive della formazione del corpo sono meno difficili della “Maratona spartana” di 12 settimane.
| Embrione Age (in settimane) | Frequenza cardiaca (battiti al minuto) |
| 10 | 161-179 |
| undici | 153-177 |
| 12 | 150-174 |
| tredici | 141-171 |
| 14 | 146-168 |
A condizione che siano stati utilizzati modelli di dispositivi medici avanzati e di alta qualità per lo screening, i potenziali genitori saranno in grado di ottenere una descrizione più informativa dello stato attuale del bambino. Non vale la pena ricorrere all'ecografia 3D / 4D senza particolari necessità. Tali dispositivi moderni, sebbene possano registrare l'attività intrauterina e l'aspetto del bambino, ma la loro dose di radiazioni durante l'abuso di ultrasuoni può influire negativamente sulla salute del bambino.
I cambiamenti nella struttura dell'osso nasale oblungo indicano anche la presenza di deviazioni. Studiando le condizioni dei feti in cui sono state diagnosticate le malattie congenite, gli scienziati sono giunti alla conclusione che il malfunzionamento genetico è spesso espresso nel sottosviluppo delle strutture ossee nasali. Il primo screening durante la gravidanza per determinare la lunghezza dell'osso nasale (NK) viene eseguito non prima di 12-13 settimane. Se il medico ha prescritto una seduta ecografica a 10-11 settimane di gestazione, ciò significa che deve solo assicurarsi della presenza dell'osso nasale.
| Durata (in settimane) | undici | 12 | tredici | 14 |
| NK (in mm) | 1.4 | 1.8 | 2,3 | 2,5 |
Nella pratica medica, si trovano spesso deviazioni significative dalla norma degli ultrasuoni, che in realtà si sono rivelate una manifestazione dell'individualità del nascituro. In questo caso, l'esecuzione di altri test sarà conforme allo standard.
L'obiettivo principale dello studio della TBP è misurare lo spessore delle pieghe situate nella parte posteriore del collo. Quando i principali sistemi di organi si formano nel feto, l'area dello spazio del colletto inizia a riempirsi di un fluido speciale, la cui quantità viene sottoposta a un'analisi approfondita.
| Età fetale (settimane) | Valore normale di TVP (mm) |
| 10-11 | 0,8-2,2 |
| 11-12 | 0,8-2,4 |
| 12-13 | 0,7-2,5 |
| 13-14 | 0,7-2,7 |
Se l'indicatore al primo screening ha superato uno spessore di 3 millimetri, è possibile sospettare un danno ai segmenti cromosomici con un alto grado di probabilità.
In parole povere, il sacco vitellino è un organo temporaneo che aiuta a mantenere la vita dell'embrione nella fase iniziale della sua formazione. Dal momento del concepimento, questa importante neoplasia è molte volte più grande delle dimensioni del futuro bambino.
Va notato che il rilevamento durante lo screening della deformazione della vescicola del tuorlo o un indicatore sopravvalutato / abbassato, nella maggior parte dei casi, indica lo sviluppo di una malattia pericolosa, ad esempio la sindrome di Down. A volte, in tali circostanze, viene diagnosticata una gravidanza congelata - morte prematura dell'embrione.
| Età fetale (settimane) | La larghezza normale del sacco tuorlo (in mm) |
| 5-10 | 2 |
Non vale la pena trascurare la prima proiezione, poiché con il suo aiuto l'ecologo sarà in grado di considerare più attentamente la struttura unica, tracciando le conclusioni appropriate sulla sua condizione. Se la cistifellea è a rischio di distruzione, è necessario consultare immediatamente un medico. Ciò è dovuto al fatto che una bolla formata solo per 3-4 mesi controlla molti processi nel corpo del bambino.
Le sue funzioni più significative includono:
Inoltre, questo corpo è responsabile della protezione del piccolo organismo dagli anticorpi della madre. Non importa quanto possa sembrare ambiguo, le cellule del sistema immunitario di una donna, come i soldati che proteggono la salute umana, attaccano il feto, vedendo in esso una potenziale minaccia - un elemento estraneo. Al fine di garantire un ambiente di vita sicuro per l'embrione, il sacco vitellino rilascia attivamente ormoni che iniziano a partecipare al processo di abbassamento della pressione sanguigna, "sopprimendo" la resistenza immunitaria e preparando le ghiandole mammarie per l'allattamento al seno.
La localizzazione della placenta influisce sul corso della gravidanza imminente, quindi, con un esame completo, dedicano molto tempo ad essa. Secondo lo standard medico, questo organo non dovrebbe trovarsi nella regione inferiore dell'utero, poiché la sua struttura anormale provoca la chiusura del canale del parto. Una deviazione ginecologica così frequente si chiama presentazione.
Il rilevamento di un disturbo nel primo screening durante la gravidanza precoce non è sempre motivo di preoccupazione. Nelle prime fasi, c'è ancora la possibilità di un cambiamento in una posizione estremamente precaria - nel successivo periodo di gestazione, l'utero può anche alzarsi, prendendo il suo posto. Se non si osserva un risultato favorevole, i medici iniziano a sviluppare un piano d'azione dettagliato, che implica indicatori individuali in un particolare paziente.
Il BDP è un indice estremamente importante, prescritto anche nei risultati del primo screening. Se non si entra nei dettagli della terminologia medica, possiamo dire che questo indicatore comporta la misurazione della testa lungo l'asse minore - la distanza da un osso temporale a un altro. La dimensione bipariente del feto ha un valore particolare, principalmente a causa della sua relazione diretta con il cervello situato nel cranio.
| Periodo di gestazione (in settimane) | Valori BPR ammessi (in mm) |
| 10 | 11 circa |
| undici | 13-21 |
| 12 | 18-24 |
| tredici | 20-28 |
| 14 | 23-31 |
Se non si osservano segni sospetti nei dati di screening finali, il cervello si sviluppa normalmente. Un indice inferiore indica una mancanza di qualsiasi parte del cervello o un ritardo nel suo sviluppo.
Dopo aver ottenuto i risultati della diagnostica ecografica, in base alla quale viene determinata l'età gestazionale effettiva, la donna incinta dovrà passare attraverso la fase finale dell'esame perinatale - biochimica del sangue. Lo screening prevede 2 test, ognuno dei quali aiuta a identificare elementi di origine proteica: PAPP-A e hCG.
PAPP-A è un ormone speciale (proteina A del plasma) che è responsabile dello sviluppo graduale e sicuro del bambino nell'utero. Di solito, gli indicatori sul suo contenuto vengono rilevati solo da 12-13 settimane, ma come eccezione, la procedura per il prelievo di sangue viene eseguita un po 'prima.
| Settimana della gestazione | PAPP-A normale (miele / ml) |
| 9-10 | 0,32-2,42 |
| 10-11 | 0,46-3,73 |
| 11-12 | 0,79-4,76 |
| 12-13 | 1,03-6,01 |
| 13-14 | 1,47-8,54 |
La gonadotropina corionica è anche un ormone che, a differenza della proteina A, inizia a essere prodotto immediatamente dopo il concepimento. È interessante notare che il suo importo raggiunge attivamente il suo valore massimo in 11-12 settimane, quindi il livello di hCG diminuisce gradualmente, essendo fissato a un tasso stabile.
| Gravidanza per settimane (contata dal momento dell'ultimo ciclo mestruale) | Contenuto approssimativo di hCG (UI / ml) |
| 9-10 | 32,500-130,000 |
| 10-11 | 30,000-120,000 |
| 11-12 | 27,500-110,000 |
| 13-14 | 25,000-100,000 |
Non appena il paziente sarà sottoposto completamente allo screening perinatale, i medici inizieranno a confrontare gli indici rivelati con la norma, giungendo a una conclusione finale completa.
Con l'aiuto di uno studio completo nel primo trimestre, puoi trovare un elenco abbastanza impressionante di patologie che causano le più svariate complicanze di gravità, iniziando con la deformazione di qualsiasi organo e terminando con la morte del bambino. I disturbi più comunemente identificati includono:
Le suddette malattie congenite possono essere diagnosticate solo da un medico, poiché la trascrizione degli ultrasuoni, eseguita dal paziente da sola, potrebbe non essere eseguita correttamente. La diagnosi basata sugli indicatori del primo screening implica un'analisi qualitativa completa di tutti i dati ottenuti, tenendo conto di ogni aspetto e della "trappola". Questo è il motivo per cui si raccomanda alle future mamme di fidarsi della propria salute e della vita del bambino solo per un professionista nel proprio campo. L'unità costruttiva del paziente con il medico curante aumenta la probabilità di dare alla luce un bambino sano.
La gravidanza è un processo di gravi cambiamenti fisiologici nel corpo di una donna. Tutti i sistemi iniziano a fornire ugualmente la madre e il feto. Il corso della gravidanza mostra quanto ben preparato per la maternità e l'aumento del carico del paziente ostetrico-ginecologo.
Non è consuetudine dirlo ad alta voce. Dopotutto, tutti sono abituati a credere che una donna in attesa dell'apparizione di un bambino sia solo un angelo che brilla di felicità.
L'infezione da rotavirus, comunemente nota anche come influenza intestinale, non risparmia né i bambini né gli adulti, comprese le donne in gravidanza. Puoi "catturare" il rotavirus ovunque e in qualsiasi momento - attraverso acqua di scarsa qualità, cibo, mani sporche, superfici infette, da una persona malata.
L'olio sterile è raccomandato da pediatri e neonatologi come il modo migliore per prendersi cura di un neonato.