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Spesso, i bambini prematuri dopo l'uso della ventilazione meccanica (ALV) sviluppano displasia broncopolmonare (BPD). Sorge a causa di diversi fattori: questa è in realtà l'immaturità dei polmoni dei bambini prematuri e la modalità di ventilazione intensiva. La malattia è caratterizzata da remissione completa entro il 3 ° anno di vita di un bambino..

Perché si verifica BPD?

La BPD può verificarsi a causa di una carenza di tensioattivo (un film che riveste gli alveoli e ne impedisce la caduta), edema polmonare, uso prolungato di alte concentrazioni di ossigeno (danni causati da specie libere di ossigeno, ecc.), Ventilazione meccanica, infiammazione, esposizione a batteri e virus, ecc. a causa dei suddetti fattori, quasi tutti i componenti strutturali del tessuto polmonare immaturo sono danneggiati, il che porta a disfunzione cronica dei polmoni e alla sostituzione del tessuto sano con fibrosi.

Come si manifesta la BPD?

In presenza di displasia broncopolmonare, il bambino ha la pelle pallida e la cianosi, la respirazione accelera a 80-100 al minuto, la respirazione si verifica utilizzando muscoli aggiuntivi (muscoli intercostali). Quando si ascolta con un fonendoscopio: respiro affannoso, respiro sibilante o respiro affannoso. Se si sviluppa una forma grave di BPD, altri organi sono danneggiati: cuore, reni, fegato (a causa del sovraccarico della circolazione polmonare).

Come essere osservato dagli specialisti dopo la dimissione dall'ospedale e cosa cercare?

Assicurati di osservare il pediatra locale, al fine di selezionare la terapia durante i periodi di esacerbazione, il trattamento tempestivo del rachitismo, la correzione dell'anemia. Osservazione di un pneumologo per selezionare un trattamento o correggere la terapia per la BPD, per valutare la funzione della respirazione esterna.

È anche importante monitorare la dieta del bambino. È necessario aumentare di peso, evitare il ritardo della crescita. (ottenuto grazie all'aumento dell'apporto calorico di 140-150 kcal / kg / giorno, nelle madri che allattano al seno, a causa della fortificazione del latte con amplificatori o della selezione di una miscela speciale).

Quanto spesso viene osservato dagli specialisti?

A seconda della gravità della BPD, si verifica l'osservazione degli specialisti:

  • esame mensile del pediatra, se necessario (periodo di esacerbazione) - più spesso
  • esame del pneumologo: lieve: fino a 6 mesi (1 volta in 3 mesi), fino a 1 anno (1 volta in 6 mesi), fino a 3 anni (se necessario). Grado medio-grave: fino a 6 mesi (mensile), fino a 1 anno (1 volta in 2 mesi), fino a 3 anni (1 volta in 6 mesi). Titolo di studio elevato: fino a 6 mesi (mensile), fino a 1 anno (mensile), fino a 3 anni (1 volta in 3 mesi)
  • Ultrasuoni del cuore con determinazione della pressione nell'arteria polmonare (1 volta in 2-3 mesi)

Quali sono i periodi di esacerbazione della malattia??

Molto spesso, con l'aggiunta di un'infezione virale (in particolare infezione da RSV, meno comunemente virus influenzali, adenovirus, ecc.), Con una mancanza di immunità persistente dopo un'infezione da RSV, una caratteristica stagionalità dell'incidenza (nella stagione fredda).

Displasia broncopolmonare

La displasia broncopolmonare (displasia broncopolmonare) è una malattia polmonare cronica che si sviluppa nei bambini durante il periodo neonatale durante il trattamento dei disturbi respiratori mediante ventilazione meccanica ad alta concentrazione di ossigeno.

Negli ultimi anni si è verificato un aumento dell'incidenza della displasia broncopolmonare. Ciò è dovuto allo sviluppo della tecnologia per i neonati prematuri che allattano, compresi quelli con un peso corporeo inferiore a 1 kg e un'età gestazionale inferiore a 30 settimane.

In Russia, i dati sulla prevalenza della displasia broncopolmonare non sono disponibili. Negli Stati Uniti, questa patologia occupa il secondo posto tra tutte le malattie broncopolmonari croniche dell'infanzia, seconda solo all'asma bronchiale..

Cause e fattori di rischio

Inizialmente, la displasia broncopolmonare è stata considerata a causa degli effetti tossici delle alte concentrazioni di ossigeno sul tessuto polmonare di un neonato durante la ventilazione meccanica. Attualmente, la maggior parte degli esperti considera questa patologia una malattia polietiologica, il cui sviluppo può portare a:

  • immaturità dei polmoni dei bambini prematuri;
  • effetto tossico di alte concentrazioni di ossigeno sul tessuto polmonare;
  • barotrauma polmonare (danno al tessuto polmonare durante la ventilazione meccanica ad alta pressione);
  • disturbi respiratori, la cui correzione ha richiesto la ventilazione meccanica (malattia da perdita d'aria, atelettasia, malattia della membrana ialina);
  • infezione del tratto respiratorio dei neonati pretermine (citomegalovirus, micoplasma, ureaplasma, clamidia);
  • edema polmonare;
  • ipertensione polmonare;
  • reflusso gastroesofageo cronico;
  • ipovitaminosi A ed E;
  • predisposizione ereditaria.

La mortalità nella displasia broncopolmonare è alta e raggiunge il 30%. Con un decorso favorevole della malattia, il ripristino degli indicatori respiratori funzionali si verifica solo all'età di 10 anni.

Forme della malattia

A seconda dell'età gestazionale del neonato, la displasia broncopolmonare può essere di due forme:

  1. Classica - nei bambini prematuri.
  2. Nuovo: colpisce i bambini nati dopo la 38a settimana di gravidanza, cioè i neonati a termine.

Secondo la gravità del decorso, la displasia broncopolmonare è divisa in lieve, moderata e grave.

Sintomi

I sintomi della displasia broncopolmonare compaiono in un neonato con sindrome da distress respiratorio, che è in ventilazione meccanica per più di 5 giorni. Quando tenta di scollegare il bambino dal ventilatore, sviluppa rapidamente insufficienza respiratoria. Clinicamente, questo si manifesta con i seguenti sintomi:

  • grave mancanza di respiro;
  • stridore (la respirazione è accompagnata da rumore, fischi);
  • partecipazione all'atto di respirazione dei muscoli ausiliari;
  • petto a forma di botte;
  • cianosi (cianosi) del triangolo nasolabiale e successivamente su tutto il corpo.

Durante l'auscultazione dei polmoni, la respirazione dura o indebolita, si sentono rantoli umidi.

Displasia broncopolmonare - una malattia cronica che si verifica con periodi di esacerbazione e remissione.

I bambini che hanno avuto displasia broncopolmonare hanno 4 volte più probabilità rispetto ai bambini che non hanno avuto un ritardo nello sviluppo mentale e fisico..

Diagnostica

La diagnosi di displasia broncopolmonare si basa su un quadro clinico caratteristico della malattia con una storia obbligatoria (ventilazione meccanica durante il periodo neonatale, nascita prima della 32a settimana di gestazione).

La radiografia dei polmoni viene eseguita per confermare la diagnosi. Sulla radiografia può essere rilevato:

  • cisti;
  • atelettasia;
  • "Favi" (zone di maggiore trasparenza del tessuto polmonare, alternate a focolai di sclerosi - focolai di maggiore densità);
  • disegno interstiziale pesante.

Consultazione obbligatoria di un pneumologo.

Trattamento

Il trattamento della displasia broncopolmonare comprende:

  • ossigenoterapia;
  • terapia dietetica;
  • terapia vitaminica;
  • farmacoterapia.

I bambini con displasia broncopolmonare hanno bisogno di ossigenoterapia per mantenere un livello adeguato di ossigenazione del sangue. Dopo che le condizioni del bambino migliorano, la ventilazione viene disconnessa dal ventilatore e viene organizzata la fornitura di ossigeno inumidito e riscaldato attraverso la cannula nasale. L'ossigenoterapia viene eseguita a lungo, per diverse settimane e in casi gravi per diversi mesi.

Negli Stati Uniti, la displasia broncopolmonare è al secondo posto tra tutte le malattie broncopolmonari croniche dell'infanzia, seconda solo all'asma bronchiale.

L'apporto calorico nei bambini con displasia broncopolmonare dovrebbe essere aumentato, poiché dedicano più sforzo all'atto della respirazione rispetto ai neonati sani. Dovrebbe essere almeno 120 kcal per 1 kg di peso corporeo.

Per prevenire lo sviluppo di pletora ed edema polmonare, l'assunzione di liquidi è limitata. Se necessario, i diuretici possono essere utilizzati per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo..

Le vitamine A ed E devono essere incluse nel regime di trattamento per le displasie broncopolmonari e altri farmaci (glucocorticosteroidi, mucolitici, broncodilatatori, glicosidi cardiaci) vengono utilizzati secondo le indicazioni.

Possibili complicazioni e conseguenze

Nei casi più gravi della malattia, i bambini malati sviluppano complicanze:

  • fibrosi interstiziale massiccia;
  • enfisema cistico;
  • atelettasia.

Displasia broncopolmonare - una malattia cronica che si verifica con periodi di esacerbazione e remissione.

Questi cambiamenti portano alla formazione di insufficienza respiratoria cronica e insufficienza cardiaca ventricolare destra.

previsione

La mortalità nella displasia broncopolmonare è alta e raggiunge il 30%. Con un decorso favorevole della malattia, il ripristino degli indicatori respiratori funzionali si verifica solo all'età di 10 anni del bambino. Inoltre, in tali bambini 4 volte più spesso rispetto ai bambini che non hanno subito displasia broncopolmonare, c'è un ritardo nello sviluppo mentale e fisico.

Prevenzione

La prevenzione della displasia broncopolmonare comprende le seguenti misure:

  • prevenzione della nascita pretermine;
  • con l'attuale elevato rischio di parto pretermine - la nomina di farmaci in gravidanza per stimolare la maturazione polmonare fetale;
  • somministrazione di tensioattivo a neonati a basso peso alla nascita;
  • con la probabilità di sviluppare displasia broncopolmonare - uso precoce dell'aminofillina;
  • ventilazione polmonare artificiale con parametri minimi.

Displasia broncopolmonare nei neonati prematuri: trattamento, conseguenze, cause, sintomi, segni, che cos'è

La displasia broncopolmonare è una malattia acquisita di polmoni immaturi causata da un'intensa ventilazione con un'alta concentrazione di ossigeno..

Evento / epidemiologia: la BPD è una malattia polmonare neonatale cronica, la frequenza aumenta con la riduzione del peso corporeo. Ammalarsi:

  • Circa l'1-2% dei neonati in ospedale.
  • Circa il 10% dei bambini prematuri che pesano 0,21:

  • Dopo 28 giorni di vita (definizione di Bancalari).
  • Da 36 settimane (definizione di Shennan).
  • Dalla settimana 36, ​​si raggiunge una saturazione del sangue dall'ossimetro dal 92% (determinazione della ghirlanda).

Una nuova definizione, che copre la gravità della BPD e tenendo conto dell'età gestazionale alla nascita, è stata proposta da Jobe e Bancalari.

BPD è disponibile se richiesta di ossigeno (FiO2 almeno 28 giorni era superiore a 0,21 e per questo periodo esiste la seguente situazione:

  • Fio2 = 0,21 -> forma morbida di BPD.
  • Fio2 BPD moderata.
  • Fio2 > 0,30 e ventilazione meccanica o CPAP -> BPD grave.

Il termine varia a seconda dell'età gestazionale:

  • Per i bambini con HB 32 settimane. - Fi02 dopo 28 giorni di vita, ma non oltre 56 giorni o alla dimissione (cosa succede prima).

Esempio: prematuro da 28 settimane riceve ossigeno, FiO2 > 0,21. Da 8 settimane (36 settimane) il bambino ha ancora bisogno di ossigeno, FiO2 BPD moderata.

Un gruppo speciale è rappresentato da neonati prematuri estremamente immaturi (e piccoli per l'età gestazionale), inizialmente con funzione polmonare relativamente intatta, che successivamente sviluppa una BPD grave, spesso fatale. Le cause e la prevenzione di questo corso di eventi non sono ancora chiare.

Sintomi di displasia broncopolmonare nei neonati prematuri

  • Dispnea, retrazione, tosse cronica, torace spesso a forma di campana.
  • Ipercapnia. aumento della domanda di ossigeno, da settimane a mesi in circostanze.
  • Infezioni polmonari frequenti, bronchite ostruttiva, successivamente asma bronchiale.
  • Cor pulmonale, fegato ingrossato.
  • Necessità a lungo termine di ventilazione meccanica e ossigenoterapia.
  • Ipercapnia cronica, mancanza di respiro, retrazione dello spazio intercostale, aumento della produzione di espettorato.
  • Polmonite, attacchi di broncospasmo.
  • Sintomo tardivo: insufficienza cardiaca destra.

Diagnosi di displasia broncopolmonare nei neonati prematuri

Ecocardiografia: sovraccarico del cuore destro.

Analisi a raggi X di OGK: atelettasia e sezioni sovraesposte del polmone.

Analisi dei gas nel sangue, aumento di pCO2, BE.

Diagnosi differenziale della displasia broncopolmonare nei neonati prematuri

Altre malattie polmonari: polmonite (clamidia, ureaplasma). Edema polmonare, pneumotorace, atelettasia.

Difetti cardiaci congeniti: ipertensione polmonare, DMS, DMSP, ecc..

Trattamento della displasia broncopolmonare nei neonati prematuri

  • Ossigenoterapia.
  • Farmaci: broncodilatatori, antibiotici per infezioni, diuretici, desametasone (discutibile), possibilmente glicosidi cardiaci.
  • Limitazione dei liquidi, nutrizione ipercalorica.
  • Diuretici (uso precoce): idroclorotiazide (Esidrix) e spironolattone (Aldactone), furosemide (Lasix) possono essere utilizzati se l'effetto dell'idroclorotiazide è insufficiente.
  • Broncodilatatori (uso precoce): teofillina.
  • Glucocorticoidi. L'applicazione è molto limitata! Desametasone 0,1 mg / kg / die in 2 iniezioni. Introduzione principalmente nella "modalità impulso", ovvero entro 3 giorni, quindi annullare. Se necessario, riutilizzo accettabile dopo una pausa forse lunga. Considera un'alternativa - idrocortisone 5 mg / kg / giorno.
  • Forse è necessario un buon analgesico. La morfina è spesso benefica.!

Attenzione: prestare attenzione alla pressione arteriosa, alla glicemia (specialmente nella riduzione prematura del dosaggio), all'ipertrofia ventricolare, all'ecocardiografia, al sanguinamento gastrointestinale e alla perforazione.

Pericolo: ipovolemia e perdita di Na +, Ca ++, Cl -! Prestare attenzione all'alcalosi ipocloremica durante la terapia..

Farmacoterapia per inalazione: inalazione 3 volte al giorno (controversa, non ci sono ancora prove di efficacia):

  • Salbutamolo: 1 goccia / kg = 0,25 mg / kg, massimo 3 gocce.
  • NaCl 0,9%: 2 ml.
  • Forse bromuro di ipratropio aggiuntivo: 1 goccia / kg = 0,01 mg / kg, massimo 3 gocce.
  • Forse acido cromoglicinico aggiuntivo: 1/2 fiala = 5 mg = 1 ml.
  • Nella discussione fino ad ora, senza chiare prove di efficacia, budesonide 0,25 mg ha inalato 2 volte al giorno.

Fisioterapia: per la BPD è particolarmente importante!

Ossigeno: può essere usato in caso di ipertensione polmonare grave (attenzione: stato di maturità vascolare della retina). L'obiettivo è la saturazione del sangue pulsossimetrica> 90%.

Nutrizione: aumento del fabbisogno calorico dovuto all'aumento della respirazione. I sussidi alla vitamina A dovrebbero avere un effetto protettivo.

Monitoraggio del paziente

Monitorare continuamente il polso, la respirazione e la saturazione di ossigeno nel sangue.

Per facilitare la respirazione: una posizione elevata della parte superiore del corpo, un rullo sotto le spalle.

Fisioterapia, se necessario - aspirazione dell'espettorato dai bronchi.

Monitora la quantità di liquido prelevata e rilasciata o pesa il bambino ogni giorno.

Osserva l'ossigenoterapia.

Alimentazione: alimenti arricchiti ad alto contenuto calorico, frequenti piccole porzioni di cibo, possibilmente attraverso una sonda.

Ambiente mentale: ambiente tranquillo, non esaurire il bambino. Se possibile, lavora con il bambino e i genitori di piccoli gruppi di specialisti (medico e personale premuroso).

Prendersi cura delle attività in silenzio, soprattutto dedicare tempo al bambino; lo stress e l'esaurimento influiscono negativamente sul bambino: possono causare un attacco d'asma o un broncospasmo.

Nei casi più gravi della malattia, l'ossigenoterapia deve essere eseguita a casa, insegnare tempestivamente ai genitori come aspirare e sondare, come gestire il dispositivo (pulsossimetria, concentratore di ossigeno, unità di aspirazione) e la sequenza di azioni in caso di emergenza.

Dedica del tempo a parlare con i genitori delle loro paure.

Offri ai genitori informazioni di contatto per i genitori di altri bambini.

Prevenzione della displasia broncopolmonare nei neonati prematuri

Riduzione della frequenza BPD con:

  • Uso prenatale di steroidi.
  • Terapia tensioattiva precoce.
  • Restrizioni fluide.
  • Trattamento precoce di OAP clinicamente significativo.
  • Estubazione precoce.
  • Forse la più piccola lesione di volume associata alla ventilazione meccanica
  • Sussidi per la vitamina A..

Prognosi per displasia broncopolmonare nei neonati prematuri

Rispetto ai coetanei sani nei bambini con BPD, c'è un ritardo nello sviluppo neuropsichico, nei disturbi motori, visivi e uditivi. In media, hanno QI più bassi, peggior rendimento scolastico e hanno più problemi comportamentali.

La mortalità nella BPD è del 10–25%. Il più alto tasso di mortalità è tra quelli che necessitano di ventilazione meccanica da più di 6 mesi. Le cause più comuni di morte sono l'insufficienza cardiopolmonare associata a cardiopatia polmonare e infezioni batteriche e virali respiratorie. Un cambiamento nella qualità delle cure intensive ha ora ridotto la gravità della BPD e la sua mortalità.

Displasia broncopolmonare (BPD) nei neonati prematuri: tutte le informazioni importanti da "A" a "Z"

Le patologie più comuni nei neonati nati prima del previsto sono i problemi respiratori. Si verificano nel 30-80% dei bambini nati prematuri..

L'ossigeno è usato per trattare queste patologie, che possono contribuire allo sviluppo di un'altra deviazione: displasia broncopolmonare (BPD). Più sensibili a questa malattia sono i bambini prematuri con basso peso alla nascita e polmoni sottosviluppati..

Cause di BPD nei bambini

La displasia broncopolmonare è una malattia polmonare cronica che può verificarsi nei bambini. Le cause includono:

    Immaturità dei polmoni. La frequente insorgenza di problemi respiratori nei bambini nati prematuri è dovuta al fatto che il loro sistema tensioattivo non è completamente formato. Queste sostanze si formano nei polmoni fetali dopo 20-24 settimane di gestazione, ma coprono completamente gli alveoli solo per 35-36 settimane. Durante il parto, il tensioattivo viene prodotto in modo più intenso in modo che i polmoni del neonato possano aprirsi immediatamente e respirare.

Se un bambino sviluppa un'infezione del tratto respiratorio, il tensioattivo si disintegra e si disattiva. Di conseguenza, gli alveoli si aprono e cadono debolmente, causando danni ai polmoni e compromissione dello scambio di gas. Per prevenire questi problemi, dopo il parto, al bambino viene somministrata la ventilazione polmonare artificiale (IVL). Una complicazione dopo questa procedura può essere la displasia broncopolmonare..

  • Effetto tossico dell'ossigeno. Nell'implementazione della respirazione artificiale, l'ossigeno viene utilizzato ad alta concentrazione. Quantità eccessive possono influire negativamente sul tessuto polmonare del bambino. Le conseguenze sono il blocco delle arterie polmonari, la necrosi epiteliale, la modifica degli alveolociti, la displasia broncopolmonare.
  • Barotrauma dei polmoni. Durante la respirazione artificiale, l'eccesso di ossigeno entra nei polmoni e danneggia il tessuto polmonare. Questo è il motivo della violazione delle funzioni respiratorie e dell'edema polmonare nel bambino, che è accompagnato da una diminuzione dell'estensibilità degli alveoli, già interrotta a causa della mancanza di tensioattivo.

    È necessario aumentare la ventilazione dei polmoni e, di conseguenza, il cattivo effetto dell'ossigeno sui polmoni aumenta in modo significativo, il che può persino portare alla morte.

  • Infezione. La comparsa di varie infezioni nei polmoni, le principali sono clamidia, ureaplasma, citomegalovirus, micoplasmi e pneumocisti. Tale infezione può entrare nel corpo del bambino in utero o come risultato di un tubo endotracheale inserito nella trachea per rendere percorribili le vie respiratorie.
  • Edema polmonare. Può insorgere a causa di problemi con la rimozione di liquidi dal corpo del bambino, nonché a causa di un gran numero di iniezioni endovenose..
  • Altri fattori:

    1. ipertensione
    2. polmonite;
    3. iniezioni improprie di tensioattivo;
    4. predisposizione genetica;
    5. carenza di vitamine E e A.
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    Sintomi

    I sintomi caratteristici della displasia broncopolmonare diventano visibili dopo un po '.

    Se la respirazione artificiale viene annullata, il tempo arriverà e il bambino sembrerà riprendersi, ma entro un mese la situazione potrebbe cambiare radicalmente e il medico noterà una mancanza d'aria nel bambino.

    Sintomi durante una malattia in un bambino:

    • Il verificarsi di cianosi (colore cianotico della pelle). In primo luogo, si osserva la cianosi del triangolo nasolabiale, quindi - gli arti e quindi - l'intero corpo.
    • Respirazione rapida, respiro corto, battito cardiaco accelerato.
    • L'aspetto della tosse e la necessità di molta aria.
    • Allungamento innaturale del collo durante l'inalazione per inalare più aria (poiché ha un aumentato bisogno di ossigeno).

    Diagnostica

    Per determinare la presenza di displasia broncopolmonare in un bambino prematuro, è necessario considerare:

    • età gestazionale durante la nascita pretermine;
    • peso del bambino alla nascita;
    • uso della respirazione artificiale dopo la nascita;
    • durata della ventilazione;
    • sintomi della malattia.

    Dopo che il medico ha fatto un'anamnesi e ha condotto un esame, dirigerà per ulteriori studi:

    1. Pulsossimetria. In questo caso, alla gamba del bambino è attaccato un nastro contenente un sensore di ossigeno. Utilizzando questo studio, viene determinata la capacità polmonare. Il metodo diagnostico più famoso.
    2. Tomografia computerizzata del torace. Questo tipo di radiografia che utilizza un computer aiuta a realizzare immagini di alta qualità delle parti necessarie all'interno del torace.
    3. Radiografia del torace. Utilizzando i raggi X per catturare un'immagine delle strutture interne del seno.
    4. L'analisi del gas viene eseguita al fine di determinare la quantità di ossigeno nel sangue, quindi viene presa per la ricerca.

    Le forme

    Esistono tre forme di displasia broncopolmonare, che dipendono dalla sua gravità e dalle esigenze di ossigeno del bambino:

    • Displasia broncopolmonare lieve - frequenza respiratoria fino a 60, mentre a riposo è uniforme, c'è lieve mancanza di respiro, segni di restringimento dei bronchi si verificano con una malattia infettiva del tratto respiratorio.
    • La forma moderata è la frequenza respiratoria di 60-80, aumenta durante il pianto e l'alimentazione, c'è una mancanza media di respiro, quando si osservano rantoli secchi espiranti. Se si verifica un'infezione, aumenta l'ostruzione delle vie aeree.
    • Forma grave: la frequenza respiratoria è superiore a 80 anche a riposo, i segni di una compromissione delle vie aeree sono evidenti, il bambino non si sviluppa fisicamente nel tempo, ci sono un gran numero di conseguenze associate ai polmoni e al cuore.
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    fasi

    Si distinguono anche 4 fasi della malattia:

      Il primo stadio di BJD inizia il secondo o il terzo giorno di vita del neonato. È caratterizzato da:

    • dispnea;
    • aspetto bluastro della pelle;
    • tosse secca;
    • respirazione frequente.
  • Il secondo stadio si sviluppa in 4-10 giorni. In questo momento, si verifica la distruzione dell'epitelio alveolare, si verifica l'edema polmonare.
  • Il terzo stadio della malattia si sviluppa da 10 giorni e dura circa 20 giorni. Durante questo periodo, si osserva un danno al bronchiolo..
  • La quarta fase inizia da 21 giorni. In questo periodo, sorgono aree di tessuto polmonare collassato e si verifica un eccessivo accumulo di aria negli organi. Di conseguenza, il bambino può sviluppare una malattia ostruttiva cronica..

    Trattamento

    Il trattamento dovrebbe includere la normalizzazione delle funzioni respiratorie nel bambino, nonché l'eliminazione di tutti i sintomi. Il corso del trattamento può includere:

    • Ossigenoterapia. È necessario fornire al corpo una quantità sufficiente di ossigeno. Sebbene la malattia sia dovuta alla respirazione artificiale, un bambino con displasia ha spesso bisogno di un apporto prolungato di ossigeno. Con questo trattamento, la concentrazione di ossigeno e la pressione nell'apparato vengono ridotte il più possibile. E il medico controlla il contenuto di ossigeno nel sangue del neonato.
    • Terapia dietetica. Il bambino ha bisogno di ricevere cibo circa 120-140 kcal per ogni chilogrammo del suo peso al giorno. Se la condizione del neonato è grave, le soluzioni nutritive possono essere somministrate per via endovenosa o attraverso un tubo. Il liquido viene somministrato con moderazione per escludere la possibilità di edema polmonare..
    • Trattamento farmacologico. I bambini sono assegnati:

    1. diuretici - prevenire lo sviluppo di edema polmonare;
    2. antibiotici - prevenire l'insorgenza di infezione o combattere un'infezione esistente;
    3. glucocorticoidi: alleviare l'infiammazione;
    4. i broncodilatatori - ipratropio bromuro, salbutamolo - aiutano le vie aeree a rimanere aperte, tali farmaci vengono somministrati per inalazione;
    5. medicinali per il cuore;
    6. vitamine E e A;
    7. diuretici - Spironolattone, Furosemide - aumentano l'elasticità del tessuto polmonare e prevengono anche l'accumulo di liquido in essi, tali farmaci sono prescritti in un piccolo corso, poiché un uso prolungato può eliminare il calcio dalle ossa del bambino.
  • Massaggio del torace efficace per i neonati.
  • Modalità. È anche necessario fornire al bambino conforto, pace completa e la sua temperatura corporea dovrebbe essere normale.
  • Se il bambino non ha ostruzione polmonare e i suoi sintomi, nonché un notevole aumento del peso corporeo, può essere dimesso dall'ospedale.

    Per il trattamento del bambino, è indispensabile consultare un medico. Se la malattia è lieve e nella prima fase, il trattamento può essere effettuato a casa, usando i farmaci raccomandati, aderendo al regime ed eseguendo il massaggio al torace.

    Conseguenze e complicazioni

    La displasia broncopolmonare nei bambini prematuri può causare complicazioni:

    • "Cuore polmonare cronico", provocato da un restringimento dei vasi polmonari, che si esprime in un aumento del cuore destro;
    • aumento della pressione;
    • colore della pelle bluastra;
    • il verificarsi di calcoli renali;
    • problema uditivo;
    • bassi livelli di calcio, potassio e sodio nel sangue;
    • la comparsa di insufficienza respiratoria (respiro corto);
    • lento sviluppo fisico;
    • il verificarsi di sezioni collassate del tessuto polmonare;
    • infezioni bronchiali e polmonite;
    • sviluppo dell'asma bronchiale.

    Di conseguenza, dopo il trattamento, il bambino può guarire completamente entro due anni e, con un trattamento prematuro, può svilupparsi una malattia cronica di bronchi e polmoni, aritmia e sovraccarico del ventricolo destro e il suo aumento può svilupparsi.

    previsione

    I bambini con displasia broncopolmonare sono più difficili da tollerare le malattie infettive e sono spesso esposti a loro. Si sviluppano più lentamente dei loro coetanei e possono anche ingrassare leggermente, hanno un ritardo nello sviluppo neuropsichico, che è causato da un danno cerebrale durante i periodi di ipossia. Ma quando si cura questa malattia in tempo, il rischio di complicanze così gravi è significativamente piccolo.

    Prevenzione delle malattie nei neonati

    Ogni malattia è meglio prevenire che curare e far fronte alle sue conseguenze e complicazioni..

    • La prevenzione della nascita pretermine è necessaria durante la gravidanza..
    • La futura mamma dovrebbe mangiare bene e mangiare correttamente, smettere di bere alcolici, smettere di fumare e usare sostanze stupefacenti.
    • È anche necessario trattare tutte le malattie croniche in tempo..
    • È necessario evitare lo stress fisico ed emotivo, per garantire la massima pace per te e il tuo bambino. Non seguire i consigli delle generazioni più anziane secondo cui madri e nonne hanno condotto uno stile di vita attivo fino alle lotte stesse. È meglio guardare alla tua salute e ascoltare il tuo intuito, quindi non ti incolpare più tardi.

    Se alla nascita a un bambino prematuro è stata diagnosticata la displasia broncopolmonare, è necessario eseguire correttamente e correttamente tutte le misure di rianimazione, nonché la terapia respiratoria. L'uso corretto dei preparati tensioattivi consentirà di mantenere i polmoni del bambino allo stato aperto, facilitando il flusso di ossigeno sufficiente in essi..

    Per il corretto sviluppo del bambino, gli dovrebbe essere fornita una corretta alimentazione e dovrebbe essere somministrata una terapia antibiotica per prevenire l'insorgenza di complicanze infettive.

    Pertanto, se ci sono segni della malattia, è necessario informare il medico in modo che esegua un esame e diagnostichi la presenza della malattia. In futuro, devi aderire ai suoi consigli. Con una forma lieve della malattia, il trattamento può essere effettuato a casa in conformità con tutte le raccomandazioni del medico, tuttavia, in una forma grave della malattia, il trattamento verrà effettuato in ospedale.

    Le conseguenze della displasia broncopolmonare nei bambini

    I polmoni sono un organo importante nel corpo umano. Il minimo malfunzionamento nel loro funzionamento può portare a gravi conseguenze per la salute. E se questi cambiamenti patologici si verificano nei bambini, la gravità delle conseguenze di queste malattie aumenta più volte. La displasia broncopolmonare è una delle patologie polmonari più gravi che si verificano nella prima infanzia.

    Cos'è la displasia broncopolmonare

    La displasia broncopolmonare è una malattia polmonare cronica che si sviluppa nei bambini prematuri. Ciò è dovuto alla ventilazione meccanica dei polmoni, che viene eseguita da un bambino che non può respirare autonomamente.

    1. Ventilazione meccanica a lungo termine (ventilazione meccanica).
    2. Infezione intrauterina.
    3. Malformazioni del cuore e dei polmoni.
    4. Ipertensione polmonare.
    5. Edema polmonare.
    6. Sottosviluppo polmonare.
    1. Dipendenza dall'ossigeno introdotto. Con una diminuzione della concentrazione, si sviluppa insufficienza respiratoria.
    2. Respiro affannoso.
    3. Pallore e cianosi della pelle.
    4. Arresto respiratorio.
    5. Riduzione della frequenza cardiaca.
    6. Calo della pressione sanguigna.
    7. Complicanze infettive.

    I principi del trattamento si basano sull'uso di ossigeno e farmaci, che includono l'assunzione di diuretici, antibiotici, glucocorticosteroidi, broncodilatatori e farmaci che alleviano l'intossicazione del corpo.

    Le conseguenze della displasia broncopolmonare

    La prognosi della displasia broncopolmonare può essere molto seria. Il rischio di complicanze per il corpo del bambino aumenta in base all'età gestazionale del bambino, alla gravità delle manifestazioni della patologia:

    • Insufficienza respiratoria cronica. A causa della prolungata compromissione della funzionalità polmonare, può svilupparsi insufficienza respiratoria cronica..
    • Bronchite. Manifestato dall'infiammazione dei bronchi. Questa patologia può accompagnare i bambini con broncodisplasia per tutta la vita. È la complicazione più comune.
    • Bronchiolite. È un'infezione acuta di origine virale, che è causata dal virus respiratorio-iniziale e colpisce il tratto respiratorio inferiore.
    • Polmonite. È caratterizzato dall'infiammazione del tessuto polmonare e si trova spesso nei neonati prematuri a causa dell'immaturità polmonare..
    • Groppa. Esiste una teoria sulla predisposizione allo sviluppo della falsa groppa in futuro, nei bambini con displasia. La falsa groppa è una condizione pericolosa caratterizzata dal gonfiore della glottide (nei bambini è piuttosto stretta), si verifica un attacco d'asma, richiede una rapida assistenza medica. Prima dell'attacco, si osserva raucedine della voce. Tali attacchi possono accompagnare il bambino fino all'età di 6 anni.
    • Asma bronchiale. I bambini che hanno avuto displasia in tenera età più spesso di altri bambini sviluppano attacchi di asma. Sono caratterizzati da attacchi di soffocamento, quando una persona non può fare un respiro completo.
    • Disordine alimentare. Ciò è dovuto alla prolungata esposizione alla ventilazione meccanica. Di conseguenza, il riflesso di suzione è disturbato e in futuro si può osservare un disturbo della deglutizione..
    • Immunodeficienza. Con alterata funzionalità polmonare, si osserva spesso una forte riduzione della risposta immunitaria del corpo. A questo proposito, aumenta il rischio di sviluppare malattie infettive che colpiscono il tratto respiratorio..
    • Ipertensione polmonare. Questa patologia è un aumento della pressione nella circolazione polmonare, che porta allo sviluppo di ostruzione di grandi vasi nel cuore e nei polmoni. La condizione porta a una perdita della funzione cardiaca..
    • Atelettasia. Rappresenta un declino del lobo polmonare, con l'impossibilità della sua completa espansione. Ciò è dovuto a una quantità insufficiente di tensioattivo, responsabile dell'espansione del tessuto polmonare..
    • Ipossia. È caratterizzato da un'insufficiente assunzione di ossigeno nel corpo (carenza di ossigeno). La mancanza di ossigeno porta a complicazioni del sistema cardiovascolare e porta anche alla congestione dei polmoni.
    • Edema polmonare. Si verifica a causa di un eccesso di liquido nei polmoni. Si verifica a causa della prolungata ventilazione meccanica..
    • Apnea. Questa condizione patologica è un'improvvisa cessazione della respirazione. Ciò è particolarmente frequente nei bambini di età inferiore a 6 mesi. Molto spesso, l'apnea si sviluppa di notte o nelle prime ore del mattino. L'apnea richiede la rianimazione..
    Apnea

    Conclusione

    La broncodisplasia è una malattia grave che minaccia gravi conseguenze per il corpo. Pertanto, un ruolo importante è dato alla prevenzione della displasia. La prevenzione primaria include il mantenimento di una gravidanza normale fino a 37-38 settimane di gravidanza. La prevenzione secondaria prevede l'introduzione di dosi adeguate di ossigeno per un bambino prematuro in modo da non causare danni ai tessuti polmonari.

    I genitori devono ricordare di creare un regime riabilitativo adeguato. È necessario garantire che il bambino rimanga all'aperto per almeno 2 ore al giorno e la prevenzione delle malattie virali (protezione dai contatti con un gran numero di persone). È inoltre necessario umidificare l'aria nella stanza del bambino ed eseguire quotidianamente la pulizia a umido senza l'uso di detergenti aggressivi. Nei casi più gravi, è necessario concentrarsi sulle raccomandazioni del proprio medico.

    Displasia broncopolmonare:
    cause e conseguenze

    La displasia broncopolmonare (BPD in breve) è una malattia cronica dei polmoni morfologicamente immaturi che si sviluppa nei neonati, molto spesso nei neonati profondamente prematuri a seguito di terapia intensiva, ventilazione meccanica per ripristinare la respirazione.

    Irina SHULYAK,
    pneumologo capo per bambini senza personale della regione di Sverdlovsk, medico della più alta categoria di qualifica

    I polmoni del bambino nell'utero materno si sviluppano gradualmente, i loro tessuti possono partecipare allo scambio di gas da circa 26-28 settimane di gestazione, ma in alcuni casi il processo di formazione polmonare può rallentare. Dato che i bambini prematuri nascono in situazioni in cui esiste una sorta di patologia da parte della madre, i loro polmoni non sono sempre pronti a respirare l'aria atmosferica. Nei polmoni di un bambino nato a 27-28 settimane, c'è poco tensioattivo - una sostanza che supporta gli alveoli (bolle all'interno dei polmoni che forniscono lo scambio di gas) allo stato aperto. Pertanto, gli alveoli di un bambino profondamente prematuro si placano. In tali casi, per evitare la carenza di ossigeno nei bambini, devono effettuare una ventilazione artificiale.

    Nei polmoni di un bambino nato prematuramente, non solo un piccolo tensioattivo, ma anche la struttura dei polmoni non si è ancora formata, quindi l'ossigeno deve essere iniettato sotto grande pressione. Di conseguenza, gli alveoli possono gonfiarsi o esplodere, il che porta a una complicazione sotto forma di displasia broncopolmonare.

    Sfortunatamente, la ventilazione polmonare artificiale non può essere eliminata, poiché i polmoni stessi non possono fornire al corpo abbastanza ossigeno, senza i quali soffrono il cervello e tutti gli altri organi e sistemi del bambino.

    Quando un bambino manca di ossigeno, diventa blu: questo è l'insufficienza respiratoria, un segno di displasia broncopolmonare, il che significa che dobbiamo aggiungere ossigeno dall'esterno. La dipendenza da ossigeno può persistere a lungo, a seconda della gravità della BPD: qualcuno dipende dall'ossigeno per più di un mese, qualcuno fino a 4 mesi. Non tutti i bambini prematuri vengono diagnosticati con displasia broncopolmonare, molto spesso si tratta di bambini nati con peso corporeo basso o estremamente basso.

    La displasia broncopolmonare è una malattia multi-causa. Ci sono endogene, a seconda del corpo del bambino ed esogene, a seconda dell'ambiente esterno, cause di displasia broncopolmonare.

    Cause endogene: prematurità; patologie della gravidanza che portano alla nascita pretermine; carenza di tensioattivi; patologia cardiaca; sindrome da aspirazione del meconio (ingestione delle feci originali nel tratto respiratorio del bambino durante il parto); predisposizione genetica quando il tessuto polmonare non si sviluppa abbastanza correttamente, e altri.

    Cause esogene: ventilazione meccanica, senza la quale il bambino non sarà in grado di vivere; infezione congenita o postnatale, che sullo sfondo di uno sviluppo incompleto dei polmoni, può causare un grave decorso di malattie come polmonite, bronchite ostruttiva e altre; malnutrizione (i bambini piccoli non mangiano bene e le loro forze protettive si riducono in molti modi).

    I bambini con displasia broncopolmonare vengono dimessi dall'ospedale in assenza di dipendenza da ossigeno. Di solito, i medici spiegano alle madri come prendersi cura di un bambino e prescrivono determinati farmaci in modo che i polmoni maturino più velocemente. Fino a un anno di tali bambini, il pediatra esamina mensilmente, vengono osservati da un pneumologo, immunologo, neurologo e altri specialisti. L'osservazione viene effettuata fino a tre anni, quindi può verificarsi un recupero o, forse, verrà fatta una diagnosi diversa.

    Le mamme dovrebbero tenere a mente che la suscettibilità alle infezioni in un bambino con BPD è molto alta rispetto ad altri bambini. Tale bambino deve fornire:

    • aria fresca senza correnti d'aria;
    • possibile vita ipoallergenica;
    • animali più piccoli;
    • pulizia a umido ogni giorno;
    • piccoli "collettori di polveri" - peluche.

    Voglio attirare l'attenzione sul fatto che anche il fumo, anche passivo, svolge un enorme ruolo negativo. Nei bambini con displasia broncopolmonare, si pronuncia l'iperresponsività delle vie aeree, che possono rispondere al fumo di sigaretta con tosse, respiro corto. Non dovresti fumare a casa e anche per strada devi allontanarti dal bambino con una sigaretta.

    La prevenzione delle infezioni virali è molto importante, perché anche un piccolo numero di microbi può causare esacerbazione. Molto spesso, tali bambini sviluppano bronchite ostruttiva, perché la struttura delle mucose è tale che per qualsiasi irritante si gonfia immediatamente e produce rapidamente una grande quantità di espettorato. Qualche fattore negativo in poche ore può peggiorare la condizione, quindi la madre dovrebbe monitorare attentamente il bambino. Se la madre ha notato che il bambino in qualche modo non si sta comportando correttamente, ha un triangolo nasolabiale bluastro o grigio, la frequenza respiratoria è aumentata (nei bambini di età diverse, la frequenza respiratoria è diversa, ma all'età di 6-12 mesi non dovrebbe essere più di 50 volte minuto a riposo), è necessario chiamare un medico.

    Se ci sono sibili, fischi che si sentono a distanza, è necessario rispondere immediatamente e chiamare un'ambulanza, perché il gonfiore può svilupparsi molto rapidamente. Le mamme dei bambini con BPD di solito hanno inalatori, sanno cosa può essere fatto l'inalazione prima dell'arrivo di un medico o di un'ambulanza per alleviare gonfiore e broncospasmo.

    Nei bambini con BPD, oltre alla sindrome ostruttiva, può esserci (e spesso!) Polmonite. In questo caso, è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico. Nei bambini con displasia broncopolmonare, le sezioni del polmone possono placarsi, ci può essere una diminuzione o un aumento del volume polmonare. A volte è difficile determinare ciò che un bambino ha in esame e il medico prescrive un esame radiografico. A proposito, la tomografia computerizzata è più informativa, perché ha più risoluzione e le modifiche sono meglio visibili.

    I bambini con displasia broncopolmonare possono sviluppare varie complicazioni, ad esempio la bronchite cronica, quindi è così importante essere regolarmente osservati da un medico. E, se il medico chiede di apparire dopo 3-6 mesi, devi venire. A volte le madri se ne dimenticano, e poi si scopre che c'erano dei cambiamenti che potevano essere risolti in precedenza, ma ora è già problematico.

    Poiché i bambini con BPD spesso si ammalano, hanno bisogno di più vaccinazioni di chiunque altro. Le vaccinazioni sono date a tali bambini secondo un piano individuale. Per questi bambini, un virus rinosincintivo è pericoloso e causa gravi conseguenze. Ora, per i bambini con BPD, per motivi medici, viene eseguita un'efficace immunoprofilassi dell'infezione rinosintetica, grazie alla quale i bambini non si ammalano o sono più facili a tollerare la malattia. Esistono vaccinazioni contro lo pneumococco che proteggono da diverse malattie, inclusa la polmonite, e anche queste vaccinazioni devono essere fatte.

    La mamma dovrebbe amare il bambino, essere attento a lui, perché a volte vede anche meglio delle deviazioni del medico che sono invisibili agli altri. Non esitate a chiamare un medico, seguire tutte le sue raccomandazioni, non automedicare, soprattutto quando si tratta di bambini con tessuto polmonare immaturo e immunità immatura. Con l'età, ovviamente, questo può essere livellato, anche se non per tutti, per alcuni, anche dopo 3 anni, rimangono cambiamenti nel tessuto polmonare. Non c'è bisogno di andare nel panico per questo, perché se hai a che fare con un bambino, le prospettive saranno meravigliose. Attenzione, amore, cura: questa è probabilmente la cosa più importante nella cura dei bambini.

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    Displasia broncopolmonare

    La displasia broncopolmonare (BPD) è una malattia cronica del sistema respiratorio nei neonati che si verifica durante la ventilazione meccanica utilizzando alte concentrazioni di ossigeno in presenza di disturbi respiratori. Le manifestazioni principali sono la sindrome da insufficienza respiratoria (DN) e ostruzione bronchiale, deformazione toracica. La base per la diagnosi della displasia broncopolmonare è la radiografia dell'OGK. Il trattamento per questa patologia comprende misure terapeutiche non specifiche: una dieta e un regime equilibrati, un adeguato supporto respiratorio, farmaci sintomatici.

    Informazione Generale

    La displasia broncopolmonare (BPD) è una patologia eterogenea del periodo neonatale che si verifica durante la ventilazione meccanica con elevate concentrazioni di ossigeno, accompagnata da insufficienza respiratoria, sindrome ostruttiva bronchiale e ipossiemia. In primo luogo ha introdotto il termine e ha anche descritto la sua immagine a raggi X delle fasi del pediatra e radiologo americano Northway nel 1967. Nella sua essenza, la BPD non è una malattia congenita, ma una iatrogena, che contraddice il suo nome, ma al momento non è stato proposto nessun altro termine. Si verifica nel 16-40% dei neonati con un peso corporeo inferiore a 1500 g, che necessitano di ventilazione meccanica per RDS. Il tasso di mortalità globale per displasia broncopolmonare durante i primi 12 mesi di vita è del 10-25%.

    Cause di displasia broncopolmonare

    La displasia broncopolmonare è una malattia polietiologica che si forma sullo sfondo di numerosi potenziali fattori eziologici. Questi includono barotrauma con ventilazione meccanica irrazionale, immaturità morfologica del parenchima polmonare, sistema tensioattivo e sistema antiossidante, effetti tossici di alte concentrazioni di ossigeno, infezioni (micoplasmi, pneumocisti, ureaplasmi, clamidia, CMV), edema polmonare di varie origini, ipertensione polmonare, ipertensione, AIT ed E, dipendenza genetica.

    Morfologicamente, la displasia broncopolmonare attraversa quattro fasi. Nella fase I, si sviluppa un classico RDS. Nella seconda fase, si verifica la distruzione dell'epitelio alveolare e si forma la sua successiva rigenerazione, membrane ialine persistenti. C'è anche edema di interstizio, necrosi dei bronchioli. Lo stadio III è caratterizzato dalla formazione di alterazioni enfisematose limitate, atelettasia e fibrosi. Nella fase IV, le fibre reticolari, elastiche e di collagene si accumulano negli alveoli - infine si formano infine atelettasi, enfisema e sezioni di fibrosi polmonare.

    Classificazione della displasia broncopolmonare

    Secondo la classificazione generalmente accettata, ci sono due forme principali di displasia broncopolmonare:

    • Forma classica o "pesante". Questa opzione di BPD è caratteristica dei bambini prematuri. Si sviluppa con un supporto respiratorio intensivo senza l'introduzione di preparati tensioattivi. La manifestazione principale è la presenza di gonfiore dei polmoni, formazione di bolle e fibrosi.
    • Una forma nuova o "lieve" di displasia broncopolmonare. Si osserva nei bambini nati dopo 32 settimane di gravidanza, a cui è stato somministrato il tensioattivo a scopo di prevenzione. Radiologicamente manifestato dall'omogeneo oscuramento dei polmoni e dall'assenza di aree di gonfiore.

    Anche in pediatria domestica e neonatologia, si distinguono clinicamente tre gradi di gravità della displasia broncopolmonare:

    • BPD facile. A riposo, il BH nella ridistribuzione della norma fisiologica (fino a 40 al minuto), si osserva meno tachipnea con meno carico (fino a 60 al minuto). Ci possono essere segni di ostruzione bronchiale con infezioni respiratorie, enfisema moderato. Non è necessario il supporto di ossigeno per età gestazionale superiore a 36 settimane.
    • Displasia broncopolmonare moderata. Sullo sfondo di pianto, alimentazione, ansia, si sviluppa tachipnea (60-80 al minuto). A riposo, si sentono rantoli secchi o piccoli gorgoglianti. Spesso c'è un'ostruzione bronchiale su uno sfondo di malattie infettive. Enfisema radiologicamente osservato, pneumosclerosi. È necessario il supporto respiratorio al 30%.

    Sintomi di displasia broncopolmonare

    Non ci sono manifestazioni specifiche di displasia broncopolmonare. La malattia è caratterizzata da grave insufficienza respiratoria tra alte concentrazioni di ossigeno nella ventilazione meccanica. La condizione generale dipende dalla gravità, tuttavia, nella maggior parte dei casi è moderata o grave. Il torace assume la forma tipica delle malattie dell'enfisema: "botte" e decorso orizzontale delle costole, un aumento delle dimensioni nella direzione antero-posteriore, la sporgenza degli spazi intercostali e la loro retrazione durante l'espirazione-inspirazione. Inoltre, con displasia broncopolmonare, la tachipnea si verifica fino a 90-100 in 1 minuto, si osserva cianosi acro o diffusa. Quando si tenta di trasferire la ventilazione meccanica a un regime più parsimonioso, si sviluppa insufficienza respiratoria acuta, che è accompagnata da grave ipercapnia e ipossiemia. Al termine del supporto respiratorio durante la respirazione spontanea, persistono segni di ostruzione bronchiale.

    I bambini con displasia broncopolmonare hanno anche pneumomediastino, enfisema e pneumotorace, bradicardia e attacchi di apnea, bronchite e polmonite ricorrenti, condizioni carenti (carenza di vitamine D, A, E, anemia), vomito frequente, reflusso gastroesofageo e aspirazione. Spesso ci sono disturbi neurologici, lesioni retiniche. Le principali complicanze della displasia broncopolmonare comprendono insufficienza ventricolare destra e cardiopatia polmonare, atelettasia polmonare limitata o lobare dei polmoni, bronchite ricorrente, bronchiolite e polmonite, insufficienza respiratoria cronica, asma atopico, ipertensione arteriosa, anemia, ritardo mentale.

    Diagnosi di displasia broncopolmonare

    La diagnosi di displasia broncopolmonare comprende la raccolta di dati anamnestici, l'esame obiettivo, i metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. Quando si riscontra un'anamnesi, un neonatologo o un pediatra attira l'attenzione sui tempi in cui si è verificata la nascita, sulla presenza di possibili fattori eziologici e contribuenti. Un esame obiettivo rivela le manifestazioni cliniche caratteristiche della displasia broncopolmonare: insufficienza respiratoria, deformità toracica, ecc. L'anemia iporegenerativa cromica normativa, un aumento del numero di neutrofili ed eosinofili sono determinati nell'UAC. In un esame del sangue biochimico, è possibile rilevare ipopotassiemia, iponatriemia, ipocloremia, diminuzione del pH, aumento della creatinina e dell'urea. Uno dei segni caratteristici della displasia broncopolmonare è una bassa pressione parziale di ossigeno nel sangue (PaO2) - 40-55 mm Hg.

    Tra i metodi diagnostici strumentali per la displasia broncopolmonare, i più informativi sono la radiografia dell'OGC, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. Il metodo più comunemente usato è il metodo di ricerca a raggi X, che consente di identificare i segni caratteristici della BPD, per determinare la gravità e lo stadio dei cambiamenti morfologici nei polmoni. La TC e la risonanza magnetica consentono di identificare manifestazioni simili e valutare in dettaglio la struttura del parenchima polmonare. Tuttavia, non vengono utilizzati così spesso a causa della mancanza di notevoli vantaggi rispetto alla radiografia e ai costi elevati.

    Trattamento della displasia broncopolmonare

    Non esiste un trattamento specifico per la displasia broncopolmonare. I principali agenti terapeutici per questa malattia includono il supporto di ossigeno, una dieta equilibrata, un regime e farmaci sintomatici. Nonostante il fatto che la ventilazione meccanica sia la ragione principale dello sviluppo della BPD, è uno degli aspetti più importanti del trattamento. Il suo obiettivo principale è mantenere i livelli ematici entro limiti accettabili: pH del sangue a 7,25, saturazione - 90% o più, pressione sanguigna parziale - 55-70 mm Hg.

    Un ruolo importante nel trattamento della displasia broncopolmonare è giocato dalla nutrizione del bambino. I bambini malati hanno un alto bisogno metabolico sullo sfondo della necessità di un'adeguata crescita polmonare. In tali condizioni, il valore calorico giornaliero nell'intervallo 115-150 kcal / kg / giorno è considerato il più favorevole. Il regime giornaliero del bambino dovrebbe includere il massimo riposo, l'alimentazione ripetuta, il mantenimento della temperatura corporea a 36,5 ° C. Tra i farmaci che possono essere utilizzati per la BPD, i più comunemente usati sono broncodilatatori, agenti mucolitici e diuretici, glucocorticosteroidi, β2-agonisti, antibiotici e vitamine A, E.

    Previsione e prevenzione della displasia broncopolmonare

    La prognosi per la displasia broncopolmonare è sempre seria. Il tasso di mortalità nei primi 3 mesi di vita varia dal 15-35%, per 12 mesi - 10-25%. Nei sopravvissuti, la funzione polmonare viene ripristinata con l'età, ma i cambiamenti morfologici persistono nel 50-75% dei casi. In tali bambini, già in età prescolare, si nota una maggiore resistenza dell'albero bronchiale, dopo 7 anni appare una tendenza all'iperreattività. Un trattamento adeguato riduce significativamente la mortalità nei primi 1-2 anni, consente il recupero clinico fino a quattro anni.

    La prevenzione della displasia broncopolmonare implica la protezione prenatale del feto, la prevenzione del parto prematuro, l'uso di modalità di ventilazione delicata e la riduzione della durata della sua durata, la terapia vitaminica e l'uso di preparati tensioattivi. Se esiste una minaccia di parto prematuro, viene mostrato alla madre di somministrare glucocorticosteroidi per prevenire SDR e BPD in futuro..

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