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Il liquido amniotico svolge un ruolo enorme nello sviluppo del nascituro e nel corso del parto. Non solo lo stato del futuro bambino, ma anche la madre dipende dalla loro quantità e qualità.

Il polidramnios, come patologia ostetrica, non è raro, ma poche donne in gravidanza attribuiscono particolare importanza a questa complicazione, sebbene, come tutte le altre deviazioni dal corso fisiologico della gravidanza, richieda, se non un trattamento, un monitoraggio così attento.

Le conseguenze dei polidramnios sono molto gravi e possono diventare tristi, persino la perdita di un bambino non ancora nato.

Perché liquido amniotico??

Tutti sanno che la vita sulla Terra ha avuto origine per la prima volta in acqua e poi è già apparsa sulla terra. L'uomo non fa eccezione e il suo embrione attraversa il periodo iniziale della sua esistenza nell'ambiente acquatico, cioè nel liquido amniotico.

Un embrione si sviluppa nella vescica fetale (un altro nome è amnione), che è riempito con un mezzo biologicamente attivo - liquido amniotico, in un altro modo liquido amniotico. Il liquido amniotico è di grande importanza, perché dipende dalla loro composizione quantitativa e qualitativa se l'esistenza dell'embrione e il corso del lavoro saranno confortevoli. Il liquido amniotico svolgerà molte funzioni diverse.

  • fornisce nutrimento al feto, a causa dei nutrienti in esso contenuti, che la persona futura sta deglutendo, e nelle prime fasi vengono assorbiti dalla pelle.
  • fornisce una modalità di temperatura ottimale e, soprattutto, costante (circa 37 gradi).
  • mantiene la pressione all'interno della vescica fetale, previene lo schiacciamento del cordone ombelicale e delle parti del feto.
  • il liquido amniotico protegge la persona futura da influenze meccaniche dall'esterno (ad esempio, colpi allo stomaco) e protegge il feto dagli effetti del rumore esterno.
  • il liquido amniotico contiene immunoglobuline - anticorpi che prevengono l'infezione dell'embrione e le acque stesse sono protette dall'ambiente e da varie infezioni dovute all'impermeabilità della vescica fetale.
  • il liquido amniotico fornisce la libertà di movimento del feto nell'utero, specialmente nelle prime fasi.

Polidramnios: cosa significa?

Il polidramnios è una condizione patologica che si verifica durante il periodo di gestazione, quando si accumula una quantità eccessiva di liquido amniotico. Ad esempio, a 36 settimane di gestazione, cioè alla fine del periodo di gestazione, la quantità di liquido amniotico raggiunge i 600 ml - 1,5 litri, quindi con questa patologia, il volume del liquido amniotico supera la norma concordata (1500 - 2000 ml).

La quantità di liquido amniotico è direttamente correlata all'età gestazionale e, man mano che aumenta, aumenta anche il volume di acqua (vedere la calcolatrice per calcolare l'età gestazionale per settimane). Ad esempio, in 10 settimane la quantità di acqua è insignificante e ammonta a soli 30 ml, e alla 14a settimana il volume del liquido amniotico raggiunge già 100 ml e così via. La frequenza dei polidramnios è dello 0,3% - 1% di tutte le gravidanze registrate.

Cosa sono i polidramnios

Nel suo corso, i polidramnios possono essere sia acuti che cronici. Nel piano prognostico, il polidramnios acuto è cronico sfavorevole ed è caratterizzato da un rapido aumento, in diversi giorni e persino ore, dei sintomi. Di norma, la patologia descritta viene osservata a brevi periodi di gestazione, il che richiede la sua risoluzione immediata. Se il polidramnios è cronico, il volume dell'acqua aumenta gradualmente e i sintomi si attenuano. Il più delle volte diagnosticato con polidramnios cronici nella gravidanza avanzata.

Si distinguono tre gradi di gravità dei polidramnios cronici:

  • lieve, quando la quantità di liquido amniotico non supera i 3000 ml
  • grado moderato: la quantità di acqua è compresa tra 3000 e 5000 ml
  • grave - se il liquido amniotico supera i 5 litri (più comune alla fine della gravidanza).

C'è un'altra gradazione di polidramnios:

  • polidramnios relativi - non rappresentano un pericolo ed è impostato dal rapporto tra la quantità di acqua e la dimensione del feto;
  • una tendenza verso polidramnios o polidramnios borderline - la quantità di liquido amniotico corrisponde al limite superiore della norma;
  • polidramnios idiopatico: la premessa del suo verificarsi non è nota;
  • polidramnios moderati durante la gravidanza - in questo caso, le manifestazioni esterne sono assenti e il volume di acqua solo "rotola" leggermente;
  • polidramnios pronunciati - ha segni caratteristici della patologia descritta, lo stomaco cresce rapidamente.

Perché si verificano i polidramnios

Ad oggi, le cause dei polidramnios nelle donne in gravidanza non sono state sufficientemente studiate. Tutti i fattori che determinano lo sviluppo di questa patologia sono divisi in 4 gruppi:

Fattori materni

  • Diabete mellito, è lui che è responsabile dell'eccesso di liquido amniotico in un quarto del caso.

Periodi importanti di sviluppo fetale

Complicanze della gravidanza

Le complicazioni di questa gravidanza possono anche causare un eccesso di liquido amniotico. Questi includono:

Fattori di frutta

  • varie anomalie dello sviluppo del feto (contagio esofageo, malattie cromosomiche, patologia del sistema urinario, cervello, immobilità del feto, ecc.)
  • gravidanza multipla, più spesso, uno dei feti sviluppa polidramnios e l'altro ha poca acqua a causa dello sviluppo della sindrome trasfusionale feto-fetale
  • grande frutto

I polidramnios idiopatici si verificano senza motivo

Il meccanismo di sviluppo dei polidramnios è una violazione dello scambio di liquido amniotico. Questo scambio è l'allocazione e il consumo di liquido amniotico. Se a breve gestazione l'amnione secerne solo il fluido, nelle fasi successive la sostituzione del liquido amniotico avviene attraverso la placenta amniotica. E qualsiasi patologia di esso porta a un cambiamento nel volume di acqua. La quantità di secrezione amniotica aumenta anche a causa dell'urina che il feto secerne e il suo assorbimento viene effettuato attraverso i polmoni e il tratto digestivo del bambino.

  • Pertanto, qualsiasi patologia del feto associata al tratto gastrointestinale
  • sistema urinario
  • polmoni, porta all'interruzione dello scambio idrico.

Quadro clinico di polidramnios

Le manifestazioni di polidramnios sono associate sia alla gravità che al decorso della malattia.

Polidramnios acuti

Come precedentemente scritto, il polidramnios acuto è più grave e il quadro clinico è pronunciato. I polidramnios acuti si verificano spesso nel secondo trimestre, nella regione da 16 a 20 settimane. I sintomi aumentano nel giro di poche ore. Una donna nota un forte aumento dell'addome, dolore e pesantezza nell'addome inferiore e nel perineo, respiro corto pronunciato, ecc..

Polidramnios cronici

Il quadro clinico dei polidramnios cronici è più cancellato. Poiché l'accumulo di acqua si verifica gradualmente, le manifestazioni di questa patologia non si verificano immediatamente. In alcune donne in gravidanza, i segni di polidramnios sono generalmente assenti e una quantità eccessiva di acqua viene rilevata per caso, durante il successivo esame ecografico. I polidramnios cronici di solito si verificano tra le 30 e le 33 settimane di gestazione. I suoi segni, prima di tutto, sono:

  • la discrepanza delle dimensioni dell'addome con il periodo di gestazione, cioè l'altezza del fondo uterino e della circonferenza addominale è maggiore del normale.
  • il medico ascolta il battito cardiaco fetale sordo, associato a un eccesso di liquido amniotico, che complica l'auscultazione. La donna incinta stessa può notare movimenti troppo attivi e mobilità del feto, che alla palpazione viene rilevata come una posizione errata del bambino (presentazione pelvica, posizione trasversale o obliqua).
  • le donne possono lamentarsi di:
    • mancanza di respiro anche dopo un leggero sforzo fisico (l'utero "sostiene" il diaframma)
    • bruciore di stomaco
    • tachicardia improvvisa
    • attacchi di debolezza
    • il gonfiore persistente delle gambe è caratteristico
    • dolore o pesantezza nell'addome inferiore
    • a causa di un aumento dell'addome, sulla parete addominale compaiono più smagliature della gravidanza (strie).

Durante l'esame e la palpazione dell'addome, il medico nota la sua tensione, la mobilità del feto e la parte alta.

Diagnostica

Il medico può sospettare i polidramnios sulla base dei dati dell'esame (dimensioni addominali, posizione / presentazione anormali del feto, battito cardiaco sordo) e presenza di lamentele.

  • Per confermare la diagnosi, è obbligatoria una ecografia, con l'aiuto del quale viene calcolato l'indice del liquido amniotico (IAI abbreviato). Il metodo di calcolo IAI è il valore sommato di tutte le "tasche", ovvero dei punti liberi da piccole parti del feto e del cordone ombelicale in quattro quadranti della cavità uterina.
  • L'indice di liquido amniotico è il gold standard per stabilire la patologia del liquido amniotico.
  • I dati IAI vengono cambiati ogni giorno (l'acqua viene sostituita ogni 3 ore).
  • L'IAI calcolato viene confrontato con i parametri fisiologici per un determinato periodo di gestazione (esiste una tabella speciale).
Età gestazionaleIndice di liquido amniotico, cm
5 percentili50 percentili95 percentile
14 settimane2,85,08.6
16 settimane3.65.89.6
18 settimane4.66.811.1
20 settimane5.58.012.9
22 settimane6.39.314.9
24 settimane7.010.716.9
26 settimane7.512.018.7
28 settimane7.613,019.9
30 settimane7.513.620,6
32 settimane7.113.620,4
34 settimane6.412.919,4
36 settimane5,611.817,9
38 settimane4.710.315.9
40 settimane3,78.613.9

Oltre all'esame e agli ultrasuoni, alla donna vengono assegnati i seguenti test

  • glicemia (esclusione / conferma del diabete mellito);
  • striscio vaginale sulla microflora;
  • reazione a catena della polimerasi (sangue o strisci vaginali) alle infezioni TORCH;
  • esami clinici del sangue e delle urine;
  • sangue per anticorpi (se il sangue di rhesus in una donna è negativo);
  • cardiotocografia, dopplerometria per monitorare le condizioni del feto.

Se una donna incinta è sottoposta a trattamento in ospedale, viene misurata quotidianamente sullo stomaco, si sente il battito cardiaco fetale e si determina la sua posizione.

Trattamento

Come trattare i polidramnios durante la gravidanza dipende dalla causa che lo ha causato. Tutte le donne con questa patologia, specialmente con un grado da moderato a grave, sono soggette a ricovero nel dipartimento di patologia delle donne in gravidanza.

  • Nel caso del diabete mellito gestazionale, il trattamento dei polidramnios consiste nella correzione del glucosio nel sangue e, se viene rilevata un'incompatibilità immunologica Rh, viene eseguita una terapia appropriata (trattamento o prevenzione della malattia emolitica del nascituro).
  • Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la causa dei polidramnios rimane indeterminata, quindi la terapia mira a normalizzare il flusso sanguigno uteroplacentare:
    • agenti antipiastrinici: carillon, trental
    • tocolitici: ginipral, partusisten
    • antispasmodici: papaverina, nosh-pa
    • viene mostrata l'introduzione di vitamine (acido ascorbico, vitamina E, vitamine del gruppo B)
    • Actovegin
    • vi sono prove della fattibilità della prescrizione di indometacina in compresse con polidramnios.
  • Indipendentemente dal fatto che sia stata rilevata un'infezione durante l'esame o meno, a una donna deve essere prescritta una terapia antibiotica, mentre viene utilizzata una vasta gamma di farmaci macrolidi (eritromicina, josamicina e altri).
  • In caso di grave grado di polidramnios, l'amniocentesi viene eseguita mediante puntura della parete addominale, inserimento di un ago nella cavità uterina e prelievo di una certa quantità di acqua.

complicazioni

Qual è il pericolo di polidramnios durante la gravidanza? - una domanda simile interessa ogni donna con questa patologia.

  • In primo luogo, i polidramnios, particolarmente acuti, sono pericolosi per l'interruzione della gravidanza, che viene eseguita artificialmente per motivi medici fino a 28 settimane.
  • Inoltre, i polidramnios causano spesso un parto prematuro (un utero ricoperto d'acqua e una vescica fetale tesa causano un'apertura della faringe uterina e la contrazione dell'utero), deflusso prenatale di acqua, sanguinamento nelle prime 2 ore dopo il parto e nel periodo successivo (a causa di una contrattilità uterina compromessa).
  • Inoltre, i polidramnios, specialmente durante il parto, possono causare un distacco prematuro della placenta e questo serve come indicazione per il taglio cesareo di emergenza. Durante il deflusso dell'acqua, possono cadere piccole parti del bambino o del cordone ombelicale, il che significa anche un'emergenza e un intervento chirurgico.
  • A causa dell'elevata attività motoria del feto, vengono spesso osservate la posizione / presentazione errata e l'aggrovigliamento del cavo.
  • Con i polidramnios, l'afflusso di sangue utero-placentare è disturbato, il che porta a ipossia intrauterina e un ritardo nello sviluppo fetale.
  • La gestosi con polidramnios è molto più comune che in altri casi, così come l'ipertensione arteriosa e il vomito indomito.

Cause e segni di polidramnios nelle donne in gravidanza - il pericolo di patologia, conseguenze per il feto e il trattamento

Per il normale sviluppo del bambino all'interno dell'utero, il valore del liquido amniotico è inestimabile. Proteggono l'embrione dallo stress meccanico, partecipano al metabolismo, gli forniscono libertà di movimento. Il liquido amniotico è in costante movimento e aggiornato. Tuttavia, i polidramnios durante la gravidanza sono molto pericolosi, poiché sono la causa di molte malattie sia nelle donne che nei bambini non ancora nati..

Cosa sono i polidramnios durante la gravidanza

Questa è una condizione in cui la quantità di liquido amniotico in una donna incinta aumenta in modo significativo. In medicina esiste una classificazione dei polidramnios. Va notato che l'aumento del liquido amniotico non è sempre una patologia. Talvolta il termine "polidramnios moderato" è caratterizzato solo dall'avvicinarsi a una norma più elevata, ma non superando il limite consentito. In momenti diversi, la velocità del liquido amniotico varia. Ad esempio, a 10 settimane di gravidanza il volume normale è di 30 ml, a 14 - 100 ml e entro 38 settimane, 1,5 litri saranno la norma.

Quando questo limite viene superato, allora stiamo parlando di polidramnios in una donna incinta. C'è una certa classificazione. L'aumento del liquido amniotico può essere lieve, acuto o cronico. La condizione più pericolosa durante la gravidanza è acuta, quando il livello dell'acqua inizia a crescere molto intensamente, per diversi giorni o addirittura ore. Il polidramnios cronico è caratterizzato da un lento aumento del volume del fluido..

segni

Ci sono alcuni segni, la cui presenza dirà a una donna la presenza di patologia. Ma non sempre una donna incinta stessa può fare una diagnosi. Nel decorso cronico dei polidramnios, una donna scopre spesso la patologia solo al prossimo esame da un medico. In patologia acuta, è facile notare che lo stomaco cresce molto rapidamente. La sua circonferenza a livello dell'ombelico a volte supera i 120 cm.

La donna incinta si lamenta della rapida comparsa di smagliature, rapida affaticabilità, pesantezza durante la deambulazione, mancanza di respiro. Si consiglia di prestare attenzione a sintomi insoliti al fine di mantenere la gravidanza:

  • gorgogliando dentro l'addome;
  • ridotta attività del bambino;
  • grave gonfiore delle gambe;
  • una sensazione di pressione sul perineo;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • malessere, debolezza.

Speziato

L'accumulo eccessivo di liquido può essere diagnosticato immediatamente. Un forte aumento dell'addome non può passare inosservato, perché la condizione si sviluppa in un tempo molto breve. La donna incinta avverte disagio nell'addome, dolore nella regione lombare e nella regione inguinale. La parete addominale si gonfia notevolmente, si osserva una grave mancanza di respiro. Una donna non sente il movimento del feto e ascoltare il battito del suo cuore è molto difficile. Il rapido sviluppo della patologia può essere accompagnato dalla rottura dei tessuti uterini.

cronico

Nel caso di sviluppo cronico della malattia, la crescita del liquido amniotico si verifica lentamente. Più spesso, i medici osservano tali polidramnios alla fine della gravidanza. Una norma fluida eccessiva di natura cronica non presenta sintomi gravi. Le donne in gravidanza hanno il tempo di abituarsi a un certo disagio, collegandolo alla loro posizione, quindi la diagnosi di patologia è difficile. Per questo motivo, la forma cronica di polidramnios non è meno pericolosa di quella acuta e ha conseguenze molto spiacevoli sia per la madre che per il bambino.

Le cause

I medici non possono ancora indicare con certezza al 100% le cause dei polidramnios durante la gravidanza e nominare prerequisiti specifici per lo sviluppo della patologia. Tuttavia, ci sono alcune tendenze al verificarsi di questa malattia. Il gruppo a rischio comprende donne in gravidanza con diagnosi di diabete. Il prossimo nella lista sono le malattie croniche del sistema genito-urinario, le infezioni, le malattie vascolari, i difetti cardiaci. Alto rischio di polidramnios in un paziente con gravidanza in conflitto Rh. La causa della deviazione potrebbe essere un feto troppo grande o la sua patologia:

  • deviazioni nello sviluppo dell'intestino o dello stomaco;
  • difetti cardiaci;
  • difetti del sistema nervoso centrale;
  • anomalie genetiche.

Forme, tipi e gradi

Come già notato, i polidramnios in una donna incinta possono essere cronici o acuti. Passa moderatamente o sviluppa rapidamente. La gravità della patologia ostetrica è divisa in:

  • leggero quando la quantità di acqua non supera i 3000 ml;
  • moderato, in cui il liquido amniotico ha volumi da 3000 a 5000 ml;
  • grave se il liquido amniotico supera un volume di 5000 ml.

Esistono diverse gradazioni principali di polidramnios: relative, borderline, idiopatiche e pronunciate. Il primo non è un pericolo per la donna e il feto. Anche il limite del polidramnios è considerato normale, ma richiede già una costante supervisione medica. L'eccesso idiopatico di acqua non ha segni e cause caratteristici, si sviluppa in qualsiasi momento.

Cosa è pericoloso

Il principale pericolo di polidramnios nelle donne in gravidanza è la minaccia di aborto spontaneo. Quindi la patologia termina nel 35% delle donne. Nella maggior parte dei casi, le donne in gravidanza hanno una grave tossicosi in qualsiasi momento, che spesso si trasforma in vomito, che minaccia la disidratazione. Una grande quantità di acqua interferisce con la corretta presentazione del feto, pertanto viene spesso osservata la posizione errata del bambino: pelvico o trasversale. Il rischio di insufficienza fetoplacentare non è escluso quando il lavoro della placenta è interrotto. Il feto sviluppa carenza di ossigeno, che ne danneggia il pieno sviluppo.

Diagnostica

Oltre a studiare i reclami della donna incinta, il medico della clinica prenatale la esamina per la presenza di segni rilevanti. Esistono diversi tipi di diagnosi di polidramnios. Il più affidabile è l'ecografia, in cui viene assegnata una donna per determinare l'indice del liquido amniotico (IAI). Un ulteriore metodo di esame è un triplo test per determinare la concentrazione nel siero di sangue (16-18 settimane di gestazione) di estriolo libero, gonadotropina corionica e α-fetoproteina. Le analisi mostrano possibili malformazioni fetali comuni ai polidramnios.

Oggi esistono due metodi per misurare il liquido amniotico. Il primo si chiama "gold standard". Per questo, la cavità uterina è divisa in 4 quadranti, in ciascuno dei quali il medico determina la profondità della più grande tasca di liquido amniotico, libera da tutte le parti dell'embrione. IAG è la somma di tutti e quattro i valori. Se il risultato è inferiore al 5%, viene fatta la diagnosi di oligoidramnios. Quando i valori superano il 97,5%, questo è caratterizzato da polidramnios.

La seconda opzione è quella di determinare la più grande tasca del fluido, che è priva di anelli del cordone ombelicale e piccole parti del feto, misurata su 2 piani perpendicolari. La norma ha un valore compreso tra 2 e 8 centimetri. Se il risultato mostra 1-2 cm, questo è considerato uno stato limite. Il polidramnios viene determinato quando la dimensione della tasca del fluido più grande è superiore a 8 cm.

Trattamento

Quando si verifica una malattia come il polidramnios durante la gravidanza, il ginecologo dovrebbe, se possibile, stabilirne la causa e, sulla base di ciò, prescrivere la terapia appropriata. Una donna incinta riceve un trattamento classico in un ospedale sotto la stretta supervisione dei medici. Tentano di mantenere la gravidanza fino all'ultimo. Di norma vengono prescritti antibiotici, vitamine del gruppo B, farmaci che ripristinano il flusso sanguigno uteroplacentare e stabiliscono processi metabolici, nonché farmaci che migliorano la microcircolazione sanguigna e i diuretici.

Se il polidramnios si verifica nelle prime fasi della gravidanza, viene trattato senza conseguenze per il feto e la madre. In un decorso improvviso e acuto della malattia, i medici ricorrono spesso alla procedura di apertura della vescica fetale (amniotomia) per drenare il liquido amniotico in eccesso. Altrimenti, esiste una minaccia non solo per le complicazioni della gravidanza, ma anche per la vita della madre e / o del bambino.

antibiotici

Poiché l'eziologia della malattia è molto difficile da identificare, il ginecologo con polidramnios dovrebbe fare molta attenzione nella scelta degli antibiotici. In patologia acuta, il medico prescrive spesso un trattamento con Rovamicina o analoghi. Esistono prove di terapia con indometacina (25 mg ogni 6 ore), ma va ricordato che esiste un'alta probabilità di chiusura prematura del dotto arterioso nel feto.

effetti

I polidramnios influiscono negativamente sulla salute materna e sullo sviluppo fetale. Se il problema non viene risolto in tempo, un aumento della quantità di liquido amniotico minaccia le seguenti conseguenze:

  • l'utero, ingrandito a causa di un eccesso di liquido, comprime i vasi sanguigni grandi e piccoli per un lungo periodo di tempo, provocando un aumento della pressione sanguigna e gonfiore nella madre;
  • l'utero con polidramnios è molto allungato, il che può provocare sanguinamenti massicci e distacco della placenta;
  • il parto sullo sfondo di polidramnios nel 30% dei casi si verifica prima della data di scadenza, perché a causa del grande accumulo di liquido, l'utero aumenta alle dimensioni di una gravidanza a termine;
  • quando si lascia prematuramente l'utero, il liquido amniotico può rimuovere una penna, una gamba o un cordone ombelicale;
  • la scarica precoce del liquido amniotico indebolisce il travaglio, a volte fino alla completa cessazione.

Per un bambino

Oltre alle complicazioni sopra elencate, i polidramnios influiscono negativamente sul futuro bambino nell'utero materno. Lo sviluppo dell'insufficienza fetoplacentare nei primi periodi porta allo scarso sviluppo dell'embrione e, in un secondo momento, al ritardo della crescita fetale. I medici chiamano le seguenti conseguenze negative per il bambino:

  • processo infettivo intrauterino;
  • malformazioni gastrointestinali;
  • formazione insufficiente del sistema nervoso;
  • ipossia fetale cronica;
  • riduzione dell'immunità;
  • nascita prematura.

Queste patologie possono essere nascoste in natura e apparire solo dopo un po 'di tempo dopo la nascita. Ad esempio, i polidramnios nelle ultime fasi della gravidanza in un bambino possono causare ritardo mentale e mentale, che i pediatri determinano dopo 1-1,5 anni. L'aspetto di un bambino prematuramente minaccia un basso livello delle difese del corpo ed è irto di sviluppo di vie respiratorie e infezione da malattie infettive.

Come già accennato, l'attività lavorativa si verifica prima del previsto con polidramnios. Nell'ultima fase della gravidanza, una vescica densa può esplodere improvvisamente, dopo di che il liquido amniotico scorre abbondantemente e bruscamente. A questo punto, l'arto del feto o del cordone ombelicale potrebbe cadere e il lavoro della donna sarà indebolito. A volte una donna incinta non sente affatto contrazioni. Con i polidramnios, il parto è associato ad altre complicanze:

  • cattiva posizione del bambino all'interno dell'utero (ad esempio, lungo i glutei);
  • sanguinamento grave dopo il parto;
  • distacco della placenta.

Prevenzione

I polidramnios possono essere evitati? La prevenzione della patologia è un esame regolare di una donna durante la gravidanza. Ciò ti consentirà di identificare ed eliminare rapidamente la patologia nel tempo. È richiesto un esame aggiuntivo particolarmente urgente per le donne in gravidanza a rischio, cioè per le donne con diagnosi di diabete mellito, presenza di un fattore Rh negativo nel sangue e con malattie croniche degli organi genitali.

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Polidramnios: segni, cause, trattamento

Il bambino trascorre 9 mesi di vita intrauterina nell'utero, come in una piccola spa, circondata su tutti i lati da liquido amniotico. Proteggono il bambino da eventuali colpi e commozioni cerebrali, gli permettono di cambiare liberamente la posizione del suo corpo e di "insegnargli" come respirare e deglutire correttamente. Ma potrebbe esserci troppo liquido amniotico - e quindi la gravidanza è a rischio e alla donna viene diagnosticato un polidramnios.

Segni di polidramnios

"Probabilmente hai acqua alta, che pancia enorme!" - ascoltare alcune donne in gravidanza da parenti e amici. L'impressione di una "pancia enorme" può sorgere a causa del fisico della donna incinta e della particolare posizione del feto.

"Tuttavia, uno dei segni evidenti dei polidramnios è un aumento della circonferenza dell'addome nell'ombelico a un metro o più.

  • Inoltre, una donna può avere difficoltà a respirare, è difficile da mangiare, ha un forte bruciore di stomaco - questo è dovuto alla posizione molto alta del diaframma.
  • Una grande quantità di liquido, unita a difficoltà respiratorie, provoca debolezza, affaticamento, grave respiro corto anche da un leggero carico, aumento della frequenza cardiaca.
  • Ci sono dolori addominali, la futura mamma lo percepisce soggettivamente come "pesante", "pietra".
  • La pelle dell'addome si copre rapidamente di smagliature ruvide - la pressione su di essa cresce più velocemente di quanto possa adattarsi.
  • Ci sono notevoli gonfiori dell'addome e delle gambe.

"Alla fine, appare una fluttuazione: si sente lo squelching nell'addome quando si muove.

Nessuno di questi segni da solo indica polidramnios, ma ognuno di essi è una scusa per consultare un medico per una diagnosi accurata..

Diagnosi di polidramnios

Il metodo principale per diagnosticare i polidramnios è stato e rimane un'ecografia. Per valutare il volume del liquido amniotico, un medico ecografico calcola l'indice del liquido amniotico. Per fare ciò, disegna mentalmente una linea verticale e orizzontale nel mezzo dell'utero e determina la distanza massima dalla parete dell'utero al feto in ciascuno di questi quattro settori condizionali. La somma delle quattro misurazioni può variare da 5 a 24 cm (alcuni medici restringono questo intervallo a 8-18 cm) e varia a seconda della durata della gravidanza.

Concezione normale dell'indice di liquido amniotico

"Particolarmente pericolosi sono i polidramnios acuti, quando il volume del fluido aumenta drammaticamente letteralmente durante il giorno. Una donna avverte fisicamente improvvisi cambiamenti e questa indicazione è necessaria per il ricovero, anche se al momento dell'esame ecografico l'indice di liquido amniotico era nella gamma normale.

I polidramnios cronici, al contrario, potrebbero non essere avvertiti da una futura madre, che si abitua a sensazioni spiacevoli crescendo gradualmente. Tuttavia, ciò non significa che lei e il bambino non soffrano della situazione..

Cause di polidramnios durante la gravidanza

Ci sono molte ragioni per i polidramnios, inoltre, secondo varie fonti, nel 27-60% dei casi non possono ancora essere determinati. Tuttavia, ci sono diverse condizioni comuni che possono causare questa complicazione durante la gravidanza..

Malattie di una donna incinta

  • Alcune malattie croniche di una donna verificatesi prima della gravidanza causano polidramnios. Le malattie cardiovascolari, le malattie renali e il diabete richiedono la massima attenzione..
  • Separatamente, vale la pena evidenziare le malattie infettive trasferite durante la gravidanza - anche un banale ARVI colpisce le membrane, a seguito del quale il ritmo normale del loro funzionamento viene interrotto.
  • Caratteristiche del corso della gravidanza
  • Il polidramnios si verifica nel conflitto di Rhesus nella madre e nel bambino, in caso di gravidanza multipla (spesso il polidramnios in un feto è accompagnato da oligohydramnios in un altro), così come se la dimensione del feto supera la norma.

Problemi fetali

  • Poiché nella seconda metà della gravidanza il volume del liquido amniotico è ampiamente regolato dal sistema digestivo del bambino (ingoia attivamente il liquido amniotico e defeca), qualsiasi problema il bambino influenza immediatamente il volume del fluido.
  • I polidramnios a volte si verificano con gravi malformazioni fetali - forse questo è un tipo di meccanismo naturale per interrompere una gravidanza non vitale.

Qual è il pericolo di polidramnios per una donna incinta e un bambino

Durante la gravidanza

  • Un diaframma alto provoca ripetuti vomiti debilitanti in ogni terza donna con tale diagnosi. Paradossalmente, a causa dei polidramnios, una donna può soffrire di disidratazione.
  • I polidramnios causano necessariamente gestosi tardiva: ogni quinta donna con questa diagnosi soffre di edema doloroso e pressione alta.
  • A causa delle difficoltà respiratorie, sia la mamma che il bambino soffrono di ipossia - una mancanza di ossigeno. Nei casi più gravi, il bambino potrebbe persino morire.
  • Una grande quantità di liquido amniotico consente al bambino di muoversi eccessivamente attivamente - si verifica un intreccio multiplo del cordone ombelicale e il 6% dei bambini prima del parto non può occupare la posizione corretta - per questo motivo, l'ostetrico-ginecologo può raccomandare il parto con taglio cesareo.

"Infine, la complicazione più formidabile è il distacco parziale o completo della placenta a causa dell'eccessiva pressione del liquido amniotico sulle pareti dell'utero. Porta inevitabilmente alla morte del feto - senza intervento medico, ciò si verifica nel 30% dei casi.

Il polidramnios è difficile da tollerare per il bambino: se l'infezione è diventata la causa di questa condizione, il feto può essere infettato, i sistemi nervosi e digestivi centrali del bambino spesso soffrono.

Durante il parto

  • Il polidramnios provoca una nascita prematura - la vescica fetale semplicemente non resiste a tale pressione dall'interno.
  • Le pareti dell'utero sono eccessivamente allungate da un grande volume di acqua e normalmente non possono contrarsi durante il parto - c'è una debolezza del travaglio.
  • Il deflusso improvviso di un grande volume di liquido amniotico porta alla perdita della maniglia o della gamba del feto o degli anelli del cordone ombelicale - l'ostetrico esperto può prontamente regolarli restituendoli all'utero, tuttavia, avrà pochi secondi per farlo.

"Infine, i polidramnios possono causare forti emorragie durante il parto. Il polidramnios acuto è particolarmente pericoloso - è accompagnato da un'alta perdita di sangue durante il parto nella metà dei casi.

Cosa fanno i test con i polidramnios

Il principale metodo diagnostico per i polidramnios è l'ecografia. Ma per scoprire i motivi che hanno portato ai polidramnios, vengono eseguiti i seguenti test:

  • Analisi generale di sangue e urina
  • Test della glicemia - per confermare o escludere il diabete.
  • Striscio dalla vagina - per rilevare infezioni urogenitali latenti.
  • Esame del sangue per anticorpi nel conflitto Rh della madre e del bambino

La dopplerometria e la cardiotocografia (CTG) vengono eseguite almeno ogni 5-7 giorni per assicurarsi che il polidramnios non causi gravi danni al bambino.

Trattamento polidramnios

A seconda della causa identificata della condizione patologica, viene eseguita una terapia specifica della malattia di base. Tuttavia, in ogni caso (anche se non è possibile determinare la causa dei polidramnios), il medico può raccomandare il seguente trattamento.

  • Assunzione multivitaminica
  • Se c'è il sospetto di una malattia infettiva - l'uso di antibiotici ad ampio spettro che sono approvati per l'uso nel secondo e terzo trimestre di gravidanza.
  • Assunzione di diuretici.
  • Medicinali progettati per migliorare l'afflusso di sangue placentare e la ritenzione della placenta in generale.

"Infine, il medico può raccomandare l'amnioreduction - amniocentesi diagnostica medica, quando l'eccesso di liquido amniotico viene lentamente rimosso dalla cavità uterina - fino a 200 ml alla volta.

A seconda di quanto è stato possibile stabilizzare le condizioni della donna incinta, è stato deciso il problema della data di nascita. Di norma, il parto viene iniziato alla 37-38a settimana e il bambino nasce quasi a tempo pieno e completamente vitale. In rari casi di aumento continuo dei sintomi di polidramnios, il parto di emergenza viene effettuato in qualsiasi fase della gravidanza.

“Fortunatamente, il polidramnios acuto veramente pericoloso è abbastanza raro - circa 1 volta ogni 300 gravidanze. I polidramnios moderati alla norma fisiologica vengono diagnosticati in ogni decima gravidanza.

Questa è una condizione abbastanza comune e se ti è stata diagnosticata acqua alta, non farti prendere dal panico o essere turbato, ma sii positivo e segui le istruzioni del medico!

Polidramnios nelle donne in gravidanza: perché questo è pericoloso, cause e conseguenze. Polidramnios in donne in gravidanza

Si scopre che in questo momento, la patologia è in grado di provocare, nella migliore delle ipotesi, parto prematuro e, nel peggiore dei casi, sanguinamento durante il travaglio, o addirittura mettere in pericolo la salute e la vita del bambino. E dopo tutto, può essere prevenuto e identificato in modo indipendente, soprattutto, per sapere come.

Cos'è

Il bambino nell'utero è circondato da liquido amniotico. Svolge diverse funzioni contemporaneamente: protegge, offre libertà di movimento, prende parte ai processi metabolici ed è anche responsabile dello sviluppo delle abilità di base del feto (deglutizione, motore). Dicono che profuma di latte e questo spiega come un neonato trova il seno così rapidamente.

Per natura, è concepito che questo fluido sia regolarmente aggiornato. Ecco perché il suo volume è diverso per periodi diversi:

  • a 10 settimane è di circa 10 ml;
  • in 14 - 100 ml;
  • in 21-22-400 ml;
  • in 30 - 32 - 700 ml;
  • in 37 - 38 - fino a 1500 ml (questa è la cifra massima);
  • in 39 - 40 - circa 800 ml.

Questo è l'ideale E se il volume supera significativamente la norma, metti polidramnios. Di norma, sono i medici a preoccuparsi di un eccesso significativo - di 1,5 - 2 volte. La cosa più interessante è che la medicina moderna distingue tra diversi tipi di polidramnios, a volte facendo una diagnosi borderline che suona come una "tendenza verso i polidramnios". In altre parole, non esiste ancora alcuna patologia, ma è stato identificato il rischio del suo sviluppo.

Come determinare i polidramnios durante la gravidanza da soli?

Buona giornata, miei cari lettori! Penso che molte donne, avendo appreso della loro situazione interessante, inizino a leggere la letteratura relativa alla gestazione. L'intero crollo è che le donne incinte sono molto impressionabili e cercano vari sintomi di una particolare patologia. Quindi, ad esempio, molte future madri riescono a diagnosticare se stesse: polidramnios durante la gravidanza.

Ipertonicità: contrazioni uterine che si verificano prima della data stimata di nascita.

Come sospettare e rilevare

Per rispondere a questa domanda, va ricordato che ci sono due fasi di polidramnios: acuta e cronica. Inoltre, i segni in entrambi i casi sono gli stessi, la differenza sta solo nella velocità della loro manifestazione.

Nel primo caso, la quantità di liquido amniotico aumenta bruscamente e rapidamente, letteralmente in un giorno, o addirittura una questione di ore. I cambiamenti sono visibili ad occhio nudo, poiché anche la pancia della donna sta crescendo. La situazione è aggravata dalla comparsa di dolore nel perineo, nella parte bassa della schiena, gonfiore della parete addominale e, infine, un forte aumento della pressione, a causa del quale il battito cardiaco fetale è scarsamente udibile.


Ma nelle fasi successive, non dovresti preoccuparti: il polidramnios acuto viene spesso diagnosticato nel primo trimestre, il che non si può dire della cronica. È da lui che le future madri soffrono per la demolizione. Di cosa si caratterizza?

  • Aumento lento e graduale del volume d'acqua.
  • Di conseguenza, un graduale aumento delle dimensioni dell'addome, a cui una donna potrebbe anche non prestare attenzione.
  • Meno comunemente, edema agli arti inferiori, nausea, dolore addominale.

Può anche verificarsi:

  • debolezza;
  • peggioramento delle condizioni;
  • una sensazione di pesantezza allo stomaco;
  • fiato corto.

In questo momento, puoi spesso sentire gorgoglio nello stomaco. Lui stesso con polidramnios raggiunge un volume di 100-120 cm, su cui appaiono molte smagliature..

Sospettando questi sintomi a casa, non dovresti rimandare il medico. Solo perché la condizione è pericolosa non solo per la madre, ma anche per il bambino. Ma prima le cose principali.

Dieta come perdere peso in 30 giorni. Dieta bere frutta verdura. Preghiere dimagranti per calare

Durante l'intera gravidanza, l'aumento di peso è in media di un chilogrammo. Allo stesso tempo, gli astenici sono magri, alti possono guadagnare circa 14 chilogrammi normali e per gli iperstenici sono persone in sovrappeso o in sovrappeso, l'aumento di peso ottimale è di circa 7 kg. La perdita di peso è generalmente osservata all'inizio della gravidanza a causa di disturbi frequenti, mancanza di appetito, nausea e vomito.

Questo di solito non è una patologia e ricostruisce con una corretta alimentazione, il cibo dovrebbe essere frequente, frazionato una volta al giorno in piccole porzioni. Un aumento di peso eccessivo, di norma, indica l'accumulo di liquido in eccesso nei tessuti. In assenza di un'adeguata attenzione a questo problema, viene aggiunto edema visibile nella fase successiva, a partire dalle estremità, un aumento della pressione sanguigna e successivamente complicazioni dalla donna incinta e dal feto fino alla morte.

Le tattiche di gestione per le donne in gravidanza con aumento di peso patologico sono volte a correggere l'aumento di peso, riducendo l'accumulo di liquidi nei tessuti e il primo e principale collegamento è migliorare il flusso sanguigno nei capillari nel sistema madre-placenta-feto, poiché questo è l'inizio del processo patologico con la gestosi.

Lo screening per PPV è sostanzialmente lo stesso del normale corso della gravidanza. Vengono aggiunti esami più frequenti per controllare il peso una volta al giorno, è obbligatoria un'analisi biochimica del sangue con elettroliti, nonché il volume giornaliero di urina che si forma in un determinato periodo di tempo, in questo caso al giorno.

È necessario determinare la ritenzione di liquidi nel corpo. Un esempio del calcolo della diuresi giornaliera è presentato nella tabella. La maggior parte delle donne incinte non vede l'ora che inizi a soffrire di pancia.

Ma insieme a questo, le future madri sono in qualche modo allarmate dal cambiamento delle loro stesse dimensioni, perché insieme allo stomaco sono arrotondate altre parti del corpo. E questo non soddisfa ogni donna. L'aumento di peso durante la gravidanza è un evento inevitabile. Qualsiasi gravidanza normale dovrebbe essere accompagnata da un aumento.

Quindi, se la gravidanza procede in modo sicuro, quindi mentre si sviluppa, il peso della donna aumenterà inevitabilmente. La quantità di liquido nel corpo aumenta, l'utero, il feto e la placenta crescono, si preparano all'allattamento al seno e si depositano piccole riserve di grasso per fornire al bambino tutto il necessario.

Naturalmente, tutti questi aumenti diventano evidenti anche senza pesi. Tuttavia, le future mamme non sono tutte uguali. Il numero di chilogrammi guadagnati durante la gravidanza dipende da molti fattori. Prima di tutto, dal peso iniziale. Più non ha raggiunto la norma, più rapidamente si alzerà.

Il processo andrà più veloce se hai la tendenza a essere in sovrappeso, ma in precedenza hai limitato il peso con un'alimentazione e un'attività fisica moderate. Le donne alte guadagneranno anche più delle donne basse. Se è previsto un bambino grande, è ovvio che la placenta sarà più grande e più pesante, e con essa il peso totale.

La tendenza al gonfiore influenza anche questo indicatore: più fluido viene trattenuto nel corpo, più la freccia della bilancia si discosta. È interessante notare che la perdita di peso nelle prime fasi a causa di una grave tossicosi può in seguito diventare la ragione del suo rapido aumento: il corpo sembra recuperarsi, cercando di recuperare.

Inoltre, in quasi tutte le mamme in attesa, l'appetito aumenta in determinati momenti, che è associato ad un aumento dei livelli di estrogeni.

E se una donna non è in grado di controllarlo, mangiare troppo porta anche a una serie di chilogrammi indesiderati, e in questo caso. La ritenzione di liquidi nei tessuti dovuta alla presenza di gonfiore viene visualizzata anche da cifre extra sulla bilancia. Altri chilogrammi illegali si formano con polidramnios. Naturalmente, con una gravidanza multipla, la futura mamma peserà di più rispetto a se fosse incinta di un bambino. Non dovremmo dimenticare l'età: nel corso degli anni, aumenta la tendenza a sovrappeso e guadagna chili in più.

Sottopeso o sovrappeso durante la gravidanza minaccia di varie complicazioni. Quindi, aumenti troppo grandi possono essere accompagnati da edema, che è considerato una violazione. Il sovrappeso diventa un ostacolo durante il parto, complicando la nascita di un bambino.

È anche un grosso onere per il cuore e il sistema muscoloscheletrico della donna, il rischio di tromboflebite e vari dolori. E aumenti troppo piccoli possono essere un segno di sviluppo fetale compromesso. I medici non senza motivo controllano il peso della donna incinta per tutto il periodo e soprattutto nella seconda metà della gravidanza.

Naturalmente, queste norme sono mediate e possono essere regolate in base alle caratteristiche individuali. Ma in generale, possono essere espressi nella seguente tabella:. Il ritmo dell'aumento di peso è puramente individuale. In alcuni mesi puoi guadagnare di più, in alcuni di meno. Alcune donne iniziano a ingrassare, a partire dai primi giorni di gravidanza, e poi rallentano, mentre altre, al contrario, possono iniziare a ingrassare bruscamente dopo 20 settimane.

Una qualsiasi delle opzioni è completamente normale se non va oltre i limiti del set ottimale. Con il peso normale durante il primo trimestre, si dovrebbe guadagnare circa 1. Durante il secondo e il terzo trimestre, l'aumento di peso viene accelerato. Tra le 14 e le 28 settimane di gravidanza, le donne con peso normale possono guadagnare circa g ogni settimana. Nel nono mese, il peso può diminuire leggermente - di 0. Sebbene le donne debbano ingrassare abbastanza durante la gravidanza per dare alla luce un bambino di dimensioni normali, i ricercatori americani hanno scoperto che solo un aumento della massa magra, e non un aumento della massa grassa, influisce sulle dimensioni del bambino.

E più massa grassa le donne guadagnano durante la gravidanza, più grasso in eccesso hanno dopo il parto. Al contrario, un aumento della massa magra non influisce sul peso di una donna dopo il parto. Durante il primo trimestre, sono necessarie solo calorie extra al giorno, durante il secondo e il terzo - calorie. Potresti sentire fame dalla settimana di gravidanza, quando il livello di estrogeni, uno stimolante dell'appetito, aumenta nel sangue.

Se un aumento dell'appetito non porta ad un eccessivo aumento di peso, allora questo è normale. Se il ritmo dell'aumento di peso è troppo elevato, prima di tutto, limitare l'uso di grassi e dolci animali. Non limitarti a carboidrati complessi, in particolare cereali, pane integrale, nonché frutta e verdura.

I bruschi salti di peso di andata e ritorno portano ad un forte aumento della pressione, che di per sé è pericoloso durante la gravidanza. Quindi, se decidi che stai ingrassando troppo, non ridurre drasticamente la quantità di cibo consumato, fallo gradualmente. Cerca di non mangiare molto cioccolato, oltre a molte calorie e grassi, contiene anche molta caffeina, che impedisce al corpo di assorbire ferro e acido folico, che a loro volta sono responsabili del trasporto di ossigeno al bambino.

Inoltre, la caffeina compromette l'assorbimento del calcio. Per lo stesso motivo, limitare il consumo di caffè e tè nero forte. Con la tossicosi, devi comunque mangiare. Mangia in porzioni più piccole e spesso, più acido viene rilasciato a stomaco vuoto, che, per mancanza di qualcosa di meglio, mangia le pareti dello stomaco, il che porta anche alla nausea. L'edema minore è considerato normale durante la gravidanza..

Se i reni funzionano correttamente, non dovresti limitarti al liquido. Devi bere almeno 6 bicchieri d'acqua al giorno e assicurati di bere se hai sete.

Dopotutto, il liquido amniotico viene completamente rinnovato ogni 3 ore e questo richiede acqua. Naturalmente, la deposizione di una certa quantità di grasso durante la gravidanza è inevitabile, è assolutamente normale e questo dovrebbe essere riconciliato. Dopo il parto, puoi, con sufficiente desiderio, recuperare rapidamente il tuo peso precedente. Se stai allattando al seno, potresti essere colpito da quanto è aumentato il tuo appetito. Questa è una delle manifestazioni della razionalità della natura: è importante che tuo figlio riceva tutte le sostanze di cui ha bisogno e una sensazione di fame selvaggia aiuta a garantire che con un sacco di cibo il bambino riceverà tutto il necessario.

In realtà, non è necessario mangiare molto, l'importante è mangiare cibi sani e di qualità. Poiché l'allattamento al seno richiede ancora più energia della gravidanza, il tuo corpo avrà bisogno di più calorie al giorno del solito. Ma qualunque cosa tu faccia, non andare a dieta o morire di fame. Puoi bere un bicchiere di liquido prima di ogni pasto, attenuerà la sensazione di fame.

Prova a mangiare frazionalmente: più volte al giorno in piccole porzioni. Per non provare fame durante la notte, dovresti bere un bicchiere di latte o kefir di notte. Fai attenzione con l'esercizio. Non puoi lavorare troppo, inoltre, alcuni esercizi possono essere semplicemente pericolosi durante questo periodo. Dopo il taglio cesareo, devi fare molta attenzione quando ti alleni..

Non sollevare o trasportare oggetti pesanti. Evita anche qualsiasi attività che porti a tensioni addominali. Se la nascita è avvenuta in modo naturale e senza complicazioni, puoi, solo una settimana dopo la nascita, iniziare a eseguire gli esercizi più semplici: sorseggiare e allungare esercizi, camminare, piegare lentamente.

Puoi iniziare a fare esercizi di Kegel: alternando e rilassando i muscoli della vagina. Perdere peso dopo la gravidanza aiuterà il tuo bambino. Prendilo nelle tue mani più spesso e cammina con lui.

Questo è un ottimo allenamento per i muscoli delle braccia. Man mano che il bambino aumenta di peso da circa 2,5 a 9 chilogrammi all'anno, il carico di lavoro aumenterà gradualmente..

Anche camminare con un passeggino è un'ottima attività fisica. Inizia subito al mattino, mantieni un buon ritmo durante la camminata e non noterai come i chilogrammi guadagnati si scioglieranno da soli. La cosa principale è avere pazienza, prenditi il ​​tuo tempo - ciò che accumulato 9 mesi non può essere ripristinato in 3 giorni.

Ora sembra ingenuo e ridicolo, ma più di ogni altra cosa al mondo ero spaventato non da difficoltà oggettive e dalla nascita imminente, ma da cambiamenti nella mia figura e aumento di peso durante la gravidanza. Io stesso sono una ragazza snella, ma nella mia famiglia tutte le donne erano inclini a sovrappeso. Ma l'aumento di peso durante la gravidanza non faceva parte dei miei piani di vita. Sentendo che nei primi mesi sono stato rapidamente arrotondato per eccesso, ho dovuto affrontare seriamente questo problema.

Cosa fare per non perdere la forma durante la gravidanza, come mangiare e se è possibile evitare problemi con chili in più. Si scopre che il diavolo non è così terribile come è dipinto!

Perché sorge

La medicina moderna può nominare le ragioni principali dello sviluppo di polidramnios, ma non tutte. In circa il 30% dei casi, non è possibile capire perché ciò sia accaduto. Molto spesso, la situazione si presenta quando la donna stessa non è grande (è piccola e fragile) e il bambino che sta trasportando è un eroe.

Ma ci sono altri fattori, tra cui:

  • Conflitto di Rhesus (porta allo sviluppo della patologia nel 95% dei casi);
  • diabete mellito (è la causa in ogni terzo caso);
  • infezione intrauterina;
  • malattie del sistema cardiovascolare;
  • disturbi della placenta;
  • nefropatia
  • preeclampsia e la stessa nausea nelle fasi successive;
  • gravidanza multipla;
  • malattie infettive trasferite in una posizione interessante;
  • malformazioni fetali (problemi al sistema nervoso centrale, ridotta funzione escretoria, problemi di deglutizione).

Poche persone sanno che quasi prima del parto, il bambino assorbe fino a 4 litri di liquido al giorno, e così su base giornaliera. Non preoccuparti, perché viene aggiornato ogni tre ore.

Ragioni per lo sviluppo di polidramnios

Questo non vuol dire che la medicina moderna abbia studiato a fondo le cause dei polidramnios. Tuttavia, i medici possono identificare determinate cause, la cui presenza provoca spesso lo sviluppo di complicanze:

  • Malattie infettive portate da una donna durante la gravidanza o prima del concepimento.
  • La presenza di malattie croniche - diabete, patologie cardiovascolari, pielonefrite.
  • Conflitto di Rhesus, che si verifica con un fattore Rh negativo nella donna incinta e positivo nel padre e, di conseguenza, nel feto.
  • Gravidanza multipla.

Cosa è pericoloso

Le conseguenze dello sviluppo di polidramnios possono essere disastrose se non vengono prese misure. Prima di tutto, la condizione è pericolosa per il bambino stesso, che ora sta diventando più attivo ed è a rischio di "guadagno" intrappolamento del cavo.

Cos'altro è una condizione pericolosa?

  • Lo sviluppo della gestosi tardiva, se non lo fossero. Questo accade, ad esempio, se la quantità di liquido amniotico aumenta di 32 - 33 settimane.
  • Nascita pretermine a causa del deflusso precoce dell'acqua.
  • Insufficienza placentare, che può provocare ipossia cronica del feto e, di conseguenza, una minaccia al suo normale sviluppo.
  • Complicazioni alla nascita.

È stato dimostrato che il polidramnios impedisce al bambino di assumere la posizione corretta immediatamente prima del parto. Di conseguenza, viene diagnosticata la "presentazione", con la quale vengono inviati al taglio cesareo, ovviamente, se la situazione non cambia.

Altre possibili conseguenze:

  • Lavoro debole, a causa dell'eccessiva distensione uterina. In tali condizioni, la placenta può esfoliare completamente in anticipo, il che porterà allo sviluppo di sanguinamento.
  • La perdita del cordone ombelicale al momento del parto o dell'impugnatura, delle gambe del bambino, che, da un lato, aumenterà il rischio di sviluppare lesioni in lui e, dall'altro, complicherà il lavoro dei medici e prolungherà il processo. In questo caso, a volte si verifica l'asfissia, che in futuro può influenzare lo sviluppo mentale. A rischio sono le donne a cui è stato diagnosticato il polidramnios da 36 a 37 settimane.

Ma la cosa peggiore è che i polidramnios in qualsiasi momento, anche a 38-39 settimane, possono causare la comparsa di patologie intrauterine, che almeno minacciano la salute del bambino e, al massimo, la sua vita.

Possibili conseguenze

I polidramnios possono portare a una serie di conseguenze, vale a dire:

  1. Deviazioni nello sviluppo fetale.
  2. Infezione fetale.
  3. Perdita di liquido amniotico.
  4. Anomalie della placenta.
  5. Lavoro debole.
  6. Cattiva contrazione muscolare uterina dopo il parto.

Un aumento del liquido amniotico può influire negativamente sulla gravidanza e causare la morte del feto o del neonato. Tuttavia, un trattamento efficace per i polidramnios moderati contribuisce a un risultato favorevole nella maggior parte dei casi..

Diagnostica

Il polidramnios viene rilevato durante un'ecografia aggiuntiva, in cui il medico imposta l'indice amniotico, ovvero il volume del fluido.

Ci sono norme per termini diversi. Così:

  • tra 16 e 18 settimane, l'indicatore dovrebbe essere compreso tra 73 e 220 ml;
  • a 22-26 settimane - 89 - 238 ml;
  • a 32 - 34 settimane - 77 - 278 ml.

Il polidramnios è una patologia insidiosa, quindi se a 34-35 settimane, quando mia madre si sente bene, mettono il limite superiore della norma e raccomandano il ricovero in ospedale, dobbiamo essere d'accordo. Questa patologia deve essere costantemente monitorata per prevenire il peggio! Tienilo a mente!

A volte la diagnosi di polidramnios è preceduta da una diagnosi di polidramnios moderati. Che cosa intende? La presenza del problema e il suo sviluppo lento piuttosto che acuto. Cioè, la quantità di acqua sta aumentando, anche se non il più velocemente possibile, ma c'è tempo per correggere la condizione.

Quando viene identificata una patologia, è tempo di trovarne le cause, perché il trattamento dipende da esse. Pertanto, la mamma è prescritta:

  • Test di screening per diabete gestazionale. Per che cosa? Per scoprire se il glucosio è ben assorbito da lei.
  • Chimica del sangue. Giusto per escludere problemi materni (infezioni, virus).

  • Amniocentosis Procedura di campionamento del liquido amniotico per analisi. I suoi risultati sono piuttosto preziosi, perché contiene i prodotti vitali del feto, il cui studio ci consentirà di trarre conclusioni sulla sua condizione.
  • Karyotyping A volte viene eseguito durante il precedente e consente di impostare il numero e la qualità dei cromosomi nelle cellule fetali.
  • La cardiotocografia può essere prescritta per confermare la diagnosi..

    Sintomi di polidramnios

    Se si sviluppa un polidramnios acuto, una donna può notare i seguenti sintomi:

    • Una sensazione di pesantezza nell'addome, dolore all'inguine.
    • Un forte aumento del volume dell'addome, che è accompagnato da una maggiore formazione di smagliature.
    • La comparsa di mancanza di respiro a causa di un aumento del livello della posizione del diaframma.
    • La comparsa di gonfiore delle gambe.
    • Frequenza cardiaca.
    • I sintomi caratteristici sono la comparsa di fluttuazioni, cioè le donne in gravidanza spesso iniziano a sentire un distinto suono "gorgogliante" nello stomaco.

    In un decorso cronico, che si osserva più spesso a 30, 32, 33, 34 o 35 settimane, i sintomi del polidramnios aumentano gradualmente, quindi le donne non sempre prestano attenzione al peggioramento delle condizioni, ma nel frattempo hanno bisogno di cure.

    Prevenzione e trattamento

    Idealmente, viene prescritta una terapia, a seconda della causa identificata della patologia. Così:

    • con conflitto di rhesus, vengono somministrate immunoglobuline;
    • infezione intrauterina: prescrivere antibiotici consentiti per le donne in una posizione interessante;
    • diabete mellito - dieta e terapia aggiuntiva per correggere i livelli di zucchero.

    Tuttavia, a causa di un terzo delle cause sconosciute di patologie, la questione di come trattare i polidramnios in ogni caso a volte non si pone nemmeno, perché esiste uno "schema universale" per eliminare il problema di sicuro.

    Cosa significa? Che alla futura mamma venga prescritto tutto in una volta:

    • terapia antibiotica ad ampio spettro;
    • dieta
    • diuretici
    • preparati di magnesio.

    Per mantenere l'immunità, migliorare le condizioni generali della madre e del feto, i complessi vitaminici sono anche prescritti con il contenuto di vitamine B, C, E.

    In casi estremi, a 33 - 34 settimane possono eseguire un'amniotomia nel decorso cronico della patologia. Questa è una procedura in cui viene aperta una bolla per versare parte dell'acqua. Pertanto, i medici possono proteggere se stessi e la donna incinta da una rottura, in cui le acque si drenano rapidamente, portando con sé il cordone ombelicale o gli arti delle briciole e mettendo in pericolo la sua vita e la sua salute.

    Nelle fasi successive, a 36 - 41 settimane, possono decidere di stimolare il travaglio.

    Puoi prevenire tutti questi problemi pianificando una gravidanza (questo è un esame prima del concepimento), sottoponendoti regolarmente a esami, ascoltando le raccomandazioni del medico.

    Dieta e perdita di peso nel 2 ° trimestre di gravidanza

    Il tono uterino, che dura a lungo, è irto di gravi conseguenze. Nelle prime fasi della gravidanza, può portare ad aborto spontaneo, in quelli successivi - alla nascita prematura. Secondo le statistiche, il miometrio è spesso sovraccaricato nelle prime settimane dopo il concepimento. Per questo motivo, possono verificarsi problemi durante l'impianto dell'ovulo. Pertanto, può essere strappato via e morire.

    In questo momento, la pelle, i legamenti e i muscoli stanno lavorando al limite per mantenere il più pesante kakbik.info nell'ombelico che accompagna quasi il terzo trimestre.

    Polidramnios: informazioni sulla patologia

    Come già accennato, il polidramnios è caratterizzato da un eccessivo accumulo di liquido amniotico nell'utero. Protegge l'embrione da danni esterni, malattie infettive, gli fornisce nutrimento. Il feto ingoia sistematicamente una piccola porzione del liquido, quindi viene escreto insieme all'urina dal corpo. Quindi il volume del liquido amniotico è regolato. Ma a volte questo equilibrio è disturbato e la quantità di liquido fetale supera la norma.

    Per calcolare il volume dei medici, viene utilizzato un indice di liquido amniotico, che viene determinato durante un esame ecografico. Durante lo studio, l'utero è suddiviso in modo condizionale in 4 quadrati, viene misurato lo spazio più grande in ciascuno e i risultati ottenuti vengono riassunti. Pertanto, l'indice del liquido amniotico è uguale alla somma di quattro valori.

    La velocità del volume del liquido amniotico varia nelle diverse fasi della gravidanza. Se i valori superano la norma, allora stiamo parlando di acqua alta.

    Le norme dell'indice di liquido amniotico sono presentate nella tabella:

    In base all'indice del liquido amniotico, vengono suddivisi i seguenti tipi di polidramnios:

    1. L'acuto è una condizione in cui il volume del liquido amniotico aumenta bruscamente, il che è molto pericoloso. La patologia si sviluppa in poche ore, mentre la salute della donna incinta peggiora bruscamente. Questo tipo di polidramnios viene diagnosticato precocemente, con rischio di rottura uterina..

    2. Il polidramnios cronico ha un decorso moderato, non si manifesta con sintomi gravi e viene rilevato nel 3 ° trimestre. Per questo motivo, è abbastanza difficile diagnosticare la malattia. Le conseguenze dei polidramnios cronici possono anche essere negative..

    3. I polidramnios moderati nelle donne in gravidanza sono determinati in assenza di segni esterni. In questa condizione, la deviazione dalla norma è minima, il volume del liquido amniotico aumenta gradualmente. In questo caso, una donna può partorire in modo naturale, anche se c'è ancora un certo rischio.

    Per prevenire la patologia, è importante capire perché si sviluppa il polidramnios..

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