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È importante che una donna incinta sappia tutto ciò che riguarda il suo stato di salute e il futuro bambino. L'argomento del fattore Rhesus negativo provoca paura non solo tra la futura mamma, ma anche tra coloro che stanno solo pianificando di diventare genitori. E tutto perché esiste una teoria secondo la quale un rhesus negativo è simile a una frase di infertilità. È così, capiremo, studiando gradualmente tutto in ordine. E cominciamo con la cosa principale - la definizione del concetto stesso - il fattore Rhesus.

Il fattore Rh viene determinato eseguendo un esame del sangue. È una proteina nel sangue che si trova direttamente sulla superficie delle cellule del sangue. Le donne che sono state identificate come fattore Rh negativo non hanno questa proteina nel sangue. Tuttavia, non dovresti avere paura. Secondo le statistiche, circa il 20% delle donne in tutto il mondo ha lo stesso fattore Rhesus, mentre molte di loro sono madri molto felici. I medici affermano che un fattore Rh negativo è semplicemente un segno individuale di una persona, e non una patologia, e ancor più una diagnosi di infertilità.

Perché così tante donne incinte sono così appassionate del fattore Rh negativo? Il fatto è che il conflitto di Rhesus ha un posto dove essere, tuttavia, solo in alcuni casi, di cui discuteremo più in dettaglio.

Un fattore Rh negativo, o conflitto Rh, è pericoloso per una donna durante il parto solo se il suo fattore Rh non coincide con il fattore Rh del nascituro. Coloro. Rhesus negativo è stato rilevato nella mamma e positivo nel feto. È importante sapere che questo fenomeno in medicina è molto raro, sebbene non meno significativo. Ma non preoccuparti in anticipo. In effetti, se i futuri genitori di Rhesus coincidono con il fattore Rhesus, non c'è motivo di preoccuparsi, perché il bambino probabilmente erediterà anche il fattore Rhesus dei genitori. Pertanto, alla prima visita dal ginecologo, è necessario donare il sangue per l'analisi ad entrambi i genitori e determinare il loro gruppo sanguigno (se non l'hanno già fatto prima). I ginecologi esperti raccomandano di eseguire questa procedura in anticipo quando è prevista solo una gravidanza. Quindi possiamo evitare eccitazioni inutili e, nel caso di un problema relativo al fattore Rhesus tra i partner, consultare specialisti esperti.

Concezione (fattore Rhesus del sangue)

Qual è il fattore Rhesus?

Il fattore Rh (fattore Rh) è una proteina del sangue che si trova sulla superficie dei globuli rossi - globuli rossi. Se questa proteina è, significa che una persona ha un fattore Rh positivo, se non lo è, allora è negativa. Il fattore Rhesus è determinato dall'antigene. Si distinguono cinque antigeni principali, ma è l'antigene Rhesus che indica D. L'85% della popolazione mondiale ha fattori Rh positivi. Come determinare il fattore Rh? È sufficiente donare il sangue da una vena una sola volta. Questo indicatore non cambia per tutta la vita. In un embrione, l'affiliazione Rhesus si forma nel primo trimestre di gravidanza. La definizione di questo indicatore è molto importante per la futura mamma, poiché nel caso di una madre Rh negativa e di un bambino Rh positivo, sono possibili varie complicazioni della gravidanza. In questo caso, sarà particolarmente importante seguire le istruzioni del medico, per evitare infetti e raffreddori, nonché stress. Inoltre su diversi siti ci sono i cosiddetti calcolatori che determinano il fattore Rh del nascituro.

Va ricordato che donano sangue a stomaco vuoto. Un test espresso per l'affiliazione Rhesus può essere eseguito in qualsiasi laboratorio indipendente in cui viene prelevato il sangue (ad esempio, Invitro). Il prezzo dipende dal listino prezzi della clinica stessa. È possibile conoscere il costo dell'analisi immediatamente prima della consegna. Puoi anche donare sangue e scoprire il tuo rhesus gratuitamente se diventi un donatore. Per fare questo, compila il modulo per registrarti come donatore di sangue in un istituto appropriato.

Il fattore Rhesus svolge anche un ruolo importante nella trasfusione di sangue. Due persone partecipano alla trasfusione: il destinatario (quello a cui viene infuso il sangue) e il donatore (quello che dà il sangue). Se il sangue è incompatibile, possono verificarsi complicazioni dopo la trasfusione nel ricevente.

Il mito più comune tra le coppie è che il gruppo sanguigno (come il fattore Rh) è ereditato dall'uomo. In effetti, l'eredità del fattore Rh da parte di un bambino è un processo piuttosto complesso e imprevedibile, e durante la vita non può cambiare. Ma vale la pena ricordare che in rari casi (circa l'1% degli europei) determinano un tipo speciale di fattore Rh - debolmente positivo. In questo caso, il rhesus è determinato positivo o negativo. Ciò solleva domande sui forum "perché il mio rhesus è cambiato da meno a più?", Così come le leggende che questo indicatore può cambiare. Un ruolo importante qui è svolto dalla sensibilità del metodo di prova..

Una query meno popolare sulla rete è "l'oroscopo del gruppo sanguigno". Ad esempio, in Giappone, la decodifica per gruppo sanguigno presta molta attenzione. Che ci crediate o no - decidete voi.

Nel mondo esiste qualcosa come un tatuaggio medico, le cui foto possono essere facilmente trovate sulla rete. Cosa significano questi tatuaggi e perché sono necessari? La sua designazione è abbastanza pragmatica - in caso di lesioni gravi, quando è necessaria una trasfusione di sangue urgente o un'operazione, e la vittima non è in grado di fornire al medico informazioni sul suo gruppo sanguigno e sul suo rhesus. Inoltre, tali tatuaggi (semplice applicazione di un gruppo sanguigno e fattore Rh) devono essere posizionati in luoghi accessibili al medico: spalle, torace, braccia.

Fattore Rh e gravidanza

La compatibilità del fattore Rh durante la gravidanza è uno dei test eseguiti nelle cliniche prenatali. Quando una donna è registrata presso un ginecologo, dovrà donare il sangue per determinare il gruppo e il fattore Rh. Può influenzare in modo significativo il corso dei prossimi nove mesi. Se il bambino eredita il Rhesus positivo dal padre ed è negativo nella madre, allora la proteina nel sangue del bambino non ha familiarità con il corpo della madre. Il corpo della madre "considera" il sangue del bambino come una sostanza estranea e inizia a produrre anticorpi attaccando le cellule del sangue del bambino. Nel caso di un conflitto di rhesus durante la gravidanza, il feto può sperimentare anemia, ittero, reticolocitosi, eritroblastosi, idropisia del feto e sindrome edematosa del neonato (negli ultimi due casi, il bambino è altamente probabile che muoia).

Gruppo sanguigno e fattore Rh: compatibilità

La ragione dell'incompatibilità può essere non solo il sangue di rhesus, ma anche il gruppo.

Quali sono i gruppi sanguigni? Si distinguono per la presenza di proteine ​​specifiche..

  • il primo (che si trova più spesso) - O - non contiene proteine ​​specifiche;
  • il secondo - A - contiene la proteina A;
  • il terzo - B - contiene la proteina B;
  • il quarto (il più raro di tutti) - AB - contiene sia proteine ​​di tipo A che proteine ​​di tipo B..

Il primo (Rh negativo) in una madre può provocare un conflitto:

  • su una proteina del secondo gruppo (A);
  • su una proteina del terzo gruppo (B);
  • Proteina Rh (positiva).

Il secondo (Rh negativo) nella madre può provocare un conflitto:

  • su una proteina del terzo gruppo (B);
  • su una proteina del quarto gruppo (B);
  • Proteina Rh (positiva).

Il terzo (il fattore Rhesus è negativo) nella madre può provocare un conflitto:

  • su una proteina del secondo gruppo (A);
  • su una proteina del quarto gruppo (A);
  • Proteina Rh (positiva).

Il quarto non è in conflitto con nessun altro gruppo.
L'unico caso in cui è possibile una reazione immunitaria: se la mamma ha il quarto gruppo e Rhesus negativo, e papà ha un positivo.

Tabella 1. Statistiche

Possibile gruppo sanguigno del bambino (probabilità,%)

Gravidanza nelle donne con sangue Rh negativo

Il problema del conflitto Rhesus durante la gravidanza è uno dei pochi in medicina, in cui tutti i punti sono posti al di sopra di me e non solo vengono sviluppati metodi diagnostici e terapeutici, ma, soprattutto, una prevenzione efficace.

La storia dell'immunoprofilassi di Rhesus è un raro esempio di successo incondizionato in medicina. In effetti, dopo l'introduzione di una serie di misure preventive, la mortalità infantile dovuta a complicanze del conflitto di Rhesus è diminuita da 46 a 1,6 per 100 mila bambini, cioè quasi 30 volte.

Che cos'è un conflitto Rhesus, perché sorge e cosa fare per ridurre al minimo il rischio che si verifichi?

L'intera popolazione del pianeta, a seconda della presenza o assenza degli eritrociti (globuli rossi) della proteina indicata dalla lettera "D", è divisa rispettivamente in persone Rh-positive e Rh-negative. Secondo stime approssimative degli europei Rh-negativi, circa il 15%. Quando si verifica una gravidanza in una donna Rh-negativa da un uomo Rh-positivo, la probabilità di avere un bambino Rh-positivo è del 60%.

In questo caso, quando i globuli rossi fetali entrano nel flusso sanguigno della madre, si verifica una reazione immunitaria, a seguito della quale i globuli rossi fetali sono danneggiati, sviluppa anemia e una serie di altre gravi complicanze.

Nella gravidanza fisiologica, i globuli rossi fetali attraversano la placenta nel primo trimestre nel 3% delle donne, in II nel 15%, in III nel 48%. Inoltre, durante il parto si verifica un massiccio casting dopo l'aborto (aborto, aborto spontaneo, gravidanza ectopica, deriva cistica), procedure invasive (prelievo di villi coriali, amniocentesi), sanguinamento prenatale con la minaccia di interruzione della gravidanza.

Il rischio totale di sviluppare un conflitto Rhesus nelle donne Rh negative in gravidanza con feto Rh positivo in assenza di prevenzione è di circa il 16%. Nelle donne profilattiche, questo rischio è ridotto allo 0,2%.

E ora la cosa più interessante è cos'è proprio questa prevenzione e cosa bisogna fare per tenere la situazione sotto controllo.

A tutte le donne che presentano domanda di registrazione in gravidanza presso un istituto medico, nonché a quelle che chiedono di interrompere una gravidanza indesiderata, viene assegnata un'analisi per determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh. Si raccomanda inoltre ai partner sessuali di donne che hanno un'infezione negativa di Rhesus di sottoporsi a un esame per determinare l'affiliazione di Rhesus. Se, per una felice coincidenza, un uomo ha anche un fattore Rh negativo, allora non c'è rischio di conflitto Rh e non ha senso eseguire l'immunoprofilassi.

Alle donne con sangue Rh negativo e sangue Rh positivo di un partner che desidera interrompere una gravidanza indesiderata si consiglia di iniettare un'immunoglobulina anti-Rhesus entro 72 ore dall'interruzione. Il meccanismo d'azione di questo farmaco si basa sul fatto che gli anticorpi introdotti si legano ai globuli rossi fetali che sono penetrati nel flusso sanguigno materno e non consentono lo sviluppo di una risposta immunitaria.

Alle donne Rh negative registrate per la gravidanza viene prescritto mensilmente un esame del sangue per anticorpi anti-Rhesus. Pertanto, viene determinato se vi è stato un contatto tra il sangue della madre e il feto e se il sistema immunitario della donna ha reagito a una proteina estranea.

Se entro la 28a settimana il sangue della donna non ha anticorpi anti-Rhesus, viene inviata per la somministrazione profilattica dell'immunoglobulina anti-Rhesus. Questa prevenzione viene effettuata da 28 a 30 settimane di gravidanza. Successivamente, la determinazione degli anticorpi anti-Rhesus nel sangue materno non viene effettuata.

Se, secondo i risultati dell'esame, una donna prima delle 28 settimane di gravidanza ha rivelato anticorpi anti-Rhesus, viene inviata per un esame approfondito per determinare la gravità del conflitto di Rhesus, il trattamento tempestivo e, se necessario, il parto di emergenza.

Dopo la nascita, la donna Rh negativa determina il fattore Rh. E, se il bambino è Rh-positivo, un'immunoglobulina anti-Rhesus viene anche somministrata alla donna entro 72 ore dalla consegna.

Altre situazioni che richiedono la somministrazione profilattica delle immunoglobuline anti-Rhesus:

  1. aborto spontaneo o gravidanza in via di sviluppo;
  2. gravidanza extrauterina;
  3. deriva cistica;
  4. sanguinamento prenatale con aborto minacciato;
  5. intervento intrauterino invasivo durante la gravidanza.

L'unica questione controversa al momento è la determinazione del fattore Rh del feto durante la gravidanza. Per fare questo, a partire da 10 settimane di gravidanza, viene campionata una donna, viene estratto il materiale genetico fetale e l'affiliazione Rh del nascituro viene determinata sulla base di uno studio genetico..

Da un lato, questo studio consentirebbe al 40% delle donne Rh negative con un feto Rh negativo di evitare la determinazione mensile degli anticorpi anti-Rhesus e l'introduzione dell'immunoglobulina anti-Rhesus.

D'altra parte, questo studio non appare nell'ordine ufficiale del Ministero della Salute, non è incluso nel sistema di assicurazione medica obbligatoria e viene effettuato solo su base retribuita..

Pertanto, al momento, è stato sviluppato un chiaro algoritmo per la gestione delle donne in gravidanza con sangue Rh negativo. E seguendo questo semplice algoritmo consentirà a una donna di dare alla luce uno, due o più bambini sani..

Ostetrico ginecologo
clinica prenatale №14
Hivrich E.B..

Fattore Rh negativo durante la gravidanza

Molto spesso, una persona pensa poco al suo sangue. Nella migliore delle ipotesi, si può dire solo una cosa: il suo gruppo. Molto probabilmente, questo accade per una ragione: appartenere al gruppo I-IV e un certo fattore Rh non influisce sulla vita di tutti i giorni, non serve come criterio per il benessere. Pertanto, questi dati non vengono spesso prestati attenzione. Ma tutto cambia non appena è pianificata la gravidanza. E se il gruppo sanguigno non è così fondamentale, un rhesus negativo può fare uno scherzo crudele con la futura madre. Cosa fare per ridurre al minimo i rischi?

Un po 'di affascinante storia di Rh

Il concetto specializzato di "fattore Rhesus" è apparso a causa di molti anni di ricerca sui luminari dell'ematologia. All'inizio, il mondo degli scienziati era sicuro che la composizione del sangue di tutte le persone fosse completamente identica. Ma poi K. Landsteiner, uno scienziato austriaco, fece una rivoluzione. Si è scoperto che il fluido vivificante che attraversa le nostre arterie ha gruppi. Si distinguono per la loro composizione biochimica, che può influenzare il carattere, il temperamento, l'individualità di una persona. Un esperimento con il biomateriale di una scimmia di macaco, soprannominato Rhesus, capovolse l'idea della composizione di una sostanza liquida a supporto della vita. Nel corso degli esperimenti, è diventato evidente che le proteine ​​si trovano sui globuli rossi. E se lo è, allora il sangue ha un rhesus positivo e se questa proteina è assente, l'indicatore è negativo.

Fattore Rhesus e il suo ruolo nella nascita di un bambino sano

Non appena la donna incinta verrà registrata, il medico di profilazione le prescriverà un individuo completo per ogni caso clinico. Alcuni sono fatti meglio subito con il futuro padre del bambino. Il più importante tra gli altri saranno gli esami del sangue. Determinerai il suo gruppo e il segno di Rh.

Se hai rivelato un Rhesus negativo, non dovresti avere paura. Inoltre, i medici parlano dell'esclusività di tali persone, delle loro caratteristiche individuali. Pertanto, un rhesus negativo nelle donne in gravidanza è piuttosto un'occasione per un atteggiamento speciale nei confronti del parto. Non può interferire con il concepimento di un bambino e ancora di più, quindi non è la causa dominante di infertilità nelle donne.

Conflitto di Rhesus

La risposta immunitaria tra il feto e la madre non si verifica sempre. Per iniziare il conflitto, è necessario che il nascituro erediti un Rhesus positivo dal padre, quindi i suoi globuli rossi porteranno un certo antigene e saranno percepiti dal corpo della madre come estranei. E anche in questo caso, non tutto è così spaventoso come potrebbe sembrare - la medicina moderna sta vigile custodendo il possibile sviluppo negativo degli eventi.

È interessante! Secondo le statistiche, solo l'1,5% delle gravidanze di donne con Rh negativo è complicato dalla sensibilizzazione eritrocitaria, pertanto un gruppo sanguigno con un segno meno non dovrebbe diventare motivo di gravi paure riguardo alla futura maternità.

Provocatori e situazioni da evitare nel conflitto Rhesus

L'ingresso di sangue "ostile" nel flusso sanguigno della madre può provocare malattie infettive, processi infiammatori degenerativi cronici. Tali casi sono stati registrati durante l'interruzione artificiale della gravidanza, precedenti nascite non riuscite, aborti spontanei. Un grande vantaggio per una donna sarà la mancanza di esperienza trasfusionale dovuta ad altre malattie.

Il monitoraggio settimanale degli indicatori del paziente è importante, che spesso sembra alle donne superfluo, noioso, facoltativo. Le conseguenze della negligenza in relazione a se stessi e al futuro bambino, purtroppo, sono molto più gravi e di lunga durata rispetto alle consultazioni regolari con un medico e agli esami costanti. Senza un trattamento adeguato, il conflitto Rh può avere gravi conseguenze:

  • itterizia,
  • anemia,
  • sindrome edematosa,
  • idropisia nel feto,
  • eritroblastosi.

Se una visita medica, nota come "amniocentesi" (inserimento di un ago lungo nella regione uterina), deve essere eseguita su indicatori medici, questa procedura medica deve essere eseguita come parte di un ospedale sotto la supervisione di uno specialista esperto.

La probabilità di sviluppo del conflitto è minima se:

  1. La tua prima gravidanza.
  2. Nessun aborto con gravi conseguenze.
  3. Se hai ricevuto una trasfusione di sangue, solo la stessa affiliazione Rhesus.
  4. Esami strumentali esclusi.
  5. Nessuna storia di gravidanze ectopiche.

Caratteristiche della medicina del 21 ° secolo

Indulgere nello sconforto dopo aver appreso del tuo sangue "speciale" non ha senso. I medici esperti hanno imparato a lungo come affrontare questo problema e devi essere paziente, essere attento ai consigli degli specialisti e attuare le loro raccomandazioni. La pianificazione delle nascite dovrebbe essere consapevole, preparata, approfondita. Coloro che sono armati della conoscenza del proprio stato di salute riusciranno ad applicare misure preventive. Non puoi mai tirare - prima, meglio alzarsi per la registrazione ginecologica, iniziare regolarmente la donazione di sangue per gli esami di laboratorio. Assicurati di informare il personale medico del tuo Rh negativo.

Vivere la gravidanza è un modo affidabile per dare alla luce un bambino sano. Una donna responsabile in travaglio deve rispettare rigorosamente le istruzioni di un ginecologo, sottoporsi a un'ecografia e uno studio per rilevare la produzione di anticorpi in modo tempestivo. È possibile che tu possa assumere vitamine e farmaci prescritti che riducono le reazioni allergiche..

Cosa fare se il pericolo è grande? Ci sono molti modi:

  • Il sangue dagli anticorpi viene purificato in anticipo usando la plasmaferesi.
  • Il taglio cesareo, a condizione che il feto sia in buone condizioni, elimina in gran parte i rischi.
  • In casi particolarmente pericolosi, IVF salva: il programma seleziona solo gli embrioni necessari.

Quale scegliere, gli esperti decidono. Ma una donna stessa deve sapere - la maternità felice è possibile!

Fattore Rh negativo durante la gravidanza

Per i genitori

Per bambini

Popolare oggi

Tutti hanno sentito parlare del fattore Rh presente nel sangue di ogni persona almeno una volta nella vita. È una proteina che copre i globuli rossi ed è presente in alcune persone (circa l'85% della popolazione mondiale) e assente in altri. In linea di principio, gli uomini e le donne Rh negativi non sono diversi da quelli che li circondano e una tale caratteristica del loro corpo diventa fondamentale solo in due casi: se necessario, trasfondere sangue e gravidanza.

È importante notare che un fattore Rh negativo non è affatto una controindicazione per la gravidanza, ma tutte le donne con questa caratteristica dovrebbero essere consapevoli di un fenomeno così pericoloso come il conflitto Rh.

Come si verifica il conflitto rhesus?

Il fattore Rhesus del nascituro dipende dai fattori Rhesus dei suoi genitori, tuttavia è impossibile stabilirlo con una precisione del 100%. Tuttavia, esiste una tabella in base alla quale può essere determinata in modo più o meno accurato e, inoltre, per prevedere il rischio di un conflitto tra il sangue della madre e il feto.

UomoDonnaBambinoRischio di conflitto
++75% +, 25% -no
+-50% +, 50% -cinquanta%
-+50% +, 50% -no
---no

Inoltre, i gruppi sanguigni dei futuri genitori (o meglio, l'insieme caratteristico di proteine ​​che ciascuno di loro ha) può diventare la causa del conflitto. La probabilità del suo sviluppo può essere determinata da un'altra tabella.

UomoDonnaBambinoRischio di conflitto
ioioiono
IIioI, IIcinquanta%
IIIioI, IIIcinquanta%
IVioII, III100%
ioIII, IIno
IIIII, IIno
IIIIITutti i gruppicinquanta%
IVIII, II, IV66%
ioIIII, IIIno
IIIIITutti i gruppi25%
IIIIIII, IIIno
IVIIII, III, IV66%
ioIVII, IIIno
IIIVI, II, IVno
IIIIVI, III, IVno
IVIVII, III, IVno

In termini percentuali, la possibilità di un conflitto Rhesus tra una madre e un bambino non è così grande (in effetti, secondo le statistiche, si verifica in meno dell'1% delle donne in gravidanza). Ma quando si verificherà, la situazione sarà così grave che i futuri genitori dovranno sottoporsi a studi adeguati e, se c'è anche un rischio minimo, è indispensabile consultare un medico.

Quali sono i rischi di un conflitto di Rhesus?

Una madre negativa Rh può essere pericolosa per un bambino "positivo" solo quando le sue cellule del sangue entrano nel sangue della madre. Il suo corpo reagisce a loro come qualsiasi altro corpo alieno e inizia immediatamente ad attaccarli..

In primo luogo, causano una lieve anemia nel feto, ma successivamente semplicemente non ha il tempo di produrre nuovi globuli rossi al posto di quelli distrutti, il che può portare allo sviluppo di gravi malattie e patologie:

  • malattia emolitica, anemia;
  • epatite e altre disfunzioni epatiche;
  • lesioni del sistema nervoso centrale;
  • gonfiore e idropisia.

Nei casi più gravi, il conflitto Rh può causare un aborto spontaneo, la morte del nascituro nell'utero o la nascita di un bambino morto.

Video - gravidanza e conflitto Rh: rischi per mamma e bambino

Quando il bambino è in pericolo?

Un fattore Rh negativo durante la prima gravidanza di solito non comporta alcun rischio per il feto, specialmente nei casi in cui la gravidanza procede senza complicazioni. Tuttavia, se la gravidanza è seconda o ci sono alcuni fattori sfavorevoli nella storia della donna, in questi casi i medici parlano di un fenomeno chiamato sensibilizzazione.

Cioè, una certa quantità di sangue con il rhesus opposto è già entrata nel flusso sanguigno della madre, il suo corpo ha "familiarità" con i globuli rossi estranei del bambino e ha iniziato a produrre anticorpi pericolosi per loro. La sensibilizzazione di solito si verifica dopo:

  • parto naturale;
  • gravidanza extrauterina;
  • taglio cesareo;
  • aborto e aborto spontaneo;
  • gravidanze complicate (distacco della placenta, ecc.);
  • lesioni addominali durante la gravidanza;
  • suturare la cervice (ad esempio, quando si trasportano gemelli);
  • condurre procedure invasive: cordocentesi, amniocentesi, ecc.
  • nelle ragazze, la sensibilizzazione a volte si verifica anche prima della nascita (nei casi in cui le cellule del sangue di una madre Rh positiva entrano nel suo sangue).

Tali donne sono a rischio, quindi, durante il periodo di gravidanza, hanno bisogno di un controllo speciale.

Ogni persona al mondo sa che l'aborto è pericoloso. Ma con un Rhesus negativo, comportano un doppio rischio, perché a causa della sensibilizzazione, tutte le sue successive gravidanze sono automaticamente a rischio.

Come diagnosticare il conflitto di Rhesus?

Il pericolo della situazione sta anche nel fatto che con un aumento della massa critica di anticorpi nel corpo della donna incinta, praticamente non sente nulla, cioè non è in grado di rilevare i cambiamenti che si verificano con il suo bambino. A volte la futura mamma può provare un po 'di malessere, ma di solito lo attribuiscono a una posizione "interessante".

I segni che una madre e un bambino hanno iniziato un conflitto di Rhesus possono essere determinati usando gli ultrasuoni. In questo caso, il feto presenta i seguenti sintomi:

  • accumulo di liquido in alcune cavità del corpo;
  • grave gonfiore;
  • “Postura del Buddha”, caratterizzata da una grande pancia e arti messi da parte;
  • ingrossamento del cuore e di altri organi;
  • ispessimento delle vene della placenta e del cordone ombelicale.

Per identificare il rischio per il feto il più presto possibile e per prevenire tutte le complicanze, anche nelle prime fasi della gravidanza, la futura madre e padre dovrebbero fare un esame del sangue per determinare il fattore Rh.

Se il rischio di conflitto persiste, nei prossimi 9 mesi sarà costantemente sotto lo stretto controllo degli specialisti. Verso la 18-20a settimana (se c'erano già casi di conflitti Rh, quindi prima) la donna incinta dovrà sottoporsi a un altro esame del sangue, che dovrebbe rivelare la concentrazione di anticorpi. Il risultato (titolo) inferiore a 1 a 4 è considerato normale - in questo caso, i medici possono dire che non c'è pericolo per il bambino. Ma anche se la quantità di anticorpi nel sangue è minima, dovrà visitare regolarmente un medico, sottoporsi a tutti i tipi di studi e monitorare le condizioni del bambino. Una seconda analisi viene eseguita all'inizio del terzo trimestre, dopo di che il medico decide su ulteriori tattiche.

Come proteggere un bambino?

Per indebolire il conflitto di Rhesus, a tutte le donne in gravidanza viene raccomandato un trattamento desensibilizzante non specifico (effettuato il 10-12, 22-24 e 32-34a settimana), che comprende preparati vitaminici, preparati di calcio e magnesio, metabolici e antistaminici, ossigenoterapia, ecc. d.

Se gli studi hanno dimostrato che il titolo anticorpale è abbastanza alto, a una donna viene somministrato un vaccino speciale chiamato immunoglobulina anti-rhesus. È in grado di neutralizzare gli anticorpi che sono già stati sviluppati nel corpo della madre, quindi il rischio per la salute del bambino è significativamente ridotto. Di solito, la prima dose viene somministrata tra 28 e 34 settimane e la seconda dose non meno di 3 giorni dopo il parto al fine di prevenire il rischio di conflitto di Rhesus durante possibili future gravidanze.

Nelle situazioni più gravi, il feto ha bisogno di una procedura di trasfusione di sangue intrauterino per compensare la mancanza di cellule del sangue distrutte dagli anticorpi del corpo femminile. Se l'età gestazionale supera le 32-34 settimane, i medici sollevano la questione del taglio cesareo urgente, poiché il costante "bombardamento" del corpo del bambino con anticorpi femminili può essere pericoloso per la vita.

Esistono famiglie in cui, a seguito di questo spiacevole fenomeno, diverse gravidanze si sono concluse con aborti spontanei, morte intrauterina del feto o nascita di bambini morti. L'unica via d'uscita in questi casi è la procedura di fecondazione in vitro: l'ovulo non si fertilizza nell'utero, ma nella provetta, dopo di che gli embrioni vengono esaminati per la presenza di un gene specifico e solo quelli che hanno un fattore Rh negativo vengono piantati nell'utero.

Prevenzione dei conflitti di Rhesus

Sfortunatamente, è quasi impossibile evitare completamente un conflitto con le donne Rh-negative, ma può ancora prendere alcune precauzioni. Prima di tutto, dovrebbe prendere molto sul serio la sua salute e, se necessario, una trasfusione di sangue, deve informare i medici del rhesus negativo. Inoltre, l'aborto dovrebbe essere evitato quando possibile (specialmente se la gravidanza è la prima) e si dovrebbe prestare molta attenzione durante il periodo di gestazione per ridurre il rischio di complicanze come distacco della placenta.

Ma anche se la prima gravidanza si è conclusa in modo naturale e il bambino è completamente sano, le viene comunque raccomandata un'iniezione di immunoglobulina, che può ridurre significativamente il rischio di sensibilizzazione in futuro.

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Gravidanza con fattore Rh negativo in una donna: la prima, la seconda e la successiva

Le persone nella vita ordinaria raramente attribuiscono grande importanza al loro fattore Rh o al loro gruppo sanguigno. Tuttavia, queste informazioni sono importanti per operazioni, trasfusioni di sangue e gravidanza..

Spesso puoi sentire che è molto pericoloso rimanere incinta con un Rhesus negativo, che minaccia diverse patologie gravi quando si trasporta un bambino.

In realtà, molte giovani madri con un tale Rhesus stanno partendo in modo abbastanza sicuro e dando alla luce bambini. In effetti, c'è qualche pericolo in una situazione in cui una coppia di futuri genitori ha un Rhesus negativo in una donna e un Rhesus positivo in un coniuge.

In questo caso, è importante sapere quali problemi porterà la gravidanza con Rhesus negativo nella mamma e positivo in Papà..

Qual è il fattore Rhesus?

Il sangue delle persone contiene molte informazioni importanti su se stessi e sulla loro salute. Per ottenere queste informazioni, sono in fase di sviluppo nuovi tipi di analisi..

I parametri più importanti del sangue umano appartengono al suo gruppo specifico e al suo fattore Rh.

Quando si definisce un gruppo, il sistema più comune è AB0 (0 cifre).

Nel sangue di una persona, alcuni antigeni possono essere contenuti sulla superficie dei globuli rossi, indicati dalle lettere A, B, D e altri.

La presenza di antigeni A o B nel sangue, o una loro combinazione, determina il gruppo sanguigno in una persona. Il fattore Rh viene rilasciato rilevando l'antigene D (proteina) nelle cellule del sangue. In presenza di questa proteina sulla superficie dei globuli rossi, una persona è considerata Rh positiva, in una situazione diversa - Rh negativa.


Nei casi in cui il sangue di rhesus di un uomo e una donna sono diversi, può verificarsi un conflitto di rhesus.

Controllo amico o nemico. Qual è il conflitto di rhesus?

Molte persone non hanno idea di cosa minacci di provocare la sensibilizzazione Rh in gravidanza e che cosa significhi il conflitto rhesus.

La presenza di un rhesus negativo in una donna incinta è tutt'altro che un problema e causa un conflitto.

Diventa pericoloso in caso di eredità da un figlio di un maschio positivo.

Quindi, penetrando nella barriera placentare, il sangue del feto portatore entra in conflitto con il sangue della gestante.

In questa situazione, il sistema di difesa della madre inizia a produrre anticorpi. Sono ostili al feto e danneggiano gravemente il bambino, causano disturbi che possono provocare l'interruzione della gravidanza sia in una fase precoce che in un secondo momento.

Gli anticorpi prodotti dall'immunità della madre hanno lo scopo di distruggere i globuli rossi del feto, poiché sono percepiti come qualcosa di alieno.

Allo stesso tempo, la bilirubina del sangue del bambino aumenta, il che può causare gravi danni al cervello. Il fegato del bambino sta cercando di accelerare la produzione di globuli rossi e allo stesso tempo è notevolmente aumentato, ma non riesce ancora a farcela.

Ciò porta a una diminuzione dell'emoglobina nel sangue e si verifica ipossia fetale, che porta a gravi conseguenze. Spesso questi bambini nascono con l'ittero.

In caso di gravi danni al feto, possono verificarsi gravi malattie cerebrali come idropisia, patologie del sistema nervoso centrale e persino la morte di un bambino.

Gravidanza e bambino "alieno"

Se una donna ha un Rhesus negativo e un uomo ha un positivo, ciò non significa che non saranno in grado di avere un figlio sano.

Questa non è una patologia o controindicazione alla gravidanza..

Solo la futura mamma dovrebbe essere più responsabile nel pianificare la gravidanza e nel dare alla luce un bambino.

Segui il suo sviluppo un po 'più attentamente, ad esempio, monitora i cambiamenti nel KTP, mangia bene e assumi vitamine.

Se il bambino eredita il Rhesus negativo della madre, il problema della sensibilizzazione non si presenterà affatto, ma nel 50% il feto riceve il Rhesus del marito - papà, quindi i problemi sono possibili.

La prima gravidanza in questa situazione procede molto spesso in modo sicuro, perché il corpo della madre non ha ancora incontrato cellule ematiche positive e gli anticorpi protettivi sono prodotti in piccole quantità.

Il rischio di sensibilizzazione ai reni nelle gravidanze successive aumenterà ogni volta.

È necessario eseguire un esame del sangue:

  • Mensile nel primo trimestre
  • Due volte al mese nel secondo
  • Nel 3 ° trimestre - ogni settimana

Se gli anticorpi non vengono rilevati nel sangue della madre, la gravidanza procede normalmente. Se esiste un tale indicatore, i medici adottano misure: iniezione di immunoglobuline speciali e altre procedure volte a ridurre il livello di anticorpi, se necessario, consegna di emergenza.


È importante monitorare non solo l'aumento del livello di anticorpi, ma anche la sua diminuzione. Dopotutto, se gli anticorpi fossero e poi fossero scomparsi, avrebbero potuto penetrare nel feto ed essere assorbiti in esso, danneggiando la salute del nascituro.

Le ragioni che complicano il corso di una tale gravidanza sono:

  • Interruzione di gravidanze precedenti: aborti chirurgici e spontanei, gravidanze mancate, aborti spontanei
  • Chirurgia
  • Complicanze nelle precedenti gravidanze e nel parto, in particolare legate al sanguinamento

Ad esempio, distacco placentare prematuro

  • Studi fetali invasivi
  • Spesso, se gli anticorpi non vengono rilevati prima delle 28 settimane di gravidanza, i medici raccomandano un'iniezione profilattica di immunoglobulina, che è uno specifico "vaccino Rhesus" e che lega i globuli rossi della futura madre per prevenire la comparsa dei globuli rossi..

    Questa iniezione è raccomandata dopo qualsiasi causa che possa causare sensibilizzazione biologica..

    Durante il parto, un po 'di sangue del neonato entra nel sistema sanguigno della donna, questo può diventare un impulso per la produzione di anticorpi.

    Pertanto, quando un bambino Rh positivo viene stabilito dopo la nascita, alle madri viene somministrata una dose ripetuta di una speciale immunoglobulina anti-Rhesus per prevenire futuri conflitti.

    Di solito in ogni ospedale esiste una tale droga. Ma vale la pena chiedere la sua disponibilità prima del parto e, se è assente, assicurati di acquistare.

    Prima gravidanza

    Un punto importante per le donne Rh-negative è che è necessario evitare l'interruzione della prima gravidanza.

    Tali donne non possono abortire.

    Nel corpo femminile possono formarsi i cosiddetti antigeni della memoria, cioè si verifica la sensibilizzazione del rhesus.

    Le conseguenze in questo caso sono piuttosto spiacevoli. Le gravidanze ripetute saranno percepite dal corpo della madre come ostili al feto, il che porterà ad aborto spontaneo.

    Se la salute della donna è in ordine, la prima gravidanza, di norma, non causa problemi.

    È importante che dopo la risoluzione del parto o durante l'interruzione della gravidanza, una donna in travaglio sia tenuta a presentare immunoglobulina al fine di prevenire la sensibilizzazione del rhesus.

    La seconda e successiva gravidanza. I rischi stanno aumentando

    Se per la prima volta una donna normalmente tollerava e partoriva un bambino con un fattore Rh negativo, non c'erano complicazioni durante la gravidanza, ciò non garantisce che altre gravidanze andranno bene in futuro.

    Se in futuro il bambino eredita anche un Rhesus negativo dal padre, sarà richiesto un atteggiamento ancora più attento alla gravidanza.

    In primo luogo, in una precedente gravidanza, il bambino potrebbe ereditare un Rhesus negativo dalla madre, e la seconda volta diventerà positivo e la probabilità di conflitto aumenterà.

    In secondo luogo, il sangue del bambino durante il parto è caduto nel flusso sanguigno della madre, il che ha portato allo sviluppo di anticorpi Rh verso i globuli rossi del bambino. Ciò è particolarmente probabile se non viene iniettata una preparazione immunoglobulinica anti-Rhesus Rho (D)..

    Pertanto, una donna con un rhesus “-” non dovrebbe rilassarsi nelle seguenti gravidanze. Quindi sarà possibile sopportare e dare alla luce un secondo e un terzo bambino sano e anche di più.

    In che modo Rhesus "sbagliato" influisce sulla salute del bambino?

    Alla nascita, il sangue viene prelevato urgentemente da un bambino per stabilire il fattore Rh.

    Se il neonato ha ereditato il rhesus della madre, allora non ci sono problemi.

    Con una gravidanza di successo, in particolare la prima, un bambino con un rhesus positivo non soffre quasi.

    Se si verifica un conflitto di Rhesus, il suo effetto sul feto dipende dalla classe di proteine ​​prodotte (anticorpi).

    Alcuni sono in grado di attraversare la placenta e danneggiare il feto, altri no. Non preoccuparti in anticipo.

    Il bambino ha una protezione abbastanza forte: nel liquido amniotico e nella placenta ci sono filtri biologici particolari che proteggono il corpo del bambino dalla penetrazione di anticorpi aggressivi.

    Tuttavia, se la gravidanza procede con complicazioni e la salute della madre non è troppo buona, questa protezione è ridotta. Il rischio per il bambino sta aumentando. Molto spesso, i bambini colpiti dal conflitto Rh hanno i seguenti problemi di salute:

      Sono nati con livelli elevati di bilirubina

    L'ittero dei neonati dura più a lungo del solito

  • Può avere un'anemia minore a causa dei livelli più bassi di emoglobina.
  • Può soffrire di una leggera carenza di ossigeno
  • Con patologie più gravi, danno al sistema nervoso centrale, malattia emolitica
  • I bambini del primo anno di vita sono costantemente monitorati. In futuro, potrebbero verificarsi alcuni problemi con la funzionalità epatica, ma questo non è necessario. Se necessario, il medico prescriverà la terapia di mantenimento.

    Si consiglia di non sovraccaricare fisicamente, ma di mantenere il corpo in buona forma. Prendi la prevenzione dell'epatite.

    Queste raccomandazioni si applicano solo ai bambini che hanno sofferto di sensibilizzazione Rh..

    Se la madre non aveva anticorpi durante il trasporto del bambino, allora il Rhesus negativo della madre non minaccia la salute del bambino.

    Quanto è importante essere sottoposti a screening durante la gravidanza e quale può essere il risultato dell'abbandono? Continua a leggere: Doppler durante la gravidanza - che cos'è?

    Tutti i trimestri di gravidanza sono per settimana nella tabella e le settimane più pericolose. Leggi quando devi essere particolarmente attento.

    In modo che il corpo di quella mamma non faccia male. regole

    Di solito, se una donna incinta determina che il fattore Rh è negativo, allora rientra nel gruppo a rischio.

    Molta attenzione è prestata al corso di tale gravidanza..

    Anche la futura mamma deve essere seria riguardo alle possibili complicazioni nel corso della sua gravidanza..

    È importante eseguire gli esami del sangue per gli anticorpi Rh in tempo e sottoporsi a esami ecografici.

    All'esame ecografico è possibile rilevare nel tempo l'insorgenza di patologie in un bambino: aumento del fegato, milza, quantità di liquido amniotico, condizione della placenta.

    Se ci sono patologie, allora forse il bambino soffre dell'inizio del conflitto di Rhesus.

    I principali metodi per monitorare lo stato di gravidanza in caso di un possibile conflitto di Rhesus sono il controllo del titolo di anticorpi nel sangue di una donna incinta e un'ecografia del feto.

    Con un aumento dei livelli di anticorpi o l'individuazione di patologie, una donna incinta viene ricoverata in una clinica speciale per il trattamento e l'ulteriore monitoraggio.

    Trattamento e prevenzione del conflitto di rhesus

    Se vengono rilevati anticorpi in una donna incinta, viene prescritto un trattamento non specifico: un ciclo di vitamine e antistaminici.

    Viene anche mostrata una procedura di plasmoforesi in cui il sangue della madre viene purificato dalle proteine.

    In caso di necessità acuta, viene eseguita la trasfusione di sangue intrauterino, ma tale manipolazione è associata a determinati rischi.

    Il trattamento viene effettuato in un ospedale sotto la supervisione di medici specializzati in questo problema..

    Affinché in futuro non ci siano problemi associati alla sensibilizzazione Rh, è importante determinare il Rhesus di entrambi i partner durante la pianificazione del concepimento. Se la coppia rhesus non corrisponde e la futura madre ha un fattore Rhesus negativo, è necessario consultare un medico e prepararsi per possibili problemi.

    Una misura della prevenzione della sensibilizzazione ai reni è l'introduzione di una speciale immunoglobulina dopo chirurgia, trasfusione di sangue, parto.

    Una donna dovrebbe capire chiaramente che se il suo rhesus è negativo e spera di diventare una madre, l'aborto non è desiderabile per lei, soprattutto se è rimasta incinta per la prima volta.

    La pianificazione del concepimento e la preparazione adeguata per la gravidanza aiuteranno ad evitare molte complicazioni in futuro..

    Una donna con infezione da Rhesus negativa con un partner "positivo" sarà in grado di concepire, sopportare e dare alla luce un bambino sano senza problemi se, con tutte le responsabilità necessarie, si avvicina al consiglio degli specialisti e esegue le procedure necessarie.

    Video sull'argomento - "Vivi in ​​salute" con Elena Malysheva

    Nel prossimo video, Elena Malysheva spiega chiaramente qual è il conflitto di Rhesus:

    Tabella delle probabilità di conflitto Rhesus durante la gravidanza, conseguenze e prevenzione

    Il tempo in cui nasce un figlio è uno dei più belli della vita di una donna. Ogni futura mamma vuole essere calma per la salute del bambino, godersi il periodo di attesa per l'aggiunta. Ma ogni decima signora, secondo le statistiche, ha sangue Rh negativo, e questo fatto preoccupa sia la donna incinta stessa che i medici che la osservano.

    Qual è la possibilità di un conflitto Rhesus tra madre e bambino, e qual è il pericolo, lo diremo in questo articolo.

    Cos'è?

    Quando una donna e il suo futuro bambino hanno conte ematiche diverse, può iniziare l'incompatibilità immunologica, è lei che viene chiamata conflitto di Rhesus. I rappresentanti dell'umanità che hanno un fattore Rh con il segno + hanno una proteina D specifica, che contiene globuli rossi. Una persona con Rhesus non ha alcun valore negativo per questa proteina.

    Gli scienziati non sanno ancora con certezza perché alcune persone abbiano una specifica proteina di macaco Rhesus, mentre altre no. Ma resta il fatto che circa il 15% della popolazione mondiale non ha nulla a che fare con i macachi, il loro fattore Rh è negativo.

    Tra una donna incinta e un bambino c'è uno scambio costante attraverso il flusso sanguigno utero-placentare. Se la madre ha un fattore Rh negativo e il bambino è positivo, la proteina D, che entra nel suo corpo, non è altro che una proteina estranea per una donna.

    L'immunità della madre inizia molto rapidamente a rispondere all'intruso e quando la concentrazione proteica raggiunge valori elevati, inizia il conflitto Rh. Questa è la guerra spietata che la difesa immunitaria di una donna incinta dichiara al suo bambino come fonte di una proteina di antigene estranea.

    Le cellule immunitarie iniziano a distruggere i globuli rossi del bambino con l'aiuto di anticorpi speciali che produce.

    Il feto soffre, la donna sperimenta sensibilizzazione, le conseguenze possono essere abbastanza tristi, fino alla morte del bambino nell'utero, alla morte del bambino dopo la nascita o la nascita di un bambino disabile.

    Il conflitto di Rhesus può verificarsi in una donna incinta con Rh (-), se il bambino ha ereditato le caratteristiche del sangue di papà, cioè Rh (+).

    Molto meno spesso, l'incompatibilità è formata da un indicatore come un gruppo sanguigno, se uomini e donne hanno gruppi diversi. Cioè, una donna incinta che ha il suo fattore Rh ha valori positivi, non c'è nulla di cui preoccuparsi.

    Non c'è motivo di preoccupare le famiglie con lo stesso Rhesus negativo, ma questa coincidenza non si verifica spesso, perché tra il 15% delle persone con sangue "negativo", la stragrande maggioranza del gentil sesso sono uomini, con tali caratteristiche del sangue solo il 3%.

    La propria emopoiesi nell'utero nell'utero inizia a circa 8 settimane di gestazione. E già da questo momento negli esami del sangue materno viene determinato un piccolo numero di globuli rossi fetali in laboratorio. È da questo periodo che appare la possibilità di un conflitto di Rhesus.

    Tabelle delle probabilità

    Dal punto di vista della genetica, la probabilità di ereditarietà delle principali caratteristiche del sangue - il gruppo e il fattore Rh dal padre o dalla madre è stimato equamente al 50%.

    Esistono tabelle che consentono di valutare i rischi del conflitto Rh durante la gravidanza. E nel tempo, i rischi equilibrati danno ai medici il tempo di cercare di minimizzare le conseguenze. Sfortunatamente, la medicina non può risolvere il conflitto..

    Fattore Rh

    Ci sarà un conflitto

    Positivo o negativo con una probabilità del 50%

    Probabilità di conflitto - 50%

    Positivo o negativo con una probabilità del 50%

    Gruppo sanguigno

    Il gruppo sanguigno di papà

    Il gruppo sanguigno della mamma

    Gruppo sanguigno di un bambino

    Ci sarà un conflitto

    0 (primo) o A (secondo)

    0 (primo) o B (terzo)

    A (secondo) o B (terzo)

    0 (primo) o A (secondo)

    Probabilità di conflitto - 50%

    A (secondo) o 0 (primo)

    Probabilità di conflitto - 25%

    0 (primo), A (secondo) o AB (quarto)

    0 (primo) o B (terzo)

    Probabilità di conflitto - 50%

    Probabilità di conflitto - 50%

    0 (primo) o B (terzo)

    0 (primo), A (secondo) o AB (quarto)

    A (secondo) o B (terzo)

    Probabilità di conflitto - 100%

    0 (primo), A (secondo) o AB (quarto)

    Probabilità di conflitto - 66%

    0 (primo), B (terzo) o AB (quarto)

    Probabilità di conflitto - 66%

    A (secondo), B (terzo) o AB (quarto)

    Ragioni del conflitto

    La probabilità di sviluppare un conflitto Rh dipende fortemente da come e come la donna ha terminato la sua prima gravidanza.

    Anche una madre "negativa" può tranquillamente dare alla luce un bambino positivo, perché durante la prima gravidanza l'immunità di una donna non ha il tempo di sviluppare una quantità killer di anticorpi contro la proteina D. situazioni salvavita.

    Se la prima gravidanza si è conclusa con un aborto spontaneo o un aborto, allora la probabilità di un conflitto di Rhesus durante la seconda gravidanza aumenta in modo significativo, poiché il sangue di una donna ha già gli anticorpi pronti per l'attacco il prima possibile.

    Le donne che hanno avuto un taglio cesareo alla prima nascita hanno una probabilità del 50% più alta di conflitto durante la loro seconda gravidanza rispetto alle donne che hanno partorito il loro primogenito.

    Se la prima nascita era problematica, la placenta doveva essere separata manualmente, c'erano sanguinamenti, quindi aumenta anche la probabilità di sensibilizzazione e conflitto nella gravidanza successiva.

    Il pericolo per la futura madre con un fattore Rh negativo di sangue è anche una malattia durante il periodo di gestazione. L'influenza, le infezioni virali respiratorie acute, la gestosi e una storia di diabete possono provocare una violazione della struttura dei villi coriali e l'immunità della madre inizierà a produrre anticorpi dannosi per il bambino.

    Dopo il parto, gli anticorpi che si sono sviluppati durante il processo di trasporto delle briciole non scompaiono da nessuna parte. Rappresentano una memoria a lungo termine dell'immunità. Dopo la seconda gravidanza e il parto, il numero di anticorpi diventa ancora maggiore, così come dopo il terzo e successivi.

    Pericolo

    Gli anticorpi prodotti dall'immunità materna sono molto piccoli, possono facilmente penetrare attraverso la placenta nel flusso sanguigno delle briciole. Una volta nel sangue del bambino, le cellule protettive della madre iniziano a inibire la funzione della formazione del sangue del feto..

    Il bambino soffre, è carente di ossigeno, perché i globuli rossi in decomposizione sono portatori di questo gas vitale.

    Oltre all'ipossia, può svilupparsi una malattia emolitica del feto e, successivamente, un neonato. È accompagnato da grave anemia. Il feto ha organi interni ingrossati: fegato, milza, cervello, cuore e reni. Il sistema nervoso centrale è influenzato dalla bilirubina, che è formata dalla rottura dei globuli rossi ed è tossica.

    Se i medici non iniziano a prendere le misure in tempo, il bambino può morire in utero, nascere morto, nascere con gravi danni al fegato, al sistema nervoso centrale e ai reni. A volte queste lesioni sono incompatibili con la vita, a volte portano a una disabilità profonda per tutta la vita.

    Diagnosi e sintomi

    La donna stessa non può sentire i sintomi dello sviluppo del conflitto della sua immunità con il sangue del feto. Non ci sono sintomi attraverso i quali la futura mamma avrebbe potuto indovinare il processo distruttivo che ha luogo dentro di lei. Tuttavia, la diagnostica di laboratorio può rilevare e tenere traccia delle dinamiche di conflitto in qualsiasi momento..

    Per questo, una donna incinta con sangue Rh negativo, indipendentemente dal gruppo e dal fattore Rh del sangue di suo padre, fa un esame del sangue da una vena per il contenuto di anticorpi in esso. L'analisi viene eseguita più volte durante la gravidanza, il periodo dalle 20 alle 31 settimane di gravidanza è considerato particolarmente pericoloso.

    Di quanto sia grave il conflitto, dice il risultato di un test di laboratorio, un titolo anticorpale. Il medico tiene anche conto del grado di maturità del feto, poiché più è vecchio il bambino nell'utero, più è facile resistere a un attacco immunitario.

    Pertanto, un titolo di 1: 4 o 1: 8 per un periodo di 12 settimane di gravidanza è un indicatore molto allarmante e un titolo simile di anticorpi per un periodo di 32 settimane non farà panico al medico.

    Se viene rilevato un titolo, l'analisi viene eseguita più spesso per osservarne la dinamica. In gravi conflitti, il titolo cresce rapidamente: 1: 8 può trasformarsi in 1: 16 o 1: 32 in una settimana o due.

    Una donna con titoli anticorpali nel sangue dovrà visitare la sala diagnostica ecografica più spesso. Utilizzando gli ultrasuoni, sarà possibile osservare lo sviluppo del bambino, questo metodo di ricerca fornisce informazioni sufficientemente dettagliate sul fatto che il bambino abbia una malattia emolitica e anche su quale forma abbia.

    Con la forma edematosa della malattia emolitica fetale in un bambino, un'ecografia rivelerà un aumento delle dimensioni degli organi interni e del cervello, la placenta si ispessisce, anche la quantità di liquido amniotico aumenta e supera i valori normali.

    Se il peso fetale stimato è 2 volte superiore al normale, questo è un segnale allarmante: l'idropisia del feto non è esclusa, il che può portare alla morte nell'utero.

    La malattia fetale emolitica associata all'anemia non può essere rilevata dagli ultrasuoni, ma può essere diagnosticata indirettamente dal CTG, poiché il numero di movimenti fetali e la loro natura indicheranno la presenza di ipossia.

    I danni al sistema nervoso centrale diventeranno noti solo dopo la nascita di un bambino, questa forma di malattia emolitica del feto può portare a un ritardo nello sviluppo del bambino, alla perdita dell'udito.

    I medici nella clinica prenatale si occuperanno della diagnostica sin dal primo giorno di registrazione di una donna con un fattore Rh negativo. Prenderanno in considerazione quante gravidanze sono state, come sono finite, se i bambini con malattia emolitica erano già nati. Tutto ciò consentirà al medico di suggerire una possibile probabilità di un conflitto e di prevederne la gravità..

    Una donna dovrà donare il sangue durante la prima gravidanza una volta ogni 2 mesi, durante la seconda e successive - una volta al mese. Dopo 32 settimane di gravidanza, l'analisi verrà eseguita ogni 2 settimane e da 35 settimane - ogni settimana.

    Se appare un titolo anticorpale che può verificarsi in qualsiasi momento dopo 8 settimane, possono essere prescritti ulteriori metodi di ricerca..

    Con un titolo elevato che minaccia la vita del bambino, può essere prescritta una procedura di cordocentesi o amniocentesi. Le procedure vengono eseguite sotto la supervisione di un'ecografia..

    Durante l'amniocentesi, viene fatta un'iniezione con un ago speciale e una certa quantità di acqua amniotica viene presa per l'analisi.

    Con la cordocentesi, il sangue viene prelevato dal cordone ombelicale.

    Queste analisi consentono di giudicare quale gruppo sanguigno e fattore Rh sono ereditati dal bambino, quanto sono gravemente colpiti i suoi globuli rossi, qual è il livello di bilirubina nel sangue, emoglobina e con una probabilità del 100% determinare il sesso del bambino.

    Queste procedure invasive sono volontarie, le donne non sono costrette a farlo. Nonostante l'attuale livello di sviluppo delle tecnologie mediche, interventi come la cordocentesi e l'amniocentesi possono ancora causare aborto spontaneo o parto prematuro, nonché morte o infezione del bambino.

    L'ostetrico-ginecologo che conduce la sua gravidanza parlerà alla donna di tutti i rischi durante le procedure o il rifiuto di loro.

    Possibili conseguenze e forme

    Il conflitto di Rhesus è pericoloso sia durante il periodo del parto, sia dopo la sua nascita. La malattia con cui nascono tali bambini è chiamata malattia emolitica del neonato (GBN). Inoltre, la sua gravità dipenderà dalla quantità di anticorpi che hanno attaccato le cellule del sangue del bambino durante la gravidanza.

    Questo disturbo è considerato grave, è sempre accompagnato dalla rottura delle cellule del sangue, che continua dopo la nascita, gonfiore, ittero della pelle, grave intossicazione da bilirubina.

    edematosa

    La più grave è la forma edematosa di GBN. Con lei, il fagiolo nasce molto pallido, per così dire, "gonfio", gonfio, con edema interno multiplo. Tali briciole, sfortunatamente, nella maggior parte dei casi nascono già morte o muoiono, nonostante tutti gli sforzi dei rianimatori e dei neonatologi, muoiono nel più breve tempo possibile da alcune ore a diversi giorni.

    itterizia

    La forma itterica della malattia è considerata più favorevole. Tali bambini “acquisiscono” un ricco colore della pelle giallastra un paio di giorni dopo la loro nascita e un tale ittero non ha nulla a che fare con l'ittero fisiologico comune dei neonati.

    Il bambino ha un fegato e una milza leggermente ingrossati, gli esami del sangue mostrano la presenza di anemia. Il livello di bilirubina nel sangue sta crescendo rapidamente. Se i medici non sono in grado di interrompere questo processo, la malattia può passare all'ittero nucleare.

    Nucleare

    La varietà nucleare di HDN è caratterizzata da lesioni del sistema nervoso centrale. Il neonato può avere convulsioni; può involontariamente muovere gli occhi. Il tono di tutti i muscoli è ridotto, il bambino è molto debole.

    Quando la bilirubina si deposita nei reni, si verifica un cosiddetto infarto della bilirubina. Un fegato notevolmente ingrandito non può normalmente svolgere le funzioni assegnategli dalla natura.

    previsione

    I medici sono sempre molto cauti nelle prognosi per l'HDN, poiché è quasi impossibile prevedere in che modo il danno al sistema nervoso e al cervello influenzerà lo sviluppo delle briciole in futuro.

    Le infusioni di disintossicazione vengono somministrate ai bambini in condizioni di terapia intensiva, molto spesso è necessaria una trasfusione di sangue o plasma di donatori. Se in 5-7 giorni il bambino non muore per paralisi del centro respiratorio, le previsioni cambiano in più positive, tuttavia, e sono piuttosto arbitrarie.

    Dopo la malattia emolitica dei neonati, i bambini succhiano male e languidamente, hanno ridotto l'appetito, i disturbi del sonno e ci sono anomalie neurologiche.

    Abbastanza spesso (ma non sempre) in questi bambini c'è un ritardo significativo nello sviluppo mentale e intellettuale, sono spesso malati e si possono osservare disturbi dell'udito e della vista. I casi più riusciti di malattia emolitica anemica terminano, dopo che il livello di emoglobina nel sangue delle briciole può essere aumentato, si sviluppa abbastanza normalmente.

    Il conflitto, che si è sviluppato non a causa della differenza nei fattori Rh, ma a causa della differenza nei gruppi sanguigni, procede più facilmente e di solito non ha conseguenze così devastanti. Tuttavia, anche con tale incompatibilità, esiste una probabilità del 2% che il bambino abbia disturbi abbastanza gravi del sistema nervoso centrale dopo la nascita.

    Le conseguenze del conflitto per la madre sono minime. Non sarà in grado di sentire la presenza di anticorpi, le difficoltà possono sorgere solo durante la prossima gravidanza.

    Trattamento

    Se una donna incinta ha un titolo anticorpale positivo nel sangue, questo non è un motivo di panico, ma un motivo per iniziare la terapia e un atteggiamento serio nei confronti della donna incinta.

    È impossibile liberare una donna e le sue briciole da qualcosa di incompatibile. Ma la medicina può ridurre al minimo i rischi e le conseguenze dell'effetto degli anticorpi materni sul bambino.

    Tre volte durante la gravidanza, anche se gli anticorpi non compaiono durante la gestazione, a una donna vengono prescritti corsi di trattamento. A 10-12 settimane, a 22-23 settimane ea 32 settimane, si raccomanda alla futura mamma di assumere vitamine, preparati di ferro, preparati di calcio, ausili metabolici, ossigenoterapia.

    Se i titoli non sono stati trovati prima di 36 settimane del periodo gestazionale, o non sono alti, e lo sviluppo del bambino non provoca paure nel medico, allora la donna è autorizzata a partorire naturalmente da sola.

    Se i titoli sono alti, le condizioni del bambino sono gravi, quindi il parto può essere fatto in anticipo rispetto al taglio cesareo. I medici cercano di sostenere la donna incinta con farmaci fino alla 37a settimana di gravidanza, in modo che il bambino abbia l'opportunità di "maturare".

    Sfortunatamente, tale opportunità non è sempre disponibile. A volte devi decidere su un precedente taglio cesareo per salvare il bambino.

    In alcuni casi, quando chiaramente il bambino non è ancora pronto per apparire in questo mondo, ma è molto pericoloso per lui rimanere nell'utero della madre, la trasfusione di sangue intrauterino viene eseguita sul feto. Tutte queste azioni vengono eseguite sotto il controllo di uno scanner a ultrasuoni, ogni movimento dell'ematologo viene verificato in modo da non danneggiare il bambino.

    Nelle fasi iniziali, possono essere utilizzati altri metodi per la prevenzione delle complicanze. Quindi, esiste una tecnica per orlare un pezzo incinta della pelle di suo marito. Un lembo cutaneo viene di solito impiantato sulla superficie laterale del torace.

    Mentre l'immunità di una donna getta tutte le sue forze al rifiuto di un frammento di pelle che è estraneo a se stessa (e questo è di diverse settimane), il carico immunologico sul bambino è leggermente ridotto. Le controversie scientifiche non cessano l'efficacia di questo metodo, ma le recensioni delle donne che hanno superato tali procedure sono abbastanza positive.

    Nella seconda metà della gravidanza con conflitto accertato, alle future madri possono essere somministrate sessioni di plasmaferesi, questo ridurrà leggermente il numero e la concentrazione di anticorpi nel corpo materno, rispettivamente, il carico negativo sul bambino diminuirà temporaneamente anche.

    La plasmaferesi non dovrebbe spaventare una donna incinta, non ci sono così tante controindicazioni. In primo luogo, si tratta di un'infezione virale respiratoria acuta o altra infezione nella fase acuta e, in secondo luogo, la minaccia di aborto spontaneo o parto prematuro.

    Le sessioni saranno di circa 20. Circa un litro di plasma viene eliminato in una procedura. Insieme a un'infusione di plasma di donatori, vengono introdotti preparati proteici, necessari sia per la madre che per il bambino.

    I bambini che hanno avuto una malattia emolitica vengono sottoposti a regolari esami da un neurologo, corsi di massaggio nei primi mesi dopo la nascita per migliorare il tono muscolare e corsi di terapia vitaminica.

    Prevenzione

    A 28 e 32 settimane, a una donna incinta viene somministrata una specie di vaccinazione: viene somministrata un'immunoglobulina anti-Rhesus. Lo stesso farmaco deve essere somministrato senza fallo dopo il parto entro e non oltre 48-72 ore dopo la nascita del bambino. Ciò riduce la probabilità di conflitto nelle gravidanze successive del 10-20%.

    Se la ragazza ha un fattore Rhesus negativo, dovrebbe conoscere le conseguenze di un aborto durante la prima gravidanza. È auspicabile che tali donne mantengano la loro prima gravidanza a tutti i costi.

    La trasfusione di sangue senza tener conto dell'affiliazione Rhesus del donatore e del ricevente non è consentita, soprattutto se il ricevente ha il proprio Rh con un segno "-". Se si verifica una tale trasfusione, al più presto una donna dovrebbe ricevere un'immunoglobulina anti-Rhesus.

    Una piena garanzia che non ci sarà conflitto può essere data solo da un uomo Rh-negativo, inoltre, preferibilmente con lo stesso gruppo sanguigno del suo prescelto. Ma se ciò non è possibile, non rimandare la gravidanza o abbandonarla solo perché l'uomo e la donna hanno sangue diverso. In tali famiglie, un ruolo importante è svolto dalla pianificazione per la futura gravidanza..

    Una donna che vuole diventare madre deve sottoporsi a esami del sangue per la rilevazione di anticorpi contro la proteina D anche prima dell'inizio di una "situazione interessante". Se gli anticorpi vengono rilevati, ciò non significa che la gravidanza dovrà essere interrotta o che è impossibile rimanere incinta. La medicina moderna non sa come risolvere il conflitto, ma sa perfettamente come minimizzarne le conseguenze per il bambino.

    L'introduzione dell'immunoglobulina anti-Rhesus è rilevante per le donne il cui sangue non ha ancora anticorpi non sensibilizzati. Hanno bisogno di fare una tale iniezione dopo un aborto, anche dopo un leggero sanguinamento durante la gravidanza, ad esempio, con un leggero distacco della placenta, dopo un intervento chirurgico per una gravidanza extrauterina. Se hai già anticorpi, non dovresti aspettarti un effetto speciale dalla vaccinazione..

    Domande comuni

    Posso allattare al seno un bambino??

    Se una donna con un fattore Rhesus negativo ha un bambino con un fattore Rh positivo e non vi è alcuna malattia emolitica, l'allattamento al seno non è controindicato.

    Ai bambini che hanno subito un attacco immunitario e sono nati con una malattia emolitica dei loro neonati non è raccomandato di mangiare latte materno per 2 settimane dopo l'introduzione dell'immunoglobulina. In futuro, i neonatologi decidono di allattare.

    Nella grave malattia emotilica, l'allattamento al seno non è raccomandato. Per sopprimere l'allattamento, gli ormoni vengono prescritti a una donna dopo il parto, che inibiscono la produzione di latte al fine di prevenire la mastopatia.

    È possibile avere un secondo figlio senza conflitti se c'è stato un conflitto durante la prima gravidanza?

    Può. A condizione che il bambino erediti un fattore Rh negativo. In questo caso, non ci saranno conflitti, ma gli anticorpi nel sangue della madre possono essere rilevati durante l'intero periodo di gestazione e in una concentrazione sufficientemente grande. Non influenzeranno in alcun modo il bambino con Rh (-) e non dovresti preoccuparti della loro presenza.

    Prima di rimanere di nuovo incinta, mamma e papà dovrebbero visitare un genetista che darà loro risposte esaurienti sulla probabilità che i loro bambini non ancora nati ereditino una particolare caratteristica del sangue.

    Fattore di Papa Rhesus sconosciuto

    Quando una futura madre è registrata nella clinica prenatale, subito dopo aver rivelato il suo Rhesus negativo, anche il padre del futuro bambino è invitato alla consultazione per un esame del sangue. Solo in questo modo il medico può essere sicuro di conoscere esattamente i dati iniziali di madre e padre.

    Se il rhesus del papa è sconosciuto e invitarlo a donare il sangue per qualche motivo è impossibile, se la gravidanza proveniva da fecondazione in vitro con sperma di donatore, allora la donna verrà testata per gli anticorpi un po 'più spesso rispetto ad altre donne in gravidanza con lo stesso sangue. Questo viene fatto per non perdere il momento in cui inizia il conflitto, se si verifica.

    E la proposta del medico di invitare suo marito a donare sangue per anticorpi è un'occasione per cambiare il medico in uno specialista più competente. Gli anticorpi nel sangue degli uomini non esistono, perché non rimangono incinta e non entrano fisicamente in contatto con il feto durante la gravidanza della moglie.

    C'è un effetto di fertilità?

    Non esiste tale connessione. La presenza di un rhesus negativo non significa che sarà difficile per una donna rimanere incinta.

    I livelli di fertilità sono influenzati da fattori completamente diversi: cattive abitudini, abuso di caffeina, sovrappeso e malattie del sistema genito-urinario, una storia gravata, tra cui un gran numero di aborti in passato..

    L'aborto medico o sotto vuoto non è pericoloso per l'interruzione della prima gravidanza in una donna Rh negativa?

    Questo è un malinteso comune. Inoltre, sfortunatamente, una simile affermazione può essere spesso ascoltata anche da professionisti medici. Il metodo di aborto non ha importanza. Qualunque cosa sia, i globuli rossi del bambino entrano ancora nel flusso sanguigno della madre e causano la formazione di anticorpi.

    Se la prima gravidanza si è conclusa con un aborto o un aborto spontaneo, quanto sono alti i rischi di conflitto nella seconda gravidanza??

    In effetti, l'entità di tali rischi è un concetto piuttosto relativo. Nessuno può dire, fino a una percentuale, se ci sarà un conflitto o meno. Tuttavia, i medici hanno alcune statistiche che valutano (approssimativamente) la probabilità di sensibilizzazione del corpo femminile dopo una prima gravidanza senza successo:

    • aborto a breve termine - + 3% a un possibile conflitto futuro;
    • interruzione artificiale della gravidanza (aborto) - + 7% a un probabile conflitto futuro;
    • gravidanza ectopica e l'operazione per eliminarla - + 1%;
    • consegna in tempo da un feto vivo - + 15-20%;
    • consegna per taglio cesareo - + 35-50% a un possibile conflitto durante la prossima gravidanza.

    Pertanto, se la prima gravidanza di una donna si è conclusa con un aborto, la seconda in un aborto spontaneo, quindi durante la gestazione della terza, i rischi sono stimati a circa il 10-11%.

    Se la stessa donna decide di dare alla luce un altro bambino, a condizione che la prima nascita sia andata bene naturalmente, allora la probabilità del problema sarà superiore al 30% e se la prima nascita si è conclusa con un taglio cesareo, quindi più del 60%.

    Di conseguenza, qualsiasi donna con un fattore Rh negativo che ha ancora una volta deciso di diventare mamma può soppesare i rischi.

    La presenza di anticorpi indica sempre che il bambino nascerà malato?

    No, non è sempre così. Il bambino è protetto da speciali filtri che si trovano nella placenta, inibiscono parzialmente gli anticorpi materni aggressivi.

    Una piccola quantità di anticorpi non sarà in grado di causare molti danni al bambino. Ma se la placenta sta invecchiando prematuramente, se la quantità di acqua è piccola, se la donna ha contratto una malattia infettiva (anche la solita ARVI), se prende medicine senza controllo da parte del medico curante, allora la probabilità di una diminuzione delle funzioni protettive dei filtri della placenta aumenta significativamente e il rischio di dare alla luce un bambino malato aumenterà.

    Va tenuto presente che durante la prima gravidanza, gli anticorpi, se compaiono, hanno una struttura molecolare sufficientemente grande, può essere difficile "sfondare" la difesa, ma durante la gravidanza ripetuta gli anticorpi sono più piccoli, mobili, veloci e "malvagi", quindi l'attacco immunologico diventa più probabile.

    C'è un conflitto durante la gravidanza, contrariamente a tutte le previsioni e le tabelle, in due genitori negativi?

    Questo non può essere escluso, nonostante il fatto che tutte le tabelle e gli studi genetici esistenti indicano che la probabilità tende a zero..

    Una delle tre mamma-papà-bambino potrebbe essere una chimera. Il chimerismo nelle persone a volte si manifesta nel fatto che una volta trasfuso il sangue di un altro gruppo o rhesus "mette radici" e una persona è portatrice di informazioni genetiche su due tipi di sangue contemporaneamente. Questo è un fenomeno molto raro e poco compreso, anche se i medici esperti non lo ignoreranno mai..

    Tutto ciò che riguarda la genetica non è stato ancora studiato abbastanza bene, e qualsiasi "sorpresa" può essere ottenuta dalla natura..

    La storia conosce diversi casi in cui una madre con Rh (-) e un papà con un simile Rhesus è nata un bambino con sangue positivo e malattia emolitica. La situazione richiede uno studio attento..

    Per ulteriori informazioni sulla probabilità del conflitto Rh durante la gravidanza, vedere il video successivo.

    osservatore medico, specialista in psicosomatica, madre di 4 bambini

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