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Dopo la gravidanza, il parto e il parto, il corpo della madre dovrebbe tornare alla normalità. È necessario un certo periodo di tempo affinché gli organi riproduttivi si purifichino, per interrompere la scarica, per ottenere coaguli di sangue e residui di tessuto. Se ciò non accade, il decadimento inizierà nella cavità uterina, creando un ambiente favorevole per lo sviluppo della flora patogena.

In determinate condizioni, è necessario il curettage. Dopo il parto, l'utero viene pulito se ci sono prerequisiti: il sangue si accumula, le particelle del posto del bambino rimangono nella cavità uterina o sulle pareti dell'organo, i coaguli di sangue non escono. E dopo un taglio cesareo, questa procedura è necessaria, poiché la placenta deve essere rimossa meccanicamente. Perfino i lobi microscopici della placenta sono percepiti dall'organo genitale come estranei e il corpo è configurato per rimuoverli. Il blocco della nave con un coagulo dopo qualche tempo può portare a gravi emorragie.

Tecnica

Il curettage dopo il parto viene effettuato in modo vuoto o meccanico. Con un parto sufficientemente lungo, la madre esaurisce la forza e l'utero non si contrae abbastanza intensamente in modo che le membrane fetali della placenta siano completamente separate da lei. A volte l'ovulo è troppo attaccato alle pareti dell'organo e la placenta deve essere separata a mano.

Dopo il parto, la donna in travaglio per altre due ore rimane nella sala parto, dove vengono valutate le sue condizioni, la presenza o l'assenza di perdita di sangue e la dinamica delle contrazioni uterine. Dopo l'esame su una sedia con l'aiuto di uno specchio ginecologico e un'ecografia dell'utero, i medici, dopo aver trovato una patologia, prendono una decisione sulla pulizia.

A volte il curettage viene eseguito lo stesso giorno, in altri casi viene monitorata la condizione della giovane madre e viene eseguita un'ecografia il 5 ° giorno dopo il parto. Secondo i suoi risultati, viene determinato se il processo di riduzione e pulizia è normale o se è necessaria la pulizia..

La manipolazione dura circa mezz'ora. A una donna viene somministrata l'anestesia locale o generale, i genitali vengono trattati, la cervice viene dilatata e lo strato funzionale dell'endometrio viene raschiato con una curetta. È in grado di rigenerarsi: dopo un certo tempo, una nuova mucosa intatta si forma dai suoi strati inferiori e l'utero è di nuovo pronto a "lavorare".

La tecnica della procedura è la stessa del curettage durante una gravidanza indesiderata o il curettage a fini diagnostici.

Durante l'operazione, viene eseguita la pulizia meccanica manuale dell'utero dallo strato funzionale dell'endometrio, particelle di membrane e coaguli di sangue.

La pulizia della donna in travaglio è controllata dai medici, il periodo postoperatorio è attentamente monitorato. Monitorano il polso, la temperatura corporea, le secrezioni e il benessere, poiché il curettage è una procedura dolorosa, dopo di che l'utero presenta una ferita aperta. Ha bisogno di cure antisettiche e cure quotidiane. I preparati prescritti da uno specialista aiuteranno a liberare completamente il canale del parto.

Aspirapolvere dell'utero

Per la pulizia sotto vuoto dell'utero dopo il parto, viene utilizzato un dispositivo speciale: una pompa per vuoto dotata di punte di aspirazione. La pressione negativa viene creata nella cavità dell'organo e il contenuto viene messo in evidenza..

Il metodo del vuoto implica un tipo di curettage manuale e meccanico. Il primo è il più comune e comprende:

  1. Trattamento genitale esterno.
  2. Inserimento dello specchio nella vagina.
  3. Preparazione cervicale.
  4. Inserimento del tubo di aspirazione.
  5. Rimozione del tessuto mediante rotazione della provetta o campionamento diagnostico del materiale da esaminare.

Aspirapolvere mostrato:

  • se dopo il parto o il taglio cesareo nell'organo genitale è rimasta la placenta o parte di essa;
  • a seguito di aborto spontaneo con uscita incompleta di residui embrionali;
  • dopo un aborto;
  • per lo studio della biocenosi;
  • con deriva cistica;
  • grave sanguinamento uterino.

Questo metodo di curettage è più delicato che meccanico, poiché è possibile ridurre al minimo le lesioni dell'utero, del canale cervicale e dell'endometrio..

Pulizia dopo taglio cesareo

Se la pulizia dell'utero dopo il parto è un evento frequente, quindi il medico deve prescrivere il curettage dopo taglio cesareo con cautela e tenendo conto dello stato di salute della donna durante il travaglio. Dopo l'intervento chirurgico, il corpo guarisce più a lungo, l'incisione praticata viola l'integrità del tessuto muscolare e l'organo riproduttivo si contrae di meno. Solo alla fine della seconda settimana dopo la nascita del bambino, le sue dimensioni e la forma vengono ripristinate e le cuciture guariscono ancora più a lungo.

Le donne che hanno avuto un taglio cesareo hanno più complicazioni postpartum nella cavità uterina.

Il 3 ° giorno dopo la procedura, viene eseguita un'ecografia, viene esaminata l'integrità della cucitura. In caso di dolore intenso, viene eseguita un'ecografia non programmata per valutare le condizioni della cicatrice postoperatoria. Il suo edema può indicare endometrite postpartum - infiammazione della mucosa uterina.

Secondo la testimonianza del medico, il curettage viene eseguito durante l'operazione di un taglio cesareo, questo aiuta a evitare complicazioni. Ma a volte parti della placenta rimangono all'interno, motivo diretto per la pulizia.

Per garantire il successo della prossima gravidanza dopo taglio cesareo, gli esperti raccomandano di astenersi dal concepimento per 3 anni. Durante questo periodo, la cicatrice postoperatoria guarisce e l'utero è di nuovo pronto per sopportare il bambino.

Tuttavia, a volte la gravidanza si verifica prima e devi fare una scelta: lasciare il bambino o decidere di interrompere la gravidanza. Le donne che hanno avuto un aborto dopo un taglio cesareo riferiscono che questo è un grande rischio per la salute, poiché una cicatrice non formata può essere danneggiata.

Va ricordato che le conseguenze dell'aborto possono essere infertilità, infezione, sanguinamento, disturbi ormonali.

Complicazioni dopo la pulizia

Dopo ogni intervento chirurgico, si verificano possibili complicanze. Il curettage dell'utero dopo il parto non fa eccezione. Uno degli effetti collaterali è l'ematometro, quando si accumulano coaguli di sangue nell'organo genitale. Con lo spasmo muscolare, la faringe si chiude, rimangono all'interno. Per prevenire l'accumulo di sangue nella cavità uterina, i medici prescrivono No-shpu per il rilassamento muscolare.

Durante il processo di pulizia, il chirurgo può perforare la parete dell'utero con uno strumento affilato, che porterà alla sua perforazione. Di norma, il problema è stato risolto lo stesso giorno..

Le complicanze tardive che si sviluppano pochi giorni dopo il curettage possono portare a infezioni e ulteriori spiacevoli conseguenze. Lo scarso smaltimento dei residui di placenta può provocare sintomi di endometrite acuta, che è caratterizzata da febbre alta, dolore nella parte inferiore del corpo, secrezione con un odore sgradevole.

La condizione dell'utero dopo il curettage non differisce dalle mestruazioni: la scarica normale dovrebbe essere moderata, senza un odore sgradevole, durare circa una settimana. Quindi la loro intensità diminuisce e l'emorragia si interrompe.

Recupero

La riabilitazione dopo il curettage dovrebbe mirare a ripristinare la funzione della gravidanza, il sanguinamento uterino ha ancora luogo, ma questo è un evento comune. Il piccolo dolore, restituito alla parte bassa della schiena, indica che il corpo ha iniziato a contrarsi. Le allocazioni diventano marroni e dopo un po '- bianche, mucose, cioè tornano alla normalità.

È necessario astenersi dall'attività sessuale fino al completamento della guarigione della superficie lesa dal curettage. Entrambi i partner corrono il rischio di contrarre un'infezione e la donna avvertirà dolore durante il rapporto sessuale. Grave sanguinamento dovuto a irritazione vaginale.

Dovresti aderire a uno stile di vita sano, seguire le istruzioni mediche. Non puoi fare il bagno, fare la doccia, andare al bagno e alla sauna, usare i tamponi, sollevare pesi.

Se segui le raccomandazioni, il ciclo mestruale riprende entro un mese, la salute riproduttiva viene ripristinata.

Trattamento

La terapia dopo il curettage della cavità uterina comporta l'assunzione di farmaci. Non aumentano l'endometrio, ma prevengono le infezioni, migliorano il benessere delle donne. Gli antispasmodici sono prescritti con cautela, poiché contribuiscono alla contrazione dell'utero, che è accompagnato da un forte dolore, soprattutto immediatamente dopo la pulizia. Nei casi più gravi, è indicato No-shpa..

Gli antibiotici sono prescritti: aiutano a evitare l'infezione. La microflora vaginale viene ripristinata utilizzando agenti antifungini sotto forma di compresse e supposte. Puoi usare decotti e infusi di erbe: borsa da pastore, ortica, pineta, viburno, melissa.

I farmaci ormonali aiutano a ripristinare l'equilibrio nel corpo e prevenire il ripetersi della malattia..

Oltre ai farmaci elencati, assumere enzimi che impediscono la formazione di aderenze.

Un prerequisito è un esame da un ginecologo e un nuovo test per evitare ricadute. Pianificare una gravidanza nei prossimi sei mesi di trattamento non vale la pena. Fare sesso dopo il curettage dovrebbe essere con un preservativo e solo dopo un esame di follow-up da parte di una dottoressa.

Pulizia dell'utero dopo il parto

Il curettage dell'utero (curettage) dopo il parto è una procedura ginecologica in cui i resti di membrane amniotiche e grandi coaguli di sangue vengono rimossi meccanicamente dall'utero.

In quali casi è necessario eseguire una procedura di pulizia dopo il parto?

Dopo che il bambino è nato dopo di lui dal corpo della donna, cioè dall'utero, la placenta (placenta) deve partire.

A volte, per qualche motivo, ad esempio, a causa di un attaccamento stretto, la placenta non lascia e rimane all'interno dell'organo. Inoltre, quando la placenta fuoriesce, le sue particelle o i resti di altre membrane e tessuti amniotici possono rimanere nell'utero.

Normalmente, tutto questo, insieme ai coaguli di sangue formati durante la guarigione dell'utero postpartum, dovrebbe muoversi sotto forma di lochia - scarico postpartum.

Ma se la placenta non viene fuori, particelle di tessuto rimangono nell'utero o si formano grandi coaguli di sangue che bloccano il passaggio della lochia, c'è il rischio di infezione. I resti della placenta e delle membrane amniotiche inizieranno a decomporsi, che diventerà un'area favorevole per lo sviluppo di batteri e porterà a infiammazione e processi purulenti.

Per evitare che ciò accada, eseguire la procedura di curettage.

A proposito, dopo un taglio cesareo, la placenta deve sempre essere rimossa meccanicamente.

Come è la procedura per pulire l'utero?

Il curettage dell'utero viene effettuato su una sedia ginecologica. In questo caso, la donna è in anestesia generale.

Se la placenta non è partita immediatamente dopo il parto, il medico esegue il curettage manuale: mentre la cervice è ancora sufficientemente aperta, consente di rimuovere manualmente i tessuti in eccesso e i coaguli di sangue.

Se la necessità di pulizia è stata scoperta in seguito durante un'ecografia, vengono utilizzati strumenti speciali per eseguire il curettage, che "raschia" la mucosa dell'endometrio.

Prima della procedura, i genitali vengono trattati con una soluzione di iodio e una soluzione alcolica. La sterilità svolge un ruolo importante nella pulizia, poiché la superficie interna dell'utero in questo momento è una grande ferita, soggetta a infezione.

Il periodo postoperatorio. Come comportarsi e cosa non puoi fare?

Dopo la procedura di curettage, la moglie dovrebbe prestare attenzione all'igiene, trattare i genitali con un antisettico.

In questo momento, è vietato l'uso di tamponi e douching. Inoltre, non puoi fare un bagno caldo, visitare i bagni - durante il recupero dovrai limitarti a una doccia.

Gli atti sessuali sono inoltre vietati fino al completamento del periodo di recupero..

Dopo il curettage, possono essere prescritti antibiotici, antispasmodici e farmaci che contribuiscono al processo di contrazione uterina. Durante l'assunzione di farmaci, l'allattamento al seno è generalmente vietato, quindi il latte dovrà essere travasato in modo da non interrompere il processo di allattamento.

Per due settimane dopo la pulizia, non è possibile sollevare pesi, sottoporre il corpo ad attività fisica.

Complicazioni dopo la pulizia

Se è stata introdotta un'infezione durante il curettage, questo può portare a endometrite - un processo infiammatorio.

Con l'emorragia, possono svilupparsi ematomeri: l'accumulo di sangue nella cavità uterina, che appare a causa di problemi con il suo deflusso. Se una donna ha problemi di coagulazione del sangue, al contrario, sono possibili gravi emorragie e la perdita di grandi volumi di sangue.

Normalmente, dopo la procedura c'è uno scarico di sangue, ma sono piccoli e diminuiscono gradualmente. Se non si hanno secrezioni o se lascia molto sangue rosso vivo, consultare un medico.

Pulizia dell'utero dopo il parto: indicazioni e procedura

La nascita di un bambino è l'evento più felice per ogni donna. Sembrerebbe che tutto il tormento sia dietro, qui c'è felicità... Sfortunatamente, non è sempre così. Dopotutto, il parto si svolge in 2 fasi: la nascita del bambino e la nascita del parto. Se la placenta non è nata da sola, il medico deve rimuoverla utilizzando altre tecniche, ad esempio curettage, aspirazione sotto vuoto.

In quali casi è necessaria la pulizia dell'utero dopo la consegna?

Succede che dopo la nascita del bambino, dopo l'introduzione dell'ossitocina (un farmaco per migliorare le contrazioni uterine), la placenta non è uscita completamente o non è venuta fuori affatto.

In questo caso, l'ostetrico ricorre alla rimozione manuale della placenta o alle tecniche chirurgiche (curettage della cavità uterina, aspirazione sotto vuoto).

Inoltre, prima delle dimissioni dall'ospedale (3-5 giorni dopo il parto), secondo l'ecografia, una donna ha mostrato segni di infiammazione, coaguli di sangue o parte della placenta nella cavità uterina. Con questi sintomi, i medici eseguono esclusivamente la pulizia chirurgica dell'utero.

Certo, una donna può rifiutare di eseguire manipolazioni. Ma dovresti sapere che il suo rifiuto è irto di conseguenze serie, e talvolta fatali. Questi includono:

  • sanguinamento uterino a causa dell'incapacità dell'utero di essere ridotto dopo il parto;
  • endometrite postpartum - infiammazione dello strato interno dell'utero (endometrio);
  • sepsi - un comune avvelenamento del sangue da microrganismi patogeni causato da infezione locale dell'utero.

Queste 3 patologie con assistenza e trattamento prematuri portano alla morte.

Metodi moderni di pulizia dell'utero

Nella pratica ostetrica e ginecologica, vengono utilizzati metodi come il curettage della cavità uterina, l'aspirazione del vuoto e il lavaggio della cavità uterina..

Curettage dell'utero

Il curettage delle pareti della cavità uterina dopo il parto - la rimozione strumentale dello strato superficiale dell'endometrio a scopi terapeutici, viene eseguita sotto il controllo dell'isteroscopia. Con una corretta manipolazione, lo strato germinale dell'endometrio rimane intatto.

Tecnica di manipolazione

La manipolazione viene eseguita su una sedia ginecologica, dopo aver svuotato la vescica:

  1. Inizialmente, una donna viene trattata con i genitali esterni e la vagina con soluzioni antisettiche.
  2. Quindi gli specchi vengono inseriti nella vagina per consentire l'accesso alla cervice.
  3. Il collo viene trattato con tintura di iodio e afferrato con una pinza. Poiché il canale cervicale è aperto nella donna in travaglio, non è necessario espanderlo, quindi il medico procede immediatamente alla fase principale dell'operazione - curettage curettage.
  4. La curette elimina i coaguli di sangue, le parti della placenta e lo strato funzionale dell'endometrio, che aumenterà di nuovo in un mese. Lo stadio principale dell'operazione è il curettage dello strato superficiale dell'endometrio
  5. Dopo il curettage, le pinze applicate vengono rimosse, la cervice viene trattata nuovamente con iodio e gli specchi vengono rimossi dalla vagina..

Ulteriori tattiche di trattamento e possibili complicazioni

Dopo l'operazione, è necessario sottoporsi a terapia antibiotica secondo la prescrizione del medico curante, poiché qualsiasi intervento chirurgico comporta il rischio di complicanze infettive.

Dopo il curettage è vietato:

  • durante il primo mese per praticare sport;
  • irrigazioni;
  • utilizzare tamponi igienici vaginali;
  • durante il primo mese di impegnarsi nel sesso vaginale;
  • fare un bagno;
  • visitare saune, bagni.

Questi divieti sono dovuti al fatto che dopo l'operazione, lo strato interno dell'utero è una superficie aperta della ferita - con la penetrazione di microrganismi estranei, è possibile lo sviluppo di endometrite.

Qualsiasi operazione comporta il rischio di complicazioni; il curettage non fa eccezione alla regola. Fortunatamente, raramente è complicato..

I primi effetti della chirurgia includono:

  • emorragia
  • infezione dell'utero - endometrite (si verifica raramente, principalmente quando non vengono seguite le regole della terapia antibiotica); Endometrite - infiammazione dello strato interno dell'utero (endometrio)
  • perforazione della parete uterina - una puntura passante della parete della curetta dell'utero. Oggi questa è una complicazione molto rara, poiché l'operazione viene eseguita sotto il controllo di un isteroscopio. Al giorno d'oggi è praticamente impossibile perforare la parete uterina con una curette

Le complicanze tardive includono:

  • infertilità. Si verifica a causa di un trauma allo strato germinale dell'endometrio, che normalmente non dovrebbe essere influenzato dalla curetta. Di conseguenza, un uovo fecondato non può attaccarsi allo strato interno dell'utero;
  • malattia adesiva. Lo sviluppo della malattia è dovuto al precedente processo infiammatorio degli organi pelvici (ad esempio l'endometrite). Ma questa complicazione può essere facilmente evitata: basta seguire le istruzioni del medico per quanto riguarda la terapia antibiotica e l'igiene personale.

Anestesia per il curettage della cavità uterina

Naturalmente, la procedura di curettage non è piacevole, lo sanno tutti. Pertanto, l'operazione viene eseguita in anestesia locale o anestesia generale. La scelta del tipo di anestesia dipende dalle condizioni della donna, dalle sue malattie croniche e acute.

Ad esempio, se una donna ha un difetto cardiaco, non è consigliabile entrare in anestesia. Non disperare se ti è stata negata l'anestesia generale e sei spaventato dal panico per eventuali interventi chirurgici. Molto probabilmente, oltre all'anestesia locale con lidocaina, i sedativi (tranquillanti) verranno somministrati per via endovenosa.

Pertanto, non sentirai dolore e le esperienze ti passeranno accanto.

Aspirazione del vuoto

L'aspirazione sotto vuoto è un metodo per rimuovere lo strato superficiale dell'endometrio usando il vuoto. Il principio di funzionamento ricorda l'uso di un aspirapolvere. Rispetto al curettage, si riferisce a metodi di trattamento delicati..

La guarigione dell'endometrio dopo un vuoto è molto più veloce e non ci sono danni alla cervice.

Le conseguenze a lungo termine di un'operazione di infertilità sono ridotte a zero, poiché durante la manipolazione non vi è alcun rischio di danneggiare lo strato germinale dell'endometrio.

L'operazione viene eseguita su una sedia ginecologica:

  1. Innanzitutto, la donna viene trattata con i genitali esterni con un antisettico, quindi gli specchi ginecologici vengono inseriti nella vagina.
  2. Quando si apre l'accesso alla cervice, viene anche trattata con una soluzione antisettica..
  3. Dopo il trattamento, un catetere viene inserito nel canale cervicale, ruotandolo lentamente in un cerchio. Un dispositivo a vuoto è collegato al catetere, che pompa la pressione negativa, in modo che il contenuto dell'uscita della cavità uterina.
  4. Il medico controlla l'uscita dell'aspirato dalla cavità uterina, non appena cessa di uscire, l'operazione può essere considerata completata.

La durata della manipolazione è di 10 minuti.

Lo stadio principale dell'operazione è l'aspirazione dello strato superficiale dell'endometrio

Ulteriore trattamento e complicanze

Dopo che il vuoto funziona, l'utero è una superficie aperta della ferita, quindi il compito principale di una donna nel periodo di recupero è quello di evitare l'infezione. Le regole di base dovrebbero essere seguite:

  • abbandonare il sesso vaginale per 1 mese;
  • rifiutare di usare tamponi, lavanda;
  • non fare bagni caldi;
  • Non visitare saune e bagni;
  • evitare l'attività fisica;
  • evitare l'ipotermia;
  • trattare i genitali con antisettici per 5-7 giorni, assumere antibiotici come indicato da un medico.

Durante l'assunzione di antibiotici, è necessario abbandonare completamente l'allattamento.

Sebbene l'aspirazione sotto vuoto risparmi il corpo femminile, a volte si verificano complicazioni. Il più comune di loro:

  • endometrite. Il diametro del catetere è piccolo, quindi potrebbe non assorbire completamente parti della placenta o dei coaguli di sangue. Il tessuto morto e il sangue sono il terreno ideale per lo sviluppo di microbi;
  • sanguinamento;
  • malattia adesiva - una complicazione tardiva dell'aspirazione sotto vuoto dovuta al processo infiammatorio degli organi pelvici.

Metodi di anestesia

La manipolazione viene eseguita in anestesia generale o anestesia locale, a seconda delle condizioni della donna e della sua salute. Non è necessaria un'anestesia generale, poiché l'operazione viene eseguita rapidamente. I medici raccomandano di usare l'anestesia locale.

Risciacquo della cavità uterina

Il risciacquo della cavità uterina (lavaggio uterino) è una procedura ginecologica, che consiste nell'introduzione di un grande volume di soluzioni antisettiche o antibatteriche nell'utero. È usato per trattare l'endometrite postpartum. La procedura riduce l'assorbimento di sostanze tossiche nell'utero e distrugge i patogeni.

Tecniche di lavaggio uterino

Esistono due opzioni per il lavaggio uterino: risciacquo con aspirazione e semplificazione:

  1. Per il lavaggio ad aspirazione, i tubi in silicone o cloruro di vinile, viene utilizzato un aspiratore elettrico. Il tubo viene inserito nella cavità uterina. 500-1000 ml di soluzione antisettica vengono versati nella cavità attraverso uno stretto canale del tubo e attraverso un ampio canale collegato all'aspiratore elettrico, viene rimosso.
  2. In una versione semplificata, viene utilizzato un catetere di gomma, in cui il fluido versato nell'utero fuoriesce spontaneamente senza l'aiuto di un aspiratore elettrico.

Il lavaggio uterino viene effettuato ogni giorno per 3-5 giorni. La durata della procedura è di 1-2 ore. I medici usano droghe come furatsilin, clorexidina, diossidina, antibiotici.

Scaricare dopo aver pulito l'utero

Dopo aver pulito l'utero, è necessario prestare particolare attenzione alle secrezioni dal tratto genitale. Assomigliano al flusso mestruale, perché durante le mestruazioni, oltre che dopo la pulizia, l'utero perde lo strato superiore dell'endometrio.

Pertanto, lo scarico dovrebbe essere: moderato, di natura sanguinolenta, senza un odore sgradevole. La loro durata è di 5 giorni, ogni giorno la quantità di scarico dovrebbe diminuire.

Una donna può essere disturbata da dolori nell'addome inferiore, come durante le mestruazioni - questo è normale.

Se lo scarico non si interrompe 10 giorni dopo la pulizia, hanno un odore sgradevole, hanno un colore innaturale, sono assenti, è necessario consultare un medico. La dimissione prolungata del feto indica il possibile sviluppo di endometrite. E la loro assenza riguarda un ematometro, una malattia in cui il sangue si accumula nella cavità uterina a causa del deflusso alterato.

La pulizia dell'utero è una procedura spiacevole, ma non dovresti aver paura e rifiutala se ci sono indicazioni obiettive. Dopotutto, in caso di fallimento ti conduci a gravi complicazioni, forse anche fatali. Pertanto, è meglio sopravvivere all'operazione una volta piuttosto che perdere l'organo riproduttivo o la vita..

Perché e come viene eseguita la pulizia postpartum

Dopo la gravidanza, il parto e il parto, il corpo della madre dovrebbe tornare alla normalità. È necessario un certo periodo di tempo affinché gli organi riproduttivi si purifichino, per interrompere la scarica, per ottenere coaguli di sangue e residui di tessuto. Se ciò non accade, il decadimento inizierà nella cavità uterina, creando un ambiente favorevole per lo sviluppo della flora patogena.

In determinate condizioni, è necessario il curettage. Dopo il parto, l'utero viene pulito se ci sono prerequisiti: il sangue si accumula, le particelle del posto del bambino rimangono nella cavità uterina o sulle pareti dell'organo, i coaguli di sangue non escono.

E dopo un taglio cesareo, questa procedura è necessaria, poiché la placenta deve essere rimossa meccanicamente. Perfino i lobi microscopici della placenta sono percepiti dall'organo genitale come estranei e il corpo è configurato per rimuoverli.

Il blocco della nave con un coagulo dopo qualche tempo può portare a gravi emorragie.

Tecnica

Il curettage dopo il parto viene effettuato in modo vuoto o meccanico. Con un parto sufficientemente lungo, la madre esaurisce la forza e l'utero non si contrae abbastanza intensamente in modo che le membrane fetali della placenta siano completamente separate da lei. A volte l'ovulo è troppo attaccato alle pareti dell'organo e la placenta deve essere separata a mano.

Dopo il parto, la donna in travaglio per altre due ore rimane nella sala parto, dove vengono valutate le sue condizioni, la presenza o l'assenza di perdita di sangue e la dinamica delle contrazioni uterine. Dopo l'esame su una sedia con l'aiuto di uno specchio ginecologico e un'ecografia dell'utero, i medici, dopo aver trovato una patologia, prendono una decisione sulla pulizia.

A volte il curettage viene eseguito lo stesso giorno, in altri casi viene monitorata la condizione della giovane madre e viene eseguita un'ecografia il 5 ° giorno dopo il parto. Secondo i suoi risultati, viene determinato se il processo di riduzione e pulizia è normale o se è necessaria la pulizia..

La manipolazione dura circa mezz'ora. A una donna viene somministrata l'anestesia locale o generale, i genitali vengono trattati, la cervice viene dilatata e lo strato funzionale dell'endometrio viene raschiato con una curetta. È in grado di rigenerarsi: dopo un certo tempo, una nuova mucosa intatta si forma dai suoi strati inferiori e l'utero è di nuovo pronto a "lavorare".

La tecnica della procedura è la stessa del curettage durante una gravidanza indesiderata o il curettage a fini diagnostici.

Durante l'operazione, viene eseguita la pulizia meccanica manuale dell'utero dallo strato funzionale dell'endometrio, particelle di membrane e coaguli di sangue.

I medici controllano la pulizia delle donne durante il travaglio; il periodo postoperatorio viene attentamente monitorato.

Monitorano il polso, la temperatura corporea, le secrezioni e il benessere, poiché il curettage è una procedura dolorosa, dopo di che l'utero presenta una ferita aperta.

Ha bisogno di cure antisettiche e cure quotidiane. I preparati prescritti da uno specialista aiuteranno a liberare completamente il canale del parto.

Aspirapolvere dell'utero

Per la pulizia sotto vuoto dell'utero dopo il parto, viene utilizzato un dispositivo speciale: una pompa per vuoto dotata di punte di aspirazione. La pressione negativa viene creata nella cavità dell'organo e il contenuto viene messo in evidenza..

Il metodo del vuoto implica un tipo di curettage manuale e meccanico. Il primo è il più comune e comprende:

  1. Trattamento genitale esterno.
  2. Inserimento dello specchio nella vagina.
  3. Preparazione cervicale.
  4. Inserimento del tubo di aspirazione.
  5. Rimozione del tessuto mediante rotazione della provetta o campionamento diagnostico del materiale da esaminare.

Aspirapolvere mostrato:

  • se dopo il parto o il taglio cesareo nell'organo genitale è rimasta la placenta o parte di essa;
  • a seguito di aborto spontaneo con uscita incompleta di residui embrionali;
  • dopo un aborto;
  • per lo studio della biocenosi;
  • con deriva cistica;
  • grave sanguinamento uterino.

Questo metodo di curettage è più delicato che meccanico, poiché è possibile ridurre al minimo le lesioni dell'utero, del canale cervicale e dell'endometrio..

Pulizia dopo taglio cesareo

Se la pulizia dell'utero dopo il parto è un evento frequente, quindi il medico deve prescrivere il curettage dopo taglio cesareo con cautela e tenendo conto dello stato di salute della donna durante il travaglio.

Dopo l'intervento chirurgico, il corpo guarisce più a lungo, l'incisione praticata viola l'integrità del tessuto muscolare e l'organo riproduttivo si contrae di meno..

Solo alla fine della seconda settimana dopo la nascita del bambino, le sue dimensioni e la forma vengono ripristinate e le cuciture guariscono ancora più a lungo.

Le donne che hanno avuto un taglio cesareo hanno più complicazioni postpartum nella cavità uterina.

Il 3 ° giorno dopo la procedura, viene eseguita un'ecografia, viene esaminata l'integrità della cucitura. In caso di dolore intenso, viene eseguita un'ecografia non programmata per valutare le condizioni della cicatrice postoperatoria. Il suo edema può indicare endometrite postpartum - infiammazione della mucosa uterina.

Secondo la testimonianza del medico, il curettage viene eseguito durante l'operazione di un taglio cesareo, questo aiuta a evitare complicazioni. Ma a volte parti della placenta rimangono all'interno, motivo diretto per la pulizia.

Per garantire il successo della prossima gravidanza dopo taglio cesareo, gli esperti raccomandano di astenersi dal concepimento per 3 anni. Durante questo periodo, la cicatrice postoperatoria guarisce e l'utero è di nuovo pronto per sopportare il bambino.

Tuttavia, a volte la gravidanza si verifica prima e devi fare una scelta: lasciare il bambino o decidere di interrompere la gravidanza. Le donne che hanno avuto un aborto dopo un taglio cesareo riferiscono che questo è un grande rischio per la salute, poiché una cicatrice non formata può essere danneggiata.

Va ricordato che le conseguenze dell'aborto possono essere infertilità, infezione, sanguinamento, disturbi ormonali.

Complicazioni dopo la pulizia

Dopo ogni intervento chirurgico, si verificano possibili complicanze. Il curettage dell'utero dopo il parto non fa eccezione. Uno degli effetti collaterali è l'ematometro, quando si accumulano coaguli di sangue nell'organo genitale. Con lo spasmo muscolare, la faringe si chiude, rimangono all'interno. Per prevenire l'accumulo di sangue nella cavità uterina, i medici prescrivono No-shpu per il rilassamento muscolare.

Durante il processo di pulizia, il chirurgo può perforare la parete dell'utero con uno strumento affilato, che porterà alla sua perforazione. Di norma, il problema è stato risolto lo stesso giorno..

Le complicanze tardive che si sviluppano pochi giorni dopo il curettage possono portare a infezioni e ulteriori spiacevoli conseguenze. Lo scarso smaltimento dei residui di placenta può provocare sintomi di endometrite acuta, che è caratterizzata da febbre alta, dolore nella parte inferiore del corpo, secrezione con un odore sgradevole.

La condizione dell'utero dopo il curettage non differisce dalle mestruazioni: la scarica normale dovrebbe essere moderata, senza un odore sgradevole, durare circa una settimana. Quindi la loro intensità diminuisce e l'emorragia si interrompe.

Recupero

La riabilitazione dopo il curettage dovrebbe mirare a ripristinare la funzione della gravidanza, il sanguinamento uterino ha ancora luogo, ma questo è un evento comune. Il piccolo dolore, restituito alla parte bassa della schiena, indica che il corpo ha iniziato a contrarsi. Le allocazioni diventano marroni e dopo un po '- bianche, mucose, cioè tornano alla normalità.

È necessario astenersi dall'attività sessuale fino al completamento della guarigione della superficie lesa dal curettage. Entrambi i partner corrono il rischio di contrarre un'infezione e la donna avvertirà dolore durante il rapporto sessuale. Grave sanguinamento dovuto a irritazione vaginale.

Dovresti aderire a uno stile di vita sano, seguire le istruzioni mediche. Non puoi fare il bagno, fare la doccia, andare al bagno e alla sauna, usare i tamponi, sollevare pesi.

Se segui le raccomandazioni, il ciclo mestruale riprende entro un mese, la salute riproduttiva viene ripristinata.

Trattamento

La terapia dopo il curettage della cavità uterina comporta l'assunzione di farmaci. Non aumentano l'endometrio, ma prevengono le infezioni, migliorano il benessere delle donne. Gli antispasmodici sono prescritti con cautela, poiché contribuiscono alla contrazione dell'utero, che è accompagnato da un forte dolore, soprattutto immediatamente dopo la pulizia. Nei casi più gravi, è indicato No-shpa..

Gli antibiotici sono prescritti: aiutano a evitare l'infezione. La microflora vaginale viene ripristinata utilizzando agenti antifungini sotto forma di compresse e supposte. Puoi usare decotti e infusi di erbe: borsa da pastore, ortica, pineta, viburno, melissa.

I farmaci ormonali aiutano a ripristinare l'equilibrio nel corpo e prevenire il ripetersi della malattia..

Oltre ai farmaci elencati, assumere enzimi che impediscono la formazione di aderenze.

Un prerequisito è un esame da un ginecologo e un nuovo test per evitare ricadute. Pianificare una gravidanza nei prossimi sei mesi di trattamento non vale la pena. Fare sesso dopo il curettage dovrebbe essere con un preservativo e solo dopo un esame di follow-up da parte di una dottoressa.

Cos'è la pulizia postpartum? Pulizia dell'utero dopo il parto: indicazioni e possibili complicanze

La nascita di un bambino è l'evento più felice per ogni donna. Sembrerebbe che tutto il tormento sia dietro, qui c'è felicità... Sfortunatamente, non è sempre così. Dopotutto, il parto si svolge in 2 fasi: la nascita del bambino e la nascita del parto. Se la placenta non è nata da sola, il medico deve rimuoverla utilizzando altre tecniche, ad esempio curettage, aspirazione sotto vuoto.

In quali casi è necessaria la pulizia dell'utero dopo la consegna?

Succede che dopo la nascita del bambino, dopo l'introduzione dell'ossitocina (un farmaco per migliorare le contrazioni uterine), la placenta non è uscita completamente o non è venuta fuori affatto.

In questo caso, l'ostetrico ricorre alla rimozione manuale della placenta o alle tecniche chirurgiche (curettage della cavità uterina, aspirazione sotto vuoto).

Inoltre, prima delle dimissioni dall'ospedale (3-5 giorni dopo il parto), secondo l'ecografia, una donna ha mostrato segni di infiammazione, coaguli di sangue o parte della placenta nella cavità uterina. Con questi sintomi, i medici eseguono esclusivamente la pulizia chirurgica dell'utero.

Certo, una donna può rifiutare di eseguire manipolazioni. Ma dovresti sapere che il suo rifiuto è irto di conseguenze serie, e talvolta fatali. Questi includono:

  • sanguinamento uterino a causa dell'incapacità dell'utero di essere ridotto dopo il parto;
  • endometrite postpartum - infiammazione dello strato interno dell'utero (endometrio);
  • sepsi - un comune avvelenamento del sangue da microrganismi patogeni causato da infezione locale dell'utero.

Queste 3 patologie con assistenza e trattamento prematuri portano alla morte.

Metodi moderni di pulizia dell'utero

Nella pratica ostetrica e ginecologica, vengono utilizzati metodi come il curettage della cavità uterina, l'aspirazione del vuoto e il lavaggio della cavità uterina..

Curettage dell'utero

Il curettage delle pareti della cavità uterina dopo il parto - la rimozione strumentale dello strato superficiale dell'endometrio a scopi terapeutici, viene eseguita sotto il controllo dell'isteroscopia. Con una corretta manipolazione, lo strato germinale dell'endometrio rimane intatto.

Tecnica di manipolazione

La manipolazione viene eseguita su una sedia ginecologica, dopo aver svuotato la vescica:

Ulteriori tattiche di trattamento e possibili complicazioni

Dopo l'operazione, è necessario sottoporsi a terapia antibiotica secondo la prescrizione del medico curante, poiché qualsiasi intervento chirurgico comporta il rischio di complicanze infettive.

Dopo il curettage è vietato:

  • durante il primo mese per praticare sport;
  • irrigazioni;
  • utilizzare tamponi igienici vaginali;
  • durante il primo mese di impegnarsi nel sesso vaginale;
  • fare un bagno;
  • visitare saune, bagni.

Questi divieti sono dovuti al fatto che dopo l'operazione, lo strato interno dell'utero è una superficie aperta della ferita - con la penetrazione di microrganismi estranei, è possibile lo sviluppo di endometrite.

Qualsiasi operazione comporta il rischio di complicazioni; il curettage non fa eccezione alla regola. Fortunatamente, raramente è complicato..

I primi effetti della chirurgia includono:

Le complicanze tardive includono:

  • infertilità. Si verifica a causa di un trauma allo strato germinale dell'endometrio, che normalmente non dovrebbe essere influenzato dalla curetta. Di conseguenza, un uovo fecondato non può attaccarsi allo strato interno dell'utero;
  • malattia adesiva. Lo sviluppo della malattia è dovuto al precedente processo infiammatorio degli organi pelvici (ad esempio l'endometrite). Ma questa complicazione può essere facilmente evitata: basta seguire le istruzioni del medico per quanto riguarda la terapia antibiotica e l'igiene personale.

Anestesia per il curettage della cavità uterina

Naturalmente, la procedura di curettage non è piacevole, lo sanno tutti. Pertanto, l'operazione viene eseguita in anestesia locale o anestesia generale. La scelta del tipo di anestesia dipende dalle condizioni della donna, dalle sue malattie croniche e acute.

Ad esempio, se una donna ha un difetto cardiaco, non è consigliabile entrare in anestesia. Non disperare se ti è stata negata l'anestesia generale e sei spaventato dal panico per eventuali interventi chirurgici. Molto probabilmente, oltre all'anestesia locale con lidocaina, i sedativi (tranquillanti) verranno somministrati per via endovenosa.

Pertanto, non sentirai dolore e le esperienze ti passeranno accanto.

Aspirazione del vuoto - un metodo per rimuovere lo strato superficiale dell'endometrio usando il vuoto.
Il principio di funzionamento ricorda l'uso di un aspirapolvere. Rispetto al curettage, si riferisce a metodi di trattamento delicati..

La guarigione dell'endometrio dopo un vuoto è molto più veloce e non ci sono danni alla cervice.

Le conseguenze a lungo termine di un'operazione di infertilità sono ridotte a zero, poiché durante la manipolazione non vi è alcun rischio di danneggiare lo strato germinale dell'endometrio.

Tecnica di procedura

L'operazione viene eseguita su una sedia ginecologica:

  1. Innanzitutto, la donna viene trattata con i genitali esterni con un antisettico, quindi gli specchi ginecologici vengono inseriti nella vagina.
  2. Quando si apre l'accesso alla cervice, viene anche trattata con una soluzione antisettica..
  3. Dopo il trattamento, un catetere viene inserito nel canale cervicale, ruotandolo lentamente in un cerchio. Un dispositivo a vuoto è collegato al catetere, che pompa la pressione negativa, in modo che il contenuto dell'uscita della cavità uterina.
  4. Il medico controlla l'uscita dell'aspirato dalla cavità uterina, non appena cessa di uscire, l'operazione può essere considerata completata.

La durata della manipolazione è di 10 minuti.

Lo stadio principale dell'operazione è l'aspirazione dello strato superficiale dell'endometrio

Ulteriore trattamento e complicanze

Dopo che il vuoto funziona, l'utero è una superficie aperta della ferita, quindi il compito principale di una donna nel periodo di recupero è quello di evitare l'infezione. Le regole di base dovrebbero essere seguite:

  • abbandonare il sesso vaginale per 1 mese;
  • rifiutare di usare tamponi, lavanda;
  • non fare bagni caldi;
  • Non visitare saune e bagni;
  • evitare l'attività fisica;
  • evitare l'ipotermia;
  • trattare i genitali con antisettici per 5-7 giorni, assumere antibiotici come indicato da un medico.

Durante l'assunzione di antibiotici, è necessario abbandonare completamente l'allattamento.

Sebbene l'aspirazione sotto vuoto risparmi il corpo femminile, a volte si verificano complicazioni. Il più comune di loro:

  • endometrite. Il diametro del catetere è piccolo, quindi potrebbe non assorbire completamente parti della placenta o dei coaguli di sangue. Il tessuto morto e il sangue sono il terreno ideale per lo sviluppo di microbi;
  • sanguinamento;
  • malattia adesiva - una complicazione tardiva dell'aspirazione sotto vuoto dovuta al processo infiammatorio degli organi pelvici.

Metodi di anestesia

La manipolazione viene eseguita in anestesia generale o anestesia locale, a seconda delle condizioni della donna e della sua salute. Non è necessaria un'anestesia generale, poiché l'operazione viene eseguita rapidamente. I medici raccomandano di usare l'anestesia locale.

Risciacquo della cavità uterina

Il risciacquo della cavità uterina (lavaggio uterino) è una procedura ginecologica che prevede l'introduzione di un ampio volume di soluzioni antisettiche o antibatteriche nell'utero.
È usato per trattare l'endometrite postpartum. La procedura riduce l'assorbimento di sostanze tossiche nell'utero e distrugge i patogeni.

Tecniche di lavaggio uterino

Esistono due opzioni per il lavaggio uterino: risciacquo con aspirazione e semplificazione:

  1. Per il lavaggio ad aspirazione, i tubi in silicone o cloruro di vinile, viene utilizzato un aspiratore elettrico. Il tubo viene inserito nella cavità uterina. 500-1000 ml di soluzione antisettica vengono versati nella cavità attraverso uno stretto canale del tubo e attraverso un ampio canale collegato all'aspiratore elettrico, viene rimosso.
  2. In una versione semplificata, viene utilizzato un catetere di gomma, in cui il fluido versato nell'utero fuoriesce spontaneamente senza l'aiuto di un aspiratore elettrico.

Il lavaggio uterino viene effettuato ogni giorno per 3-5 giorni. La durata della procedura è di 1-2 ore. I medici usano droghe come furatsilin, clorexidina, diossidina, antibiotici.

Scaricare dopo aver pulito l'utero

Dopo aver pulito l'utero, è necessario prestare particolare attenzione alle secrezioni dal tratto genitale.
Assomigliano al flusso mestruale, perché durante le mestruazioni, oltre che dopo la pulizia, l'utero perde lo strato superiore dell'endometrio.

Pertanto, lo scarico dovrebbe essere: moderato, di natura sanguinolenta, senza un odore sgradevole. La loro durata è di 5 giorni, ogni giorno la quantità di scarico dovrebbe diminuire.

Una donna può essere disturbata da dolori nell'addome inferiore, come durante le mestruazioni - questo è normale.

Se lo scarico non si interrompe 10 giorni dopo la pulizia, hanno un odore sgradevole, hanno un colore innaturale, sono assenti, è necessario consultare un medico. La dimissione prolungata del feto indica il possibile sviluppo di endometrite. E la loro assenza riguarda un ematometro, una malattia in cui il sangue si accumula nella cavità uterina a causa del deflusso alterato.

Video: dottore curettage uterino

La pulizia dell'utero è una procedura spiacevole, ma non dovresti aver paura e rifiutala se ci sono indicazioni obiettive. Dopotutto, in caso di fallimento ti conduci a gravi complicazioni, forse anche fatali. Pertanto, è meglio sopravvivere all'operazione una volta piuttosto che perdere l'organo riproduttivo o la vita..

La procedura per il curettage della cavità uterina dopo il parto nel primo periodo postpartum è abbastanza pericolosa. Ma di solito con questo nome le donne significano pulizia manuale dell'utero da parte di un medico o aspirazione del vuoto - manipolazioni meno pericolose.

Il curettage uterino viene eseguito in casi eccezionali e di solito più tardi, quando la cervice si chiude.

Il curettage dopo il parto è più caratteristico del periodo postpartum tardivo e viene effettuato al fine di rimuovere il polipo placentare dall'utero. Ma prima le cose principali.

Il parto consiste in tre periodi: quando la cervice si apre durante il travaglio, il bambino nasce e il terzo è la nascita della placenta. Normalmente, il terzo stadio del travaglio è il più veloce e indolore. La placenta, insieme ai resti delle membrane e del cordone ombelicale, nasce più spesso 15-20 minuti dopo il bambino. Meno spesso dopo 30-40 minuti.

Se questo processo viene rallentato, il curettage o la pulizia dell'utero dopo il parto non vengono immediatamente eseguiti. L'ossitocina può essere somministrata a una donna per provocare una contrazione dell'utero e la nascita di una placenta. E ancora più facile - mettere il bambino al petto, o se ciò non è possibile - per stimolare i capezzoli. Porterà anche a un miglioramento della contrattilità uterina..

Se nulla aiuta, il medico dovrebbe intervenire.

Come curettage dopo il parto - con o senza sollievo dal dolore? Come abbiamo scritto in precedenza, stiamo parlando della pulizia manuale dell'utero, più precisamente, della separazione manuale della placenta strettamente attaccata alla parete dell'utero. In questo caso, viene generalmente eseguita l'anestesia generale - endovenosa o maschera.

È raro che le manipolazioni vengano eseguite senza anestesia. Un medico attraverso una cervice completamente aperta entra nella sua cavità e separa delicatamente la placenta.

Se non accade nulla, inizia un sanguinamento grave - può verificarsi una situazione di emergenza in cui è necessario estirpare l'utero - cioè rimuovere chirurgicamente l'organo.

Le conseguenze del curettage della cavità uterina dopo il parto possono essere tragiche se c'è un sanguinamento grave che non può essere fermato. Pertanto, i medici stanno cercando di fare tutto il più attentamente possibile e senza l'uso di strumenti medici.

Immediatamente dopo la nascita della placenta, il medico e le ostetriche lo esaminano per integrità. Se si sospetta che non si sia separato completamente, non c'è abbastanza lobulo, il medico di solito prende la decisione di esaminare immediatamente manualmente la cavità uterina e pulirla.

Dopo la nascita della placenta, naturale o con l'aiuto di un medico, una donna mette un impacco di ghiaccio sullo stomaco in modo che l'utero continui a contrarsi bene e l'emorragia diminuisca leggermente. E poi per 3 giorni fare iniezioni di ossitocina 2 volte al giorno.

In ospedale, i medici monitorano attentamente le condizioni delle pancia delle donne durante il parto. Sono interessati a sapere se l'utero è doloroso, quanto velocemente si contrae (diminuisce di dimensioni). L'ecografia può essere eseguita il 3-5 ° giorno dopo la nascita naturale..

E se i suoi risultati mostrano che molte secrezioni si accumulano nell'utero e molto probabilmente interferiscono con l'utero per contrarsi bene e fungere da terreno fertile per batteri patogeni, viene prescritto il curettage di coaguli dopo il parto dalla cavità uterina, ma più spesso viene aspirata la depressione, che può da eseguire in una piccola sala operatoria, in questo caso non richiede l'anestesia e la presenza di un anestesista.

Va notato che questo problema si verifica spesso dopo la nascita di un bambino di grandi dimensioni, dopo una gravidanza multipla, se la donna ha partorito molto, poiché l'utero è troppo teso e non è in grado di recuperare abbastanza rapidamente, il che minaccia l'endometrite - un processo infiammatorio. Se c'è stato un curettage dopo il parto, il periodo di tempo, quanto dura lo scarico, può essere ridotto, il che influenzerà positivamente la salute di una donna.

Ma ci sono situazioni in cui una donna viene dimessa dall'ospedale in buona salute, con un buon risultato ecografico e dopo alcune settimane la sua temperatura corporea aumenta, inizia il sanguinamento uterino. Questo di solito indica che un polipo placentare si è formato nell'utero..

È doloroso curare l'utero dopo un tempo abbastanza lungo dopo il parto? Sì, poiché la cervice è già chiusa ed è necessario espanderla strumentalmente. Di solito in questo caso viene eseguita l'anestesia endovenosa generale..

Anestesia locale meno comune se l'anestesia generale per qualche motivo non è adatta.

Pulizia dell'utero dopo il parto

Il curettage dell'utero (curettage) dopo il parto è una procedura ginecologica in cui i resti di membrane amniotiche e grandi coaguli di sangue vengono rimossi meccanicamente dall'utero.

Dopo che il bambino è nato dopo di lui dal corpo della donna, cioè dall'utero, la placenta (placenta) dovrebbe partire. A volte, per qualche motivo, ad esempio, a causa di un attaccamento stretto, la placenta non lascia e rimane all'interno dell'organo. Inoltre, quando la placenta si allontana, le sue particelle o i resti di altre membrane e tessuti amniotici possono rimanere nell'utero. Normalmente, tutto questo, insieme ai coaguli di sangue formati durante la guarigione dell'utero postpartum, dovrebbe muoversi sotto forma di lochia - scarico postpartum.

Ma se la placenta non viene fuori, particelle di tessuto rimangono nell'utero o si formano grandi coaguli di sangue che bloccano il passaggio della lochia, c'è il rischio di infezione. I resti della placenta e delle membrane amniotiche inizieranno a decomporsi, che diventerà un'area favorevole per lo sviluppo di batteri e porterà a infiammazione e processi purulenti. Per evitare che ciò accada, eseguire la procedura di curettage.

A proposito, dopo un taglio cesareo, la placenta deve sempre essere rimossa meccanicamente.

Come è la procedura per pulire l'utero?

Il curettage dell'utero viene effettuato su una sedia ginecologica. In questo caso, la donna è in anestesia generale. Se la placenta non è partita immediatamente dopo il parto, il medico esegue il curettage manuale: mentre la cervice è ancora sufficientemente aperta, consente di rimuovere manualmente i tessuti in eccesso e i coaguli di sangue.

Se la necessità di pulizia è stata scoperta in seguito durante un'ecografia, vengono utilizzati strumenti speciali per eseguire il curettage, che "raschia" la mucosa dell'endometrio.

Prima della procedura, i genitali vengono trattati con una soluzione di iodio e una soluzione alcolica.

La sterilità svolge un ruolo importante nella pulizia, poiché la superficie interna dell'utero in questo momento è una grande ferita, soggetta a infezione.

Il periodo postoperatorio. Come comportarsi e cosa non puoi fare?

Dopo la procedura di curettage, la moglie dovrebbe prestare attenzione all'igiene, trattare i genitali con un antisettico. In questo momento, è vietato l'uso di tamponi e douching. Inoltre, non puoi fare un bagno caldo, visitare i bagni - durante il recupero dovrai limitarti a una doccia. Gli atti sessuali sono inoltre vietati fino al completamento del periodo di recupero..

Dopo il curettage, possono essere prescritti antibiotici, antispasmodici e farmaci che contribuiscono al processo di contrazione uterina. Durante l'assunzione di farmaci, l'allattamento al seno è generalmente vietato, quindi il latte dovrà essere travasato in modo da non interrompere il processo di allattamento.

Per due settimane dopo la pulizia, non è possibile sollevare pesi, sottoporre il corpo ad attività fisica.

Complicazioni dopo la pulizia

Se è stata introdotta un'infezione durante il curettage, questo può portare a endometrite, un processo infiammatorio. Con sanguinamento, possono svilupparsi ematomeri: l'accumulo di sangue nella cavità uterina, che appare a causa di problemi con il suo deflusso.

Se una donna ha problemi di coagulazione del sangue, al contrario, sono possibili gravi emorragie e la perdita di grandi volumi di sangue. Normalmente, dopo la procedura, c'è uno scarico di sangue, ma sono piccoli e diminuiscono gradualmente..

Se non si hanno secrezioni o se lascia molto sangue rosso vivo, consultare un medico.

Come e in quali casi viene eseguita l'aspirazione dopo la consegna?

La pulizia dell'utero dopo il parto è una procedura ginecologica che può essere prescritta da un medico come diagnosi o per scopi medici (aborto, dopo un aborto spontaneo, per rimuovere un embrione congelato o dopo il parto). La pulizia viene eseguita con metodi manuali (meccanici) o sotto vuoto. In entrambi i casi, può essere utilizzata l'anestesia locale o l'anestesia generale..

La pulizia sotto vuoto è un metodo moderno ed efficace per rimuovere il contenuto della cavità uterina per liberare lo strato mucoso dell'organo da coaguli di sangue o residui (pezzi) della placenta, effettuato senza danneggiare la cervice e le sue pareti. Ci sono molte indicazioni per questa procedura. Prenderemo in considerazione tali casi quando la pulizia è prescritta nel periodo postpartum.

Spesso, pulire l'utero dopo il parto è una complicazione associata alla mancanza di un'uscita naturale della placenta e del tessuto fetale, che non può essere ignorata in alcun modo, poiché è pericolosa per la salute di una donna. Molti hanno paura di questa procedura, ma non è così spaventoso come potrebbe sembrare..

In ogni caso, questo non è peggio della nascita stessa (e li hai già sperimentati). Inoltre, i medici prescrivono la pulizia solo in casi estremi, quando si tratta della possibilità di complicazioni più gravi, le cui conseguenze possono essere abbastanza complesse, persino fatali. Pertanto, non dovresti avere paura e rifiutare la procedura.

Devi solo capire cosa devi fare..

Indicazioni per l'aspirazione postpartum

Di norma, dopo la nascita del bambino, la donna rimane nell'ospedale di maternità sotto la supervisione di medici per altri 5 giorni, e ciò è necessario affinché il ginecologo possa valutare le condizioni della madre e determinare:

  • la sua temperatura corporea;
  • condizione del canale del parto;
  • scarico dall'utero;
  • condizione delle cuciture (se dovessero essere applicate dopo taglio cesareo o a seguito di rotture);
  • benessere generale di una donna.

Se 2-3 giorni dopo la nascita, durante un esame visivo e una misurazione del fondo dell'utero della donna, si nota una leggera (o completa cessazione) riduzione, il medico può ricorrere a un esame strumentale su una sedia ginecologica o indirizzare il paziente a un esame ecografico degli organi pelvici per esaminarlo per possibili la presenza nell'utero di particelle di placenta, membrane fetali o grossi coaguli di sangue. Se ne sono stati trovati, vengono prima prescritte iniezioni endovenose, che stimolano le contrazioni uterine e facilitano il passaggio della placenta dall'organo genitale. Questa complicazione si verifica nel caso di una forte fusione della placenta con l'utero, che non consente ai tessuti di uscire liberamente nella seconda fase del travaglio. E la presenza di tessuto estraneo nell'utero diventa:

  • in primo luogo, un terreno fertile per i microrganismi e la loro riproduzione attiva può causare infiammazione purulenta;
  • in secondo luogo, la causa di una significativa riduzione della contrattilità dell'utero, che alla fine porta all'infezione e allo sviluppo di gravi conseguenze postpartum.

Se i contagocce non aiutano, allora questa è un'indicazione per la pulizia dell'utero, poiché l'ulteriore sviluppo di processi purulenti e l'avvelenamento tossico del corpo nel suo insieme vietano immediatamente l'allattamento al seno (poiché l'infezione con il flusso sanguigno entra nel latte materno) e la salute del paziente è a rischio.

La procedura di pulizia postpartum viene solitamente eseguita in anestesia generale e tecnicamente ricorda un aborto dopo una gravidanza indesiderata. Per evitare lo shock del dolore, è possibile utilizzare sia l'anestesia generale sia l'anestesia locale..

Tuttavia, quando si esegue una pulizia con aspirapolvere, una donna potrebbe non avere paura di subire micro-lesioni e altre complicazioni simili, e quindi la procedura viene eseguita in anestesia locale - il paziente non avverte dolore, ma può provare sensazioni spiacevoli caratteristiche per il curettage.

L'operazione si svolge secondo questo "scenario":

  1. Esame preoperatorio dei genitali di una donna: il loro trattamento esterno e interno con antisettici (alcool etilico e iodio)
  2. Espansione graduale della cervice mediante dilatatori di diverso diametro.
  3. Una procedura di pulizia durante la quale vengono rimossi tutti i coaguli di sangue e i residui del parto. L'aspirapolvere è realizzato con attrezzature speciali, il cui principio ricorda il funzionamento di un aspirapolvere. Durante la procedura di pulizia, "tutto l'eccesso" e lo strato epiteliale superiore delle pareti degli organi vengono rimossi dall'utero.

La procedura dura circa mezz'ora.

Periodo di riabilitazione

Dopo la pulizia, l'utero assomiglia a una ferita aperta sanguinante e quindi la donna continua a essere sotto la supervisione dei medici per diversi giorni. In questo momento, le viene prescritto un farmaco individuale, corrispondente alle caratteristiche del suo corpo:

  • terapia antibatterica (iniezione) - per prevenire l'esposizione a coaguli precedentemente presenti nell'utero e possibili infezioni;
  • assunzione di farmaci che stimolano le contrazioni uterine;
  • trattamento dei genitali esterni (se necessario, interni) con una soluzione antisettica e farmaci per un recupero più rapido.

Dopo la procedura di pulizia, la donna ha una scarica che può durare fino a 10 giorni e assomigliare alle mestruazioni. I più forti si osservano nelle prime ore dopo l'operazione, quindi diminuiscono e dopo 5-6 giorni cambiano, diventando marroni. Alla fine del decennio passano completamente.

Mentre c'è dimissione, una donna è controindicata:

  1. Utilizzando i tamponi.
  2. douching.
  3. Eccessiva attività fisica e qualsiasi tipo di sport.
  4. Allattamento. Ciò è dovuto al trattamento medico, che può influire sulla composizione del latte e danneggiare la salute del bambino. Inoltre, una donna non sta bene e potrebbe non essere in grado di prendersi cura di suo figlio. Al termine del ciclo di trattamento, una donna può riprendere l'allattamento.

All'inizio, dopo la pulizia, una donna può avvertire un dolore lancinante nell'addome inferiore, che diminuisce quando diminuisce la quantità di secrezione.

Tuttavia, se lo scarico dura più di 10 giorni, ha un odore sgradevole e uno strano colore, è completamente assente, quindi il medico curante dovrebbe prestare attenzione a questo.

Possibili complicazioni

Nonostante la sicurezza della procedura stessa, come qualsiasi operazione, la pulizia sottovuoto dell'utero dopo il parto può causare alcune complicazioni che, sfortunatamente, non possono essere previste:

  1. Danni alle pareti o alla cervice.
  2. Grave perdita di sangue.
  3. Infezione genitale.
  4. Processi infiammatori negli organi pelvici.
  5. Formazione di adesione.
  6. Fusione di tessuti nella cavità uterina.
  7. Il verificarsi di disturbi ormonali ed endocrini.
  8. Insufficienza del ciclo mestruale.
  9. Infertilità.

In caso di complicanze dopo l'intervento chirurgico, i medici selezionano il trattamento appropriato.

Pulizia dopo il parto: come succede, quali sono le cause del curettage e le conseguenze di esso?

La consegna avviene in due fasi: la nascita di un bambino e l'uscita del parto. Se il posto del bambino non è uscito da solo, si sospetta che parti della placenta, delle membrane fetali siano rimaste nell'utero, quindi è indicato il curettage o la pulizia con l'aspirapolvere.

Questa è una procedura semplice ma piuttosto dolorosa, a seguito della quale viene eseguita dopo l'anestesia preliminare immediatamente dopo il parto, durante il giorno successivo, il primo o il secondo mese postpartum.

Perché non fare a meno della pulizia e quali sono le possibili complicazioni dopo di essa?

Quando è necessario il parto??

Succede che durante il parto la placenta lascia parzialmente o completamente rimane nell'utero. In questo caso, l'ostetrico prende immediatamente una decisione sul curettage manuale della cavità uterina o esegue l'aspirazione del vuoto per pulire l'organo muscolare. Prima della dimissione dall'ospedale di maternità (per 3-5 giorni), le giovani madri vengono sottoposte ad ecografia di controllo.

La mancata condotta tempestiva del curettage prima o poi porterà al ricovero in ospedale. Questo è irto delle seguenti conseguenze:

  • sanguinamento uterino con un calo del livello di emoglobina, debolezza, incapacità di prendersi cura del bambino;
  • infiammazione endometriale;
  • sepsi: un'infezione comune del sangue che porta all'infezione dell'utero.

Se i coaguli di sangue, parti della placenta rimangono nella cavità dell'organo muscolare, si decompongono a causa dell'attività della microflora condizionatamente patogena.

Inoltre, i resti della placenta possono interferire con l'uscita delle ventose e la pulizia finale dell'utero.

I coaguli di sangue possono ostruire i vasi uterini e rompersi dopo un paio di mesi, il che causerà sanguinamento (per maggiori dettagli, vedi: perché i coaguli di sangue rimangono nell'utero dopo il parto?).

Il momento migliore per pulire è subito dopo il parto. Tuttavia, succede anche che sia prescritto 6-8 settimane dopo il parto naturale o taglio cesareo a causa della comparsa di spotting o sanguinamento che si è aperto.

Tecnica di pulizia

La pulizia dell'utero dopo il parto, mentre la sua faringe è aperta, è il periodo ottimale per l'intervento. In questo caso, è possibile la pulizia manuale, che comporta il curettage strumentale in anestesia. In alcuni casi, viene eseguita l'aspirazione sotto vuoto. Dopo questa procedura, una giovane madre viene ritardata in ospedale per 1-2 giorni.

Se l'ostetrico è sicuro che dopo il parto il posto del bambino sia completamente andato via, si metterà uno scalda ghiaccio sullo stomaco. Quindi ogni giorno in clinica eseguono iniezioni intramuscolari di ossitocina.

La sostanza provoca contrazioni attive dell'utero, consente al corpo di tornare rapidamente allo stato prenatale. Il medico in questo caso sente lo stomaco ogni giorno ed è interessato al volume delle perdite postpartum.

Un'ecografia di controllo prima della dimissione mostra se curettage.

Se, secondo i risultati dell'ecografia di controllo, è necessaria la pulizia dopo il parto, la donna viene ritardata in ospedale per un paio di giorni. La procedura non è diversa dall'aborto:

  • l'uso dell'anestesia generale o locale;
  • trattamento dei genitali esterni con antisettici;
  • espansione meccanica del canale cervicale;
  • rimozione accurata di coaguli e parti della placenta dalla cavità uterina mediante una curetta sterile.

L'utero viene pulito non più di 15-30 minuti, una giovane madre si allontana gradualmente dall'anestesia moderna, senza mal di testa e altri effetti collaterali. Al fine di migliorare la contrattilità dell'utero, sono indicate iniezioni di ossitocina o farmaci simili. Il sanguinamento non dovrebbe essere normale, solo lochia. Il volume delle secrezioni diminuirà gradualmente, con il tempo svaniranno.

La pulizia dell'utero può essere sostituita dal lavaggio, che inizia a essere eseguito un giorno dopo la consegna. Il corso comprende 3-5 procedure. Il compito è rimuovere i coaguli rimanenti e condurre un trattamento antisettico della cavità dell'organo muscolare. La manipolazione viene eseguita in anestesia locale dopo l'esposizione della cervice utilizzando specchi. Il lavaggio viene effettuato in due modi:

  • Aspirato. Un tubo di silicone è collegato al sistema di infusione endovenosa, attraverso il quale una soluzione di lavaggio (antisettico, enzima, antibiotico, anestetico) viene pompata nella cavità. L'estrazione del contenuto viene effettuata utilizzando un aspiratore elettrico attraverso un canale esteso.
  • Per gravità. Invece di un tubo di silicone, viene utilizzato un catetere di gomma. Il contenuto della cavità uterina lascia per gravità.

Il periodo di riabilitazione e le modalità per accelerare il recupero

Il periodo di recupero dopo il curettage è di circa 2 settimane e coincide con il periodo di riabilitazione dopo il parto. La condizione della giovane madre è controllata dal medico, il suo compito non è quello di perdere l'inizio del processo infiammatorio.

Durante il recupero, è indicato l'uso di farmaci antinfiammatori, analgesici, antispasmodici e altri farmaci. Il tipo di trattamento, il loro dosaggio e il corso di ammissione, il medico seleziona individualmente.

Lo stato indebolito del paziente dopo il parto, il livello di emoglobina nel sangue e il benessere generale sono presi in considerazione. Durante il periodo di terapia, l'allattamento al seno viene temporaneamente sospeso. L'allattamento è stimolato dal massaggio al seno e dal pompaggio.

Ciò contribuirà a organizzare rapidamente l'alimentazione del bambino dopo la dimissione dall'ospedale.

Affinché il processo di recupero abbia successo, la giovane madre dovrebbe tenere conto delle seguenti raccomandazioni:

  • Non visitare la sauna, il bagno, non fare il bagno per 3 mesi;
  • osservare le regole di igiene intima;
  • escludere il nuoto in acque libere;
  • Non utilizzare tamponi, ma solo pastiglie che devono essere cambiate regolarmente;
  • escludere l'intimità e l'attività fisica per 1,5 mesi.

Se la pulizia viene eseguita correttamente e in modo tempestivo, non puoi avere paura delle complicazioni. La cosa principale è seguire le raccomandazioni del medico e assicurarsi di sottoporsi a un esame di follow-up.

Possibili complicazioni dopo il curettage

I criteri principali per un curettage di successo:

  • mancanza di un processo infiammatorio. che è confermato dai risultati degli ultrasuoni;
  • temperatura corporea normale, che non supera i valori subfebrilici (37,5);
  • sono possibili condizioni generali soddisfacenti della giovane madre, lievi vertigini e debolezza a seguito di interventi;
  • disegnando un lieve dolore nell'addome inferiore, che gradualmente scompare;
  • l'assenza di una scarica sanguinolenta, lochia può essere presente normalmente - una scarica insignificante che alla fine diventa più pallida e scompare completamente in 6 settimane.

Le complicanze e la necessità di un ulteriore intervento medico sono indicate da:

  • sanguinamento uterino grave, in cui a volte devi prendere una decisione sull'estirpazione dell'utero;
  • un ematometro - l'assenza di lochia dopo la pulizia (indica un'operazione eseguita male e l'accumulo di secrezioni nella cavità dell'organo);
  • diminuzione della contrattilità uterina;
  • odore sgradevole di secrezioni - un segno di infezione dei tessuti;
  • alta temperatura corporea, febbre.

Il medico esegue il curettage dopo un taglio cesareo con particolare attenzione, tenendo conto del fatto che l'integrità dell'organo muscolare è compromessa. Per questo motivo, l'utero si riprende più lentamente, contraendosi peggio. Torna alle sue condizioni 2 settimane dopo il parto e i punti guariscono un po 'più a lungo.

L'ecografia del 3 ° giorno dopo l'intervento consente di valutare le condizioni dell'organo muscolare. Il gonfiore della cicatrice postoperatoria può indicare endometrite, che viene trattata dal punto di vista medico.

Nonostante il fatto che durante un taglio cesareo, i medici puliscano accuratamente la cavità uterina, a volte un'ecografia mostra la presenza di coaguli. Se vengono rilevate particelle della placenta o l'endometrio cresce, vengono pulite in anestesia.

Si consiglia di pianificare la prossima gravidanza dopo 3 anni..

Il cattivo curettage può portare a problemi di salute in futuro. Colpisce negativamente l'ulteriore fertilità, porta ad aderenze nell'area pelvica. Successivamente, sono possibili difficoltà con il concepimento e il parto, disturbi ormonali che portano a fibromi, cisti e altre patologie ginecologiche.

Nessuno è al sicuro da complicazioni durante le manipolazioni. Ridurre il rischio del loro verificarsi consente il funzionamento di un medico esperto che utilizza apparecchiature moderne. In questo caso, l'endometrio si riprenderà rapidamente e nel prossimo ciclo ovulatorio è possibile una nuova gravidanza. Durante l'allattamento è difficile mancare, e se i coniugi non pianificano i figli, è meglio prendersi cura dei mezzi di protezione.

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