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Non lo desidererai per nessuna donna. Questa notizia è sicuramente scioccante. Tali diagnosi sono sempre percepite sulle emozioni. Ma ci affrettiamo a consolarti il ​​più possibile: una gravidanza extrauterina non è una frase.

In effetti, l'attacco ectopico dell'ovulo non è così raro: non è abbastanza piacevole, ma a causa della frequenza dell'occorrenza, i medici hanno già imparato come determinare rapidamente una gravidanza ectopica e adottare le misure necessarie per prevenire i rischi e minimizzare le conseguenze. Tuttavia, le previsioni per il futuro di una donna dipenderanno da una serie di fattori.

Di grande importanza è quanto tempo si fa sentire una gravidanza extrauterina e quanto esattamente. Sfortunatamente, nel 5-10% dei casi, una donna non può più avere figli. Ma azioni tempestive aiutano a evitare molti problemi, inclusa la preservazione della funzionalità del sistema riproduttivo femminile. Quindi, l'importante è non perdere tempo.

Perché l'uovo non è nell'utero?

Quando lo sperma fertilizza l'uovo, quest'ultimo inizia a muoversi lungo la tuba di Falloppio e alla fine del percorso è attaccato alla parete dell'utero per ulteriore sviluppo e crescita - si verifica l'impianto. Inizia così una normale gravidanza, durante la quale l'uovo viene migliorato, si divide costantemente, si forma un feto, dal quale alla fine del termine cresce un bambino a tutti gli effetti, pronto per la vita fuori dall'utero. Perché questo complesso processo abbia luogo, è necessaria una certa "casa" per l'uovo e lo spazio per la sua crescita. Cavità uterina - Ideale.

Tuttavia, succede che l'uovo non raggiunge la sua destinazione e si deposita prima. Nel 70% dei casi, è attaccato alla tuba di Falloppio, ma sono possibili altre opzioni: alle ovaie, alla cervice, a qualsiasi degli organi addominali.

Cause della gravidanza ectopica

Esistono diversi motivi per cui un uovo non può raggiungere l'utero:

  • Violazioni dello stato delle pareti e funzionamento delle tube di Falloppio (quando sono mal contratte e non sono in grado di spostare ulteriormente l'uovo). Ciò accade spesso a causa di precedenti malattie degli organi pelvici, nonché di malattie infiammatorie croniche degli organi genitali, in particolare delle malattie sessualmente trasmissibili.
  • Caratteristiche anatomiche della tuba di Falloppio (ad esempio, infantilismo): una tuba troppo stretta, contorta, sfregiata o sfregiata rende difficile e rallenta il progresso dell'uovo.
  • Precedente intervento chirurgico per le tube di Falloppio.
  • Aborti precedenti, soprattutto se la prima gravidanza della donna è stata interrotta artificialmente.
  • Lentezza dello sperma: l'uovo "attende" la fecondazione, motivo per cui non ha il tempo di arrivare nel posto giusto nel tempo, cioè all'utero - la fame lo costringe a stabilirsi prima.
  • Disturbi ormonali nel corpo di una donna incinta.
  • Tumori sull'utero e appendici.
  • Cambia le proprietà dell'ovulo.
  • Donna che indossa un dispositivo intrauterino contraccettivo.
  • Alcune tecnologie di inseminazione artificiale.
  • La costante eccitazione nervosa della donna, in particolare, la sua paura di rimanere incinta e metodi di protezione inaffidabili non le permettono di rilassarsi, a causa della quale le tube di Falloppio sono anguste.

Naturalmente, idealmente, è necessario cercare di escludere tutte le possibili cause dello sviluppo di una gravidanza extrauterina in fase di pianificazione.

Sintomi di una gravidanza extrauterina

Come sapere che la gravidanza è un ectopico? In effetti, "distinguere" non è facile. I sintomi di questa gravidanza sono esattamente gli stessi di quelli fisiologici normali: non si verificano le mestruazioni successive, il seno si riversa, l'utero cresce e può sorseggiare, tossicosi, un cambiamento nelle preferenze di appetito e gusto e così via sono possibili. Ma qualcosa può ancora causare qualche sospetto..

Con una gravidanza extrauterina, fin dai primi giorni, si possono osservare spotting di un colore scuro. Succede che la prossima mestruazione si verifichi in tempo o con un leggero ritardo, solo lo scarico è più debole del solito. In questo caso, un dolore lancinante nell'addome inferiore dà nell'ano e se la tuba di Falloppio si rompe, diventa insopportabilmente forte, acuto, fino alla perdita di coscienza, inizia il sanguinamento. Con sanguinamento interno, debolezza e dolore sono accompagnati da vomito e bassa pressione sanguigna. In tali casi, la donna deve essere urgentemente portata in ospedale per un intervento chirurgico urgente.

Una gravidanza extrauterina è più facilmente confusa con la minaccia di un aborto spontaneo. Ma questo è esattamente ciò che si fa sentire: inizia a interrompere, cosa che di solito accade a 4-6 settimane. Affinché il peggio non accada, è necessario fare una diagnosi in tempo. E quindi, non appena scopri di essere incinta, passa immediatamente un esame da un ginecologo e un'ecografia. Questo ti permetterà di dormire sonni tranquilli, perché in tali casi la posizione dell'uovo fetale viene immediatamente riconosciuta (nella maggior parte dei casi).

Come determinare una gravidanza extrauterina?

Il successo della risoluzione della situazione con una gravidanza extrauterina dipenderà da quale fase del suo sviluppo viene fatta la diagnosi. Le donne incinte sono registrate nel secondo o terzo mese e questo è troppo tardi... Pertanto, non appena si ha il minimo sospetto che qualcosa non vada, è necessario verificare immediatamente l'esistenza del problema o eliminarlo. Questo succede attraverso l'esame..

Per prima cosa devi assicurarti che la gravidanza sia realmente avvenuta. Il modo più semplice e veloce per fare un test di gravidanza a casa. Tuttavia, fare affidamento solo sul test non vale la pena in ogni caso: il ginecologo sarà in grado di confermare le ipotesi sul concepimento tenuto durante un esame a tempo pieno. Tuttavia, questo non è sempre il caso: se il periodo non è abbastanza lungo o l'uovo è ancora troppo piccolo, l'unico modo per scoprire in modo affidabile se si è verificata una gravidanza o meno, sarà un'ecografia pelvica con l'introduzione di un sensore transvaginale e un esame del sangue per hCG.

Se è troppo tardi per indovinare - tutti i segni di una rottura del tubo o sanguinamento addominale sono evidenti - chiamare immediatamente un'ambulanza: una tale condizione è pericolosa per la vita! E in nessun caso non agire da soli: non bere antidolorifici, non mettere i riscaldatori di ghiaccio, non mettere clisteri!

Gravidanza ectopica - cause, segni, soluzioni

Una gravidanza ectopica, chiamata anche ectopica, è definita come l'impianto di un uovo embrionale in un luogo diverso dalla cavità uterina. È una complicazione ginecologica. I sintomi nelle prime fasi di una gravidanza extrauterina non hanno sintomi specifici.

Una gravidanza extrauterina si verifica a seguito di una violazione del trasporto di un uovo fecondato nell'utero. Ciò può essere dovuto a peristalsi anormale della tuba di Falloppio (contrazioni muscolari inadeguate o inefficaci), mobilità ridotta delle ciglia che rivestono la tuba di Falloppio o ostruzione (atresia) della tuba di Falloppio a seguito di precedente infiammazione / chirurgia.

La probabilità di tale complicazione è di 1/100 ed è più comune nelle donne dai 25 ai 30 anni. I sintomi del concepimento ectopico compaiono nel primo trimestre e, di regola, non sono diversi dalla normale gravidanza (sanguinamento mestruale ritardato, dolore addominale, aumento della sensibilità delle ghiandole mammarie). Ciò causa spesso difficoltà nella diagnosi rapida e nell'avvio del trattamento..

Come accennato in precedenza, la causa di una gravidanza extrauterina è l'impianto improprio di un uovo fecondato (blastocisti) all'esterno dell'utero. In questo caso, il corretto sviluppo dell'embrione e della gravidanza sono assolutamente incompatibili. Inoltre, un feto che si sviluppa nel posto sbagliato danneggia le pareti della tuba di Falloppio o dell'ovaio, causando emorragia che (se abbondante) può minacciare la vita di una donna.

Il sanguinamento in caso di gravidanza extrauterina di solito si verifica tra la 4a e l'8a settimana. Se si notano segni di una patologia ginecologica simile, chiamare immediatamente un'ambulanza.

Cosa significa gravidanza ectopica e perché appare? Alla domanda sul perché l'embrione si sviluppa nel posto sbagliato, i medici rispondono: a volte questo accade, aggiungendo che non è sempre possibile determinare l'origine corretta del problema.

La causa immediata è di solito anomalie delle tube di Falloppio causate da malattie, infiammazioni o interventi chirurgici. La gravidanza ectopica è favorita da fattori come:

  • chirurgia delle tube di Falloppio;
  • cambiamenti post-infiammatori nella parete della tuba di Falloppio;
  • installazione della Marina;
  • gravidanza ectopica passata (rischio aumentato di 10 volte);
  • endometriosi;
  • infezione da clamidia;
  • trattamento di sterilità con tecniche di riproduzione assistita;
  • oltre 35 anni.

Ci sono informazioni contrastanti sull'effetto dell'uso di contraccettivi sotto forma di dispositivi intrauterini. Studi recenti mostrano che il tipo moderno di IUD non aumenta la probabilità di concezione ectopica.

Segni e sintomi di una gravidanza extrauterina

Se l'embrione non entra nell'utero e si ferma nell'ovaio, nelle tube di Falloppio, nel peritoneo o nella cervice, si verificano sintomi tipici di ogni gravidanza, come:

  • amenorrea (mancanza di mestruazioni);
  • sensazione generale di malessere, un leggero aumento della temperatura;
  • gonfiore e aumento della sensibilità nelle ghiandole mammarie;
  • dolore addominale, specialmente nell'ovaio (di solito su un lato dell'attacco dell'ovulo).

A causa dei sintomi tipici di una normale gravidanza, la diagnosi di un ectopico è difficile, soprattutto in una fase iniziale, quando anche un test in circa il 50% dei casi dà un risultato positivo.

Come riconoscere i segni di una gravidanza extrauterina mediante ultrasuoni? Di solito già alla 4-6 settimana di gravidanza, un'ecografia transvaginale dell'utero dovrebbe mostrare la presenza di un uovo fetale. Se ciò non è visibile, il medico deve prescrivere un beta test per hCG. Sulla base di queste osservazioni, è possibile riconoscere i segni del concepimento in una fase iniziale e determinare se si sta sviluppando correttamente. L'immagine di una gravidanza extrauterina è caratterizzata da un utero allungato e allargato con iperplasia endometriale, l'assenza di un follicolo nell'utero e un tumore nella proiezione delle appendici.

Se tutto è in ordine, il beta-hCG dovrebbe essere raddoppiato entro 48 ore. Nel caso del concepimento ectopico, questo aumento è più lento. Se l'aumento del beta-hCG dopo 48 ore è inferiore al 66%, è più probabile che la diagnosi di gravidanza ectopica.

Segni di una gravidanza extrauterina dopo fecondazione in vitro

Il quadro clinico nelle fasi iniziali non differisce dalla concezione corretta. I sintomi compaiono come:

  • mancanza di mestruazioni;
  • tenerezza del torace durante la palpazione;
  • cambiamento di gusti, cambiamento di umore.

Puoi sospettare segni di una gravidanza extrauterina a 4-5 settimane. Viene visualizzato un quadro clinico caratteristico:

  • Dolore Una donna si lamenta della comparsa di una sindrome del dolore, spesso di natura acuta con localizzazione nella regione dell'ovaio destro o sinistro. Il dolore può aumentare quando si va in bagno.
  • Bleeding. Lo sviluppo di sanguinamento mestruale è il principale segno di gravidanza ectopica.

I segni di una gravidanza extrauterina a 6-8 settimane sono già pronunciati, accompagnati da:

  • sanguinamento vaginale pesante;
  • abbassamento della pressione sanguigna;
  • abbassamento della temperatura corporea;
  • pallore della pelle, vertigini.

Sintomi di questo tipo sono il risultato di sanguinamento interno; è necessario il ricovero immediato.

Come un test a casa mostra complicazioni durante la gravidanza?

Il test mostra una gravidanza extrauterina? Teoricamente "sì", ma alcuni punti devono essere considerati.

Con la fecondazione ectopica, il test di gravidanza è positivo in circa il 50% -70% dei casi, poiché l'effetto del test domiciliare si basa sul rilevamento della presenza di beta-hCG nelle urine.

L'ormone della gravidanza beta-hCG viene secreto nel corpo quando viene impiantato un uovo fecondato, ovunque. Pertanto, quando vengono rilevate due strisce e i segni specifici della gravidanza ectopica sono descritti sopra, dovrebbe essere considerata la presenza di patologia della fecondazione..

Il test per i livelli di beta-hCG nel sangue è molto più affidabile. Se non ci sono embrioni nell'utero con gli ultrasuoni e il livello di beta-hCG nel sangue è alto, si può sospettare una gravidanza extrauterina.

Si noti che una gravidanza ectopica sul test può essere visualizzata come due strisce luminose o una luminosa, l'altra meno pronunciata.

È importante sottolineare la qualità dei test utilizzati per diagnosticare la gravidanza a casa. È importante scegliere test ultra sensibili, con un'accuratezza del 99,9%. I ginecologi consigliano di ricorrere all'uso dei test consolidati del marchio tedesco "FRAUTEST". I medici notano la loro elevata affidabilità, quindi non è necessario ricorrere all'uso di altri test più costosi per rilevare la gravidanza.

Come determinare una gravidanza extrauterina con hCG?

Attenzione! Se la gravidanza si sviluppa correttamente, il beta-hCG aumenta del 66% dopo due giorni e del 114% dopo tre giorni. Più tardi, la concentrazione di questo ormone aumenta leggermente più lentamente..

Come è possibile determinare la gravidanza ectopica (ectopica) mediante hCG? Per cominciare, prenderà in considerazione il beta-hCG e i tassi di gravidanza (a seconda dell'età gestazionale calcolata dal primo giorno dell'ultima mestruazione):

  • Settimana 3 - 5 - 50 mIU / ml
  • Settimana 4 - 5 - 426 mIU / ml
  • Settimana 5 - 18 - 7.340 mIU / ml
  • Settimana 6 - 1080 - 56 500 mIU / ml
  • Settimana 7-8 - 7, 650 - 229.000 mIU / ml

Basso beta-hCG (inferiore a 5 mIU / ml) significa che la donna non è incinta. Oltre 5 mIU / ml significa gravidanza.

A sua volta, con un basso livello di beta-hCG in una donna incinta, viene preso in considerazione un aborto spontaneo o una gravidanza extrauterina. Può anche essere un indicatore del fallimento della procedura di fecondazione in vitro..

Soluzioni terapeutiche al problema: tutto sulla chirurgia per una gravidanza extrauterina

Se una gravidanza ectopica viene diagnosticata nelle prime fasi, quando l'embrione non raggiunge più di 3 cm, non ci sono conseguenze pericolose, non c'è rischio di rottura o emorragia, viene utilizzato il trattamento farmacologico. A una donna viene prescritto metotrexato sotto forma di iniezioni.

Il medicinale appartiene agli antagonisti dell'acido folico ed è usato come farmaco citostatico - interrompe la crescita e lo sviluppo dell'embrione. L'uso di questo farmaco ha alcuni effetti collaterali. Possono comparire dolore addominale, congiuntivite, stomatite e disturbi gastrointestinali..

Il farmaco ha un effetto teratogeno, pertanto, entro 3 mesi dall'assunzione del farmaco, le donne dovrebbero usare metodi contraccettivi.

La terapia farmacologica è prescritta per i pazienti in cui la concentrazione di beta-hCG nel sangue non supera le 3000 unità / l.

12 settimane dopo la fine del trattamento farmacologico, una donna dovrebbe superare un test di pervietà delle tube di Falloppio (isterosalpingografia).

L'efficacia della terapia farmacologica è del 95%.

Se non c'è tempo per l'introduzione di prodotti farmaceutici, ad esempio, sullo sfondo di un aumentato rischio di sanguinamento, viene prescritta un'operazione per rimuovere una gravidanza extrauterina.

Il trattamento chirurgico può essere conservativo o radicale e dipende dal grado di danno all'organo in cui è nidificato l'embrione..

  1. Il trattamento conservativo consiste nel rimuovere solo l'embrione che si sviluppa nel posto sbagliato (più spesso usato nella gravidanza ectopica nella tuba di Falloppio).
  2. Con il trattamento radicale, l'organo in cui si trova l'embrione viene rimosso. Tale manipolazione viene eseguita in presenza di gravi danni all'organo (ovaia, tube di Falloppio).

Il trattamento chirurgico può essere effettuato da:

  1. Laparoscopia Vengono eseguite diverse forature di 0,5-1 cm, quindi viene inserito un tubo speciale e l'embrione viene rimosso.
  2. La laparotomia L'operazione viene eseguita in modo classico - tagliando la parete addominale con un bisturi. È prescritto per danni estesi agli organi pelvici e per controindicazioni alla laparoscopia.

Attualmente, il metodo preferito di chirurgia è la laparoscopia. La procedura consente di ridurre la degenza ospedaliera e ridurre significativamente il periodo di recupero..

Una delle complicanze (che si verificano nel 5% delle donne operate, indipendentemente dalla tecnica chirurgica) è:

  • prolungata conservazione del dolore;
  • la formazione di aderenze;
  • sanguinamento vaginale.

3 giorni dopo l'intervento chirurgico, viene eseguito un test di hCG, con una riduzione insufficiente dell'ormone, deve essere considerato un trattamento non riuscito. In questo caso, la donna subisce ripetuti interventi chirurgici o farmacoterapia con metotrexato..

Quanto costa un'operazione di gravidanza extrauterina? Il costo dell'intervento dipende dalla gravità del processo patologico e dalla necessità di resezione dell'organo. Quindi, il prezzo di una tubotomia laparoscopica inizia da 30.000 rubli, la procedura di mungitura (senza violare l'integrità dell'organo) da 20.000 rubli.

Ricorda! La terapia per questa complicazione viene eseguita sotto stretto controllo medico. Le procedure "domestiche" sono inefficaci e possono essere pericolose per la salute e la vita.!

Qual è il pericolo di una gravidanza extrauterina: conseguenze e pericoli

La gravidanza extrauterina è un problema serio: può essere pericolosa non solo per la salute di una donna, ma anche per la sua vita. Nel caso del posizionamento delle tube dell'embrione, la tuba di Falloppio è danneggiata, di conseguenza, potrebbe rompersi. Allo stesso tempo, i vasi sanguigni più grandi vengono danneggiati e si sviluppa sanguinamento nella cavità addominale..

Cos'altro potrebbe essere una gravidanza extrauterina? La gravidanza ectopica minaccia l'infertilità e il posizionamento improprio degli embrioni successivi al concepimento.

La trascuratezza dei sintomi di una gravidanza extrauterina e la sua individuazione prematura portano al fatto che l'embrione è in costante crescita e occupa più spazio, il che può portare alla rottura dell'ovaio o della tuba di Falloppio.

Ricorda, se hai un ritardo nel ciclo mestruale, non rimandare una visita dal medico e gli ultrasuoni per conoscere la gravidanza in tempo e assicurarti che tutto si sviluppi correttamente.

Come rilevare una gravidanza extrauterina e cosa fare?

A volte capita che ci siano due strisce sul test, mestruazioni ritardate, nausea e tutti gli altri segni di gravidanza sul viso, ma l'ecografia mostra che non c'è feto nell'utero. Potrebbe essere una gravidanza extrauterina. Come rilevare una gravidanza extrauterina e quando viene fatta questa spiacevole diagnosi? Cosa fare dopo, come ripristinare il corpo e prepararsi alla prossima tanto attesa concezione - in questo articolo.

Rileva una gravidanza extrauterina, quindi solo un medico qualificato può prescrivere un ulteriore trattamento. Questo viene fatto studiando gli esami del sangue necessari, l'urina, l'ecografia della cavità addominale e gli organi pelvici. Molto spesso, una gravidanza ectopica si verifica all'età di 24-32 anni. Ad oggi, purtroppo, tali casi sono diventati più frequenti..

Quindi, la donna capisce di essere incinta. Compaiono nausea, vomito, avversione al cibo, odori e altri sintomi. Ma allo stesso tempo viene rilevato uno scarico brunastro o sanguinante. Il dolore nell'addome inferiore si fa sentire sempre più spesso. Questi sono i primi sintomi allarmanti: è necessario consultare un ginecologo.

Quando è possibile rilevare una gravidanza extrauterina?

Di solito viene rilevata una gravidanza extrauterina nelle prime 2-6 settimane. Il medico esegue l'esame necessario per il livello dell'ormone della gravidanza hCG. Se non è così elevato come con una normale gravidanza uterina nelle prime fasi, la diagnosi è confermata. Inoltre, può essere prescritta un'ecografia.

Cosa fare se viene rilevata una gravidanza extrauterina?

Il corpo femminile è naturalmente adattato per dare alla luce un bambino. Quando l'ovulo viene fecondato, tutti gli organi all'interno del corpo della donna vengono preparati come una grande pianta, avviando i loro meccanismi per lo sviluppo di successo di una nuova vita. Succede che a causa di alcune patologie delle tube di Falloppio, precedenti interventi chirurgici, aderenze, tumori, casi di malattie infiammatorie, caratteristiche strutturali e sviluppo degli organi pelvici e lo sviluppo degli organi genitali, nei pazienti si verifica una gravidanza extrauterina. Cioè, l'embrione non si attacca nell'utero, ma nella tuba di Falloppio.

L'utero e la sua mucosa preparano condizioni favorevoli per accettare un uovo fecondato. Ma le tube di Falloppio non sono adattate per il suo sviluppo. Con un aumento dell'ovulo, vi è un'estensione delle pareti sottili della tuba di Falloppio. I dolori vengono da qui.

Ai primi sospetti o lamentele di una donna, i medici raccomandano immediatamente di eseguire un esame ecografico, entro e non oltre due settimane.

Solo un medico esperto può rilevare una gravidanza extrauterina, fare la diagnosi corretta e fornire un aiuto qualificato tempestivo. La chirurgia è indispensabile. Se le misure necessarie non vengono prese in tempo, l'ulteriore corso della gravidanza può essere tragico per la vita di una donna..

I moderni centri medici sono dotati delle più moderne tecnologie. È possibile evitare il tradizionale metodo di "pulizia" dell'aborto. A causa della gravità delle sue conseguenze, ai pazienti viene offerto di eseguire la laparoscopia. A seconda del grado di danno alla tuba di Falloppio, il medico decide di rimuovere la sua parte interessata. Questo si chiama tubectomia. Tuttavia, è possibile sottoporsi a un trattamento con la conservazione di un organo femminile molto importante e necessario.

Poiché è impossibile rilevare una gravidanza extrauterina e allo stesso tempo salvare il bambino, l'unico obiettivo è salvare la vita della donna preservando i suoi organi pelvici.

Come va il trattamento

C'è anche un trattamento conservativo: la nomina di compresse. È usato molto raramente. Ad esempio, quando la dimensione dell'embrione è inferiore a tre centimetri. Viene eseguito sotto la costante supervisione di un medico, al fine di eseguire interventi chirurgici se necessario..

Il trattamento senza chirurgia è il seguente: lo sviluppo del feto viene interrotto con i farmaci, quindi viene causato il suo rifiuto dal corpo della donna. Ci sono effetti collaterali Vale a dire, un aumento temporaneo di ALT e AST nel sangue, dolore nella parte superiore dell'addome, diarrea, vomito, nausea. Meno comuni sono le complicanze del cuore, dei polmoni, del midollo osseo e la perdita temporanea dei capelli è anche possibile..

Le donne con diabete, l'allattamento al seno, nonché affette da varie malattie dello stomaco, dei reni, del fegato, del sangue, sono controindicate in questo metodo di trattamento. Durante il trattamento non chirurgico di una gravidanza extrauterina, è severamente vietato bere alcolici, fare sesso, assumere farmaci antinfiammatori, vitamine, acidi folici.

Con il trattamento negativo con le pillole, cioè l'ulteriore sviluppo della gravidanza, è necessario consultare immediatamente un medico. L'intervento chirurgico nelle prime fasi di una gravidanza extrauterina è il modo più affidabile e sicuro per la salute delle donne.

Abbi cura di te durante il periodo di riabilitazione. Evita il duro lavoro fisico, l'ipotermia, lo stress, osserva le feci (escludi la costipazione), regola la tua dieta. Mangia più fibre, bevi solo acqua pulita, mangia frutta fresca, verdura, fai amicizia con il kefir e cerca di non mangiare prodotti dolci e farinacei, specialmente dall'impasto di lievito. La tua salute è solo nelle tue mani. Aiuta il corpo a riprendersi con ogni mezzo per prepararsi alla prossima gravidanza di successo. Inoltre, secondo le raccomandazioni del medico curante dopo l'intervento chirurgico o di un corso conservativo di trattamento, è necessario eseguire più volte un esame del sangue per il livello di hCG. Di solito viene rintracciato a zero. Questa osservazione è necessaria per assicurarsi che non ci siano frammenti dell'embrione nel tuo corpo che possono crescere indipendentemente e infine formare un tumore.

I principali segni di una gravidanza extrauterina

Quindi, come menzionato sopra, al fine di rilevare una gravidanza extrauterina, vengono prescritti test generali di urina e sangue. Se lo è, il livello di concentrazione di hCG è molto più basso rispetto al solito uterino nelle prime fasi.

Ci sono anche una serie di sintomi con cui puoi capire in modo indipendente che qualcosa non va e cercare un aiuto medico in tempo.

  • Dolori di trazione prolungati nell'addome inferiore. Appare quando i tubi iniziano a spingere l'uovo nella cavità addominale. O peggio, si verifica una rottura della tuba di Falloppio, con conseguente sanguinamento endovenoso volumetrico.
  • Grave dolore insopportabile nell'addome inferiore.
  • Svenimento, shock. Senza un'attenzione medica tempestiva e qualificata, può verificarsi la morte..
  • Scarico del sangue.
  • Coagulazione del sangue brunastra.

Tutti i suddetti sintomi sono generalmente accompagnati da vertigini, debolezza, nausea, vomito..

Qual è il pericolo di una gravidanza extrauterina per una donna?

La gravidanza extrauterina rappresenta una grave minaccia per la salute, le successive gravidanze e la vita generale di una donna. La complicazione più grave di una gravidanza extrauterina è la sua interruzione indipendente. La rottura della tuba di Falloppio è l'opzione più pericolosa per la vita. Si verifica inaspettatamente, portando a un grave e grave deterioramento della salute. Molto spesso questo si verifica durante il duro lavoro fisico o le feci (costipazione).

Segni: c'è un forte dolore acuto nell'addome inferiore, cadute di pressione, la pelle diventa pallida, si apre un forte sanguinamento, la donna perde conoscenza.

Non trascurare le raccomandazioni del medico ostetrico-ginecologo. Come dice il proverbio: "Forewarned, poi armato". Per non essere in uno stato di incoscienza con una minaccia per la vita, per non salire sul tavolo operatorio, è necessario ripetere gli esami aggiuntivi.

È impossibile rilevare una gravidanza extrauterina da solo. Prima una donna si registra per la gravidanza, più velocemente sarà in grado di aiutare abilmente, evitando spiacevoli conseguenze.

È possibile prevenire una gravidanza extrauterina?

"Abbi cura della tua salute sin dalla giovane età", ribadiscono instancabilmente gli anziani. Possiamo prevenire in anticipo lo sviluppo di una gravidanza extrauterina? Sì, con un'alta probabilità, puoi proteggerti da questa terribile diagnosi, se ti occupi di mantenere regolarmente la salute delle donne.

  • Non raffreddare eccessivamente.
  • Vestiti caldo.
  • Non sedersi su superfici fredde.
  • Non fare il bagno in acqua fredda - piscina, stagno, vasca da bagno.
  • Non camminare con le scarpe bagnate in inverno.

Queste, così come molte altre misure aiuteranno a preservare la salute delle donne, preservare organi importanti e fragili: tube di Falloppio, ovaie, utero.

Recupero dopo una gravidanza extrauterina

La cosa principale è andare in ospedale in tempo. Non c'è bisogno di portarti in uno stato critico, perché è necessario un aiuto in caso di emergenza per 30-40 minuti. Nel periodo postoperatorio, il trattamento ospedaliero è obbligatorio. Comprende un attento monitoraggio del medico curante e l'implementazione di misure di riabilitazione volte a ripristinare la funzione riproduttiva del corpo. Di norma, questo periodo passa senza complicazioni..

È utile attenersi a una determinata dieta (brodi, cereali, polpette). Per un rapido recupero postoperatorio, un corso di fisioterapia, elettroforesi, magnetoterapia, terapia laser, ultratonoterapia, terapia ad ultrasuoni, stimolazione elettrica delle tube di Falloppio, terapia laser a bassa intensità, ecc..

Per la durata del corso di terapia riabilitativa e dopo, viene prescritta la contraccezione ormonale e la durata del ricovero è determinata dal medico in ciascun caso individualmente. L'età della ragazza e le caratteristiche dei suoi organi riproduttivi sono prese in considerazione. Naturalmente, il desiderio e il desiderio di mantenere la loro fertilità è molto alto. L'assunzione di pillole ormonali dopo l'intervento chirurgico è di solito almeno sei mesi.

È raccomandato a tutte le donne e ragazze che hanno avuto una gravidanza extrauterina e che stanno pianificando una gravidanza in seguito:

  • Essere protetto per sei mesi al fine di ripristinare il corpo.
  • Rafforzare l'immunità.
  • Recuperare.
  • Verificare la presenza di vari tipi di malattie infiammatorie infettive degli organi pelvici.

Come prepararsi per la prossima gravidanza

Rilevare una gravidanza extrauterina e liberarsene tempestivamente è metà della battaglia. È importante prepararsi alla prossima concezione.

Prima della prossima gravidanza, vale la pena sottoporsi a un ampio esame completo per vari microbi patogeni, clomidi, ureaplasmi e micoplasmi. È necessario sbarazzarsi di loro in modo tempestivo, se presente.

Insieme alla futura mamma, anche suo marito o un normale partner sessuale devono sottoporsi a una serie di esami..

Una donna deve abbandonare il dispositivo intrauterino e, in caso di gravidanza indesiderata, abortire e il più presto possibile. Meglio fino all'ottava settimana.

Il corso prescritto di riabilitazione post-aborto aiuterà anche ad evitare recidive ripetute. Non trascurare il tempo trascorso in ospedale, il trattamento sotto la supervisione di medici altamente qualificati e la cura del personale medico bonario.

Dopo la scoperta di una gravidanza extrauterina e una soluzione operativa al problema, si dovrebbe astenersi dal rapporto sessuale per uno o due mesi fino a quando il corpo è completamente ripristinato.

Prima dell'invenzione di antibiotici, trasfusioni di sangue e moderne tecniche di anestesia e tali operazioni, su dieci donne con gravidanza extrauterina, ne è sopravvissuta solo una. Oggi, la gravidanza ectopica si trova nel due percento dei pazienti. Grazie all'intervento qualificato e tempestivo dei medici, molto raramente termina con la morte di una donna incinta.

Questo disturbo si verifica anche in donne perfettamente sane che non hanno assolutamente patologie, malattie e infezioni, rispetto a quelle descritte in precedenza. Una gravidanza extrauterina si verifica per ragioni sconosciute alla scienza. Sfortunatamente, a causa del fatto che a volte l'embrione si attacca e si sviluppa a organi con un ricco apporto di sangue, ad esempio nelle ovaie, nei punti in cui le tube di Falloppio passano nell'utero, durante l'operazione per rimuovere una gravidanza extrauterina, è possibile rimuovere tutti gli organi riproduttivi della donna o alcuni di essi.. In questo caso, la successiva gravidanza può essere difficile o non accadrà affatto..

Abbi cura di te e della tua salute, aumenta l'immunità. Pianifica in anticipo la tua gravidanza, sottoponi gli esami necessari e i problemi con un piccolo miracolo tanto atteso saranno facilmente evitati. Salute, prosperità, bambini forti e sani per te e la tua famiglia!

Gravidanza ectopica: quando la gioia del concepimento si trasforma in dolore

Ogni donna ha bisogno di sapere cos'è una gravidanza extrauterina.

Nella storia, le informazioni su questa patologia furono incontrate per la prima volta nel VI secolo. In quei giorni, senza un adeguato esame e trattamento, un ectopico ha portato alla morte di una donna incinta. Ora, sebbene non tutto sia noto, ma molto al riguardo, e la patologia può essere eliminata con l'aiuto dell'intervento chirurgico e senza minaccia alla vita.

Le mestruazioni ritardate, la tossicosi, il dolore nell'addome inferiore possono indicare non solo un concepimento normale. Se il ginecologo durante l'esame non è in grado di determinare la presenza del feto, molto probabilmente si tratta di un ectopico. Il pericolo sta nel fatto che nelle prime fasi è impossibile determinare questa patologia da soli a casa. È garantito per identificare la condizione solo con l'aiuto di metodi di esame speciali.

Caratteristiche, che differisce dal normale

Capire cosa significa una gravidanza extrauterina ti aiuterà a essere più severo sulla tua salute e sulle misure che i medici suggeriscono quando identificano un tale problema..

Nelle tube di Falloppio si verifica la fecondazione dell'uovo, dopo di che si attacca all'utero. In questo luogo, il suo sviluppo avviene prima del parto. Ma con una violazione del lavoro degli organi genitali femminili, un uovo si sviluppa nelle ovaie, nelle tube di Falloppio o persino nel peritoneo.

Poche ore dopo la fecondazione, i villi compaiono sullo zigote (uovo fecondato), che lo aiuta ad attaccarsi all'utero. Ma per alcuni motivi, può indugiare in tubi o altri organi. Nella maggior parte dei casi, con violazioni degli organi femminili o del processo infiammatorio, si verifica lo sviluppo di un uovo fecondato nelle tube.

Nella foto la patogenesi di una gravidanza extrauterina:

Video su come ottenere un ectopico:

Nelle fasi iniziali, è molto difficile distinguere tra gravidanza normale e gravidanza extrauterina. La tabella mostra gli stati inerenti in entrambe le forme..

manifestazioniConcezione normaleectopica
Nausea++
Salivazione++
Appetito aumentato++
Sonnolenza++
I seni stanno diventando più grandi++
Dolore nell'addome inferiore, spesso sotto forma di contrazioni-+
Rapido calo di pressione, perdita di coscienza-+
Problemi insanguinati-+

Fondamentalmente, in una donna con una gravidanza extrauterina, il dolore appare nell'addome inferiore da un lato, cioè dove si verifica il processo infiammatorio. L'intensità del dolore può variare a seconda della posizione del corpo..

Con un ectopico, appare spesso una scarica marrone o rosso scuro. Può verificarsi un sanguinamento grave. Ciò si verifica quando l'uovo fetale è fissato nella cervice.

I primi sintomi che possono causare preoccupazione compaiono 5-7 settimane dopo la fecondazione. Se lo zigote rompe il tubo, si verificherà un'emorragia peritoneale. In questo caso, è necessario consultare urgentemente un medico. Questa condizione può essere pericolosa non solo per la salute di una donna, ma anche per la sua vita..

Ragioni per lo sviluppo

Ci sono varie spiegazioni per cui si verifica un ectopico. Solo una donna in buona salute può sperare che questo problema non la colpisca. Ogni anno, la violazione si verifica sempre più spesso. Le cause e i fattori di rischio sono i seguenti:

  1. Disturbi congeniti.
  2. tumori In presenza di tumori benigni, la pervietà dei tubi uterini peggiora.
  3. Salpingite cronica Con questa malattia, si formano aderenze nei tubi. Il processo infiammatorio a causa di una malattia infettiva porta a questo..
  4. Malattie croniche o precedenti delle ovaie, della vescica e dell'utero. Possono essere causati da infezioni come clamidia, micoplasma, ureaplasma.
  5. Patologia congenita del tubo. In medicina, questa malattia si chiama infantilismo delle tube di Falloppio: hanno una forma irregolare, possono essere molto lunghe o sinuose, il che impedisce all'ovulo fecondato di raggiungere l'utero.
  6. ECO. Nell'inseminazione artificiale, un uovo viene inserito nell'utero, ma può penetrare ulteriormente. Questo succede abbastanza spesso. Le statistiche sono implacabili, ma questo è spesso l'unico modo per le donne a cui sono state rimosse le provette o con varie forme di infertilità.
  7. Contraccezione. Uso di pillole anticoncezionali o di un dispositivo intrauterino. Il problema è che la spirale può proteggere una donna da una gravidanza normale, ma non da una gravidanza extrauterina. Il compito principale della spirale è prevenire lo sviluppo dello zigote nell'utero. Inoltre, se l'elemento non viene rimosso in modo tempestivo, può verificarsi anche un'ectopica. I contraccettivi che non contengono estrogeni sono importanti. È questo ormone che "blocca" l'ovulazione. Il problema è che i farmaci che contengono estrogeni sono prescritti per le donne di età superiore ai 35 anni, nonché che nutrono il bambino nei primi 6 mesi.

Cosa causa una gravidanza extrauterina, dice il medico:

Tipi di patologia secondo ICD-10

Meglio su come si verifica la gravidanza al di fuori della cavità uterina, puoi capire dalla tabella, che mostra dove potrebbe esserci un ectopico.

Tipo di ectopicoLocalizzazioneeffetti
Addominale o addominaleNel peritoneoA seconda della posizione, potrebbero esserci danni agli organi interni, ai vasi sanguigni, alla morte di un bambino. I bambini nati in questo modo hanno un'anomalia.

Terapia chirurgica (laparoscopia o laparotomia)

TuboNella tuba di FalloppioRottura del tubo quando il feto cresce; gravidanza interrotta
ovaricoNelle ovaieRottura ovarica, sanguinamento interno

È necessaria un'operazione in cui l'ovaio viene rimosso

imprecisatoNon definitoGravidanza interrotta
CervicaleSul muro della cerviceAborto spontaneo.

Eliminato dalla chirurgia.

Nel corno dell'utero.Nel corno dell'uteroEliminato dall'operazione
intraligamentareLa cavità tra le foglie dell'ampio legamento dell'uteroRimozione dell'uovo fetale

Manifestazioni principali

Ogni futura mamma vuole sapere come capire la sua gravidanza e come sentire la patologia..

Con i segni ectopici nei primi giorni sono molto simili alle manifestazioni della concezione ordinaria. Questi includono dolori doloranti nell'addome inferiore, mancanza di mestruazioni, comparsa di secrezione sanguinolenta, dimensioni del torace in aumento, tossicosi.

Una donna che fa un test di gravidanza vedrà due strisce su di esso. Ciò è dovuto al fatto che con un ectopico, proprio come con un ectopico, viene rilasciato un ormone e il test risponde ad esso.

Diagnostica

Con la comparsa di sanguinamento e dolore nell'addome inferiore durante il periodo di 4-6 settimane di gravidanza, è necessario sottoporsi ai seguenti tipi di esami:

  1. Puntura con un ago spesso del fornice vaginale posteriore. Grazie a questo tipo di esame, è possibile determinare la presenza di sanguinamento interno. In questo caso, il medico prescrive un'operazione di emergenza.
  2. ultrasuono Inizialmente, un ginecologo esamina la presenza di un uovo fetale nella cavità uterina. Se esiste una formazione aggiuntiva nell'area delle appendici o del fluido nello spazio di Douglas, il medico diagnostica questa patologia.

Laparoscopia

È abbastanza difficile anche per i medici determinare la presenza di un embrione fino a 6 settimane, quindi viene eseguito il seguente metodo diagnostico. Nell'addome vengono praticate diverse forature e un peritoneo viene esaminato con una piccola fotocamera. Quando la diagnosi è confermata, viene eseguita un'operazione e l'emorragia viene interrotta. Una diagnosi tempestiva aiuterà a stabilire la diagnosi corretta ed evitare gravi conseguenze.

Ultrasuoni transvaginali

Spesso questo esame viene eseguito per primo. I suoi vantaggi sono i seguenti:

  1. Maggiori informazioni.
  2. La tecnica aiuta a determinare la presenza di gravidanza fino a 7 giorni. In presenza di un embrione nei tubi, la patologia può essere diagnosticata a partire da 8-10 mm.
  3. L'esame non richiede ulteriori manipolazioni. Per fare questo, la vescica non deve essere piena e gli intestini vuoti. Può essere eseguito in parallelo con lo studio della vagina..

Gonadotropina corionica

La gonadotropina corionica viene determinata nel sangue durante la gravidanza una settimana dopo e nelle urine - l'8 ° giorno. Viene effettuata un'analisi per diagnosticare nelle prime fasi la presenza di problemi con le mestruazioni in età adulta o la comparsa di dolore durante la gravidanza.

Applicare questa tecnica estremamente raramente. Ciò è dovuto al fatto che sono necessari da 2 a 4 giorni per stabilire una diagnosi. Inoltre, l'alto costo dell'esame porta al fatto che il medico prescrive altri tipi di diagnostica.

Istologia

Grazie allo studio dei tessuti, è possibile determinare la presenza di un ectopico. Al microscopio, il tessuto viene esaminato per la presenza di focolai tumorali, un processo infiammatorio. Cioè, l'istologia è una diagnosi di processi patologici.

Posso mantenere la mia gravidanza

Uno zigote impiantato nell'ovidotto, nell'ovaio o in altri punti all'esterno dell'utero cresce, si allunga e ferisce i tessuti vicini, provocando sanguinamento interno.

L'operazione dovrebbe essere eseguita il prima possibile. In questo caso, c'è la possibilità di preservare la tuba di Falloppio, sebbene l'ovidotto sia principalmente amputato insieme all'uovo fetale - questa è una misura necessaria.

È importante ricordare che una gravidanza extrauterina non può andare nell'utero.

Chirurgia

In precedenza, nella maggior parte dei casi, veniva utilizzata una laparotomia. Per fare questo, è stato necessario aprire la parete addominale anteriore. Recentemente, questo metodo è stato usato molto raramente solo in un caso critico o quando non ci sono altre attrezzature nella clinica..

La laparoscopia più comunemente usata. Per fare ciò, viene praticata una piccola incisione sulla pelle e viene introdotto uno strumento speciale. Il medico osserva l'avanzamento dell'operazione sul monitor del dispositivo. Successivamente, non rimangono cicatrici sul corpo della donna, poiché l'incisione è molto piccola. E se durante la laparotomia l'embrione veniva rimosso insieme ai tubi o alle ovaie, ora con laparoscopia l'operazione viene eseguita senza ferire i tubi. Dopo la riabilitazione, dopo un breve periodo, la donna potrebbe rimanere di nuovo incinta.

Negli ultimi anni, la chirurgia di rimozione del tubo è stata utilizzata sempre meno ed è praticata solo in casi avanzati. È vietato condurlo in presenza delle seguenti complicazioni:

  • oncologia;
  • blocco intestinale.
  • processo infiammatorio acuto;
  • problemi di coagulazione;
  • malattie del sistema cardiovascolare.

L'intervento chirurgico può essere effettuato in diversi modi:

  1. Tubotomy. Il tubo viene tagliato dove si trova l'uovo fetale. Lo rimuovono e cucono il tubo stesso. Se c'è un grosso embrione, una parte del tubo viene rimossa, ma la donna ha ancora l'opportunità di rimanere incinta.
  2. Estrusione. Se c'è un feto vicino al tubo, viene semplicemente spremuto. Fallo solo se il frutto è intero ed è vicino all'uscita.
  3. Tubectomia. Nel caso in cui il feto venga rimosso, ma è impossibile lasciare il tubo, è necessario rimuoverlo.

La terapia farmacologica è possibile?

L'uso di droghe è possibile solo in alcuni casi, ad esempio, se l'embrione non supera i 4 cm.

L'uso di metrotrexato può essere prescritto. Usalo insieme agli ormoni sintetici. Ma questo farmaco è molto tossico, quindi il suo uso è prescritto in combinazione con altri medicinali che aiutano ad eliminare l'effetto negativo. L'azione principale è volta a garantire che l'embrione muoia e si risolva in modo indipendente. Il farmaco può essere somministrato per via endovenosa o direttamente in una provetta danneggiata. Fallo con gli ultrasuoni.

Puoi iniziare una vita sessuale solo dopo un mese. La prima metà dell'anno deve essere protetta. Questo è il periodo necessario per ripristinare il corpo.

Prevenzione

Misure preventive che riducono la probabilità di sviluppare un ectopico:

  1. Ragionevole sicurezza. Le malattie infettive che si trasmettono sessualmente molto spesso causano gravi malattie, tra cui l'ectopica. L'opzione migliore per questo è l'uso del preservativo. La maggior parte dei farmaci sono progettati per prevenire il concepimento, ma non sono in grado di far fronte all'infezione. È necessario essere protetti non solo per non infettarsi, ma anche per evitare il concepimento indesiderato. L'aborto aggrava la situazione e può causare una predisposizione all'ectopico. Devi pensare attentamente prima di installare una spirale o usare farmaci ormonali. Sono la prevenzione di una gravidanza indesiderata, ma possono portare allo sviluppo della gravidanza al di fuori della cavità uterina.
  2. Pianificazione della gravidanza. È importante pianificare la nascita di un bambino per donne di età superiore ai 35 anni. È necessario eliminare le aderenze nelle ovaie, riducendo così il rischio di ectopia.
  3. Evita l'ipotermia. In gioventù, spesso tutti cercano di apparire il più belli possibile, indipendentemente dalla stagione. Nel tempo, possono verificarsi alcune anomalie nel funzionamento degli organi interni..
  4. Non indossare biancheria intima sintetica. La moda dei sintetici porta a malattie degli organi ginecologici. È importante almeno non dormire in questi vestiti.
  5. Esami regolari da parte di un medico. L'esame è necessario anche per le donne che non fanno sesso. Il medico sarà in grado di diagnosticare una predisposizione a questa patologia, identificare le malattie ginecologiche e prescrivere un trattamento tempestivo.
  6. Non ritardare con la gravidanza. Nel 21 ° secolo, per le donne, la carriera e il lavoro vengono prima di tutto e preferiscono partorire dopo i 30 anni. Ciò aumenta il rischio di problemi.

Conseguenze e previsioni

Il rischio di ricomparsa di questa patologia è piuttosto elevato, ma molto dipende dalla salute della donna. Una buona prevenzione può essere il rifiuto di cattive abitudini, esame regolare da un ginecologo.

La domanda principale a cui una donna è interessata dopo l'intervento è se può avere figli. La cosa più importante in questo è determinare tempestivamente la presenza di patologia. Se dopo l'operazione vengono preservati tutti gli organi interni, allora c'è la possibilità di dare alla luce un bambino sano.

Le possibilità di rimanere incinta in una donna con la rimozione di un'ovaia sono ridotte più volte. Ma è necessario sottoporsi a un esame della seconda provetta e dell'altra ovaia. Casi registrati ripetutamente in cui una donna è diventata una madre felice.

Gravidanza extrauterina

Panoramica

Gravidanza ectopica (gravidanza ectopica) - attaccamento (impianto) di un uovo fecondato (zigote) all'esterno della cavità uterina, di solito in una delle tube di Falloppio.

Nella gravidanza normale, uno sperma fertilizza un uovo in una delle tube di Falloppio che collega l'utero alle ovaie. Quindi l'ovulo fecondato entra nell'utero, si attacca alla sua mucosa (endometrio), inizia a crescere e svilupparsi.

In una gravidanza extrauterina, uno zigote viene impiantato al di fuori della cavità uterina, il più delle volte in una delle tube di Falloppio (la cosiddetta gravidanza tubarica). Di solito ciò è dovuto a danni al tubo o a una violazione della sua funzione. Meno spesso (circa il 2% dei casi), l'uovo è attaccato all'ovaio, rimane nella cavità addominale o scende nella cervice.

Mentre una gravidanza extrauterina sta progredendo (in via di sviluppo), non provoca alcun disturbo evidente e viene rilevata solo durante un semplice test di gravidanza. Tuttavia, la maggior parte delle donne cerca assistenza medica quando la gravidanza è compromessa e compaiono sintomi gravi. Questo di solito si verifica tra 5-14 settimane..

Avere un bambino a causa di una gravidanza extrauterina è impossibile e perdere un feto può essere un duro colpo per una donna. Ma se non interrompi la gravidanza extrauterina, l'ulteriore sviluppo dell'uovo può portare alla rottura della tuba di Falloppio, che è accompagnata da un sanguinamento interno abbondante, potenzialmente letale.

Molto spesso, la gravidanza ectopica si verifica nelle donne di età superiore ai 35 anni. Nel nostro paese, questa patologia occupa il 5-6 posto tra le cause della mortalità materna e si verifica in circa il 2% di tutte le gravidanze.

Sintomi di una gravidanza extrauterina

L'unico segno di una gravidanza extrauterina nelle prime fasi può essere un ritardo nelle mestruazioni. In questa fase, la patologia può essere rilevata solo durante un'ecografia. Di solito, i sintomi compaiono nella 5-14 ° settimana di gravidanza, quando il feto raggiunge una certa dimensione e si verifica una rottura della tuba di Falloppio o dell'aborto della tuba - rigetto fetale.

Segni di rottura della tuba di Falloppio:

  • forte dolore severo;
  • vertigini e svenimento;
  • nausea e vomito;
  • diarrea;
  • dolore alla spalla.

Il dolore di solito si verifica su un lato dell'addome e può essere estremamente intenso. A volte accompagnato da perdita di coscienza. Il dolore si intensifica con la minzione e il movimento intestinale. Appare anche un rosso scuro, raramente luminoso dalla vagina. Il sanguinamento potrebbe non essere permanente. Alcune donne lo prendono per l'inizio delle mestruazioni e non sanno di essere incinta.

Segni tipici di gravidanza

Una gravidanza extrauterina è accompagnata da cambiamenti ormonali caratteristici di una gravidanza normale, e quindi i suoi sintomi caratteristici in una fase iniziale:

  • nausea;
  • dolore nelle ghiandole mammarie;
  • ritardo delle mestruazioni;
  • aumento della necessità di minzione;
  • fatica.

Un test di gravidanza può mostrare un risultato positivo, anche se la gravidanza è un ectopico.

Il dolore all'addome può dare alla spalla. Di solito si verifica sdraiati e indica sanguinamento interno causato da una gravidanza extrauterina. Si ritiene che il sanguinamento causi irritazione del nervo frenico situato nel muscolo che separa la cavità toracica dalla cavità addominale ed è coinvolto nel processo di respirazione. L'irritazione del nervo diaframmatico provoca dolore riflesso nell'articolazione della spalla.

Una gravidanza extrauterina a volte presenta sintomi simili con una malattia del tratto gastrointestinale, in particolare, accompagnata da diarrea e vomito..

Il sintomo più grave di una gravidanza extrauterina è lo shock. Si verifica con una rottura della tuba di Falloppio e successivo sanguinamento interno. I segni di shock sono vertigini e svenimenti. Possono inoltre verificarsi i seguenti sintomi:

  • improvviso dolore acuto all'addome;
  • nausea;
  • palpitazioni;
  • pallore;
  • diarrea.

La rottura della tuba di Falloppio richiede cure mediche immediate.

Chiamare un'ambulanza per telefono 03 da un telefono fisso, 112 o 911 da un cellulare, se si hanno spotting e forti dolori addominali dopo un ritardo nel ciclo mestruale.

In casi molto rari, la rottura della tuba di Falloppio porta alla morte, tuttavia, con cure mediche tempestive, il sanguinamento può essere fermato e la tuba di Falloppio danneggiata ripristinata o rimossa.

Cause della gravidanza ectopica

Non è sempre possibile rispondere alla domanda sul perché si sia verificata una gravidanza extrauterina. Si ritiene che il più delle volte la causa sia una disfunzione uterina (tube di Falloppio). Sotto l'influenza di una serie di fattori, un uovo fecondato potrebbe non raggiungere l'utero e attaccarsi al tubo. La lunghezza della tuba di Falloppio è di circa 10 cm, dall'interno è coperta da milioni di cellule con villi-ciglia in movimento. Se la tuba di Falloppio è danneggiata (ostruzione o restringimento), le ciglia non possono consegnare l'uovo all'utero e si sviluppa una gravidanza nella tuba di Falloppio.

I fattori di rischio più comuni per una gravidanza extrauterina sono descritti di seguito..

Malattia infiammatoria pelvica. Questa è un'infezione batterica degli organi del sistema riproduttivo femminile. Di solito, l'infiammazione inizia con la vagina o la cervice e si estende ai genitali superiori..

La causa delle malattie infiammatorie sono i batteri, più spesso la clamidia, che possono essere infettati durante i rapporti non protetti. Spesso la clamidia non ha sintomi e la donna non è a conoscenza della malattia, ma i batteri possono causare infiammazione delle tube di Falloppio (salpingite), che aumenta di quattro volte il rischio di una gravidanza extrauterina. Maggiori informazioni sui segni e sulla diagnosi di clamidia..

Gravidanza ectopica posposta. Se in passato hai avuto una gravidanza extrauterina, il rischio di ricorrenza della malattia aumenta e varia dal 10% al 25%, a seconda delle cause iniziali..

Consulta il tuo ginecologo quando puoi pianificare la tua prossima gravidanza dopo una gravidanza extrauterina. Di norma, questo problema viene risolto singolarmente. Molto spesso, si consiglia di attendere 2 cicli mestruali completi in modo che le tube di Falloppio possano riprendersi completamente. Dopo il trattamento con metotrexato, questo periodo è generalmente aumentato a 3 mesi. Ma anche dopo questo periodo, non tutte le donne sono psicologicamente pronte per un nuovo tentativo.

Le probabilità di una gravidanza di successo dipendono dalle condizioni delle tube di Falloppio. In media, il 65% delle donne può rimanere incinta in un anno e mezzo. Se il concepimento nel solito modo non è possibile, viene proposto un trattamento di infertilità, ad esempio la fecondazione in vitro (FIV) - fecondazione di un uovo in una provetta e il suo successivo trapianto chirurgico nell'utero.

Operazione trasferita. Il rischio di una gravidanza extrauterina è aumentato da un precedente intervento chirurgico sulle tube di Falloppio, in particolare:

  • sterilizzazione femminile (doping o medicazione delle tube di Falloppio) - in circa lo 0,5% dei casi, l'operazione è inefficace, la donna può rimanere incinta e lo zigote si attacca all'esterno dell'utero;
  • passato intervento di gravidanza ectopica.

Trattamento di sterilità. I farmaci che stimolano l'ovulazione (l'uscita di un uovo dall'ovaio) aumentano il rischio di una gravidanza extrauterina di circa 4 volte. La fecondazione in vitro (FIV) non è sempre efficace e può anche portare a un posizionamento improprio dell'embrione (feto). Secondo le statistiche, ciò accade in circa 1 caso su 22.

Contraccezione. Il dispositivo intrauterino è molto efficace (99-100%) nella prevenzione della gravidanza, tuttavia, se si verifica una gravidanza durante l'utilizzo, molto probabilmente sarà un ectopico. Lo stesso risultato è possibile con la contraccezione orale di emergenza se è inefficace..

Altri fattori di rischio:

  • aborti
  • tumori e anomalie dello sviluppo degli organi genitali, comprese le tube di Falloppio;
  • fumo: il rischio di una gravidanza extrauterina nelle donne che fumano è due volte più elevato rispetto ai non fumatori;
  • oltre 35 anni.

Tuttavia, in circa la metà dei casi, non vi sono evidenti fattori di rischio..

Diagnosi di una gravidanza extrauterina

Non è possibile diagnosticare una gravidanza extrauterina in base ai soli sintomi, poiché possono anche indicare alcune altre malattie. Con un ritardo delle mestruazioni e l'assenza di lamentele di dolore e sanguinamento, il medico effettuerà un esame generale e prescriverà un test di gravidanza. Se ci sono segni caratteristici della gravidanza durante l'esame e un risultato positivo del test, ti verrà inviato un esame aggiuntivo.

Analisi HCG. Con un ritardo delle mestruazioni e sospetta gravidanza precoce, viene prescritto un esame del sangue per la concentrazione di gonadotropina corionica (hCG), un ormone prodotto dalla placenta. La concentrazione di hCG durante la gravidanza extrauterina aumenta meno rispetto alla normale posizione dell'embrione nell'utero. Una ridotta concentrazione di hCG indica anche un rischio di aborto spontaneo.

Ultrasuoni transvaginali. Per la diagnosi della gravidanza ectopica, di norma, viene prescritto un esame ecografico transvaginale (ultrasuoni), in cui viene creata un'immagine del sistema riproduttivo utilizzando onde ad ultrasuoni ad alta frequenza. Una piccola sonda viene inserita nella vagina, con l'aiuto della quale si ottiene un'immagine dettagliata dell'utero e dei tessuti circostanti. Questo di solito ti consente di determinare il tipo di gravidanza..

Laparoscopia. Per confermare la diagnosi, a volte viene prescritta la laparoscopia: un esame diretto dell'utero e delle tube di Falloppio con un laparoscopio (tubo ottico), che viene inserito attraverso un'incisione nella parete addominale. L'operazione viene eseguita in anestesia generale (in anestesia generale)..

Trattamento di gravidanza ectopica

Con una gravidanza extrauterina, è impossibile salvare il feto. L'obiettivo del trattamento è di interrompere la gravidanza, preservando la funzione riproduttiva della donna, se possibile. Opzioni terapeutiche per rilevare una gravidanza extrauterina prima della rottura della tuba di Falloppio:

  • trattamento farmacologico: vengono prescritti farmaci, ad esempio metotrexato, che impediscono lo sviluppo di un uovo fecondato;
  • chirurgia di rimozione dell'ovulo fecondata.

Consultare il proprio medico circa i rischi e i benefici di ciascun trattamento..

Metotrexato per gravidanza ectopica

Lo sviluppo di una gravidanza extrauterina in fase iniziale può essere interrotto con l'aiuto del farmaco metotrexato, che impedisce lo sviluppo delle cellule embrionali. È adatto nei seguenti casi:

  • il feto non supera i 3,5 cm di diametro, non c'è battito cardiaco;
  • nessun forte dolore;
  • livello di hCG inferiore a 1500 UI l;
  • nessuna gravidanza intrauterina (confermata dagli ultrasuoni).
  • una malattia che indebolisce il sistema immunitario, come il diabete;
  • malattie del sangue, accompagnate da una diminuzione del numero di cellule del sangue, ad esempio anemia;
  • malattia del fegato
  • nefropatia.

Durante il trattamento, le condizioni della donna vengono attentamente monitorate dai medici, gli esami del sangue vengono eseguiti dopo l'assunzione del medicinale. Di solito, il metotrexato viene somministrato come iniezione intramuscolare nel gluteo una volta, meno spesso - due volte.

Successivamente, è necessario utilizzare un metodo contraccettivo affidabile per 3-6 mesi (a seconda del numero di iniezioni), poiché il metotrexato aumenta il rischio di ritardare lo sviluppo del bambino se il concepimento si è verificato poco dopo l'assunzione del medicinale. È anche necessario astenersi dal bere alcolici fino a quando il medico non lo consente, poiché in combinazione con metotrexato, l'alcol può danneggiare il fegato.

L'effetto indesiderato più comune del metotrexato è il dolore addominale che appare 1-2 giorni dopo l'assunzione del medicinale. Di norma, il dolore è moderato e scompare dopo 24–48 ore.

Altri effetti collaterali:

Il quarto e il settimo giorno dopo l'assunzione di metotrexato, vengono generalmente prescritti esami del sangue. Se non mostrano una riduzione significativa della concentrazione di hCG, si raccomanda la rimozione chirurgica dell'ovulo..

Dopo il trattamento con metatrexato, anche con una diminuzione della concentrazione di hCG, il rischio di rottura della tuba di Falloppio rimane ancora ed è di circa il 7%, pertanto è necessario monitorare la comparsa di potenziali sintomi e, se necessario, chiamare un'ambulanza.

Chirurgia per gravidanza ectopica

Il metodo più comune per eliminare una gravidanza extrauterina è la chirurgia, generalmente laparoscopica (chirurgia minima), con una fotocamera e strumenti chirurgici inseriti attraverso una piccola incisione nella parete della cavità addominale. L'operazione viene eseguita in anestesia generale (dormirai). In genere, se la seconda tuba di Falloppio sembra sana, allora la tuba di Falloppio con un uovo fecondato deve essere rimossa (questo si chiama salpingectomia). Questo è il trattamento più efficace che non riduce le possibilità di rimanere incinta in futuro..

A volte la laparoscopia viene avviata come procedura diagnostica per rilevare o escludere una gravidanza extrauterina. E quando la diagnosi viene confermata, l'operazione viene estesa al medico: rimuovono l'uovo fetale o la tuba di Falloppio nel suo insieme. Pertanto, il medico deve dire in anticipo sulla probabilità di una doppia procedura e prendere il consenso per rimuovere le tube di Falloppio se necessario.

Molto spesso, è possibile essere dimesso dall'ospedale entro pochi giorni dall'intervento, anche se un recupero completo può richiedere fino a un mese.

Se la tuba di Falloppio si rompe, è necessaria un'operazione di emergenza. Il chirurgo eseguirà un'incisione nell'addome (questa è chiamata laparotomia) per fermare l'emorragia e, se possibile, ripristinare la tuba di Falloppio.

Se hai un fattore Rh negativo, dopo l'intervento chirurgico dovresti ricevere un'iniezione di immunoglobulina anti-Rhesus per evitare complicazioni durante una gravidanza successiva con un conflitto Rh.

Dopo aver eliminato una gravidanza extrauterina, dovresti venire per un secondo esame per discutere una serie di problemi con il tuo medico:

  • la possibilità di ottenere assistenza psicologica;
  • l'effetto della gravidanza extrauterina e il suo trattamento sulla capacità di concepire;
  • quando puoi provare di nuovo a rimanere incinta (ed è possibile);
  • cosa fare se le tube di Falloppio sono danneggiate o rimosse.

Complicanze di una gravidanza extrauterina

Il rilevamento e il trattamento di una gravidanza extrauterina nelle prime fasi riduce il rischio di complicanze. Alcuni di essi sono descritti di seguito..

Ripetuta gravidanza extrauterina. Con lo sviluppo e la crescita, l'ovulo danneggia la tuba di Falloppio. Più tardi viene rilevata una gravidanza extrauterina, maggiore è il rischio di danni irreversibili alle tube di Falloppio, il che viola ulteriormente la loro pervietà e aumenta la probabilità di una gravidanza ectopica ripetuta.

Rottura della tuba di Falloppio. Una conseguenza di una gravidanza extrauterina può essere una rottura della tuba di Falloppio, che è accompagnata da abbondante sanguinamento interno. Con una grande perdita di sangue, possono svilupparsi shock (un forte calo della pressione sanguigna) e persino la morte.

Infertilità. Dopo una gravidanza extrauterina, spesso si sviluppa infertilità. Tuttavia, dopo un anno e mezzo, il 65% delle donne che hanno avuto una gravidanza extrauterina rimangono incinte.

Perdere la gravidanza è un trauma emotivo. Perdere una gravidanza può essere un duro colpo non solo per la donna stessa, ma anche per il suo partner, la famiglia e gli amici. Spesso le persone provano dolore e senso di perdita, che possono manifestarsi nei seguenti sintomi fisici:

  • fatica;
  • mancanza di appetito;
  • ridotta concentrazione di attenzione;
  • difficoltà a dormire.

Inoltre, possono comparire i seguenti sintomi emotivi:

  • colpa;
  • shock e shock;
  • rabbia (a volte contro un partner, amici o parenti la cui gravidanza ha avuto successo);
  • forte sensazione di tristezza e angoscia.

Di solito questi sintomi sono più pronunciati entro 4-6 settimane dopo una gravidanza extrauterina, e poi scompaiono gradualmente, sebbene la tristezza possa persistere durante tutto l'anno.

Se tu o il tuo partner non potete far fronte al dolore, trovate un buon psicologo o psicoterapeuta..

Prevenzione della gravidanza ectopica

È possibile ridurre il rischio di gravidanza extrauterina con l'aiuto della prevenzione delle malattie infiammatorie degli organi pelvici.

Le malattie infiammatorie degli organi genitali sono considerate la causa principale della gravidanza ectopica, poiché l'infezione può interrompere la funzione delle tube di Falloppio.

Le malattie infiammatorie sono generalmente associate a infezioni genitali, come la clamidia o la gonorrea, che colpiscono prima la vagina e poi si diffondono agli organi riproduttivi superiori..

Il modo più efficace per prevenire le malattie a trasmissione sessuale è usare un preservativo maschile. È inoltre necessario sottoporsi regolarmente all'esame nei seguenti casi:

  • l'emergere di un nuovo partner sessuale;
  • rapporto non protetto;
  • rapporti sessuali con una persona che potrebbe avere un'infezione a trasmissione sessuale;
  • sintomi di infezioni genitali.

Se sospetti un'infezione a trasmissione sessuale, puoi chiedere aiuto medico a un ginecologo o venereologo. Utilizzando il nostro servizio è possibile trovare questi specialisti facendo clic sui collegamenti.

Smettere di fumare contribuirà a ridurre il rischio di una gravidanza extrauterina e di molte malattie gravi, tra cui cancro ai polmoni, ictus e malattie cardiache. Se vuoi smettere di fumare ma non vuoi andare a servizi speciali, chiedi al tuo medico un farmaco che può aiutarti a far fronte ai sintomi di astinenza che possono verificarsi quando smetti di fumare. Maggiori informazioni su come smettere di fumare..

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