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Il concetto stesso di screening durante la gravidanza si riferisce a una serie di studi volti a rilevare malformazioni fetali. 2 screening include ultrasuoni e analisi biochimiche del sangue. Se un esame del sangue è stato eseguito in precedenza, non programmato, viene eseguita solo un'ecografia.
Una seconda proiezione è facoltativa, ma le informazioni ottenute dal sondaggio sono molto preziose. Sulla base di esso, vengono tratte conclusioni sul pieno sviluppo del bambino. Se gli indicatori di ricerca sono negativi, il ginecologo può prescrivere un trattamento intrauterino, ulteriori esami o causare artificialmente un parto prematuro. È durante questo periodo che i genitori prendono una decisione molto responsabile per se stessi: se lasciare un bambino potenzialmente malato o interrompere una gravidanza.
In genere, vengono eseguite 2 proiezioni da 18 a 20 settimane di gestazione. Questo periodo è il più conveniente per studiare il feto e, se necessario, non è troppo tardi per interrompere la gravidanza. L'esatta durata dell'esame è determinata individualmente e dipende dallo stato di salute della donna incinta e dagli indicatori del primo screening. In alcuni casi, si consiglia di eseguire solo ultrasuoni.
L'analisi biochimica viene eseguita meglio dalle 16 alle 18 settimane. È durante questo periodo che il risultato sarà il più informativo. È importante non perdere questa volta, come la composizione del sangue di una donna incinta cambia molto rapidamente.
Il periodo ottimale per l'ecografia è di 19-24 settimane. Di norma, è prescritto per 19-22 settimane, al fine, se necessario, di nominare una nuova scansione per 22-24 settimane.
Nello screening ad ultrasuoni, le informazioni vengono lette utilizzando un sensore speciale attraverso la parete addominale. La donna giace sulla schiena, sul divano. Il paziente riceve immediatamente i risultati. Durante lo studio, è possibile scattare fotografie e persino video del bambino nell'utero.
Per la ricerca biochimica, il sangue viene prelevato da una vena. I risultati sono preparati in due settimane..
Se una donna incinta non è a rischio, non ha complicazioni durante la gravidanza o se il primo screening ha dato risultati positivi, allora le può essere offerto solo un esame ecografico. Ma se la futura mamma vuole ancora fare 2 proiezioni, non possono rifiutarla.
Obbligatorio, 2 screening è per:
Circa un giorno, dovresti abbandonare frutti di mare, dolci, cibi piccanti e fritti. Tutto ciò può influire sulla composizione del sangue e dare risultati falsi. 5-6 ore prima del prelievo di sangue, è meglio non mangiare affatto. Puoi bere acqua naturale, ma non oltre 30-40 minuti prima dell'analisi.
Prima di eseguire un esame ecografico, non è necessaria alcuna preparazione speciale. La vescica e l'intestino non possono essere svuotati, ciò non influirà sui risultati dell'esame. È meglio portare con te un pannolino, un asciugamano e delle copriscarpe non sono disponibili in tutte le cliniche.
Un esame del sangue biochimico include il controllo del contenuto di 3 elementi nel sangue:
L'inibizione A può essere misurata, ma solo se ci sono prove per questo..
Il risultato è preparato per diverse settimane. È un rapporto da una varietà di dati digitali. Secondo le deviazioni di questi dati dalla norma, i medici determinano il rischio di quale malattia è più probabile nel feto.
Lo screening ecografico può rilevare sia difetti fisici minori che gravi anomalie dello sviluppo. In questa procedura, vengono esaminati indicatori come:
Durante il secondo screening, possono essere rilevate anomalie nello sviluppo del feto che non sono comparse durante gli esami precedenti. E anche per confermare o dissipare i sospetti di anomalie fisiche, mentali, genetiche nello sviluppo del feto. Questi ultimi includono:
Sindrome di Down. Può essere rilevato sia attraverso l'analisi della biochimica del sangue (ci sarà un livello inferiore di estriolo e AFP e alto - hCG), sia mediante esame ecografico (dovrebbe avvisare l'accorciamento dell'osso nasale e l'ispessimento della zona del colletto);
Un difetto del tubo neurale è ben definito dagli ultrasuoni ed è caratterizzato da un aumento del livello di AFP e talvolta da una diminuzione dell'estriolo;
La sindrome di Edwards allo screening ecografico è rivelata da caratteristiche strutturali del cranio, alterato funzionamento degli organi. Le proteine, l'estriolo e l'hCG nei risultati degli esami del sangue saranno ridotti.
Il secondo screening è caratterizzato da un'elevata affidabilità (60-90%). Ma si verificano anche risultati falsi. Il corpo di ogni persona è individuale e per qualcuno, le deviazioni dalle norme generalmente accettate di hCG, AFP, ecc. Non parlano di problemi di sviluppo. Di solito, i medici forniscono semplicemente dati su quanto percento esiste il rischio di avere un bambino con una o l'altra deviazione.
Tali circostanze come:
Il secondo screening, come il primo, è di particolare importanza per le donne in gravidanza. Il compito principale dello screening nel secondo trimestre di gravidanza è di confermare o negare i risultati del primo esame e di eliminare le donne in gravidanza che hanno il rischio di sviluppare patologie fetali non inferiori alla soglia.
Secondo i risultati dello screening, i medici traggono conclusioni sullo sviluppo intrauterino del bambino e se tutti gli indicatori sono normali, i genitori possono calmarsi e aspettare che nascano i bambini.
Se gli indicatori sono inferiori o superiori a quelli accettabili, vengono prescritti ulteriori studi, dopo di che vengono prese le misure appropriate: viene sviluppato un piano di trattamento o viene prescritta una interruzione forzata della gravidanza.
Quali sono le indicazioni per il secondo screening, quando viene eseguita, cosa stanno guardando esattamente i medici e quali sono gli indicatori normali - descritti in questo articolo.
Le indicazioni per il secondo screening perinatale, come nel caso del primo esame, sono fattori che possono indurre il bambino a sviluppare varie patologie genetiche. Questi fattori includono:
Inoltre, per il secondo screening, invieranno necessariamente mamme i cui risultati del primo esame hanno indicato un possibile sviluppo di patologie fetali.
Come abbiamo detto in questo articolo, la prima proiezione è condotta per un periodo da 10 a 13 settimane, alla fine del primo trimestre.
Il secondo esame di screening viene effettuato tra la sedicesima e la ventesima settimana di gravidanza. Il periodo più favorevole è la 16-17a settimana - i risultati delle analisi e degli ultrasuoni ottenuti in questo momento sono i più affidabili.
Il terzo screening perinatale è descritto in dettaglio in questo articolo..
Durante il secondo screening, vengono eseguite diverse procedure importanti, vale a dire: un esame ecografico ampliato e un esame del sangue biochimico, con cui viene determinato il livello dei tre ormoni più importanti in questo periodo di gravidanza.
Un'ecografia eseguita durante il secondo screening include un esame approfondito dell'intero feto, con i medici che prestano particolare attenzione ai seguenti parametri:
La gonadotropina corionica umana inizia a essere prodotta qualche tempo dopo il concepimento e tutti i test di gravidanza rispondono ad esso. Questo ormone indica direttamente lo stato di gravidanza e contribuisce alla conservazione del feto..
La massima concentrazione di hCG nel sangue scende durante la 9-10a settimana di gravidanza, dopo di che l'indicatore inizia a diminuire gradualmente.
Questa proteina, abbreviata in AFP, inizia a essere prodotta dall'embrione intorno alla terza settimana di gravidanza. Il suo compito principale è proteggere il feto dal sistema immunitario materno e neutralizzare i suoi ormoni sessuali (estrogeni).
È anche responsabile della consegna di nutrienti al feto e della formazione del suo fegato.
L'estriolo libero è l'ormone più importante nel secondo trimestre di gravidanza. È responsabile della fornitura di sangue all'utero e alla placenta, nonché dello sviluppo dei dotti nelle ghiandole mammarie femminili e del sistema riproduttivo nel suo insieme..
Il livello di SE indica direttamente lo stato della placenta e dal momento della sua formazione, nel normale corso della gravidanza, la quantità di questo ormone nel sangue aumenta gradualmente.
Di norma, il livello di inibizione A al secondo esame di screening viene determinato solo se, dopo l'esame dei tre ormoni sopra elencati, è impossibile trarre una conclusione inequivocabile.
Il livello di questo ormone nel sangue di una donna aumenta bruscamente dopo una corretta fecondazione e il suo livello nel sangue dipende dalla durata della gravidanza e dalle condizioni del feto.
Ovviamente, tutti gli indicatori esaminati durante il secondo screening sono assolutamente unici e corrispondono esattamente allo stato di gravidanza. Pertanto, in base alla conformità dei risultati con gli standard generalmente accettati, possiamo concludere circa il corso della gravidanza e le condizioni del feto.
Punteggi ultrasuoni normali:
Livelli ormonali:
I laboratori che conducono un esame del sangue biochimico possono differire nei reagenti che usano nel loro lavoro. Pertanto, ogni istituzione può fornire i propri standard per i livelli ormonali..
Se l'indicatore non soddisfa i limiti di valori accettabili, la futura madre ha bisogno di una consultazione con un genetista.
Tutte le deviazioni dalla norma degli ormoni di cui sopra possono indicare un possibile sviluppo di patologie fetali:
Tutte le donne in gravidanza devono sottoporsi a esami così importanti come il primo e il secondo screening. Ciò contribuirà a determinare tempestivamente il rischio di sviluppo di patologie nel feto e determinare ulteriori azioni..
Lo screening per 2 trimestri è uno studio standard su donne in gravidanza, inclusi ultrasuoni e analisi del sangue. Sulla base dei dati ottenuti, i medici traggono conclusioni sullo stato di salute della donna e del feto e prevedono l'ulteriore corso della gravidanza. Affinché la procedura responsabile non spaventi la futura mamma, deve sapere quali indicatori studieranno i medici e quali risultati ci si può aspettare.
Gli obiettivi principali dello screening nel secondo trimestre sono identificare varie malformazioni e stabilire il livello di rischio di patologie. Lo studio è progettato per confermare o confutare i dati ottenuti dai medici durante il primo screening. Questa procedura è prescritta non a tutte le donne, ma solo a coloro che sono a rischio.
Quindi, le indicazioni per il 2o screening sono le malattie virali che una donna ha sofferto nel primo trimestre di gravidanza, precedenti gravidanze senza successo (aborto spontaneo, sbiadimento, parto morto), l'età dei futuri genitori ha più di 35 anni e scarsa eredità. L'esame è necessario anche per le donne che lavorano in condizioni difficili, che soffrono di alcolismo e tossicodipendenza, quelle che hanno assunto droghe illegali (ad esempio sonniferi o antibiotici) all'inizio della gravidanza. Inoltre, lo screening per 2 trimestri è obbligatorio per una donna in attesa di un bambino dal suo parente (in questo caso, il rischio di sviluppare deviazioni patologiche è molto alto).
Se la gravidanza procede normalmente, senza complicazioni, non è necessario un secondo screening. Ma può essere completato se la donna stessa vuole controllare le condizioni del bambino.
Per ottenere i risultati più accurati, è importante scegliere le date giuste per lo screening di 2 trimestri. Di solito è fatto non prima del 16, ma non oltre la 20a settimana. Ottimale è la 17a settimana. In questo momento, puoi già vedere in dettaglio il bambino e valutare obiettivamente le sue condizioni. Inoltre, questo periodo consentirà a una donna di sottoporsi a ulteriori esami da un genetista e altri specialisti se un'ecografia e un esame del sangue rivelano sospetti di deviazioni.
Il secondo screening include ultrasuoni e biochimica del sangue. Entrambe le procedure sono generalmente programmate per un giorno. L'ecografia viene eseguita in modo transaddominale, ovvero il sensore si muove lungo l'addome. Il medico esamina e analizza i seguenti parametri:
Anche in questo studio, puoi con quasi il 100% di accuratezza per scoprire il genere del bambino. Per un periodo di 17 settimane, le caratteristiche sessuali primarie sono già chiaramente visibili sul monitor della macchina ad ultrasuoni.
Il sangue venoso è valutato dai seguenti indicatori: il contenuto di hCG, estriolo libero e alfa-fetoproteina. Insieme ai risultati degli ultrasuoni, i dati ottenuti aiutano a compilare un quadro completo dello sviluppo del bambino.
Non è richiesta alcuna preparazione speciale per lo screening del secondo trimestre.
Idealmente, l'analisi dovrebbe essere presa la mattina presto in modo da non ritardare molto l'orario della colazione. Altrimenti, la donna potrebbe avere le vertigini, la nausea si manifesta e qualsiasi cattiva salute della futura madre influisce negativamente sulle condizioni del suo bambino.
L'ecografia può essere eseguita in qualsiasi momento della giornata. La pienezza della vescica e dell'intestino non influisce sulla qualità dell'immagine visualizzata e non interferisce con la valutazione dello stato dell'utero.
L'unica preparazione seria richiesta prima della seconda proiezione è morale. È molto importante sintonizzarsi su risultati positivi e non pensare al male. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui gli studi del primo trimestre hanno rivelato sospetti di deviazioni.
Per decifrare correttamente i risultati degli ultrasuoni e degli esami del sangue, è necessario conoscere le norme dello screening di 2 trimestri.
Gli ultrasuoni mostreranno le seguenti opzioni.
Il peso del feto è di 100 grammi, la lunghezza del feto è di 11,6 cm e la circonferenza dell'addome va da 88 a 116 mm. Circonferenza della testa - da 112 a 136 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 41 a 49 mm. Dimensione biparietale - da 31 a 37 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 15 a 21 mm. La lunghezza del femore va da 17 a 23 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 12 a 18 mm. La lunghezza dell'omero va da 15 a 21 mm. Indice di liquido amniotico 73–201.
Il peso del feto è di 140 g, la lunghezza del feto è di 13 cm e la circonferenza dell'addome va da 93 a 131 mm. Circonferenza della testa - da 121 a 149 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 46 a 54 mm. Dimensione biparietale - da 34 a 42 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 17 a 25 mm. La lunghezza del femore va da 20 a 28 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 15 a 21 mm. La lunghezza dell'omero va da 17 a 25 mm. Indice di liquido amniotico - 77–211.
Il peso del feto è di 190 grammi, la lunghezza del feto è di 14,2 cm e la circonferenza dell'addome va da 104 a 144 mm. Circonferenza della testa - da 141 a 161 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 49 a 59 mm. Dimensione biparietale - da 37 a 47 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 20 a 28 mm. La lunghezza del femore va da 23 a 31 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 17 a 23 mm. La lunghezza dell'omero va da 20 a 28 mm. Indice di liquido amniotico - 80–220.
Il peso del feto è di 240 g. La lunghezza del feto è di 15,3 cm La circonferenza dell'addome va da 114 a 154 mm. Circonferenza della testa - da 142 a 174 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 53 a 63 mm. Dimensione biparietale - da 41 a 49 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 23 a 31 mm. La lunghezza del femore va da 26 a 34 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 20 a 26 mm. La lunghezza dell'omero va da 23 a 31 mm. Indice di liquido amniotico - 83–225.
Il peso del feto è di 300 g, la lunghezza del feto è di 16,4 cm e la circonferenza dell'addome va da 124 a 164 mm. Circonferenza della testa - da 154 a 186 mm. Dimensione fronte-occipitale (LZR) - da 56 a 68 mm. Dimensione biparietale - da 43 a 53 mm. La lunghezza dell'osso della gamba va da 26 a 34 mm. La lunghezza del femore va da 29 a 37 mm. La lunghezza delle ossa dell'avambraccio va da 22 a 29 mm. La lunghezza dell'omero va da 26 a 34 mm. Indice di liquido amniotico - 86–230.
Un esame del sangue determina il contenuto di ormoni hCG, estriolo (ES) e alfa-fetoproteina (AFP). Gli standard di screening per il 2o trimestre del test di composizione del sangue sono i seguenti. HCG - da 10.000 a 35.000 unità alla 15-25 settimana di gravidanza.
Le deviazioni dai tassi di screening di 2 trimestri possono indicare la presenza di anomalie genetiche nel bambino. Il grado di rischio di sviluppare una o un'altra deviazione viene calcolato in base al MoM - la molteplicità del risultato del marcatore al suo valore medio. Il limite inferiore del MoM è 0,5, il superiore - 2,5. L'ottimale è il risultato 1.
La norma è considerata il rischio di anomalie da 1 a 380. Tuttavia, se la seconda cifra è inferiore, esiste la possibilità che il bambino nascerà insalubre.
Lo screening del 2 ° trimestre rivela anomalie dello sviluppo come la sindrome di Down, la sindrome di Edwards e il difetto del tubo neurale. La sindrome di Down è possibile con hCG elevato e bassi livelli di EZ e AFP. Sindrome di Edwards - con un basso contenuto di tutti gli ormoni studiati. Difetto del tubo neurale - con AFP ed EZ elevati e hCG normale.
Alla ricezione di risultati deludenti (con il rischio di sviluppare deviazioni da 1 a 250 o da 1 a 360), è necessaria una consultazione con il principale ginecologo. A rischio di disturbi da 1 a 100, sono richiesti metodi diagnostici invasivi che danno risultati più accurati. Nel caso in cui i medici trovino conferma della presunta diagnosi, che non può essere curata e che non può essere invertita, alla donna viene offerta una interruzione artificiale della gravidanza. La decisione finale spetta a lei..
Vale la pena notare che i risultati deludenti di 2 screening non sono sempre una diagnosi assolutamente accurata. A volte i risultati dello studio sono errati. Questo può accadere per diversi motivi. Quindi, i risultati possono essere falsi se la gravidanza è multipla. Potrebbe verificarsi un errore a causa di un'età gestazionale inizialmente erroneamente impostata. L'ecografia e un esame del sangue possono anche mostrare risultati errati se la futura mamma soffre di diabete, se è in sovrappeso o, al contrario, è sottopeso. Inoltre, spesso compaiono risultati falsi durante la gravidanza dopo la fecondazione in vitro.
Sapendo cos'è lo screening per 2 trimestri, i tempi, le norme dei suoi risultati e altri aspetti importanti, questa procedura non ti farà temere. La cosa principale è prepararsi mentalmente per l'esame e prepararsi per un risultato positivo.
Lo screening nel secondo trimestre è uno studio obbligatorio del feto, a cui ogni donna incinta viene sottoposta. La procedura è prescritta dalla 19a alla 23a settimana di gravidanza.
In termini di seconda proiezione si verifica per un periodo di 19-23 settimane. Lo studio è considerato complesso, poiché la donna incinta viene sottoposta a ecografia e supera un esame del sangue biochimico. A volte una donna può rifiutare un esame del sangue. Ma ci sono indicazioni mediche con cui il sangue deve essere passato per l'esame:
L'ecografia, l'emotest biochimico alle 19-22 settimane viene eseguita per identificare precocemente la sindrome di Down, la malattia di Edwards, le comuni patologie cromosomiche.
L'esame di screening perinatale del secondo trimestre è programmato dalla 19 ° alla 22 ° -23 ° settimana. L'esame comprende l'esame delle parti fetali con ultrasuoni e un esame del sangue per indicazioni speciali.
Meglio fare il secondo trimestre di screening il prima possibile.
Non puoi ignorare la durata della gravidanza, poiché l'analisi biochimica dopo la 24a settimana sarà già informativa.
La preparazione per lo screening nel secondo trimestre è simile alla diagnosi a 11-12 settimane, alla prima ecografia e ad un esame del sangue durante la gravidanza:
Innanzitutto, la donna incinta viene sottoposta a diagnostica ecografica. La procedura è completamente indolore e innocua per il feto. L'ecografia al secondo screening viene eseguita per correlare le norme stabilite degli indicatori per la misurazione delle parti del corpo e degli organi fetali con i risultati dell'esame individuale nelle donne in gravidanza.
La donna è sdraiata sul divano. Pannolino usa e getta pre-posato. Dopo che la donna incinta espone il suo stomaco. Il medico applica un gel speciale per gli ultrasuoni, che migliora la penetrazione delle onde ultrasoniche. Alla fine della proiezione del 2 ° trimestre, una donna si asciuga lo stomaco con tovaglioli o un pannolino usa e getta.
Dopo un esame con un trasduttore transaddominale con ultrasuoni, la donna incinta va in laboratorio per donare il sangue. Al termine degli studi, resta da attendere una trascrizione dei risultati. Di solito a una donna viene chiesto di presentare un referto medico entro una settimana.
Per guardare una recensione video di uno specialista:
I medici vedono principalmente i risultati degli ultrasuoni al 2 ° screening. Un esame del sangue biochimico è prescritto per indicazioni speciali quando la futura madre ha identificato i rischi sullo screening nel primo trimestre. I risultati dell'ecografia del 2o screening indicano i dati esterni del bambino: dimensioni di tutte le parti del corpo, altezza, peso, numero di feti nell'utero.
Dopo aver analizzato i dati esterni, l'ecologo procede alla fetometria, valutando la struttura anatomica del feto durante lo screening del 2o trimestre. Vengono esaminate le ossa del bambino, viene misurata la lunghezza degli arti, vengono determinate le condizioni degli organi interni e il loro sviluppo.
È nel mezzo della gravidanza che i futuri genitori scopriranno il genere del bambino.
Uno degli indicatori importanti nei risultati del secondo screening è il peso e l'altezza del bambino:
All'ecografia del 2 ° trimestre, gli indicatori del tasso di crescita e del peso sono osservati nella tabella con la decodifica:
| settimane | Altezza in centimetri | Peso in grammi |
| diciotto | 14.2 | 190 |
| diciannove | 15.3 | 240 |
| venti | 25.8 | 300 |
La lunghezza dell'osso del naso del bambino è interconnessa con lo sviluppo fisico. Se il parametro non soddisfa gli standard, la donna incinta viene inviata per essere esaminata per la presenza di malattie cromosomiche nel feto. Entro la 20 - 21a settimana di gravidanza alla 2a ecografia di screening, l'osso nasale raggiunge una lunghezza media di 7 millimetri.
Il punteggio BDP alla seconda proiezione indica la distanza da un tempio della testa a un altro. Questa linea collega le ossa parietali. Dovrebbe essere perpendicolare alla linea tracciata tra la fronte e la parte posteriore della testa. Il parametro caratterizza l'età gestazionale esatta..
Se i singoli parametri differiscono dalla norma stabilita, sono possibili le seguenti diagnosi:
I valori della norma BDP nella tabella, che sono considerati nei risultati degli ultrasuoni del 2o screening:
| settimane | Norma | Parametro inferiore in millimetri | Parametro superiore in millimetri |
| diciotto | 42 | 37 | 47 |
| diciannove | 45 | 41 | 49 |
| venti | 48 | 43 | 53 |
L'ecografia al 2 ° screening valuta la dimensione del fronte-occipitale, la distanza tra la fronte e la parte posteriore della testa. La linea di collegamento tra le ossa frontale e occipitale normalmente passa attraverso il centro della testa e diventa perpendicolare alla linea che corre da un tempio all'altro.
LZR viene sempre valutato insieme a BDP. Dopo che è stata stabilita una diagnosi con una deviazione dagli standard. Considera la norma del parametro al 2o screening per settimana di gravidanza:
| settimane | Parametri della norma, stimati in millimetri | Livello inferiore | Livello superiore |
| diciotto | 54 | 49 | 59 |
| diciannove | 58 | 53 | 63 |
| venti | 62 | 56 | 68 |
Oltre a BDP con LZR, un ecologista misura la forma e la circonferenza della testa del bambino. Un bambino completamente sano al secondo esame ecografico ha una forma arrotondata della testa. Altre forme sono considerate deviazioni. Normalmente, la circonferenza della testa a 20 settimane di gestazione è di 170 millimetri.
È richiesto il calcolo delle dimensioni di fianchi, gambe, spalle e avambraccio. Il sonologo nomina un esame aggiuntivo con un forte accorciamento degli arti e una discrepanza nella lunghezza delle braccia e delle gambe. Considera una tabella con le norme di indicatori della lunghezza degli arti di un bambino a uno screening del 2 ° trimestre:
| Lunghezza dell'indicatore | settimane | Standard in millimetri | Livello inferiore | Livello superiore |
| anca | diciotto | 27 | 23 | 31 |
| diciannove | trenta | 26 | 34 | |
| venti | 33 | 29 | 37 | |
| stinco | diciotto | 24 | venti | 28 |
| diciannove | 27 | 23 | 31 | |
| venti | trenta | 26 | 34 | |
| Spalla | diciotto | venti | 17 | 23 |
| diciannove | 23 | venti | 26 | |
| venti | 26 | 22 | 29 | |
| Avambraccio | diciotto | 24 | venti | 28 |
| diciannove | 27 | 23 | 31 | |
| venti | trenta | 26 | 34 |
La sindrome da ritardo di crescita intrauterina viene rilevata intorno alla circonferenza dell'addome. Quando è in ritardo rispetto alle norme medie, il medico fa questa diagnosi. Con lo sviluppo normale allo screening del 2o trimestre, la circonferenza dell'addome fetale è in media di 15 centimetri.
Lo IAG è responsabile del volume del liquido amniotico nella vescica. Normalmente, entro la 20a settimana sono 140–214 millimetri.
Con un indice basso sulla seconda ecografia di screening, il medico pone oligoidramnios e il rischio di infezione. Con un indice elevato, esiste il rischio di presentazione errata del feto e del parto morto a causa del flusso libero: il bambino può rimanere impigliato nel cordone ombelicale e soffocare.
Per vedere come appare un bambino su un'ecografia:
Lo screening del sangue biochimico nel 2 ° trimestre viene pagato secondo le indicazioni. Il test è considerato triplo, poiché vengono determinati 3 marcatori principali:
Oltre ai principali parametri elencati, nello screening biochimico del 2o trimestre, l'inibizione A viene calcolata nei coefficienti MoM. Il suo indice durante il normale sviluppo intrauterino è di 2 MoM. Questo coefficiente è considerato il grado di deviazione delle informazioni ricevute dai valori medi.
Lo scopo di un esame del sangue biochimico è determinare le malattie cromosomiche in un bambino. Nella sindrome di Down, un segno caratteristico è un aumento del livello di hCG sullo screening del 2o trimestre e una diminuzione del contenuto di altri ormoni nel sangue.
AFP, EZ o aumento dell'estriolo libero in presenza della sindrome di Meckel e della necrosi epatica. HCG è normale. AFP e altri parametri diminuiscono al di sotto della norma stabilita nella sindrome di Edwards.
L'estriolo libero diminuisce dopo un ciclo di antibiotici, con lo sviluppo di infezione intrauterina e insufficienza placentare. A una donna incinta può essere prescritto un amniotest, una puntura nella parete addominale per prelevare un campione di liquido amniotico. Questo viene fatto per confermare con precisione o confutare le diagnosi precedentemente diagnosticate..
Nel 2 ° trimestre, lo screening della gravidanza viene eseguito come misura preventiva per rilevare patologie cromosomiche. L'ecografia rivela patologie come la sindrome di Down ed Edwards.
Nel primo caso, una caratteristica è l'osso nasale, che nella malattia è molto inferiore al limite inferiore della norma. Nel secondo caso, viene considerato il peso del bambino: con una malattia, è molto piccolo. Considera altre possibili patologie:
I risultati dello screening perinatale del 2o trimestre dipendono da:
Lo screening nel secondo trimestre è una procedura responsabile, che è meglio che una donna incinta non rifiuti. La salute e l'ulteriore sviluppo del bambino dipendono da questo..
Ti offriamo la possibilità di vedere le risposte alle domande più frequenti sull'argomento del secondo trimestre in un'intervista con un medico:
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Con l'inizio della gravidanza, ogni donna visita periodicamente un medico, sottopone i test di laboratorio, viene sottoposta a ecografia (screening del 2 ° trimestre), che consente di valutare le condizioni del feto, identificare i minimi cambiamenti o patologie dello sviluppo. Durante la gravidanza, una donna dovrebbe sottoporsi a tre esami di routine. Se c'è il sospetto di patologia, la presenza nella storia della donna di malattie croniche, il numero di procedure ecografiche può essere aumentato. È dimostrato che l'ecografia è un metodo di ricerca sicuro e informativo che non danneggia il feto, non influisce sul corso della gravidanza. Nel secondo trimestre di gravidanza, il medico prescrive uno screening, che prevede una serie di studi, tra cui la diagnostica ecografica e gli esami di laboratorio su sangue e urina. I risultati diagnostici aiutano il medico a determinare le norme e le possibili complicanze, riconoscere anomalie o patologie congenite.
Il secondo screening delle donne in gravidanza viene effettuato nel secondo trimestre dell'età gestazionale. È obbligatorio, viene effettuato tra le 16 e le 19 settimane. I principali indicatori a cui il medico richiama l'attenzione sono hCG (gonadotropina corionica umana), AFP (alfa-fetoproteina) ed estriolo libero (E3), nonché i risultati degli ultrasuoni. Se si sospetta una patologia, è possibile prescrivere un test di screening per valutare lo sfondo ormonale. Lo screening per il 2 ° trimestre non dovrebbe spaventare una donna incinta, poiché è un metodo di ricerca obbligatorio. Se la gravidanza procede senza complicazioni, non è necessario sottoporsi a una diagnosi completa, puoi fare con la diagnostica ecografica. Al fine di acquisire maggiore familiarità con lo screening, è importante sapere quando viene prescritto, quali sono le sue norme e deviazioni, nonché come prepararsi adeguatamente per la procedura al fine di ottenere i massimi risultati possibili.
Lo scopo principale dello screening nel secondo trimestre è identificare malformazioni nel feto e identificare possibili rischi per la futura mamma. Questo metodo di ricerca è prescritto per confermare o confutare i vari rischi che sono stati ottenuti durante la diagnosi iniziale nel primo trimestre. Lo screening completo è prescritto non a tutte le donne, ma solo a coloro che sono a rischio, soffrono di patologie croniche o hanno difficoltà a sopportare un bambino. Le principali condizioni per la diagnosi sono le seguenti condizioni e malattie:
Altre malattie o condizioni che possono portare allo sviluppo di patologie nel feto possono anche servire da indicazione per lo screening. Per una diagnosi, non è necessario avere problemi di salute. Se una donna vuole sottoporsi a screening per verificare il sano sviluppo del feto, il medico darà sicuramente indicazioni. La procedura è completamente sicura sia per la donna stessa che per il suo bambino non ancora nato..
Nel secondo trimestre di gravidanza, il feto è completamente formato, quindi i medici, avendo i risultati degli esami a portata di mano, possono facilmente determinare se sono presenti anomalie o patologie nel suo sviluppo. Il secondo esame di screening consente al medico di identificare molte anomalie fetali, tra cui:
Anomalie e difetti che possono essere rilevati al 2 ° screening spesso non sono soggetti a correzione, spesso fungono da indicazione per l'interruzione della gravidanza per motivi medici. Oltre alle patologie, questo metodo di ricerca determina la presenza di marcatori di anomalie cromosomiche del feto, tra cui:
Grazie ai risultati, è possibile identificare altre patologie nello sviluppo del feto. La diagnostica a ultrasuoni consente anche di ottenere risultati informativi sullo sviluppo e la crescita del feto, per valutare le norme e le deviazioni:
L'esame ecografico nel 2 ° trimestre consente di determinare il sesso del bambino con un'accuratezza del 90%, per rivelare i minimi disturbi nel suo sviluppo. Dopo aver superato lo screening, tutti i risultati e le trascrizioni vengono allegati alla scheda della donna incinta e dati al medico che conduce la donna incinta.
Lo screening per il 2o trimestre include il prelievo di sangue da una vena, che è considerato obbligatorio se si sospetta una patologia. Se i risultati degli ultrasuoni sono soddisfacenti, non si sospetta un'anomalia, potrebbe non essere possibile eseguire un esame del sangue. A differenza del primo trimestre, un esame del sangue nel secondo trimestre valuta parametri leggermente diversi, tra cui:
L'ecografia e l'analisi del sangue durante il secondo screening con un'accuratezza dell'85% determinano la dinamica delle anomalie genetiche identificate nel primo trimestre.
Dopo aver superato tutti i test, i risultati saranno pronti entro una settimana. Solo il medico può decifrare i loro risultati. Con buoni risultati di screening, i livelli sierici di ACE dovrebbero essere circa 15 - 95 U / ml. Con scarsi risultati, il livello proteico sarà aumentato, il che potrebbe essere un segno di patologie come atresia dell'esofago, necrosi del fegato, ernia ombelicale e altri. Con una proteina ridotta, aumenta il rischio di sviluppare la sindrome di Down o la morte fetale.
Gli indicatori di screening del 2o trimestre sono molto importanti per una donna incinta e il feto, quindi è molto importante non solo prepararsi adeguatamente agli esami, ma anche consultare un medico qualificato per una trascrizione. È importante capire che la vita del nascituro dipende dalla corretta decrittazione.
Per lo screening nel secondo trimestre, non è necessaria una preparazione speciale, ma tuttavia, al fine di ottenere risultati affidabili, una donna deve seguire alcune regole.
Molti medici nel campo dell'ostetricia e della ginecologia assicurano che una donna ha bisogno di preparazione morale, sostegno della famiglia. Per una donna è importante sintonizzarsi su risultati positivi, sperare e credere in buoni risultati.
Lo screening al 2o trimestre di gravidanza è raccomandato non prima del 16o, ma non oltre la 20a settimana di gravidanza. Molti medici raccomandano una diagnosi tra 17-18 settimane. È durante questo periodo che è possibile valutare accuratamente le condizioni del feto, per rivelare i minimi cambiamenti e patologie nello sviluppo del feto.
Se ci sono anomalie del feto o sospette di esse, nel secondo trimestre possono essere prescritti altri metodi diagnostici aggiuntivi. A una donna incinta può essere prescritta una consultazione con un genetista e altri specialisti.
Gli ultrasuoni e gli esami del sangue devono essere eseguiti nella stessa clinica lo stesso giorno. Questi metodi diagnostici non causano alcun inconveniente a una donna, ad eccezione di coloro che hanno paura di donare il sangue da una vena.
L'ecografia viene eseguita con il metodo transaddominale, cioè il medico applica un gel allo stomaco della donna, utilizzando un sensore che viene a contatto con la pelle, il medico riceve un'immagine sul monitor di un computer da cui legge e corregge informazioni sullo stato del feto. La procedura richiede da 15 a 30 minuti.
Dopo i risultati degli ultrasuoni, l'identificazione di eventuali patologie, il medico invia la donna a un esame del sangue biochimico. Nel caso in cui ci siano patologie, una donna in laboratorio dona sangue da una vena. Il volume della recinzione va da 3 a 5 ml.
I risultati della diagnostica di laboratorio devono attendere alcuni giorni, mentre la decodifica degli ultrasuoni può essere ottenuta immediatamente dopo la procedura. Dopo i risultati dello studio, il medico li confronta con indicatori di normale e deviazioni. Sullo sfondo dei risultati dell'esame, lo specialista ha l'opportunità di ottenere un quadro completo, identificare o escludere patologie, fornire consigli utili. Se necessario, altri metodi di ricerca possono essere prescritti alla donna incinta..
Lo screening del 2 ° trimestre è costituito da indicatori, ognuno dei quali ha una propria norma. In alcuni casi, i risultati possono discostarsi dalla norma, poiché tutto dipende dall'età gestazionale, dal corso della gravidanza stessa e dalle caratteristiche del corpo femminile.
A seconda della clinica, del laboratorio, i risultati possono variare leggermente, quindi i medici raccomandano di essere esaminati solo in cliniche con una buona reputazione, dove sono presenti le più recenti attrezzature per la diagnostica di laboratorio e strumentale.
L'ecografia viene decifrata da un medico uzista, dopo di che viene trasmessa al medico curante. Solo un medico può occuparsi di analisi, risultati ecografici.
Con indicatori aumentati o diminuiti, esiste il rischio di patologia nel feto e nella donna.
Un esame del sangue non è il risultato finale per la diagnosi finale. Se si sospetta una patologia, viene prescritta un'amniocentesi, che consiste nel perforare la parete addominale con il successivo campionamento del liquido amniotico. I risultati di questo test forniscono risultati accurati sulle condizioni del feto con una probabilità del 99%.
Nonostante le presunte informazioni sugli indicatori che possono essere presenti nella decodifica dell'analisi e indicano la patologia della gravidanza, la decisione finale viene presa dal medico e solo dopo ripetuti e ulteriori test.
Per decifrare i risultati dell'esame, il medico li confronta con la tabella normale. Se ci sono deviazioni, lo specialista conclude, nomina test aggiuntivi o ripetuti.
Per decifrare lo screening del 2 ° trimestre, il medico può costruire sul tavolo normale.
| Settimana di gravidanza | Livello AFP (U / ml) | Livello di HCG (ppm / ml) | Livello E3 (nmol / L) |
|---|---|---|---|
| sedici | 10-58 | 15-95 | 5,4-21 |
| 17 | 8-57 | 15-95 | 6,6-25 |
| diciotto | 8-57 | 15-95 | 6,6-25 |
| diciannove | 7-49 | 15-95 | 7,5-28 |
| venti | 1,6-49 | 27-95 | 7,5-28 |
La tabella contiene solo i presunti parametri di decodifica, che indicano il normale corso della gravidanza e l'assenza di patologie nel feto.
Importante non è solo la decodifica dell'analisi del sangue, ma anche un esame ecografico. Con prestazioni normali, la decrittografia conterrà i seguenti parametri:
Gravidanza 16-17 settimane.
Gravidanza 18-19 settimane
I risultati della ricerca consentono al medico di determinare importanti indicatori nello sviluppo del feto caratteristico del 2o trimestre di gravidanza. Tuttavia, la decisione finale viene presa dal medico individualmente per ciascun paziente.
Le donne che sono programmate per lo screening nel secondo trimestre di gravidanza avvertono sempre ansia, soprattutto quando si tratta di possibili patologie. Quando si consulta un medico, le donne spesso pongono ai medici domande a cui cercheremo di rispondere.
Domanda: in quale settimana di gravidanza è meglio fare una seconda selezione??
Risposta: L'esame del 2o screening può essere effettuato nel periodo di 16-20 settimane di gravidanza. I risultati più accurati possono essere ottenuti a 17-18 settimane.
Domanda: è necessario donare il sangue da una vena al 2o screening?
Risposta: se sospetti una patologia, è obbligatoria. Quando i risultati degli ultrasuoni mostrano valori normali, non ci sono deviazioni dalla norma, la gravidanza sta procedendo bene, l'analisi potrebbe non essere eseguita.
Domanda: Cosa è incluso nel secondo esame di screening??
Risposta: lo screening del secondo trimestre consiste nella diagnostica ecografica e nell'analisi del sangue venoso.
Domanda: è obbligatoria una seconda proiezione??
Risposta: Se sono state rilevate patologie durante la prima selezione nel 1o trimestre, la gravidanza è difficile, una donna ha più di 35 anni o ha una storia di malattie croniche, quindi assicurati.
Il costo del 2o screening dipende direttamente dalla clinica, possibili ulteriori metodi di ricerca. Il prezzo per un esame completo può variare da 2500 a 4000 yew. rubli. In alcune cliniche statali, è possibile sottoporsi alla procedura gratuitamente, ma dato che i centri medici, le cliniche private e i laboratori dispongono di attrezzature più moderne e accurate, se si sospetta una patologia, è meglio rivolgersi a loro.
Lo screening del 2o trimestre è uno degli importanti metodi di ricerca, che consente l'identificazione tempestiva di anomalie nello sviluppo del feto. Per scarsi risultati, difetti o difetti nello sviluppo del feto, si raccomanda l'interruzione della gravidanza per motivi medici.
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