Quando la futura mamma avverte i movimenti fetali, allora è meraviglioso: la donna incinta sa che il bambino sta bene. Ma dall'attività motoria è impossibile valutare la possibile insorgenza della sofferenza intrauterina in un bambino.
Al fine di rilevare e prevenire i problemi nel tempo, è necessario utilizzare metodi di ricerca ad ultrasuoni (CTG, ultrasuoni e dopplerometria). La cardiotocografia (CTG) del feto è un metodo semplice ed economico per valutare il battito cardiaco del bambino, con il quale è possibile notare i primi segni di carenza di ossigeno.
Inoltre, è possibile identificare i cambiamenti nel tono muscolare dell'utero nelle donne, che possono causare un parto prematuro. CTG è una tecnica per registrare il tono uterino e la frequenza cardiaca su una speciale carta di calibrazione. Cioè, vengono condotti 2 programmi, alcuni dispositivi possono registrare l'attività motoria del bambino:
Questa è una procedura assolutamente sicura sia per il feto che per la donna, non provoca disagio e può essere eseguita secondo le indicazioni anche quotidianamente (in caso di ipossia fetale), per valutare l'efficacia della terapia e decidere un parto di emergenza.
Il metodo più informativo nell'ultimo trimestre di gravidanza. È dopo 30 settimane che i bioritmi fetali sono completamente stabiliti (cicli attività-sonno) e si forma un riflesso specifico (aumento della frequenza cardiaca durante i movimenti fetali), che può essere utilizzato per giudicare la piena fornitura e il normale sviluppo intrauterino del bambino (vedere il calcolatore per calcolare l'età gestazionale). Le principali indicazioni per CTG durante la gravidanza includono:
| Gravidanza complicata:
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Malattie del feto identificate mediante esame ecografico:
| Malattie gravi in una donna incinta:
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Nei casi elencati nella tabella, CTG deve essere eseguito più spesso, fino al giorno. Le condizioni del feto e l'efficacia del travaglio consentono anche di valutare la cardiotocografia in tempo reale.
Molto spesso, l'esame viene effettuato a 32 - 34 settimane di gravidanza. CTG viene eseguito in posizione incinta sul retro con un piccolo rullo sotto il lato destro (la posizione ottimale è una leggera rotazione sul lato sinistro). È possibile eseguire CTG in una posizione sdraiata su un fianco o seduta, appoggiandosi allo schienale della sedia.
Quando viene eseguito CTG, lo studio viene condotto utilizzando sensori con una frequenza di onde ultrasoniche di 1,5-2 MHz, che è assolutamente sicuro per il feto anche con un'esposizione prolungata. Qualsiasi dispositivo moderno ha la capacità di valutare le funzioni vitali di due feti contemporaneamente, che viene utilizzato nelle donne con gemelli.
Le strutture mediche hanno varie opzioni per valutare il battito cardiaco di un bambino. Molto spesso, il medico ascolta semplicemente il ritmo cardiaco del bambino con l'aiuto di uno stetoscopio ostetrico, ma se hai dubbi (o se ci sono indicazioni), devi utilizzare un dispositivo speciale. Quali sono i tipi di dispositivi CTG?
Questi dispositivi obsoleti, di regola, sono piuttosto rari nei moderni ospedali, ma possono ancora essere trovati negli angoli remoti del nostro paese. Il principale svantaggio di questi dispositivi è che il medico deve valutare in modo indipendente il programma del battito cardiaco fetale. Se il medico ha esperienza e possiede questa tecnica, l'efficacia di questi dispositivi non è inferiore a quella dei nuovi dispositivi CTG.
I moderni cardiotocografi non solo registrano il grafico, ma elaborano autonomamente i dati. Il medico deve solo leggere il risultato finale e decidere la necessità del trattamento. Questa variante di CTG è più spesso usata in medicina..
La moderna era mobile offre un'eccellente opzione per monitorare un bambino utilizzando uno speciale sensore attaccato alla pelle dell'addome e uno smartphone connesso a Internet. Le informazioni in tempo reale sul battito cardiaco fetale vengono trasmesse al portale Web, elaborate e fornite sotto forma di un rapporto pronto per il medico. Sfortunatamente, CTG-online è ancora raramente utilizzato..
La tabella seguente presenta la valutazione delle condizioni del feto da parte del CTG, proposta dal Dr. Savelyeva, che tiene conto di tutti gli indicatori:
Cattivo CTG durante la gravidanza sarà dopo il rilevamento dei seguenti indicatori:
| 2 punti | 1 punto | 0 punti | |
| Ritmo basale, battiti / min | 110-160 | 100-110 o 160-170 | meno di 100 o più di 170 |
| Variabilità del battito cardiaco (numero di deviazioni dal ritmo basale in min.) | più di 6 | 3-6 | meno di 3 |
| Ampiezza di oscillazione (deviazioni dal ritmo basale) | 10-25 | 5-9 o più 25 | meno di 5 o ritmo sinusoidale |
| Accelerazione | normale, 2 o più | periodico o assente | sono assenti |
| cancellazione | assente, appare contemporaneamente alla contrazione uterina | raro e corto | pronunciato e lungo |
Dopo aver calcolato i punti, viene valutata la condizione del feto:
L'attività motoria nel metodo di Savelyeva non viene presa in considerazione, tuttavia, è necessario sapere che un aumento, un'eccessiva mobilità del feto o viceversa, la sua assenza, indica la presenza di carenza di ossigeno nel feto.
Tuttavia, anche quando vengono rilevate anomalie, ciò non indica sempre gravi problemi nel bambino. Dovrebbe essere preso in considerazione non solo il CTG durante la gravidanza, la cui decodifica indicherà la presenza di ipossia nel bambino, ma anche l'età gestazionale, la presenza di complicanze in una donna incinta, i dati degli studi ecografici e la Dopplerometria.
Tutti i metodi per valutare le condizioni del feto sono necessari per la conduzione tempestiva della terapia volta a ridurre l'ipossia fetale, i risultati del CTG durante la gravidanza sono tra i più informativi per questo. Ciò è particolarmente vero quando l'esame rivela una grave sofferenza fetale ed è necessario prendere rapidamente una decisione per salvare la vita del bambino. Di norma, in questa situazione, un taglio cesareo viene eseguito in caso di emergenza.
Quando ci sono segni moderati di insufficiente afflusso di sangue al feto rilevato con CTG, viene eseguito un trattamento completo. È meglio farlo in un ospedale, in un ambiente prenatale.
Vengono utilizzati medicinali che riducono il tono dell'utero, il che porta a un migliore flusso sanguigno dai vasi uterini alla placenta. Per fare questo, utilizzare la soluzione Ginipral per la somministrazione endovenosa sotto forma di contagocce giornalieri. Gli antispasmodici (papaverina, no-spa) danno un buon effetto. Sono anche mostrati Magne B6, Brikanil.
È richiesto lo scopo di farmaci che migliorano il metabolismo: acido glutammico, vitamine C, E, glucosio, neuroprotettori, antiipocanti. Oltre ai farmaci che migliorano la permeabilità cellulare - Essentiale forte, Lipostabila.
Dato che i piccoli vasi predominano nella placenta, il flusso sanguigno deve essere migliorato per prevenire la formazione di piccoli coaguli di sangue. Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglyukin sono prescritti, possono essere utilizzate piccole dosi di aspirina - ¼ compresse due volte al giorno (vedere aspirina durante la gravidanza riduce il rischio di gestosi)
Con l'ipertensione, a una donna incinta viene mostrata una terapia antiipertensiva. Con l'anemia, è necessario aumentare il livello di emoglobina, che trasporta sangue con ossigeno al feto (vedere Preparati di ferro per l'anemia). La correzione dei disturbi endocrini e della funzione renale compromessa in una donna è importante.
Con un periodo di gestazione fino a 36 settimane, il feto non ha ancora maturato il sistema respiratorio e il bambino potrebbe avere problemi con il primo respiro. Se esiste un rischio di parto precoce a causa di una grave sofferenza fetale, lo sviluppo del tessuto polmonare nel bambino dovrebbe essere accelerato. A tale scopo vengono utilizzate iniezioni di corticosteroidi (desametasone)..
Una donna può prendere un cocktail di ossigeno da solo, che può essere acquistato in farmacia o in reparti speciali di negozi per madri e bambini (Ecotail). Il cocktail è fatto in modo molto semplice, il kit comprende bombole di gas, bustine con la miscela. Diluendo la miscela con succo di mela, si ottiene una soluzione che viene riempita di ossigeno attraverso una provetta speciale, 5 minuti e il cocktail è pronto. In caso di ipossia in un bambino o per la profilassi, dovrebbe essere usato 3 volte al giorno dopo 30 settimane (o anche l'intera gravidanza con pause di 15 giorni).
Con una diminuzione dei segni di ipossia fetale e un miglioramento dello stato della donna incinta, ginnastica in acqua, esercizi di respirazione e raggi UV.
La terapia complessa dell'ipossia fetale viene eseguita sotto regolare monitoraggio CTG. Se il trattamento è inefficace o il cardiotocogramma peggiora per periodi superiori a 28 settimane, i medici possono decidere un parto di emergenza per salvare la vita del bambino.
Cos'è la cardiotocografia? CTG è una procedura semplice e assolutamente sicura che viene eseguita nella tarda gravidanza. Ma non tutte le madri possono decifrare i risultati dello studio, capire quale dovrebbe essere la norma del CTG del feto e cosa offre questo studio.
Il cardiotocografo è un dispositivo presente in tutti gli ospedali di maternità e cliniche prenatali. Con il suo aiuto, puoi valutare lo stato di salute del bambino dopo 32 settimane di gravidanza, quando il bambino stabilisce una connessione tra i movimenti e la frequenza cardiaca, cioè il suo cuore batte in modo diverso durante il riposo e durante i movimenti attivi. Il parametro principale che viene monitorato su CTG è il ritmo cardiaco del bambino. Ma con l'aiuto del CTG, puoi valutare altre caratteristiche del corso della gravidanza: ipossia fetale, malformazioni della placenta, oligoidramnios e altre anomalie. Quanto prima vengono identificate malattie e problemi, tanto più tempo i medici dovranno intervenire e salvare la vita del bambino. In realtà, CTG è un cardiogramma espanso che tiene traccia non solo del battito cardiaco del bambino, ma anche dei suoi movimenti e contrazioni uterine.
Il primo CTG pianificato è prescritto a una donna a 32 settimane. Ma se c'è motivo di sospettare malformazioni, questo studio può essere condotto già alla settimana 20. Lo studio in questo momento non è così informativo, ma la malattia e il ritmo cardiaco anormale saranno riconosciuti esattamente.
CTG è un test antistress, assolutamente sicuro per madre e bambino, e non ha conseguenze dannose. Questo studio mostra il ritmo basale del cuore del bambino, il suo stato di salute e la prontezza dell'utero per il parto. Solo su CTG puoi distinguere i combattimenti di allenamento da quelli reali.
Nonostante il CTG del feto sia un test antistress e una procedura ordinaria che ogni donna incinta fa, molte ragazze hanno paura di andare per la prima volta, perché non sanno cosa accadrà nell'ambulatorio. La procedura è assolutamente indolore e non danneggia il bambino. Si basa sull'effetto Doppler e funziona secondo il principio della diagnostica ecografica. Il dispositivo invia un raggio ad ultrasuoni nel corpo e raccoglie il suo riflesso. In base alla velocità con cui ritornano le onde riflesse, il medico fa una conclusione sulla salute del bambino, sulla velocità del battito cardiaco, sulla posizione e sul tono dell'utero e su molte altre cose che possono essere utilizzate per diagnosticare.
Lo studio dura almeno trenta minuti, quindi si consiglia alle donne in gravidanza di prendere il cibo in anticipo e andare in bagno. Mangiare immediatamente prima della procedura non è raccomandato, è meglio mangiare cibo per 1,5-2 ore prima dell'appuntamento di un medico. È vietato assumere sedativi e bere antidolorifici il giorno prima del CTG.
Durante la procedura, la donna si trova sul divano in una posizione comoda e rilassata. Viene applicato un gel sullo stomaco e vengono installati i sensori, uno nel punto in cui si sente meglio il battito cardiaco del bambino, il secondo in basso, nel fondo uterino. Questi sensori registreranno la frequenza dei battiti cardiaci del bambino e le condizioni dell'utero e, in base ai risultati, il medico valuterà le condizioni del feto e la salute della madre. Nelle mani della donna ci sarà un telecomando con un pulsante che deve essere premuto ogni volta che il bambino si muove. Se il bambino dorme, il medico consente alla madre di mangiare qualcosa di dolce per aumentare lo zucchero nel sangue e "svegliare" il piccolo paziente.
Il dispositivo registra tutti i movimenti per almeno 30 minuti consecutivi e, di norma, questo è sufficiente per catturare tutti gli stati del feto, il sonno e la veglia. Nei bambini nell'utero, le condizioni cambiano molto rapidamente e il medico può valutare la sua salute e la sua attività.
Il medico valuta le condizioni del feto al termine della registrazione. I principali parametri a cui il medico presta attenzione:
I valori normali possono variare, ma di solito sono:
Ma non è sempre che andare oltre una norma per un indicatore significhi una patologia obbligatoria per lo sviluppo del feto e la gravidanza. Il fattore umano e gli errori tecnologici non possono essere esclusi. La mamma non poteva notare o non notare il bambino che si muoveva nell'utero e il "fallimento" della decelerazione è apparso sulla carta. Il medico nella clinica prenatale potrebbe erroneamente stabilire l'età gestazionale e le norme cambiarono. Anche un dispositivo CTG potrebbe essere difettoso o non calibrato..
Se i dati del grafico superano l'intervallo normale, non è necessario andare nel panico. Solo un medico che legge correttamente i risultati del CTG del feto durante la gravidanza, e non la madre stessa, può diagnosticare con precisione. Ma l'eccitazione di una donna è dannosa per il sistema nervoso fetale.
Se i risultati dello studio causano dubbi nel medico, prescriverà un altro studio 2 ore dopo il primo per confrontare gli indicatori o raccomanderà l'uso di altri metodi diagnostici.
Per facilitare la valutazione dei risultati dello studio, viene utilizzata la scala Fisher, i cui punteggi indicano le condizioni del feto durante la gravidanza. Un bambino è considerato sano se il punteggio totale in base ai risultati dello studio è 8 o 10. Se il punteggio è 6 o 7, ciò significa che il bambino sta vivendo una leggera carenza di ossigeno e il medico probabilmente monitorerà ulteriormente le sue condizioni al fine di correggere la condizione con i farmaci o manda la mamma in ospedale. E se il punteggio è inferiore a 5, la gravidanza è a rischio e il bambino potrebbe morire. In questa condizione, il bambino viene immediatamente ricoverato in ospedale e, possibilmente, viene eseguito un taglio cesareo di emergenza.
Se un bambino riceve poco ossigeno dal sangue materno, svilupperà lentamente l'ipossia. Questo può accadere se la mamma fumava prima della gravidanza e fumava durante lei, se il bambino è impigliato nel cordone ombelicale e in diverse altre condizioni patologiche. Con l'ipossia sul CTG, il ritmo basale si ridurrà e il bambino nello stomaco si muoverà poco e raramente.
Studi e analisi convenzionali mostrano risultati diversi in diversi periodi di gravidanza. Ma i risultati del CTG durante il periodo di trasporto del bambino non cambiano molto: ci sono differenze radicali tra la frequenza cardiaca del feto a 20 settimane e 36 settimane di gravidanza, ma la differenza tra i risultati dello studio a 34 e 35 settimane non è quasi evidente.
Su periodi più lunghi, il cuore del bambino batte un po 'più lentamente rispetto a quelli precedenti. Ciò è dovuto alla maturazione del sistema nervoso del bambino e all'instaurazione di un regime intrauterino, al cambiamento di movimento e ai cicli di riposo. Inoltre, nelle fasi successive, l'ampiezza della frequenza cardiaca è maggiore.
Il CTG viene rimosso anche durante l'inizio del travaglio, quando la mamma inizia il travaglio. Questo studio mostra la contrazione dell'utero e le sue condizioni e consente di monitorare il battito cardiaco del bambino durante il parto in modo che i medici possano rispondere in tempo a un rallentamento del ritmo e salvare la vita del bambino.
Il completamento tempestivo di tutti gli esami è la chiave per la nascita di un bambino sano. Un semplice test antistress come un CTG aiuterà a mantenere il bambino e i nervi sani per la madre, e se la gravidanza non va troppo bene, aiuterà i medici a notarlo in tempo e ad agire. Puoi fare CTG come in una clinica prenatale gratuita, se c'è motivo di credere che il bambino nell'utero non si sviluppi correttamente o in cliniche private. Questa è una procedura semplice, anche se richiede molto tempo, ma offre buoni risultati accurati. Il CTG è incluso nel terzo screening e viene eseguito non solo nel mezzo del termine, ma anche prima della nascita e anche durante loro.
Nonostante l'elevata precisione dello studio, è impossibile trarre una conclusione su malformazioni e anomalie dello sviluppo, guardando solo alla documentazione CTG. Solo un medico può prendere una decisione e fare una diagnosi, e solo sulla base di diversi studi, come un esame del sangue, ultrasuoni, dopplerometria e CTG per diversi periodi. Pertanto, se i risultati di uno studio non sono troppo buoni, ciò non significa ancora nulla e puoi diagnosticare tua madre e tuo figlio solo dopo diversi giorni di osservazione.
La gravidanza è un momento insolitamente gioioso per ogni donna che si prepara a incontrare il suo bambino. Inoltre, la gravidanza è anche un periodo molto responsabile, perché ogni mamma vuole che il suo bambino “viva comodamente” nella sua pancia, senza alcun inconveniente o mancanza, in modo che si sviluppi e si formi secondo tutte le indicazioni. Al fine di rintracciare quanto sia comodo per il bambino nell'utero, al fine di stabilire e correggere eventuali "problemi" a questo proposito, la donna incinta deve fare dei test e, se necessario, sottoporsi a determinati esami. Uno dei metodi più preziosi di esame viene chiamato dal CTG durante la gravidanza, che consente di effettuare una valutazione completa delle condizioni del feto..
Il CTG (cardiotocografia) durante la gravidanza viene effettuato al fine di ottenere risultati riguardanti l'attività cardiaca e la frequenza cardiaca del bambino, nonché la sua attività motoria, il tasso di contrazione uterina e la reazione a queste contrazioni del bambino. Il CTG durante la gravidanza, insieme alla doppletometria e agli ultrasuoni, consente di determinare nel tempo quelle o altre deviazioni nel normale corso della gravidanza, per studiare l'attività contrattile dell'utero e la reazione del sistema cardiovascolare del bambino ad essi. Utilizzando CTG durante la gravidanza, è possibile confermare (o confutare) la presenza (o l'assenza) di tali condizioni pericolose per la madre e il bambino come l'ipossia fetale; infezione intrauterina, acqua bassa o alta; insufficienza fetoplacentare; anomalie dello sviluppo del sistema cardiovascolare del feto; maturazione precoce della placenta o minaccia di parto prematuro. Se i sospetti di una o dell'altra deviazione sono confermati, ciò consente al medico di determinare in modo tempestivo la necessità di misure terapeutiche, di adeguare le tattiche della gravidanza.
Per CTG durante la gravidanza, viene utilizzato un apparecchio speciale, che è due sensori collegati a un dispositivo di registrazione. Quindi, uno dei sensori rileva letture dell'attività cardiaca fetale, mentre il secondo cattura l'attività uterina, nonché la reazione del bambino alle contrazioni uterine. Un sensore ad ultrasuoni per l'ascolto del battito cardiaco fetale e un estensimetro per la registrazione delle contrazioni uterine sono fissati allo stomaco della donna incinta utilizzando speciali cinghie. Una delle condizioni principali per la fissazione più efficace delle indicazioni è considerata una posizione comoda per una donna durante CTG durante la gravidanza. Quindi, le letture vengono prese quando la donna incinta è in piedi, quando giace sulla schiena, su un fianco o si siede, in ogni caso, è necessario scegliere la posizione più comoda. Allo stesso tempo, la donna incinta terrà tra le mani uno speciale telecomando con un pulsante che preme mentre si sposta il bambino, il che consente di registrare i cambiamenti della frequenza cardiaca durante il movimento fetale.
Cos'è il CTG durante la gravidanza?
Per le donne in gravidanza, il medico ostetrico-ginecologo consiglia di sottoporsi a CTG e qui sorgono molte domande: da quale settimana prendono i CTG? Cosa mostra CTG? Come decifrare CTG alla conclusione? CTG può danneggiare il mio bambino? Che cos'è la TBH durante la gravidanza? CTG del feto che cos'è? CTG del feto, la sua decrittazione è importante?
Questo studio è considerato il più affidabile e informativo e condotto a 33 settimane di gestazione. In questo articolo ti diremo e forniremo risposte dettagliate alle tue domande principali.!
Oppure CTG è una diagnosi funzionale del feto durante la gravidanza e il parto registrando la frequenza cardiaca.
La cardiotocografia monitora e registra sequenzialmente il battito cardiaco del bambino, contribuendo a stabilire le condizioni generali del bambino, lo sviluppo della gravidanza, il tono dell'utero al di fuori del processo di nascita o il tono delle contrazioni uterine durante il travaglio e indica anche come l'ambiente esterno influisce sull'attività del feto.
Al momento, ci sono due modi per condurre CTG del feto durante la gravidanza:
L'apparato CTG può dare risultati diversi per quanto riguarda le condizioni della futura madre. Si consiglia di bilanciare e moderare la dieta due ore prima di visitare uno specialista per dati più precisi. Considera la durata della procedura ed esegui le manipolazioni necessarie per il tuo sollievo e ulteriore conforto. I medici ti consigliano anche di rilassarti completamente e fidarti degli specialisti, puoi comunicare con il tuo bambino durante la procedura o accarezzare lo stomaco.
Le ragioni della distorsione dei risultati:
La futura mamma occupa una posizione comoda per lei - sdraiata sulla schiena, su un fianco o seduta - per rimanere immobile per circa un'ora.
I sensori sono fissati con speciali cinghie sullo stomaco del paziente, per monitorare il battito cardiaco e il tono uterino del bambino. Allo stesso tempo, i dati vengono registrati e registrati su un nastro che ricorda un nastro ECG.
CTG ti dà l'opportunità di ascoltare il battito cardiaco fetale e il suo movimento. Se al momento il bambino è a riposo, ti viene chiesto di cambiare posizione, tamponare lo stomaco, parlare con il bambino per ripristinare l'attività.
L'apparato CTG del feto lo registra per mezz'ora o un'ora, e questo tenendo conto dell'attività e del resto del feto. Il tempo di riposo medio di solito dura circa venti o trenta minuti. Le registrazioni CTG vengono effettuate solo nella fase dell'attività fetale e la decrittazione è più accurata.
Una delle domande più interessanti è venuta, inoltre: in quale periodo di gravidanza prendono i CTG? Queste due domande si incontrano, perché a 33 settimane il bambino vive secondo il tuo ritmo e la diagnosi precoce sarà inutile.
Il punteggio Fisher più popolare, si basa sullo studio del ritmo basale, della variabilità, dell'accelerazione e della decelerazione, che vi presenteremo in seguito. Dopo il conteggio, il feto viene valutato:
Un'altra ben nota scala FIGO, valuta gli indicatori CTG per determinare il tipo:
Se presente con due o più sintomi, una donna incinta deve essere ricoverata in ospedale..
Cosa mostra il CTG durante la gravidanza e questo è importante?
CTG è uno dei metodi importanti di un esame completo del feto. La cardiotocografia viene eseguita al fine di ottenere i risultati dell'attività cardiaca del feto e la sua funzione motoria, il tono uterino. Cosa mostra CTG durante la gravidanza
Al termine del CTG, l'ostetrico-ginecologo può rilevare e confermare la presenza di patologie o disturbi durante la gravidanza o il parto, come ipossia, infezione della madre o del feto, scarsa mobilità o alta attività del feto, sviluppo di insufficienza cardiaca del bambino, minaccia di parto prematuro, presenza di anomalie cardiache sistema vascolare fetale.
La presenza di complicanze confermate consente al medico di adottare adeguate misure preventive, trattamenti per preservare o mantenere la salute del bambino e della madre, per generare un programma di gestione della donna incinta.
Potrebbero esserci risultati erronei sulla cardiotocografia, non dovresti preoccuparti, poiché ciò richiede all'ostetrico-ginecologo di valutare i risultati in modo completo con altri metodi di ricerca - ultrasuoni, ecografia, TC.
È possibile eseguire la cardiotocografia a casa, questa procedura è costosa, poiché è necessario il dispositivo stesso, che uscirà in diverse centinaia di migliaia di rubli, e i dispositivi che misurano il numero di contrazioni cardiache danno una diagnosi parziale ma non completa del bambino e dello stato di gravidanza.
L'apparato KGT durante la gravidanza non dipende dai parametri fetali, come la circonferenza della testa, del torace o degli arti, tuttavia, a partire da 33 settimane il sistema cardiovascolare del bambino si rafforza e questo acquisisce il ritmo della madre, in quale periodo i CTG vengono eseguiti durante la gravidanza e la decodifica da 33 settimane a al momento della nascita del bambino, i risultati saranno gli stessi con una sensazione confortevole per la madre e il feto. Ostetrico-ginecologi osservano un modello di riduzione parziale della frequenza cardiaca tra le donne in gravidanza a 32, 34,36 e 38 settimane.
Cos'è il CTG fetale per le donne in gravidanza? La cardiotocografia del feto registra solo la frequenza cardiaca fetale e il tono uterino, cioè è considerato uno degli studi funzionali più sicuri. Il danno degli ultrasuoni allo sviluppo e alla durata della gravidanza non è dimostrato.
Un'alta probabilità di danneggiare il bambino o la madre è in grado solo di azioni improprie da parte del personale medico o di causare la compressione meccanica dell'addome a causa di speciali cinture CTG strettamente serrate.
Secondo caratteristiche esterne, non è possibile scoprire le condizioni del bambino nell'utero. Se controlli solo il movimento, potresti non notare i segni gravi e pericolosi che si verificano quando il feto soffre. La cardiotocografia (CTG) durante la gravidanza mostra che un bambino ha problemi o anomalie dello sviluppo che devono essere affrontate immediatamente.
La cardiotocografia è un serio monitoraggio globale fondamentale della vita del feto.
Vengono registrate le contrazioni uterine, la frequenza cardiaca mediante sensori speciali. Riconoscono il segnale riflesso dal cuore del bambino. I risultati vengono visualizzati sullo schermo del monitor e il medico calcola il numero di battiti al minuto.
Il CTG è molto simile alla dopplerografia, ma determina solo la frequenza cardiaca fetale.
Durante la procedura, gli intervalli tra i picchi sono fissi. I dati vengono registrati su un nastro speciale sotto forma di un grafico della curva. I risultati della procedura sono simili a un cardiogramma.
La seconda riga sul monitor CTG registra gli intervalli delle contrazioni uterine.
La combinazione dell'immagine di due linee nel tempo aiuta a studiare il lavoro del cuore del bambino e la frequenza delle contrazioni dell'utero.
Prima dell'inizio dell'esame, il medico determina la zona della migliore udibilità del battito cardiaco fetale lungo la parete anteriore, quindi i sensori del dispositivo vengono fissati in questo posto.
Nel normale corso della gestazione, questa procedura viene eseguita una volta. Se c'è un sospetto di patologia in fase di sviluppo, lo studio viene riassegnato. In caso di rilevazione di una malattia intrauterina, il CTG viene eseguito sistematicamente per monitorare i cambiamenti nel lavoro di un piccolo cuore.
Il CTG durante la gravidanza è prescritto non prima di 26 settimane, perché prima di questo periodo non compaiono le patologie cardiache del bambino.
Entro la settimana 33, il bambino inizia alternando periodi di calma e attività. Viene stabilita una connessione tra il funzionamento del cuore e la motilità. Utilizzando la cardiotocografia, è possibile determinare le condizioni del cuore in entrambi i periodi.
Il CTG del feto viene eseguito anche durante il parto naturale e il taglio cesareo. Ciò è necessario e importante per scoprire la salute generale del feto e prendere la decisione giusta sulla successiva gestione del parto.
Un'osservazione speciale è obbligatoria per i bambini che sono stati trovati avere un entanglement del cordone ombelicale basato su un'ecografia finale.
La necessità di CTG è necessaria nei seguenti casi:
Esistono due metodi diagnostici: esterno e interno.
Il primo viene utilizzato dopo 30 settimane durante le cure ostetriche. I dispositivi sono sovrapposti sull'addome e la donna si trova sul retro o sul lato sinistro. Il primo sensore rileva la frequenza cardiaca. Secondo - contrazioni uterine.
Al momento del parto, i bambini assumono una posizione di testa. Dopo la palpazione dell'ostetrico, viene palpata l'area dell'addome della madre adiacente alla parte posteriore del bambino. È in questo luogo che è collegato il primo sensore.
Se una donna aspetta due gemelli, il CTG viene registrato separatamente per ogni bambino.
Un momento favorevole della giornata per la procedura è prima di pranzo dalle 9 alle 14 e prima di coricarsi dalle 19 alle 24 ore. Durante questo periodo, l'attività fetale si manifesta al massimo..
Il secondo sensore riflette l'attività dell'utero e si trova sulla base uterina destra.
Il medico passa il sensore alle mani del paziente, con il suo aiuto vengono registrati i movimenti fetali. Quando si fa clic sul pulsante del telecomando nella barra multifunzione, viene visualizzato un determinato segno.
La procedura interna che utilizza un elettrodo a spirale viene eseguita durante il parto.
I combattimenti sono determinati in questo modo. Un dispositivo è attaccato alla testa del bambino attraverso la vagina.
Le indicazioni obbligatorie per il metodo interno sono l'apertura della cervice 2 cm e lo scarico dell'acqua.
Questo metodo non è molto comune, a differenza dell'esterno.
Non puoi fare CTG a stomaco vuoto, dopo una cena abbondante o entro due ore dopo aver mangiato. Il corpo del bambino dipende dallo stato del corpo e dalla salute della madre.
Dopo aver mangiato, lo zucchero nel sangue aumenta, il che influisce sull'eccessiva mobilità e attività. L'immagine dello studio potrebbe essere sfocata e il medico potrebbe fare una diagnosi errata..
Ci sono situazioni in cui una madre in buona salute ha cambiamenti anormali nel corpo del bambino nel registro CTG.
Questa è la causa dei seguenti fattori:
Prima di una procedura lunga e monotona, è necessario rilassarsi e dormire a sufficienza. È permesso mangiare una piccola fetta di cioccolato per mantenere il bambino sveglio.
Poiché CTG è una procedura piuttosto lunga, si consiglia di andare in bagno prima di esso.
La durata dipende dalla mobilità e dura fino a 40 minuti. Una spiegazione dell'esito della procedura richiede 20 minuti.
Vengono registrati almeno 2 episodi di movimento di 20 secondi o più, nonché il numero di contrazioni uterine durante questo periodo.
I nastri cardiotocografici interpretano diversamente. Per ottenere una valutazione normale, osservare le regole introdotte dal comitato della FIGO.
Gli indicatori sono divisi in tre tipi: normale, sospetto e anormale.
La figura sospetta CTG richiede un ulteriore esame dello stress. Le manifestazioni sono tipiche per questo: un ritmo basale, caratterizzato da un battito cardiaco di 100-110 e 150-170 battiti / min.
Raggiungi normalmente 5-10. Se non si nota l'accelerazione (aumento, aumento della frequenza cardiaca).
Tutte le caratteristiche sono impostate su 0-2 punti. Nella fase finale, i numeri sono riassunti e viene fatta una conclusione sullo stato di salute. Ad esempio, un CTG di 8 punti significa che la gravidanza passa senza caratteristiche, complicazioni e patologie.
Un ritmo monotono si nota con una mancanza di ossigeno o quando il bambino dorme a lungo. Il ritmo sinusale è una registrazione in cui il cuore batte più forte.
Se il bambino è calmo e il ritmo è sinusale, ciò indica una rotta complessa.
La decodifica dei risultati di CTG viene eseguita dal medico, dopo aver ricevuto i risultati dell'esame in mano. Quando si decodificano gli indicatori, vengono presi in considerazione diversi fattori:
I risultati dello studio sono valutati su una scala di 10 punti, dove:
La decrittazione dei dati CTG non può essere considerata una diagnosi. Questa è, prima di tutto, ulteriori informazioni sulla condizione del feto..
Decodifica dettagliata della tabella CTG:
Il grafico indica che gli up si trasformano in cadute. Il medico stima il valore medio. La mamma può valutare personalmente il programma CTG. A livello del braccio teso, il foglio informativo viene spinto indietro e una linea retta viene tracciata lungo il cardiotocogramma.
I medici studiano anche la riduzione della frequenza cardiaca. Questo è un grafico a denti piccoli che caratterizza la deviazione dal ritmo basale..
Tra un minuto dovrebbero essercene sei e non più. Questo è un evento tipico a 32-39 settimane. Il medico è vigile se la variazione delle dimensioni dei chiodi di garofano è di 0-10 battiti / min.
La decelerazione è un ritardo e un deterioramento del ritmo cardiaco (sul grafico sembra cavità). Normalmente, non sono annotati o sono insignificanti..
Se il livello viene superato a 25 battiti / min, una tale decodifica del CTG durante la gravidanza suggerisce che vi è una mancanza di ossigeno o entanglement ombelicale.
Quando si modifica il numero di denti prestare attenzione da 32 a 38 settimane. Quando un bambino calcia, il suo cuore batte un paio di secondi più velocemente. Sul cardiogramma appare un dente grande, che cresce - aumentato.
Se ci saranno almeno 2 in 10 minuti - la dinamica è positiva. La riduzione o la contrazione è l'opposto. Sono punte appuntite verso il basso da 34-39 settimane..
Grazie al CTG, imparano a conoscere la vita del bambino e il corso del processo di nascita, identificano le anomalie e prendono per eliminarle.
La procedura è completamente innocua per il bambino, quindi lo studio può essere eseguito un numero illimitato di volte.
Vari metodi diagnostici prenatali non invasivi (biopsia dei villi coriali, fetoscopia, placentcentesi, amniocentesi, cordocentesi) sono prescritti da un medico per determinare anomalie nello sviluppo dell'embrione. I test di natura non stressante, non rappresentano un pericolo per la madre o il bambino, non influiscono sul corso generale della gestazione. Un buon specialista può capire rapidamente cosa mostra il CTG del feto e, se necessario, risolvere il problema. Non è consigliabile decodificare in modo indipendente i dati ricevuti, e ancora di più, per iniziare il trattamento. Un profano non è in grado di fornire una valutazione corretta dei dati, fare una diagnosi, trarre le conclusioni necessarie..
Quanto durano i CTG fetali? La data è determinata da protocolli medici che valutano la fisiologia del feto. La diagnosi obbligatoria è prescritta da 32 settimane.
Molto spesso, prima di venire dal medico, si raccomanda a una donna di sottoporsi a un CTG. Tuttavia, c'è un punto importante: i risultati possono essere trovati da 26 settimane. Raramente, dopo 27 settimane viene condotto uno studio.
Per ottenere più dati informativi, c'è un certo tempo per l'analisi, è associato ad una maggiore attività del feto, ciò si verifica tra le 9.00-14.00 e le 19.00-24.00.
CTG può distorcere il valore:
Il risultato sarà distorto se la donna è in sovrappeso. Un ampio strato di grasso situato sulla parete addominale anteriore non consentirà al sensore di fissare il battito cardiaco in un bambino con la certezza del 100%.
Se il sensore non viene applicato correttamente, il dispositivo mostrerà una frequenza cardiaca di 65-80 battiti / min. Questi indicatori non dovrebbero avere paura, perché indica il ritmo della madre, che il sensore riceve durante la pulsazione aortica.
La procedura diagnostica specificata viene eseguita nelle condizioni di una clinica prenatale. Non è necessaria alcuna formazione speciale, è sufficiente seguire alcune regole:
Spesso c'è una domanda: il CTG del feto è dannoso o no? La procedura non è invasiva, pertanto è completamente innocua.
Il pericolo di manipolazione è possibile solo nel caso di stress test funzionali. Ma allo stato attuale dello sviluppo della diagnostica medica, uno specialista può rilevare l'ipossia nel feto o altre patologie gravi senza l'uso aggiuntivo di irritanti speciali.
Al fine di valutare il risultato dell'analisi e rilevare la presenza di anomalie nel feto in via di sviluppo, è stato creato un sistema speciale, ci sono punti più specifici per ciascun indicatore in esso. Il risultato è calcolato dal numero di SS.
I principali indicatori di CTG del feto (punti):
Nelle moderne istituzioni mediche ci sono dispositivi che calcolano indipendentemente il valore dell'indicatore dello stato del feto (PSP).
Il valore ottimale, che è considerato standard - 1.
In caso di alcune deviazioni nei risultati dell'SRP, vengono svolte le seguenti attività:
Il risultato cambia in diversi periodi gestazionali. Quando la diagnosi viene effettuata in una gravidanza a lungo termine, la stabilità degli indicatori standard è importante. Se il bambino non è completamente formato (36 settimane di gestazione), sono possibili deviazioni (non meno di 8).
Sul nastro, che viene emesso dal dispositivo, la decelerazione e l'accelerazione saranno contrassegnate, se non ci sono, le condizioni del feto non sono normali. Si nota un tipo monotono di battito cardiaco, che indica ipossia. Il medico tiene conto del fatto che questa condizione può verificarsi in un momento in cui il bambino dorme. Per confermare il presupposto, il medico può provare a toccare e muovere leggermente la testa del feto (questo può essere fatto attraverso lo stomaco).
La formazione del sistema nervoso può essere determinata usando l'indice di reattività. La dopplerometria (vasi uterini, placenta) viene eseguita per valutare. Quando il flusso sanguigno è basso, si sviluppa insufficienza placentare..
Tutte le informazioni ricevute durante il parto e ricevute su nastro consentono di controllare e regolare il corso della consegna.
Ad esempio, quando il feto ha afferrato il cordone ombelicale durante le contrazioni. Sullo schermo vedrai una diminuzione della frequenza cardiaca, che allo stesso tempo si ripristina a lungo. Se esiste questa situazione, il medico dovrà somministrare ossitocina alla donna per migliorare le contrazioni uterine. Sarà possibile far avanzare la testa attraverso la vagina, il che aiuterà a normalizzare il flusso sanguigno.
In situazioni particolarmente difficili, il medico vede un brusco cambiamento nel ritmo (nella direzione della diminuzione) dopo un combattimento, che non si normalizza nemmeno durante il riposo. Se una donna era malata di malattie infettive durante la gravidanza, quindi quando apriva il liquido amniotico, sarebbero meconiali. In questa situazione, viene eseguito un taglio cesareo per mantenere la salute del bambino.
Nel difficile periodo dell'allattamento al seno, la dieta di una giovane donna dovrebbe essere variata ed equilibrata. Per un corretto sviluppo, il bambino deve ricevere nutrienti dal latte materno, quindi la sua alimentazione dovrebbe includere cibi ricchi di vitamine e minerali.
Composizione e forma di rilascioIl fosfalugel è un farmaco appartenente al gruppo degli antiacidi (neutralizzatori di acido cloridrico), è disponibile in forma di gel da 16 e 20 grammi in un sacchetto.
Il bambino ha bisogno di ricevere acquaDalla nascita a 6 mesi, un bambino che allatta al seno riceve una percentuale giornaliera di liquidi con il latte materno, poiché il latte materno è composto per l'84-87% di acqua.
Anatomia uterinaL'utero è composto da 3 strati principali:1) perimetria - uno strato che copre l'utero dall'esterno e passa nella parete della cavità addominale;