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L'amniotomia è una manipolazione ostetrica che comporta il piercing alla vescica fetale.

È prodotto solo da dipendenti qualificati per stimolare il processo di nascita.

Qual è questo processo?

L'amniotomia è un modo per stimolare il travaglio. Durante la procedura, il medico perfora la vescica fetale, a causa della quale il liquido amniotico lascia e il processo di contrazioni inizia o si intensifica.

Di solito, l'acqua viene versata da sola durante il parto, ma circa il 7% delle donne ha ancora bisogno di una tale procedura. Dopo la puntura, parte dell'acqua davanti alle foglie della testa del bambino, il canale del parto è irritato, il che aiuta a rafforzare le contrazioni.

Inoltre, quando l'acqua viene drenata, la futura madre inizia a produrre l'ormone prostaglandina, che migliora le contrazioni muscolari lisce, stimolando così le contrazioni.

Alcune donne hanno paura di un'amniotomia durante il parto - questo è completamente vano. È sicuro per la madre e il bambino e viene fatto solo secondo le indicazioni. L'amniotomia, a giudicare dalle recensioni, è completamente indolore, non richiede antidolorifici.

Condizioni per la procedura

Trascorrere circa il 7% di tutte le nascite

Nonostante il fatto che la procedura per l'apertura della vescica fetale sia abbastanza semplice e non richieda la presenza di un chirurgo, richiede comunque alcune condizioni.

  1. Solo un ostetrico-ginecologo dovrebbe eseguire manipolazioni in ambito ospedaliero.
  2. La cervice dovrebbe essere completamente preparata per il processo di nascita.
  3. Il bambino dovrebbe assumere la posizione corretta e la sua testa - la posizione giusta nel bacino della donna in travaglio.
  4. L'amniotomia senza contrazioni deve essere eseguita solo se tutte le condizioni di cui sopra sono soddisfatte con le indicazioni disponibili.

Se vengono soddisfatte tutte le condizioni della procedura, l'amniotomia viene eseguita secondo le indicazioni e viene osservata la tecnica di manipolazione, la probabilità di conseguenze negative sarà molto piccola.

Indicazioni per la manipolazione

La procedura viene eseguita secondo le indicazioni e non su richiesta di un medico o di una donna in travaglio. C'è un elenco di motivi per questa procedura..

  1. La gestosi, accompagnata da edema grave, aumento della pressione, aumento delle proteine ​​nelle urine.
  2. Gravidanza posticipata, quando il parto non inizia prima di 41-42 settimane.
  3. Lavoro debole.
  4. Insufficienza placentare.
  5. Bolla troppo stretta.
  6. Conflitto di Rhesus in madre e figlio.

Ci sono anche indicazioni per l'amniotomia precoce.

  1. Vescica fetale piatta, ovvero mancanza di acqua frontale.
  2. Posizione bassa della placenta.
  3. polidramnios.
  4. Ipertensione materna.

Abbastanza spesso, la procedura viene eseguita con i gemelli, poiché in questo caso si osserva spesso un indebolimento dell'attività lavorativa. La necessità di condurre dovrebbe essere valutata dal medico durante il processo di nascita.

Tipi di procedura

In totale, ci sono 4 tipi di amniotomia, la tecnica non cambia e la differenza sta solo nel momento della manipolazione.

Tipo di proceduraL'essenza della procedura
PrenataleL'amniotomia prenatale viene eseguita prima dell'inizio del travaglio, al fine di avviare il processo di nascita. Questo viene fatto in caso di gravidanza posticipata o in presenza di alcune patologie, quando è preferibile che la salute del bambino causi un parto prematuro.
prestoEseguire durante la fase iniziale del travaglio, quando la cervice è aperta non più di 7 cm. L'amniotomia precoce è indicata in caso di contrazioni deboli e irregolari..
tempestivoPassa quando la cervice è quasi completamente aperta, 8-10 cm, ma la vescica non è ancora scoppiata da sola.
in ritardoCon l'amniotomia tardiva, la testa del bambino è già nel bacino, c'è un secondo, laborioso periodo di parto. Di norma, la bolla esplode da sola, ma a volte è necessario l'intervento di un ginecologo.

L'amniotomia tardiva viene eseguita se la membrana fetale è troppo densa e il bambino non può romperla da sola durante il parto. È considerato il più pericoloso, poiché con esso la probabilità di colpire la testa del bambino è soprattutto.

Tuttavia, è necessario eseguirlo, altrimenti sono possibili le conseguenze più gravi per la salute del neonato: potrebbe affrontare ipossia e soffocamento. Il momento più favorevole per la puntura è considerato il periodo delle contrazioni, poiché in questo momento la vescica fetale è chiaramente visibile.

Come è la manipolazione

Questa è una procedura sicura e indolore, poiché la bolla non ha terminazioni nervose.

Sia l'amniotomia pianificata che convenzionale vengono eseguite esattamente allo stesso modo. La procedura non provoca sensazioni spiacevoli a una donna, quindi non dovrebbe avere paura. Tuttavia, va ricordato che per la sua condotta, il medico deve ottenere il consenso della donna in travaglio e informarla anche di tutte le possibili conseguenze.

L'amniotomia viene eseguita secondo il seguente algoritmo.

  1. Prima dell'operazione, il medico controlla le condizioni del feto.
  2. Quindi, su una sedia ostetrica, un ginecologo valuta la condizione, il grado di dilatazione cervicale.
  3. Se la cervice è nella condizione desiderata, il medico inserisce un gancio di plastica nell'utero.
  4. Alla mischia, quando il muro della bolla sporge, il medico la fora con attenzione.
  5. Quindi espande con cura il buco con un dito e rilascia liquido amniotico.
  6. Nei successivi 30 minuti, la donna in travaglio deve essere monitorata, le condizioni del feto sono monitorate dal CTG.

Puoi saperne di più su come viene eseguita un'amniotomia guardando un video che registra questa procedura.

Controindicazioni

È fatto solo se ci sono indicazioni significative per la sua attuazione.

Nonostante la semplicità di questa operazione, a volte può essere controindicato. Un medico esperto non effettuerà mai una puntura della vescica se è presente almeno uno dei seguenti fattori:

  • malposizionamento;
  • presentazione di anelli del cordone ombelicale;
  • placenta previa completa.

Un'autopsia della vescica fetale non viene eseguita in presenza di infezioni virali nella donna durante il parto. Questi includono:

  • herpes genitale;
  • virus dell'immunodeficienza;
  • epatite.

Durante la manipolazione, aumenta il rischio di infezione del bambino, quindi i ginecologi preferiscono proteggere il bambino da una possibile malattia.

Inoltre, la vescica fetale non viene mai perforata se una donna ha controindicazioni per il parto naturale. Ad oggi, le indicazioni per il taglio cesareo sono:

  • cicatrici sull'utero;
  • condizioni patologiche del canale del parto;
  • alto peso fetale;
  • distacco della placenta;
  • rotture della retina;
  • cambiamenti del fondo;
  • interruzioni di grado 3 durante la nascita passata;
  • ipossia fetale acuta secondo CTG.
Possibili complicazioni

Come ogni intervento medico, ha le sue complicazioni.

Con il corretto funzionamento, praticamente non si verificano complicazioni dopo di esso. Questo metodo è considerato completamente sicuro per il bambino e la madre se non ci sono controindicazioni. Tuttavia, in casi estremamente rari quando una donna riceve un'amniotomia, possono insorgere i seguenti rischi:

  • perdita del cordone ombelicale: in questo caso è possibile la formazione di ipossia acuta nel bambino, pertanto è necessario un intervento chirurgico urgente nel processo di nascita;
  • danno a una grande nave della vescica fetale: per questo motivo si formano forme di sanguinamento, che possono minacciare la vita del bambino;
  • consegna rapida: questo è possibile a causa di un forte cambiamento di pressione nell'utero, che è irto di rotture della cervice e del perineo;
  • se la puntura non ha comportato un aumento del travaglio, dopo un certo tempo è necessario applicare altri metodi di stimolazione, poiché senza protezione sotto forma di vescica fetale esiste il rischio di infezione dell'utero e del feto.

Alcune donne rifiutano categoricamente la puntura della vescica fetale, dimenticando che solo uno specialista qualificato è in grado di valutare correttamente la necessità di questo o quell'intervento ostetrico. Scopri quali sono le contrazioni false..

Rifiutando questa procedura a causa di pregiudizi o paure irragionevoli, puoi danneggiare seriamente te stesso e il bambino. Pertanto, ascolta il parere del medico - non rischiare la vita e la salute del tuo bambino.

Informazioni sull'autore: Olga Borovikova

Amniotomia: cos'è e perché è necessaria?

Attualmente, l'amniotomia viene eseguita nel 7-10% dei casi e, ovviamente, rigorosamente secondo le indicazioni. Questa espressione è nota: "nata in una camicia", come vengono chiamate persone fortunate. Un bambino nato nelle membrane, in precedenza aveva poche possibilità di sopravvivere. La medicina non si ferma, e oggi gli ostetrici non consentono tali situazioni e svolgono l'amniotomia.

Un po 'di fisiologia

Il ruolo della vescica fetale durante il parto è inestimabile. È coinvolto nell'apertura della cervice, cioè nella preparazione del canale del parto per espellere il feto. Durante un aumento della pressione intrauterina nelle contrazioni, la vescica fetale preme sulla cervice, svolgendo il ruolo di un cuneo idraulico e contribuisce alla sua apertura. Normalmente, l'acqua esce quando la cervice è completamente o quasi completamente aperta, quando la vescica fetale non è più necessaria e la testa fetale si sposta nella cavità pelvica senza impedimenti.

Cos'è l'amniotomia??

L'amniotomia è l'apertura artificiale della vescica fetale. Si distinguono diversi tipi di amniotomia: prematura (prenatale), precoce (quando la cervice è aperta fino a 7 cm), tempestiva (apertura quasi completa della faringe uterina) e tardiva (alla fine del periodo di espulsione del feto). L'autopsia della vescica fetale viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni.

Indicazioni per l'amniotomia

Amniotomia prematura

L'apertura prenatale della vescica fetale viene eseguita con l'obiettivo del travaglio, quando la vita del feto e / o della donna è in pericolo. Un'indicazione abbastanza comune per l'amniotomia prematura è la gestosi (aumento della pressione sanguigna, proteinuria ed edema), che può portare a preeclampsia ed eclampsia. Inoltre, questa procedura viene eseguita per le malattie della madre (patologia dei reni, cuore, diabete mellito) e per un aumento degli anticorpi nel sangue della madre e la minaccia del conflitto Rh. Un'altra indicazione per l'amniotomia prenatale è l'ipertensione materna (quando viene rilasciato liquido amniotico, la pressione intrauterina diminuisce e il volume e la pressione dell'utero sui vasi sanguigni diminuiscono, il che aiuta a ridurre la pressione sanguigna). La gravidanza posticipata (41-42 settimane) e l'ipossia fetale cronica senza effetto terapeutico sono anche indicazioni per l'induzione del travaglio.

Amniotomia precoce

L'apertura precoce della vescica fetale viene effettuata con lo sviluppo della debolezza delle forze patrimoniali con l'obiettivo del controllo delle nascite. Con la debolezza delle contrazioni, quest'ultima non aumenta o si intensifica, ma si indebolisce, il che porta ad un allungamento del primo stadio del travaglio, all'affaticamento della donna durante il travaglio e al deterioramento del feto. Dopo un'amniotomia, una donna viene monitorata per due ore, quindi viene risolto il problema della stimolazione del travaglio indotta da farmaci (ossitocina o enzaprost). Inoltre, l'amniotomia precoce viene eseguita in caso di polidramnios, al fine di prevenire le complicanze (un utero allungato porta a una debolezza delle forze alla nascita, oltre a prevenire gli anelli del cordone ombelicale o piccole parti del feto). In presenza di oligoidramnios o con quantità insufficiente di acqua anteriore (normalmente circa 200 ml), si osserva una vescica fetale piatta quando le membrane fetali sono allungate sulla testa fetale e la vescica non è coinvolta nell'apertura della cervice. Una vescica fetale piatta è un'indicazione diretta per un'amniotomia. Inoltre, l'amniotomia precoce viene eseguita a bassa placenta e placenta previa per fermare l'emorragia durante il parto (la testa viene premuta all'ingresso della piccola pelvi, impedendo un ulteriore distacco della placenta).

Amniotomia tempestiva

L'amniotomia tempestiva viene eseguita quando la cervice è completamente aperta, quando le membrane non possono rompersi da sole a causa della loro eccessiva densità. Inoltre, l'apertura tempestiva della vescica fetale è necessaria per la gravidanza multipla, dopo la nascita del primo feto.

Amniotomia tardiva

L'amniotomia ritardata si verifica raramente, ad esempio, quando una donna in travaglio nell'ospedale di maternità entra nel periodo di espulsione del feto e con un'intera vescica fetale.

Controindicazioni all'amniotomia

L'amniotomia non viene eseguita nei seguenti casi:

  • cervice immatura;
  • presentazione e posizione errate del feto;
  • herpes genitale nella fase acuta;
  • presentazione del cordone ombelicale;
  • incapacità di fornire attraverso il tratto genitale.

Tecnica di amniotomia

Una donna in travaglio viene adagiata su una sedia ginecologica e il tratto genitale esterno viene trattato con una soluzione antisettica. Quindi, al fine di chiarire la situazione ostetrica, viene eseguito un esame vaginale. Un uncino viene inserito nella vagina sulle dita della mano destra e le membrane fetali vengono aperte, dopodiché queste ultime vengono divorziate a mano.

Amniotomia: che cos'è? Indicazioni per

L'amniotomia è un'azione svolta da specialisti nel processo del travaglio che si è verificata indipendentemente dall'età gestazionale o indotta artificialmente. Più precisamente, si tratta di un'operazione ostetrica volta ad aprire le membrane fetali per riversare le acque frontali. Viene effettuato solo per motivi medici. Che cos'è un'amniotomia? Il resto dell'articolo parlerà delle ragioni e delle caratteristiche di questa operazione..

A cosa serve una vescica fetale??

La vescica fetale è necessaria non solo durante la gravidanza, ma anche durante il travaglio. Alla nascita, aiuta ad aprire la cervice. Ci sono alcune funzionalità in questo processo..

Questo accade in questo modo: durante le contrazioni, la pressione all'interno dell'utero aumenta, sotto l'influenza di cui il liquido amniotico si sposta verso il basso e, appoggiato alle membrane fetali, preme sulla cervice. Quando l'apertura raggiunge il massimo, i gusci vengono strappati e la testa del neonato si sposta nella piccola pelvi. Questo succede solo con il giusto corso del lavoro.

Prescrizione dell'amniotomia

L'operazione viene eseguita solo da specialisti. Amniotomia durante il parto - che cos'è? L'operazione è un'autopsia della vescica fetale per stimolare il travaglio.

L'essenza dell'amniotomia è che l'apertura del liquido amniotico non avviene in modo naturale, ma con l'aiuto di specialisti.

Esistono diversi metodi per questa operazione:

  • taglio;
  • strappare con le dita;
  • iniezione con uno strumento medico.

Quando viene aperto un liquido amniotico, viene rilasciato un ormone chiamato prostaglandina, che stimola la cervice e l'utero stesso a dare alla luce naturalmente. Tra gli esperti, si ritiene che durante l'operazione, il canale del parto sia irritato e la nascita del bambino sia accelerata.

Condizioni operative

Che cos'è un'amniotomia durante il parto? Nonostante la semplicità dell'operazione e l'assenza della necessità di un chirurgo, è necessario osservare le seguenti condizioni per la sua attuazione:

  • l'ostetrico-ginecologo dovrebbe condurre le manipolazioni in un ospedale;
  • la cervice dovrebbe essere completamente preparata per il travaglio;
  • il bambino dovrebbe essere nella posizione corretta e la testa dovrebbe essere nella posizione corretta nella pelvi;
  • un'amniotomia che si verifica senza contrazioni deve essere eseguita nelle condizioni e indicazioni di cui sopra.

La procedura viene eseguita in conformità con le regole antisettiche necessarie per evitare l'infezione del feto durante la sua condotta..

In questo caso, l'operazione verrà eseguita in base ai requisiti e la probabilità di possibili complicanze sarà minima.

Indicazioni per l'uso dell'amniotomia

Durante la gravidanza, la procedura per l'assistenza ostetrica viene eseguita in singoli casi. Le indicazioni sono divise in due tipi: l'operazione viene eseguita durante il parto o durante il parto: la cervice è completamente aperta, le contrazioni sono presenti, ma non ci sono tentativi.

L'indicazione principale per la sua attuazione è una gravidanza posticipata, quando alla 42a settimana non c'è inizio del travaglio. In tale situazione, l'attesa non è consentita, perché di conseguenza la madre e il bambino soffrono:

  • il funzionamento della placenta è compromesso;
  • si sviluppa la carenza di ossigeno fetale;
  • c'è un corso complicato di parto (lacune, cattiva salute della madre e del bambino).

Una grave forma di gestosi è attribuita al motivo per cui una donna incinta ha urgentemente bisogno di eseguire tale operazione. Ha edema, ipertensione e proteine ​​nelle urine. Per evitare conseguenze negative, ricorrere a questa procedura.

Esistono altre indicazioni per l'amniotomia:

  • distacco della placenta, che si è verificato prematuramente;
  • periodo preliminare con complicazioni;
  • gravi patologie materne che minacciano la vita del bambino (malattie renali, cardiache e polmonari);
  • Conflitto di Rhesus e diagnosi di malattia emolitica in un bambino.

Nel processo del parto, le indicazioni includono:

  • debole attività lavorativa;
  • polidramnios;
  • mancanza d'acqua;
  • posticipata gravidanza;
  • placenta bassa.

Quando si verifica il picco del travaglio, la cervice è completamente aperta e la vescica fetale è intatta, quindi l'amniotomia viene utilizzata per prevenire lo sviluppo di ipossia acuta del neonato.

Tecnica di amniotomia

L'operazione viene eseguita senza il coinvolgimento di un chirurgo e l'anestesia. Viene eseguita da un ostetrico durante un esame vaginale di una donna incinta. L'amniotomia sia normale che pianificata viene eseguita esattamente allo stesso modo. Non provoca disagio, quindi le donne in travaglio non dovrebbero aver paura di lei. Prima di iniziare la manipolazione, il medico deve ottenere il consenso della donna incinta e informarla di tutte le possibili conseguenze.

La procedura viene eseguita con un gancio di plastica speciale:

  1. Poco prima dell'operazione, alla donna viene somministrato un medicinale come No-shpa. Successivamente, tutte le manipolazioni vengono eseguite su una sedia ginecologica.
  2. Prima di iniziare la procedura, uno specialista controlla le condizioni del feto.
  3. Uno specialista in guanti sterili inserisce le dita nella vagina, espandendola. Con l'altra mano, con l'aiuto di uno strumento, bagna il liquido amniotico e lo tira fino a quando il liquido amniotico viene versato.
  4. Quando viene eseguito un esame dopo un'amniotomia? Dopo la procedura, la donna è a riposo per altri 30 minuti. I medici monitorano il battito cardiaco del bambino in questo momento per capire la sua reazione all'amniotomia.

Durante l'operazione, la donna non sente dolore, perché non ci sono recettori del dolore nel liquido amniotico.

È vietato il deflusso brusco di acqua, poiché ciò può portare alla perdita del cordone ombelicale o di parti del bambino prima del travaglio.

Tipi di amniotomia

Circa il 7% delle donne segue questa procedura prima del parto. Che cos'è - l'amniotomia e quali possono essere i suoi tipi? A seconda del periodo di nascita, è diviso:

  1. Amniotomia prematura per la stimolazione. È tenuto a sfidare le contrazioni..
  2. Amniotomia precoce Passa durante l'apertura della cervice fino a 7 cm.
  3. Amniotomia tempestiva Viene effettuato con il collo aperto per 8-10 cm.
  4. Un'amniotomia ritardata ha luogo con la cervice completamente aperta. Se ciò non viene fatto, il bambino nascerà "in una camicia", che può causare sanguinamento nella madre e problemi respiratori nel neonato.

Durante la procedura, alcune funzionalità dovrebbero essere prese in considerazione.

Condizioni obbligatorie

Che cos'è un'amniotomia? Per non causare complicazioni, è necessario eseguire la procedura nei seguenti casi:

  • il feto ha una presentazione di testa;
  • single-gravidanza;
  • il peso del neonato è di circa 3 kg;
  • parto a 38-39 settimane di gestazione;
  • mancanza di problemi associati alla presentazione e all'ingresso del feto nella pelvi;
  • il canale del parto è completamente preparato (la cervice è levigata e accorciata, passa il dito del medico);
  • maturità uterina 6 punti sulla scala del Vescovo;
  • la dimensione del bacino rientra nei limiti normali; non ci sono cicatrici sull'utero (dopo taglio cesareo).

Se vengono seguite tutte le raccomandazioni necessarie, il medico esegue un'amniotomia.

Molte donne notano che questa procedura riduce significativamente il periodo di travaglio, perché:

  • le contrazioni diventano più intense e dolorose;
  • dopo poco tempo iniziano i tentativi;
  • c'è la possibilità di avere un bambino in breve tempo.

Principalmente, il travaglio si verifica entro 6-8 ore dopo un'amniotomia.

Controindicazioni

Che cos'è un'amniotomia? Nonostante il fatto che la procedura sia necessaria in alcuni casi, ha anche controindicazioni. Questi includono:

  • esacerbazione dell'herpes genitale;
  • presentazione errata del bambino (obliquo, trasversale, piede);
  • la presenza di anelli del cordone ombelicale;
  • presentazione della placenta;
  • divieto naturale del parto.

In alcuni casi, è vietato che una donna partorisca da sola se insorgono i seguenti motivi:

  • presentazione placentare completa;
  • complicanze secondo gli ultrasuoni che si sono verificate durante la gravidanza;
  • cicatrici sul tessuto uterino;
  • con basso peso fetale;
  • con una discrepanza nelle dimensioni del bambino e del bacino della donna durante il parto;
  • la condizione del canale del parto che impedisce il naturale processo del parto;
  • processo infiammatorio che si verifica nel seno.

Le controindicazioni includono patologie in cui non è consigliabile condurre un parto indipendente e ci sono indicazioni per il taglio cesareo.

Possibili complicazioni

Un'amniotomia per stimolare il travaglio è considerata sicura. Di solito, non si verificano conseguenze durante la sua implementazione. A volte è possibile il rischio delle seguenti complicanze:

  • prolasso di un braccio o di una gamba nel feto;
  • durante la procedura, c'è il pericolo di entrare in una nave di grandi dimensioni, che è irto del verificarsi di sanguinamento;
  • indebolimento o rafforzamento del lavoro;
  • consegna rapida;
  • forte deterioramento del feto.

La causa di tali complicanze può essere il rapido deflusso del liquido amniotico e un brusco cambiamento di pressione nell'utero. Pertanto, è molto importante monitorare le condizioni del feto.

Al fine di evitare tali situazioni, la procedura viene eseguita in quei casi in cui la testa del feto affondava nel bacino e schiacciava tutti i vasi. Quindi c'è la possibilità di evitare sanguinamenti e rotture del cordone ombelicale.

La possibilità di tali complicanze è piuttosto bassa.

L'amniotomia è un'operazione sicura, ma dovrebbe essere eseguita in casi eccezionali, perché non è noto quale effetto avrà su una particolare donna in travaglio e su suo figlio.

Perché durante il parto eseguire un'autopsia della vescica fetale (amniotomia)? È necessario?

L'amniotomia è un'operazione ostetrica: rottura artificiale della vescica fetale. Normalmente, l'apertura della vescica fetale si verifica da sola con l'apertura completa della cervice. Il parto può anche iniziare con un deflusso di acqua..

Sottolineiamo che si tratta di un'operazione che viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni.

Prima di eseguire un'amniotomia, il medico valuta attentamente la validità di questo intervento. Per chiarire perché questa operazione è necessaria, ci soffermeremo in dettaglio sulle indicazioni per l'amniotomia.

Le indicazioni possono verificarsi sia durante la gravidanza che durante il parto.

Indicazioni durante la gravidanza:

Prevalenza della gravidanza. Allo stesso tempo, la funzione della placenta peggiora, può verificarsi ipossia fetale, il rischio di complicanze della nascita imminente aumenta sia per la madre che per il feto;

Ipertensione arteriosa, preeclampsia. Nel caso di una gravidanza a lungo termine con un effetto insufficiente della terapia antiipertensiva, al fine di prevenire l'aumento della gravità della preeclampsia, viene presa la decisione di condurre l'amniotomia;

· Insufficienza fetale, sindrome del ritardo di crescita fetale, segni di ipossia intrauterina cronica;

· Polyhydramnios e oligohydramnios rilevati dagli ultrasuoni;

· Concomitanti malattie extragenitali: diabete mellito, malattie del sistema nervoso, malattie broncopolmonari e cardiovascolari, malattie dei reni e del tratto urinario;

· Periodo preliminare patologico. Questa condizione si sviluppa con dolori prolungati (per diversi giorni) nell'addome inferiore, accompagnati da dolori crampi irregolari e inefficaci. Nel trattamento del periodo preliminare patologico, vengono utilizzati vari farmaci e non farmaci. Uno dei modi per causare il travaglio normale è l'amniotomia, a condizione che sia preparato il canale del parto;

· Un alto rischio di sanguinamento nella terza fase del travaglio o nel primo periodo postpartum: imminente nascita ripetuta, presenza di fibromi uterini, presunte grandi dimensioni del feto. Tali nascite dovrebbero essere programmate in quanto richiedono la partecipazione di numerosi ostetrici-ginecologi e anestesisti.

Parliamo spesso della preparazione del canale del parto. Come determinarlo? Quanto i canali di nascita sono pronti per il parto, possono essere valutati solo da un medico durante un esame.

Indicazioni per l'apertura della vescica fetale dopo l'inizio del travaglio:

· Lavoro debole. Allo stesso tempo, le contrazioni non si intensificano nel tempo, ma si indeboliscono. L'apertura della cervice rallenta e il parto è ritardato. È possibile identificare la debolezza del travaglio durante lo studio della natura delle contrazioni in base ai dati del monitor, nonché in base ai risultati dell'esame - l'assenza di divulgazione della cervice per un certo periodo di tempo;

· Vescica fetale piatta. Normalmente, circa 200 ml di liquido amniotico si trovano davanti alla testa e una tale vescica fetale durante le contrazioni esercita una pressione sulla cervice, contribuendo alla sua apertura. Ma a volte, come nel caso degli oligoidramnios, nella parte anteriore della testa sono contenuti solo 5-10 ml di liquido amniotico e le membrane sono tese sulla testa, il che porta allo sviluppo di debolezza e disordine del lavoro. Per normalizzare il travaglio, è necessario produrre un'amniotomia;

Posizione bassa della placenta. Allo stesso tempo, la testa del feto, che è discesa dopo il deflusso dell'acqua, preme il bordo della placenta e, quindi, impedisce il distacco prematuro della placenta.

Poiché il MONIIAG contiene gruppi in gravidanza ad alto rischio materno e perinatale, la maggior parte delle nascite nel nostro istituto sono programmate, quindi, con un periodo a lungo termine e una prontezza sufficiente del canale del parto, viene eseguita un'apertura della vescica fetale.

Amniotomia del parto

Cos'è l'amniotomia durante il parto? Quasi ogni donna incinta che ha ascoltato una simile definizione pone questa domanda..

L'apertura artificiale della vescica amniotica non è un evento raro nella pratica ostetrica. Circa il 7% di tutte le nascite è accompagnato da questa procedura..

Nonostante l'apparente semplicità, l'amniotomia viene eseguita solo per motivi medici. Di norma, viene eseguito per attivare il lavoro.

Quali sono le indicazioni per l'amniotomia? Cosa fare se il bambino è nato in un sacco amniotico?

Cos'è

L'amniotomia o la puntura della vescica amniotica è una procedura per violazione artificiale dell'integrità delle membrane durante il parto.

Di norma, questo processo nel normale corso del lavoro si svolge in modo indipendente. Il deflusso dell'acqua è accompagnato da un'apertura completa del collo uterino. Questo serve come segnale che il bambino inizia a muoversi lungo il canale del parto.

Tuttavia, in alcuni casi, la bolla non esplode da sola. In questo caso, è necessaria assistenza medica..

Usando uno strumento speciale che ricorda un gancio, perfora la bolla.

La procedura non provoca dolore a una donna. L'amniotomia è generalmente sicura per un bambino..

  • prenatale;
  • amniotomia precoce;
  • tempestivo;
  • tardivo.

Quando necessario

La procedura di amniotomia viene eseguita esclusivamente per motivi medici.

Questi includono:

  • gravidanza oltre 42 settimane;
  • diagnosticare una donna con gravi forme di gestosi che minacciano il bambino;
  • la presenza di un conflitto di Rhesus nella madre e nel feto;
  • mancanza di attività lavorativa;
  • quantità insufficiente di liquido amniotico, oligoidramnios;
  • bassa compiacenza durante la gravidanza;
  • periodo preliminare patologico, che significa contrazioni lunghe e irregolari.

La decisione sulla necessità di apertura artificiale del liquido amniotico viene presa dal medico dopo aver esaminato la donna. Non è possibile eseguire questa procedura senza una buona ragione..

Come va

La procedura per la puntura del liquido amniotico è abbastanza semplice. Non richiede ulteriore sollievo dal dolore o sofisticate apparecchiature mediche..

Di norma, un'amniotomia viene eseguita su una sedia ostetrica.

Il medico utilizza uno speciale strumento ginecologico che ricorda un gancio in apparenza.

Viene iniettato attraverso la vagina e la cervice nella cavità uterina, viene perforata una bolla e in questo modo la donna viene già rimossa dal corpo.

Durante la procedura, la donna non si sente a disagio. Anche il dolore non si fa sentire.

Dopo che l'integrità della vescica è stata interrotta, inizia il versamento di liquido amniotico.

Dal loro aspetto, il medico valuta le condizioni della donna e del bambino, mentre gli attacchi determinano l'ulteriore piano d'azione.

Lo stadio successivo dopo una puntura è l'inizio delle contrazioni e il passaggio del parto alla fase attiva.

Possibili complicazioni

La procedura di amniotomia è praticamente sicura per madre e bambino. Complicanze e patologie gravi sono molto rare..

È probabile che si verifichino i seguenti rischi:

  • sensazioni dolorose;
  • malessere;
  • violazione del ritmo cardiaco in un bambino;
  • prolasso del cordone ombelicale;
  • perdita di braccia o gambe del bambino;
  • il verificarsi di sanguinamento;
  • distacco parziale della placenta;
  • aumenta il rischio di infezione intrauterina del bambino.

Pertanto, la procedura può essere eseguita esclusivamente in ospedale e sotto stretto controllo medico.

Allo stato attuale, il controllo sull'amniotomia è stato notevolmente rafforzato. I medici prendono una decisione sulla sua necessità solo in casi estremi.

Sentire

Per una donna, la procedura di puntura della vescica amniotica è indolore e non provoca disagio. In rari casi, una donna può provare un leggero disagio.

Un medico può perforare una bolla amniotica solo con il consenso di una donna.

La futura mamma può sentire la tensione lungo la puntura, l'avanzamento dello strumento lungo il tratto genitale.

Dopo che l'acqua è stata drenata, iniziano le contrazioni e la donna avverte contrazioni muscolari e dolore.

La puntura della vescica amniotica è una procedura comune nella pratica ostetrica. Ci sono molte indicazioni per questo.

Di norma, con la violazione dell'integrità delle membrane, viene versato un liquido amniotico e viene attivato il travaglio.

Questa manipolazione è possibile solo in caso di necessità urgente e sotto stretto controllo medico.

Se una donna non vuole essere trafitta da una bolla, allora può rifiutare.

Amniotomia (puntura della vescica fetale)

Molte donne incinte hanno paura dell'amniotomia. Tale paura è associata più alla mancanza di conoscenza di questa procedura. In effetti, l'amniotomia è una procedura medica standard eseguita in un reparto di nascita senza la presenza di anestesisti.

Cos'è l'amniotomia??

Nell'utero, il feto si trova nel liquido amniotico, una membrana che viene riempita con un fluido chiamato liquido amniotico. Durante il parto, il liquido amniotico contribuisce all'apertura dell'utero, necessario per la nascita di un bambino.

L'amniotomia è l'apertura artificiale della vescica fetale.

Come viene eseguita l'amniotomia?

Tutto avviene in regime ambulatoriale. In anticipo, una donna non ha bisogno di prepararsi per la procedura. Un ostetrico-ginecologo esegue un'amniotomia, senza la partecipazione di un chirurgo e un anestesista. Né durante né dopo la procedura la donna avverte dolore. Ciò è dovuto al fatto che il guscio di apertura è privo di recettori del dolore.

Il medico apre la vescica con uno speciale strumento usa e getta - un amniotomo. Con un'ulteriore diluizione delle membrane, emerge il liquido amniotico. E in alcuni casi, per determinare la quantità di acqua residua, la manipolazione può essere eseguita sotto la supervisione degli ultrasuoni.

Di solito 5-10 minuti dopo la fine dell'amniotomia, una donna può muoversi in modo indipendente.

Indicazioni per l'amniotomia

Sebbene la procedura sia semplice, viene eseguita solo secondo le indicazioni:

Lavoro debole. In questo caso, la procedura viene eseguita per migliorare le contrazioni e l'inizio rapido del travaglio. Se l'utero è ben preparato per il parto, il parto di solito arriva entro poche ore dopo un'amniotomia.

La forma piatta della vescica fetale. Con un tale problema, c'è un basso contenuto di acqua, che porta a un ritardo nel parto e all'assenza di contrazioni.

Shell molto denso. In questo caso, l'apertura indipendente della bolla è impossibile. La nascita di un bambino in una bolla è estremamente pericolosa: a causa della mancanza di ossigeno, un bambino può soffocare.

Posticipata gravidanza. Dopo 41 settimane di gravidanza, il bambino inizia la fame di ossigeno. Pertanto, come nel caso del travaglio debole, la procedura viene eseguita per l'inizio precoce del travaglio.

Acqua alta. Una grande quantità di acqua allunga l'utero. Ciò porta a complicazioni del parto..

Conflitto di Rhesus. Questo problema può portare alla morte del feto. Per salvare il bambino, i medici possono causare una nascita urgente.

Tossicosi. La tossicosi a lunga durata, fino a 3 trimestri, porta ad un aumento della pressione sanguigna in una donna, a un aumento del contenuto proteico nei test e all'edema. Questi fattori complicano la gravidanza e minacciano non solo la salute della donna incinta, ma anche il bambino.

Placenta bassa.

Controindicazioni all'amniotomia

Presentazione errata del feto.

Dimensioni sproporzionate del feto rispetto alle dimensioni del bacino della gravidanza.

Rischi di amniotomia

I rischi sono praticamente ridotti a zero. Se molti decenni fa, venivano spesso registrati casi di infezione del feto, ora è molto raro, poiché l'amniotomia viene eseguita in condizioni sterili utilizzando attrezzature monouso. È estremamente raro che possa iniziare il sanguinamento - in questi casi, gli specialisti decidono sulle prestazioni del COP.

I medici non eseguono un'amniotomia se una donna è fondamentalmente contraria a questa procedura. Questo di solito accade se la donna incinta non sa abbastanza della procedura e pensa che comporterà gravi conseguenze. Il compito principale del medico in questa materia è quello di dire in dettaglio perché in una situazione particolare è molto importante eseguire un'amniotomia e perché può essere pericoloso rifiutarlo. Solo dopo spiegazioni dettagliate una donna dovrebbe prendere una decisione.

Poiché la procedura viene eseguita manualmente, per molti aspetti i suoi risultati dipendono dal medico. Pertanto, è necessario rivolgersi solo a cliniche specializzate, in cui medici con una vasta esperienza nella conduzione dell'amniotomia, nella gestione di complicate operazioni di gravidanza e parto.

Tipi di amniotomia

Amniotomia prenatale. Viene effettuato per accelerare l'inizio del parto, quando è arrivata la scadenza, ma la nascita non è iniziata.

Amniotomia precoce Di solito viene eseguita durante il parto, con un guscio denso della vescica o apertura incompleta della cervice (fino a 4-5 cm.).

Apertura tempestiva della vescica. Viene effettuato durante il parto, con l'apertura della cervice di 6-9 cm. Per accelerare la completa apertura dell'utero.

Processo tardivo. Tale amniotomia viene eseguita nella seconda fase del travaglio, se la bolla esplode in modo indipendente e c'è la possibilità che il bambino nascerà nella membrana.

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Cos'è un'amniotomia durante il parto e perché fa una puntura alla vescica?

Durante il parto o anche prima che inizino, i medici possono fare un'amniotomia per una donna. Si ritiene che abbia un effetto benefico sulla velocità del processo di nascita e in alcuni casi è considerato una misura necessaria. In questo materiale considereremo che tipo di manipolazione è e perché può essere usato durante il parto.

Un po 'di teoria

Durante lo sviluppo intrauterino, il bambino è ben protetto - è protetto non solo dalla parete addominale anteriore della madre, ma anche dalla vescica fetale, che è una solida "sacca" multistrato all'interno della quale il bambino si trova circondato da liquido amniotico.

Il guscio interno della vescica si chiama amnione, è esso che partecipa alla sintesi e al rinnovamento del liquido amniotico. L'ambiente all'interno della vescica fetale è sterile, protegge il bambino dal contatto con batteri, virus, flora fungina e altri agenti e organismi indesiderati.

Il bambino ingoia acqua, in modo che partecipi alla formazione del sistema digestivo, inoltre, il liquido amniotico è un eccellente ammortizzatore naturale.

Nel parto naturale, la bolla si apre da sola. Questo di solito accade già quando ci sono contrazioni intense attive e l'apertura della cervice si avvicina a 5-6 centimetri. L'organo riproduttivo contraente porta ad un aumento della pressione intrauterina, il collo, quando viene aperto durante il travaglio, rilascia un enzima speciale che assottiglia la vescica fetale.

Il bambino completa il meccanismo, che preme la testa sulla sua parte inferiore, di conseguenza, i gusci si rompono, l'acqua lascia il suo posto, va fuori.

A volte il travaglio inizia con una rottura delle membrane e non con contrazioni. E poi i dottori significano parto, complicato dallo scarico prematuro dell'acqua. A volte le pareti della bolla sono così forti che, anche con l'inizio dei tentativi, non vengono violate. Questa è una variante della norma, i medici possono lasciarla (se il bambino è nato prematuro) o perforare manualmente.

È una violazione manuale o strumentale dell'integrità del sacco fetale che si chiama amniotomia. Durante il parto, questa manipolazione semplice e indolore può svolgere un ruolo decisivo. Il canale del parto e la cervice ricevono un gran numero di enzimi che escono con le acque e stimolano la cervice per un'apertura più attiva. Questa misura riduce il tempo di lavoro di circa un terzo nella maggior parte dei casi..

Se una donna ha una placenta e il sanguinamento si è aperto, un'amniotomia aiuta a fermarla. Nelle donne che soffrono di ipertensione, la pressione dopo una puntura della vescica diminuisce, il che consente ai medici di facilitare il decorso del parto e le condizioni della donna durante il travaglio.

Un'amniotomia non viene eseguita per le donne che hanno un taglio cesareo pianificato.

Con tutti i vantaggi dell'amniotomia, non è consigliabile eseguirla senza la presenza di alcune indicazioni mediche stabilite dalle raccomandazioni cliniche per questa manipolazione..

indicazioni

Parlando di raccomandazioni cliniche, va notato che la puntura della vescica è fortemente raccomandata per le donne in gravidanza che non iniziano a partorire anche dopo che la data della presunta nascita è stata a lungo lasciata indietro. Di solito, gli specialisti iniziano a pensare seriamente a tale manipolazione quando sono in corso 42 settimane di gestazione, ma non c'è lavoro. Quindi l'induzione del travaglio inizia proprio con l'amniotomia.

Dopo una puntura, le contrazioni del travaglio dell'utero di solito iniziano entro 2-5 ore, la cervice viene naturalmente stimolata ad aprirsi. A causa di ciò, il processo di nascita diventa più breve e dopo circa 10-12 ore o poco più puoi contare sull'aspetto del bambino durante la prima nascita e dopo 8-9 ore durante la seconda e successiva.

Quando il processo è già in corso, potrebbe essere necessaria una puntura in tali situazioni.

  • Contrazioni transitorie, collo aperto fino a 8 centimetri o più, la sacca fetale rimane intatta. Se queste nascite non sono premature, non ha senso mantenerle.
  • La donna ha contrazioni deboli, l'apertura del collo è scarsa, le contrazioni si sono indebolite o interrotte, si registra una debolezza primaria alla nascita.
  • Alla donna è stato diagnosticato un polidramnios durante la gravidanza.
  • Diagnosi di oligoidramnios (la cosiddetta bolla piatta).
  • Nascita naturale con gravidanza multipla. Questo vale solo per i gemelli che hanno vescicole fetali separate. Con gemelli identici, cercano di evitare l'amniotomia. Apri la vescica fetale del secondo bambino dai gemelli 10 minuti dopo la nascita del primo bambino.

Le raccomandazioni raccomandano ai medici di essere vigili e prevenire l'amniotomia precoce. L'inizio è chiamato una puntura, che viene eseguita quando la cervice non è pronta per il parto e non ci sono segni di inizio della divulgazione. Un collo immaturo non è stimolato dagli enzimi fluidi amniotici e pertanto possono svilupparsi varie complicazioni.

Tra questi - lo sviluppo della debolezza primaria del travaglio, l'ipossia fetale, un lungo periodo anidro. Alla fine, tutto finirà con un taglio cesareo in caso di emergenza. Un lungo periodo anidro prima dell'intervento chirurgico aumenterà la probabilità di endometriosi e altri processi infiammatori nel periodo postpartum di un fattore dieci.

Quando non è trafitto?

L'amniotomia priva il bambino della protezione sotto forma di liquido amniotico, e quindi la probabilità di infezione della cavità uterina e del bambino stesso mentre è senza acqua è alta. In relazione a questo rischio, una puntura della vescica non viene eseguita se una donna ha un'esacerbazione dell'herpes genitale o un'altra malattia del tratto genitale, se c'è vaginosi, un'analisi di uno striscio per microflora ha rivelato una violazione della flora.

Non è consigliabile perforare il sacco fetale e con una presentazione impropria del feto: pelvico, obliquo o trasversale. Non esiste una procedura per l'induzione del travaglio in caso di placenta previa e quando si tocca l'ansa del cordone ombelicale quando si esce dall'utero.

Una pelvi stretta, triplette nell'utero materno, gravidanza dopo fecondazione in vitro, sospetta ipossia infantile, conflitto Rhesus della madre e del bambino sono tutti motivi per rifiutare l'amniotomia e indicazioni per il taglio cesareo.

Com'è?

Quale modo per aprire la vescica fetale, l'ostetrico o il medico decide la situazione. È possibile forare, strappare, tagliare o strappare manualmente senza l'uso di strumenti. Se la cervice è debolmente aperta, di solito preferiscono perforare le membrane, se l'apertura è sufficiente per passare le dita dell'ostetrico, allora verrà strappata manualmente.

Spesso le donne sono interessate se fa male a perforare la vescica fetale. La risposta è completamente inequivocabile: non fa male, poiché non esiste un singolo nervo che termina e recettore del dolore nelle membrane. Il dolore, rispettivamente, una donna, anche teoricamente non può.

La procedura viene eseguita rapidamente, quasi alla velocità della luce, ma richiede una certa preparazione. Consiste nel prendere un farmaco antispasmodico circa mezz'ora prima dell'amniotomia proposta per rilassare i muscoli della cervice. Di solito usano "No-Shpu" in compresse o fanno un'iniezione con una soluzione di questo farmaco.

La procedura non appartiene alla categoria dell'intervento chirurgico e quindi può essere eseguita non solo da un medico, ma anche da un ostetrico. Le sensazioni di una donna non sono molto diverse dalle sensazioni durante un esame ginecologico di routine su una sedia. L'operatore medico indossa guanti sterili. Le dita di una mano vengono inserite nella vagina, con l'altra viene inserita una mascella speciale: un lungo bastone sottile con un piccolo gancio all'estremità. Con una piccola apertura della cervice, la membrana fetale viene agganciata e allungata a se stessa.

Con un dito in un guanto sterile, il medico o l'ostetrico allarga leggermente la lacrima e si assicura che l'acqua scorra senza intoppi, non bruscamente, perché la loro scarica massiccia può causare la caduta di una parte del corpo del bambino, il cordone ombelicale dal tratto genitale, che complicherà in modo significativo il parto o sarà immediatamente la ragione del taglio cesareo d'emergenza.

Una donna giace per almeno mezz'ora, i sensori cardiotocografici sono installati sulla sua pancia per monitorare in tempo reale le condizioni di un bambino che, inaspettatamente per se stesso, è stato lasciato senza il suo solito habitat.

In qualsiasi fase del travaglio, una puntura o rottura della vescica può essere eseguita secondo le indicazioni. Per iniziare il parto - di fronte a loro, per rafforzare le contrazioni - durante la prima fase, per evitare sanguinamenti durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto, la bolla può essere aperta durante il periodo di prova.

Nella nascita pretermine, si ritiene desiderabile mantenere l'integrità della vescica fetale se non si esplode da sola. Quindi il bambino che ha fretta di nascere sarà più facile da adattare. I bambini che sono nati con membrane fetali intatte di solito si dice che siano "nati in una camicia". La gente ha sempre creduto che in questo modo potenze più elevate celebrassero rare persone fortunate che saranno promosse da un'incredibile fortuna durante il viaggio della loro vita.

Conseguenze e complicazioni

I problemi dopo una puntura della vescica si verificano raramente, ma ancora, firmando un consenso informato per un tale intervento, la donna concorda automaticamente di avere familiarità con l'elenco delle possibili conseguenze. E possono essere diversi - dallo sviluppo della debolezza delle contrazioni all'infezione. Se si sviluppa debolezza primaria del travaglio, inizia la stimolazione con farmaci ormonali. Se dopo questo entro un paio d'ore le contrazioni non iniziano, preferiscono il parto chirurgico.

L'amniotomia non è considerata naturale, rappresenta lo stress per il corpo femminile e quindi le conseguenze possono essere molto significative:

  • si sviluppa un parto rapido e rapido;
  • omissione del cordone ombelicale, delle braccia o delle gambe del feto;
  • danno ai vasi sanguigni, se si trova sulla superficie della vescica e conseguente sanguinamento;
  • sviluppo di uno stato di carenza acuta di ossigeno in un bambino;
  • probabilità di infezione nell'utero.

Per evitare infezioni e danni ai vasi sanguigni, i medici prestano sufficiente attenzione ai requisiti sanitari e igienici, utilizzano guanti e strumenti sterili monouso. Ma nessuna misura preventiva può garantire che l'utero inizi a contrarsi e la cervice inizi ad aprirsi, e quindi una puntura è sempre un certo rischio.

Recensioni

Nonostante il fatto che il Ministero della Salute istruisca i medici di informare una donna in travaglio di tutti i dettagli della procedura imminente e dei rischi ad essa associati, i medici, secondo le donne, spesso eseguono una foratura sulla situazione e solo allora dicono che c'è stata una puntura. Da un lato, la manipolazione improvvisa ha i suoi vantaggi: una donna non ha tempo di spaventarsi. D'altra parte, la mancanza di informazioni complete viola i diritti del paziente.

Per ulteriori informazioni sulle indicazioni per l'amniotomia e la sua attuazione, vedere il video qui sotto..

osservatore medico, specialista in psicosomatica, madre di 4 bambini

Amniotomia - una puntura della vescica fetale - recensione

Amniotomia (apertura della vescica fetale) come uno dei tipi di stimolazione del travaglio. Indicazioni per l'amniotomia. In che modo mi ha stimolato il parto, quali sono le sensazioni e cosa ne è derivato.

Per quanto ne so, è stato grazie alla procedura di amniotomia che sono nato esattamente il giorno della mia nascita. A giudicare dalle storie di mia madre, dopo l'interruzione della DA, ha continuato a camminare senza alcun disagio e io ho continuato a sedermi nel suo stomaco. Ma che cosa è caldo, buio e nutrito, va tutto bene. Alla mamma è stata assegnata una data di comparsa in ospedale se non succede nulla in pochi giorni. Non è successo niente e, raccogliendo borse e scrivendo un biglietto a mio padre dov'è, la mamma è andata a rinunciare.

Fu messa in corsia in ospedale, poi vennero esaminati, dopo di che la sua acqua si prosciugò bruscamente, iniziarono le contrazioni e poche ore dopo comparve.

Dopo 27 anni, avevo già un bambino nel cuore.

Verso la fine della mia gravidanza, ero costantemente preoccupato da due paure. Temo che mi manchi solo l'inizio della mia nascita, non mi accorgo che il bambino sta già chiedendo una luce bianca, che mi sveglierò solo un bel momento e un piccolo grumo caldo sta frugando vicino a me. Nonostante il fatto che, mentre studiavo in un'università di medicina, ero ripetutamente presente al parto e immaginavo chiaramente tutte le difficoltà che le donne affrontano sul cammino della felicità della maternità, avevo paura di perdere l'inizio dell'attività lavorativa, non di capire che era lei.

La seconda paura era che la mia vescica fetale sarebbe improvvisamente scoppiata. Ogni volta, tornando dal negozio o facendo le faccende domestiche (nessuno ha cancellato le faccende delle donne), ho aspettato il suono di un pallone scoppiato e una cascata. Ho cercato di non andare lontano da casa, di avere sempre il tempo di correre al duty bag, raccolto molto prima della data prevista di consegna. Per qualche motivo, mi è sembrato che la maggior parte delle nascite inizi in quel modo, e non faccio eccezione.

Avevo paura invano. Tutto è iniziato, anche se inaspettatamente, come spesso accade, ma in modo abbastanza logico e tempestivo. A 39 settimane e 3 giorni, dopo le pulizie di primavera sul balcone che abbiamo appena glassato, e una passeggiata serale nel parco.

Nelle ultime settimane di gravidanza, ero molto preoccupato per il bruciore di stomaco e l'insonnia, non riuscivo a dormire a lungo, gettato e girato per mezza notte, spostando lo stomaco in diverse direzioni con il bambino che dormiva tranquillamente dentro. Mi sono addormentato più vicino alla mattina, e poi fino alle 12 mi sono sdraiato a letto completamente rotto.

Quella notte, anche io non riuscivo a dormire a lungo, ma alle 4.30 lo stato di sonnolenza scomparve completamente. Ho sentito che il mio stomaco si è stretto, è apparso un po 'di dolore, come con i crampi intestinali. Dopo un minuto, l'addome divenne di nuovo morbido e indolore. Non ho svegliato mio marito, pensando che non c'è nulla di sbagliato in ciò che accade a una donna incinta. Ho provato a dormire. Dopo 40 minuti, è successa la stessa cosa. E ancora, altrettanto rapidamente, tutto è passato. Ora mi irrigidivo e non riuscivo a dormire fino al mattino.

Alle 7 del mattino, vedendo mio marito andare al lavoro, avevo già contato circa 5 episodi del genere e avevo iniziato a sospettare che qualcosa non andasse. All'offerta di mio marito di restare a casa, ho rifiutato e l'ho mandato a lavorare.

Quindi tutto si è sviluppato lentamente, ma sicuramente. Alla fine mi sono reso conto che questa non era una lotta di allenamento, ma la più vera. Cominciai coscienziosamente a contarli, sperando, naturalmente, che tutto si sarebbe "risolto", che ora tutto ciò si sarebbe fermato e sarebbe iniziato solo quando ero pronto per questo. Anche se ho capito con la testa che non sarei mai stato pronto.

Avvicinandomi al processo con ogni responsabilità, ho preso un foglio di carta e una penna e ho iniziato a registrare la durata degli intervalli tra le contrazioni e la durata delle contrazioni stesse. Ora potrei dire con sicurezza che questi erano solo combattimenti. Divennero sempre più dolorosi, sempre più prolungati e gli intervalli tra loro si ridussero. Per tutto questo tempo ero a casa da solo, ma i timori che il bambino cadesse da me o che la bolla scoppiasse scomparve da qualche parte. Con l'intensificazione e l'aumento dei combattimenti, volevo che finisse presto.

Verso le 12:00, il tappo mucoso è stato rimosso. Immaginavo vagamente come fosse, ma quando l'ho visto mi sono reso conto che non potevi confonderlo con niente. Dopodiché, ho ricominciato ad aspettare il suono di una bolla esplosiva, perché ora nulla gli impedisce. Perché una bolla potrebbe esplodere con il cotone non sono in grado di spiegare.

Alle 16 il marito arrivò dal lavoro e chiamò un'ambulanza, dicendo con voce tremante che "la moglie sembra dare alla luce". Non mi è sembrato così.

L'ambulanza è arrivata molto rapidamente, dopo 15 minuti, il medico ha controllato tutti i miei documenti e mi ha offerto 2 opzioni dove andare. Ho scelto un ospedale di maternità e abbiamo guidato, portando con noi borse e un asciugamano nel caso avessi ancora scoppiato una bolla. Per qualche ragione, anche il medico dell'ambulanza aveva paura di questo, eravamo sulla stessa lunghezza d'onda con lei.

Sono stato rilasciato all'ospedale di maternità molto rapidamente e, dopo aver esaminato e completato tutte le procedure necessarie, sono stato mandato al reparto maternità, sostenendo che con una così buona attività di maternità avrei visto il mio bambino la sera. ho creduto.

Tuttavia, non un'ora dopo il ricovero, né tre, non ho mai visto mio figlio. Stavo ancora partorendo. Le contrazioni sono già diventate incredibilmente forti, dolorose, era semplicemente impossibile sopportarle e ho iniziato a chiedere l'anestesia. Nonostante tutte le mie paure di anestesia epidurale, le ho chiesto piangendo, perché non avevo la forza di sopportare il dolore. E ho dovuto sopportare un altro paio d'ore. Il giorno dopo è arrivato.

All'esame, il medico ha detto che la divulgazione è di soli 3-4 cm, tutto ciò che accade è simile al travaglio, quindi è necessaria la stimolazione. Mi è stato dato un contagocce con ossitocina, a seguito del quale le contrazioni si sono intensificate e sono diventate ancora più dolorose. Vedendo quanto fossi cattivo, i dottori decisero che a causa della scarsa divulgazione, mi fu mostrata l'anestesia epidurale. Senza prove, non potevano farlo.

A proposito di quanto "abbia avuto successo" la mia anestesia epidurale, puoi leggere in una recensione separata. Dirò solo brevemente che non ha aiutato molto. Non ha aiutato né a eliminare il dolore né ad aumentare la divulgazione..

Dopo qualche tempo, ho appena smesso di sentire le contrazioni e ho sentito solo un dolore continuo. In questo momento, al successivo esame da parte di un medico, si è scoperto che la mia vescica fetale era ancora intatta e non dannosa. Naturalmente, con un'intera vescica fetale, altri metodi di stimolazione non erano efficaci. Infatti, invece di espellere il bambino, l'utero contratto si è scontrato con la resistenza delle dense membrane fetali, allungate da un liquido.

Con un'apertura di 4 cm, è stato deciso di aprire la vescica fetale - amniotomia. Perché questo non è stato fatto prima, ancora non capisco. O non sapevano che la vescica era ancora intatta o non volevano interferire nel processo naturale del parto, ma quando era già chiaro che il processo stava ritardando e il bambino stava iniziando a soffrire di ipossia, ho completato rapidamente questa procedura. Ho appena visto nelle mani del medico e del suo residente un bacino e uno strumento speciale, ma ho subito capito cosa volevano fare.

L'amniotomia è un'operazione ostetrica (tradotta come amnione - membrana d'acqua, tomie - dissezione), la cui essenza è aprire la vescica fetale. Questa manipolazione viene eseguita con uno strumento speciale sotto forma di un gancio, all'altezza della mischia, quando la bolla è più pronunciata in modo da non danneggiare i tessuti molli della testa del feto. L'amniotomia è un'operazione completamente indolore, poiché non ci sono terminazioni nervose sulle membrane.

Questa manipolazione può essere eseguita sia prima dell'inizio del travaglio con l'obiettivo di stimolarlo, sia durante i vari periodi del parto, che è determinato dal medico che conduce il parto. Nel mio caso, l'amniotomia è stata eseguita già nel processo del travaglio, quando ci sono alcune indicazioni per questo.

  • L'assenza di apertura indipendente della vescica fetale e deflusso di liquido amniotico durante il normale corso del parto sullo sfondo dell'apertura della cervice di 6-8 cm. Se la vescica fetale non scoppiò in modo indipendente prima di aprire la cervice di 8 cm, allora questo dovrebbe essere fatto, poiché la sua conservazione per un'ulteriore consegna è impraticabile ;
  • Lavoro debole. L'amniotomia nell'89-92% dei casi migliora il travaglio, rende regolare e sufficiente aprire la cervice ed espellere il feto senza l'uso di farmaci specializzati (ad esempio ossitocina, prostina, ecc.). Dopo l'amniotomia, il travaglio viene monitorato per due ore. Se è tornato alla normalità, non sarà fatto nient'altro. Se l'attività lavorativa non si è normalizzata entro due ore dall'amniotomia, allora inizia a essere stimolata con i farmaci;
  • Posizione bassa della placenta (placenta previa). Questa posizione della placenta può provocare emorragie sullo sfondo di contrazioni regolari. Non appena inizia l'emorragia, è necessario aprire la vescica fetale, poiché un'amniotomia farà scendere la testa del feto, comprimendo i vasi rotti della placenta e, quindi, fermando il sangue;
  • Polidramnios. In questo caso, l'utero è eccessivamente allungato e quindi non può contrarsi normalmente, a causa della quale si verificano debolezza o disordinazione del lavoro. Per prevenire la debolezza del travaglio, così come il prolasso degli anelli del cordone ombelicale o di piccole parti del feto (braccia e gambe) con polidramnios, l'amniotomia deve essere eseguita precocemente quando la cervice viene aperta 2-4 cm;
  • Acqua bassa (vescica fetale "piatta"). Con gli oligoidramnios, le membrane della vescica afferrano saldamente la testa del feto, non premono sul segmento inferiore dell'utero e interrompono il normale lavoro, provocando la cessazione o l'indebolimento delle contrazioni. Pertanto, con oligohydramnios, un'autopsia della vescica fetale viene mostrata all'inizio del travaglio, quando la cervice si apre 2-4 cm;
  • Gravidanza multipla (la vescica fetale del bambino successivo viene aperta 10-15 minuti dopo la nascita del feto precedente);
  • Parto in gravidanza posposta;
  • Parto sullo sfondo della gestosi;
  • Parto con ipertensione. L'amniotomia riduce la pressione, che influisce favorevolmente sull'ulteriore corso del travaglio.

Nella mia situazione, questa era una debolezza del travaglio, perché nelle ultime 20 ore dalla prima presa dell'utero, le fibre muscolari dell'utero hanno già esaurito tutte le loro risorse e non sono state in grado di contrarsi ulteriormente.

Come con qualsiasi procedura medica per l'amniotomia, ci sono CONTROINDICAZIONI:

  • con gravidanza multipla o prematura;
  • con la posizione pelvica del feto;
  • con un piccolo peso del feto;
  • con una discrepanza nelle dimensioni del bambino e del bacino della donna;
  • se ci sono cicatrici sull'utero.

In questo caso, possono verificarsi complicazioni durante il travaglio, quindi, con una corretta gestione del travaglio, nessun medico sano lo farà se ci sono controindicazioni.

COMPLICANZE:

  • Violazione del flusso sanguigno placentare e delle condizioni generali del feto.
  • Debolezza del processo di nascita.
  • Consegna rapida
  • Lesioni a madre e bambino.

Non ci sono state sensazioni all'apertura della vescica fetale. Questa è una procedura completamente indolore che una donna a volte non nota nemmeno, perché in quel momento è impegnata con un'altra - soffre il dolore di un altro attacco.

L'unica cosa che ho sentito è stata la fuoriuscita di una grande quantità di acqua. L'ho sentita mormorare, entrare nel bacino e questo suono è durato un periodo di tempo decente, mi è sembrato che scorreva lì fuori diversi litri, sebbene i polidramnios non fossero rilevati su nessun ultrasuono.

Ho visto la pancia cadere lentamente, sembrava sgonfiarsi, a poco a poco le parti sporgenti del bambino hanno iniziato a essere viste attraverso la parete addominale.

Ma la cosa principale che mi interessava era se l'acqua fosse macchiata di meconio, perché l'ipossia fetale era chiaramente osservata sui monitor che registravano CTG (cardiotocografia). Mi hanno licenziato e hanno detto che tutto andava bene. Era tutto ok lì in realtà non lo so ancora.

Dopo aver eseguito l'amniotomia, l'attività lavorativa si è davvero intensificata, ma in quel momento mi è sembrato che ciò non sarebbe mai finito. Il dolore non mi ha lasciato per un secondo, ho appena smesso di sentire il mio corpo. Sembra che abbia iniziato a spegnermi, mentre i dottori hanno iniziato a fare clic con le dita davanti ai miei occhi e mi hanno posto alcune domande, l'essenza di cui non ho capito.

Mi dissero di iniziare a spingere all'altezza del prossimo incontro, e non sentivo proprio dove si trovava l'incontro e dove il dolore era rimasto dopo di esso. Ho chiesto loro di darmi un segnale, dopo di che puoi iniziare a spingere.

Ma a quanto pare non ha funzionato per me e per aiutare hanno chiesto l'impressionante dimensione di un ostetrico, che con tutta la sua massa è caduto sul mio stomaco e ha iniziato a spremere il bambino. In quel momento, avevo paura che avrebbe schiacciato il bambino o spezzato le costole.

Pochi minuti dopo ho visto mia figlia. Era blu, non piangeva, ma solo con le dita silenziose si chiedeva cosa le fosse successo e perché fosse diventato così freddo.

Non ho nemmeno sentito come fosse "nata" la placenta (placenta), come fosse eseguita l'episiotomia e quindi l'incisione fosse suturata - questa è una storia completamente diversa. Sull'atteggiamento del personale medico nella stanza di maternità e le loro parole per me è una conversazione separata. La cosa principale è che tutto è finito in modo sicuro.

Posso solo dire che nel processo del parto da solo, ho sperimentato diversi metodi di stimolazione su me stesso: oltre all'amniotomia, c'era l'anestesia epidurale e un contagocce con ossitocina. Probabilmente era impossibile farne a meno in quel momento, e forse la disattenzione dei giovani medici ha portato al fatto che tutto ciò che era possibile è stato sperimentato su di me. Non si sa quanto sarei stato tormentato se questi metodi non fossero stati applicati. Forse senza l'uso della stimolazione, senza rafforzare il travaglio e, di conseguenza, il dolore, il parto sarebbe continuato ancora più a lungo, piuttosto che le 23 ore che ho avuto. Non si sa come il bambino sopporterebbe tutto..

Non è inoltre noto come il processo di nascita avrebbe avuto luogo se la mia vescica fetale fosse scoppiata, come temevo, è possibile che tutto sarebbe stato molto più veloce e che non sarebbero stati necessari altri metodi di stimolazione. Tuttavia, in questo caso, aumentano i rischi per il bambino, che, ovviamente, ogni donna in preda al terrore.

In questo caso, ancora meglio, la vescica fetale verrà aperta dall'amniotomia, sotto la supervisione di medici, e non scoppierà, come un palloncino con un suono forte da qualche parte per la strada.

SUPPLEMENTO DA RIVEDERE:

Nel giugno 2015 sono diventata madre per la seconda volta.

Ora posso sicuramente affermare che la seconda nascita è molto più semplice e facile della prima. Non sentendo, perché il dolore è sempre lo stesso, estenuante, intenso. È più facile perché tutto va più veloce, sai già e capisci cosa sta succedendo, diventi meno nervoso, preoccupati.

La seconda volta che ho avuto un figlio più grande, il travaglio è iniziato come nella prima fase, con contrazioni deboli, la cui intensità è aumentata nel corso di diverse ore.

Per la seconda nascita, sono andato in particolare all'ospedale di maternità in anticipo, quindi tutto ciò che è accaduto era sotto la supervisione di medici.

Diverse ore di contrazioni hanno portato al fatto che l'apertura era già di circa 7 cm e la bolla, come la prima volta, è rimasta intatta. E questa volta ho avuto di nuovo una puntura di bolla.

Questo viene fatto con uno strumento speciale: pinze a proiettile, anche se in alcuni casi il medico riesce a separare i gusci con le mani.

Ancora una volta, non ho avuto sensazioni, non l'ho provato, ma dopo un'ora è iniziato un periodo difficile, dato che c'era un'apertura completa, non senza l'aiuto di un contagocce speciale, con egiprale e verapamil. Tuttavia, l'uso dell'ossitocina è stato evitato questa volta..

Presto nacque mio figlio, a differenza di sua figlia, gridò immediatamente, perché non era tanto esausto dalla nascita quanto lei.

Ma senza una procedura come un'amniotomia, il processo di nascita potrebbe essere ritardato. E chissà come ciò minaccerebbe la salute del bambino.

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