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Per la determinazione non invasiva del fattore Rh del feto, viene utilizzato il sangue venoso periferico di una donna incinta, da cui viene isolato il DNA fetale che circola in esso, che viene analizzato per la presenza di sequenze di DNA di esoni 7 e 10 del gene RHD che codifica la produzione di antigene D. Lo studio viene condotto mediante PCR in tempo reale.

Come sapete, la concentrazione di DNA fetale nel flusso sanguigno di una donna incinta diventa sufficiente per l'analisi a partire da 10 settimane di gravidanza (mediante ultrasuoni). È importante notare che questo metodo di ricerca del DNA fetale non è invasivo, non costituisce una minaccia per il corso della gravidanza, ad es. assolutamente sicuro sia per le donne che per il feto. L'accuratezza della tecnica utilizzata è del 96-100% e dipende dalla quantità di DNA fetale nel flusso sanguigno di una donna incinta.

Da un punto di vista biologico, è la RHD che determina l'affiliazione Rhesus del sangue umano. Tipicamente, gli individui Rh negativi sono caratterizzati da una completa assenza del gene RHD. In tali casi, i risultati della genotipizzazione coincidono con i risultati del solito metodo sierologico per determinare il fattore Rh nel sangue. Tuttavia, in circa l'1% delle persone con sangue sierologicamente Rh-negativo, può essere presente il gene RHD, che di solito è associato alla presenza di una mutazione nella RHD e porta all'assenza o all'espressione incompleta (lavoro) del gene. In tali casi, i risultati della genotipizzazione mostrano una variante del sangue Rh positiva e viene rilevato sierologicamente un fattore Rh negativo o debolmente positivo. Per tali pazienti, non è possibile determinare il fattore Rh del feto. Tuttavia, il monitoraggio del corso della gravidanza deve essere effettuato secondo lo schema di conduzione delle donne Rh-negative, tenendo conto della possibilità di sviluppare un conflitto di Rhesus. In ogni caso, dopo il parto, si raccomanda di chiarire il fattore Rh del bambino con il metodo sierologico..

Se la sequenza di DNA del gene RHD viene rilevata nel sangue di una donna incinta con un gruppo sanguigno Rh-negativo, viene fatta una conclusione sul fattore Rh positivo del feto. In tali situazioni, esiste davvero la probabilità di sviluppare un conflitto Rhesus e una malattia emolitica, pertanto una donna e i medici devono prendere tutte le precauzioni riguardo allo sviluppo di questa formidabile complicazione della gravidanza. In generale, un risultato positivo del test indica la necessità di un rigoroso monitoraggio dinamico del livello degli anticorpi corrispondenti nel sangue di una donna incinta e la tempestiva somministrazione di immunoglobuline anti-Rhesus per prevenire lo sviluppo della malattia emolitica del feto / neonato. Tuttavia, la questione dell'introduzione del farmaco dovrebbe essere decisa solo da un ostetrico-ginecologo sulla base, tra l'altro, di altri metodi di esame di una donna incinta. In assenza di anticorpi contro il fattore Rh in base ai risultati del metodo sierologico (ELISA) e del fattore Rh geneticamente positivo del feto, si raccomanda alla donna di somministrare un'immunoglobulina anti-Rhesus per un periodo di 28 settimane di gravidanza (per la prevenzione del dolore emolitico nel neonato) e non oltre 72 ore dopo il parto (per la prevenzione Conflitto di Rhesus durante la prossima gravidanza).

In assenza di DNA del gene RHD nel sangue di una donna incinta, si traggono conclusioni sull'alta probabilità di sangue fetale Rh negativo (tuttavia, per confermare il risultato, si consiglia di ripetere il test in un secondo momento, ma non oltre 27 settimane di gravidanza). In tale situazione, la probabilità di sviluppare un conflitto Rhesus tra il corpo della madre e il feto è praticamente assente, il che indica l'assenza della necessità di una determinazione costante del titolo di anticorpi anti-D e l'introduzione di un'immunoglobulina anti-Rhesus in una donna incinta. Inoltre, se necessario, una diagnosi invasiva del feto non aumenta i rischi di sviluppare una malattia emolitica.

Vale la pena notare che questa analisi è rilevante solo per quelle coppie in cui esiste davvero una minaccia di sviluppare un conflitto di Rhesus durante la gravidanza, ad es. una donna ha sangue Rh-negativo e un uomo ha Rh-positivo. In questo caso, l'uomo deve essere eterozigote per la presenza di una delezione del gene RHD. Solo in questo caso la coppia ha il 50% di probabilità di deporre un embrione con un gruppo sanguigno Rh-negativo. Il genotipo di un uomo può essere determinato conducendo prima un'analisi genetica per determinare il genotipo del gene RhD (test n. 2008.4).

  • Gravidanza in una donna con sangue Rh negativo per il calcolo tempestivo del rischio di sviluppare un conflitto Rh.
  • Se non ci sono anticorpi anti-Rhesus nel sangue di una donna incinta Rh-negativa per un periodo di 20 settimane, questo studio dovrebbe essere condotto per decidere la necessità della somministrazione profilattica di un'immunoglobulina anti-Rhesus in una donna.
  • La necessità di interrompere chirurgicamente la gravidanza in una donna Rh-negativa al fine di prevedere lo sviluppo di un conflitto di Rhesus durante la prossima gravidanza.

*ATTENZIONE! L'analisi ha senso per quelle donne i cui mariti hanno sangue Rh positivo e sono portatori eterozigoti di delezioni nel gene RHD.

Il prelievo di sangue viene effettuato nella sala di trattamento del Centro Genetico; il biomateriale in vitro con CPDA viene consegnato al laboratorio, dove viene estratta una frazione di DNA fetale dal sangue venoso della donna incinta, che viene analizzata per la presenza di regioni caratteristiche del gene RHD.

Per eseguire questo studio, una donna incinta deve donare sangue (8-10 ml) da una vena periferica a una provetta con conservante CPDA.

Quando si utilizza questo tipo di provetta, il trasporto è consentito a temperatura ambiente (da + 18 ° C a + 25 ° C) per 2 giorni.

Supponiamo che un pasto alla vigilia della raccolta di biomateriale. Si consiglia di iniziare l'analisi entro le prime due ore dalla data della donazione di sangue..

Quando si registra questo servizio, è desiderabile fornire i risultati della genotipizzazione di un uomo (padre del bambino non ancora nato) da parte del gene RHD.

Inoltre, dovresti avere con te i risultati della precedente ecografia del feto (questo è necessario per chiarire l'età gestazionale al momento dello studio).

Il prelievo di sangue viene effettuato nella sala di trattamento del Centro Genetico; il biomateriale in vitro con CPDA viene consegnato al laboratorio, dove viene estratta una frazione di DNA fetale dal sangue venoso della donna incinta, che viene analizzata per la presenza di regioni caratteristiche del gene RHD.

Per eseguire questo studio, una donna incinta deve donare sangue (8-10 ml) da una vena periferica a una provetta con conservante CPDA.

Quando si utilizza questo tipo di provetta, il trasporto è consentito a temperatura ambiente (da + 18 ° C a + 25 ° C) per 2 giorni.

Supponiamo che un pasto alla vigilia della raccolta di biomateriale. Si consiglia di iniziare l'analisi entro le prime due ore dalla data della donazione di sangue..

Quando si registra questo servizio, è desiderabile fornire i risultati della genotipizzazione di un uomo (padre del bambino non ancora nato) da parte del gene RHD.

Inoltre, dovresti avere con te i risultati della precedente ecografia del feto (questo è necessario per chiarire l'età gestazionale al momento dello studio).

Di conseguenza, vengono fornite informazioni su uno specifico fattore molecolare geneticamente Rh del feto. Viene fatta la conclusione sulla probabilità di sviluppare un conflitto di Rhesus..

In alcuni casi, lo studio conclude che è impossibile stabilire il fattore Rh genetico del feto. Questo accade con sangue geneticamente Rh positivo di una donna sullo sfondo di risultati sierologicamente Rh precedentemente negativi ottenuti (vedere la descrizione del test).

Inoltre, in una percentuale minima di casi, è possibile ottenere un risultato dubbio. Quindi al paziente viene chiesto di fornire nuovamente sangue per la ricerca.

Minaccia di vita o fattore Rh

Ciao cari lettori! Quelli di voi che visitano frequentemente il mio blog ricorderanno quanto recentemente ho scritto di un amico che si è confrontato con il problema del conflitto di sangue con fattore Rh durante la gravidanza. Ora avrà ulteriori test per il fattore Rh del feto. La ragazza è preoccupata e arrabbiata per l'incertezza. Ho deciso di toccare di nuovo questo argomento.

Fatti chiave di Rhesus

Quindi, sappiamo che per fattore Rh, il sangue può essere positivo o negativo. Ciò significa che alcune persone nel sangue hanno l'antigene D, mentre altre (più piccole in senso quantitativo) no. Per la vita, il fattore negativo non presenta difficoltà. Tranne quando si tratta di trasfusioni di sangue, gravidanza e parto nelle donne.

Se la madre del nascituro ha un fattore Rh negativo ed eredita il positivo dal padre, sono possibili conflitti e problemi emolitici nel feto e nel neonato. Anemia emolitica, "ittero" dei neonati, gonfiore del feto e alcune altre complicazioni: tutto ciò viene corretto con metodi medici, ma ci sono rischi di gravi danni al bambino.

Uno dei modi principali per prevenire le complicanze è quello di vaccinare la madre con un farmaco immunoglobulinico. Questo vaccino viene somministrato prima, o durante o immediatamente dopo la gravidanza. Aiuta a prevenire il processo in cui il sangue della madre combatte con le cellule del sangue del bambino, considerandole ostili..

Ci sarà un conflitto?

Tuttavia, prima di preoccuparti e adottare misure specifiche per prevenire un conflitto del fattore Rh, è saggio scoprire quali sono i rischi del suo verificarsi.

Oggi non possiamo semplicemente "stimare", usando ipotesi genealogiche, quanto sia forte il gene positivo che un bambino può ereditare, ma condurre un'analisi specifica con il risultato più affidabile..

Esistono diversi modi per determinare il fattore Rh del feto. Quale applicare dovrebbe essere deciso dal medico, in base allo stato di salute del feto e agli esami del sangue della futura mamma. I metodi per la determinazione sono invasivi (penetrando attraverso le membrane naturali del corpo) e non invasivi.

Metodi di indagine del fattore Rh del feto

I metodi invasivi sono chiamati amniocentesi e cordocentesi. All'inizio, viene eseguito uno studio dei villi della placenta dopo una puntura della vescica fetale e l'assunzione di liquido amniotico. Nella cordocentesi, il prelievo di sangue viene eseguito dal cordone ombelicale, allo stesso modo in cui, se necessario, viene eseguita una trasfusione di sangue per un bambino non ancora nato.

Il rischio di complicanze con successiva interruzione della gravidanza con metodi invasivi è del 2-3%. È chiaro il motivo per cui sono prescritti in casi rigorosamente definiti - solo quando il livello di anticorpi nel sangue della madre raggiunge un rapporto rispettivamente di 1:16 e 1:32 o se la madre ha già avuto bambini affetti da malattia emolitica e altre conseguenze del conflitto del fattore Rh.

I metodi invasivi sono iper-reattivi ma non forniscono sempre la precisione necessaria..

Che meraviglia sta sviluppando la scienza e le future mamme in attesa sono armate di un'alternativa non invasiva! L'affidabilità dei dati di questa analisi è del 99%. I laboratori in cui può essere effettuato (per relativamente poco denaro, se condotto su base commerciale), sono sufficienti.

PCR magica

Nel primo mese di gravidanza, il cosiddetto. DNA "fetale" - dalla parola inglese "fetale" - un feto (un altro nome - "acidi nucleici extracellulari"). Questo è circa il 3-5% della quantità totale di DNA extracellulare secreto dal plasma e circolante nel sangue di una donna incinta..

Se il laboratorio rileva che il DNA fetale contiene frammenti del gene RhD, si conclude che il bambino ha un fattore Rh positivo.

Il nome del metodo di diagnosi non invasiva del fattore Rh del feto è noto a quasi tutte le donne moderne - semplicemente l'abbreviazione PCR (Polymerase Chain Reaction) è solitamente associata all'analisi di varie infezioni (dall'HIV all'herpes o al mughetto) durante un esame ginecologico di routine.

Il materiale per PCR viene prelevato in vari modi, a seconda dello scopo dello studio. Per una futura madre, preoccupata per la possibilità di un conflitto del fattore Rh, questo sarà solo un altro esame del sangue da una vena.

Determinare il sesso del feto - scienza e teoria della probabilità

Usando la PCR, puoi anche determinare il futuro sesso del bambino nelle prime fasi. Ciò è necessario per le famiglie in cui vi sono malattie ereditarie associate specificamente al fattore di genere (ad esempio, l'emofilia). Inoltre, nei casi in cui è necessario decidere la nomina della terapia ormonale.

Le prime fasi stanno iniziando dall'ottava settimana di gravidanza, quando il fattore Rh e il sesso del feto a livello cellulare si sono già formati.

Fattore Rhesus del padre
Fattore Rh della madrePositivoNegativo
Positivofemminafemmina
Negativomaschiomaschio

Da quando abbiamo iniziato a parlare della determinazione del sesso di un bambino, ti mostrerò un tavolo che mi interessa, in base al quale puoi "indovinare" chi avrai, un maschio o una femmina. Questo non è del tutto un chiromanzia, poiché c'è una certezza nella tabella..

Piuttosto, si tratta di statistiche raccolte insieme per mancanza di una risposta scientifica accurata alla domanda sulla formazione di genere. Ho controllato su entrambi i tavoli - tutto coincideva con me!

Padre del gruppo sanguigno
Gruppo sanguigno maternoioIIIIIIV
iofemminamfemminam
IImfemminamfemmina
IIfemminammaschiom
IVmfemminammaschio

Cara futura mamma! Dal momento che io e te siamo così fortunati a vivere in un tempo illuminato, e non in un momento in cui era davvero possibile prevedere qualcosa solo con l'aiuto del cartomanzia e dell'intuizione, usiamolo! Seguire le prescrizioni del medico, cercare di prevenire possibili problemi, valutare i rischi tra le misure e l'inazione.

Se c'è un bisogno medico, scopri il fattore Rh e il sesso del bambino dal sangue della madre, fatti vaccinare e salvati dall'incertezza. È meglio spendere un po 'di tempo e denaro all'inizio del viaggio piuttosto che preoccuparsi continuamente del bambino non ancora nato e della sua salute.

Buona fortuna e risultati desiderati per tutti gli studi!

Determinazione del fattore Rh del feto dal sangue di una donna incinta

Uno studio genetico che consente di determinare il fattore Rh del feto dal sangue di una donna incinta Rh-negativa usando la reazione a catena della polimerasi (PCR) con rilevazione di ibridazione-fluorescenza.

OMIM: MIMID * 111680

Localizzazione: 1p36.11

Gene fetale RHD per analisi del sangue materno, tipizzazione non invasiva del gene RHD fetale.

Sinonimi inglese

RhD (gruppo sanguigno Rh, antigene D); Gruppo sanguigno Rhesus, antigene D, tipizzazione RHD fetale, tipizzazione RHD non invasiva, test del DNA fetale privo di cellule.

PCR con rilevazione di fluorescenza per ibridazione.

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Sangue venoso (campioni di DNA estratti dal plasma sanguigno materno).

Come prepararsi allo studio?

Nessun addestramento speciale richiesto.

Dettagli dello studio

Il metodo consente di identificare il fattore Rh del feto dal sangue materno dalla decima settimana di gravidanza.

Una sensibilizzazione delle donne Rh-negative con eritrociti fetali Rh-positivi è associata all'antigene RhD, che può portare successivamente a patologia grave - malattia emolitica del neonato.

Il principio del metodo si basa sull'identificazione del gene RhD, che è responsabile della sintesi dell'antigene D e si trova solo nelle persone Rh-positive. L'antigene D Rh-negativo femminile non ha. Se il bambino è Rh-negativo e l'antigene D è assente nel sangue della madre, il test sarà negativo. Se il feto risulta essere Rh-positivo, allora il gene RhD sarà presente nel sangue della madre Rh-negativa - il test sarà positivo.

Tra gli oltre 100 antigeni Rh, il più immunogenico e quindi il più clinicamente significativo è l'antigene RhD, che è associato alla maggior parte delle complicanze dovute a incompatibilità Rh o conflitto Rh.

Il fattore Rh è una proteina situata sulla superficie dei globuli rossi (globuli rossi). Circa l'85% delle persone ha un fattore Rh e, quindi, è Rh positivo. Il restante 15% non ha alcun fattore Rh, ovvero è Rh negativo.

Il tipo Rh positivo è determinato dalla presenza del gene RhD nello stato omozigote (DD) o eterozigote (Dd). Il tipo Rhesus negativo può essere dovuto a vari cambiamenti nella struttura dei geni del sistema Rh. Nella maggior parte dei casi, si tratta di una cancellazione del gene RhD su entrambi i cromosomi. In questo caso, l'antigene eritrocitario D non è sintetizzato e si manifesta un fenotipo Rh negativo.

Il fattore Rh è ereditato come tratto dominante, quindi, nella madre Rh negativa (dd), quando il genotipo DD è Rh positivo, il bambino sarà sempre resus positivo, il che significa che il rischio di conflitto di Rhesus è elevato. Nel caso del geotipo padre Dd Rh positivo, le possibilità di avere un bambino con Rhesus sia positivo che negativo sono le stesse. Fortunatamente, non tutte le donne in gravidanza con Rh negativo hanno Rh positivo.

Lo schema di ereditarietà del fattore rhesus è presentato nella tabella:

Quanto sono pericolosi i conflitti nel gruppo sanguigno durante la gravidanza per la madre e il bambino?

Tutte le persone hanno sangue rosso. I globuli rossi la rendono - globuli rossi.

Ma, nonostante lo stesso colore, è diverso. E così fanno gli stessi globuli rossi. Per questo motivo, sorgono conflitti di sangue, poiché l'incompatibilità si osserva in diversi tipi quando miscelati. Questa interazione negativa si verifica durante la gravidanza..

Perché il sangue è diverso nelle persone?

Esistono dozzine di sistemi diversi, ognuno dei quali descrive a modo suo le differenze nel sangue di persone diverse. I più popolari sono il sistema ABO e il sistema Rhesus.

Sistema ABO

Gli antigeni A e B si trovano sulla membrana cellulare degli eritrociti e nel plasma sanguigno in cui si trovano i globuli rossi sono presenti agglutinine (anticorpi) α e β. Di conseguenza, sono possibili quattro combinazioni di anticorpi e antigeni. Ognuna di queste combinazioni determina il gruppo sanguigno di una persona.

  1. Se esiste una combinazione che include α e β, il sangue in una persona del primo gruppo o zero è 0 (I).
  2. La combinazione di A e β fornisce il secondo gruppo - A (II).
  3. Il terzo gruppo si forma quando sono presenti B e α - B (III).
  4. Il quarto gruppo è ottenuto da una combinazione di A e B - AB (IV).

Perché sono possibili solo queste combinazioni? Perché gli anticorpi con lo stesso nome e gli antigeni, ad esempio B e β, non possono essere trovati nel sangue umano. Vengono in contatto tra loro, il che porta alla morte dei globuli rossi..

Sistema Rhesus

Il rhesus nelle coordinate di questo sistema è l'antigene D (proteina) situato sulla membrana cellulare degli eritrociti. Nelle persone che hanno questa proteina, il sangue è Rh-positivo. È consuetudine indicare Rh +. Quando la proteina è assente - Stato negativo Rh (Rh-).

Come un bambino eredita il sangue

Sistema ABO

C'è un malinteso comune sul fatto che un bambino avrà un gruppo sanguigno della madre o del padre. Le tabelle sono pubblicate con l'aiuto del quale è presumibilmente possibile scoprire il gruppo del bambino in base ai gruppi di padre e madre. Tuttavia, descrivono non la regolarità, ma la probabilità. In effetti, qualsiasi gruppo può risultare.

Sistema Rhesus

Una previsione accurata è possibile solo quando entrambi i genitori sono Rh negativi. Il bambino avrà uno stato Rh negativo. In altri casi, il rhesus può essere con più o meno.

Due tipi di conflitto

Il conflitto di Rhesus nel gruppo sanguigno è possibile durante la gravidanza solo quando la madre ha Rh-blood. Quante persone con un fattore Rh negativo? Molto meno di Rh positivo (europei - 15%, africani - 7%, asiatici - 1%). Pertanto, i conflitti dovuti a diversi fattori Rh non sono comuni.

Il conflitto del gruppo sanguigno della madre e del bambino è un fenomeno pericoloso. Tuttavia, va notato che il conflitto Rh ha conseguenze più gravi per il bambino rispetto al conflitto del gruppo sanguigno.

Conflitto di gruppo sanguigno durante la gravidanza (tabella)

Il conflitto con il quarto gruppo sanguigno durante la gravidanza, come mostra la tabella, è impossibile quando la futura mamma ce l'ha. In tutti gli altri casi, è probabile un conflitto. L'incompatibilità nel gruppo sanguigno nella madre e nel bambino è più pronunciata quando le donne con il primo gruppo sopportano il feto con il secondo o il terzo gruppo.

madrebambino
0 (I)A (II)
0 (I)B (III)
0 (I)AB (IV)
A (II)B (III)
A (II)AB (IV)
B (III)A (II)
B (III)AB (IV)

Come funziona il conflitto sul gruppo sanguigno della madre e del bambino?

Quando il sangue fetale entra nel sangue della madre, il suo corpo inizia a rispondere all'antigene estraneo rilevato, cioè a quello che ha il bambino, ma non alla madre. La reazione è che gli anticorpi del gruppo sanguigno durante la gravidanza iniziano a essere prodotti, progettati per distruggere l'antigene estraneo e quindi proteggere il corpo della madre.

Gli anticorpi materni entrano nel flusso sanguigno fetale e iniziano a distruggere i globuli rossi. La mancanza di globuli rossi si trasforma in carenza di ossigeno per il bambino. Con la morte dei globuli rossi si formano tossine. Questi fattori influenzano negativamente il feto e causano malattie emolitiche.

Quando si verifica un conflitto di gruppo sanguigno

È possibile durante la gravidanza stessa, durante il parto e durante l'allattamento.

Mentre trasporta un bambino

Se la gravidanza procede normalmente, non si verifica la miscelazione del sangue della madre e del bambino, poiché esiste una barriera placentare. L'essenza di questa barriera è che una placenta sana ha la capacità di trasmettere alcune sostanze dalla madre al bambino, mentre altre no.

Ma a volte il sangue si mescola e c'è un conflitto sul gruppo sanguigno durante la gravidanza. Questo accade, ad esempio, con distacco di placenta.

I sintomi di distacco di placenta si presentano così:

  • sanguinamento genitale,
  • tensione uterina e dolore alla palpazione,
  • malfunzionamento del cuore del bambino.

Il pericolo per la salute del bambino dipende dal grado di patologia. Se un terzo alla metà della placenta esfolia, il bambino muore. Al minimo sospetto di distacco di placenta, una donna incinta dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Il conflitto più significativo nel gruppo si verifica nelle prime fasi della gravidanza. Il rilascio prolungato di anticorpi provoca più danni al bambino rispetto a quando si verifica nelle fasi successive o durante il parto.

Alla nascita

Durante il parto, si verifica la distruzione naturale della placenta, il sangue della madre e del bambino entra in contatto.

  1. Il rischio di complicazioni indesiderate sotto forma di una malattia emolitica è basso se il parto si verifica secondo lo scenario normale..
  2. Tuttavia, se assumono una natura prolungata, dopo un certo periodo di tempo, il neonato può sviluppare una malattia emolitica.

Se una donna partorisce con il primo gruppo o con un fattore Rh negativo, il sangue viene prelevato per analisi dalla vena del cordone ombelicale per scoprire il gruppo del bambino, il suo stato di Rhesus e il livello di bilirubina.

Un alto livello di bilirubina indica che c'è un'aumentata distruzione dei globuli rossi nel sangue del bambino. Se l'indicatore della bilirubina non è normale, durante il trattamento vengono eseguiti test ripetuti.

Durante l'alimentazione

La medicina moderna ritiene che la malattia emolitica possa verificarsi durante l'allattamento di un bambino in casi molto rari, poiché gli anticorpi materni muoiono nello stomaco del bambino. Ma venti anni fa, alle madri del primo gruppo o con un fattore Rh negativo era vietato nutrire i propri figli per diversi giorni. I medici credevano che durante questo periodo la produzione di anticorpi da parte del corpo della madre si fermasse.

Quali fattori aumentano il rischio di conflitto

Il rischio più basso è quando una donna partorisce per la prima volta..

  1. Il rischio di conflitto aumenta se una donna è stata sottoposta a una procedura di trasfusione di sangue..
  2. Anche aborti o aborti spontanei sono fattori negativi..
  3. Un altro fattore: la seconda, la terza e le successive gravidanze.
  4. Se una donna ha già partorito e i bambini hanno avuto vari tipi di problemi di salute, ad esempio la malattia emolitica dei neonati e i disturbi mentali sono stati riparati, allora c'è una seria minaccia di conflitto nel gruppo.

Come posso sapere in anticipo sul conflitto

Se il concepimento non è casuale, è consigliabile scoprire la compatibilità del gruppo e i fattori Rh che potenziali mamma e papà hanno prima di esso. Le analisi possono essere prese in istituzioni mediche statali e cliniche private, ad esempio nella rete Invitro. I requisiti per la preparazione del test per il gruppo e il fattore Rh sono leggermente diversi.

  1. Quando si determina il gruppo, si consiglia di non mangiare quattro ore prima di iniziare l'analisi.
  2. Per preparare il test sul fattore Rh, i requisiti sono più severi. In particolare, è vietato assumere cibi grassi un giorno prima di prelevare il campione e non fumare mezz'ora prima.

Puoi eseguire due analisi contemporaneamente. Il sangue viene prelevato da un dito o da una vena.

Conoscendo i fattori di gruppo e Rh di entrambi i genitori, è possibile determinare combinazioni rischiose con un certo grado di accuratezza.

Le informazioni sui rischi possono essere ottenute dalla seguente tabella..

madrepadre
0 (I)A (II), B (III), AB (IV)
A (II)B (III), AB (IV)
B (III)A (II), AB (IV)

Tuttavia, vale la pena prestare attenzione alla relativa affidabilità di queste combinazioni. Dicono che il rischio di conflitto nel gruppo è probabile, ma non richiesto..

Misure preventive

Il conflitto tra la madre e il feto sui gruppi sanguigni è pericoloso perché una donna potrebbe non esserne consapevole. La sua presenza non peggiora il suo benessere. Pertanto, è necessario controllare il livello di anticorpi (titolo) in esso.

Il programma di analisi standard è il seguente:

  • fino a 32 settimane - una volta al mese:
  • da 32 a 36 settimane due volte al mese,
  • dopo questo periodo - ogni settimana.

Tuttavia, in caso di deviazioni dalla norma, è necessario eseguire test più spesso, se il titolo è determinato per essere alto, le donne in gravidanza saranno poste in un ospedale per un esame approfondito.

  1. Include un esame ecografico (ultrasuoni) della placenta, liquido amniotico, le condizioni del fegato e della milza del feto. L'eccessivo liquido amniotico, il fegato e la milza anormalmente ingrossati, la placenta ispessita indicano lo sviluppo di un conflitto di gruppi sanguigni, fattore Rh.
  2. In alcune situazioni, quando la sicurezza del feto causa preoccupazione tra i medici, può essere eseguita una procedura chiamata amniocentesi (analisi del liquido amniotico). L'alta densità del liquido amniotico indica la distruzione dei globuli rossi. L'amniocentesi consente di determinare con precisione il gruppo sanguigno del bambino e la quantità di anticorpi.
  3. Un'altra procedura è la cordocentesi. Con esso, il sangue dal cordone ombelicale viene prelevato per l'analisi. La procedura viene eseguita utilizzando un ago, che viene inserito nell'utero attraverso una puntura nella parete addominale anteriore. Questa analisi consente di valutare la gravità della malattia emolitica..
  4. In caso di conflitto sul fattore Rhesus, viene effettuata una vaccinazione con immunoglobulina Rhesus.

Terapia dei conflitti

Cosa può essere incluso nel corso del trattamento?

  1. La somministrazione endovenosa di vitamine, il glucosio viene eseguito. Sono prescritte iniezioni di immunoglobuline.
  2. Per ridurre il numero di anticorpi nelle donne in gravidanza, è possibile utilizzare la plasmaferesi. Durante questa procedura, il sangue viene prelevato da una vena (250-300 ml). Quindi la massa cellulare viene separata dal plasma, diluita con soluzioni speciali e restituita alla vena.

Il primo svantaggio della plasmaferesi è che non più di un quinto delle sostanze nocive vengono rimosse in una procedura, quindi devi fare diverse sessioni.

Il secondo aspetto negativo è che insieme agli anticorpi e ad altri componenti indesiderati, vengono rimosse le sostanze utili (immunoglobuline, fibrinogeno, protrombina).

La plasmaferesi è controindicata in caso di scarsa coagulazione del sangue e basso contenuto di proteine..

  1. Quando c'è un aumento del titolo, viene utilizzato anche un metodo di purificazione noto come emosorbimento. Il sangue in questo caso viene purificato da assorbenti che intrappolano le impurità tossiche, compresi gli anticorpi.

Cosa devi sapere sulla malattia emolitica

Se, nonostante tutte le misure adottate, il bambino è nato con lei, i genitori non dovrebbero farsi prendere dal panico.

Forme cliniche

Esistono tre forme di questa patologia:

  • gonfio,
  • itterizia,
  • anemico.
  1. La prima forma è rara, ma ha le conseguenze più serie. Si chiama così perché il bambino nasce in pessime condizioni, con edema grave e anemia grave.
  2. Nella seconda forma della malattia, un aumento del contenuto di bilirubina nel sangue del bambino gli conferisce un colore giallo (ittero del neonato), che si osserva, ad esempio, con l'epatite A.
  3. La malattia si verifica più facilmente con una forma anemica. Non ci sono segni esterni, o sono debolmente espressi, diagnosticati con un esame del sangue di laboratorio.

Trattamento

  1. Nei casi più gravi vengono praticate trasfusioni di sangue sostitutive, emosorbimento e plasmaferesi..
  2. Se la malattia nel neonato procede in forma lieve (o dopo una terapia grave), vengono prescritte infusioni endovenose di proteine ​​e glucosio. Farmaci e vitamine prescritti che migliorano la funzionalità epatica. La terapia della luce bianca o blu viene utilizzata per ossidare la bilirubina indiretta nella pelle di un neonato.

Cosa aspetta il bambino? Il suo futuro dipende dalla gravità della patologia. Con una terapia adeguata, la prognosi è per lo più positiva..

Ulteriori informazioni sull'argomento possono essere ottenute dal video:

Puoi saperne di più sulla malattia emolitica dei neonati dal video:

Determinazione del fattore Rh del feto (rilevazione del gene RHD del feto nel sangue della madre)

Costo del servizio:5900 rub. * Ordine
Periodo di esecuzione:5 - 8 cd.Per ordinareIl periodo indicato non include il giorno di assunzione del biomateriale

Le condizioni di preparazione sono determinate dal medico curante.

Si consiglia di assumere biomateriale: almeno 3 ore dopo l'ultimo pasto, è consentito l'uso di acqua naturale.

Metodo di ricerca: reazione a catena della polimerasi (PCR).

Il conflitto immunologico nel sistema Rh è un problema urgente. La malattia emolitica del neonato (GBN) è una delle cinque patologie prenatali più comuni. L'HDN si sviluppa, di regola, durante la gravidanza di una donna con un'affiliazione Rh negativa con un feto Rh positivo. La membrana eritrocitaria nelle persone con stato Rh positivo è penetrata da un complesso di proteine ​​specifiche, che formano una sorta di complesso del sistema antigene sulla superficie della cellula. Il più immunogenico e significativo tra loro è l'antigene D. Il gene RHD codifica la sintesi della proteina RhD (D-antigene). Nel caso di una delezione della regione cromosomica su cui si trova il gene RHD, non vi è alcuna proteina Rh della superficie degli eritrociti. Pertanto, il genotipo negativo del rhesus determina l'affiliazione del sangue rhesus negative (Rh-). Il sistema immunitario di una donna incinta con Rh attacca i globuli rossi del feto, sulla cui superficie vi è una proteina RhD estranea a lei. I globuli rossi vengono distrutti, il che porta al corrispondente quadro clinico: anemia fetale, ittero emolitico, colestasi, encefalopatia e idropisia del feto. La gravità delle manifestazioni cliniche non può sempre essere prevista e dipende dai meccanismi protettivi per mantenere la gravidanza in ciascun caso. Determinare l'affiliazione Rhesus del feto è molto importante per prevenire lo sviluppo di HDN e per l'implementazione tempestiva delle misure necessarie per la sua prevenzione. Inoltre, questo studio consente di evitare manipolazioni diagnostiche volte a determinare ripetutamente il livello di anticorpi e abbandonare le procedure invasive (cordocentesi), il cui uso può causare l'interruzione della gravidanza e le sue complicanze.

Durante la gravidanza, le cellule della placenta vengono aggiornate e il DNA fetale extracellulare fetale entra nel flusso sanguigno della madre in una piccola quantità. La determinazione del fattore Rh si verifica esaminando direttamente il DNA fetale del feto nel sangue della madre ed è non invasivo, altamente informativo, affidabile e viene eseguito una sola volta. Lo studio ci consente di dare una risposta sull'affiliazione Rhesus del feto già all'inizio della gravidanza (a partire da 8 settimane). Durante lo studio, una frazione di DNA fetale viene isolata dal sangue della madre, quindi il DNA fetale viene esaminato per la presenza del gene RHD. Quando si identifica il gene RHD, possiamo concludere sull'affiliazione Rh-positiva, in assenza del gene RHD, rispettivamente, sull'affiliazione Rh-negativa. Al fine di prevenire conseguenze negative, è importante identificare lo stato Rh del feto il prima possibile.

Indicazioni ai fini dello studio:

  • gestione della gravidanza nelle donne con un fattore Rhesus negativo per l'identificazione tempestiva del rischio di sviluppare un conflitto Rhesus;
  • prima della somministrazione profilattica di immunoglobulina. Se il sangue di una donna incinta con un fattore Rh negativo non ha anticorpi contro l'antigene D fetale, ma lo stato Rh del padre del bambino è positivo;
  • se una donna ha una storia di un fattore Rhesus che ha un'interruzione chirurgica della gravidanza o un aborto spontaneo. In caso di conflitto di Rhesus, la donna ha una precedente storia di sensibilizzazione con anticorpi anti-Rhesus. Per prevedere lo sviluppo del conflitto Rh, è necessario determinare il fattore Rh del feto.

Un esempio di un risultato di ricerca:

ParametroRisultato
Rilevazione del gene RHDNon identificato
Conclusione: il fattore Rh del feto è genotipicamente negativo. È improbabile lo sviluppo di un conflitto di Rhesus (stringa (4) "5900" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (3) "392" [10] => string (1) "1" ["limite "] => NULL [" bmats "] => array (3) < [0]=>array (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (22) "Blood with EDTA"> [1] => array (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (57) "Raschiatura / perdite vaginali"> [2] => array (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (98) "Macchia / secrezione dalla vagina e dal canale cervicale" >>>

Biomateriale e metodi di acquisizione disponibili:
Un tipoNell'ufficio
Sangue con EDTA
Scarico / secrezione vaginale
Striscio / scarico dalla vagina e dal canale cervicale
Preparazione per lo studio:

Le condizioni di preparazione sono determinate dal medico curante.

Si consiglia di assumere biomateriale: almeno 3 ore dopo l'ultimo pasto, è consentito l'uso di acqua naturale.

Metodo di ricerca: reazione a catena della polimerasi (PCR).

Il conflitto immunologico nel sistema Rh è un problema urgente. La malattia emolitica del neonato (GBN) è una delle cinque patologie prenatali più comuni. L'HDN si sviluppa, di regola, durante la gravidanza di una donna con un'affiliazione Rh negativa con un feto Rh positivo. La membrana eritrocitaria nelle persone con uno stato Rh positivo è penetrata da un complesso di proteine ​​specifiche, che sulla superficie della cellula formano una sorta di complesso sistema di antigeni. Il più immunogenico e significativo tra loro è l'antigene D. Il gene RHD codifica la sintesi della proteina RhD (D-antigene). Nel caso di una delezione della regione cromosomica su cui si trova il gene RHD, non vi è alcuna proteina Rh della superficie degli eritrociti. Pertanto, il genotipo negativo del rhesus determina l'affiliazione del sangue rhesus negative (Rh-). Il sistema immunitario di una donna incinta con Rh attacca i globuli rossi del feto, sulla cui superficie vi è una proteina RhD estranea a lei. I globuli rossi vengono distrutti, il che porta al corrispondente quadro clinico: anemia fetale, ittero emolitico, colestasi, encefalopatia e idropisia del feto. La gravità delle manifestazioni cliniche non può sempre essere prevista e dipende dai meccanismi protettivi per mantenere la gravidanza in ciascun caso. Determinare l'affiliazione Rhesus del feto è molto importante per prevenire lo sviluppo di HDN e per l'implementazione tempestiva delle misure necessarie per la sua prevenzione. Inoltre, questo studio consente di evitare manipolazioni diagnostiche volte a determinare ripetutamente il livello di anticorpi e abbandonare le procedure invasive (cordocentesi), il cui uso può causare l'interruzione della gravidanza e le sue complicanze.

Durante la gravidanza, le cellule della placenta vengono aggiornate e il DNA fetale extracellulare fetale entra nel flusso sanguigno della madre in una piccola quantità. La determinazione del fattore Rh si verifica esaminando direttamente il DNA fetale del feto nel sangue della madre ed è non invasivo, altamente informativo, affidabile e viene eseguito una sola volta. Lo studio ci consente di dare una risposta sull'affiliazione Rhesus del feto già all'inizio della gravidanza (a partire da 8 settimane). Durante lo studio, una frazione di DNA fetale viene isolata dal sangue della madre, quindi il DNA fetale viene esaminato per la presenza del gene RHD. Quando si identifica il gene RHD, possiamo concludere sull'affiliazione Rh-positiva, in assenza del gene RHD, rispettivamente, sull'affiliazione Rh-negativa. Al fine di prevenire conseguenze negative, è importante identificare lo stato Rh del feto il prima possibile.

Indicazioni ai fini dello studio:

  • gestione della gravidanza nelle donne con un fattore Rhesus negativo per l'identificazione tempestiva del rischio di sviluppare un conflitto Rhesus;
  • prima della somministrazione profilattica di immunoglobulina. Se il sangue di una donna incinta con un fattore Rh negativo non ha anticorpi contro l'antigene D fetale, ma lo stato Rh del padre del bambino è positivo;
  • se una donna ha una storia di un fattore Rhesus che ha un'interruzione chirurgica della gravidanza o un aborto spontaneo. In caso di conflitto di Rhesus, la donna ha una precedente storia di sensibilizzazione con anticorpi anti-Rhesus. Per prevedere lo sviluppo del conflitto Rh, è necessario determinare il fattore Rh del feto.

Un esempio di un risultato di ricerca:

ParametroRisultato
Rilevazione del gene RHDNon identificato
Conclusione: il fattore Rh del feto è genotipicamente negativo. Lo sviluppo del conflitto di Rhesus è improbabile (

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Perché è necessario un esame del sangue per determinare il gruppo e il fattore Rh durante la gravidanza

Al momento della registrazione nella clinica prenatale "per la gravidanza", vengono prescritti esami del sangue per determinare lo stato di salute. Un ruolo importante è svolto dall'analisi per il gruppo sanguigno e l'affiliazione Rhesus.

Gruppo sanguigno

Il gruppo sanguigno umano è costituito dagli antigeni dei globuli rossi A e B e dagli anticorpi alfa e beta.

Esistono 4 varietà di gruppi sanguigni:

  • O (I) è il primo gruppo. Nessun antigene, ma presenti anticorpi.
  • A (II) - il secondo. I globuli rossi hanno un antigene A e un anticorpo b.
  • In (III) - il terzo. A differenza del secondo antigene del gruppo B, a - anticorpi.
  • AB (IV - quarto gruppo sanguigno. Sono presenti solo antigeni A e B, assenza di anticorpi.

In termini di popolarità, il secondo gruppo viene prima - si verifica più spesso, quindi il primo, il terzo e il più raro - il quarto. Il gruppo sanguigno (come Rhesus) si forma nella vita uterina e rimane invariato dopo la nascita e per tutto il ciclo di vita.

Fattore Rhesus

Il fattore Rhesus è un antigene della proteina immunogenica "D".

Esistono due tipi di rhesus:

  • Positivo - cioè il fattore Rhesus è presente nel sangue (l'85% della popolazione è felice "proprietari + Rhesus);
  • Negativo - cioè, non esiste un fattore Rh nel sangue di una donna incinta (e di qualsiasi altra persona). Il 15% della popolazione non ha Rhesus.

Un reso positivo durante la gravidanza non rappresenta una minaccia né per la madre né per il bambino, cosa che non si può dire del fattore negativo.

Le donne in gravidanza con “-” Rhesus appartengono a un gruppo a rischio speciale per lo sviluppo di complicanze durante il portamento e al momento del parto.

Perché devo determinare l'emocromo

L'affiliazione di gruppo e Rhesus di una donna incinta consente di prevedere il decorso della gravidanza e le possibili complicanze.

Le donne incinte sono assegnate a un gruppo speciale:

  • con il primo gruppo sanguigno;
  • con un fattore negativo;
  • dando vita.

La determinazione degli indicatori viene eseguita una volta nel laboratorio diagnostico clinico.

L'istituzione di questi indicatori consente di elaborare un piano individuale per la gestione di una donna incinta, fornendo assistenza di emergenza e riducendo il rischio di possibili complicanze postpartum.

La conoscenza del gruppo sanguigno e l'affiliazione di Rhesus possono salvare la vita di una donna incinta. Quindi, ad esempio, con sanguinamento massiccio, il sangue (plasma e elementi uniformi) viene trasfuso da un donatore a un ricevente.

Se il gruppo e Rhesus non coincidono, si sviluppa la morte istantanea.

Trasfusione di sangue

Per la trasfusione viene utilizzata una sospensione di globuli rossi lavati. Il sangue donato viene controllato per infezioni e malattie a trasmissione sessuale.

La trasfusione può essere diretta o individuale.

L'affiliazione a Rhesus è sempre negativa, ad eccezione della trasfusione di sangue diretta d'emergenza. In questo caso, il paziente viene trasfuso con il sangue dei parenti successivi con lo stesso gruppo sanguigno e lo stesso fattore.

I pericoli del conflitto per gruppo sanguigno e fattore Rh

Il pericolo di affiliazione di gruppo e Rhesus durante la gravidanza rappresenta una minaccia principalmente per il bambino nell'utero.

Dopo la nascita, la situazione è aggravata, soprattutto nel conflitto Rh tra madre e figlio.

Conflitto di Rhesus: cos'è

Questa è una situazione patologica che si è creata tra il feto e la futura mamma a causa dell'incompatibilità dei fattori.

Si sviluppa in diverse condizioni:

  • la madre ha un rhesus negativo;
  • il padre è positivo;
  • il bambino ha ereditato il rhesus del padre;
  • la gravidanza non è la prima (anche se la nascita è la prima, ma ci sono stati aborti medici o aborti spontanei, indipendentemente dall'età gestazionale). Oppure una donna incinta ha ricevuto trasfusioni di sangue per altri motivi prima della gravidanza.

Conflitto di gruppo sanguigno

Il conflitto si sviluppa anche per gruppo sanguigno:

  • madre con il primo gruppo sanguigno;
  • il padre ha una specie diversa.

A differenza del conflitto di Rhesus, il flusso di gruppo è più facile, senza conseguenze negative per il bambino.

Il conflitto di Rhesus è una condizione minacciosa per la vita e la salute del bambino: grave ipossia, morte fetale prenatale, malformazioni, alto rischio di morte dopo la nascita.

Pericolo di conflitto per gruppo e appartenenza a Rhesus: durante la gravidanza

  1. La minaccia di interruzione della gravidanza in diversi periodi.
  2. Tossicosi grave.
  3. Gestosi tardiva.
  4. Malattie concomitanti di natura infettiva (non spesso).
  5. Ipossia fetale.
  6. Anemia di una donna incinta e non ancora nata.

Alla nascita

  1. Rischio di sanguinamento.
  2. Indicazioni per il funzionamento del COP (in particolare con conflitto Rh).
  3. Lavoro debole.
  4. Tattiche sbagliate nella gestione delle nascite possono costare la vita di un bambino.
  5. Corso grave - aumento della disabilità del bambino.

Nel periodo dell'allattamento

  • è vietato allattare al seno i bambini fino a quando gli anticorpi non lasciano il corpo della madre;
  • in caso di incompatibilità di gruppo - l'allattamento al seno è consentito con cifre accettabili per i principali indicatori del conflitto (emoglobina e bilirubina) nel bambino.

L'effetto del conflitto sul feto

Perché si sviluppa il conflitto rhesus

Durante la prima gravidanza di una madre negativa con un feto positivo, antigeni positivi non familiari entrano nel corpo della donna. Il corpo li percepisce come alieni e li "ricorda" senza conseguenze negative..

Con una gravidanza ripetuta, si verifica la produzione totale di anticorpi. Il corpo percepisce il bambino come un agente estraneo, di cui si libera, attivando la difesa immunitaria.

I globuli rossi materni attraversano la barriera placentare e causano la lisi dei globuli rossi del bambino.

Pertanto, appare un processo patologico: la malattia emolitica del feto.

Il globulo rosso distrutto rilascia un componente tossico - la bilirubina, che colpisce le cellule del cervello fetale.

Conseguenze per il feto con HDN o GBP

  • una mancanza di globuli rossi porta all'anemia nel bambino (anemia). La norma dell'emoglobina per il feto e il neonato è di 220 g / l e con la malattia emolitica - 100 g / le sotto;
  • aumento della bilirubina non coniugata aumenta il rischio di sviluppare ittero "nucleare" o encefalopatia della bilirubina;
  • gonfiore del bambino dovuto al rilascio di liquido negli organi addominali, nel tessuto muscolare e nel cuore del feto;
  • nascita anticipata;
  • mancanza di respirazione spontanea. Tali bambini ricevono ossigeno da un ventilatore.

Il trattamento principale è la trasfusione di sangue intravascolare per un bambino (con malattia emolitica del feto) e la chirurgia di trasfusione sostitutiva per un neonato.

Per eseguire questo tipo di assistenza medica, viene determinata l'affiliazione Rhesus del feto. La determinazione del fattore Rh del feto da parte del sangue materno è impossibile.

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