La gravidanza ectopica è una patologia molto grave che provoca pericolose violazioni della salute delle donne. Se non si diagnostica questa violazione in tempo e non si cerca assistenza medica, è possibile anche un esito fatale.
Per prima cosa devi capire cos'è una gravidanza extrauterina (un altro nome è ectopico). Questo attaccamento di un uovo fecondato non è nell'utero, ma fuori dalla sua cavità. Tale patologia si verifica nell'1-2% dei casi di gravidanza. Alla presenza di una tale deviazione, l'embrione muore e la vita della madre è in pericolo.
Classificazione della gravidanza extrauterina nel luogo di attacco:
È necessario determinare la presenza di una gravidanza extrauterina il più presto possibile al fine di evitare gravi conseguenze per una donna.
Le prime 4-6 settimane, una gravidanza extrauterina, di regola, non si fa sentire. Si verificano i soliti sintomi del concepimento. I primi segni possono essere i seguenti:
Fin dalle prime date, un test di gravidanza negativo con i suoi segni evidenti o una seconda corsia debolmente espressa sul test può avvisarti. Ciò è dovuto al fatto che con una gravidanza extrauterina, l'ormone hCG viene prodotto in quantità molto inferiore rispetto a un uterino normalmente presente.
Con questo sintomo, è necessario sottoporsi a un esame da un ginecologo per identificare le sue cause. Ciò non indica necessariamente una gravidanza extrauterina, potrebbero esserci altre possibili complicanze o fattori esterni che provocano tali risultati del test..
Segni evidenti di gravidanza extrauterina compaiono almeno dopo 4-8 settimane. Prima di questo, l'embrione può svilupparsi nel "posto sbagliato" senza causare disagi alla donna.
Quando la crescita dell'uovo fetale porta allo stiramento delle pareti della tuba di Falloppio o dell'ovaio, compaiono i seguenti sintomi:
Questo è ciò che preoccupa una donna quando l'embrione nel processo di crescita non ha ancora danneggiato le pareti degli organi interni. Quando ciò accade, compaiono ulteriori sintomi che non possono essere trascurati. È meglio, ovviamente, non aspettarli e, al minimo sospetto di una gravidanza extrauterina, consultare un ginecologo per un esame.
Ecco gli ultimi sintomi di una rottura della tuba di Falloppio o dell'ovaio:
Alla rottura, si apre un sanguinamento interno, che è in pericolo di vita e richiede cure mediche immediate..
Ci sono alcuni fattori che possono contribuire allo sviluppo della gravidanza al di fuori dell'utero. In particolare, monitorare attentamente i sintomi di tale patologia dovrebbero essere le donne i cui rischi sono aumentati. Cause comuni di gravidanza extrauterina:
Non necessariamente la presenza di questi fattori può causare lo sviluppo della gravidanza extrauterina. Ma anche in loro assenza, il suo verificarsi non è escluso. Succede che l'embrione si sviluppa al di fuori dell'utero senza una ragione apparente.
Quando si verificano sintomi di una gravidanza extrauterina, vengono confermate le seguenti procedure diagnostiche:
È quasi impossibile rilevare un embrione negli ultrasuoni durante il suo sviluppo ectopico. Anche se tutti i segni indicano che la gravidanza è in atto al di fuori dell'utero, la diagnosi viene fatta solo dopo la laparoscopia.
Questo metodo di intervento chirurgico consente di esaminare gli organi interni attraverso una fotocamera attraverso una piccola puntura e, se possibile, rimuovere anche l'embrione con attenzione.
La laparoscopia consente anche di determinare il grado di danno. Se necessario, la tuba di Falloppio viene rimossa completamente o solo in parte.
Solo la metà delle donne che devono affrontare una patologia come una gravidanza extrauterina può concepire e dare alla luce un bambino sano. Le conseguenze comuni in altri casi sono:
Se anche dopo una gravidanza extrauterina si è verificata una completa rimozione della tuba o dell'ovaio, mantenendo questi organi, il concepimento e il normale corso della gravidanza sono possibili su almeno un lato.
Più tardi viene scoperta la patologia, peggiori possono essere le sue conseguenze. Adottare misure tempestive per rimuovere un embrione ectopico aiuta a ridurre la probabilità di complicanze..
Se compaiono o si sospettano i primi segni di una gravidanza extrauterina, è necessario contattare uno specialista per l'esame. Anche se le paure non sono confermate, tale controllo non sarà mai superfluo. Si consiglia di visitare un ginecologo almeno una volta all'anno per rilevare o escludere in tempo possibili disturbi e patologie, inclusa una gravidanza extrauterina..
Una gravidanza extrauterina è una condizione patologica della gravidanza in cui un uovo fecondato è fissato nella tuba di Falloppio o nella cavità addominale (in rari casi).
Secondo le statistiche mediche, una gravidanza ectopica è registrata nel 2,5% dei casi del numero totale di gravidanze, nel 10% dei casi si verifica ripetutamente. Questa patologia appartiene alla categoria di rischio aumentato per la salute di una donna. Senza assistenza medica, può portare alla morte..
Secondo le statistiche, un aumento della frequenza delle manifestazioni della gravidanza extrauterina è associato ad un aumento del numero di processi infiammatori degli organi genitali interni, un aumento del numero di interventi chirurgici per controllare il parto, l'uso di contraccettivi intrauterini e ormonali, il trattamento di alcune forme di infertilità e l'inseminazione artificiale.
Una gravidanza extrauterina è una patologia della gravidanza in cui un uovo fecondato viene impiantato (attaccato) all'esterno della cavità uterina. Questo disturbo è estremamente pericoloso, in quanto minaccia il danno agli organi genitali interni di una donna con lo sviluppo di sanguinamento, quindi richiede cure mediche immediate.
Il luogo di sviluppo di una gravidanza extrauterina dipende da molti fattori e nella stragrande maggioranza dei casi (98 - 99%) cadono sulle tube di Falloppio (mentre un uovo fecondato passa attraverso di loro lungo la strada dalle ovaie alla cavità uterina). Nei restanti casi, si sviluppa sulle ovaie, nella cavità addominale (impianto su anse intestinali, sul fegato, omento), sulla cervice.
Di seguito considereremo i primi sintomi di una gravidanza extrauterina nelle prime fasi, nonché i moderni metodi di diagnosi e trattamento.
Negli ultimi 30 anni, la frequenza della gravidanza extrauterina è aumentata in alcuni paesi di 4-6 volte, sia in relazione al numero di nascite sia in relazione al numero totale di gravidanze. La più grande percentuale di questa patologia si verifica nelle donne di età pari o superiore a 35 anni. Nella Federazione Russa, la gravidanza ectopica appartiene all'elenco delle cause di mortalità materna e si colloca tra i 5 e i 6 anni. Nel 7-22% dei pazienti operati per questo motivo, una gravidanza ectopica si sviluppa di nuovo. Una percentuale maggiore (90-98%) è la gravidanza tubarica, il 3,2% è la gravidanza ovarica, l'1,3% è addominale, lo 0,15% è cervicale.
L'aumento della frequenza della gravidanza extrauterina è in parte dovuto a un miglioramento della capacità di diagnosi precoce. Le gravidanze ectopiche precedentemente non diagnosticate clinicamente e che potrebbero portare all'aborto o alla rottura del tubo sono attualmente in fase di rilevamento..
La classificazione della patologia in esame dipende dalla posizione dell'ovulo nelle tube di Falloppio. I ginecologi distinguono diversi tipi di gravidanza extrauterina:
La gravidanza ovarica viene diagnosticata in modo estremamente raro, ma in determinate circostanze può svilupparsi completamente e terminare con la nascita di un bambino sano - questa, ovviamente, è l'eccezione che si verifica.
L'ovaio è caratterizzato da un alto livello di elasticità delle pareti dell'organo, quindi la crescita dell'uovo fetale continua per lungo tempo assolutamente asintomatica per una donna - sono inerenti solo i sintomi standard dell'inizio del concepimento. Pertanto, la registrazione tempestiva di una donna incinta con un ginecologo e un esame completo possono essere definiti l'unica opportunità per la diagnosi precoce di una gravidanza extrauterina di tipo ovarico. Un esame ecografico mostrerà una cavità uterina vuota e un'ovaia di grandi dimensioni - questo serve come base incondizionata per la diagnosi di gravidanza ovarica patologica.
Anche la gravidanza addominale è considerata una patologia rara, ma recentemente viene diagnosticata sempre più spesso la fecondazione in vitro. In questo caso, stiamo parlando della gravidanza addominale ectopica primaria o secondaria:
Nel mondo sono noti casi di fine riuscita della gravidanza addominale: i bambini sani sono nati attraverso un intervento chirurgico.
Una gravidanza ectopica che si sviluppa nel reparto rudimentale (corno) dell'utero termina sempre con la morte del feto. C'è una tensione eccessiva delle pareti del corno rudimentale, e poi la loro rottura.
La gravidanza tubarica viene spesso diagnosticata: su 100% dei pazienti, l'87% di questo tipo di gravidanza patologica è fisso.
Esistono diversi motivi per cui un uovo non può raggiungere l'utero:
Naturalmente, idealmente, è necessario cercare di escludere tutte le possibili cause dello sviluppo di una gravidanza extrauterina in fase di pianificazione.
Quando lo sperma fertilizza l'uovo, quest'ultimo inizia a muoversi lungo la tuba di Falloppio e alla fine del percorso è attaccato alla parete dell'utero per ulteriore sviluppo e crescita - si verifica l'impianto. Inizia così una normale gravidanza, durante la quale l'uovo viene migliorato, si divide costantemente, si forma un feto, dal quale alla fine del termine cresce un bambino a tutti gli effetti, pronto per la vita fuori dall'utero. Perché questo complesso processo abbia luogo, è necessaria una certa "casa" per l'uovo e lo spazio per la sua crescita. Cavità uterina - Ideale.
Tuttavia, succede che l'uovo non raggiunge la sua destinazione e si deposita prima. Nel 70% dei casi, è attaccato alla tuba di Falloppio, ma sono possibili altre opzioni: alle ovaie, alla cervice, a qualsiasi degli organi addominali.
I seguenti sintomi possono indicare segni di una gravidanza extrauterina nelle prime fasi:
Una gravidanza tubarica interrotta è accompagnata da sintomi di sanguinamento intra-addominale dovuto al deflusso di sangue nella cavità addominale. Un forte dolore nell'addome inferiore è caratteristico, dando all'ano, alle gambe e alla parte bassa della schiena; dopo l'inizio del dolore, si nota sanguinamento o spotting marrone dai genitali. C'è una diminuzione della pressione sanguigna, debolezza, un frequente polso di riempimento debole, perdita di coscienza. Nelle fasi iniziali, è estremamente difficile diagnosticare una gravidanza extrauterina; perché il quadro clinico non è tipico, in cerca di assistenza medica dovrebbe essere solo con lo sviluppo di alcune complicazioni.
Il quadro clinico di una gravidanza tubarica interrotta coincide con i sintomi dell'apoplessia ovarica. I pazienti con sintomi di "addome acuto" vengono urgentemente consegnati a un istituto medico. È necessario determinare immediatamente la presenza di una gravidanza extrauterina, eseguire un'operazione chirurgica ed eliminare il sanguinamento. I moderni metodi diagnostici consentono di utilizzare apparecchiature ad ultrasuoni e test per determinare il livello di progesterone ("ormone della gravidanza") per stabilire la presenza di una gravidanza extrauterina. Tutti gli sforzi medici mirano a preservare la tuba di Falloppio.
Al fine di evitare gravi conseguenze di una gravidanza extrauterina, è necessario osservare un medico al primo sospetto di gravidanza.
La diagnosi del processo di sviluppo della localizzazione patologica nelle fasi iniziali è difficile, a causa della mancanza di evidenti sintomi specifici. Una gravidanza ectopica sospetta può verificarsi con:
Il test mostrerà una gravidanza extrauterina? Esistono vari test espressi progettati per l'uso domestico. Si basano sulla determinazione nelle urine di hCG (gonadotropina corionica umana). Ma il metodo espresso "home" è solo test qualitativo, non quantitativo, ovvero determina solo la presenza di una maggiore quantità di hCG e non il suo valore numerico. Pertanto, questo metodo non può servire come fonte che suggerisce la presenza di impianto ectopico dell'ovulo.
Un esame del sangue quantitativo per hCG durante una gravidanza extrauterina può servire come importante conferma oggettiva del suo sviluppo. La gonadotropina corionica umana è un ormone prodotto dalla membrana fetale dell'embrione e fornisce una relazione tra una donna e il suo bambino non ancora nato. Normalmente, la sua concentrazione nel sangue è inferiore a 5 UI / L. Comincia a salire nelle primissime fasi della gravidanza. Dal 6-8 ° giorno dopo la fecondazione entro la fine della terza settimana, l'hCG aumenta da 5,8 a 750 UI / l, raggiungendo 155000 UI / l entro l'ottava settimana.
La quantità di ormone tra la seconda e la quinta settimana di gravidanza normale aumenta di 2 volte ogni 36 ore. La sua determinazione nel sangue è la più affidabile in termini di diagnosi delle sue fasi iniziali.
Se il contenuto iniziale dell'ormone nel sangue è inferiore alla norma corrispondente all'età gestazionale o l'aumento della sua concentrazione in 3 studi è più lento del normale, è probabile che ciò suggerisca la presenza di impianto ectopico e sviluppo dell'embrione, la minaccia di interruzione, insufficienza placentare, gravidanza non in via di sviluppo. Il contenuto informativo del metodo è del 96,7%.
Per chiarire la diagnosi, viene eseguita un'ecografia, con l'aiuto del quale è ancora impossibile determinare con precisione la posizione dell'uovo fetale. Ma la scansione offre l'opportunità ai segni indiretti di suggerire la presenza di patologia. Se necessario, viene eseguita una laparoscopia diagnostica per determinare più accuratamente il sito di impianto di un uovo fecondato.
L'unico organo nel corpo di una donna che può garantire un adeguato sviluppo fetale è l'utero. Collegare un uovo fetale a qualsiasi altro organo è irto di malnutrizione, cambiamenti strutturali, nonché rottura o danno a questo organo. Per questo motivo, la gravidanza extrauterina è una patologia in cui è impossibile sopportare e avere un bambino.
Ad oggi, in medicina non ci sono modi che consentirebbero una gravidanza extrauterina. La letteratura descrive diversi casi in cui, con questa patologia, è stato possibile trasmettere i bambini a un periodo compatibile con la vita nell'ambiente esterno. Tuttavia, in primo luogo, tali casi sono possibili solo in una serie estremamente rara di circostanze (un caso per diverse centinaia di migliaia di gravidanze ectopiche), in secondo luogo, sono associati a un rischio estremamente elevato per la madre e, in terzo luogo, esiste una probabilità di formazione di patologie dello sviluppo fetale.
Pertanto, non è possibile sopportare e dare alla luce una gravidanza extrauterina. Poiché questa patologia minaccia la vita della madre ed è incompatibile con la vita del feto, la soluzione più razionale è quella di interrompere la gravidanza immediatamente dopo la diagnosi.
Il metotrexato - un farmaco per sopprimere la crescita cellulare, viene attivamente utilizzato dagli oncologi.
L'iniezione intramuscolare di metotrexato provoca la morte dell'uovo fetale e la sua organizzazione nel corpo femminile. Tale trattamento viene effettuato nelle seguenti condizioni:
Dopo l'iniezione, il paziente può immediatamente tornare a casa, ma il medico prescriverà regolari esami del sangue per valutare l'efficacia del farmaco.
Una donna deve usare metodi contraccettivi affidabili per almeno 3 mesi dopo il trattamento. Ciò è dovuto al fatto che il metotrexato può essere dannoso per il feto se si verifica una gravidanza uterina in questo momento..
Nonostante le possibilità della terapia non chirurgica, il trattamento chirurgico è ancora il principale metodo di gestione delle donne con gravidanza extrauterina. L'intervento chirurgico è indicato per tutte le donne che hanno una gravidanza extrauterina (sia in via di sviluppo che interrotta).
La scelta della tattica chirurgica si basa sui seguenti fattori:
Sulla base di questi fattori, viene selezionata un'operazione chirurgica. Con un significativo grado di perdita di sangue, le gravi condizioni generali del paziente e anche con lo sviluppo di alcune complicanze, viene eseguita una laparotomia, un'operazione con un'ampia incisione che consente al chirurgo di arrestare rapidamente l'emorragia e stabilizzare il paziente. In tutti gli altri casi, viene utilizzata la laparoscopia: una procedura chirurgica, in cui i manipolatori e un sistema ottico vengono introdotti attraverso piccole incisioni nella parete addominale anteriore nella cavità addominale, consentendo una serie di procedure.
Nel periodo postoperatorio, è necessario il monitoraggio dinamico delle condizioni del paziente in un ambiente ospedaliero. Assicurati di eseguire la terapia per infusione sotto forma di contagocce per ripristinare l'equilibrio elettrolitico dell'acqua dopo una grave perdita di sangue (soluzioni di cristalloidi, reopoliglicinina, plasma appena congelato). Per la prevenzione delle complicanze infettive, vengono utilizzati antibiotici (Cefuroxime, Metronidazole). La riabilitazione dopo una gravidanza extrauterina dovrebbe mirare a ripristinare la funzione riproduttiva dopo l'intervento chirurgico. Questi includono: prevenzione delle aderenze; contraccezione; normalizzazione dei cambiamenti ormonali nel corpo.
Per la prevenzione delle aderenze, i preparati enzimatici (Lidase) vengono utilizzati per via intramuscolare.
Il periodo di riabilitazione, di regola, procede senza intoppi. Dopo l'operazione, il paziente deve aderire a una dieta speciale: si consiglia un'alimentazione frazionata (cereali, polpette, brodi). Per una pronta guarigione, una settimana dopo l'operazione, è indicato un ciclo di fisioterapia (magnetoterapia, elettroforesi, terapia laser).
Metodi fisioterapici nel periodo di riabilitazione:
Nel corso della terapia antinfiammatoria e per un altro 1 mese dopo la fine, si raccomanda la contraccezione e la questione della sua durata viene decisa individualmente, a seconda dell'età del paziente e delle caratteristiche della sua funzione riproduttiva. Naturalmente, si dovrebbe tener conto del desiderio della donna di mantenere la funzione riproduttiva. Anche la durata della contraccezione ormonale è strettamente individuale, ma di solito non dovrebbe essere inferiore a 6 mesi dopo l'intervento chirurgico.
Dopo la laparoscopia, vengono prescritti circa 4-5 giorni dopo l'intervento chirurgico e dopo laparotomia dopo 7-10 giorni. Le suture postoperatorie vengono rimosse 7-8 giorni dopo l'intervento chirurgico.
Si raccomanda che tutti i pazienti che hanno avuto una gravidanza extrauterina siano protetti dalla gravidanza per i successivi sei mesi dopo l'intervento chirurgico al fine di evitare ripetute ricadute della gravidanza extrauterina e di preparare il corpo alla gravidanza normale.
Dopo il completamento delle misure di riabilitazione, prima di raccomandare al paziente di pianificare la prossima gravidanza, è consigliabile eseguire la laparoscopia diagnostica, che consente di valutare le condizioni della tuba di Falloppio e di altri organi pelvici. Se durante la laparoscopia di controllo non sono stati rilevati cambiamenti patologici, al paziente è consentito pianificare una gravidanza nel prossimo ciclo mestruale.
La gravidanza ectopica è irta delle seguenti complicazioni:
Non è possibile prevedere una gravidanza extrauterina: ci sono troppi fattori che possono portare a un tale sviluppo di eventi. Ma i medici hanno sviluppato misure preventive specifiche:
Una gravidanza extrauterina è considerata una patologia piuttosto complessa e pericolosa. Ma se le misure mediche sono state effettuate in una fase precoce della patologia o sono state prese misure competenti quando si è rotta la tuba di Falloppio, la prognosi sarà favorevole. I moderni progressi della medicina possono non solo salvare la vita di una donna, ma anche darle l'opportunità di avere figli in futuro.
Una gravidanza ectopica o ectopica è circa il 2% di tutte le gravidanze. E sebbene la probabilità sia piccola, ogni donna può affrontare questo problema, perché fino alla fine non sono note le ragioni esatte per questo sviluppo di eventi. Quali sono i segni di una gravidanza extrauterina e per quanto tempo può essere riconosciuta? Dice al medico ostetrico-ginecologo Victoria Gukovskaya.
In una gravidanza extrauterina, lo zigote - una cellula formata a seguito della fecondazione di un uovo con uno sperma - non raggiunge la cavità uterina, come avviene durante la gravidanza normale, ma rimane nella tuba di Falloppio. Meno comunemente, viene spinto fuori dal tubo nella direzione opposta e si attacca all'ovaio o al peritoneo circostante. Questo è pieno di complicazioni e minaccia la vita di una donna.
"Una gravidanza ectopica tubarica può terminare con un aborto tubarica, quando l'embrione è completamente o parzialmente staccato dalla parete della tuba di Falloppio e l'uovo entra nella cavità addominale, o se la tuba di Falloppio si rompe. In entrambi i casi, si verifica sanguinamento interno e il paziente può morire se il trattamento chirurgico non è tempestivo, - spiega l'ostetrico-ginecologo.
Tra le cause della gravidanza extrauterina, i medici chiamano un processo infiammatorio cronico prolungato degli organi pelvici. Inoltre, una tale gravidanza può verificarsi a seguito di un processo di adesione nel bacino, causato da precedenti infezioni o operazioni. A rischio sono quelle donne che hanno avuto un aborto artificiale, in particolare la prima. Inoltre, una gravidanza extrauterina può svilupparsi con un tumore e con uno sviluppo anormale dei genitali, quando, ad esempio, le tube di Falloppio sono di forma irregolare.
"Tra i sintomi di una gravidanza extrauterina ci sono i seguenti: mestruazioni ritardate, dolore nella parte inferiore dell'addome - da trazione ad acuta, debolezza, vertigini, svenimento. Un altro chiaro segno di una possibile gravidanza ectopica è la scarica sanguinolenta dal tratto genitale: dallo striscio marrone scuro allo scarlatto "Dice Victoria Gukovskaya.
Con tali sintomi, è necessario consultare un medico il prima possibile. Il ginecologo effettuerà un'ecografia per determinare se c'è un uovo fetale fuori dall'utero. Con un'ecografia addominale, l'ovulo fetale nell'utero può essere rilevato ad un periodo di 6-7 settimane di gravidanza e con ultrasuoni vaginali - ad un periodo di 4,5-5 settimane di gravidanza.
Inoltre, il ginecologo prescriverà un esame del sangue per hCG (gonadotropina corionica - un ormone secreto dalla placenta durante la gravidanza). Di norma, con una gravidanza extrauterina, gli indicatori di questo ormone sono meno e crescono più lentamente rispetto a una gravidanza uterina dello stesso periodo.
Oggi i medici possono offrire solo trattamenti chirurgici, la questione della possibilità di preservare il tubo viene decisa individualmente. "La laparoscopia viene utilizzata come intervento chirurgico - si tratta di un'operazione endoscopica che viene eseguita senza tagliare la parete addominale anteriore utilizzando un'apparecchiatura ottica speciale. Ti consente di rimuovere l'uovo fetale dal tubo con il minor danno e, con parsimonia, bruciare i vasi danneggiati e salvare il tubo", spiega il medico.
I ginecologi ritengono che la cosa principale di cui aver paura dopo un'operazione riuscita siano le malattie infiammatorie - è a causa loro che aumenta il rischio di una gravidanza extrauterina ripetuta.
Per domande di carattere medico, assicurati di consultare prima il medico.
Se l'embrione non è fissato nell'utero, ma nel tubo, è necessaria un'attenzione medica urgente. Sapendo quando si verifica una gravidanza extrauterina e con quali sintomi può essere riconosciuta, una donna avrà il tempo di consultare un medico in tempo. Prima viene stabilita una diagnosi, meno tristi saranno le conseguenze..
Una gravidanza extrauterina si fa sentire abbastanza rapidamente. Di norma, i segni sono già visibili entro la 7-8a settimana. Questo può accadere un po 'prima o un po' più tardi, a seconda di dove è fissato l'uovo fetale..
Sintomi spiacevoli sono associati al fatto che l'uovo fetale, in via di sviluppo, allunga le pareti del tubo. Le tube di Falloppio hanno tre sezioni, una delle quali è leggermente più larga delle altre due. Se l'embrione invade in quest'area, i sintomi appariranno un po 'più tardi.
Ecco come sospettare una gravidanza extrauterina:
Se sospetti una gravidanza extrauterina, dovresti consultare immediatamente un medico. La situazione può essere chiarita dagli ultrasuoni, se per un periodo di 6 settimane l'ovulo fetale non viene rilevato nella cavità uterina quando esaminato da una sonda vaginale, questa è una buona ragione per sospettare una patologia.
Inoltre, il medico può ricorrere alla laparoscopia: un esame degli organi addominali con un laparoscopio. Per fare questo, devi fare una puntura sulla parete addominale anteriore.
Per il trattamento, è necessario un intervento chirurgico, è necessario rimuovere l'uovo fetale. A volte il tubo può essere salvato mentre in altri casi viene rimosso.
Il rischio di una gravidanza extrauterina è aumentato nelle donne che hanno una storia di infezioni genitali o che soffrono di malattie infiammatorie delle tube, poiché ciò provoca la loro ostruzione.
Una gravidanza extrauterina è una condizione patologica della gravidanza in cui un uovo fecondato è fissato nella tuba di Falloppio o nella cavità addominale (in rari casi). Secondo le statistiche mediche, una gravidanza ectopica è registrata nel 2,5% dei casi del numero totale di gravidanze, nel 10% dei casi si verifica ripetutamente. Questa patologia appartiene alla categoria di rischio aumentato per la salute di una donna. Senza assistenza medica, può portare alla morte..
Secondo le statistiche, un aumento della frequenza delle manifestazioni della gravidanza extrauterina è associato ad un aumento del numero di processi infiammatori degli organi genitali interni, un aumento del numero di interventi chirurgici per controllare il parto, l'uso di contraccettivi intrauterini e ormonali, il trattamento di alcune forme di infertilità e l'inseminazione artificiale.
Con qualsiasi tipo di gravidanza extrauterina, avere un figlio è impossibile, poiché questa patologia minaccia la salute fisica della madre.
Il pericolo di una gravidanza extrauterina è che nel processo di sviluppo, l'ovulo cresce di dimensioni e il diametro del tubo aumenta alla sua dimensione massima, l'estensione raggiunge il suo livello massimo e si verifica uno spazio. In questo caso, sangue, muco e ovulo entrano nella cavità addominale. La sua sterilità viene violata e si verifica un processo infettivo, che alla fine si sviluppa in peritonite. Parallelamente, le navi danneggiate sanguinano pesantemente, si verifica un sanguinamento massiccio nella cavità addominale, che può portare una donna a uno stato di shock emorragico. Con la gravidanza ectopica ovarica e addominale, il rischio di peritonite è alto come con le tube.
Fattori chiave di rischio:
Il corso di una gravidanza extrauterina nelle fasi primarie ha segni di uterino (normativo): nausea, sonnolenza, gonfiore delle ghiandole mammarie e il loro dolore. La manifestazione dei sintomi di una gravidanza extrauterina si verifica nel periodo dalla terza all'ottava settimana dal momento dell'ultima mestruazione. Questi includono:
È un'idea sbagliata comune che in assenza di un ritardo nelle mestruazioni, non vi sia una gravidanza extrauterina. L'individuazione di scariche deboli è percepita come un ciclo normale, che porta a una svolta tardiva alla ginecologia.
La clinica ectopica per la gravidanza è divisa in:
I principali segni di aborto del tubo:
Quando una tuba di Falloppio si rompe, si nota soggettivamente:
Una diagnosi preliminare di "gravidanza ectopica" viene fatta con lamentele tipiche:
La maggior parte dei pazienti si lamenta della presenza simultanea di 3-4 sintomi.
La diagnosi ottimale include:
L'analisi per hCG viene eseguita con una periodicità di 48 ore per determinare il contenuto di ormoni. Nel periodo iniziale della gravidanza, il livello di ormoni aumenta proporzionalmente, che è determinato dall'hCG. Se il livello non aumenta normalmente, è debole o basso, viene eseguita un'analisi aggiuntiva. La riduzione dei livelli ormonali nell'analisi della gonadotropina corionica umana è un segno di gravidanza ectopica.
Un metodo che fornisce quasi il 100% di risultati diagnostici è la laparoscopia. Viene eseguito nella fase finale del sondaggio..
Esame istologico del raschiamento endometriale (con gravidanza ectopica mostrerà l'assenza di villi coriali e la presenza di cambiamenti nella mucosa uterina).
L'isterosalpingografia (con l'introduzione di agenti di contrasto) viene utilizzata in casi di diagnosi particolarmente difficili. L'agente di contrasto, penetrando nella tuba di Falloppio, colora in modo irregolare l'uovo fetale, mostrando un sintomo di flusso intorno, confermando la gravidanza della tuba ectopica.
La diagnosi viene chiarita esclusivamente in ambito ospedaliero. Viene assegnato un piano di esame completo a seconda dell'hardware e dell'attrezzatura di laboratorio dell'ospedale. La migliore opzione di esame è una combinazione di ultrasuoni e determinazione della gonadotropina corionica in un esame del sangue (urina). La laparoscopia è prescritta in caso di emergenza.
La diagnosi e il successivo trattamento vengono effettuati con l'aiuto di specialisti:
Con la diagnosi precoce della patologia (prima della rottura o del danno alle pareti della tuba di Falloppio), vengono prescritti farmaci. Il metotrexato è raccomandato per l'aborto, l'assunzione del medicinale è limitata a una o due dosi. Quando si diagnostica nelle fasi iniziali, non è necessario un intervento chirurgico, dopo aver assunto il farmaco, viene eseguito un secondo esame del sangue.
Il metotrexato interrompe la gravidanza in determinate condizioni:
Il medicinale viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa, il paziente è sotto osservazione per l'intero periodo. L'efficacia delle procedure è valutata dal livello di gonadotropina corionica umana. Una diminuzione dell'hCG indica un'opzione di trattamento efficace, insieme a questa analisi, vengono studiate le funzioni dei reni, del fegato e del midollo osseo.
L'uso del metotrexato può causare effetti collaterali (nausea, vomito, stomatite, diarrea, ecc.) E non garantisce l'integrità delle tube di Falloppio, l'impossibilità dell'aborto tubarica e un sanguinamento massiccio.
Con il rilevamento tardivo di una gravidanza extrauterina, viene eseguita la chirurgia. Un'opzione risparmiante è la laparoscopia, in assenza degli strumenti necessari, viene prescritta un'operazione addominale a tutti gli effetti.
Con la laparoscopia vengono eseguiti due tipi di intervento chirurgico:
L'intervento chirurgico per la gravidanza patologica viene eseguito urgentemente o come previsto. Nella seconda forma di realizzazione, il paziente è preparato per un intervento chirurgico utilizzando le seguenti procedure diagnostiche:
Il periodo successivo all'intervento, normalizza le condizioni generali del corpo della donna, elimina i fattori di rischio e riabilita le funzioni riproduttive del corpo. Dopo l'operazione di estrazione dell'uovo fetale, deve essere eseguito un controllo costante dei parametri emodinamici (per escludere sanguinamento interno). Inoltre, viene prescritto un ciclo di antibiotici, antidolorifici e farmaci antinfiammatori..
Il monitoraggio del livello di gonadotropina corionica viene effettuato settimanalmente ed è dovuto al fatto che con l'estrazione incompleta delle particelle dell'uovo fetale e l'introduzione accidentale in altri organi, è possibile sviluppare un tumore dalle cellule corioniche (corionepithelioma). Con l'intervento chirurgico eseguito normalmente, il livello di gonadotropina corionica dovrebbe diminuire della metà rispetto ai dati iniziali. In assenza di dinamiche positive, viene prescritto il metotrexato e, con continui risultati negativi, è necessaria un'operazione radicale con la rimozione della tuba di Falloppio.
Nel periodo postoperatorio, si raccomandano procedure fisioterapiche che utilizzano elettroforesi e magnetoterapia per la ripresa più rapida della funzionalità del sistema riproduttivo del paziente. I contraccettivi orali combinati sono prescritti per prevenire la gravidanza (per almeno sei mesi) e per stabilire un normale ciclo mestruale. La ri-gravidanza, che si è verificata poco dopo una gravidanza ectopica patologica, porta un alto livello di un alto livello di ri-sviluppo di questa patologia.
Un partner regolare e la sicurezza del sesso (l'uso di dispositivi di protezione individuale) riduce il rischio di malattie a trasmissione sessuale e con esse i possibili processi infiammatori e il tessuto cicatriziale delle tube di Falloppio.
La prevenzione della gravidanza extrauterina è impossibile, ma una visita dinamica a un ginecologo può ridurre il rischio di morte. Le donne in gravidanza nella categoria ad alto rischio dovrebbero sottoporsi a un esame completo per escludere una ritardata determinazione della gravidanza extrauterina.
Per ridurre il rischio di gravidanza extrauterina:
Al minimo sospetto di una gravidanza extrauterina, è richiesto un appello urgente al dipartimento ginecologico. Il minimo ritardo può costare a una donna non solo la perdita di salute, ma anche l'insorgenza di infertilità. L'opzione peggiore per i ritardi di eruzione cutanea può essere fatale.
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La formula di ippopotamo è un sostituto del latte materno se, per qualche motivo, la donna non può nutrire il bambino da sola. Questo cibo è progettato tenendo conto di tutte le esigenze di un organismo in via di sviluppo.
La gravidanza fisiologica dura 9 mesi, il che significa 36 settimane o 280 giorni. Ma da quale giorno dovrebbe iniziare il rapporto: dal giorno del concepimento o dal primo giorno di ritardo?