logo

Anti-infezione della famiglia di imidazolo indicata nel trattamento di giardiasi, amebiasi, tricomoniasi e infezioni anaerobiche (batterioidi e clostridi).
Somministrazione orale da una a tre volte al giorno. Uso endovenoso in casi gravi.
Autorizzato e ampiamente utilizzato in pediatria. La dose nei minori di due mesi è di 15 mg / kg / giorno e dopo più di due mesi 30 mg / kg / giorno (AEMPS 2018).
Ci sono studi antichi che hanno dimostrato un effetto cancerogeno nei ratti che ricevono alte dosi. Questo non è stato dimostrato nell'uomo (Falagas 1998, Fahrig 1997, Beard 1988, Roe 1985), c'è ancora molto dibattito (Adil 2018, Friedman 2009) e il metronidazolo è uno degli antibiotici più comunemente usati per le infezioni vaginali, intestinali e di altro tipo e il cui uso è distribuito tra le persone (Adil 2018, Sobel 2015).

Viene rimosso dal latte materno in quantità moderata ma clinicamente insignificante (Zhang 1997, Passmore 1988, Heisterberg 1983, Erickson 1981, Gray 1961).
Non sono stati osservati problemi nei neonati le cui madri lo hanno preso (Passmore 1988, Gray 1961), ad eccezione di un possibile caso di diarrea (Clements, 1980).
I livelli plasmatici di questi bambini non sono rilevabili o molto bassi (Passmore 1988, Gray 1961).

Il metronidazolo può arrossare i fluidi corporei e dare un sapore amaro o metallico per il latte (Chin 2001, Andersson 1981), senza il quale è dannoso.

Sebbene le opinioni siano divise (Huang 2016), il che è controindicato per alcuni (van der Woude 2015 e 2010, Nielsen 2014, m Yarur 2013), varie società mediche, esperti ed esperti di consenso ritengono che l'uso di questo medicinale sia sicuro durante l'allattamento. (Hale 2017 p 647, Schulze 2014, Kong 2013, Rowe 2013, Bar-Oz 2003, Einarson 2000, Rubin 1986), raccomandando ad alcuni autori che quando la dose è alta, si aspettano che l'allattamento al seno 12-24 ore dopo la somministrazione si riduca a esposizione minimizzata (Ladies 2015, Huang 2014, Rowe 2013, CDC 2010, WHO 2002).

Nel caso di madri premature o neonati che metabolizzano il peggior metronidazolo, possono essere ragionevoli, utilizzare la dose minima efficace o scegliere un'alternativa.

alternative

  • Clindamicina (probabilità a basso rischio)
  • Tinidazole (rischio molto basso)
  • Doxiciclina (probabilità a basso rischio)
  • Amoxicillina-clavulanato (rischio molto basso)
Rischio molto basso

Compatibile con l'allattamento. Basso rischio per il bambino.

Metronidazolo per le madri che allattano

Sebbene le istruzioni ufficiali per il farmaco affermino che l'uso simultaneo di metronidazolo e l'allattamento al seno sono inaccettabili, secondo i libri di consultazione internazionali sulla compatibilità dei farmaci con l'allattamento al seno, il metronidazolo è compatibile con HB, sebbene sia necessario osservare le manifestazioni di diarrea in un bambino. Inoltre, il metranidazolo può influenzare il gusto del latte materno, rendendolo temporaneamente più amaro, che potrebbe essere la ragione per cui il bambino rifiuta di allattare.

Puoi prendere in considerazione l'idea di prenderlo per allattare durante la più bassa concentrazione ematica di questo farmaco. O se ti viene prescritta una dose elevata, consulta il tuo medico per un'alternativa più sicura..

Quanto metronidazolo (trichopolum) viene escreto dal latte materno?

  • Emivita - 8,5 ore.
  • La massima concentrazione nel sangue - dopo 2-4 ore.
  • Il 12-13% della dose materna passa nel latte materno.
  • Dose sicura di metronidazolo per le madri che allattano - 250-500 mg 2 volte al giorno.

Ricorda che il metronidazolo è inefficace contro le infezioni virali come l'influenza (come molti altri antibiotici), nonché contro le infezioni fungine (mughetto). Non assumere antibiotici da soli - assicurati di consultare un medico! L'uso di antibiotici non controllato e non sistemico può portare a gravi problemi di salute..

Sinonimi:
è possibile per una madre che allatta bere il metronidozolo
medico prescritto antibiotico Trichopolum allattamento al seno
compatibilità dell'allattamento al seno con metranidozolo
Metronidazole - istruzioni per HB

Gruppo di farmaci:
antibiotici.

Salute: questa non è una borsa da donna da acquistare, non puoi semplicemente acquistarla in farmacia o in un negozio, anche se sei disposto a spendere un sacco di soldi per acquistarla. Cerca di non ammalarti, ma se ti ammali, prova a riprenderti e non ottenere cure mediche...

Metronidazolo: una descrizione del farmaco, specialmente per l'uso durante l'allattamento

Raramente nel periodo postpartum, una donna non si ammala. L'elenco dei disturbi che minacciano una madre che allatta è ampio: infezioni dei genitali, del tratto digestivo, della pelle, delle articolazioni, degli organi respiratori, ecc. L'immunità indebolita dopo il parto non è semplicemente in grado di proteggere il corpo dalle infezioni. Molti farmaci sono proibiti durante l'allattamento, poiché influenzano negativamente il neonato.

Il metronidazolo è un popolare farmaco antibatterico che viene utilizzato per trattare le infezioni di diversa genesi. I componenti del farmaco sono efficaci contro molti batteri, ma virus e funghi sono resistenti alla sua azione. Il farmaco ha molti effetti collaterali, ma, nonostante ciò, è spesso prescritto alle madri che allattano..

Descrizione del metronidazolo

Il metronidazolo è un farmaco con un effetto antiprotozoico e battericida. I componenti del farmaco sono attivi contro molti batteri. Le sostanze penetrano nelle cellule dei patogeni, rallentando la produzione di acidi nucleici, causando la morte del batterio. Questo farmaco è nella lista dei vitali.

Il principio attivo dell'antibiotico è attivo in relazione ai seguenti microrganismi:

  • Trichomonas, entamoeba, gardnerella, lamblia.
  • Anaerobi obbligatori: batterioidi, fusobatteri, veylonella, preotelle.
  • Microrganismi gram-positivi: eubatteri, clostridi, peptococco, peptostreptococco.
  • Helicobacter pylori.

Il farmaco viene rilasciato sotto forma di gel, crema, supposte vaginali, polvere, soluzione, compresse e capsule.

Il principale ingrediente attivo è il metronidazolo, sembra piccoli cristalli di una tonalità bianca o verde. Ulteriori sostanze: cloruro di sodio, additivo alimentare E386, liquido sterile.

Indicazioni per l'uso del metronidazolo:

  • Trichomonasis
  • Leishmaniosi della pelle o delle mucose;
  • Dissenteria amebica;
  • Giardiasi
  • Ulcera allo stomaco;
  • Ulcera gengivale;
  • Infiammazione purulenta del cervello;
  • Meningite;
  • Aspirazione e polmonite ascessa;
  • Polmonite purulenta;
  • Malattie infettive della cavità addominale;
  • Infiammazione dello strato interno dell'utero;
  • Tonsillite ulcerosa;
  • Infezione purulenta che colpisce il tessuto osseo;
  • Cancrena anaerobica;
  • Infiammazione del rivestimento interno del cuore;
  • Vaginosi di origine batterica.

Il farmaco viene utilizzato per prevenire le malattie infettive dopo l'intervento chirurgico.

Le forme esterne di metronidazolo sono usate per trattare la pelle con eruzioni papulari e acne.

Controindicazioni ed effetti collaterali

  • Ipersensibilità ai componenti del farmaco;
  • Lesioni neurologiche organiche (epilessia);
  • Malattie del sistema circolatorio;
  • Patologie epatiche funzionali (ad alto dosaggio).

Secondo le istruzioni, il farmaco è proibito per le donne in gravidanza e in allattamento.

Il farmaco a volte provoca effetti collaterali sotto forma di nausea, sapore metallico, candidosi del cavo orale. Possibili sonnolenza, stress, dolore muscolare, intorpidimento, formicolio della pelle. Il paziente ha le vertigini, il livello dei leucociti nel sangue diminuisce, appare un'eruzione cutanea, prurito, febbre di ortica.

Quando si usano supposte vaginali, i genitali esterni si gonfiano, appare il prurito, la mucosa vaginale si infiamma. In alcuni casi, la cervice si infiamma, la minzione è compromessa.

In caso di sovradosaggio, sono possibili attacchi di vomito, compromissione della coordinazione dei movimenti, attacchi di epilessia, polineuropatia.

Metodo di applicazione

Il metronidazolo sotto forma di compresse viene assunto per via orale durante o immediatamente dopo un pasto. Dosaggio raccomandato:

  • per i pazienti adulti con tricomoniasi, colite amebica, giardiasi - 250 mg del farmaco 3 volte in 24 ore, il corso dura un massimo di 10 giorni;
  • per bambini con tricomoniasi, colite amebica, giardiasi - 250-500 mg 1 volta in 24 ore;
  • per i pazienti adulti con leishmaniosi della pelle - 200 mg tre volte al giorno, quindi vale la pena fare una pausa per una settimana e assumere nuovamente il farmaco 200 mg tre volte al giorno;
  • leishmaniosi cutanea nei bambini - 100 mg tre volte al giorno, dopo una pausa di sette giorni di 100 mg 2 volte in 24 ore;
  • infezioni anaerobiche in adulti e bambini dai 14 anni di età - 400-500 mg tre volte al giorno, il corso dura una settimana;
  • patologie anaerobiche nei bambini di età inferiore a 14 anni - 7 mg per 1 kg del peso totale 3 volte al giorno.

Con la somministrazione endovenosa, il farmaco viene miscelato con una soluzione di cloruro di sodio (0,9%) e somministrato tramite un contagocce. Il dosaggio per adulti e bambini dai 13 anni è da 500 a 1000 mg per la prima volta, quindi da 500 mg ogni 8 ore. La durata della terapia con una forma liquida di antibiotico è di una settimana, dopo di che passa al trattamento con compresse.

Le supposte sono usate per trattare le infezioni genitali, 50 mg due volte al giorno..

Crema o gel, trattare la zona precedentemente pulita della pelle, applicare uno strato sottile.

Metronidazolo durante l'allattamento

Il metronidazolo è un antimicrobico che penetra nel flusso sanguigno. Ma la sua concentrazione nel latte materno è inferiore alla dose prevista per il trattamento dei neonati.

Il farmaco è stato testato su madri che allattano e sui loro bambini. Secondo gli studi, il farmaco non provoca gravi effetti collaterali nel neonato. In casi isolati, sono possibili stomatite candidosa, diarrea, dermatite da pannolino. Per sapere cosa fare della diarrea in una madre che allatta, consultare il link https://vskormi.ru/mama/ponos-pri-grudnom-vskarmlivanii/.

Il farmaco antibatterico è stato studiato anche negli animali, i medici hanno scoperto che il farmaco aumenta il rischio di sviluppare il cancro. Sulla base di questa affermazione, alcuni medici non raccomandano l'uso di questo farmaco per l'allattamento..

La concentrazione del principio attivo nel latte materno dopo l'uso di supposte e unguenti intravaginali è molto bassa. Pertanto, le forme locali del farmaco (supposte, crema e gel) possono essere utilizzate allattando i pazienti senza interrompere l'allattamento.

Pertanto, il metronidazolo viene usato con cautela nel trattamento delle madri che allattano. La forma più sicura del farmaco è crema, gel e supposte. È consentito utilizzare il medicinale solo dopo la nomina del medico e sotto la sua supervisione, poiché il medicinale ha molti effetti collaterali. Prima di prendere, è necessario assicurarsi che non ci siano controindicazioni. Il paziente che allatta deve osservare rigorosamente il dosaggio e la frequenza di ricovero, che è stato determinato dal medico curante.

Cosa può essere pericoloso Metronidazole nell'epatite B: caratteristiche importanti del farmaco

Il metronidazolo è un farmaco antibatterico e antiprotozoico sintetico ad azione sistemica. È usato per trattare malattie come tricomoniasi, amebiasi, infezioni di vari sistemi (pelle, genitali, sistema nervoso centrale, vie respiratorie, ecc.) Causate dalla flora anaerobica, in particolare rappresentanti del genere Bacteroides.

Il farmaco è disponibile sia sotto forma di compresse, per azione sistemica, sia sotto forma di supposte, gel vaginale, crema, ecc., Per uso topico. Che effetto ha il farmaco sul bambino durante l'allattamento? Oltre a raccomandazioni per l'uso delle mamme nel GV più avanti nell'articolo.

Indicazioni per l'uso

Molto spesso, il metronidazolo viene utilizzato nelle pratiche ginecologiche e pediatriche. Tuttavia, i pazienti in allattamento devono essere prescritti con molta attenzione. Le indicazioni per l'uso durante l'allattamento sono le seguenti malattie:

  • vaginosi dell'eziologia batterica anaerobica;
  • tricomoniasi;
  • leishmaniosi della pelle o delle mucose;
  • dissenteria amebica;
  • malattia della gomma ulcerosa.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Controindicazioni alla nomina di metronidazole sono le seguenti condizioni:

  1. ipersensibilità (intolleranza individuale al farmaco);
  2. leucopenia (riduzione della conta dei globuli bianchi);
  3. malattie del sistema nervoso centrale (ad es. epilessia);
  4. insufficienza renale e / o epatica;
  5. Io trimestre gravidanza;
  6. periodo di lattazione;
  7. bambini sotto i 6 anni.

Gli effetti collaterali, come con l'uso di altri farmaci, possono in varia misura influenzare molti organi e sistemi. Molto spesso si verificano fenomeni negativi:

  1. Dal sistema digestivo:
    • nausea;
    • vomito
    • disturbi gastrointestinali;
    • diarrea.
  2. Pelle e appendici:
    • eruzione cutanea;
    • prurito
    • arrossamento.
  3. Sistema urinario (scolorimento (oscuramento) delle urine).
  4. Sistema nervoso:
    • mal di testa;
    • vertigini;
    • menomazione del linguaggio;
    • ipersensibilità alla luce.

L'effetto collaterale più pericoloso dell'uso di questo farmaco è lo shock anafilattico, che può essere fatale..

In che modo influenza il latte e il bambino durante l'allattamento?

L'uso del metranidazolo durante l'allattamento è controindicato, ma in alcuni casi è necessario. In questi casi, la natura dell'allattamento nelle donne cambia e, in modo particolare, ciò può influire sulle condizioni del bambino che è in HB.

Il metronidazolo viene escreto molto bene dall'organismo, compresi i suoi prodotti metabolici in grandi quantità nelle donne che allattano vengono escreti insieme al latte materno. Tutto ciò conferisce al latte un sapore amaro, a seguito del quale il bambino si rifiuta molto spesso di nutrirsi.

Ciò porta al fatto che il bambino diventa lunatico, piange costantemente, aumenta di peso il peso corporeo necessario per la sua età, poiché non riceve tutti i nutrienti in pieno. Inoltre, a causa del fatto che i sistemi enzimatici del bambino non sono ancora sufficientemente formati, l'alimentazione del bambino durante l'assunzione di metronidazolo può portare a disturbi del fegato nel bambino.

Naturalmente, è possibile calcolare il tempo di alimentazione in modo che la concentrazione del farmaco sia minima, circa questo tempo 2-4 ore dopo l'assunzione del prodotto. Tuttavia, è meglio abbandonare l'allattamento durante l'assunzione di metronidazolo o provare a trovare un trattamento alternativo.

Consigli per l'uso durante l'allattamento

Il primo consiglio sarà ovviamente quello di rifiutare di assumere questo farmaco durante l'allattamento, tuttavia, se non è possibile, è necessario seguire alcuni principi sull'uso del metronidazolo durante questo periodo.

  1. Non usi questo medicinale senza prima consultare il medico..
  2. Devono essere seguite chiare linee guida di dosaggio, poiché dosi elevate di metronidazolo possono influenzare negativamente non solo il bambino, ma anche il corpo della madre che allatta..
  3. Per non interrompere l'allattamento durante l'assunzione del farmaco, è necessario dare la preferenza alle forme locali di questo farmaco, che sono candele, unguenti, creme, ecc. Dopo aver usato queste forme del farmaco, la concentrazione del principio attivo nel latte materno è minima, il che non dovrebbe essere negativo influisce sia sulla natura dell'allattamento che sulla salute del bambino.
  4. È meglio nutrire il bambino con latte materno quando la concentrazione della sostanza è più bassa (2-4 ore dopo l'assunzione del farmaco).
  5. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'intolleranza individuale a questo farmaco. Il suo uso è assolutamente controindicato in presenza di reazioni allergiche all'uso precedente del metronidazolo.
contenuto ↑

Video collegati

Video sull'uso del farmaco durante l'allattamento:

Conclusione

Il metronidazolo è un farmaco abbastanza efficace nel trattamento delle malattie protozoarie e delle infezioni causate dalla flora anaerobica. Il suo uso durante la gravidanza e l'allattamento è controindicato, tuttavia, se assolutamente necessario, quando metodi alternativi di trattamento non forniscono l'effetto terapeutico necessario, il suo uso è consentito.

La decisione di iniziare la terapia con questo farmaco viene presa esclusivamente dal medico curante e il paziente deve rispettare chiaramente il dosaggio e la frequenza di somministrazione di questo farmaco. Se possibile, l'allattamento durante l'assunzione di metronidazolo deve essere interrotto..

Metronidazolo durante l'alimentazione di un bambino

Il farmaco Metronidazole è un potente antiprotozoico, quindi è spesso prescritto per le donne con infezioni vaginali. A volte un medico può prescrivere metronidazolo per HB.

Il metronidazolo è possibile con l'allattamento?

Anti-infezione della famiglia di imidazolo indicata nel trattamento della giardiasi, amebiasi, tricomoniasi e infezioni anaerobiche di batterioidi e clostridi. Somministrazione orale da una a tre volte al giorno. Uso endovenoso in casi gravi.

Autorizzato e ampiamente utilizzato in pediatria. Ci sono studi antichi che hanno dimostrato un effetto cancerogeno nei ratti che ricevono alte dosi. Questo non è stato dimostrato negli esseri umani da Falagas, Fahrig, Beard, Roe, ci sono ancora molte controversie tra Adil, Friedman e il metronidazolo è uno degli antibiotici più comunemente usati per le infezioni vaginali, intestinali e di altro tipo e Adil, Sobel lo usa nell'uomo. dal latte materno in quantità moderata ma clinicamente insignificante Zhang, Passmore, Heisterberg, Erickson, Grey Non sono stati osservati problemi nei bambini le cui madri lo hanno assunto Passmore, Grey, ad eccezione del possibile caso di diarrea di Clements. I livelli plasmatici di tali bambini non sono rilevati o sono molto bassi Inoltre, il metronidazolo grigio può arrossare i liquidi corporei e dare un sapore amaro o metallico a Chin, il latte di Andersson, senza il quale è dannoso.

Sebbene le opinioni siano condivise da Huang, che sono controindicate per alcuni van der Woude e, Nielsen, m Yarur, varie società mediche, esperti ed esperti di consenso trovano sicuro usare questo medicinale durante l'allattamento Hale p, Schulze, Kong, Rowe, Bar-Oz, Einarson, Rubin, raccomandando ad alcuni autori che quando la dose è alta, si aspettano l'allattamento al seno ore dopo la somministrazione per minimizzare l'esposizione a Ladies, Huang, Rowe, CDC, OMS Nel caso di madri di neonati prematuri o neonati che metabolizzano il peggior metronidazolo può essere ragionevole, utilizzare la dose minima efficace o scegliere un'alternativa.

Posso prendere metronidazolo durante l'allattamento? Quali sono le alternative al metronidazolo? Di seguito sono riportate informazioni sul prodotto correlato: l'uso di metronidazolo per via cutanea e vaginale presenta un rischio molto basso. Alternative alla clindamicina probabilità a basso rischio di tinidazolo doxiciclina a rischio molto basso probabilità a basso rischio di amoxicillina clavulanato a rischio molto basso.

Rischio molto basso Compatibilità con l'allattamento. Basso rischio per il bambino. Basso rischio Moderatamente sicuro. Leggi attentamente il commento. Pericolo ad alto rischio. Usa un'alternativa meno rischiosa. Leggi il commento Rischio molto alto, molto pericoloso. Alto rischio di interruzione dell'allattamento al seno.

Sinonimi di Metronidazole Benzoate Metronidazole Hydrochloride. Curr Drug Metab. Can J Gastroenterol Hepatol. Il secondo consenso europeo basato sull'evidenza sulla riproduzione e la gravidanza nella malattia infiammatoria intestinale. J Crohns Colitis. Metronidazolo per il trattamento delle infezioni vaginali. Parere di esperti Pharmacother. Riepilogo dei farmaci. Aliment Pharmacol Ther.

Dal concepimento al parto: gestione della paziente incinta con malattia infiammatoria intestinale. World J Gastroenterol. Farmaci IBD durante la gravidanza e l'allattamento. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. Aggiornamento sulla gravidanza e l'allattamento nell'era dei prodotti biologici. Dig Liver Dis. Trattamento dell'acne vulgaris durante la gravidanza e l'allattamento. Farmaci materni, uso di droghe e allattamento. Clin pediatrica nord am.

Linee guida per il trattamento delle malattie a trasmissione sessuale, valutazione epidemiologica di prodotti farmaceutici con evidenza limitata di cancerogenicità. Int J Cancer. Uso di antibiotici e analgesici durante l'allattamento. Drug Saf. Uso di agenti antinfettivi durante l'allattamento: parte Aminoglicosidi, macrolidi, chinoloni, sulfonamidi, trimetoprim, tetracicline, cloramfenicolo, clindamicina e metronidazolo. J Hum Lact. Possiamo usare il metronidazolo durante la gravidanza e l'allattamento?

Porre fine alla controversia. Can Fam. Medico. Clin Infect Dis. Reinvestigazione di studi di genotossicità in vivo nell'uomo. Nessuna induzione della rottura del filamento di DNA nei linfociti periferici dopo la terapia con metronidazolo.

Mutat res. Escrezione di metronidazolo nel latte materno e suo effetto sul lattante. Br J Clin Pharmacol. Cancro dopo esposizione al metronidazolo. Mayo Clin Proc. Prescrivere in gravidanza. Principi generali. Sicurezza dei nitroimidazoli. Scand J Infect Dis Suppl. Concentrazioni ematiche e di latte di metronidazolo in madri e neonati. J Perinat Med. Metronidazolo nel latte materno. Obstet Gynecol. Farmacocinetica dei nitroimidazoli.

Spettro di reazioni avverse. Metronidazolo e allattamento. Farmacocinetica di tinidazolo e metronidazolo nelle donne dopo singole dosi orali elevate. Br J Vener Dis. Ulteriori osservazioni sul metronidazolo Flagyl.

Metronidazole per epatite B

Allattamento al seno comunitario. Trova fidanzate. In ospedale hanno prescritto metronidazolo sotto forma di compresse vaginali, allattamento al seno, il ginecologo ha detto che può essere combinato con HB, ovunque si dice che sia impossibile. In farmacia, anche i miei occhi erano sporgenti, che in nessun caso mi hanno offerto HEXICON in cambio, ma capisco l'infiammazione, i globuli bianchi... il dottore non ha spiegato nulla... ha appena scritto secrezioni mucopurulente ed ESM... Non so come mettere le pillole o no... Evgenia Vyatskiye Polyany. Capezzolo spesso cracking.

Metronidazole per l'allattamento

Invito per una consulenza personale. Vedi i risultati Sebbene le istruzioni ufficiali per il farmaco affermino che l'uso simultaneo di metronidazolo e l'allattamento al seno sono inaccettabili, secondo i libri di consultazione internazionali sulla compatibilità dei farmaci con l'allattamento al seno, il metronidazolo è compatibile con HB, sebbene sia necessario osservare le manifestazioni di diarrea in un bambino. Inoltre, il metranidazolo può influire sul gusto del latte materno, rendendolo temporaneamente più amaro, il che potrebbe essere la ragione per cui il bambino rifiuta di allattare. Puoi prendere in considerazione l'idea di prenderlo per allattare durante la più bassa concentrazione ematica di questo farmaco. O se ti viene prescritta una dose elevata, consulta il tuo medico per un'alternativa più sicura..

Metronidazolo: una descrizione del farmaco, specialmente per l'uso durante l'allattamento

Natalia Belyaeva. Raramente nel periodo postpartum, una donna non si ammala. L'elenco dei disturbi che minacciano una madre che allatta è ampio: infezioni dei genitali, del tratto digestivo, della pelle, delle articolazioni, degli organi respiratori, ecc. L'immunità indebolita dopo il parto non è semplicemente in grado di proteggere il corpo dalle infezioni. Molti farmaci sono proibiti durante l'allattamento, poiché influenzano negativamente il neonato. Il metronidazolo è un popolare farmaco antibatterico che viene utilizzato per trattare le infezioni di diversa genesi. I componenti del farmaco sono efficaci contro molti batteri, ma virus e funghi sono resistenti alla sua azione. Il farmaco ha molti effetti collaterali, ma, nonostante ciò, è spesso prescritto alle madri che allattano..

Anti-infezione della famiglia di imidazolo indicata nel trattamento della giardiasi, amebiasi, tricomoniasi e infezioni anaerobiche di batterioidi e clostridi. Somministrazione orale da una a tre volte al giorno.

Metronidazole per epatite B.

L'autore di articoli sulle caratteristiche di vari gruppi di farmaci, stili di vita sani e una corretta alimentazione. Sfera di interessi professionali: farmaci e non medicinali per la prevenzione e il trattamento delle malattie respiratorie durante la gravidanza e nei bambini; allattamento e nutrizione dei bambini. Sul nostro progetto Più malattie. Ordinare droghe. Primo soccorso.

Penso che non sia un segreto per nessuno che per la maggior parte delle aziende farmaceutiche sia un piacere costoso condurre studi sulla compatibilità con l'HV di un particolare farmaco.

metronidazolo

Gruppo clinico e farmacologico

Sostanza attiva

Forma di rilascio, composizione e confezione

compresse1 etichetta.
metronidazolo250 mg

10 pezzi. - imballaggi in blister (2) - confezioni di cartone.
10 pezzi. - confezione in blister (PVC / boom) (2) - confezioni di cartone.
10 pezzi. - confezioni senza contorno cellulare (2) - confezioni di cartone.
20 pezzi - lattine (1) - confezioni di cartone.

effetto farmacologico

Farmaco antiprotozoico e antimicrobico derivato dal 5-nitroimidazolo. Il meccanismo d'azione è la riduzione biochimica del gruppo 5-nitro da parte delle proteine ​​di trasporto intracellulari di microrganismi anaerobici e protozoi. Il gruppo 5-nitro ridotto interagisce con il DNA della cellula dei microrganismi, inibendo la sintesi dei loro acidi nucleici, che porta alla morte dei batteri.

Attivo contro Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Nonché anaerobi obbligati Bacteroidcs spp. (tra cui Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) e alcuni microrganismi ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). La concentrazione minima inibente per questi ceppi è di 0,125-6,25 μg / ml. In combinazione con amoxicillina, è attivo contro Helicobacter pylori (amoxicillina inibisce lo sviluppo di resistenza al metronidazolo).

I microrganismi aerobici e gli anaerobi facoltativi non sono sensibili al metronidazolo, ma in presenza di flora mista (aerobi e anaerobi), il metronidazolo agisce sinergicamente con gli antibiotici efficaci contro gli aerobi convenzionali.

Aumenta la sensibilità dei tumori alle radiazioni, provoca sensibilizzazione all'alcool (effetto simile al disulfiram), stimola i processi riparativi.

farmacocinetica

L'assorbimento è elevato (biodisponibilità non inferiore all'80%). Ha un'alta capacità di penetrazione, raggiungendo concentrazioni battericide nella maggior parte dei tessuti e fluidi corporei, inclusi polmoni, reni, fegato, pelle, liquido cerebrospinale, cervello, bile, saliva, liquido amniotico, cavità ascessuali, secrezione vaginale, liquido seminale, latte materno, penetra emorragia e barriera placentare. V d negli adulti è di circa 0,55 l / kg, nei neonati è di 0,54-0,81 l / kg. Il farmaco C max nel sangue va da 6 a 40 μg / ml, a seconda della dose. Il tempo per raggiungere la Cmax è di 1-3 ore Il legame con le proteine ​​plasmatiche è del 10-20%. Circa il 30-60% di metronidazolo viene metabolizzato nel corpo mediante idrossilazione, ossidazione e glucuronidazione. Il principale metabolita (2-idrossimetronidazolo) ha anche un effetto antiprotozoico e antimicrobico. T 1/2 con normale funzionalità epatica - 8 ore (da 6 a 12 ore), con danno epatico alcolico -18 ore (da 10 a 29 ore), nei neonati nati con un'età gestazionale di 28-30 settimane - circa 75 ore, 32 -35 settimane - 35 ore, 36-40 settimane - 25 ore Viene escreto dai reni dal 60-80% (20% invariato), attraverso l'intestino - 6-15%. Autorizzazione renale - 10,2 ml / min.

Nei pazienti con compromissione della funzionalità renale dopo somministrazione ripetuta, si può osservare il cumulo di mstronidazolo nel siero del sangue (pertanto, nei pazienti con insufficienza renale grave, la frequenza di somministrazione deve essere ridotta).

Il metronidazolo e i principali metaboliti vengono rapidamente rimossi dal sangue durante l'emodialisi (T 1/2 è ridotto a 2,6 ore). Con la dialisi peritoneale, viene escreto in piccole quantità..

indicazioni

  • infezioni da protozoi: amebiasi extraintestinale, incluso ascesso epatico amebico, amebiasi intestinale (dissenteria amebica), tricomoniasi, iardiasi, balantidiasi, leishmaniosi cutanea, vaginite da tricomonas, uretrite da trichomonas;
  • infezioni causate da Bacteroides spp. (compresi B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infezioni delle ossa e delle articolazioni, infezioni del sistema nervoso centrale (inclusa meningite, ascesso cerebrale), endocardite batterica, polmonite empiema e ascesso polmonare;
  • infezioni causate da specie di Bacteroides, tra cui il gruppo B. fragilis, Clostridium, Peptococcus e Peptostreptococcus: infezioni addominali (peritonite, ascesso epatico), infezioni pelviche (endometrite, endomiometrite, ascessi delle tube di Falloppio e ovaie, infezioni vaginali vaginali dopo chirurgia) infezioni della pelle e dei tessuti molli;
  • infezioni causate da specie Bacteroides, tra cui il gruppo B. fragilis e le specie Clostridium: sepsi;
  • colite pseudomembranosa (associata all'uso di antibiotici);
  • gastrite o ulcera duodenale associata a Helicobacter pylori;
  • alcolismo;
  • prevenzione delle complicanze postoperatorie (in particolare interventi sul colon, regione periorettale, appendicectomia, chirurgia ginecologica);
  • radioterapia di pazienti con tumori - come agente radiosensibilizzante, nei casi in cui la resistenza del tumore è dovuta all'ipossia nelle cellule tumorali.

Controindicazioni

  • leucopenia (compresa la storia);
  • lesioni organiche del sistema nervoso centrale (inclusa l'epilessia);
  • insufficienza epatica (nel caso della nomina di grandi dosi);
  • gravidanza (I trimestre);
  • periodo di lattazione;
  • ipersensibilità.

Con cautela: gravidanza (II, III trimestre), insufficienza renale / epatica.

Dosaggio

Dentro, durante o dopo un pasto (o lavato con latte) senza masticare.

Con tricomoniasi - 250 mg 2 volte / giorno per 10 giorni o 400 mg 2 volte / giorno per 5-8 giorni. Le donne devono inoltre prescrivere metronidazolo sotto forma di supposte o compresse vaginali. Se necessario, è possibile ripetere il corso del trattamento o aumentare la dose a 0,75-1 g / giorno. Tra i corsi, è necessario fare una pausa di 3-4 settimane con ripetuti test di laboratorio di controllo. Un regime di trattamento alternativo è la nomina di 2 g una volta per il paziente e il suo partner sessuale. Bambini 2-5 anni - 250 mg / giorno; 5-10 anni - 250-375 mg / giorno, più vecchi di 10 anni - 500 mg / giorno. La dose giornaliera deve essere divisa in 2 dosi. Il corso del trattamento è di 10 giorni.

Con giardiasi - 500 mg 2 volte / die per 5-7 giorni. Bambini di età inferiore a 1 anno - 125 mg / giorno, 2-4 anni - ma 250 mg / giorno, 5-8 anni - 375 mg / giorno, oltre 8 anni - 500 mg / giorno (in 2 dosi divise). Il corso del trattamento è di 5 giorni.

Con giardiasi - 15 mg / kg / giorno in 3 dosi divise per 5 giorni.

Adulti: con amebiasi asintomatica (se viene rilevata una cisti), la dose giornaliera è di 1-1,5 g (500 mg 2-3 volte / die) per 5-7 giorni.

Nell'amebiasi cronica, la dose giornaliera è di 1,5 g in 3 dosi per 5-10 giorni.

Nella dissenteria amebica acuta - 2,25 g in 3 dosi divise fino all'arresto dei sintomi.

Con un ascesso epatico, la dose massima giornaliera è di 2,5 g in 1 o 2-3 dosi, per 3-5 giorni, in combinazione con antibiotici (tetracicline) e altri metodi di terapia. Bambini 1-3 anni - 1/4 dose di un adulto, 3-7 anni - 1/3 dose di un adulto, 7-10 anni - 1/2 dose di adulto.

Con balantidiasi - 750 mg 3 volte / giorno per 5-6 giorni.

Con la stomatite ulcerosa, agli adulti vengono prescritti 500 mg 2 volte / die per 3-5 giorni; bambini in questo caso, il farmaco non è indicato.

Con colite pseudomembranosa - 500 mg 3-4 volte / giorno.

Per l'eradicazione di Helicobacter pylory - 500 mg 3 volte / die per 7 giorni (come parte della terapia di associazione, ad esempio combinazione con amoxicillina 2,25 g / giorno).

Nel trattamento dell'infezione anaerobica, la dose massima giornaliera è di -1,5-2 g.

Nel trattamento dell'alcolismo cronico, vengono prescritti 500 mg / die per un periodo massimo di 6 (non più) mesi.

Per la prevenzione delle complicanze infettive - 750-1500 mg / cit in 3 dosi divise 3-4 giorni prima dell'intervento o una volta 1 g il 1 ° giorno dopo l'intervento. 1-2 giorni dopo l'intervento (quando la somministrazione orale è già consentita) - 750 mg / giorno per 7 giorni.

Per insufficienza renale grave (CC inferiore a 10 ml / min), la dose giornaliera deve essere dimezzata.

Effetti collaterali

Dal sistema digestivo: diarrea, anoressia, nausea, vomito, coliche intestinali, costipazione, gusto metallico in bocca, bocca secca, glossite, stomatite, pancreatite.

Dal sistema nervoso: vertigini, compromissione della coordinazione dei movimenti, atassia, confusione, irritabilità, depressione, irritabilità, debolezza, insonnia, mal di testa, convulsioni, allucinazioni, neuropatia periferica.

Reazioni allergiche: orticaria, rash cutaneo, arrossamento della pelle, congestione nasale, febbre, artralgia.

Dal sistema genito-urinario: disuria, cistite, poliuria, incontinenza urinaria, candidosi, colorazione delle urine di colore rosso-marrone.

Altro: neutropenia, leucopenia, appiattimento dell'onda T sull'ECG.

Interazione farmacologica

Aumenta l'effetto degli anticoagulanti indiretti, che porta ad un aumento della formazione di protrombina.

Simile al disulfiram, provoca intolleranza all'etanolo.

L'uso simultaneo con disulfiram può portare allo sviluppo di vari sintomi neurologici (l'intervallo tra l'appuntamento è di almeno 2 settimane).

La cimetidina inibisce il metabolismo del metronidazolo, che può portare ad un aumento della sua concentrazione nel siero del sangue e ad un aumentato rischio di effetti collaterali..

La somministrazione simultanea di farmaci che stimolano gli enzimi di ossidazione microsomiale nel fegato (fenobarbital, fenitoina) può accelerare l'eliminazione del metronidazolo, a seguito della quale la sua concentrazione plasmatica diminuisce.

Con la somministrazione simultanea di preparati al litio, la concentrazione di quest'ultimo nel plasma e lo sviluppo di sintomi di intossicazione possono aumentare.

Non è consigliabile combinare con rilassanti muscolari non depolarizzanti (vomuronio bromuro).

Le sulfanilamidi potenziano l'effetto antimicrobico del metronidazolo.

istruzioni speciali

Durante il trattamento, l'etanolo è controindicato (è possibile lo sviluppo di una reazione simile al disulfiram: dolore addominale spastico, nausea, vomito, mal di testa, improvviso afflusso di sangue al viso).

In combinazione con amoxicillina, non è raccomandato per l'uso in pazienti di età inferiore ai 18 anni..

Con una terapia prolungata, è necessario controllare l'immagine del sangue.

Con la leucopenia, la possibilità di continuare il trattamento dipende dal rischio di sviluppare un processo infettivo.

La comparsa di atassia, vertigini e qualsiasi altro deterioramento dello stato neurologico dei pazienti richiede l'interruzione del trattamento.

Può immobilizzare il treponema e portare a un falso test di Nelson positivo.

Macchie di urina scure.

Nel trattamento della vaginite da trichomonas nelle donne e uretrite da trichomonas negli uomini, è necessario astenersi dall'attività sessuale. Assicurati di trattare contemporaneamente i partner sessuali. Il trattamento non si interrompe durante le mestruazioni. Dopo il trattamento della tricomoniasi, i test di controllo devono essere eseguiti per tre cicli successivi prima e dopo le mestruazioni.

Dopo il trattamento della giardiasi, se i sintomi persistono, dopo 3-4 settimane, eseguire 3 analisi fecali a intervalli di diversi giorni (in alcuni pazienti trattati con successo, l'intolleranza al lattosio causata dall'invasione può persistere per diverse settimane o mesi, simile ai sintomi della giardiasi).

Gravidanza e allattamento

Utilizzare durante l'infanzia

Dentro, durante o dopo un pasto (o lavato con latte) senza masticare.

Con tricomoniasi per bambini di 2-5 anni - 250 mg / giorno; 5-10 anni - 250-375 mg / giorno, più vecchi di 10 anni - 500 mg / giorno. La dose giornaliera deve essere divisa in 2 dosi. Il corso del trattamento è di 10 giorni.

Con giardiasi - per bambini di età inferiore a 1 anno - 125 mg / giorno, 2-4 anni - ma 250 mg / giorno, 5-8 anni - 375 mg / giorno, più vecchio di 8 anni - 500 mg / giorno (in 2 dosi). Il corso del trattamento è di 5 giorni.

In caso di ascesso epatico - per bambini 1-3 anni - 1/4 dose di un adulto, 3-7 anni - 1/3 dose di un adulto, 7-10 anni - 1/2 dose di un adulto.

Con la stomatite ulcerosa, il farmaco non è indicato per i bambini.

Con funzionalità renale compromessa

Usare con cautela nell'insufficienza renale..

Per insufficienza renale grave (CC inferiore a 10 ml / min), la dose giornaliera deve essere dimezzata.

Metronidazolo: una descrizione del farmaco, specialmente per l'uso durante l'allattamento

Il metronidazolo è possibile con l'allattamento?

Il farmaco Metronidazole è un potente antiprotozoico, quindi è spesso prescritto per le donne con infezioni vaginali. A volte un medico può prescrivere metronidazolo per HB. Molte madri non sanno come funziona questo medicinale e se i suoi principi attivi passano nel latte materno..

Come funziona il metronidazolo

È possibile bere metronidazolo durante l'allattamento? Interessa molte madri che allattano. Il medicinale è usato per la somministrazione orale interna ed esterna locale. Esistono anche compresse supposte di metronidazolo vaginale. Il trattamento della vaginosi batterica durante l'allattamento richiede un'adesione accurata al dosaggio del farmaco.

È noto che i principi attivi del metronidazolo penetrano nel flusso sanguigno di una donna. Inoltre, in una piccola quantità, si trovano in altri fluidi biologici, incluso nel latte materno. Tuttavia, dopo il parto, l'immunità della donna è notevolmente ridotta e non è in grado di proteggere il corpo dalla penetrazione e dallo sviluppo dell'infezione. Di conseguenza, una donna sviluppa spesso vaginosi batterica dopo la gravidanza. Il rapporto tra flora vaginale utile e patogena viene violato, si sviluppa un processo infettivo e infiammatorio.

Il farmaco Metronidazole aiuterà a far fronte alle infezioni sessuali. Utilizzare il prodotto richiesto secondo le istruzioni.

Il metronidazolo è indicato per l'allattamento se una donna soffre di:

  • secrezione vaginale purulenta-mucosa;
  • Vaginite da Trichomonas;
  • uretrite;
  • dissenteria amebica;
  • infezione anaerobica.

Il metronidazolo inibisce la flora patogena e interrompe la sua attività. Di conseguenza, l'infezione nella vagina e nei genitali viene eliminata.

Nel corpo, il farmaco Metronidazole distrugge la struttura del DNA del microrganismo patogeno. Ciò influisce sulla sua sensibilità e attività. Dopo essere entrati nel corpo umano, i principi attivi del farmaco Metronidazole sono distribuiti in tutto il flusso sanguigno e nei tessuti organici..

È noto che il 12-14% della dose totale di metronidazolo passa nel latte materno. Questa quantità di medicina non può avere un effetto negativo sul bambino. È importante non esagerare nel trattamento delle infezioni sessuali e dosare rigorosamente metronidazolo.

Applicazione

Naturalmente, è meglio per una madre che allatta evitare la terapia farmacologica. Possono svilupparsi e insorgere cattive conseguenze che minacciano la salute del bambino. Tuttavia, con un'infezione grave e una malattia pericolosa, il medico tiene sempre conto dei benefici dei farmaci assunti durante la gravidanza e l'HB. È necessario valutare i possibili danni e trarre beneficio dall'uso del farmaco. Una donna che allatta non può fare a meno di curare malattie pericolose. Ciò comporterà un deterioramento della sua salute, una diminuzione dell'allattamento, una scarsa qualità del latte materno.

Durante l'allattamento, è necessario selezionare i farmaci meno tossici per eliminare la malattia. Questi includono alcuni agenti antibatterici, che includono anche metronidazolo. Il principio attivo di questo farmaco è ben tollerato dal corpo umano se lo immette nel giusto dosaggio moderato.

Durante l'allattamento, Metronidazole è raccomandato in quantità strettamente limitate. Questo farmaco non ha effetti negativi sul bambino se entra nel corpo in quantità minime. Il metronidazolo è ampiamente prescritto dai ginecologi alle madri che allattano, se necessario..

La dose raccomandata per HB è di 250 mg di metronidazolone due volte al giorno. Questo è il dosaggio più sicuro per una madre che allatta. Vengono anche usati gel locali, supposte e unguenti di questo farmaco. Vengono introdotti nella vagina per l'eliminazione locale di microrganismi patogeni. Una donna che allatta deve dividere la dose giornaliera totale del farmaco in 2-3 dosi. È importante aderire alla moderazione delle dosi terapeutiche..

Il farmaco Metronidazole non è efficace per il mughetto. Usa il medicinale solo come indicato dal tuo medico. Non è possibile utilizzare il medicinale in modo non sistematico. Questo può essere pericoloso. Utilizzando il metronidazolo dopo il parto, è possibile regolare la microflora vaginale ed eliminare l'odore sgradevole che accompagna l'infezione.

Importante! Durante l'allattamento, puoi bere metronidazolo solo come indicato dal tuo medico. Non puoi prescriverti l'uso del farmaco senza i risultati appropriati dell'analisi di uno striscio dalla vagina.

Poiché il farmaco non penetra nel latte materno, è approvato per l'uso da parte delle donne che allattano. Tuttavia, dovrebbe essere bevuto con cautela e sotto la supervisione di un medico. Durante il trattamento, una donna dovrebbe periodicamente prendere un tampone dalla vagina per l'analisi. Una volta che i risultati del laboratorio sono normali, puoi interrompere l'assunzione di metronidazolo. Tuttavia il metronidazolo è un farmaco. Non dovrebbe essere usato per prevenire la vaginosi e altre infezioni..

Spesso i ginecologi prescrivono l'uso combinato del metronidazolo con la doxiciclina. Una donna che allatta deve essere consapevole che la doxiciclina migliora l'azione del metronidazolo. L'uso del metronidazolo durante l'allattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di un ginecologo.

Caratteristiche del trattamento con metronidazolo:

  • con HB, si possono usare supposte vaginali Metronidazole;
  • è necessario inserire una supposta vaginale una volta al giorno di notte;
  • un tale approccio integrato ti consentirà di sbarazzarti rapidamente dell'infezione nella vagina e normalizzare la microflora.

La biodisponibilità del metronidazolo è dell'80%. Può essere assunto per bambini di età inferiore a 12 anni, poiché il farmaco ha una bassa tossicità. Dopo aver assunto il farmaco, è necessario osservare la reazione del bambino. Se il bambino ha una reazione allergica al metronidazolo, il suo corpo è coperto da un'eruzione cutanea rossa, gonfia o pruriginosa, quindi è indispensabile smettere di usare il farmaco. Il bambino può anche essere ansioso dopo aver ricevuto farmaci nel suo corpo e senza un'allergia pronunciata.

Controindicazioni

Non puoi usare metronidazolo nel trattamento se ci sono:

  • intolleranza individuale al farmaco;
  • allergia;
  • epilessia;
  • disordini neurologici;
  • malattia epatica o renale.

Una madre che allatta deve usare metronidazolo con cautela se si osserva ansia nel bambino. In alcune situazioni, è più consigliabile interrompere il trattamento con questo farmaco e sostituire il metronidazolo con un altro medicinale.

In generale, il metronidazolo è ben tollerato dal corpo umano. Migliora l'immunità di una donna indebolita dopo il parto e distrugge la flora patogena, che influisce negativamente sul corpo femminile. Nel periodo postpartum, una donna è spesso malata. Il metronidazolo aiuterà a eliminare i problemi di salute. Una madre sana assicurerà la piena alimentazione al suo bambino.

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699
Radar: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64&t=

Hai trovato un errore? Selezionalo e premi Ctrl + Invio

Metronidazolo: una descrizione del farmaco, specialmente per l'uso durante l'allattamento

Raramente nel periodo postpartum, una donna non si ammala. L'elenco dei disturbi che minacciano una madre che allatta è ampio: infezioni dei genitali, del tratto digestivo, della pelle, delle articolazioni, degli organi respiratori, ecc. L'immunità indebolita dopo il parto non è semplicemente in grado di proteggere il corpo dalle infezioni. Molti farmaci sono proibiti durante l'allattamento, poiché influenzano negativamente il neonato.

Il metronidazolo è un popolare farmaco antibatterico che viene utilizzato per trattare le infezioni di diversa genesi. I componenti del farmaco sono efficaci contro molti batteri, ma virus e funghi sono resistenti alla sua azione. Il farmaco ha molti effetti collaterali, ma, nonostante ciò, è spesso prescritto alle madri che allattano..

Descrizione del metronidazolo

Il metronidazolo è un farmaco con un effetto antiprotozoico e battericida. I componenti del farmaco sono attivi contro molti batteri. Le sostanze penetrano nelle cellule dei patogeni, rallentando la produzione di acidi nucleici, causando la morte del batterio. Questo farmaco è nella lista dei vitali.

Il principio attivo dell'antibiotico è attivo in relazione ai seguenti microrganismi:

  • Trichomonas, entamoeba, gardnerella, lamblia.
  • Anaerobi obbligatori: batterioidi, fusobatteri, veylonella, preotelle.
  • Microrganismi gram-positivi: eubatteri, clostridi, peptococco, peptostreptococco.
  • Helicobacter pylori.

Il farmaco viene rilasciato sotto forma di gel, crema, supposte vaginali, polvere, soluzione, compresse e capsule.

Il principale ingrediente attivo è il metronidazolo, sembra piccoli cristalli di una tonalità bianca o verde. Ulteriori sostanze: cloruro di sodio, additivo alimentare E386, liquido sterile.

Indicazioni per l'uso del metronidazolo:

  • Trichomonasis
  • Leishmaniosi della pelle o delle mucose;
  • Dissenteria amebica;
  • Giardiasi
  • Ulcera allo stomaco;
  • Ulcera gengivale;
  • Infiammazione purulenta del cervello;
  • Meningite;
  • Aspirazione e polmonite ascessa;
  • Polmonite purulenta;
  • Malattie infettive della cavità addominale;
  • Infiammazione dello strato interno dell'utero;
  • Tonsillite ulcerosa;
  • Infezione purulenta che colpisce il tessuto osseo;
  • Cancrena anaerobica;
  • Infiammazione del rivestimento interno del cuore;
  • Vaginosi di origine batterica.

Il farmaco viene utilizzato per prevenire le malattie infettive dopo l'intervento chirurgico.

Le forme esterne di metronidazolo sono usate per trattare la pelle con eruzioni papulari e acne.

Controindicazioni ed effetti collaterali

  • Ipersensibilità ai componenti del farmaco;
  • Lesioni neurologiche organiche (epilessia);
  • Malattie del sistema circolatorio;
  • Patologie epatiche funzionali (ad alto dosaggio).

Secondo le istruzioni, il farmaco è proibito per le donne in gravidanza e in allattamento.

Il farmaco a volte provoca effetti collaterali sotto forma di nausea, sapore metallico, candidosi del cavo orale. Possibili sonnolenza, stress, dolore muscolare, intorpidimento, formicolio della pelle. Il paziente ha le vertigini, il livello dei leucociti nel sangue diminuisce, appare un'eruzione cutanea, prurito, febbre di ortica.

Quando si usano supposte vaginali, i genitali esterni si gonfiano, appare il prurito, la mucosa vaginale si infiamma. In alcuni casi, la cervice si infiamma, la minzione è compromessa.

In caso di sovradosaggio, sono possibili attacchi di vomito, compromissione della coordinazione dei movimenti, attacchi di epilessia, polineuropatia.

Il metronidazolo sotto forma di compresse viene assunto per via orale durante o immediatamente dopo un pasto. Dosaggio raccomandato:

  • per i pazienti adulti con tricomoniasi, colite amebica, giardiasi - 250 mg del farmaco 3 volte in 24 ore, il corso dura un massimo di 10 giorni;
  • per bambini con tricomoniasi, colite amebica, giardiasi - 250-500 mg 1 volta in 24 ore;
  • per i pazienti adulti con leishmaniosi della pelle - 200 mg tre volte al giorno, quindi vale la pena fare una pausa per una settimana e assumere nuovamente il farmaco 200 mg tre volte al giorno;
  • leishmaniosi cutanea nei bambini - 100 mg tre volte al giorno, dopo una pausa di sette giorni di 100 mg 2 volte in 24 ore;
  • infezioni anaerobiche in adulti e bambini dai 14 anni di età - 400-500 mg tre volte al giorno, il corso dura una settimana;
  • patologie anaerobiche nei bambini di età inferiore a 14 anni - 7 mg per 1 kg del peso totale 3 volte al giorno.

Con la somministrazione endovenosa, il farmaco viene miscelato con una soluzione di cloruro di sodio (0,9%) e somministrato tramite un contagocce. Il dosaggio per adulti e bambini dai 13 anni è da 500 a 1000 mg per la prima volta, quindi da 500 mg ogni 8 ore. La durata della terapia con una forma liquida di antibiotico è di una settimana, dopo di che passa al trattamento con compresse.

Le supposte sono usate per trattare le infezioni genitali, 50 mg due volte al giorno..

Crema o gel, trattare la zona precedentemente pulita della pelle, applicare uno strato sottile.

Metronidazolo durante l'allattamento

Il metronidazolo è un antimicrobico che penetra nel flusso sanguigno. Ma la sua concentrazione nel latte materno è inferiore alla dose prevista per il trattamento dei neonati.

Il farmaco è stato testato su madri che allattano e sui loro bambini. Secondo gli studi, il farmaco non provoca gravi effetti collaterali nel neonato. In casi isolati, sono possibili stomatite candidosa, diarrea, dermatite da pannolino. Per sapere cosa fare della diarrea in una madre che allatta, consultare il link http://vskormi.ru/mama/ponos-pri-grudnom-vskarmlivanii/.

Il farmaco antibatterico è stato studiato anche negli animali, i medici hanno scoperto che il farmaco aumenta il rischio di sviluppare il cancro. Sulla base di questa affermazione, alcuni medici non raccomandano l'uso di questo farmaco per l'allattamento..

La concentrazione del principio attivo nel latte materno dopo l'uso di supposte e unguenti intravaginali è molto bassa. Pertanto, le forme locali del farmaco (supposte, crema e gel) possono essere utilizzate allattando i pazienti senza interrompere l'allattamento.

Pertanto, il metronidazolo viene usato con cautela nel trattamento delle madri che allattano. La forma più sicura del farmaco è crema, gel e supposte. È consentito utilizzare il medicinale solo dopo la nomina del medico e sotto la sua supervisione, poiché il medicinale ha molti effetti collaterali. Prima di prendere, è necessario assicurarsi che non ci siano controindicazioni. Il paziente che allatta deve osservare rigorosamente il dosaggio e la frequenza di ricovero, che è stato determinato dal medico curante.

metronidazolo

Il metronidazolo è un farmaco con effetti antiprotozoari e antimicrobici.

  1. compresse;
  2. Supposte vaginali;
  3. Gel vaginale;
  4. Crema per uso esterno;
  5. Gel per uso esterno;
  6. Soluzione per infusione endovenosa;
  7. Polvere per preparazione di soluzione;
  8. Sospensione.

Indicazioni per l'uso

  • tricomoniasi;
  • Vaginosi batterica;
  • Amebiasi (forme intestinali ed extraintestinali);
  • Infezioni causate da Bacteroidesspp., Clostridiumspp., Peptostreptococcusspp., Peptococcusniger;
  • Malattie infettive di ossa e giunture;
  • Infezioni del sistema nervoso centrale (meningite, ascesso cerebrale);
  • Polmonite;
  • Endocardite infettiva;
  • Malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio (empiema, ascesso polmonare);
  • Sepsi;
  • Infezioni della cavità addominale (ascesso epatico, peritonite e altri);
  • Infezioni pelviche
  • Colite pseudomembranosa causata dall'uso di antibiotici;
  • Prevenzione delle complicanze dopo il trattamento chirurgico.

Uso in gravidanza

informazioni Il metronidazolo è in grado di penetrare nella barriera emato-placentare, pertanto la sua somministrazione deve iniziare solo dopo la nomina del medico curante con stretta aderenza al dosaggio e alla frequenza d'uso. Il farmaco, se possibile, ha un effetto teratogeno, appartiene alla categoria B, ovvero, durante gli esperimenti, non è stato rivelato alcun effetto negativo sullo sviluppo del feto (la quantità di ricerca scientifica è stata effettuata in piccole quantità, è impossibile confermare in modo affidabile l'assenza di teratogenicità).

Ammissione Il metronidazolo è strettamente controindicato. In caso di indicazioni vitali per l'uso del farmaco, la gravidanza deve essere interrotta.

Secondo e terzo trimestre

L'uso del farmaco è possibile in presenza di indicazioni rigorose sulla raccomandazione del medico curante.

L'allattamento al seno

L'uso del farmaco è controindicato durante l'allattamento. Se è necessario utilizzare il farmaco, l'allattamento al seno deve essere interrotto immediatamente.

Metronidazole (Metronidazole)

Soddisfare

Formula strutturale

Nome russo

Nome latino della sostanza Metronidazole

Nome chimico

Formula lorda

Gruppo farmacologico della sostanza Metronidazole

Classificazione nosologica (ICD-10)

Caratteristiche della sostanza Metronidazole

Una polvere cristallina bianca o leggermente verdastra. È solubile in acqua e insolubile in alcool..

Farmacologia

Il gruppo nitro della molecola, che è un accettore di elettroni, è incorporato nella catena respiratoria di protozoi e anaerobi (compete con le proteine ​​di trasporto degli elettroni - flavoproteine, ecc.), Che interrompe i processi respiratori e causa la morte cellulare. Inoltre, in alcuni tipi di anaerobi ha la capacità di inibire la sintesi del DNA e causarne il degrado.

Dopo somministrazione orale, viene rapidamente e completamente assorbito dal tratto digestivo (biodisponibilità di almeno l'80%). Cmax raggiunto dopo 1-3 ore e varia da 6 a 40 μg / ml, a seconda della dose. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è trascurabile - 10-20%. Penetra bene nei tessuti e nei fluidi corporei, creando concentrazioni battericide nella saliva, nel liquido seminale e nelle secrezioni vaginali; penetra nel BBB e nelle barriere placentare, viene secreto nel latte materno. Circa il 30-60% di metronidazolo viene metabolizzato nel corpo mediante idrossilazione, ossidazione della catena laterale e coniugazione con acido glucuronico per formare metaboliti inattivi e attivi (2-idrossimetronidazolo). Il principale metabolita ha anche un effetto antiprotozoico e antimicrobico. T1/2 con normale funzionalità epatica - 8 ore (da 6 a 12 ore), con danno epatico alcolico - 18 ore (10–29 ore), nei neonati nati con un'età gestazionale di 28-30 settimane - circa 75 ore; 32–35 settimane - 35 ore; 36–40 settimane - 25 ore.Il 60–80% della dose accettata (20% invariato) e attraverso l'intestino (6-15%) viene escreto dai reni. La clearance renale è di 10,2 ml / min. Nei pazienti con compromissione della funzionalità renale, la somministrazione ripetuta può comportare il cumulo di metronidazolo nel siero (pertanto, nei pazienti con insufficienza renale grave, la frequenza di somministrazione deve essere ridotta). Il metronidazolo e i principali metaboliti vengono rapidamente rimossi dal sangue durante l'emodialisi (T1/2 ridotto a 2,6 ore). Con dialisi peritoneale, escreto dai reni in piccole quantità.

Attivo contro Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; microrganismi anaerobi gram-negativi: Bacteroides spp. (compresi B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spr., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); bastoncini anaerobici gram-positivi: Clostridium spp., Eubacterium spp.; cocchi gram-positivi anaerobici: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. L'azione dei tricomonacidi (morte del 99% dei protozoi di cui sopra) è osservata ad una concentrazione di 2,5 μg / ml per 24 ore Per microrganismi anaerobici dell'IPC90 è 8 μg / ml. In combinazione con amoxicillina, è attivo contro Helicobacter pylori (amoxicillina inibisce lo sviluppo di resistenza al metronidazolo).

Quando prescritto a persone che soffrono di alcolismo cronico, forma un'avversione per l'alcol in loro (provoca una sindrome simile ad antabuse).

Uso della sostanza Metronidazole

Per uso sistemico. Infezioni da protozoi: amebiasi extraintestinale (incluso ascesso epatico amebico), amebiasi intestinale (dissenteria amebica), tricomoniasi, balantidiasi, giardiasi (giardiosi), leishmaniosi cutanea, trichomonas vaginite, trichomonas uretrite. Infezioni di ossa e articolazioni, sistema nervoso centrale (inclusa meningite, ascesso cerebrale), endocardite batterica, polmonite, empiema e ascesso polmonare causati da Bacteroides spp. (tra cui B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Infezioni della cavità addominale (peritonite, ascesso epatico), infezioni degli organi pelvici (endometrite, endomiometrite, ascesso delle tube di Falloppio e delle ovaie, infezioni vaginali vaginali dopo l'intervento chirurgico), infezioni della pelle e dei tessuti molli causate da Bacteroides spp. (compreso B. fragilis), specie di Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Sepsi causata da Bacteroides spp. (incluso B. fragilis), specie di Clostridium. Colite pseudomembranosa associata all'uso di antibiotici. Gastrite o ulcera duodenale associata a Helicobacter pylori. Prevenzione delle complicanze postoperatorie (in particolare con interventi sul colon, regione periorettale, appendicectomia, chirurgia ginecologica). Alcolismo. Radioterapia di pazienti con tumori - come agente radiosensibilizzante, nei casi in cui la resistenza del tumore è dovuta all'ipossia nelle cellule tumorali.

Per uso intravaginale: tricomoniasi urogenitale (inclusa uretrite, vaginite), vaginite non specifica di varie eziologie, confermata da dati clinici e microbiologici.

Per uso esterno: rosacea (incluso poststeroidale), acne volgare, malattie della pelle infettive, seborrea oleosa, dermatite seborroica, ulcere trofiche degli arti inferiori (contro le vene varicose, diabete mellito), ustioni, ferite a lunga guarigione, piaghe da decubito, emorroidi, ragadi anali.

In odontoiatria: infezioni miste (aerobiche e anaerobiche) di varia localizzazione, malattia parodontale, processi purulenti-infiammatori della regione maxillo-facciale.

Controindicazioni

Ipersensibilità (incluso ad altri derivati ​​del nitroimidazolo), leucopenia (inclusa una storia), lesioni organiche del sistema nervoso centrale (inclusa epilessia), insufficienza epatica (in caso di alte dosi), gravidanza (I trimestre ), lattazione.

Limitazioni dell'applicazione

Malattie del fegato (è possibile il cumulo), reni, sistema nervoso centrale, gravidanza (II - III trimestre di gravidanza).

Gravidanza e allattamento

Controindicato nel primo trimestre di gravidanza, nel secondo - terzo trimestre - con cautela (il metronidazolo passa attraverso la placenta).

Categoria di azione fetale FDA - B.

Il metronidazolo viene escreto nel latte materno, creando concentrazioni simili a quelle nel plasma sanguigno. Può conferire un sapore amaro al latte materno. Al fine di evitare l'effetto del farmaco sul bambino, è necessario interrompere l'allattamento durante e dopo la sospensione del trattamento per altri 1-2 giorni.

Effetti collaterali della sostanza metronidazolo

Dal tratto digestivo: diarrea, diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, colica intestinale, costipazione, sapore "metallico" sgradevole e secchezza delle fauci, glossite, stomatite, pancreatite.

Dal sistema nervoso e dagli organi sensoriali: mal di testa, vertigini, compromissione della coordinazione dei movimenti, sincope, atassia, confusione, irritabilità, depressione, irritabilità, debolezza, insonnia, allucinazioni; con terapia prolungata a dosi elevate - neuropatia periferica, convulsioni epilettiformi transitorie.

Dal sistema genito-urinario: disuria, cistite, poliuria, incontinenza urinaria.

Reazioni allergiche: orticaria, eruzione cutanea, arrossamento della pelle, congestione nasale, febbre.

Altro: artralgia, appiattimento dell'onda T sull'ECG; con terapia prolungata a dosi elevate - leucopenia, candidosi.

Reazioni locali: con somministrazione endovenosa - tromboflebite (dolore, iperemia o gonfiore nel sito di iniezione). Con uso intravaginale: prurito, bruciore, dolore e irritazione nella vagina; scarico denso, bianco, mucoso dalla vagina, inodore o con un odore debole, minzione rapida; dopo l'interruzione del farmaco, si può sviluppare candidosi vaginale; sensazione di bruciore o irritazione del pene nel partner sessuale. Per uso esterno: iperemia, desquamazione e bruciore della pelle, lacrimazione (se il gel viene applicato vicino agli occhi).

Interazione

Aumenta l'effetto degli anticoagulanti indiretti. Con la somministrazione simultanea di preparati al litio, la concentrazione di quest'ultimo nel plasma e la probabilità di sviluppare sintomi di intossicazione possono aumentare. La fenitoina e il fenobarbitale riducono l'effetto del metronidazolo attivando il sistema microsomiale del fegato e accelerando il metabolismo e l'escrezione. La cimetidina inibisce il metabolismo del metronidazolo, che può portare ad un aumento della sua concentrazione nel siero del sangue e ad un aumentato rischio di effetti collaterali. Il metronidazolo è incompatibile con l'alcol (se assunto insieme, si sviluppa una sindrome di tipo antabuse). L'uso simultaneo con disulfiram può portare allo sviluppo di vari sintomi neurologici (l'intervallo tra l'appuntamento è di almeno 2 settimane). Non è consigliabile combinare con miorilassanti non depolarizzanti (bromuro di vecuronio). Le sulfanilamidi potenziano l'effetto antimicrobico del metronidazolo.

Il metronidazolo per somministrazione endovenosa non deve essere miscelato con altri farmaci.

Overdose

Sintomi: nausea, vomito, atassia, nei casi più gravi - neuropatia periferica e convulsioni epilettiche.

Trattamento: sintomatico; nessun antidoto specifico.

Via di somministrazione

Dentro, iv, intravaginalmente, esternamente.

Precauzioni Metronidazole

Durante il trattamento, l'etanolo è controindicato (è possibile lo sviluppo di una reazione simile al disulfiram: dolore addominale spastico, nausea, vomito, mal di testa, improvviso afflusso di sangue al viso).

In combinazione con amoxicillina, non è raccomandato per l'uso in pazienti di età inferiore ai 18 anni..

Con una terapia prolungata, è necessario controllare l'immagine del sangue.

Con lo sviluppo della leucopenia, la possibilità di continuare il trattamento dipende dal rischio di sviluppare un processo infettivo. La comparsa di atassia, vertigini e qualsiasi altro deterioramento dello stato neurologico dei pazienti richiede l'interruzione del trattamento.

Nel trattamento della vaginite da trichomonas nelle donne e uretrite da trichomonas negli uomini, è necessario astenersi dall'attività sessuale. Assicurati di trattare contemporaneamente i partner sessuali. Dopo il trattamento della tricomoniasi, i test di controllo devono essere eseguiti per tre cicli successivi prima e dopo le mestruazioni.

Dopo il trattamento della giardiasi, se i sintomi persistono, dopo 3-4 settimane, devono essere eseguiti 3 test delle feci a intervalli di diversi giorni (in alcuni pazienti trattati con successo, l'intolleranza al lattosio causata dall'invasione può persistere per diverse settimane o mesi, simile ai sintomi della giardiasi).

Per uso esterno, evitare il contatto con gli occhi (può causare lacrimazione). In caso di contatto del gel con gli occhi, sciacquare immediatamente con abbondante acqua..

L'attenzione dei pazienti, in particolare i conducenti di veicoli e le persone che controllano altri meccanismi, dovrebbe essere attratta dalla possibilità di vertigini associate all'assunzione del farmaco.

istruzioni speciali

Può immobilizzare il treponema e portare a un falso test di Nelson positivo.

Si può osservare una colorazione delle urine in colore rosso-marrone (a causa della presenza di un pigmento solubile in acqua derivante dal metabolismo del metronidazolo).

L'uso di metronidazolo durante la gravidanza e l'HB

Il metronidazolo è un farmaco provato e affidabile, che è uno dei farmaci vitali. Il medicinale è classificato come antibiotico sintetico con una vasta gamma di effetti. Ha un effetto antimicrobico e antiprotozoico, grazie al quale è in grado di combattere molte infezioni e batteri. Inoltre, il metronidazolo ha anche effetti anti-ulcera e anti-alcool. Questo medicinale ha un ampio elenco di forme di rilascio, è prodotto sotto forma di compresse, soluzione per infusione, supposte, crema e gel.

Indicazioni per l'uso

Il metronidazolo è prescritto per tali patologie:

  • tricomoniasi
  • Giardiasi
  • Amebiasi intestinale
  • Uretrite di Trichomonas
  • Infezioni addominali
  • Malattie infettive del sistema nervoso
  • Problemi respiratori
  • Infezioni pelviche e ossee
  • Disturbi della pelle causati da batteri anaerobici.

Oltre a quanto sopra, il medicinale può essere assunto per colite, ulcere allo stomaco, dopo interventi chirurgici, durante il trattamento dell'alcolismo cronico. Inoltre, in odontoiatria viene utilizzato un farmaco in gel, un unguento nel trattamento dell'acne. Il dosaggio è prescritto in base al tipo e alla gravità del disturbo, di norma è indesiderabile una somministrazione prolungata del farmaco.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Tra le principali controindicazioni, in cui il farmaco può causare gravi conseguenze, includono:

  • Maggiore suscettibilità alla composizione del farmaco
  • leucopenia
  • Gravi danni al sistema nervoso centrale
  • Grave insufficienza renale
  • Bambini sotto i 3 anni.

Poiché il metronidazolo è un agente antimicrobico, ha una serie di effetti collaterali che possono verificarsi più spesso:

  • Violazioni del tratto digestivo. Si manifestano con nausea, vomito, mancanza di appetito, alterazioni delle feci, spasmo dell'intestino, dolore addominale.
  • Reazioni avverse dal sistema nervoso. Disturbi del sonno, emicrania, a volte svenimento, crampi, perdita dell'udito.
  • In rari casi, è possibile una diminuzione del numero di leucociti e piastrine nelle letture del sangue.
  • Durante l'uso di supposte come reazione indesiderata, si possono osservare prurito, gonfiore e arrossamento della mucosa.

Uso di metronidazolo durante la gravidanza

Il metronidazolo durante il parto di un bambino è considerato un rimedio abbastanza pericoloso, che può causare conseguenze negative. Ha la proprietà di essere ben assorbito e di entrare in tutti i tessuti e gli organi interni, distruggendo efficacemente i batteri. Tuttavia, insieme a questo, la sostanza medicinale penetra nella placenta della madre e può danneggiare il feto. Pertanto, nel primo trimestre di gravidanza, l'uso di qualsiasi forma di farmaco è severamente vietato. Se è impossibile cancellare il farmaco, la gravidanza precoce deve essere interrotta..

Il metronidazolo durante la gravidanza nel secondo e terzo trimestre è prescritto in caso di emergenza e con molta attenzione, sotto stretto controllo medico. Molto spesso è prescritto per le infezioni batteriche e fungine. Se è possibile sostituire il metronidazolo con un farmaco simile in azione, è necessario utilizzare questo. Nel secondo e terzo trimestre, è severamente vietato assumere il medicinale come dose di un giorno, poiché la sua alta concentrazione nel sangue influisce negativamente sul nascituro e può causare un parto prematuro. A questo proposito, il trattamento con Metronidazole viene eseguito meglio in un ospedale, sotto la supervisione di specialisti. Se necessario, il farmaco può essere utilizzato immediatamente dopo la nascita.

Metronidazolo durante l'allattamento

Ad alte dosi, il metronidazolo penetra nel latte materno ad alta resistenza, dandogli non solo un sapore amaro, ma ha anche un'alta tossicità. Ciò provoca il vomito del bambino, la diarrea, influisce negativamente sul fegato, cambia la microflora intestinale. Pertanto, con l'uso di GV del farmaco deve essere sospeso, dopo il trattamento, è possibile riprendere l'alimentazione.

Non bisogna dimenticare che l'automedicazione con qualsiasi farmaco durante la gravidanza, incluso il metoronidazolo, costituisce una minaccia per la salute delle donne e dei bambini non ancora nati.

Metronidazolo per le madri che allattano

Sebbene le istruzioni ufficiali per il farmaco affermino che l'uso simultaneo di metronidazolo e l'allattamento al seno sono inaccettabili, secondo i libri di consultazione internazionali sulla compatibilità dei farmaci con l'allattamento al seno, il metronidazolo è compatibile con HB, sebbene sia necessario osservare le manifestazioni di diarrea in un bambino. Inoltre, il metranidazolo può influenzare il gusto del latte materno, rendendolo temporaneamente più amaro, che potrebbe essere la ragione per cui il bambino rifiuta di allattare.

Puoi prendere in considerazione l'idea di prenderlo per allattare durante la più bassa concentrazione ematica di questo farmaco. O se ti viene prescritta una dose elevata, consulta il tuo medico per un'alternativa più sicura..

Quanto metronidazolo (trichopolum) viene escreto dal latte materno?

  • Emivita - 8,5 ore.
  • La massima concentrazione nel sangue - dopo 2-4 ore.
  • Il 12-13% della dose materna passa nel latte materno.
  • Dose sicura di metronidazolo per le madri che allattano - 250-500 mg 2 volte al giorno.

Ricorda che il metronidazolo è inefficace contro le infezioni virali come l'influenza (come molti altri antibiotici), nonché contro le infezioni fungine (mughetto). Non assumere antibiotici da soli - assicurati di consultare un medico! L'uso di antibiotici non controllato e non sistemico può portare a gravi problemi di salute..

Sinonimi:
è possibile per una madre che allatta bere il metronidozolo
medico prescritto antibiotico Trichopolum allattamento al seno
compatibilità dell'allattamento al seno con metranidozolo
Metronidazole - istruzioni per HB

Gruppo di farmaci:
antibiotici.

Salute: questa non è una borsa da donna da acquistare, non puoi semplicemente acquistarla in farmacia o in un negozio, anche se sei disposto a spendere un sacco di soldi per acquistarla. Cerca di non ammalarti, ma se ti ammali, prova a riprenderti e non ottenere cure mediche...

Up