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Una donna su dieci in età fertile si trova di fronte a manifestazioni di questa malattia. Le ragioni sono poco note e le complicazioni sono molto serie. Una delle conseguenze dell'endometriosi è l'infertilità. Una visita tempestiva da un medico nelle prime fasi aumenta le possibilità di una donna di una maternità felice anche con una diagnosi così difficile.

Quante donne con endometriosi sono sterili?

La diagnosi di infertilità viene data alle donne che non sono rimaste incinta di un normale sesso non protetto durante l'anno, cioè l'assenza di gravidanza per 3-4 mesi in questo caso non è considerata critica. Se i sintomi dell'endometriosi sono rimasti al di fuori della diagnosi di questa malattia e hanno raggiunto uno stadio avanzato del suo sviluppo, circa il 30-50% delle donne con questa patologia, secondo i ricercatori del problema, sono sterili.

L'importanza della laparoscopia diagnostica per tentativi falliti

Secondo stime approssimative, ogni quattro coppie trattate per infertilità non possono avere figli a causa di endometriosi non diagnosticata nella fase iniziale. Le donne sottoposte a test di infertilità risultano 6-8 volte più probabilità di avere endometriosi rispetto ad altre categorie di pazienti. Uno dei motivi di ciò è uno studio dettagliato dello stato degli organi riproduttivi mediante laparoscopia diagnostica..

Molto spesso, queste donne possono ancora essere aiutate a rimuovere la diagnosi di infertilità, a dare l'opportunità di concepire e avere un bambino.

È possibile rimanere incinta con l'endometriosi?

I principali ostacoli al concepimento nell'endometriosi:

Lo squilibrio ormonale (eccessivo estrogeno e mancanza di progesterone) porta a una mancanza di ovulazione;

L'endometrio può essere così colpito dalla malattia che un uovo fecondato viene fissato sulla cervice, causando un aborto spontaneo;

Le aderenze nelle tube di Falloppio impediscono all'uovo di arrivarci;

Le pareti dell'utero dovute alla germinazione delle cellule endometriali in esse si allentano, non consentono all'embrione di prendere piede.

Nelle prime fasi della malattia, una donna non perde l'opportunità di rimanere incinta in modo naturale, quindi è troppo presto per parlare di infertilità. Se è prevista una concezione naturale, è necessario che l'endometriosi cronica sia in remissione e non esacerbazione.

Se entro 6 mesi tutti i tentativi di rimanere incinta erano inefficaci, l'aiuto di uno specialista della riproduzione dovrebbe essere accettato. Nelle prime fasi della malattia (fino a sei mesi) non vengono prese misure radicali. Un'eccezione a questa regola è l'età della donna. Se si avvicina a 35 anni, non è consigliabile dedicare tempo a tentativi indipendenti di rimanere incinta, poiché questa età è considerata la soglia dopo la quale la fertilità inizia a diminuire drasticamente. Ciò significa che le possibilità di concepimento diminuiscono ogni giorno..

L'effetto dell'endometriosi sulla fertilità

In caso di fallimento del concepimento naturale, il medico prescrive un ciclo di trattamento. Molte donne hanno dubbi sulla possibilità di rimanere incinta dopo l'intervento chirurgico e sul desiderio di mantenere la salute del bambino. La terapia ormonale non è affatto pericolosa per il futuro feto. Ma la capacità di concepire può essere parzialmente o completamente persa a causa di un intervento chirurgico.

Il fatto è che con una forma moderata o grave della malattia, sarà richiesta la rimozione ripetuta di siti affetti da endometriosi. Ogni operazione successiva porterà a cicatrici sulla parete uterina, riducendo le possibilità della donna di diventare madre. Se la malattia è diventata grave, è necessaria la rimozione dell'utero e la rimozione parziale o completa delle ovaie. Dopo isterectomia e ovariotomia, la fertilità è completamente persa.

Con la terapia farmacologica per l'endometriosi, i farmaci di scelta sono pillole ormonali anticoncezionali. Non trattano la malattia, ma alleviano i suoi sintomi. Non appena una donna smette di assumere droghe, la fertilità le ritorna.

Ragioni per il declino della fertilità:

La formazione di cisti ovariche, prevenendo l'ovulazione;

Blocco delle cellule endometriali con pervietà tubarica;

La formazione di aderenze e cicatrici nell'utero;

Adesione dovuta a un processo infiammatorio che impedisce all'embrione di fissarsi sulle pareti dell'utero.

Quando la gravidanza è possibile dopo l'endometriosi?

Dopo la fine del trattamento, aumenta la probabilità di ottenere la gravidanza desiderata. Tuttavia, potrebbero essere necessari da 6 mesi a un anno per ripristinare completamente il sistema riproduttivo. Se la gravidanza non si verifica anche dopo questo, un esame completo dovrebbe essere eseguito sotto la guida di un medico per escludere tutte le possibili cause di infertilità.

Gravidanza dopo laparoscopia

Se ci sono indicazioni sotto forma di aderenze nelle tube di Falloppio, viene prescritta la laparoscopia. Questo intervento chirurgico ha lo scopo di rimuovere l'endometrio ricoperto di vegetazione ed eliminare le aderenze. Sebbene la laparoscopia sia molto efficace, il suo effetto non dura a lungo, quindi si consiglia di pianificare una gravidanza prima delle ricadute.

In assenza di gravidanza entro un anno dall'intervento, si raccomanda di sottoporsi a un esame approfondito per trovare la vera causa dell'infertilità.

La fecondazione in vitro aiuterà?

Se una donna usa le sue uova, durante la fecondazione in vitro sono possibili problemi con l'impianto dell'embrione. Le uova del donatore aumentano significativamente la probabilità di un esito positivo della fecondazione in vitro in un paziente con endometriosi. Le probabilità sono quasi uguali ai tassi di fecondazione nelle donne che non soffrono di questa patologia..

Endometriosi all'inizio della gravidanza

Se si è verificato un concepimento con endometriosi e si è verificata una gravidanza, c'è un'alta probabilità di aborto spontaneo nel primo e nel secondo trimestre. La ragione di questa minaccia è una carenza di progesterone, che normalmente previene la contrazione dell'utero e crea uno sfondo ormonale favorevole. Una paziente incinta con endometriosi deve essere costantemente monitorata da un medico in ospedale.

Non appena la placenta termina la sua formazione, il rischio di aborto si riduce in modo significativo. Questa malattia non influisce sullo sviluppo del feto, non provoca patologie.

Se non ci sono sintomi di endometriosi e si è verificata una gravidanza, una malattia non diagnosticata può portare al solito aborto spontaneo del primo trimestre. Pertanto, la gravidanza deve essere pianificata in anticipo, avvicinarsi al concepimento con il più alto livello possibile di immunità, regolarmente esaminata.

Durante la gravidanza, la terapia della malattia di base non viene eseguita. L'unica eccezione è la cisti ovarica endometrioide, che può esplodere. In questo caso, a 16-20 settimane di gravidanza, la formazione viene rimossa. Il parto e l'allattamento al seno influenzeranno positivamente il decorso dell'endometriosi.

Video sulla possibilità di una gravidanza con endometriosi:

Risposte a domande popolari

L'endometriosi deve essere trattata? La malattia deve essere trattata senza attendere l'eliminazione spontanea dell'endometriosi durante la menopausa.

Conseguenze se non trattato:

Infertilità dovuta a processi adesivi;

Rottura di organi con endometriosi extragenitale (polmoni, vescica, intestino);

Anemia e ridotta immunità dovuta a sanguinamento vaginale, intestinale e polmonare;

Deterioramento di capelli e unghie;

L'endometriosi è visibile sugli ultrasuoni? Anche con un processo pronunciato nell'utero e nell'ovaio, è impossibile determinare la presenza della malattia con gli ultrasuoni con un'accuratezza del 100%. Il metodo più accurato è la laparoscopia con biopsia.

È possibile prendere il sole con l'endometriosi? Solarium, esposizione al sole, bagno, sauna, vasca idromassaggio: tutto ciò è vietato per evitare una maggiore esposizione al calore e lo sviluppo di complicanze.

È possibile praticare sport con endometriosi? L'attività fisica in questa malattia è benvenuta, ma senza carichi elevati. In esecuzione sul posto, l'aerobica con le pose invertite è molto utile..

Lo stomaco può far male con l'endometriosi?

Molto spesso, il basso addome fa male, ma potrebbero esserci dolori di diversa natura:

Con endometriosi dell'utero - dolore spasmodico o parossistico nell'addome inferiore, che si irradia nella parte bassa della schiena, intensificandosi durante il rapporto sessuale;

Con endometriosi ovarica - il dolore acuto con la voglia di vomitare, che si intensifica durante le mestruazioni, in casi avanzati, può finire in un svenimento;

Con endometriosi della vagina - forte dolore durante la minzione, contatto sessuale;

Con endometriosi superficiale - lieve dolore nell'addome inferiore con intimità;

Con danni allo spazio retrocervicale: dolore paralizzante al retto, alla vagina, all'inguine.

Possono esserci ritardi nell'endometriosi? Sì, può essere dovuto a uno squilibrio ormonale, nonché alla sconfitta di questa patologia delle ovaie.

Posso fare sesso con endometriosi? La vita sessuale non è controindicata in questa malattia, ma vengono imposte alcune restrizioni. Contatti intimi con stadi avanzati della malattia possono causare sanguinamento vaginale e dolore con danni ai fuochi endometriotici.

Si raccomanda di pianificare i contatti sessuali meno spesso nella prima metà del ciclo mestruale, poiché in questo momento sotto l'influenza degli estrogeni c'è un rapido aumento dei focolai della malattia e un deterioramento del benessere della donna.

L'endometriosi è una malattia non trasmissibile e non viene trasmessa sessualmente..

FIV per endometriosi? La fecondazione in vitro viene eseguita se indicato.

In primo luogo, la prevalenza della malattia - con aderenze e ostruzione delle tube di Falloppio, cisti in quasi il 90%, questo metodo consente a una donna di rimanere incinta. Se c'è un'infiammazione o uno squilibrio ormonale, questa cifra è molto più bassa.

In secondo luogo, l'inefficacia del precedente trattamento - se, dopo la terapia farmacologica, la donna non era in grado di rimanere incinta.

In terzo luogo, l'età di una donna - fino a 35 anni, prima di usare la fecondazione in vitro, scelgono una tattica di attesa per un anno, dopo questo periodo viene prescritto un breve ciclo di terapia ormonale e viene eseguita una procedura di inseminazione artificiale.

Autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo

Formazione scolastica: Il diploma "Ostetricia e ginecologia" è stato conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la salute e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013, scuola di specializzazione presso la NIMU im. N.I. Pirogova.

È possibile rimanere incinta con l'endometriosi

Una delle malattie femminili più comuni e insidiose è l'endometriosi. Questa malattia si manifesta sotto forma di stratificazione del tessuto uterino in un luogo insolito: nella zona addominale, nella tuba di Falloppio, sulle ovaie e anche sulle pareti dell'utero. Le manifestazioni patologiche dell'endometriosi sono particolarmente pericolose quando si pianifica una gravidanza, poiché complicano significativamente il processo di concepimento e nei casi più gravi possono provocare infertilità. A questo proposito, l'endometriosi e la gravidanza sono considerati l'argomento più rilevante tra il gentil sesso.

Come si manifesta l'endometriosi e i suoi tipi?

I sintomi dell'endometriosi dipendono dall'area di manifestazione del processo patologico e dalle condizioni generali della ragazza. Secondo la pratica medica, ci sono casi in cui la malattia procede senza sintomi e un ginecologo può diagnosticare durante un esame di routine.

Lo sviluppo dell'endometriosi è caratterizzato dai seguenti sintomi:

  1. La comparsa di dolore nella zona pelvica: questo sintomo si manifesta nel 25% delle donne. Il dolore è chiaramente localizzato in un determinato luogo per un lungo periodo.
  2. Sensazioni dolorose di natura ciclica che accompagnano le mestruazioni: un sintomo preoccupa il 50% dei pazienti. Una manifestazione pronunciata si verifica il primo giorno del ciclo mestruale a causa dei seguenti fattori: crampi nel vaso uterino, sanguinamento nella regione addominale, aumento della pressione.
  3. Il disagio durante il rapporto sessuale è presente quando la patologia colpisce i legamenti uterini o la vagina.
  4. Irregolarità mestruali:
  • mestruazioni lunghe e pesanti;
  • la presenza di secrezione marrone dopo le mestruazioni;
  • riduzione del periodo mestruale;
  • sanguinamento pesante.
  1. Il sintomo più pericoloso è il problema del concepimento e della gestazione. Questo sintomo è presente nel 40% delle ragazze.

In presenza di gravi complicanze, si osserva la manifestazione di sintomi specifici:

  • la formazione di sanguinamento nelle urine;
  • movimento intestinale alterato;
  • tosse emottisi.

L'endometriosi è considerata una malattia cronica - questo è dovuto all'assenza di una fase acuta. La classificazione più comune è composta da due tipi, ognuno dei quali include le seguenti sottospecie:

  1. L'aspetto genitale è diviso in tre forme: interna, peritoneale, extraperitoneale. La prima sottospecie - l'adenomiosi comporta la proliferazione di focolai all'interno dell'utero, mentre penetra in profondità nel tessuto mucoso. Con la forma peritoneale, altri organi del sistema riproduttivo sono interessati: cervice e tubi dell'utero, ovaie e vagina. La sottospecie extraperitoneale suggerisce danni agli organi esterni.
  2. Le specie extragenitali vengono diagnosticate in caso di formazione di focolai patologici nell'intestino, nei polmoni, nella vescica.

A cosa porta la malattia

Prima di tutto, l'endometriosi colpisce l'utero, così come i genitali più vicini. I tessuti endometriali sono sensibili alle cellule ormonali, quindi, nelle aree remote coperte dalla mucosa, si verificano i seguenti cambiamenti:

  1. I tessuti endometriali nell'utero crescono e diventano densi - questo è dovuto al rilascio di cellule estrogene nei primi giorni del periodo mestruale.
  2. La seconda metà del periodo è caratterizzata dall'influenza del progesterone, che distrugge lo strato appena formato. Questo processo è accompagnato da infiammazione e sanguinamento..

Pertanto, l'endometriosi uterina porta alla formazione di cisti, al malfunzionamento del sistema riproduttivo e, nei casi più gravi, mette a rischio la possibilità di concepimento del feto e il normale corso della gravidanza.

Trattamento di endometriosi in gravidanza

C'è un'opinione che l'endometriosi sia efficacemente trattata con l'aiuto della gravidanza. Questo punto di vista si basa sul fatto che la gravidanza aiuta a stabilizzare il funzionamento dell'utero bloccando la produzione di cellule ormonali che contribuiscono alla progressione della malattia.

Nonostante ciò, gli esperti medici ritengono che sia impossibile curare questa patologia durante la gravidanza: si osserverà un effetto positivo fino a quando si verifica l'ovulazione. A questo proposito, questo metodo è inefficace..

Pianificazione della gravidanza - è possibile

L'effetto negativo dell'endometriosi sulla gravidanza è spiegato da un'alta probabilità di aborto spontaneo e, successivamente, da infertilità. Secondo le statistiche mediche, il 40% delle ragazze soffre di problemi associati al concepimento durante tutto l'anno. Sullo sfondo dell'endometriosi, la funzione riproduttiva è significativamente ridotta:

  1. Le aderenze risultanti nei tubi dell'utero portano a una violazione del passaggio dell'uovo, interferendo così con il concepimento.
  2. Un eccesso di prostaglandine nel corpo femminile provoca la formazione di numerosi microspasmi che violano la funzione di trasporto dei tubi uterini.
  3. Lo squilibrio ormonale e la ridotta immunità impediscono il normale decorso dell'ovulazione. La gravidanza è possibile con una completa stabilizzazione dello sfondo ormonale.
  4. Le neoplasie sotto forma di cisti endometrioidi hanno un effetto negativo sulla gravidanza. Se il processo di fecondazione ha esito positivo, esiste la possibilità di interrompere la gravidanza.

La funzione riproduttiva della ragazza è significativamente ridotta, ma con un trattamento efficace, il corpo recupera rapidamente e torna alla sua forma precedente. La gravidanza con endometriosi uterina è consentita se il paziente prende un ciclo di farmaci ormonali. Nel caso in cui il processo di fecondazione naturale non abbia successo, il medico consiglia di utilizzare il metodo di concepimento extracorporeo.

Gravidanza dopo il trattamento

Il trattamento dell'endometriosi è lungo e complesso, poiché viene utilizzato un intervento chirurgico e conservativo. Quando si compila una tecnica individuale, il medico tiene conto dell'età biologica, con la quale viene determinata la possibilità di rimanere incinta e la gravità della patologia.

La terapia conservativa è l'uso di farmaci ormonali. Per rimanere incinta dopo l'endometriosi non è stato difficile, è necessario eliminare l'anemia da carenza di ferro usando farmaci contenenti ferro. Per migliorare le condizioni generali del paziente, il medico prescrive antidolorifici, emostatici e farmaci che migliorano il sistema immunitario..

La chirurgia viene eseguita in caso di aderenze. Nella maggior parte dei casi, il medico utilizza il metodo di laparoscopia, che rimuove efficacemente l'attenzione sui tessuti interessati, ma non danneggia il corpo. La gravidanza dopo il trattamento dell'endometriosi procede con dinamiche positive e senza gravi complicazioni..

Come sono la gravidanza e il parto?

L'endometriosi durante la gravidanza non viene trattata: i metodi conservativi e chirurgici possono avere un effetto negativo sullo sviluppo del feto. Secondo la pratica medica, esiste un'eccezione, che consiste nello sviluppo di una cisti endometrioide che colpisce l'ovaio. Affinché una donna sia in grado di sopportare il feto, è necessario eseguire un intervento chirurgico nel quarto mese di gravidanza.

La gravidanza di un bambino, accompagnata da endometriosi, dovrebbe essere sotto la stretta supervisione di medici specialisti. Al fine di mantenere la gravidanza, la ragazza prende a colpo sicuro farmaci ormonali. Ci sono casi in cui nelle prime fasi c'è una minaccia di aborto a causa di una carenza di progesterone, che garantisce il corretto sviluppo del feto. Se si è formata la placenta, la gravidanza è positiva.

Pertanto, l'endometriosi suggerisce i seguenti aggiustamenti durante la gravidanza:

  • con lo sviluppo della patologia, la possibilità di un risultato come una gravidanza extrauterina aumenta in modo significativo. Per il rilevamento tempestivo di deviazioni, si consiglia al paziente di eseguire un'ecografia;
  • i professionisti medici dovrebbero monitorare i livelli ormonali per prevenire un aumento del tono uterino. Altrimenti, la ragazza non sarà in grado di partorire;
  • lo stato indebolito dell'utero può causare la sua rottura a causa della crescita fetale. Per una completa sicurezza, le donne incinte sono determinate per il trattamento ospedaliero;
  • con l'endometriosi, il processo di nascita è molto più complicato: poiché l'utero non è elastico, si raccomanda di partorire con taglio cesareo.

L'operazione aiuterà a rimanere incinta??

La medicina moderna è impossibile senza interventi chirurgici, che sono divisi in intervento conservativo e intervento radicale. Molto spesso vengono combinati e utilizzati come il modo più delicato..

Con l'endometriosi, la laparoscopia viene eseguita più spesso, durante la quale le neoplasie vengono cauterizzate con un laser speciale. Se la malattia è accompagnata da gravi complicanze, il medico utilizza il metodo laparotomico - tagliando la parete addominale. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve seguire un corso farmacologico, sottoporsi a fisioterapia per consolidare un risultato positivo. In generale, l'operazione elimina le spiacevoli sensazioni dolorose, arresta il processo infiammatorio, ripristina la funzione riproduttiva, che consente al paziente di rimanere incinta.

FIV in opzione per un bambino tanto atteso

Il programma di fecondazione in vitro è compilato individualmente per ogni paziente, in base alla sua età biologica, al numero di tentativi falliti di concepire, allo stato di salute e alla gravità della malattia. La fecondazione in vitro è controindicata nella diagnosi di endometriosi esterna. In questo caso, alla donna viene compilata un'efficace tecnica di trattamento volta a ridurre i sintomi, nonché a rimuovere le neoplasie.

Se la gravidanza non si verifica dopo il trattamento, alla ragazza viene prescritta la procedura di fecondazione in vitro. Per i pazienti di età superiore ai 30 anni, la procedura viene eseguita dopo l'intervento chirurgico e l'assunzione di farmaci ormonali. Se il paziente ha 23-27 anni, i medici raccomandano di non correre con la fecondazione in vitro e provare a concepire un bambino in modo naturale.

L'endometriosi nelle ultime fasi di sviluppo non costituisce un ostacolo all'attuazione della fecondazione in vitro. Di norma, la procedura è programmata immediatamente dopo aver superato prove speciali e un esame approfondito.

Recensioni fornite

L'endometriosi non esclude la possibilità di rimanere incinta, ma riduce notevolmente la probabilità di un concepimento di successo. Sono stato curato per quattro anni, ma finora senza successo. Tre gravidanze si sono concluse con un congelamento fetale.

Ekaterina, 34 anni

Quando mi è stata diagnosticata l'endometriosi, ero incinta di 10 settimane. Dopo aver letto le recensioni di altre ragazze, ero molto spaventato, perché nella maggior parte dei casi la gravidanza si verifica con complicazioni. Il trattamento ha avuto luogo con l'uso di potenti farmaci ormonali. La nascita ebbe successo, ma non potei rimanere incinta di nuovo.

Veronika, 27 anni

Si è scoperto essere incinta di endometriosi. La gravidanza ha avuto successo, nonostante il fatto che ho trascorso molto tempo nel trattamento ospedaliero, durante il quale c'era abbastanza tempo per scoprire da altri pazienti il ​​loro decorso della malattia. Nella maggior parte dei casi, la patologia scompare durante il portamento del bambino e viene annunciata solo dopo la nascita del bambino. È quindi che è necessario iniziare il trattamento.

Endometriosi e gravidanza

La relazione diretta tra infertilità e malattia endometrioide è ancora poco compresa. Pertanto, la questione delle possibilità di gravidanza con endometriosi rimane aperta.

È noto che il 50-75% delle donne con varie forme di questa malattia ha una o un'altra mancanza di funzione riproduttiva. Quali sono le loro possibilità di concepire e avere un bambino sano?

Cos'è l'endometriosi - forme della malattia

Endometriosi - una malattia ormonale benigna simile al tumore.

La malattia si sviluppa a causa della crescita di tessuti simili all'endometrio all'esterno della cavità uterina: nello strato muscolare dell'utero, sulle ovaie, nelle tube di Falloppio, nel peritoneo, nell'intestino, nella vescica, in altri organi pelvici, nei tessuti rimossi...

Qualsiasi classificazione di questa malattia è molto condizionata. Infatti, l'endometriosi interna (adenomiosi) in oltre il 70% dei casi è combinata con endometriosi extragenitale o genitale esterna. Con l'endometriosi delle ovaie, le tube di Falloppio, le lesioni endometrioidi dell'intestino, il peritoneo pelvico si trovano spesso...

Cause di endometriosi

Le teorie sullo sviluppo di questa complessa malattia sono molte. Chiameremo il più popolare:

  • Mestruazioni retrograda - reflusso "inverso" del sangue mestruale con particelle endometriali nella cavità addominale attraverso le tube di Falloppio.
  • Danni all'integrità della zona di transizione del miometrio: a causa di traumi, infiammazioni, difetti alla nascita.
  • Ingresso di cellule endometriali in vari organi attraverso i vasi sanguigni e linfatici.
  • Inserzione meccanica di microparticelle endometriali nei tessuti circostanti durante le procedure chirurgiche ginecologiche, operazioni sull'utero.

Le cellule endometrioidi nei fuochi dell'endometriosi sono molto simili alle normali cellule endometriali. Trovandosi fuori dalla mucosa uterina, si fissano e germogliano in profondità nel tessuto "occupato" da loro, formano infiltrati, noduli, cisti.

Come nell'endometrio convenzionale, alcune delle cellule nei focolai dell'endometriosi vengono respinte ogni mese: "mestruazioni". In risposta al “microbleeding mensile” locale, i tessuti borderline si infiammano, si gonfiano e si danneggiano. C'è dolore, intossicazione.

Gradualmente intorno al fuoco dell'endometriosi, delle commissure, della forma delle cicatrici. Questi processi influenzano la qualità e il movimento delle uova, l'attività degli spermatozoi. Non sorprende che il concepimento naturale nell'endometriosi sia difficile o impossibile..

L'endometriosi è un processo infiammatorio cronico che porta allo sviluppo di disturbi ormonali e immunitari locali, alla crescita di aderenze, disfunzione e distruzione degli organi colpiti, infertilità.

Sintomi di endometriosi

  1. Sindrome da dolore pelvico cronico:
    • disegnando dolori nell'addome inferiore,
    • mestruazioni dolorose,
    • rapporto doloroso,
    • dolore ovulatorio nel mezzo del ciclo mestruale,
    • mal di schiena lombare.
  2. Infertilità:
    • primario,
    • secondario.
  3. Irregolarità mestruali:
    • algodismenorea,
    • con endometriosi uterina: iperpolimenorrea, macronutriente marrone scuro dai genitali alla vigilia e dopo le mestruazioni.

La lamentela principale dei pazienti con endometriosi è precisamente l'infertilità (fino all'80%). Pertanto, ogni paziente con fallimento della gravidanza viene controllata per endometriosi..

Diagnosi di endometriosi

  • Ultrasuoni degli organi pelvici: il metodo principale per la rilevazione primaria dei segni della malattia.
  • Risonanza magnetica - precisione ultrasonica superiore. Con l'endometriosi dell'utero, la risonanza magnetica chiarisce la diagnosi ecografica.
  • GHA - isterosalpingografia - un metodo di ricerca a raggi X di contrasto che rivela endometriosi interna (adenomiosi), aderenze intrauterine, valutazione della pervietà delle tube di Falloppio.
  • Isteroscopia con biopsia di una sezione della parete uterina sospetta di endometriosi.
  • Laparoscopia con biopsia e successivo esame istologico di tessuto sospettato di endometriosi.

La laparoscopia rimane il metodo più accurato per rilevare l'endometriosi genitale extragenitale ed esterna. Questa operazione diagnostica e terapeutica è anche prescritta per forme limitate di endometriosi uterina: adenomiosi nodulare e adenomiosi focale.

È possibile rimanere incinta con l'endometriosi

Di tutti i pazienti che si sono rivolti ai centri di tecnologia della riproduzione assistita (ART), uno su tre soffre di endometriosi..

In che modo l'endometriosi da lieve a moderata impedisce la gravidanza? Non ci sono spiegazioni sufficienti.

Possibili cause di una gravidanza senza successo con endometriosi:

  1. Ostruzione delle tube:
    • blocco o restringimento del lume delle tube di Falloppio con tessuto endometrioide germogliato;
    • commissure peritubulari - sovrapposizione del lume del tubo con il processo adesivo;
    • violazione della conduzione delle tube di Falloppio sotto l'influenza di prodotti tossici di endometriosi.
  2. Diminuzione del tessuto funzionale ovarico (diminuzione della riserva ovarica):
    • a causa della distruzione dell'ovaio da parte di una cisti endometrioide;
    • a causa dell'asportazione del tessuto ovarico durante il trattamento chirurgico delle cisti.
  3. Disturbo della funzione endometriale, impianto dell'embrione compromesso nella mucosa uterina:
    • a causa di uno squilibrio locale di ormoni e cambiamenti nella composizione biochimica dell'endometrio;
    • a causa di deformazione e danni alla superficie interna dell'utero da cripte e orifizi dei passaggi endometrioidi.
  4. Squilibrio ormonale, irregolarità mestruali dovute alla rottura del sistema neuroendocrino ipotalamo - ghiandola pituitaria - ovaie:
    • anovulazione (3,5%);
    • Sindrome di LNF (2-3%);
    • violazione della secrezione di ormoni gonadotropici e sintesi di ormoni sessuali nelle ovaie;
    • iperprolattinemia.
  5. Variazione delle proprietà immunitarie e biochimiche del liquido peritoneale:
    • inattivazione dello sperma nella cavità addominale;
    • "Avvelenamento", diminuzione della qualità di uova ed embrioni da parte dei prodotti vitali dei tessuti endometrioidi.
  6. Interruzione precoce della gravidanza (aborto spontaneo) a causa di contrazioni muscolari convulsive dell'utero.
  7. Patologia delle cellule staminali associate allo sviluppo dell'endometriosi.

Tuttavia, l'endometriosi, per motivi ancora sconosciuti, non causa sempre infertilità. Perciò:

  • Per le forme lievi della malattia, si raccomanda una gestione in attesa..
  • Se entro 5 anni non si verifica una gravidanza naturale, è necessario procedere all'ART.
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Endometriosi esterna e gravidanza

Con endometriosi delle tube di Falloppio, cisti ovariche endometrioidi (endometriomi), aderenze nella cavità addominale, endometriosi retrocervicale, le possibilità di una gravidanza spontanea sono aumentate da un'operazione diagnostica e di trattamento: laparoscopia.

Se la laparoscopia è controindicata, la chirurgia viene eseguita con accesso alla laparotomia: attraverso un'incisione della parete addominale.

Perché il trattamento dell'infertilità inizia con un intervento chirurgico?

  1. Durante la laparoscopia (laparotomia), la cavità pelvica viene rivista, le aderenze vengono sezionate, asportate, cauterizzate e vengono trovati focolai di endometriosi, cisti ovarica endometrioide.
  2. L'operazione consente di valutare visivamente le condizioni degli organi riproduttivi della donna e determinare una serie di indicatori dell'indice di fertilità (EFA).
Schema di trattamento dell'infertilità per endometriosi ovarica

Se l'indice di fertilità per l'endometriosi è basso, si raccomanda al paziente dopo un intervento laparoscopico di non perdere tempo e procedere immediatamente alle procedure ART: IVF, ICSI o IUI.

Che cos'è la fecondazione in vitro?
Fecondazione in vitro: un metodo ampiamente utilizzato di tecnologia riproduttiva assistita.

L'essenza del metodo: fecondazione (inseminazione) di uova estratte artificialmente dall'ovaio da spermatozoi appositamente preparati del partner "in vitro", o meglio, al di fuori del corpo della donna, con successivo trasferimento (reimpianto) di embrioni in via di sviluppo nella cavità uterina.

Che cos'è l'ICSI
Metodo ICSI - iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi. Questa è una modifica moderna della fecondazione in vitro.

L'essenza del metodo: inseminazione artificiale di un uovo con uno spermatozoo, introducendolo nell'uovo usando l'ago per micromanipolazione più sottile. La procedura viene eseguita al microscopio..

Che cos'è VMI
L'inseminazione intrauterina è il metodo ART più antico, che oggi non ha perso rilevanza.

L'essenza del metodo: introduzione artificiale nell'utero di sperma appositamente preparato ottenuto in anticipo.

Tecnologie di riproduzione assistita nell'endometriosi Ritorna al sommario

Gravidanza dopo laparoscopia dell'endometriosi

L'efficacia del trattamento chirurgico dell'infertilità nell'endometriosi che preserva gli organi è associata al ripristino della pervietà delle tube di Falloppio e alla riduzione dell'infiammazione nell'area pelvica.

La frequenza della gravidanza naturale dopo il trattamento laparoscopico dell'endometriosi:

Periodo postoperatorioTasso di gravidanza
18 mesitrenta%
36 mesicinquanta%

Gravidanza spontanea molto probabile dopo laparoscopia dell'endometriosi: primi 12 mesi

Se la gravidanza non si verifica entro 2 anni dall'intervento, le ulteriori possibilità che si verifichino sono estremamente basse.

A volte, immediatamente dopo il trattamento chirurgico, è chiaro che attendere l'inizio della gravidanza naturale non ha senso.

Indicazioni per l'uso di ART immediatamente dopo la laparoscopia:

  • La combinazione di endometriosi esterna con disfunzione delle tube di Falloppio e fattore peritoneale.
  • Scarsa qualità dello sperma del marito (sperma subfertile).
  • Fallimento del precedente trattamento di infertilità.
  • Età delle donne di età superiore ai 35 anni.

Il trattamento chirurgico preliminare dell'endometriosi genitale esterna aumenta l'efficacia dell'ART fino al 50-75%.

Gravidanza con endometriosi uterina

Endometriosi uterina (adenomiosi) o endometriosi interna. Questa forma della malattia è causata dalla crescita dell'endometrio nello strato muscolare dell'utero.

Adenomiosi - endometriosi uterina

I fallimenti della gravidanza con adenomiosi sono associati a una ridotta sensibilità dell'endometrio e del miometrio agli ormoni sessuali, alla formazione di inferiorità funzionale dello strato mucoso e dei muscoli dell'utero.

Impianto compromesso dell'ovulo, contrazioni spontanee delle fibre muscolari lisce colpite dell'utero possono portare ad aborto spontaneo (aborto spontaneo) in una fase iniziale: fino a 6 settimane, nel 1o trimestre.

L'endometriosi uterina non sempre previene la gravidanza: ogni seconda donna con questa malattia può concepire, sopportare e dare alla luce un bambino in modo naturale.

Come combinare endometriosi interna e gravidanza

Il successo della gravidanza sullo sfondo dell'endometriosi interna dipende in gran parte dalla riserva ovarica (il numero di follicoli nell'ovaio), dalla qualità delle uova e dello sperma. E anche dalla fertilità congenita (geneticamente determinata) di una donna.

È interessante notare che la frequenza delle gravidanze senza successo con endometriosi interna non dipende sempre dalla gravità della malattia. Quindi l'infertilità nei pazienti con lieve adenomiosi di stadio 1-2, alcuni ricercatori definiscono inspiegabile.

Per il trattamento dell'infertilità inspiegabile, le donne con adenomiosi allo stadio 3-4, in particolare in combinazione con endometriosi uterina con difetti nella funzione delle tube di Falloppio o fertilità degli spermatozoi partner bassi, sono invitate a ricorrere a un programma di fecondazione in vitro senza perdere tempo.

Alcuni ricercatori affermano che il trattamento ormonale dell'adenomiosi con agonisti del GnRH (3-6 mesi) prima della procedura di fecondazione in vitro aumenta la frequenza delle gravidanze di successo.

Il meccanismo dell'effetto positivo del pretrattamento con gli agonisti del GnRH sull'efficacia dell'ART non è completamente compreso. È stato dimostrato che dopo la fine del trattamento ormonale, i follicoli nelle ovaie maturano in modo più sincrono, la sensibilità dell'endometrio agli ormoni sessuali si normalizza e i tassi di impianto migliorano.

Modi per trattare l'infertilità con endometriosi dell'utero Torna al sommario

Endometriosi e gravidanza dopo 40 anni

Con l'età, una donna ha una naturale riduzione fisiologica del numero e del deterioramento della qualità dei follicoli nell'ovaio. Il volume ovarico stesso diminuisce, aumenta la produzione dell'ormone FSH, si verifica uno squilibrio ormonale.

Nel trattamento dell'infertilità associata all'endometriosi, nei pazienti di età superiore ai 38-40 anni, la FIV deve essere eseguita immediatamente, bypassando la fase del trattamento chirurgico

L'efficacia della fecondazione in vitro in età avanzata è significativamente superiore alla condotta dell'inseminazione intrauterina.

Conclusione

  1. Come esattamente l'endometriosi prevenga l'inizio della gravidanza spontanea non è ben compreso..
  2. Le tattiche del trattamento dell'infertilità nei pazienti con endometriosi sono puramente individuali.
  3. La gravidanza, il parto e l'allattamento al seno contribuiscono allo sviluppo inverso e alla cicatrizzazione dei fuochi endometriotici, alla remissione prolungata della malattia.

Endometriosi e gravidanza: è possibile concepire

Il sistema riproduttivo femminile funziona al solo scopo della procreazione. Fondamentalmente, se c'è un malfunzionamento nel sistema riproduttivo, questo influisce immediatamente sul ciclo mestruale. Le violazioni del ciclo mestruale, a loro volta, influenzeranno necessariamente la capacità di concepire. L'endometriosi è una violazione pericolosa e insidiosa che può rendere sterile una donna. Viene diagnosticato abbastanza spesso, letteralmente ogni decima donna di età compresa tra 25 e 45 anni. Le statistiche confermano anche che circa il 40% delle donne almeno una volta nella vita ha sofferto di endometriosi. Pertanto, i sintomi dell'endometriosi dovrebbero essere conosciuti da ogni donna che è preoccupata per la sua salute e vuole diventare madre, specialmente quando si pianifica una gravidanza.

L'endometriosi è una malattia molto comune. La gravidanza con endometriosi è possibile, ma non in tutti i casi.

È anche triste che le cause esatte dello sviluppo della malattia da parte degli scienziati non siano state ancora identificate. Solo noti fattori di rischio che aumentano la probabilità di una violazione.

Cos'è l'endometriosi??

Per capire se è possibile rimanere incinta con l'endometriosi, è necessario almeno capire un po 'come si verifica l'endometriosi e cosa può influenzare durante il concepimento. L'endometrio è lo strato interno dell'utero. Da questa parola deriva il termine "endometriosi". L'endometrio dell'utero è diviso in funzionale e basale. Lo strato funzionale rinnova le sue cellule ogni mese, che lasciano il corpo durante il sanguinamento mestruale. Questo accade quando non si verifica una gravidanza. Lo strato basale inizia a dividersi attivamente, preparando il "terreno" per il prossimo ciclo ovulatorio. Se questo processo si verifica senza disturbi e l'ovulo viene fecondato, l'uovo fetale viene facilmente impiantato in esso e inizia la sua crescita e sviluppo..

Gli ormoni sono responsabili della crescita dell'endometrio: progesterone ed estrogeni. Nella prima fase del ciclo mestruale, il ruolo principale appartiene agli estrogeni. "Forzano" le cellule endometriali a crescere e l'uovo a maturare. Dopo che si è verificata l'ovulazione, il progesterone raccoglie il testimone, che rallenta il tasso di crescita dell'endometrio in modo che un uovo fecondato possa essere impiantato in esso. Se il concepimento non è avvenuto, la concentrazione di ormoni sessuali nel corpo diminuisce, lo strato uterino superficiale viene rifiutato e le mestruazioni iniziano.

È durante le mestruazioni che possono verificarsi determinati disturbi nel corpo di una donna, che successivamente portano all'insorgenza dello sviluppo dell'endometriosi.

Con l'endometriosi, le cellule endometriali sono in grado di migrare e crescere sulla superficie degli organi interni o dell'impianto nel tessuto muscolare. Lì non muoiono, ma iniziano a dividersi, aumentando il loro numero. Come risultato di tale violazione, i fuochi del tessuto uterino si formano in quelle aree dove non dovrebbero essere. Nonostante il fatto che le cellule endometriali si trovino all'esterno dell'utero, durante il successivo aumento del livello degli ormoni, danno una reazione a loro, iniziando a sanguinare. Questo sangue non ha nessun posto dove andare, quindi i tessuti strappati formano cisti e aderenze. Questo è il meccanismo per lo sviluppo dell'endometriosi.

Normalmente, una donna può provare qualche disagio durante le mestruazioni. Con l'endometriosi, il dolore si intensifica. All'inizio, disturba solo una donna durante l'emorragia. Man mano che la patologia progredisce, il dolore diventa molto grave ed è presente su base continuativa..

Forme e tipi di endometriosi

Esistono diverse forme di endometriosi. La classificazione viene eseguita nella posizione delle cellule endometriali:

Endometriosi genitale

La forma genitale dell'endometriosi ha diverse sottospecie: interna, peritoneale ed extraperitoneale. Con l'endometriosi interna, le cellule iniziano a crescere negli strati uterini profondi. La forma peritoneale della malattia è caratterizzata dalla comparsa di focolai di endometriosi negli organi del sistema riproduttivo. Questa può essere la cervice, i suoi tubi, le ovaie. Se al paziente viene diagnosticata un'endometriosi extraperitoneale, le cellule saranno concentrate nella vagina e nel setto rettovaginale.

L'immagine mostra l'endometriosi genitale.

Endometriosi extragenitale

L'endometriosi extragenitale è una proliferazione patologica delle cellule endometriali negli organi non correlati al sistema riproduttivo. Si possono trovare nella vescica, nell'intestino, nell'ombelico, negli organi dell'apparato respiratorio e persino negli occhi. Le ragioni per la crescita delle cellule endometriali nel posto sbagliato per loro non sono state stabilite. I medici suggeriscono che l'immunità debole e lo squilibrio ormonale sono fattori scatenanti..

Gli studi hanno dimostrato che i rischi di sviluppare l'endometriosi aumentano nei seguenti casi:

  1. Frequenti processi infiammatori concentrati negli organi del sistema riproduttivo.
  2. Nascita difficile.
  3. Aborti multipli.
  4. Chirurgia pelvica.
  5. Abuso di alcol e caffè.
  6. fumo.

L'impatto negativo sulla salute delle donne si riflette negli stress frequenti e nella vita in aree con ecologia avversa..

Sintomi di endometriosi

Quando la malattia ha appena iniziato a svilupparsi, la donna non avvertirà alcun sintomo patologico. Di tanto in tanto, è disturbata dal dolore durante il ciclo mestruale e dai suoi periodici malfunzionamenti. Tuttavia, la maggior parte delle donne non presta attenzione a tali cambiamenti, quindi non hanno fretta di vedere un medico.

Con il progredire dell'endometriosi, i sintomi della patologia stanno guadagnando forza. Le sue caratteristiche principali:

  1. Dolore durante il rapporto.
  2. Irregolarità mestruali.
  3. Grave dolore nell'addome inferiore durante le mestruazioni.
  4. La comparsa di sangue tra le mestruazioni.
  5. Dolore durante lo svuotamento della vescica e dell'intestino.
  6. Sangue nelle urine.
Se una donna non è protetta, ma non può rimanere incinta, questo sarà un ulteriore segno di endometriosi..

Un altro modo. Per capire che non tutto è in ordine con il corpo, è necessario effettuare regolarmente misurazioni della temperatura corporea basale e costruire un programma di BT. Anomalie indicheranno lo sviluppo di endometriosi.

complicazioni

La malattia può svilupparsi molto rapidamente. Se una donna non riceve un trattamento, l'endometriosi può causare complicazioni come:

  • La formazione di aderenze negli organi pelvici. Provocano dolore nell'area corrispondente e diventano anche un ostacolo al concepimento.
  • Anemia. L'anemia è il risultato di una regolare perdita di sangue.
  • Ridurre la riserva ovulatoria che ogni donna ha dalla nascita.
  • La degenerazione delle cellule endometriali invase in tumori cancerosi.
  • Deterioramento dell'innervazione dell'organo o del tessuto muscolare interessato. Ciò accade a causa della pressione sulle fibre nervose..

Se la malattia viene rilevata in tempo, non sorgono difficoltà nel suo trattamento. Quando l'endometriosi ha un decorso lungo, una donna può rimanere sterile.

Trattamento endometriosi

La scelta delle tattiche di gestione per un particolare paziente dipende dalla sua età, dal grado di progressione della malattia e dallo stato del background ormonale. Dopo che il medico si è assicurato che la donna abbia l'endometriosi, le consiglierà un trattamento o un intervento chirurgico. A volte è necessario implementare due metodi contemporaneamente.

Terapia conservativa

La correzione medica per l'endometriosi è ridotta all'assunzione di farmaci ormonali. Assegna loro un lungo corso. L'assunzione di farmaci ha lo scopo di introdurre una donna in menopausa. Pertanto, durante il trattamento, non avrà le mestruazioni. Dopo il completamento della terapia, le mestruazioni appariranno di nuovo.

Nel trattamento dell'endometriosi vengono utilizzati farmaci ormonali. Solo un medico dovrebbe prescrivere un trattamento dopo aver esaminato il paziente.

Medicinali prescritti per pazienti con endometriosi:

  1. Jeanine. Questo è un farmaco combinato che ha un effetto contraccettivo. Il suo utilizzo aiuta a ridurre i livelli di estrogeni nel corpo.
  2. Byzanne. Questo è un farmaco contenente gestageni. Inibisce la crescita delle cellule endometriali.
  3. Danogen. Questo farmaco sopprime il ciclo ovulatorio, distruggendo così le cellule endometriali..
  4. Diferelin. Il farmaco ha lo scopo di terminare il ciclo mestruale, in quanto blocca il lavoro delle ovaie.

Oltre ai farmaci ormonali, viene mostrata una donna che assume antidolorifici, antinfiammatori e antistaminici. Ti permettono di far fronte ai sintomi della malattia e di stimolare il sistema immunitario..

Chirurgia

Se non è stato possibile far fronte all'endometriosi con l'aiuto di farmaci, i fuochi troppo cresciuti vengono rimossi operativamente. Il metodo prioritario di chirurgia è la laparoscopia. Questa è una tecnica meno traumatica che ti consente di accedere agli organi interni di una donna attraverso piccole incisioni. In essi, il medico introduce uno strumento speciale e una videocamera. La combustione dei focolai patologici dell'endometriosi viene eseguita utilizzando un laser.

Quindi, con un laser, i fuochi dell'endometriosi vengono rimossi.

Raramente ricorrere alla laparotomia con endometriosi. Durante questa procedura, il chirurgo taglia il peritoneo ed esegue le manipolazioni necessarie. L'accesso alle aree di infiammazione è aperto..

Dopo l'operazione, il paziente dovrà assumere farmaci ormonali. Sono prescritti per aumentare l'efficacia dell'intervento..

Gravidanza ed endometriosi uterina

Quando le cellule endometriali penetrano negli strati profondi dell'utero, a una donna viene diagnosticata l'adenomiosi. Con una tale malattia, è possibile la fecondazione dell'uovo con uno sperma. Tuttavia, l'uovo fetale non può essere riparato, poiché lo strato uterino verrà rotto.

L'impianto di ovociti riuscito si verifica solo se la donna ha avuto recentemente endometriosi. In tale situazione, l'embrione può trovare un posto per l'attaccamento. Tuttavia, per mantenere la gravidanza, dovrai assumere farmaci ormonali o un aborto spontaneo.

La gravidanza sullo sfondo dell'endometriosi è pericolosa per la donna stessa. Se l'uovo fetale non trova un'area libera per l'attaccamento, quindi migra nei tubi, nella cavità addominale o nel canale cervicale. La gravidanza ectopica è una patologia grave che richiede un intervento chirurgico.

I medici raccomandano vivamente che le donne prima si sbarazzino dell'endometriosi e solo dopo iniziano a provare a concepire un bambino.

Quando la malattia ha un decorso, la gravidanza non è affatto possibile. In tale situazione, sarà possibile affrontare il problema solo con l'aiuto dell'inseminazione artificiale.

Gravidanza con endometriosi ovarica

Se si verificano aree di endometriosi sulle ovaie, il bambino non riuscirà. Le possibilità di successo della fecondazione rimangono solo se il processo infiammatorio è concentrato da un lato.

In caso di gravidanza

Nel caso in cui i fuochi dell'endometriosi si trovino all'esterno dell'utero, può verificarsi una gravidanza. La gravidanza porta a cambiamenti nel background ormonale, a un rapido aumento del livello di progesterone nel corpo. Sotto l'influenza di questo ormone, le cellule endometriali smettono di crescere. Tuttavia, per preservare il feto, una donna dovrà assumere farmaci. Preveniranno l'aborto. Quando si forma una placenta attorno al feto, sarà sotto la sua protezione affidabile. Successivamente, l'endometriosi non sarà in grado di influenzare il corso della gravidanza.

In questo breve video, ma molto istruttivo, il ginecologo K.M.N. parla di come la gravidanza procederà con l'endometriosi:

Fino alla nascita, una donna non avrà bisogno di cure. È necessario solo quando ci sono cisti sulle ovaie. In questo caso, viene eseguita un'operazione per un periodo di 16-20 settimane.

Gravidanza dopo il trattamento

Dopo il trattamento, il concepimento è possibile. Tuttavia, la pianificazione della gravidanza deve essere avviata non prima di dopo 2 mesi. Durante questo periodo, il corpo si riprenderà completamente. Se una donna è stata sottoposta a laparoscopia, puoi provare a concepire un bambino prima, ma solo a condizione che non abbia ricevuto la terapia ormonale. Una tale corsa è dovuta al fatto che la gravidanza dovrebbe verificarsi entro un anno. Altrimenti, la malattia potrebbe ripresentarsi. Le probabilità di successo equivalgono all'80%.

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È possibile una gravidanza con endometriosi e come procede?

Tra i molti problemi di salute riproduttiva delle donne, l'endometriosi è la malattia più comune fino ad oggi..

La domanda principale rimane la possibilità e i modi di sviluppare una gravidanza con questa malattia. Questo problema è rilevante oggi, perché in assenza di un trattamento tempestivo e la fornitura di misure preventive, una patologia in via di sviluppo può portare alla sterilità di una donna.

Cos'è l'endometriosi??

L'endometriosi è una malattia comune tra le donne in età riproduttiva, caratterizzata dalla proliferazione dell'endometrio al di fuori dell'utero. Il tessuto endometriale può apparire su vari organi e infiammarsi durante il ciclo mestruale.

Con un trattamento tempestivo, puoi interrompere lo sviluppo della malattia. Una delle conseguenze più gravi dell'endometriosi è l'infertilità. Pertanto, è così importante conoscere i principali sintomi e metodi di trattamento dell'endometriosi al fine di aumentare le possibilità di una donna di rimanere incinta e diventare una madre felice del suo bambino.

Le principali cause

Ad oggi, non sono state stabilite le cause esatte dell'endometriosi.

Tuttavia, i medici forniscono i seguenti fattori per lo sviluppo della patologia nelle donne:

  1. Eredità. Secondo la maggior parte degli scienziati, la causa principale della malattia ginecologica è l'eredità. Molti attribuiscono questa malattia alla "famiglia", spesso ripetuta nella stessa famiglia tra le donne di diverse generazioni. Esistono marcatori genetici per rilevare la predisposizione di una donna all'endometriosi.
  2. Interruzione del background ormonale. C'è un cambiamento nel contenuto di ormoni steroidei nel corpo: aumenta la concentrazione di ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti (FSH e LH) nel sangue. In questo caso, c'è una diminuzione dei livelli di progesterone e un aumento della prolattina, che provoca malfunzionamenti nel funzionamento della corteccia surrenale. L'esame dei pazienti rivela una crescita eccessiva dell'endometrio.
  3. Mestruazioni. Con un forte sanguinamento mensile (menorragia), le cellule endometriali insieme al sangue possono entrare nella cervice, apparire sulle pareti dell'intestino tenue, sull'addome (ombelico) e su altri tessuti. Il gruppo principale suscettibile alla malattia ha un'età compresa tra 25 e 50 anni.
  4. Bassa immunità Con disturbi immunitari e anemia, non si verifica la distruzione delle cellule endometriali, che porta allo sviluppo della patologia. Le cellule iniziano a crescere e svilupparsi al di fuori delle pareti dell'utero. Un corpo sano distrugge le cellule endometriali, impedendo loro di impiantarsi in altri tessuti.
  5. Violazioni del sistema neuroendocrino. Il sistema neuroendocrino è responsabile della corretta regolazione dei segnali da ormoni e cellule nervose. Con un funzionamento sano, il sistema influenza la sintesi e la secrezione di vari ormoni nel corpo di una donna. Con problemi alla ghiandola tiroidea, stress costante, cattiva alimentazione, insorgenza di infezioni genitali, malattie somatiche e loro trattamento - c'è la possibilità di sviluppare la malattia.
  6. Metaplasia endometriale. C'è una teoria secondo cui l'endometrio può germogliare e trasformarsi in altri tessuti del corpo. Non ci sono cause specifiche di metaplasia. Questa teoria è soggetta a molte controversie da parte degli scienziati..

Inoltre, ci sono una serie di fattori che possono contribuire alla comparsa dell'endometriosi:

  • aborti precedenti e interruzione della gravidanza;
  • bassi livelli di ferro nel corpo (anemia);
  • impatto ambientale negativo;
  • problemi con eccesso di peso;
  • infiammazione genitale;
  • installazione di un dispositivo intrauterino;
  • funzionalità epatica compromessa;
  • chirurgia pelvica.

Sintomi di endometriosi

Durante il decorso della malattia, possono verificarsi sintomi gravi: non dare a una donna un buon sonno e vita e si può osservare la loro completa assenza. I sintomi dipendono direttamente dal grado di diffusione dell'endometriosi, dalla sua forma e dalle malattie associate.

I sintomi principali includono:

  1. Doloroso. I pazienti lamentano dolore nella parte bassa dell'addome e nella regione lombare. Il dolore si intensifica durante le mestruazioni e diventa insopportabile, il che costringe le donne a prendere antidolorifici forti. Con intimità e movimenti intestinali, si osservano anche dolori acuti nella regione pelvica, nel retto e sulla superficie dei genitali esterni.
  2. Interruzioni delle mestruazioni. Ci sono leggere scariche marroni prima e dopo le mestruazioni. L'emorragia stessa aumenta di volume e durata. Spesso, anche i fibromi uterini si uniscono alla malattia, il che peggiora notevolmente le condizioni generali dei pazienti. Lo scarico sanguinante può apparire a metà del ciclo, a causa dei bassi livelli di progesterone e dell'aumento dei livelli di estrogeni nel sangue.
  3. Infertilità. Si osserva in assenza di sintomi della malattia. In questa situazione, la diagnosi viene fatta per caso, quando si esamina una donna. Spesso, la funzione riproduttiva diminuisce con lo sviluppo dell'endometriosi delle ovaie e delle tube di Falloppio.
  4. Intossicazione del corpo. Manifestato con sintomi di dolore. Si osservano vomito, brividi, nausea, livello di leucociti nel sangue, aumento della VES.

Altri sintomi che si verificano con forme rare di malattia:

  • con crescita di tessuto nell'intestino - frequenti contrazioni dei muscoli intestinali;
  • nella vescica - dolore durante la minzione, in forma grave - la comparsa di sangue nelle urine;
  • con crescita di tessuto sui polmoni - tosse rapida con sangue durante le mestruazioni;
  • febbre durante le mestruazioni;
  • secrezione di liquido bianco dalle ghiandole mammarie.

Spesso, le donne assumono sintomi generali della malattia con sintomi che si manifestano con fibromi uterini. Molti non prestano attenzione al forte dolore durante le mestruazioni, considerata questa la norma, le donne assumono antidolorifici.

Se trovi i sintomi sopra indicati, assicurati di chiedere consiglio e un trattamento tempestivo dal tuo ginecologo.

Varietà di endometriosi

In base all'area interessata, si distinguono due tipi di endometriosi:

  1. genitale - il tessuto genitale è interessato.
  2. extragenitale - con patologia e sviluppo della malattia su altri tessuti del corpo.

Con la sconfitta degli organi intra-addominali, la classificazione viene eseguita in base alle fasi dell'endometriosi:

  • Primo stadio. I primi fuochi appaiono sul peritoneo adiacente alle appendici uterine.
  • Seconda fase. La formazione di aderenze si verifica con danni alle tube di Falloppio e alle appendici. Piccole infiammazioni e focolai si formano sul peritoneo parietale.
  • Terzo stadio I fuochi si estendono oltre l'utero (diffusione rettovaginale) e nella parte anteriore (vescicovaginale) con conseguente danno ad altri organi della piccola pelvi - intestino e processo appendicolare, retto e vescica.
  • Quarta tappa. Il numero di focolai di endometriosi sugli organi pelvici aumenta, si deformano con la formazione di aderenze.

Nella prima fase, non ci sono lamentele per la pace e la qualità della vita di una donna. Quando si aggrava il quadro generale, la funzione riproduttiva del corpo viene interrotta, il che porta alla sterilità. Nella quarta fase, la vita intima dei partner è ostacolata, la disabilità è interrotta a causa di forti dolori durante le mestruazioni.

In caso di danno al solo corpo uterino - il numero di focolai sugli organi interni nell'area pelvica sarà minimo.

Con questo quadro clinico, esiste una classificazione separata del grado di endometriosi:

  • 1 grado - c'è una sconfitta dello strato sottomesso dell'utero;
  • 2 gradi - danno al miometrio inferiore al 50%;
  • Grado 3: il tessuto endometriale cresce fino alle pareti esterne dell'utero;
  • 4 gradi: il tessuto cresce in tutto l'utero. Adiacenti all'utero sono presenti strati di organi e peritoneo.

La possibilità di gravidanza con endometriosi

Vale la pena considerare l'età della futura madre - è consigliabile pianificare la nascita di un bambino fino a 30 anni. Sfortunatamente, questa malattia è spesso la ragione principale dei tentativi falliti di diventare genitori felici. Una malattia in via di sviluppo previene la gravidanza.

Le cause più comuni che impediscono il concepimento:

  1. Mancanza di ovulazione Con l'endometriosi delle tube di Falloppio e delle ovaie, l'ovulazione in quanto tale non si verifica. Anche se l'uovo lascia l'ovaio, il suo ulteriore avanzamento è impossibile, a causa della crescita eccessiva dei tubi uterini da parte dei tessuti endometriali.
  2. adenomiosi Un endometrio invaso non consente a un uovo fecondato nell'utero di prendere piede. Anche se si verifica il consolidamento, l'ulteriore rilevamento dell'embrione sarà troppo difficile. L'aborto spontaneo è la conseguenza più comune dello sviluppo dell'adenomiosi.
  3. Endometriosi cervicale. Si verifica durante la crescita delle cellule endometriali sulle pareti della cervice, che impedisce il movimento degli spermatozoi nell'utero.
  4. Violazioni nel funzionamento del sistema endocrino e immunitario. Le principali cause dell'insorgenza e dello sviluppo della malattia sono le interruzioni ormonali.

I giovani genitori, vedendo tali difficoltà sul loro cammino, hanno una scarsa comprensione di come rimanere incinta in questa situazione. Con una diagnosi tardiva della malattia e un esteso danno tissutale, è impossibile rimanere incinta naturalmente.

La medicina moderna offre l'unica via d'uscita da questa situazione: il metodo IVF (fecondazione in vitro).

I principali fattori in cui si dovrebbe fare l'inseminazione artificiale:

  • donna di età superiore ai 40 anni;
  • problemi riproduttivi in ​​un partner sessuale;
  • gravidanze e aborti spontanei precedentemente interrotti;
  • la diagnosi di infertilità per più di 2-3 anni durante il trattamento;
  • scarsa pervietà delle tube di Falloppio e loro assenza.

Endometriosi e gravidanza

Una diagnosi di endometriosi non è una frase e una coppia può diventare genitori felici. Devono capire che hanno una lunga strada da percorrere prima del concepimento principale..

Regole per una concezione di successo con endometriosi:

  1. Prima di tutto, una donna deve fare tutti i test per stabilire il grado e la causa dello sviluppo della malattia.
  2. All'inizio, è necessario arrestare la crescita dei tessuti e stabilire il corretto funzionamento delle ovaie.
  3. Se le cisti da tessuti e aderenze si sono formate durante la malattia, il paziente viene inviato per laparoscopia, dove tutte le formazioni vengono rimosse chirurgicamente.
  4. In media, 3 cicli prima dell'intervento chirurgico sono prescritti contraccettivi ormonali. Ciò che è degno di nota, le compresse riducono lo sviluppo delle cellule endometriali, riducono il sanguinamento mestruale e contribuiscono al corretto funzionamento delle ovaie.

Caratteristiche della gravidanza con endometriosi

Date le caratteristiche di questa malattia, esiste ancora la possibilità di fecondazione naturale. In questo caso, lo sperma deve raggiungere l'uovo e quindi attaccarsi all'utero. Si scopre che è ancora possibile rimanere incinta, sorge una domanda legittima: "come procederà la gravidanza?".

Esistono diverse opzioni per lo sviluppo di questa situazione:

  1. L'endometriosi influenzerà lo sviluppo della gravidanza. Questa è la principale minaccia che può provocare una lesione genitale. Di conseguenza, può verificarsi un aborto spontaneo a causa della mancanza di nutrizione e sviluppo dell'embrione. La gravidanza in un periodo iniziale fino a 8 settimane è esposta a questa minaccia - al momento non esiste ancora placenta normalmente formata. Al raggiungimento di 9 settimane - il rischio di aborto diminuisce e la gravidanza procede senza impatto negativo dall'endometrio. Pertanto, vale la pena pensare non alla possibilità di una gravidanza con questa patologia, ma a una possibile interruzione.
  2. Ci sarà un effetto diretto della gravidanza stessa sull'endometriosi. La pratica medica mostra che la gravidanza può avere un effetto terapeutico sul corpo della madre. Nel corso dei cambiamenti nel livello degli ormoni nel corpo, lo sviluppo della malattia si interrompe. Durante la gravidanza, la concentrazione di estrogeni diminuisce e aumentano i livelli di progesterone. Ciò che aiuta a fermare la crescita dei fuochi e lo sviluppo della patologia alla sua completa scomparsa.

Complicanze della gravidanza e possibili rischi

I medici non hanno ancora deciso in che modo la malattia influisce sulla gravidanza. Il trattamento è regolato, ma non cancellato durante l'intero periodo della gravidanza. L'obiettivo principale non è danneggiare il bambino in crescita.

I principali possibili rischi di gravidanza:

  • C'è la possibilità di una gravidanza extrauterina. Nelle prime fasi, tutti vengono inviati per un'ecografia e l'uovo fetale viene rimosso;
  • L'aborto precoce può verificarsi;
  • Con i disturbi ormonali, c'è la possibilità di un aumento del tono dell'utero, che può anche portare ad un aborto spontaneo;
  • L'utero a parete sottile può rompersi durante il periodo di crescita dell'embrione. In questo caso, la donna è in ospedale sotto la supervisione di specialisti;
  • A causa della scarsa elasticità cervicale, viene prescritto un taglio cesareo.

Vale la pena notare che è abbastanza raro rimanere incinta con questa malattia e sotto la supervisione di medici curanti. Con la formazione di una cisti, la gravidanza non si verifica fino a quando non viene completamente rimossa.

Diagnostica

Prima della gravidanza, risulta per diagnosticare la malattia. Durante il periodo di gestazione, i sintomi della malattia diminuiscono a causa di un aumento del livello di gestageni.

Inoltre, i sintomi dell'endometriosi sono simili ad altre malattie ginecologiche, il che rende difficile fare una diagnosi corretta. La malattia è difficile da rilevare nelle prime fasi di sviluppo. Dopo l'esame, è necessario condividere tutti i reclami e i sospetti con uno specialista.

Nella diagnosi di tutti inviati a un'ecografia, che mostrerà le condizioni e le dimensioni complessive dell'utero. Inoltre, durante l'esame, presta attenzione alle ovaie.

Come ulteriore diagnosi, applicare:

  • TC e risonanza magnetica - raramente prescritto, l'esame aiuta a rilevare il grado di sviluppo dell'endometriosi;
  • Campione CA-125: eseguire un esame del sangue e identificare i marker delle cellule interessate;
  • Laparoscopia: aiuta a rilevare il danno d'organo con un forte sviluppo di endometriosi. Con questo studio, è possibile rilevare il cancro intestinale, il mesotelioma calcificato (la concentrazione di calcio sulle pareti dei vasi sanguigni) e il carcinoma ovarico metastatico (formazione di tumori).
  • Biopsia cervicale;
  • Isteroscopia - prescritta per decisione di un medico in caso di sospetta adenomiosi (formazione di un tumore e infertilità), richiede un esame dell'utero durante l'intervento chirurgico;
  • Colposcopia: attraverso un colposcopio, viene eseguito un esame della cervice. Una tecnica di ingrandimento aiuta a rilevare i focolai di endometriosi;
  • Metrosalpingografia: i farmaci vengono introdotti nel corpo per la successiva creazione di raggi X..

Il tipo di esame diagnostico e il loro numero sono determinati dal ginecologo presente in base alle condizioni del paziente e alle sue lamentele.

Trattamento

Il ripristino della funzione riproduttiva, la riduzione del dolore durante le mestruazioni e la soppressione della crescita del tessuto endometriale sono gli obiettivi principali nel trattamento dell'endometriosi.

A seconda del grado di sviluppo della malattia, l'endometriosi viene trattata con diversi metodi:

  1. Modi popolari.
  2. farmaci.
  3. Chirurgia.

Trattamento conservativo dell'endometriosi

Con il trattamento conservativo dell'endometriosi, ai pazienti vengono prescritti farmaci ormonali che aiutano a ridurre le concentrazioni di estrogeni. C'è una soppressione dell'ovulazione e un arresto nello sviluppo di focolai endometriotici.

Farmaci usati per trattare l'endometriosi:

  1. Contraccettivi orali combinati monofase (COC) - nominano un ricevimento per un periodo di 6-9 mesi. Le compresse inibiscono la produzione ovarica di estradiolo, che blocca la crescita dei tessuti endometriotici. Alcuni contraccettivi orali combinati hanno un effetto positivo sulla pelle (l'untuosità della pelle diminuisce, le eruzioni cutanee sotto forma di acne scompaiono) e hanno effetti collaterali minori sul corpo.
  2. L'uso di farmaci contenenti levonorgestrel - un ormone che riduce la secrezione di estrogeni. Nell'uso diffuso viene utilizzato il dispositivo intrauterino Mirena. La componente ormonale dell'elica ha un effetto locale. Impostare la spirale per 5 anni, durante questo periodo, il levonorgestrel influenza la condizione dell'endometrio, che riduce i sintomi del dolore durante le mestruazioni.
  3. L'uso di gestageni - farmaci che impediscono il rilascio di gonadotropine, che ferma la maturazione dei follicoli. In considerazione di ciò, non si verifica l'ovulazione mensile. La ricezione dura da sei mesi a 9 mesi. I preparati contenenti gestagen vengono somministrati una volta ogni 2-3 mesi per via intramuscolare.
  4. Derivati ​​degli androgeni. Assunzione di farmaci che abbassano la concentrazione di estradiolo e aumentano il livello di testosterone, che contribuisce alla regressione dei fuochi dell'endometriosi. Questo trattamento ha i suoi inconvenienti: si manifesta uno stato depressivo, la quantità di peli sul corpo aumenta e il torace diminuisce di dimensioni. I farmaci sono controindicati nelle donne con un alto contenuto di androgeni. La maggior parte dei ginecologi è contraria a questo trattamento e raramente lo prescrive ai propri pazienti..
  5. aGnRH - agonisti dell'ormone che rilascia gonadotropina, il corso del trattamento dura non più di sei mesi. Interrompere completamente il lavoro delle ovaie e la produzione di estrogeni. C'è un arresto della crescita delle cellule endometriali con un pronunciato effetto inverso. Ci sono effetti collaterali manifestati con vampate di calore, sviluppo di osteoporosi e aumento della sudorazione.
  6. Trattamento sintomatico - mirato a ridurre il dolore. Inoltre, vengono utilizzati farmaci come aspirina, antispasmodici (senza spa), sedativi (tinture di erba madre e radici di valeriana), preparati enzimatici. Viene anche prescritta la terapia vitaminica: vitamine del gruppo B, retinolo e acido ascorbico.

Metodo chirurgico

Ad oggi, ci sono due metodi di esposizione chirurgica allo sviluppo della malattia:

  • Metodo conservativo: viene rimossa solo l'area interessata, mentre gli organi interni rimangono intatti.
  • Effetto radicale - rimozione degli organi colpiti e dell'utero stesso.

La laparoscopia e laparotomia sono i metodi più parsimoniosi di intervento chirurgico. Con la laparoscopia si verifica un effetto microchirurgico: dopo aver fatto una piccola incisione (fino a 1,5 cm di dimensione), i fuochi dell'endometrio iniziano a bruciare con un laser. Durante la laparotomia, vengono eseguite un'incisione della parete addominale e la rimozione dei tessuti..

Dopo l'operazione, viene prescritto un corso di recupero, tra cui fisioterapia e farmaci.

Spesso, prima dell'intervento chirurgico, viene prescritto un trattamento conservativo con farmaci ormonali per un periodo da 3 mesi a sei mesi. Quindi eseguono operazioni. È vero, è possibile una sequenza diversa: prima viene eseguita la chirurgia e quindi viene prescritto un trattamento conservativo.

Nella maggior parte dei casi, dopo l'intervento chirurgico e l'adesione alla terapia ormonale, i pazienti ripristinano la funzione riproduttiva. Inoltre, c'è una significativa riduzione del dolore durante le mestruazioni.

Dopo un ciclo di recupero, una donna viene osservata da un ginecologo una volta ogni 3 mesi, esegue regolarmente l'ecografia pelvica e fornisce un marcatore del sangue CA-125.

Metodi popolari

Metodi alternativi di trattamento dell'endometriosi sono efficaci nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia. Questi metodi possono essere utilizzati sia all'inizio dello sviluppo della malattia, sia come terapia aggiuntiva durante il trattamento principale.

Metodi di esposizione comuni:

  • agopuntura: esegue l'agopuntura sotto la supervisione di un ginecologo. Assegna 2-4 corsi. Un corso comprende da 10 a 12 trattamenti.
  • irudoterapia: il trattamento prescritto con le sanguisughe ha un effetto benefico sul benessere generale delle donne. La saliva ha effetti antinfiammatori e analgesici.
  • Fisioterapia: prescrivere elettroforesi, visite ai bagni di radon e magnetoterapia.
  • prendendo piante medicinali. Le erbe più popolari per il trattamento sono piantaggine, ortica, erba di San Giovanni e altre piante. La tintura viene assunta 3-4 volte durante il giorno mezz'ora prima dei pasti.

Per preparare una sana infusione di erbe, è necessario assumere camomilla, elecampane, liquirizia, eleuterococco e piantaggine in proporzioni uguali. Aggiungi 2 cucchiaini. Chaga e calzini. Dalla miscela prendere 3 cucchiai. versare in un bicchiere e versare 250 ml di acqua. Lasciare bollire e lasciare in infusione per 40-45 minuti. Al mattino e alla sera, infuso sonnecchiante per 10 giorni.

Gravidanza dopo il trattamento

Dopo aver subito il trattamento completo e affrontare la malattia, è impossibile ottenere la sicurezza al cento per cento che il concepimento accadrà facilmente e la gravidanza accadrà nel prossimo futuro.

L'infertilità è una conseguenza irreversibile della malattia. La causa sono le aderenze formate durante la patologia degli organi riproduttivi. Queste fusioni sono simili a una ragnatela che copre il tessuto o l'organo interessato. Le adesioni possono interferire con il movimento dell'uovo sulla superficie dell'ovaio durante l'ovulazione o interferire con il passaggio degli spermatozoi lungo la cervice. Intervento chirurgico: la laparoscopia viene utilizzata per eliminare le aderenze..

Dopo un completo recupero, la possibilità di rimanere incinta può apparire entro sei mesi o un anno. Il corpo ha bisogno di tempo per riprendersi. Circa il 15-55% delle donne riesce a rimanere incinta e ad avere un bambino sano.

Come è la nascita con endometriosi?

Particolare attenzione è rivolta al periodo prima del parto. Esiste il rischio durante il quale la placenta può crescere fino alla parete dell'utero. L'ipotensione uterina può anche svilupparsi nel periodo postpartum..

Più vicino al parto, alla futura mamma viene prescritta un'ecografia. Secondo i risultati, puoi vedere se c'è un aumento dei tessuti e se può partorire naturalmente.

Nel caso della nomina del taglio cesareo, i medici sono obbligati a prevenire l'ingresso del tessuto endometriale nella regione addominale. Durante l'operazione, l'utero è coperto di materiale puro. Alla fine dell'operazione, a una donna viene somministrata l'ossitocina, un farmaco che provoca contrazioni uterine.

L'aborto è possibile?

L'interruzione della gravidanza non è auspicabile con questa patologia. Dopo la pulizia e il curettage del feto, nella maggior parte dei casi, la malattia inizia a progredire.

Inoltre, ci sono rischi pericolosi e gravi complicazioni dopo un aborto con endometriosi:

  • la scoperta di sanguinamenti profusi;
  • morte di una donna con danni alla parete uterina (sua perforazione con uno strumento medico a causa di colpa del personale)
  • la crescita delle aderenze nelle tube di Falloppio dopo l'aborto;
  • sviluppo dell'infertilità.

Se una donna è in cura per endometriosi e non desidera una gravidanza, vale la pena consultare un ginecologo. Il medico prenderà la contraccezione per il paziente.

previsione

La prognosi della gravidanza durante una malattia dipende in gran parte dal grado del suo sviluppo, dalla posizione della formazione dei tessuti endometriali e dalle caratteristiche fisiologiche della madre stessa. Tutto dipende dal grado di progressione di questa patologia nel corpo di una donna e dall'impatto dei metodi di trattamento su di lei.

Prevenzione

Le misure preventive dovrebbero essere seguite dalle donne, indipendentemente dalla presenza di questa malattia. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata se un dispositivo intrauterino viene utilizzato come contraccezione, ci sono problemi con il sovrappeso e il livello di estrogeni nel sangue aumenta..

Le misure preventive per lo sviluppo dell'endometriosi includono:

  • visite ed esami regolari da un ostetrico-ginecologo;
  • controllo del sovrappeso;
  • rifiuto dell'intimità durante le mestruazioni;
  • protezione da stimoli esterni e situazioni stressanti;
  • osservazione dei sintomi e accesso tempestivo a un medico;
  • rifiuto di interruzione artificiale della gravidanza (aborto);
  • prevenire lo sviluppo di malattie croniche;
  • igiene personale;
  • smettere di fumare;
  • esecuzione di esercizi fisici di rafforzamento generale.

Recensioni

Recensioni delle donne sui problemi del concepimento e della gravidanza con una diagnosi come l'endometriosi:

Conclusione

Se hai una diagnosi di endometriosi, non dovresti disperare di rimanere incinta. La pratica medica mostra una grande percentuale di coppie felici che hanno completato un corso di recupero completo e diventano genitori tanto attesi.

Vale la pena ascoltare attentamente il tuo corpo, osservare i sintomi e consultare uno specialista in tempo. Con un trattamento e un trattamento tempestivi, la possibilità di rimanere incinta apparirà molto prima e puoi iniziare a pianificare la gravidanza.

Il rispetto delle misure preventive eliminerà completamente lo sviluppo di una malattia chiamata "endometriosi".

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