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Le aderenze nel bacino nelle donne, così come le aderenze nelle tube di Falloppio, vengono diagnosticate abbastanza spesso. Sono corde del tessuto connettivo in grado di bloccare completamente o parzialmente le tube di Falloppio. Il secondo nome per le adesioni è synechia. La loro crescita non è una variante della norma. Bloccano il percorso naturale dell'uovo, quindi non può incontrarsi con lo sperma.

Se una donna non può rimanere incinta per molto tempo, è probabilmente la causa delle aderenze. Una donna, in questo caso, ha sicuramente bisogno di sapere che tipo di diagnostica passare e come rimuovere le aderenze dalle tube di Falloppio.

Ecco come si presentano le aderenze nelle tube di Falloppio. Le adesioni portano alla sterilità.

Cause di aderenze

Le aderenze si formano nel bacino sullo sfondo di un lungo processo infiammatorio. Quando termina il suo stadio acuto, tutti i sintomi cessano di disturbare la donna. Sarà possibile rilevare picchi solo durante un esame speciale.

Le adesioni non compaiono mai nella salute generale. La loro formazione è sempre preceduta da un processo infiammatorio. Le cause dell'infiammazione possono essere molto diverse, tra cui:

  1. Infiammazione dovuta a malattie degli organi interni situati nel bacino. L'annessite può essere un esempio di tale infiammazione..
  2. Infiammazione dovuta a chirurgia addominale. Qualsiasi intervento chirurgico è accompagnato da una violazione dell'integrità dei tessuti. La flora patogena può entrare in una ferita aperta. La sua riproduzione porta allo sviluppo del processo infiammatorio. Dopo il suo completamento, la donna inizia a crescere aderenze. Spesso compaiono dopo taglio cesareo.
  3. Infiammazione dopo l'aborto o il curettage. Ognuna di queste procedure è associata a una violazione dell'integrità della mucosa uterina. Anche le lesioni microscopiche possono infiammarsi. Se la lesione è stata impressionante, l'infiammazione sarà intensa. Spesso si applica all'utero e alle ovaie. Tutto ciò porta alla formazione di aderenze in essi..
  4. Infiammazione dopo un dispositivo intrauterino Viene introdotto nel corpo di una donna per prevenire una gravidanza indesiderata. Questo è un metodo contraccettivo moderno e molto conveniente. La spirale è fissata nella cavità uterina, si trova accanto alle sue appendici. Pertanto, se si verifica un'infiammazione, si diffonde rapidamente alle tube di Falloppio.
  5. Infiammazione nelle appendici uterine. Può essere causato da vari fattori. Ciò include sia malattie infettive che ipotermia, riduzione dell'immunità, ecc..
  6. Malattie trasmesse sessualmente. Se il trattamento di tali malattie è assente per lungo tempo, saranno interessati i tessuti profondi degli organi pelvici. In tali condizioni, le aderenze si formano molto rapidamente..
  7. Salpingite, endometriosi, annessite. Dalle patologie elencate, solo il corpo femminile può soffrire. Se non li identifichi ed eliminali in tempo, il processo infiammatorio porterà necessariamente alla formazione di aderenze.

Consulenza editoriale

Esistono altri motivi che possono causare una crescita incontrollata del tessuto connettivo. Pertanto, è così importante sottoporsi regolarmente a un esame ginecologico. Ciò consentirà di rilevare la malattia in una fase precoce e di iniziare il trattamento in tempo, prevenendo così la formazione di aderenze.

Per evitare l'infertilità dovuta alle aderenze, è necessario sottoporsi regolarmente a un esame con un ginecologo. Una volta all'anno sarà già abbastanza.

Sintomi di aderenze nel bacino

Non ci sono sintomi tangibili di aderenze nel bacino. È possibile rilevarli solo durante l'esame. Non causano preoccupazione per una donna, non influenzano la qualità della sua vita. Molto spesso, l'infertilità è la ragione dell'esame..

Il processo infiammatorio negli organi pelvici è più facile da notare. La maggior parte dei pazienti con punte nell'ambulatorio ricorda che qualche tempo fa erano preoccupati per sintomi come:

  • Dolore nell'addome inferiore. Potrebbero sorgere di volta in volta.
  • Aumentare la temperatura corporea fino a segni di subfebrile.
  • Dolore addominale.

Dopo qualche tempo, tali sintomi scompaiono completamente e la donna non consulta un medico. Ciò non significa che l'infiammazione sia passata, è appena diventata cronica. In tali condizioni, le aderenze si formano molto rapidamente..

Diagnostica del processo adesivo

Senza un esame speciale, non sarà possibile rilevare aderenze. La malattia non è accompagnata da alcun sintomo patologico. Il ciclo mestruale rimane normale, la natura dello scarico non cambia

Per diagnosticare le aderenze nel bacino con elevata precisione, una donna dovrà sottoporsi a salpingografia o ecografia. La salpingografia è un esame radiografico. Le tube di Falloppio del paziente sono riempite con una soluzione speciale, dopo di che vengono eseguite diverse immagini radiologiche. Grazie alla soluzione, le formazioni nelle appendici uterine, se presenti, saranno chiaramente visibili su di esse. La salpingografia viene eseguita prima dell'ovulazione. Questo è raccomandato in modo che le radiografie non danneggino la salute del feto in caso di concepimento.

La salpingografia consente di eseguire un'ecografia delle tube di Falloppio e determinarne la pervietà. Se vengono rilevate aderenze nelle tube di Falloppio, questo sarà visibile nella foto.

La sonosalpingografia è raccomandata all'inizio del ciclo mestruale. La sua implementazione richiede l'anestesia locale. La soluzione salina viene iniettata nella cavità addominale di una donna. Il processo di riempimento è controllato da una macchina ad ultrasuoni.

Un altro metodo diagnostico per le aderenze è la laparoscopia. Durante esso, il medico può rimuovere il tessuto connettivo invaso. Se, oltre alle aderenze, una donna rivela un'infiammazione negli organi pelvici, è necessario prescrivere antibiotici o altri farmaci per eliminarla.

Gravidanza e aderenze nel bacino

Le aderenze nell'utero spesso causano infertilità. Intasano le tube di Falloppio, quindi l'uovo non può incontrare lo sperma. Inoltre, una significativa proliferazione del tessuto connettivo porta spesso a un cambiamento nella forma normale delle appendici. Pertanto, perdono la capacità di svolgere la loro funzione naturale. La gravidanza in tali condizioni non può verificarsi.

Tuttavia, le aderenze non sono sempre una barriera del 100% al concepimento naturale. Se c'è un lume nei tubi, le possibilità di gravidanza rimangono. L'uovo può incontrare uno sperma, ma c'è un altro rischio: una gravidanza extrauterina.

Le adesioni possono portare a una gravidanza extrauterina. L'embrione si blocca nella tuba di Falloppio e inizia a svilupparsi.

Un uovo fecondato non può muoversi in modo indipendente. Per farcela nell'utero, sono inclusi nel lavoro piccoli villi che coprono le tube di Falloppio dall'interno. Tuttavia, in presenza di aderenze, questi villi non possono muoversi attivamente. Pertanto, l'uovo fetale rimane nel tubo e inizia a crescere in esso. Per salvare la vita di una donna con una gravidanza extrauterina, viene eseguito un intervento chirurgico di emergenza. Altrimenti, il tubo semplicemente scoppierà e si svilupperà sanguinamento interno..

La gravidanza non è possibile se si formano aderenze sulle ovaie. In questo caso, la pervietà dei tubi verrà preservata, ma non saranno in grado di interagire con le ovaie.

Il passaggio dell'ovulo attraverso le appendici dell'utero può avvenire solo se il tubo non è completamente ricoperto. Tuttavia, anche dopo aver raggiunto un uovo uterino fecondato, rimane un alto rischio di sviluppare infiammazione e infezione del feto. Pertanto, i pazienti con aderenze, i medici raccomandano prima di seguire un corso di trattamento completo, e solo dopo il suo completamento, per iniziare i tentativi di concepire un bambino.

Come trattare le aderenze nelle tube di Falloppio

Nella maggior parte dei casi, il trattamento delle aderenze inizia in un momento in cui ce ne sono già molte. Tale proliferazione del tessuto connettivo impedisce la gravidanza, che diventa la ragione principale per contattare un ginecologo. È necessario sintonizzarsi sul fatto che il trattamento sarà difficile e costoso..

Alle donne con aderenze diagnosticate possono essere prescritti farmaci. Eseguono anche un intervento chirurgico, integrandolo con metodi fisioterapici di esposizione..

Trattamento di aderenze senza chirurgia con farmaci

La terapia dovrebbe essere completa. Implica l'uso di farmaci assorbibili, agenti antinfiammatori e antibatterici. Se necessario, al paziente vengono prescritti analgesici. L'intero processo di trattamento deve essere sotto controllo medico. L'auto-smaltimento delle aderenze è inaccettabile.

Fisioterapia

L'effetto fisioterapico sul corpo consente di rendere le aderenze più sottili e morbide. Possibili trattamenti:

  • massaggio ginecologico;
  • applicazioni con paraffina;
  • elettroforesi;
  • trattamento di sanguisuga.

Le procedure specifiche per una donna possono essere prescritte solo dal medico curante.

Chirurgia per rimuovere le aderenze nelle tube di Falloppio

Se non c'è modo di affrontare il problema con metodi conservativi, la donna viene inviata per un intervento chirurgico. Dovrebbe eseguire la rimozione laparoscopica delle aderenze. Sulla parete addominale vengono praticate diverse forature attraverso le quali vengono inseriti strumenti speciali. Con il loro aiuto, il medico analizza le commissures. Quindi, i punti vengono applicati al sito dell'incisione..

L'immagine mostra un esempio di laparoscopia di adesione delle tube di Falloppio. Questo tipo di operazione è il meno traumatico. Il recupero del paziente dopo la laparoscopia è molto veloce..

Come rimanere incinta dopo aver rimosso le aderenze

Il successo della rimozione dell'adesione laparoscopica è del 70%. Rinviare il concepimento dopo l'intervento chirurgico "per dopo" non dovrebbe essere. I tentativi di rimanere incinta dovrebbero iniziare non oltre 2 mesi dopo l'operazione. Il fatto è che dopo un po 'le punte appariranno di nuovo. Se la loro crescita è incontrollabile, ciò può causare lo sviluppo di complicazioni come il piosalpinx o l'idrosalpinx.

I pazienti con ostruzione completa delle tube di Falloppio, nonché con commessure ricorrenti, sono mostrati IVF. Per tali donne, questa procedura è l'unica possibilità per una concezione di successo.

Scrivi nei commenti, hai dovuto affrontare questo problema? Come ti sei liberato delle aderenze? Poni domande, i nostri autori saranno felici di rispondere molto rapidamente. Valuta questo articolo di seguito, ci aiuta a crescere. Condividi questo articolo sui tuoi social network con gli amici. Grazie della visita. Sii sano, non ammalarti mai!

Gravidanza con aderenze

Tra le molte cause dell'infertilità femminile in un posto speciale ci sono le ordinarie commesse. Come affrontarli senza danneggiare la tua salute? Dice il capo medico della Clinica medica di Mosca per la riproduzione "MA-MA" Viktoria ZAEVA.


- Una delle conseguenze più comuni delle malattie ginecologiche è il processo di adesione. Le aderenze si formano in risposta a infiammazione, endometriosi o chirurgia. Loro, come un bozzolo, intrappolano gli organi della donna, li privano della mobilità e molto spesso causano infertilità.

- La sterilità è assoluta o ancora curabile?

- Sfortunatamente, i metodi di trattamento tradizionali non possono ancora superarlo. Le adesioni si formano di nuovo molto rapidamente. Pertanto, molte donne trascorrono solo tempo prezioso, e in effetti la salute. Dopotutto, lunghi dolori estenuanti, affaticamento e depressione sono eterni compagni di tale processo.

E gli anni passano, gli organi femminili diventano sempre più immobili, l'ossigeno e i nutrienti sono scarsamente forniti a loro. E a causa delle possibilità di diventare madre di un bambino sano, diventa ancora meno.

- È tutto così senza speranza?

- Il processo di formazione dell'adesione può essere rallentato, ma nella maggior parte dei casi non può ancora essere completamente interrotto. Pertanto, abbastanza spesso, raccomandiamo che una donna, senza perdere tempo, ricorra all'inseminazione artificiale.

- Questo non deve essere trattato affatto?

- Naturalmente, deve essere seguito un certo ciclo di trattamento. Dopotutto, i picchi sono sempre accompagnati da molte sensazioni spiacevoli, in cui irritazione intestinale e ristagno di sangue negli organi pelvici, e

lo sviluppo di altre malattie. Inoltre, senza un adeguato sollievo dal dolore, la lotta contro la crescita delle aderenze è generalmente destinata al fallimento. Dopotutto, il dolore provoca spasmo muscolare e mancanza di ossigeno nei tessuti. È chiaro che in tali condizioni è difficile per gli organismi lavorare a pieno regime..

- Qual è l'essenza di tale trattamento?

- Prima di tutto, è necessario ripristinare il corretto funzionamento delle ovaie e dell'intestino, per alleviare il dolore e la depressione.

Ti consigliamo di rivedere anche le tue preferenze di gusto e, insieme a un buon gastroenterologo, di scegliere una dieta individuale per l'intestino..

Insistiamo sulla ginnastica medica a casa. È semplice e allo stesso tempo efficace, nonostante molti tendano a sottovalutarlo. Tutto ciò che serve per fare due semplici esercizi 3 volte al giorno.
Anche le procedure fisioterapiche aiutano. L'esposizione agli ultrasuoni o alle correnti allevia rapidamente il dolore e combatte attivamente le aderenze. Anche l'elettroforesi è ben consolidata: un metodo unico di rilascio di sostanze.,

ad es. iodio, direttamente agli organi colpiti.

Tuttavia, questo non è adatto a tutte le donne. Durante un'esacerbazione dell'infiammazione, la fisioterapia è controindicata.

I bagni di radon possono aiutare alcuni. Ma la lydase amata dai ginecologi, purtroppo, non giustifica le speranze riposte su di essa.
Un ciclo di fisioterapia non sarà sufficiente, ma più di due o tre sono inappropriati. In assenza dell'effetto di tale trattamento, prescriviamo la laparoscopia, chiariamo la diagnosi e, se necessario, analizziamo le aderenze.
- E il risultato è una gravidanza tanto attesa?

- Circa una donna su cinque riesce a rimanere incinta in modo naturale. Ma questo è possibile solo se un approccio individuale al trattamento e una stretta aderenza a tutte le raccomandazioni sul regime e lo stile di vita.

- Ma per il resto?

- Se la gravidanza non si verificasse entro uno o mezzo o due anni dopo il trattamento completo, la fecondazione in vitro sarebbe la migliore via d'uscita - "un bambino da una provetta". È molto meglio e più affidabile delle operazioni ripetute e dei corsi regolari.
terapia farmacologica.

Dopotutto, la cosa principale non è perdere tempo prezioso per ogni donna e passare i giovani anni non in una lotta senza fine con punte, ma nella crescita di un bambino.

Posso rimanere incinta con punte nel bacino?

La formazione patologica di nuovo tessuto connettivo tra gli organi pelvici influisce spesso sulla capacità della donna di concepire un bambino. Le vecchie dense commesse e la gravidanza a volte sono generalmente incompatibili. Se si sospetta lo sviluppo di un processo di adesione nel bacino, è necessario sottoporsi a una visita medica e iniziare il trattamento il più presto possibile.

Qual è il processo di adesione e il suo effetto sulla gravidanza

Le adesioni sono chiamate formazioni patologiche filiformi del tessuto connettivo che si verificano dopo un'infiammazione o un intervento infettivo. Con questi fili alcuni organi interni sono collegati tra loro al fine di fermare la diffusione del processo patologico..

Spesso dopo il recupero, tali neoplasie si risolvono. Con un'infiammazione grave e prolungata, le connessioni dei tessuti diventano più dense, formando fili durevoli sugli organi interni.

La probabilità di rimanere incinta durante un processo adesivo nel bacino è significativamente ridotta a causa del fatto che le aderenze interferiscono con l'impianto dell'ovulo, interrompono la pervietà delle tube di Falloppio e provocano una posizione anormale delle ovaie.

Il processo adesivo porta a problemi di concepimento e complica il successivo corso della gravidanza. Le aderenze possono collegare tra loro gli organi pelvici, compreso l'utero. Ciò impedisce la crescita e l'allungamento naturali dell'utero quando il feto inizia a crescere. Questa complicazione provoca un forte dolore e lo sviluppo di processi infiammatori acuti, aumenta la probabilità di un aborto spontaneo.

Tuttavia, la presenza di aderenze nel bacino non è affatto la ragione per la diagnosi di infertilità. Secondo le statistiche, la metà delle donne con un problema simile può concepire e dare alla luce un bambino sano, a condizione di ricevere un trattamento adeguato e tempestivo.

Se c'è una patologia, una donna deve visitare regolarmente un ginecologo per sbarazzarsi del dolore, ridurre il rischio di infiammazione e parto prematuro.

Ragioni per la formazione di aderenze durante la gravidanza e gruppi a rischio

I motivi principali per la formazione di aderenze sono:

  • chirurgia prolungata nella cavità addominale - taglio cesareo, rimozione di ernia, fibromi uterini, chirurgia intestinale;
  • complicazioni dopo operazioni sotto forma di suppurazione e sviluppo di infiammazione;
  • sanguinamento interno dopo chirurgia o aborto, a seguito del quale il sangue è entrato nella cavità addominale;
  • lesioni
  • gravidanza extrauterina;
  • malattie sessualmente trasmissibili
  • processi infiammatori degli organi pelvici;
  • forma avanzata di endometriosi;
  • uso di dispositivi intrauterini.

Il gruppo a rischio comprende donne che hanno avuto infezioni a trasmissione sessuale e infiammazione degli organi pelvici (clamidia e salpingite), sono inclini a malattie del tessuto connettivo, lavorano in ambienti freddi e umidi.

Sintomi e segni

Nel caso dello sviluppo di un processo adesivo nell'area pelvica, compaiono sintomi allarmanti, simili ai segni di disfunzione del sistema riproduttivo:

  • forte dolore doloroso nell'area delle aderenze formate;
  • disturbi delle feci sotto forma di costipazione o diarrea;
  • nausea;
  • aumento della formazione di gas;
  • violazione dello stomaco;
  • sensazione di pesantezza e gonfiore;
  • febbre.

Tali segni indicano che la patologia sta progredendo. Il dolore acuto insopportabile nell'addome inferiore dovrebbe essere la ragione della chiamata immediata dell'ambulanza.

Il processo adesivo è spesso asintomatico. La gravidanza durante le aderenze nel bacino può non verificarsi per diversi anni. In questo caso, i pazienti non comprendono la vera causa del problema, perdono tempo prezioso nell'attesa.

Se una donna non può rimanere incinta dopo un anno di tentativi attivi, i ginecologi raccomandano di visitare uno specialista e sottoporsi a una visita medica completa per escludere la probabilità di sviluppare patologie.

Diagnostica

Per determinare la causa della malattia, il ginecologo esaminerà e intervisterà il paziente, prenderà un tampone dalla vagina per un successivo esame di laboratorio.

È possibile identificare le aderenze risultanti in base ai risultati degli ultrasuoni. L'esame consente di vedere la presenza di un processo patologico e determinarne le caratteristiche. L'analisi viene spesso eseguita utilizzando una speciale soluzione fisiologica, che consente di esaminare più da vicino la piccola pelvi e gli organi situati al suo interno.

La laparoscopia e la risonanza magnetica sono utilizzate per confermare la diagnosi. Questi metodi di esame strumentale hanno le seguenti caratteristiche:

  • La risonanza magnetica è una fonte di esame più potente e informativa rispetto agli ultrasuoni. Ti consente di correggere istantaneamente la gravidanza con aderenze, per rilevare la presenza di endometriosi e sottili fili di tessuto connettivo, che successivamente si trasformano in aderenze dense.
  • Laparoscopia: viene praticata una piccola incisione nell'addome inferiore del paziente. Attraverso di esso, il medico introduce un laparoscopio nel peritoneo - un dispositivo dotato di videocamera. Quindi l'anidride carbonica viene fornita alla cavità addominale in modo che sia più facile per il medico considerare i processi che si verificano in essa. La laparoscopia consente di determinare la presenza di aderenze e di rimuoverle immediatamente.

Durante la gravidanza, la risonanza magnetica e la laparoscopia potrebbero non essere sicure per il bambino. In una tale situazione, il medico si limiterà agli ultrasuoni e alle sbavature.

terapie

A seconda della specificità e della negligenza della malattia, il processo di adesione viene trattato con metodi conservativi o chirurgici. In concomitanza con il trattamento principale, i medici prescrivono spesso visite nella sala di fisioterapia ed eseguono una serie di esercizi speciali.

Medicinali

Per alleviare il dolore causato dall'allungamento e dalla modifica della forma dell'utero con un aumento delle dimensioni del feto, vengono utilizzati antidolorifici. L'eccessiva contrazione dei muscoli dell'utero e l'aumento del tono possono portare alla fame di ossigeno fetale e alla formazione di tossine. Durante la gravidanza, Spazmalgon o Baralgin sono spesso prescritti come iniezioni.

Per fermare il processo infiammatorio, che spesso accompagna la formazione di aderenze, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori a base di paracetamolo, aspirina o ibuprofene. L'uso di droghe quando si porta un bambino deve essere concordato con un medico.

Con lo sviluppo del processo di adesione sullo sfondo dell'endometriosi, i medici prescrivono l'uso di farmaci ormonali come Dufaston, Progesterone o Utrozhestan. Tali farmaci aiutano a stabilizzare l'equilibrio ormonale e aiutano ad alleviare il dolore..

Possono essere prescritti farmaci, la cui azione è volta a dissolvere la fibrina, una proteina organica che costituisce la base di aderenze e coaguli di sangue. I fibrinolitici più comuni includono Metalysis, Actilase, Fortelizin e Trombovazim.

Fisioterapia e massaggio

La fisioterapia, il massaggio e una serie speciale di esercizi aiuteranno a allenare tutti i gruppi muscolari, aumentano la loro elasticità, rafforzano i muscoli del pavimento pelvico e normalizzano la circolazione sanguigna. Inoltre, tali manipolazioni aiutano a ripristinare la posizione anatomicamente corretta degli organi interni, allungando i ponticelli esistenti e prevenendo il loro ulteriore rafforzamento e compattazione.

L'intensità e la frequenza dei carichi, i tipi di procedure possono essere prescritti solo da un medico. L'auto-trattamento, il massaggio o l'esercizio improprio possono provocare conseguenze irreversibili per la salute della madre e del bambino.

Chirurgia

La chirurgia è una misura estrema e viene utilizzata solo quando altri metodi di trattamento non hanno portato i risultati desiderati. La domanda riguarda la laparoscopia con l'obiettivo di dissezionare i ponticelli di collegamento.

Un dispositivo speciale - un laparoscopio - è dotato di strumenti per la rimozione di aderenze croniche. Dopo l'operazione, eseguita già durante la gravidanza, la donna ha l'opportunità di sopportare e dare alla luce un bambino senza complicazioni.

previsione

Una donna non perde l'opportunità di diventare madre dopo un corso riuscito di trattamento della patologia con medicine o rimozione chirurgica di fili connettivi. La diagnosi tempestiva della malattia e la terapia competente aumentano le possibilità di rimanere incinta, sopportare e dare alla luce un bambino sano.

Il metodo più affidabile per mantenere la salute riproduttiva femminile è prevenire la formazione di aderenze. Visite regolari dal ginecologo possono aiutare con questo. Durante un esame di routine, il medico può stabilire la presenza delle fasi iniziali della malattia. Il trattamento tempestivo dei processi infiammatori negli organi pelvici e altri problemi ginecologici, uno stile di vita sano e una moderata attività fisica consentiranno a una donna di mantenere la salute per molti anni.

Da dove provengono le commessure nella piccola pelvi ed è possibile rimanere incinta con loro

I processi adesivi nelle tube di Falloppio sono una patologia comune nelle donne in età riproduttiva. Le aderenze (sinechie) sono chiamate tessuto connettivo denso, che si sovrappone parzialmente o completamente al lume del tubo. In tale situazione, la fecondazione naturale è a rischio: è difficile per lo sperma "sfondare" l'uovo.

Posso rimanere incinta con aderenze nelle tube di Falloppio? Una simile concezione avrà successo? Capiremo nel nostro articolo.

Ragioni per l'apparenza

Questi gravi cambiamenti nella cavità uterina derivano da un'infiammazione prolungata. Dopo che la fase acuta del processo infiammatorio è stata completata, è impossibile riconoscere la patologia senza una visita medica: le sue manifestazioni cliniche sono troppo vaghe.

Le cause delle aderenze sono sempre associate al processo infiammatorio negli organi pelvici. Ce ne sono molti, quindi per eliminarli è necessario identificare la natura del loro aspetto. Gli specialisti identificano due fattori principali per la comparsa della sinechia:

  • Il processo infiammatorio causato da malattie (ad esempio annessite);
  • Infiammazione addominale.

Elenchiamo le principali cause della "fusione" delle tube di Falloppio:

Durante qualsiasi curettage, viene violata l'integrità della mucosa uterina (endometrio), in cui viene impiantato un uovo fecondato. Le ferite risultanti causano infiammazione. A volte è così forte che colpisce gli organi riproduttivi situati vicino all'utero: le aderenze compaiono sulle ovaie.

  • Chirurgia pelvica.

Un'operazione è una violazione dell'integrità dei tessuti. Pertanto, i batteri penetrano facilmente nella cavità addominale artificialmente aperta, causando infiammazione. E provoca la comparsa di aderenze. Queste operazioni includono taglio cesareo, aderenze dopo taglio cesareo - non insolito.

Questo tipo di contraccezione è uno dei più convenienti, affidabili e moderni. Tuttavia, l'uso prolungato della spirale provoca grave infiammazione. Dopotutto, il design che impedisce la gravidanza è attaccato alla cavità uterina accanto alle tube di Falloppio. Pertanto, l'infiammazione li raggiunge rapidamente.

  • Il processo infiammatorio nelle appendici.

La riduzione della difesa immunitaria, l'ipotermia, i virus trasferiscono l'infiammazione ai tubi adiacenti alle appendici.

Le infezioni a trasmissione sessuale influenzano gli strati più profondi dei tessuti. Se le patologie hanno un decorso nascosto, allora la loro influenza influenzerà anche le tube di Falloppio.

  • Endometriosi, annessite, salpingite.

Queste patologie si sviluppano solo nelle donne. Se non vengono rilevati in tempo, l'infiammazione porterà a complicazioni, che porteranno ad aderenze.

Questi fattori provocano più spesso lo sviluppo della sinechia. Tuttavia, le ragioni del loro aspetto sono molto maggiori. Pertanto, è importante condurre regolarmente un esame diagnostico per identificare la patologia il prima possibile. Dopotutto, le prime fasi della malattia adesiva rispondono bene al trattamento.

Sintomi e diagnosi

È impossibile determinare la presenza di aderenze nelle tube di Falloppio senza esame. Dopotutto, la patologia non è accompagnata da alcuna manifestazione sintomatica: il ciclo mestruale e la natura delle perdite vaginali non cambiano, non c'è dolore.

Alcuni sintomi compaiono solo durante uno sviluppo di processo infiammatorio. L'infiammazione acuta si manifesta in tali segni:

  • L'ecografia mostra la presenza di liquido raccolto nella parte posteriore dell'utero;
  • Dolore che si verifica periodicamente nell'addome inferiore;
  • Temperatura corporea leggermente superata;
  • Dolore nel peritoneo.

La diagnosi della presenza di aderenze è possibile solo utilizzando metodi hardware.

Esistono diversi metodi diagnostici che possono determinare in modo affidabile la presenza di un processo adesivo nei tubi. Il più famoso di loro:

Durante la salpingografia, le radiografie rilevano le aderenze. Per vederli, viene introdotta una soluzione speciale nei tubi, quindi vengono sottoposti a raggi X. Un fluido speciale ti consente di vedere chiaramente le formazioni e le escrescenze nella cavità del tubo, quindi questa diagnosi è piuttosto istruttiva.

Una caratteristica di questo studio è il tempo della sua condotta - prima dell'ovulazione. Infatti, in caso di concepimento, i raggi X influenzeranno negativamente lo sviluppo del feto, possono causare aborto spontaneo.

La sonosalpingoscopia viene eseguita all'inizio del ciclo. La tecnica richiede l'anestesia, che viene eseguita per via rettale o per iniezione. L'intera cavità addominale di una donna viene gradualmente riempita di soluzione salina, controllando il processo del suo movimento mediante ultrasuoni.

Per escludere la presenza di aderenze nel bacino, viene prescritta una laparoscopia diagnostica. Se il processo adesivo si svolge in parallelo con quello infiammatorio, vengono indicati i test di laboratorio. Aiuteranno a identificare la causa dell'infiammazione e a determinare la sensibilità dell'agente infettivo a un gruppo specifico di antibiotici..

Posso rimanere incinta di punte

L'adesione nelle tube di Falloppio è una patologia che può sempre impedire a una donna di rimanere incinta naturalmente: provoca infertilità. Le pareti del tubo completamente "incollate" non "permetteranno" lo sperma all'uovo. Inoltre, i lunghi processi di formazione dell'adesione portano alla completa deformazione dei tubi. Non possono svolgere i loro compiti naturali, quindi una donna non ha alcuna possibilità di rimanere incinta.

Sebbene non si possa dire che le adesioni e la gravidanza siano concetti reciprocamente esclusivi. Se viene mantenuto un leggero gioco nel tubo, rimane la possibilità di incontrare l'uovo e lo sperma. Tuttavia, tale "data" può finire in un fallimento per una donna.

Il fatto è che un uovo fecondato non può muoversi da solo. I villi speciali situati nelle tube di Falloppio conducono alla cavità uterina. Con un restringimento del lume, cessano di "funzionare" e l'uovo "si blocca" nel tubo, causando una gravidanza extrauterina. In questo caso, solo un intervento chirurgico di emergenza può salvare la vita di una donna. Dopotutto, le tube di Falloppio non resistono alle dimensioni di un embrione in crescita e scoppiano.

Inoltre, non puoi rimanere incinta con aderenze alle ovaie. Nonostante in questo caso la pervietà del tubo venga preservata, il contatto tra le ovaie e i tubi viene perso.

La gravidanza con aderenze nei tubi può verificarsi solo in un caso: un lume tubolare sufficiente per il passaggio di un uovo fecondato. Tuttavia, tale concezione può portare molti problemi alla futura mamma. Il più pericoloso di questi è l'attivazione del processo di infiammazione, che causerà l'infezione del feto e un forte dolore in una donna. Per escludere complicazioni così gravi, i medici raccomandano un ciclo completo di trattamento prima di iniziare il concepimento..

Come trattare le aderenze nelle tube di Falloppio e nelle ovaie

Molto spesso, il trattamento delle aderenze nelle tube di Falloppio inizia quando la malattia è in forma trascurata. Dopotutto, la patologia è asintomatica. Si trova durante l'esame nella diagnosi di infertilità prolungata. Pertanto, sbarazzarsi di questa condizione non sarà facile e costoso..

Per curare le aderenze su tubi e ovaie, i ginecologi usano tre direzioni:

  • Farmaco;
  • fisioterapica;
  • Sala operatoria.

Considera le caratteristiche di ciascuno.

Trattamento farmacologico

Il trattamento conservativo per le aderenze sarà efficace solo quando le pareti sono "bloccate insieme" in parte e non sono trascorsi più di sei mesi dall'esordio della malattia. La terapia farmacologica viene eseguita in modo completo, utilizzando tali farmaci:

  • Mezzi assorbibili;
  • Antistaminici;
  • Farmaci antinfiammatori;
  • analgesici
  • antibiotici.

Il trattamento omeopatico è indicato solo sotto la supervisione del medico curante e in combinazione con la terapia farmacologica prescritta..

Fisioterapia

Con l'aiuto della fisioterapia, le aderenze diventano morbide e sottili, il che aiuta a liberarsi più rapidamente della patologia.

Le tecniche fisioterapiche comprendono le seguenti procedure:

  • Massaggio ginecologico;
  • Applicazioni di paraffina sullo stomaco;
  • elettroforesi;
  • hirudotherapy.

Il tipo e il numero di procedure è selezionato dal ginecologo per ogni donna individualmente.

Chirurgia

Quando le pareti del tubo sono completamente "fuse", il trattamento conservativo non sarà efficace. In questo caso, la chirurgia è prescritta sotto forma di laparoscopia delle tube di Falloppio.

Durante l'operazione, vengono praticate tre forature. Attraverso di loro, il medico introduce strumenti e piccole telecamere. La trasmissione video consente al medico di pulire accuratamente le tubature e l'area circostante da aderenze. Alla fine dell'operazione, gli strumenti vengono rimossi e le cuciture vengono posizionate sui fori..

Posso rimanere incinta dopo il trattamento delle aderenze

Nel 70% di ostruzione dei tubi trattati con successo con laparoscopia. Tuttavia, è necessario pianificare il concepimento 2-3 mesi dopo l'operazione, poiché esiste un alto rischio di ricrescita dell'epitelio. In questo caso, la sua crescita incontrollata può causare complicazioni sotto forma di hydrosalpinx o pyosalpinx.

Nel caso di un'ostruzione completa e costantemente ricorrente delle tube di Falloppio, è indicata la fecondazione in vitro. FIV in questo caso, l'unica opportunità per una donna di diventare madre.

Adesioni: si può evitare la sterilità?

Quali sono le aderenze e le cause delle aderenze

Le aderenze sono una sorta di "corda" di tessuto connettivo che si forma a seguito di infiammazione o chirurgia e si estende da un organo all'altro. Se le aderenze si trovano nella cavità pelvica o nella cavità addominale, possono interferire con il concepimento, quindi è molto importante rilevarle ed eliminarle in tempo.

Cosa sono i picchi?

Gli organi della cavità addominale e del bacino (utero, tube di Falloppio, ovaie, vescica, retto) sono coperti all'esterno con una sottile membrana lucida - il peritoneo. La levigatezza del peritoneo in combinazione con una piccola quantità di liquido nella cavità addominale fornisce una buona mobilità delle anse dell'intestino, dell'utero, delle tube di Falloppio. Pertanto, normalmente, il lavoro dell'intestino non interferisce con la cattura dell'uovo da parte della tuba di Falloppio 1 e la crescita dell'utero durante la gravidanza non interferisce con il normale funzionamento dell'intestino e della vescica.

1 tuba di Falloppio - una sottile tuba cava che si estende dall'utero, collegando la cavità uterina con la cavità addominale. Dopo che l'uovo lascia l'ovaio nella cavità addominale, entra nella cavità uterina attraverso la tuba di Falloppio.

Infiammazione del peritoneo - peritonite - una malattia molto pericolosa. Ed è tanto più pericoloso, tanto più ampio è lo spazio nella cavità addominale o nel bacino. Ma nel corpo esiste un meccanismo che limita la diffusione della peritonite, la formazione di aderenze.

Con lo sviluppo del processo infiammatorio nella piccola pelvi, i tessuti al centro dell'infiammazione diventano edematosi e la superficie del peritoneo è coperta da un rivestimento adesivo contenente fibrina (la proteina che costituisce la base del coagulo di sangue). Un film di fibrina sulla superficie del peritoneo nel fuoco dell'infiammazione incolla le superfici adiacenti tra loro, risultando in un ostacolo meccanico alla diffusione del processo infiammatorio. Dopo la fine del processo infiammatorio acuto, nei punti di incollaggio degli organi interni possono formarsi aderenze sotto forma di pellicole biancastre trasparenti. Queste aderenze sono chiamate adesioni. La funzione delle aderenze è proteggere il corpo dalla diffusione del processo infiammatorio purulento nella cavità addominale.

Il processo infiammatorio nella cavità addominale non porta sempre alla formazione di aderenze. Se il trattamento viene avviato in tempo ed eseguito correttamente, la probabilità di aderenze viene ridotta. Le aderenze si formano quando il processo acuto diventa cronico e il processo di guarigione si allunga nel tempo.

Le aderenze possono interferire con il normale funzionamento degli organi interni. La mobilità compromessa degli anelli intestinali può causare ostruzione intestinale. Le adesioni che colpiscono le tube di Falloppio, l'utero, le ovaie, interrompono l'ingestione dell'uovo nella tuba di Falloppio, il movimento degli spermatozoi attraverso la tuba di Falloppio, l'incontro di sperma e l'uovo, l'avanzamento dell'embrione dopo il concepimento al luogo di attaccamento alla cavità uterina. In ginecologia, le aderenze possono causare infertilità e dolore pelvico..

Ragioni per la formazione di aderenze

Le principali cause di aderenze negli organi pelvici sono:

  • malattie infiammatorie;
  • operazioni chirurgiche;
  • endometriosi - una malattia in cui il rivestimento interno dell'utero cresce in luoghi insoliti per questo;
  • sangue addominale.

Adesioni derivanti dall'infiammazione

Le tube di Falloppio, l'utero e le ovaie possono essere coinvolte nel processo di adesione che si verifica con l'infiammazione degli organi vicini (appendicite - infiammazione dell'appendice), nonché con lesioni dell'intestino tenue e crasso. In questo caso, i genitali stessi soffrono poco: il processo di adesione quasi non viola la loro struttura interna. Se l'infiammazione si verifica all'interno dei genitali, si verifica non solo la formazione di aderenze, ma anche un danno ai genitali stessi.

Il più non protetto in questo senso è la tuba di Falloppio - uno degli organi muscolari lisci più delicati e delicatamente disposti. Svolge un ruolo chiave nel garantire il concepimento e sostenere la gravidanza al suo inizio..

Lo sperma che entra nella vagina viene filtrato attraverso il muco della cervice, passa attraverso la cavità uterina ed entra nella tuba di Falloppio. La peristalsi - il movimento della tuba di Falloppio - aiuta lo sperma ad entrare nel terzo esterno (fiala) della tuba di Falloppio, dove ha luogo il processo di concepimento. Durante l'ovulazione - il rilascio di un uovo dall'ovaio - la tuba di Falloppio "succhia" un uovo maturo. Se ci sono cellule spermatiche lì nel momento in cui l'uovo entra nella tuba di Falloppio, si verifica la fecondazione e l'embrione risultante si sposta entro pochi giorni nella cavità uterina, dove verrà immerso nella mucosa uterina (impianto). La consegna dell'embrione nella cavità uterina è fornita dai movimenti della tuba di Falloppio e dal lavoro attivo della microcilia ciliare.

Pertanto, la tuba di Falloppio non solo fornisce il trasporto delle cellule germinali e dell'embrione, ma crea anche un ambiente per la fecondazione e lo sviluppo dell'embrione durante i primi 5-6 giorni di sviluppo fetale. La modifica della composizione del fluido prodotto nella tuba di Falloppio può distruggere il feto. L'immunità locale all'interno della tuba di Falloppio è minima, cioè non ci sono quasi meccanismi per garantire il rifiuto di sostanze estranee, perché l'embrione è mezzo alieno, la tuba di Falloppio non lo rifiuta e l'attività in eccesso del sistema immunitario è sfavorevole per lo sviluppo della gravidanza. Ecco perché le tube di Falloppio diventano così facilmente vittime di una cosiddetta infezione ascendente (dalla vagina e dalla cavità uterina). Interventi chirurgici e diagnostici nella cavità uterina (aborto, curettage diagnostico, isteroscopia 2, isterosalpingografia 3) facilitano l'ingresso dell'infezione nelle tube di Falloppio.

2 Isteroscopia: l'introduzione nell'utero di uno speciale dispositivo ottico che consente di esaminare l'utero dall'interno.

3 Isterosalpingografia: introduzione nell'utero di un mezzo di contrasto ai raggi X con una serie di raggi X.

Una volta nelle tube di Falloppio, l'infezione colpisce dapprima la mucosa della tuba di Falloppio (endosalpinx), quindi lo strato muscolare (miosalpinx) e solo nell'ultima fase lo strato più esterno della tuba di Falloppio (perisalpinx) è coinvolto nel processo infiammatorio e si verificano condizioni per la formazione di aderenze. Se il trattamento è in ritardo o non è abbastanza efficace, dopo il recupero non rimangono solo le aderenze, ma anche un danno irreversibile alla mucosa del tubo e al suo strato muscolare. Le ciglia scompaiono e si formano le cicatrici al posto delle fibre muscolari lisce. La tuba di Falloppio può trasformarsi in una sacca di tessuto connettivo (sactosalpinx), ad es. perde la capacità di promuovere un uovo fecondato. Con tali violazioni, l'eliminazione delle aderenze non può ripristinare la funzione della tuba di Falloppio e la presenza di un focus del processo infiammatorio riduce la probabilità di gravidanza anche nella tuba dalla parte opposta o mediante fecondazione in vitro. In tali casi, per aumentare le possibilità di gravidanza usando la fecondazione in vitro, che può essere eseguita dopo il recupero, è necessario rimuovere l'intera provetta. A causa dell'infiammazione, possono verificarsi incollaggi e fusione delle pareti della tuba di Falloppio, che porta all'ostruzione della tuba per l'uovo ed è anche un'indicazione per la separazione delle aderenze o la rimozione della tuba.

Se il trattamento non aiuta

Sfortunatamente, la laparoscopia non può risolvere tutti i problemi associati al processo adesivo. È possibile liberare gli organi genitali interni dalle aderenze, ma non è possibile ripristinare la struttura e la funzione delle tube di Falloppio. Pertanto, in caso di non gravidanza entro pochi mesi dalla laparoscopia, dovresti pensare di passare a metodi più radicali per trattare l'infertilità. Questi includono diversi tipi di fecondazione in vitro, compresa la fecondazione in vitro (IVF).

Per aumentare l'efficacia della fecondazione in vitro, è necessario tenere presente quanto segue:

  • La presenza di cactosalpinx (accumulo delimitato di liquido nella tuba di Falloppio) riduce drasticamente l'efficacia del metodo IVF. I cactosalpinx vengono rimossi mediante laparoscopia..
  • Prima della procedura di fecondazione in vitro, è consigliabile sottoporsi a un esame immunologico speciale, che consente di aumentare le possibilità di innesto di embrioni.

Adesioni postoperatorie

Con interventi chirurgici, le aderenze si formano a causa di:

  • ipossia o ischemia dei tessuti - insufficiente apporto di sangue e ossigeno ai tessuti;
  • asciugare i tessuti durante l'intervento chirurgico;
  • manipolazione grossolana del tessuto;
  • la presenza di corpi estranei;
  • la presenza di sangue;
  • separazione delle precedenti adesioni.

I corpi estranei che causano la formazione di aderenze includono spesso particelle di talco dai guanti del medico, piccole fibre di cotone da garza o tamponi e materiale di sutura. Le aderenze si formano con l'endometriosi. Durante le mestruazioni, una piccola quantità di sangue mestruale contenente cellule viventi della mucosa uterina (endometrio) può entrare nella cavità addominale attraverso le tube di Falloppio. Normalmente, queste cellule vengono rimosse usando il loro sistema immunitario, ma se c'è qualche disfunzione, mettono radici e formano isolotti funzionanti dell'endometrio, che mestruano all'interno della cavità addominale. Intorno a questi fuochi, si formano le aderenze.

Diagnostica

La presenza di aderenze nella cavità addominale può essere sospettata in pazienti che hanno subito malattie infiammatorie pelviche, interventi chirurgici sugli organi pelvici e nella cavità addominale e nelle donne che soffrono di endometriosi. Tuttavia, solo la metà dei pazienti con più di due fattori di rischio per lo sviluppo di aderenze ha una storia di aderenze durante la laparoscopia (chirurgia, durante la quale vengono praticati piccoli fori nella parete addominale anteriore attraverso la quale viene inserito un dispositivo ottico per consentire l'esame della cavità e strumenti chirurgici speciali).

L'esame ginecologico suggerisce la presenza di aderenze nella cavità addominale con una probabilità del 75%. L'ostruzione delle tube di Falloppio secondo l'isterosalpingografia (un agente di contrasto viene iniettato nell'utero, vengono scattate fotografie a raggi X) e l'ecografia con un alto grado di affidabilità indica la presenza di aderenze, tuttavia la pervietà delle tube di Falloppio non esclude la presenza di aderenze che interferiscono gravemente con la gravidanza. L'esame ecografico convenzionale non rileva in modo affidabile la presenza di aderenze del bacino. Ad oggi, un metodo di risonanza magnetica nucleare (NMR, o risonanza magnetica, MRI) sembra molto promettente nella diagnosi di aderenze. Utilizzando questo metodo, si ottengono istantanee che riflettono lo "stato di cose" a diversi livelli..

Il principale metodo diagnostico per le aderenze è il metodo laparoscopico. Permette non solo di rilevare la presenza di aderenze e valutare la gravità del processo adesivo, ma anche di condurre il trattamento.

Esistono tre fasi del processo di adesione secondo la laparoscopia:

Stadio I: le aderenze si trovano intorno alla tuba di Falloppio, all'ovaio o in un'altra area, ma non interferiscono con la cattura dell'uovo;

Stadio II: le aderenze si trovano tra la tuba di Falloppio e l'ovaio o tra questi organi e altre strutture e possono interferire con la cattura dell'uovo;

Stadio III: c'è una torsione della tuba di Falloppio, o il suo blocco da aderenze, o un blocco completo della cattura delle uova.

Trattamento di adesione

Il trattamento principale per le aderenze è la laparoscopia. Utilizzando micromanipolatori speciali, viene eseguita l'adesiolisi: dissezione e rimozione delle aderenze. I metodi di separazione dell'adesione comprendono la terapia laser (dissezione delle aderenze mediante un laser), l'acquadissezione (dissezione delle aderenze mediante acqua in pressione) e l'elettrochirurgia (dissezione delle aderenze mediante un coltello elettrico).

I seguenti metodi possono essere utilizzati per prevenire la formazione di nuove aderenze postoperatorie durante la laparoscopia:

  • l'introduzione negli spazi tra le strutture anatomiche di vari fluidi barriera (destrano, povidina, oli minerali, ecc.);
  • avvolgendo le tube di Falloppio e le ovaie con speciali film assorbibili dai polimeri.

Inoltre, dopo la laparoscopia negli ultimi anni, la laparoscopia diagnostica di controllo diversi mesi dopo che la prima laparoscopia è diventata più diffusa..

Prevenzione dell'adesione

I meccanismi cellulari e molecolari della formazione dell'adesione sono attualmente abbastanza ben compresi. Pertanto, il processo di formazione dell'adesione dopo interventi chirurgici, anche dopo la laparoscopia, può essere bruscamente inibito dalla cosiddetta terapia adiuvante (ausiliaria). Questa terapia dovrebbe iniziare il più presto possibile dopo l'operazione (nei primi giorni e nelle prime ore) e continuare per diverse settimane. Il trattamento mira a sopprimere la reazione infiammatoria, a sopprimere la deposizione di fibrina nella cavità addominale, l'attivazione della dissoluzione della fibrina.

La terapia adiuvante include l'uso dei seguenti farmaci:

  • Agenti fibrinolitici: sostanze che dissolvono la fibrina attorno alla quale si formano le aderenze: fibrinolisina, streptochinasi, ucinasi, ialuronidasi, chemotrypsina, tripsina, attivatori del plasminogeno tissutale.
  • Anticoagulanti: farmaci che prevengono la coagulazione del sangue: preparati di eparina, ossalati, citrati.
  • Antibiotici: tetracicline, cefalosporine, sulfamidici.
  • Farmaci antinfiammatori: corticosteroidi, antistaminici, farmaci antinfiammatori non steroidei, progesterone, calcio-antagonisti.

La scelta dei farmaci e dei regimi di trattamento dipende da ciascun caso specifico e può essere effettuata solo dal medico curante.

Per domande di carattere medico, assicurati di consultare prima il medico.

Informazioni sulle aderenze nelle tube di Falloppio

Adesioni nelle tube di Falloppio (ostruzione delle tube di Falloppio)

causare infertilità in circa il 25% delle donne infertili. L'ostruzione può non essere nel tubo stesso, ma tra l'ovaio e il tubo sotto forma di aderenze (bande di tessuto connettivo). In questo caso, c'è infertilità peritoneale. Se il processo di adesione comprende entrambi i tubi, interrompendone la pervietà, e l'ovaio è una forma di infertilità tubarica-peritoneale. Tuttavia, lo sviluppo di nuove tecniche nella medicina riproduttiva, specialmente in chirurgia e in fecondazione in vitro, consente alle donne con aderenze di qualsiasi grado, e persino l'assenza di entrambe le tube, di ottenere una gravidanza trattando le aderenze delle tube di Falloppio.

Funzionamento normale del tubo

Le tube di Falloppio o uterino sono due sottili tubi che escono dall'utero su entrambi i lati e si estendono alla superficie di ciascuna ovaia. L'estremità di ciascuna tuba di Falloppio situata vicino all'ovaio è un imbuto aperto costituito da molte sottili frange a forma di dito chiamate fimbriae. Quando un uovo esce dall'ovaio, i movimenti delle fimbria lo indirizzano nel tubo. La superficie interna del tubo fornisce all'uovo una nutrizione sufficiente e crea un ambiente favorevole per lo sperma mentre si sposta verso l'uovo. Poiché l'uovo non è in grado di muoversi, il suo movimento nell'utero si verifica solo a causa delle contrazioni del tubo e dei movimenti delle microscopiche ciglia che rivestono la superficie interna del tubo. L'epitelio ciliare della tuba di Falloppio è essenziale per la sopravvivenza e l'avanzamento di un uovo fecondato, che viaggia attraverso la tuba per circa 3-5 giorni prima che entri nell'utero e vi venga impiantato. Le fimbria dannose possono ridurre o distruggere completamente la loro capacità di catturare l'uovo e dirigerlo nel tubo. I danni alle cellule che rivestono il tubo possono interferire con la fecondazione o ridurre significativamente le sue possibilità. La pervietà difficile del tubo o le ciglia compromesse possono impedire all'ovulo fecondato di entrare nell'utero, aumentando la probabilità di una gravidanza extrauterina.

Adesioni e altre patologie delle tube di Falloppio

Un cambiamento nella composizione del fluido (dovuto all'infiammazione) che viene prodotto nella tuba di Falloppio può distruggere il feto. L'immunità locale all'interno della tuba di Falloppio è minima, perché l'embrione è mezzo alieno e la tuba di Falloppio non dovrebbe strapparlo via. Pertanto, un processo infettivo può svilupparsi rapidamente nelle tube di Falloppio. Gli interventi chirurgici e diagnostici nella cavità uterina (aborto, curettage diagnostico, isteroscopia) spesso causano infezione nelle tube di Falloppio.

Se l'infezione entra nelle tube di Falloppio e lo strato esterno della tuba di Falloppio è coinvolto nel processo infiammatorio, possono verificarsi aderenze nelle tube di Falloppio. Inoltre, se il trattamento dell'infiammazione e della malattia adesiva non è abbastanza efficace, si formano non solo aderenze, ma anche danni irreversibili alla mucosa interna della tuba di Falloppio e al suo strato muscolare - la patologia delle tube di Falloppio. Le ciglia scompaiono o si uniscono e si formano delle cicatrici al posto delle fibre muscolari. La tuba di Falloppio perde così la capacità di promuovere un uovo fecondato, aumentando nel contempo la probabilità di una gravidanza extrauterina (tubarica).

Adesioni in tubi e gravidanza

Posso rimanere incinta con punte nelle tube di Falloppio?

L'efficacia della laparoscopia dipende dal grado di danno alle provette e potrebbe non dare un risultato a lungo termine, perché molto spesso dopo qualche tempo riappaiono le aderenze. Se il danno ai tubi è minore e il chirurgo deve solo rimuovere le aderenze attorno ai tubi, la gravidanza dopo l'intervento chirurgico si verifica nel 50-60% dei casi. Se le fimbria (frange a forma di dito all'estremità del tubo) sono significativamente danneggiate, il tasso di gravidanza è molto più basso.

Con violazioni irreversibili della mucosa interna della tuba di Falloppio, la scomparsa delle ciglia e la comparsa di tessuto cicatriziale dello strato muscolare delle tube, la rimozione delle aderenze mediante laparoscopia non può sempre ripristinare la funzione della tuba di Falloppio. La presenza di un focus del processo infiammatorio riduce la probabilità di gravidanza nella seconda tuba di Falloppio dalla parte opposta, anche con fecondazione in vitro. In tali casi, per aumentare la probabilità di una gravidanza con fecondazione in vitro, è necessario rimuovere l'intera tuba di Falloppio.

I metodi chirurgici di trattamento sono efficaci per l'ostruzione parziale delle provette, ma con un'ostruzione completa, praticamente non danno risultati.

Pur avendo ripristinato la pervietà meccanica delle tube, non è possibile ripristinare il normale funzionamento dell'epitelio ciliare che riveste le tube di Falloppio. Con l'ostruzione completa dei tubi, di norma, il paziente non sta nemmeno cercando di rimuovere le aderenze mediante laparoscopia, poiché la probabilità di gravidanza con aderenze nei tubi naturalmente dopo tale operazione è trascurabile, mentre la probabilità di una gravidanza extrauterina, al contrario, aumenta bruscamente. In questo caso, la procedura di fecondazione in vitro è molto più efficace..

Le donne con tubi danneggiati, che siano state restaurate o meno, hanno un aumentato rischio di gravidanza extrauterina. La gravidanza tubarica (quando l'embrione non entra nell'utero, ma cresce nella tuba) può rompere la tuba di Falloppio e causare gravi emorragie nella pelvi, creando una minaccia alla vita in assenza di un trattamento tempestivo. Pertanto, è molto importante che la donna che ha subito un intervento chirurgico sui tubi consulti un medico al primo sospetto di gravidanza.

Gravidanza con aderenze nei tubi

È necessario ripristinare la pervietà delle tube di Falloppio o scegliere il metodo IVF?

Di grande importanza è il grado di adesione nei tubi e l'età della donna. Le giovani donne che hanno un processo adesivo nelle provette di 1 ° o 2 ° grado e altri disturbi che impediscono la gravidanza non vengono rilevate, possono provare a ripristinare la pervietà delle provette e cercare di rimanere incinta durante l'anno. Se non funziona, non dovresti perdere tempo invano, perché la riserva ovarica di una donna e la qualità delle uova peggiorano con l'età e dovresti passare alla procedura di fecondazione in vitro. Succede che dopo la nascita del primo figlio da fecondazione in vitro, la prossima gravidanza si verifica naturalmente. Ciò è dovuto al fatto che durante la gravidanza l'utero cresce di dimensioni e può verificarsi l'auto-separazione delle aderenze e può verificarsi il ripristino della pervietà delle tube di Falloppio.

Dopo 35-38 anni con infertilità prolungata e ostruzione delle tube di Falloppio, la FIV dovrebbe essere preferita per prima. Nel tempo, la qualità delle uova si deteriora e aumenta il rischio di disturbi genetici nel feto. Inoltre, le malattie che portano alla sterilità possono progredire, riducendo la probabilità di gravidanza con il metodo IVF. Pertanto, non è consigliabile passare il tempo a cercare di ripristinare la pervietà delle pipe.

Trattamento di aderenze delle tube di Falloppio

Sfortunatamente, la laparoscopia non può garantire la soluzione di tutti i problemi associati al processo di adesione nella piccola pelvi. Utilizzando la laparoscopia e un trattamento appropriato, le ovaie e le tube di Falloppio possono essere liberate dalle aderenze, ma la struttura interna e la funzione delle tube di Falloppio non possono essere ripristinate se disturbate. Pertanto, se dopo il trattamento delle aderenze nelle tube di Falloppio con laparoscopia, la gravidanza non si verifica entro pochi mesi, dovrebbero essere utilizzati altri metodi di trattamento dell'infertilità. Questi includono la fecondazione in vitro (IVF).

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