logo

L'endometriosi è un problema principale nella moderna medicina riproduttiva. Secondo le statistiche, il 40% delle donne non può concepire da solo con questa malattia. Questo è spesso associato a un processo adesivo in corso nella cavità addominale o nelle tube di Falloppio.

La diagnosi precoce e il trattamento dell'endometriosi sono di grande importanza nella pianificazione della gravidanza. Sfortunatamente, questa patologia nella maggior parte dei casi viene diagnosticata in ritardo o per errore durante i lunghi e falliti tentativi di una donna di rimanere incinta. Il rinvio della funzione riproduttiva in un secondo momento dopo la diagnosi di endometriosi e il ritardo del trattamento può diventare la causa della grave infertilità e della mancanza della possibilità di rimanere incinta in futuro. Il miglior modo naturale per trattare l'endometriosi è la gravidanza stessa.!

La gravidanza è possibile con l'endometriosi??

La gravidanza con endometriosi è possibile, nonostante la prognosi sfavorevole della sua insorgenza in questa malattia. Più della metà delle donne ha un'alta probabilità di rimanere incinta e di avere un bambino sano normalmente. La complessità è rappresentata da casi trascurati, appesantiti dal processo adesivo, tuttavia, anche in tali situazioni, la medicina moderna aiuta le donne a provare la gioia della maternità. La gravidanza non è possibile solo in situazioni estreme in cui l'endometriosi ha causato la rimozione dell'utero e delle ovaie.

Patomorfologia dell'endometriosi

Con l'endometriosi, c'è una crescita ciclica dei tessuti simile all'endometrio uterino al di fuori dell'utero stesso. I siti endometrioidi attraversano tutte le fasi della formazione, come l'endometrio, quindi nei giorni in cui viene rifiutato e la donna inizia le mestruazioni, anche i fuochi endometriotici sanguinano. L'endometriosi colpisce giovani donne in età riproduttiva dai 20 ai 40 anni (a volte più grandi). Le foche dell'endometriosi possono essere genitali (situate nelle ovaie, nella vagina, nelle tube di Falloppio, nel peritoneo) ed extragenitali (sulla superficie dell'intestino, degli occhi, dei polmoni). I cambiamenti permanenti disormonali nelle aree situate in luoghi atipici portano alla formazione di aderenze.

Teorie sul verificarsi della malattia

Le cause dell'endometriosi non sono state completamente comprese, ma esistono due teorie sul suo sviluppo..

Secondo la prima teoria, le cause delle cisti ovariche endometrioidi o dell'endometriosi peritoneale sono un movimento retrogrado del sangue mestruale, in cui le particelle endometriali vengono spostate e attaccate in un altro posto (ovaie, peritoneo), dopo di che crescono e formano siti endometrioidi. Un problema simile si osserva durante le procedure mediche (curettage dell'utero, taglio cesareo).

Secondo la seconda teoria, l'endometriosi è causata da un fattore genetico. Allo stesso tempo, si verificano cambiamenti nel feto femminile nella fase di sviluppo fetale. È impossibile influenzare il fattore genetico.

Cause dei problemi di concepimento con endometriosi

Quali sono i problemi nel concepire con l'endometriosi? Il lungo processo infiammatorio nelle ovaie, nelle tube e nella cavità addominale nel tempo porta alla formazione di aderenze - corde dense di tessuto connettivo che impediscono il movimento dell'uovo attraverso il tratto genitale interno e riducono la funzione contrattile delle tube di Falloppio.

Il secondo motivo dell'impossibilità del concepimento nell'endometriosi è l'insufficienza ormonale, in cui sono sintetizzati molto estrogeno e poco progesterone. Di conseguenza, l'endometrio uterino è troppo sottile e un uovo fecondato non può essere impiantato nel suo spessore e svilupparsi normalmente..

Gravidanza con endometriosi

Se una donna che soffre di endometriosi è ancora incinta, ha alcuni fattori di rischio, tra cui le seguenti condizioni:

  • Gravidanza ectopica, che richiede la rimozione chirurgica di emergenza dell'uovo fetale;
  • Squilibrio ormonale associato a una bassa concentrazione di progesterone, che può portare ad aborto spontaneo nel 1 ° e 2 ° trimestre. Per evitare ciò, vengono prescritti analoghi del progesterone;
  • Rottura dell'utero, soggetta a grave assottigliamento dello strato muscolare nelle fasi successive. In tali casi, viene eseguito un taglio cesareo..
  • Diminuzione dell'elasticità cervicale. Per questo motivo, il parto indipendente diventa impossibile, il collo non si apre, è necessario un taglio cesareo.

Una donna incinta che soffre di endometriosi dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico durante la gravidanza..

Diagnosi di endometriosi

L'endometriosi viene spesso diagnosticata per caso durante un'ecografia, in cui vengono rilevate le cisti ovariche. Le donne ricorrono a questo metodo diagnostico dopo tentativi prolungati non riusciti di rimanere incinta o quando identificano patologie concomitanti. L'endometriosi genitale può sintomaticamente imitare una classica mestruazione e non manifestare nulla. L'ecografia per la diagnosi dell'endometriosi è raccomandata nei giorni 5-7 e nei giorni 21-24 del ciclo.

Un metodo diagnostico più accurato, che consente di identificare piccoli focolai di endometriosi, è la laparoscopia. Utilizzando questo metodo, è anche possibile diagnosticare cisti e un processo di adesione. Il metodo è conveniente in quanto durante la sua implementazione, è possibile eseguire la rimozione di siti endometrioidi e la dissezione delle aderenze..

Inoltre, può essere prescritta una donna: isteroscopia, curettage diagnostico, TC, risonanza magnetica. Il rilevamento di marcatori tumorali nel sangue è di grande importanza nella diagnosi, nel caso di una malattia, la concentrazione di marcatori responsabili dell'endometriosi aumenta più volte.

Oggi esistono due metodi principali per il trattamento dell'endometriosi:

Durante la terapia ormonale, utilizzando l'assunzione ormonale bilanciata, è possibile normalizzare la funzione ovarica e formare uno strato endometriale a spessore normale necessario per l'impianto di un uovo fecondato.

Nel processo di trattamento chirurgico, vengono rimossi grandi focolai di endometriosi, aderenze, cisti che impediscono l'inizio della gravidanza. Tutte queste manipolazioni vengono eseguite oggi in modo laparoscopico minimamente invasivo. Una mini-operazione viene eseguita prima della gravidanza pianificata, poiché le aree di endometriosi possono riapparire nel tempo. La rimozione di siti ripristina la capacità di una donna di concepire e sopportare un bambino. Dopo la chirurgia laparoscopica e prima di una gravidanza pianificata, a una donna viene prescritto un ciclo di mantenimento della terapia ormonale.

In situazioni in cui l'endometriosi non è un ostacolo al concepimento, i medici raccomandano la gravidanza come un modo per curare questa malattia. Durante la gravidanza, l'equilibrio ormonale nel corpo cambia, la sintesi di estrogeni diminuisce, aumenta il progesterone, che influenza favorevolmente i focolai endometriotici, arresta il processo della loro crescita e talvolta lo impedisce completamente.

Il compito principale nel trattamento dell'endometriosi è ripristinare la pervietà delle tube di Falloppio e preservare la loro integrità, senza la quale il concepimento naturale diventa problematico. Un punto importante è anche il ripristino del pieno funzionamento delle ovaie (la maturazione dei follicoli pieni, l'ovulazione). In presenza di un processo di adesione e di gravi danni alle tube, la gravidanza naturale è difficile perché lo sperma non può fertilizzare l'uovo a causa della chiusura dell'accesso alla tuba di Falloppio. Tuttavia, anche nelle situazioni più difficili, esiste sempre una soluzione al problema, ad esempio le tecnologie di provette artificiali (IVF).

Molte donne riescono a rimanere incinta dopo l'endometriosi o sullo sfondo di questa malattia.

Pertanto, l'endometriosi non è un fattore di completa infertilità. L'inizio della gravidanza richiede un'attenta supervisione medica, spesso è necessario supportarlo con gli ormoni. Ma questo non è un ostacolo per dare alla luce e dare alla luce un bambino a tutti gli effetti.

La difficoltà in termini di gravidanza è rappresentata da cisti ovariche endometrioidi. Se c'è una torsione della cisti o in caso di pericolo della sua rottura, la donna subisce un'operazione pianificata in un periodo sicuro per il feto - per un periodo di 16-20 settimane.

Caso di studio: gravidanza con endometriosi

La mia storia è unica. Perché? Sì, perché sono riuscita a rimanere incinta con un sacco di problemi. Mi è stata diagnosticata l'endometriosi, l'adenomiosi e l'ostruzione delle tube di Falloppio. Inoltre, ho rivelato contemporaneamente ipotiroidismo e indicatori ormonali imperfetti.

Quando io e mio marito ci siamo sposati, all'inizio, come molte giovani coppie, non volevamo avere figli. Ma un anno dopo decisero e iniziarono a pianificare una gravidanza, ma lei non avanzò. Dopo un anno di tentativi falliti, siamo andati dal dottore. Sono stato sottoposto a un esame completo e mi è stata inizialmente diagnosticata una cisti endometrioide e in seguito, dopo la laparoscopia, hanno rivelato un'endometriosi massiccia nella cavità addominale e una seconda cisti nella seconda ovaia. È stato un orrore.

Per 6 mesi ho bevuto Vizanne e un mucchio di altre pillole, ma il processo di adesione nei tubi, la scarsa crescita follicolare e un sottile strato di endometrio mi impedivano ancora di rimanere incinta. Dove non mi sono rivolto: alle nonne, ai guaritori e ai sensitivi. Mio marito e io volevamo davvero un figlio, ma sembrava che nulla potesse più aiutarci.

A questo punto, lo spermogramma di suo marito non era del tutto ideale, e questo ridusse le possibilità di rimanere incinta. Quindi abbiamo deciso l'inseminazione artificiale. Dopo 2 tentativi falliti, mi sono dovuto fermare, perché un polipo maligno è stato scoperto nella mia cavità uterina, che ha dovuto essere rimosso. I tentativi di rimanere incinta dovevano essere posticipati. Per tutto questo tempo mi sono seduto a cavallo dosi di duphaston, acido folico e altre droghe.

Alla fine, io e mio marito abbiamo deciso la fecondazione in vitro. Il primo tentativo non ha avuto successo. Il mio uovo non è stato in grado di riunirsi con lo sperma e è morto in vitro. Anche il secondo tentativo fallì: il medico morì inaspettatamente, che per tutto questo tempo era impegnato nel mio problema di rimanere incinta. Un altro medico della clinica ha rifiutato di confiscare un uovo, citando una debole condizione del follicolo. Sono stato pompato con ormoni e appena mandato a casa a letto. La cosa più sorprendente è che dopo 2 settimane il test di gravidanza è stato positivo.

E poi tutto è stato semplicemente perfetto: gravidanza senza tossicosi, normale sviluppo del feto, mancanza di "conservazione", parto facile, rapido e indolore. Ma la cosa principale: ho dato alla luce un bambino assolutamente sano. Sono una giovane madre da 6 mesi. Sono molto felice e considero la nascita di mio figlio un vero miracolo.

Ragazze e donne! Non disperare mai. Per alcuni di noi, la maternità ha un prezzo molto alto, ma ne vale la pena. Una donna che non è diventata madre è solo mezza donna, ne sono convinta!

Gravidanza con endometriosi

Ogni donna merita l'opportunità di un concepimento facile, un parto normale e una nascita di successo. Tuttavia, spesso aspirando all'apparizione del bambino devono ascoltare, a prima vista, una diagnosi senza speranza e spaventosa: l'endometriosi, che è una delle patologie più comuni e considerata la causa della metà dei casi di infertilità femminile.

Le cause specifiche dell'insorgenza della malattia non sono ancora note. Possono essere individuali in ogni caso. Spesso, i fattori che inibiscono l'immunità del corpo nel suo insieme influenzano lo stato del sistema riproduttivo: vita sessuale irregolare, cattiva situazione ambientale, ereditarietà, stress, raffreddori e processi infiammatori.

La gravidanza è possibile con l'endometriosi??

La patologia può complicare in modo significativo il processo di rilevamento e talvolta diventa persino un serio ostacolo al concepimento. Tuttavia, dare alla luce un bambino con endometriosi è ancora possibile. Puoi verificarlo leggendo le numerose recensioni sui forum in cui le giovani madri condividono la loro felicità. Ma per capire come la malattia uterina influisce sulla gravidanza, devi capire di cosa si tratta.

L'endometriosi è un aumento anormale del numero di cellule (ispessimento) dello strato basale della mucosa uterina. Progredendo, la malattia può colpire gli organi vicini (ovaie, intestino, vescica) e persino i tessuti che non sono correlati al sistema riproduttivo (stomaco, occhi e polmoni).

Con l'endometriosi, una donna può essere disturbata da:

  • pressione paralizzante nell'utero;
  • disagio in altri organi colpiti;
  • dolore alle ossa e alle articolazioni;
  • bavaglio senza causa;
  • sindrome premestruale acuta e atipica;
  • crampi durante la minzione o la defecazione;
  • disegnando dolori durante o dopo il rapporto sessuale.

Il disagio fisico si verifica a causa di uno strato eccessivamente grande dell'endometrio, che irrita le terminazioni nervose nella cavità uterina o la presenza di cellule intrauterine in organi non destinati a questo. Inoltre, la patologia provoca una violazione del ciclo mensile: mestruazioni irregolari, troppo lunghe, scarico nero anormale prima o dopo di loro, sanguinamento uterino improvviso durante l'ovulazione.

La malattia colpisce anche la possibilità di una gravidanza. Colpendo le ovaie, influisce negativamente sul processo di ovulazione: la formazione può interferire con la maturazione dell'uovo e la sua discesa nella cavità uterina.

Come aumentare la probabilità di concepimento?

Gli esperti dicono che è completamente impossibile sbarazzarsi della malattia. Tuttavia, è del tutto possibile eliminare i sintomi che riducono la probabilità di gravidanza. Ma le donne che vogliono diventare madri devono essere preparate al fatto che il trattamento può richiedere diversi mesi.

Prima di tutto, è necessario stabilire un equilibrio di ormoni responsabili del funzionamento del sistema riproduttivo. Per fare questo, devi fare un esame del sangue e determinare quali problemi impediscono a una donna di rimanere incinta. Sulla base dei risultati dell'analisi, può essere prescritto un corso di terapia appropriata, della durata di almeno 3-6 mesi.

Inoltre, con l'endometriosi, è necessario monitorare lo stato di immunità. In caso di raffreddori frequenti e infiammazioni croniche, si può consigliare a una donna di assumere agenti immunomodulanti fortificanti.

In caso di forte dolore e problemi mestruali, i medici prescrivono antidolorifici e farmaci emostatici. Se la malattia è accompagnata da un processo di adesione, il paziente viene sottoposto a un intervento chirurgico volto a ripristinare le normali condizioni della mucosa degli organi genitali interni.

Ma in alcuni casi, la diagnosi viene ascoltata dalle donne che non avvertono nessuno dei sintomi sopra elencati. Notano la regolarità delle mestruazioni, non avvertono alcun dolore e imparano l'endometriosi solo dopo aver visitato un ginecologo o anche quando si registrano per la gravidanza. Non è più possibile curare la malattia in questa situazione. Tuttavia, è importante capire come procede il processo di trasporto di un bambino e se la patologia influisce sulle condizioni del futuro bambino.

Cose da diffidare di essere in una "posizione interessante"?

Le donne che scoprono la fantastica diagnosi dopo le buone notizie sulla prossima maternità non dovrebbero avere paura. Devono capire che la gravidanza con endometriosi procede in modo leggermente diverso. È importante conoscere le possibili complicazioni che attendono la futura mamma.

L'endometriosi è sempre caratterizzata da uno squilibrio nei principali ormoni femminili - estrogeni e progesterone, che riduce significativamente la probabilità di concepimento: diventa difficile tracciare l'ovulazione con uno squilibrio ormonale. Inoltre, sono questi ormoni che sono responsabili del normale portamento del feto.

Il tessuto endometriale troppo cresciuto complica la fissazione di un uovo fecondato alla parete uterina, motivo per cui le prime fasi della gravidanza spesso terminano in un aborto spontaneo. Ma anche se l'embrione si trova in modo sicuro, la friabilità delle pareti dell'utero interferisce con il suo normale sviluppo, che può anche causare un'interruzione spontanea nelle fasi iniziali.

A causa del processo di adesione sviluppato nelle tube di Falloppio, un uovo fecondato potrebbe semplicemente non affondare nel corpo dell'utero, il che comporterà conseguenze irreversibili. Per prevenire complicazioni da una gravidanza extrauterina, è necessario visitare un medico e ottenere un'ecografia il più presto possibile, a partire dal primo giorno del ritardo.

Dovresti stare attento alle formazioni cistiche con endometriosi. Non impediscono la gravidanza, ma aumentano significativamente i rischi per la salute della futura mamma: gli ormoni prodotti dal suo corpo per la crescita fetale possono anche innescare un aumento delle dimensioni della neoplasia, che può portare a torsione e rottura della cisti. Questo problema può essere risolto solo chirurgicamente. L'operazione non presenta rischi né per la mamma né per il bambino. Se necessario, viene eseguito nel secondo trimestre di gravidanza.

Le donne in attesa di un bambino devono conoscere la cosa principale: l'endometriosi non influisce assolutamente sulle condizioni del feto. Inoltre, gli ormoni prodotti durante la gravidanza e l'ulteriore allattamento impediscono l'ulteriore progressione della malattia, che porta, se non a una cura completa, ma a uno stato di remissione stabile, quando i sintomi dell'endometriosi cessano di disturbare la giovane madre per molti anni.

Pertanto, le donne in gravidanza con una diagnosi di endometriosi non dovrebbero avere paura, ma solo un po 'più vicine per monitorare le loro condizioni, visitare regolarmente un ginecologo e sottoporsi a tutti i test da lui prescritti. Un attento monitoraggio previene le conseguenze negative e minimizza tutti i rischi per mamma e bambino.

Endometriosi e gravidanza

La relazione diretta tra infertilità e malattia endometrioide è ancora poco compresa. Pertanto, la questione delle possibilità di gravidanza con endometriosi rimane aperta.

È noto che il 50-75% delle donne con varie forme di questa malattia ha una o un'altra mancanza di funzione riproduttiva. Quali sono le loro possibilità di concepire e avere un bambino sano?

Cos'è l'endometriosi - forme della malattia

Endometriosi - una malattia ormonale benigna simile al tumore.

La malattia si sviluppa a causa della crescita di tessuti simili all'endometrio all'esterno della cavità uterina: nello strato muscolare dell'utero, sulle ovaie, nelle tube di Falloppio, nel peritoneo, nell'intestino, nella vescica, in altri organi pelvici, nei tessuti rimossi...

Qualsiasi classificazione di questa malattia è molto condizionata. Infatti, l'endometriosi interna (adenomiosi) in oltre il 70% dei casi è combinata con endometriosi extragenitale o genitale esterna. Con l'endometriosi delle ovaie, le tube di Falloppio, le lesioni endometrioidi dell'intestino, il peritoneo pelvico si trovano spesso...

Cause di endometriosi

Le teorie sullo sviluppo di questa complessa malattia sono molte. Chiameremo il più popolare:

  • Mestruazioni retrograda - reflusso "inverso" del sangue mestruale con particelle endometriali nella cavità addominale attraverso le tube di Falloppio.
  • Danni all'integrità della zona di transizione del miometrio: a causa di traumi, infiammazioni, difetti alla nascita.
  • Ingresso di cellule endometriali in vari organi attraverso i vasi sanguigni e linfatici.
  • Inserzione meccanica di microparticelle endometriali nei tessuti circostanti durante le procedure chirurgiche ginecologiche, operazioni sull'utero.

Le cellule endometrioidi nei fuochi dell'endometriosi sono molto simili alle normali cellule endometriali. Trovandosi fuori dalla mucosa uterina, si fissano e germogliano in profondità nel tessuto "occupato" da loro, formano infiltrati, noduli, cisti.

Come nell'endometrio convenzionale, alcune delle cellule nei focolai dell'endometriosi vengono respinte ogni mese: "mestruazioni". In risposta al “microbleeding mensile” locale, i tessuti borderline si infiammano, si gonfiano e si danneggiano. C'è dolore, intossicazione.

Gradualmente intorno al fuoco dell'endometriosi, delle commissure, della forma delle cicatrici. Questi processi influenzano la qualità e il movimento delle uova, l'attività degli spermatozoi. Non sorprende che il concepimento naturale nell'endometriosi sia difficile o impossibile..

L'endometriosi è un processo infiammatorio cronico che porta allo sviluppo di disturbi ormonali e immunitari locali, alla crescita di aderenze, disfunzione e distruzione degli organi colpiti, infertilità.

Sintomi di endometriosi

  1. Sindrome da dolore pelvico cronico:
    • disegnando dolori nell'addome inferiore,
    • mestruazioni dolorose,
    • rapporto doloroso,
    • dolore ovulatorio nel mezzo del ciclo mestruale,
    • mal di schiena lombare.
  2. Infertilità:
    • primario,
    • secondario.
  3. Irregolarità mestruali:
    • algodismenorea,
    • con endometriosi uterina: iperpolimenorrea, macronutriente marrone scuro dai genitali alla vigilia e dopo le mestruazioni.

La lamentela principale dei pazienti con endometriosi è precisamente l'infertilità (fino all'80%). Pertanto, ogni paziente con fallimento della gravidanza viene controllata per endometriosi..

Diagnosi di endometriosi

  • Ultrasuoni degli organi pelvici: il metodo principale per la rilevazione primaria dei segni della malattia.
  • Risonanza magnetica - precisione ultrasonica superiore. Con l'endometriosi dell'utero, la risonanza magnetica chiarisce la diagnosi ecografica.
  • GHA - isterosalpingografia - un metodo di ricerca a raggi X di contrasto che rivela endometriosi interna (adenomiosi), aderenze intrauterine, valutazione della pervietà delle tube di Falloppio.
  • Isteroscopia con biopsia di una sezione della parete uterina sospetta di endometriosi.
  • Laparoscopia con biopsia e successivo esame istologico di tessuto sospettato di endometriosi.

La laparoscopia rimane il metodo più accurato per rilevare l'endometriosi genitale extragenitale ed esterna. Questa operazione diagnostica e terapeutica è anche prescritta per forme limitate di endometriosi uterina: adenomiosi nodulare e adenomiosi focale.

È possibile rimanere incinta con l'endometriosi

Di tutti i pazienti che si sono rivolti ai centri di tecnologia della riproduzione assistita (ART), uno su tre soffre di endometriosi..

In che modo l'endometriosi da lieve a moderata impedisce la gravidanza? Non ci sono spiegazioni sufficienti.

Possibili cause di una gravidanza senza successo con endometriosi:

  1. Ostruzione delle tube:
    • blocco o restringimento del lume delle tube di Falloppio con tessuto endometrioide germogliato;
    • commissure peritubulari - sovrapposizione del lume del tubo con il processo adesivo;
    • violazione della conduzione delle tube di Falloppio sotto l'influenza di prodotti tossici di endometriosi.
  2. Diminuzione del tessuto funzionale ovarico (diminuzione della riserva ovarica):
    • a causa della distruzione dell'ovaio da parte di una cisti endometrioide;
    • a causa dell'asportazione del tessuto ovarico durante il trattamento chirurgico delle cisti.
  3. Disturbo della funzione endometriale, impianto dell'embrione compromesso nella mucosa uterina:
    • a causa di uno squilibrio locale di ormoni e cambiamenti nella composizione biochimica dell'endometrio;
    • a causa di deformazione e danni alla superficie interna dell'utero da cripte e orifizi dei passaggi endometrioidi.
  4. Squilibrio ormonale, irregolarità mestruali dovute alla rottura del sistema neuroendocrino ipotalamo - ghiandola pituitaria - ovaie:
    • anovulazione (3,5%);
    • Sindrome di LNF (2-3%);
    • violazione della secrezione di ormoni gonadotropici e sintesi di ormoni sessuali nelle ovaie;
    • iperprolattinemia.
  5. Variazione delle proprietà immunitarie e biochimiche del liquido peritoneale:
    • inattivazione dello sperma nella cavità addominale;
    • "Avvelenamento", diminuzione della qualità di uova ed embrioni da parte dei prodotti vitali dei tessuti endometrioidi.
  6. Interruzione precoce della gravidanza (aborto spontaneo) a causa di contrazioni muscolari convulsive dell'utero.
  7. Patologia delle cellule staminali associate allo sviluppo dell'endometriosi.

Tuttavia, l'endometriosi, per motivi ancora sconosciuti, non causa sempre infertilità. Perciò:

  • Per le forme lievi della malattia, si raccomanda una gestione in attesa..
  • Se entro 5 anni non si verifica una gravidanza naturale, è necessario procedere all'ART.
Torna al sommario

Endometriosi esterna e gravidanza

Con endometriosi delle tube di Falloppio, cisti ovariche endometrioidi (endometriomi), aderenze nella cavità addominale, endometriosi retrocervicale, le possibilità di una gravidanza spontanea sono aumentate da un'operazione diagnostica e di trattamento: laparoscopia.

Se la laparoscopia è controindicata, la chirurgia viene eseguita con accesso alla laparotomia: attraverso un'incisione della parete addominale.

Perché il trattamento dell'infertilità inizia con un intervento chirurgico?

  1. Durante la laparoscopia (laparotomia), la cavità pelvica viene rivista, le aderenze vengono sezionate, asportate, cauterizzate e vengono trovati focolai di endometriosi, cisti ovarica endometrioide.
  2. L'operazione consente di valutare visivamente le condizioni degli organi riproduttivi della donna e determinare una serie di indicatori dell'indice di fertilità (EFA).
Schema di trattamento dell'infertilità per endometriosi ovarica

Se l'indice di fertilità per l'endometriosi è basso, si raccomanda al paziente dopo un intervento laparoscopico di non perdere tempo e procedere immediatamente alle procedure ART: IVF, ICSI o IUI.

Che cos'è la fecondazione in vitro?
Fecondazione in vitro: un metodo ampiamente utilizzato di tecnologia riproduttiva assistita.

L'essenza del metodo: fecondazione (inseminazione) di uova estratte artificialmente dall'ovaio da spermatozoi appositamente preparati del partner "in vitro", o meglio, al di fuori del corpo della donna, con successivo trasferimento (reimpianto) di embrioni in via di sviluppo nella cavità uterina.

Che cos'è l'ICSI
Metodo ICSI - iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi. Questa è una modifica moderna della fecondazione in vitro.

L'essenza del metodo: inseminazione artificiale di un uovo con uno spermatozoo, introducendolo nell'uovo usando l'ago per micromanipolazione più sottile. La procedura viene eseguita al microscopio..

Che cos'è VMI
L'inseminazione intrauterina è il metodo ART più antico, che oggi non ha perso rilevanza.

L'essenza del metodo: introduzione artificiale nell'utero di sperma appositamente preparato ottenuto in anticipo.

Tecnologie di riproduzione assistita nell'endometriosi Ritorna al sommario

Gravidanza dopo laparoscopia dell'endometriosi

L'efficacia del trattamento chirurgico dell'infertilità nell'endometriosi che preserva gli organi è associata al ripristino della pervietà delle tube di Falloppio e alla riduzione dell'infiammazione nell'area pelvica.

La frequenza della gravidanza naturale dopo il trattamento laparoscopico dell'endometriosi:

Periodo postoperatorioTasso di gravidanza
18 mesitrenta%
36 mesicinquanta%

Gravidanza spontanea molto probabile dopo laparoscopia dell'endometriosi: primi 12 mesi

Se la gravidanza non si verifica entro 2 anni dall'intervento, le ulteriori possibilità che si verifichino sono estremamente basse.

A volte, immediatamente dopo il trattamento chirurgico, è chiaro che attendere l'inizio della gravidanza naturale non ha senso.

Indicazioni per l'uso di ART immediatamente dopo la laparoscopia:

  • La combinazione di endometriosi esterna con disfunzione delle tube di Falloppio e fattore peritoneale.
  • Scarsa qualità dello sperma del marito (sperma subfertile).
  • Fallimento del precedente trattamento di infertilità.
  • Età delle donne di età superiore ai 35 anni.

Il trattamento chirurgico preliminare dell'endometriosi genitale esterna aumenta l'efficacia dell'ART fino al 50-75%.

Gravidanza con endometriosi uterina

Endometriosi uterina (adenomiosi) o endometriosi interna. Questa forma della malattia è causata dalla crescita dell'endometrio nello strato muscolare dell'utero.

Adenomiosi - endometriosi uterina

I fallimenti della gravidanza con adenomiosi sono associati a una ridotta sensibilità dell'endometrio e del miometrio agli ormoni sessuali, alla formazione di inferiorità funzionale dello strato mucoso e dei muscoli dell'utero.

Impianto compromesso dell'ovulo, contrazioni spontanee delle fibre muscolari lisce colpite dell'utero possono portare ad aborto spontaneo (aborto spontaneo) in una fase iniziale: fino a 6 settimane, nel 1o trimestre.

L'endometriosi uterina non sempre previene la gravidanza: ogni seconda donna con questa malattia può concepire, sopportare e dare alla luce un bambino in modo naturale.

Come combinare endometriosi interna e gravidanza

Il successo della gravidanza sullo sfondo dell'endometriosi interna dipende in gran parte dalla riserva ovarica (il numero di follicoli nell'ovaio), dalla qualità delle uova e dello sperma. E anche dalla fertilità congenita (geneticamente determinata) di una donna.

È interessante notare che la frequenza delle gravidanze senza successo con endometriosi interna non dipende sempre dalla gravità della malattia. Quindi l'infertilità nei pazienti con lieve adenomiosi di stadio 1-2, alcuni ricercatori definiscono inspiegabile.

Per il trattamento dell'infertilità inspiegabile, le donne con adenomiosi allo stadio 3-4, in particolare in combinazione con endometriosi uterina con difetti nella funzione delle tube di Falloppio o fertilità degli spermatozoi partner bassi, sono invitate a ricorrere a un programma di fecondazione in vitro senza perdere tempo.

Alcuni ricercatori affermano che il trattamento ormonale dell'adenomiosi con agonisti del GnRH (3-6 mesi) prima della procedura di fecondazione in vitro aumenta la frequenza delle gravidanze di successo.

Il meccanismo dell'effetto positivo del pretrattamento con gli agonisti del GnRH sull'efficacia dell'ART non è completamente compreso. È stato dimostrato che dopo la fine del trattamento ormonale, i follicoli nelle ovaie maturano in modo più sincrono, la sensibilità dell'endometrio agli ormoni sessuali si normalizza e i tassi di impianto migliorano.

Modi per trattare l'infertilità con endometriosi dell'utero Torna al sommario

Endometriosi e gravidanza dopo 40 anni

Con l'età, una donna ha una naturale riduzione fisiologica del numero e del deterioramento della qualità dei follicoli nell'ovaio. Il volume ovarico stesso diminuisce, aumenta la produzione dell'ormone FSH, si verifica uno squilibrio ormonale.

Nel trattamento dell'infertilità associata all'endometriosi, nei pazienti di età superiore ai 38-40 anni, la FIV deve essere eseguita immediatamente, bypassando la fase del trattamento chirurgico

L'efficacia della fecondazione in vitro in età avanzata è significativamente superiore alla condotta dell'inseminazione intrauterina.

Conclusione

  1. Come esattamente l'endometriosi prevenga l'inizio della gravidanza spontanea non è ben compreso..
  2. Le tattiche del trattamento dell'infertilità nei pazienti con endometriosi sono puramente individuali.
  3. La gravidanza, il parto e l'allattamento al seno contribuiscono allo sviluppo inverso e alla cicatrizzazione dei fuochi endometriotici, alla remissione prolungata della malattia.

È possibile una gravidanza con endometriosi e come procede?

Tra i molti problemi di salute riproduttiva delle donne, l'endometriosi è la malattia più comune fino ad oggi..

La domanda principale rimane la possibilità e i modi di sviluppare una gravidanza con questa malattia. Questo problema è rilevante oggi, perché in assenza di un trattamento tempestivo e la fornitura di misure preventive, una patologia in via di sviluppo può portare alla sterilità di una donna.

Cos'è l'endometriosi??

L'endometriosi è una malattia comune tra le donne in età riproduttiva, caratterizzata dalla proliferazione dell'endometrio al di fuori dell'utero. Il tessuto endometriale può apparire su vari organi e infiammarsi durante il ciclo mestruale.

Con un trattamento tempestivo, puoi interrompere lo sviluppo della malattia. Una delle conseguenze più gravi dell'endometriosi è l'infertilità. Pertanto, è così importante conoscere i principali sintomi e metodi di trattamento dell'endometriosi al fine di aumentare le possibilità di una donna di rimanere incinta e diventare una madre felice del suo bambino.

Le principali cause

Ad oggi, non sono state stabilite le cause esatte dell'endometriosi.

Tuttavia, i medici forniscono i seguenti fattori per lo sviluppo della patologia nelle donne:

  1. Eredità. Secondo la maggior parte degli scienziati, la causa principale della malattia ginecologica è l'eredità. Molti attribuiscono questa malattia alla "famiglia", spesso ripetuta nella stessa famiglia tra le donne di diverse generazioni. Esistono marcatori genetici per rilevare la predisposizione di una donna all'endometriosi.
  2. Interruzione del background ormonale. C'è un cambiamento nel contenuto di ormoni steroidei nel corpo: aumenta la concentrazione di ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti (FSH e LH) nel sangue. In questo caso, c'è una diminuzione dei livelli di progesterone e un aumento della prolattina, che provoca malfunzionamenti nel funzionamento della corteccia surrenale. L'esame dei pazienti rivela una crescita eccessiva dell'endometrio.
  3. Mestruazioni. Con un forte sanguinamento mensile (menorragia), le cellule endometriali insieme al sangue possono entrare nella cervice, apparire sulle pareti dell'intestino tenue, sull'addome (ombelico) e su altri tessuti. Il gruppo principale suscettibile alla malattia ha un'età compresa tra 25 e 50 anni.
  4. Bassa immunità Con disturbi immunitari e anemia, non si verifica la distruzione delle cellule endometriali, che porta allo sviluppo della patologia. Le cellule iniziano a crescere e svilupparsi al di fuori delle pareti dell'utero. Un corpo sano distrugge le cellule endometriali, impedendo loro di impiantarsi in altri tessuti.
  5. Violazioni del sistema neuroendocrino. Il sistema neuroendocrino è responsabile della corretta regolazione dei segnali da ormoni e cellule nervose. Con un funzionamento sano, il sistema influenza la sintesi e la secrezione di vari ormoni nel corpo di una donna. Con problemi alla ghiandola tiroidea, stress costante, cattiva alimentazione, insorgenza di infezioni genitali, malattie somatiche e loro trattamento - c'è la possibilità di sviluppare la malattia.
  6. Metaplasia endometriale. C'è una teoria secondo cui l'endometrio può germogliare e trasformarsi in altri tessuti del corpo. Non ci sono cause specifiche di metaplasia. Questa teoria è soggetta a molte controversie da parte degli scienziati..

Inoltre, ci sono una serie di fattori che possono contribuire alla comparsa dell'endometriosi:

  • aborti precedenti e interruzione della gravidanza;
  • bassi livelli di ferro nel corpo (anemia);
  • impatto ambientale negativo;
  • problemi con eccesso di peso;
  • infiammazione genitale;
  • installazione di un dispositivo intrauterino;
  • funzionalità epatica compromessa;
  • chirurgia pelvica.

Sintomi di endometriosi

Durante il decorso della malattia, possono verificarsi sintomi gravi: non dare a una donna un buon sonno e vita e si può osservare la loro completa assenza. I sintomi dipendono direttamente dal grado di diffusione dell'endometriosi, dalla sua forma e dalle malattie associate.

I sintomi principali includono:

  1. Doloroso. I pazienti lamentano dolore nella parte bassa dell'addome e nella regione lombare. Il dolore si intensifica durante le mestruazioni e diventa insopportabile, il che costringe le donne a prendere antidolorifici forti. Con intimità e movimenti intestinali, si osservano anche dolori acuti nella regione pelvica, nel retto e sulla superficie dei genitali esterni.
  2. Interruzioni delle mestruazioni. Ci sono leggere scariche marroni prima e dopo le mestruazioni. L'emorragia stessa aumenta di volume e durata. Spesso, anche i fibromi uterini si uniscono alla malattia, il che peggiora notevolmente le condizioni generali dei pazienti. Lo scarico sanguinante può apparire a metà del ciclo, a causa dei bassi livelli di progesterone e dell'aumento dei livelli di estrogeni nel sangue.
  3. Infertilità. Si osserva in assenza di sintomi della malattia. In questa situazione, la diagnosi viene fatta per caso, quando si esamina una donna. Spesso, la funzione riproduttiva diminuisce con lo sviluppo dell'endometriosi delle ovaie e delle tube di Falloppio.
  4. Intossicazione del corpo. Manifestato con sintomi di dolore. Si osservano vomito, brividi, nausea, livello di leucociti nel sangue, aumento della VES.

Altri sintomi che si verificano con forme rare di malattia:

  • con crescita di tessuto nell'intestino - frequenti contrazioni dei muscoli intestinali;
  • nella vescica - dolore durante la minzione, in forma grave - la comparsa di sangue nelle urine;
  • con crescita di tessuto sui polmoni - tosse rapida con sangue durante le mestruazioni;
  • febbre durante le mestruazioni;
  • secrezione di liquido bianco dalle ghiandole mammarie.

Spesso, le donne assumono sintomi generali della malattia con sintomi che si manifestano con fibromi uterini. Molti non prestano attenzione al forte dolore durante le mestruazioni, considerata questa la norma, le donne assumono antidolorifici.

Se trovi i sintomi sopra indicati, assicurati di chiedere consiglio e un trattamento tempestivo dal tuo ginecologo.

Varietà di endometriosi

In base all'area interessata, si distinguono due tipi di endometriosi:

  1. genitale - il tessuto genitale è interessato.
  2. extragenitale - con patologia e sviluppo della malattia su altri tessuti del corpo.

Con la sconfitta degli organi intra-addominali, la classificazione viene eseguita in base alle fasi dell'endometriosi:

  • Primo stadio. I primi fuochi appaiono sul peritoneo adiacente alle appendici uterine.
  • Seconda fase. La formazione di aderenze si verifica con danni alle tube di Falloppio e alle appendici. Piccole infiammazioni e focolai si formano sul peritoneo parietale.
  • Terzo stadio I fuochi si estendono oltre l'utero (diffusione rettovaginale) e nella parte anteriore (vescicovaginale) con conseguente danno ad altri organi della piccola pelvi - intestino e processo appendicolare, retto e vescica.
  • Quarta tappa. Il numero di focolai di endometriosi sugli organi pelvici aumenta, si deformano con la formazione di aderenze.

Nella prima fase, non ci sono lamentele per la pace e la qualità della vita di una donna. Quando si aggrava il quadro generale, la funzione riproduttiva del corpo viene interrotta, il che porta alla sterilità. Nella quarta fase, la vita intima dei partner è ostacolata, la disabilità è interrotta a causa di forti dolori durante le mestruazioni.

In caso di danno al solo corpo uterino - il numero di focolai sugli organi interni nell'area pelvica sarà minimo.

Con questo quadro clinico, esiste una classificazione separata del grado di endometriosi:

  • 1 grado - c'è una sconfitta dello strato sottomesso dell'utero;
  • 2 gradi - danno al miometrio inferiore al 50%;
  • Grado 3: il tessuto endometriale cresce fino alle pareti esterne dell'utero;
  • 4 gradi: il tessuto cresce in tutto l'utero. Adiacenti all'utero sono presenti strati di organi e peritoneo.

La possibilità di gravidanza con endometriosi

Vale la pena considerare l'età della futura madre - è consigliabile pianificare la nascita di un bambino fino a 30 anni. Sfortunatamente, questa malattia è spesso la ragione principale dei tentativi falliti di diventare genitori felici. Una malattia in via di sviluppo previene la gravidanza.

Le cause più comuni che impediscono il concepimento:

  1. Mancanza di ovulazione Con l'endometriosi delle tube di Falloppio e delle ovaie, l'ovulazione in quanto tale non si verifica. Anche se l'uovo lascia l'ovaio, il suo ulteriore avanzamento è impossibile, a causa della crescita eccessiva dei tubi uterini da parte dei tessuti endometriali.
  2. adenomiosi Un endometrio invaso non consente a un uovo fecondato nell'utero di prendere piede. Anche se si verifica il consolidamento, l'ulteriore rilevamento dell'embrione sarà troppo difficile. L'aborto spontaneo è la conseguenza più comune dello sviluppo dell'adenomiosi.
  3. Endometriosi cervicale. Si verifica durante la crescita delle cellule endometriali sulle pareti della cervice, che impedisce il movimento degli spermatozoi nell'utero.
  4. Violazioni nel funzionamento del sistema endocrino e immunitario. Le principali cause dell'insorgenza e dello sviluppo della malattia sono le interruzioni ormonali.

I giovani genitori, vedendo tali difficoltà sul loro cammino, hanno una scarsa comprensione di come rimanere incinta in questa situazione. Con una diagnosi tardiva della malattia e un esteso danno tissutale, è impossibile rimanere incinta naturalmente.

La medicina moderna offre l'unica via d'uscita da questa situazione: il metodo IVF (fecondazione in vitro).

I principali fattori in cui si dovrebbe fare l'inseminazione artificiale:

  • donna di età superiore ai 40 anni;
  • problemi riproduttivi in ​​un partner sessuale;
  • gravidanze e aborti spontanei precedentemente interrotti;
  • la diagnosi di infertilità per più di 2-3 anni durante il trattamento;
  • scarsa pervietà delle tube di Falloppio e loro assenza.

Endometriosi e gravidanza

Una diagnosi di endometriosi non è una frase e una coppia può diventare genitori felici. Devono capire che hanno una lunga strada da percorrere prima del concepimento principale..

Regole per una concezione di successo con endometriosi:

  1. Prima di tutto, una donna deve fare tutti i test per stabilire il grado e la causa dello sviluppo della malattia.
  2. All'inizio, è necessario arrestare la crescita dei tessuti e stabilire il corretto funzionamento delle ovaie.
  3. Se le cisti da tessuti e aderenze si sono formate durante la malattia, il paziente viene inviato per laparoscopia, dove tutte le formazioni vengono rimosse chirurgicamente.
  4. In media, 3 cicli prima dell'intervento chirurgico sono prescritti contraccettivi ormonali. Ciò che è degno di nota, le compresse riducono lo sviluppo delle cellule endometriali, riducono il sanguinamento mestruale e contribuiscono al corretto funzionamento delle ovaie.

Caratteristiche della gravidanza con endometriosi

Date le caratteristiche di questa malattia, esiste ancora la possibilità di fecondazione naturale. In questo caso, lo sperma deve raggiungere l'uovo e quindi attaccarsi all'utero. Si scopre che è ancora possibile rimanere incinta, sorge una domanda legittima: "come procederà la gravidanza?".

Esistono diverse opzioni per lo sviluppo di questa situazione:

  1. L'endometriosi influenzerà lo sviluppo della gravidanza. Questa è la principale minaccia che può provocare una lesione genitale. Di conseguenza, può verificarsi un aborto spontaneo a causa della mancanza di nutrizione e sviluppo dell'embrione. La gravidanza in un periodo iniziale fino a 8 settimane è esposta a questa minaccia - al momento non esiste ancora placenta normalmente formata. Al raggiungimento di 9 settimane - il rischio di aborto diminuisce e la gravidanza procede senza impatto negativo dall'endometrio. Pertanto, vale la pena pensare non alla possibilità di una gravidanza con questa patologia, ma a una possibile interruzione.
  2. Ci sarà un effetto diretto della gravidanza stessa sull'endometriosi. La pratica medica mostra che la gravidanza può avere un effetto terapeutico sul corpo della madre. Nel corso dei cambiamenti nel livello degli ormoni nel corpo, lo sviluppo della malattia si interrompe. Durante la gravidanza, la concentrazione di estrogeni diminuisce e aumentano i livelli di progesterone. Ciò che aiuta a fermare la crescita dei fuochi e lo sviluppo della patologia alla sua completa scomparsa.

Complicanze della gravidanza e possibili rischi

I medici non hanno ancora deciso in che modo la malattia influisce sulla gravidanza. Il trattamento è regolato, ma non cancellato durante l'intero periodo della gravidanza. L'obiettivo principale non è danneggiare il bambino in crescita.

I principali possibili rischi di gravidanza:

  • C'è la possibilità di una gravidanza extrauterina. Nelle prime fasi, tutti vengono inviati per un'ecografia e l'uovo fetale viene rimosso;
  • L'aborto precoce può verificarsi;
  • Con i disturbi ormonali, c'è la possibilità di un aumento del tono dell'utero, che può anche portare ad un aborto spontaneo;
  • L'utero a parete sottile può rompersi durante il periodo di crescita dell'embrione. In questo caso, la donna è in ospedale sotto la supervisione di specialisti;
  • A causa della scarsa elasticità cervicale, viene prescritto un taglio cesareo.

Vale la pena notare che è abbastanza raro rimanere incinta con questa malattia e sotto la supervisione di medici curanti. Con la formazione di una cisti, la gravidanza non si verifica fino a quando non viene completamente rimossa.

Diagnostica

Prima della gravidanza, risulta per diagnosticare la malattia. Durante il periodo di gestazione, i sintomi della malattia diminuiscono a causa di un aumento del livello di gestageni.

Inoltre, i sintomi dell'endometriosi sono simili ad altre malattie ginecologiche, il che rende difficile fare una diagnosi corretta. La malattia è difficile da rilevare nelle prime fasi di sviluppo. Dopo l'esame, è necessario condividere tutti i reclami e i sospetti con uno specialista.

Nella diagnosi di tutti inviati a un'ecografia, che mostrerà le condizioni e le dimensioni complessive dell'utero. Inoltre, durante l'esame, presta attenzione alle ovaie.

Come ulteriore diagnosi, applicare:

  • TC e risonanza magnetica - raramente prescritto, l'esame aiuta a rilevare il grado di sviluppo dell'endometriosi;
  • Campione CA-125: eseguire un esame del sangue e identificare i marker delle cellule interessate;
  • Laparoscopia: aiuta a rilevare il danno d'organo con un forte sviluppo di endometriosi. Con questo studio, è possibile rilevare il cancro intestinale, il mesotelioma calcificato (la concentrazione di calcio sulle pareti dei vasi sanguigni) e il carcinoma ovarico metastatico (formazione di tumori).
  • Biopsia cervicale;
  • Isteroscopia - prescritta per decisione di un medico in caso di sospetta adenomiosi (formazione di un tumore e infertilità), richiede un esame dell'utero durante l'intervento chirurgico;
  • Colposcopia: attraverso un colposcopio, viene eseguito un esame della cervice. Una tecnica di ingrandimento aiuta a rilevare i focolai di endometriosi;
  • Metrosalpingografia: i farmaci vengono introdotti nel corpo per la successiva creazione di raggi X..

Il tipo di esame diagnostico e il loro numero sono determinati dal ginecologo presente in base alle condizioni del paziente e alle sue lamentele.

Trattamento

Il ripristino della funzione riproduttiva, la riduzione del dolore durante le mestruazioni e la soppressione della crescita del tessuto endometriale sono gli obiettivi principali nel trattamento dell'endometriosi.

A seconda del grado di sviluppo della malattia, l'endometriosi viene trattata con diversi metodi:

  1. Modi popolari.
  2. farmaci.
  3. Chirurgia.

Trattamento conservativo dell'endometriosi

Con il trattamento conservativo dell'endometriosi, ai pazienti vengono prescritti farmaci ormonali che aiutano a ridurre le concentrazioni di estrogeni. C'è una soppressione dell'ovulazione e un arresto nello sviluppo di focolai endometriotici.

Farmaci usati per trattare l'endometriosi:

  1. Contraccettivi orali combinati monofase (COC) - nominano un ricevimento per un periodo di 6-9 mesi. Le compresse inibiscono la produzione ovarica di estradiolo, che blocca la crescita dei tessuti endometriotici. Alcuni contraccettivi orali combinati hanno un effetto positivo sulla pelle (l'untuosità della pelle diminuisce, le eruzioni cutanee sotto forma di acne scompaiono) e hanno effetti collaterali minori sul corpo.
  2. L'uso di farmaci contenenti levonorgestrel - un ormone che riduce la secrezione di estrogeni. Nell'uso diffuso viene utilizzato il dispositivo intrauterino Mirena. La componente ormonale dell'elica ha un effetto locale. Impostare la spirale per 5 anni, durante questo periodo, il levonorgestrel influenza la condizione dell'endometrio, che riduce i sintomi del dolore durante le mestruazioni.
  3. L'uso di gestageni - farmaci che impediscono il rilascio di gonadotropine, che ferma la maturazione dei follicoli. In considerazione di ciò, non si verifica l'ovulazione mensile. La ricezione dura da sei mesi a 9 mesi. I preparati contenenti gestagen vengono somministrati una volta ogni 2-3 mesi per via intramuscolare.
  4. Derivati ​​degli androgeni. Assunzione di farmaci che abbassano la concentrazione di estradiolo e aumentano il livello di testosterone, che contribuisce alla regressione dei fuochi dell'endometriosi. Questo trattamento ha i suoi inconvenienti: si manifesta uno stato depressivo, la quantità di peli sul corpo aumenta e il torace diminuisce di dimensioni. I farmaci sono controindicati nelle donne con un alto contenuto di androgeni. La maggior parte dei ginecologi è contraria a questo trattamento e raramente lo prescrive ai propri pazienti..
  5. aGnRH - agonisti dell'ormone che rilascia gonadotropina, il corso del trattamento dura non più di sei mesi. Interrompere completamente il lavoro delle ovaie e la produzione di estrogeni. C'è un arresto della crescita delle cellule endometriali con un pronunciato effetto inverso. Ci sono effetti collaterali manifestati con vampate di calore, sviluppo di osteoporosi e aumento della sudorazione.
  6. Trattamento sintomatico - mirato a ridurre il dolore. Inoltre, vengono utilizzati farmaci come aspirina, antispasmodici (senza spa), sedativi (tinture di erba madre e radici di valeriana), preparati enzimatici. Viene anche prescritta la terapia vitaminica: vitamine del gruppo B, retinolo e acido ascorbico.

Metodo chirurgico

Ad oggi, ci sono due metodi di esposizione chirurgica allo sviluppo della malattia:

  • Metodo conservativo: viene rimossa solo l'area interessata, mentre gli organi interni rimangono intatti.
  • Effetto radicale - rimozione degli organi colpiti e dell'utero stesso.

La laparoscopia e laparotomia sono i metodi più parsimoniosi di intervento chirurgico. Con la laparoscopia si verifica un effetto microchirurgico: dopo aver fatto una piccola incisione (fino a 1,5 cm di dimensione), i fuochi dell'endometrio iniziano a bruciare con un laser. Durante la laparotomia, vengono eseguite un'incisione della parete addominale e la rimozione dei tessuti..

Dopo l'operazione, viene prescritto un corso di recupero, tra cui fisioterapia e farmaci.

Spesso, prima dell'intervento chirurgico, viene prescritto un trattamento conservativo con farmaci ormonali per un periodo da 3 mesi a sei mesi. Quindi eseguono operazioni. È vero, è possibile una sequenza diversa: prima viene eseguita la chirurgia e quindi viene prescritto un trattamento conservativo.

Nella maggior parte dei casi, dopo l'intervento chirurgico e l'adesione alla terapia ormonale, i pazienti ripristinano la funzione riproduttiva. Inoltre, c'è una significativa riduzione del dolore durante le mestruazioni.

Dopo un ciclo di recupero, una donna viene osservata da un ginecologo una volta ogni 3 mesi, esegue regolarmente l'ecografia pelvica e fornisce un marcatore del sangue CA-125.

Metodi popolari

Metodi alternativi di trattamento dell'endometriosi sono efficaci nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia. Questi metodi possono essere utilizzati sia all'inizio dello sviluppo della malattia, sia come terapia aggiuntiva durante il trattamento principale.

Metodi di esposizione comuni:

  • agopuntura: esegue l'agopuntura sotto la supervisione di un ginecologo. Assegna 2-4 corsi. Un corso comprende da 10 a 12 trattamenti.
  • irudoterapia: il trattamento prescritto con le sanguisughe ha un effetto benefico sul benessere generale delle donne. La saliva ha effetti antinfiammatori e analgesici.
  • Fisioterapia: prescrivere elettroforesi, visite ai bagni di radon e magnetoterapia.
  • prendendo piante medicinali. Le erbe più popolari per il trattamento sono piantaggine, ortica, erba di San Giovanni e altre piante. La tintura viene assunta 3-4 volte durante il giorno mezz'ora prima dei pasti.

Per preparare una sana infusione di erbe, è necessario assumere camomilla, elecampane, liquirizia, eleuterococco e piantaggine in proporzioni uguali. Aggiungi 2 cucchiaini. Chaga e calzini. Dalla miscela prendere 3 cucchiai. versare in un bicchiere e versare 250 ml di acqua. Lasciare bollire e lasciare in infusione per 40-45 minuti. Al mattino e alla sera, infuso sonnecchiante per 10 giorni.

Gravidanza dopo il trattamento

Dopo aver subito il trattamento completo e affrontare la malattia, è impossibile ottenere la sicurezza al cento per cento che il concepimento accadrà facilmente e la gravidanza accadrà nel prossimo futuro.

L'infertilità è una conseguenza irreversibile della malattia. La causa sono le aderenze formate durante la patologia degli organi riproduttivi. Queste fusioni sono simili a una ragnatela che copre il tessuto o l'organo interessato. Le adesioni possono interferire con il movimento dell'uovo sulla superficie dell'ovaio durante l'ovulazione o interferire con il passaggio degli spermatozoi lungo la cervice. Intervento chirurgico: la laparoscopia viene utilizzata per eliminare le aderenze..

Dopo un completo recupero, la possibilità di rimanere incinta può apparire entro sei mesi o un anno. Il corpo ha bisogno di tempo per riprendersi. Circa il 15-55% delle donne riesce a rimanere incinta e ad avere un bambino sano.

Come è la nascita con endometriosi?

Particolare attenzione è rivolta al periodo prima del parto. Esiste il rischio durante il quale la placenta può crescere fino alla parete dell'utero. L'ipotensione uterina può anche svilupparsi nel periodo postpartum..

Più vicino al parto, alla futura mamma viene prescritta un'ecografia. Secondo i risultati, puoi vedere se c'è un aumento dei tessuti e se può partorire naturalmente.

Nel caso della nomina del taglio cesareo, i medici sono obbligati a prevenire l'ingresso del tessuto endometriale nella regione addominale. Durante l'operazione, l'utero è coperto di materiale puro. Alla fine dell'operazione, a una donna viene somministrata l'ossitocina, un farmaco che provoca contrazioni uterine.

L'aborto è possibile?

L'interruzione della gravidanza non è auspicabile con questa patologia. Dopo la pulizia e il curettage del feto, nella maggior parte dei casi, la malattia inizia a progredire.

Inoltre, ci sono rischi pericolosi e gravi complicazioni dopo un aborto con endometriosi:

  • la scoperta di sanguinamenti profusi;
  • morte di una donna con danni alla parete uterina (sua perforazione con uno strumento medico a causa di colpa del personale)
  • la crescita delle aderenze nelle tube di Falloppio dopo l'aborto;
  • sviluppo dell'infertilità.

Se una donna è in cura per endometriosi e non desidera una gravidanza, vale la pena consultare un ginecologo. Il medico prenderà la contraccezione per il paziente.

previsione

La prognosi della gravidanza durante una malattia dipende in gran parte dal grado del suo sviluppo, dalla posizione della formazione dei tessuti endometriali e dalle caratteristiche fisiologiche della madre stessa. Tutto dipende dal grado di progressione di questa patologia nel corpo di una donna e dall'impatto dei metodi di trattamento su di lei.

Prevenzione

Le misure preventive dovrebbero essere seguite dalle donne, indipendentemente dalla presenza di questa malattia. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata se un dispositivo intrauterino viene utilizzato come contraccezione, ci sono problemi con il sovrappeso e il livello di estrogeni nel sangue aumenta..

Le misure preventive per lo sviluppo dell'endometriosi includono:

  • visite ed esami regolari da un ostetrico-ginecologo;
  • controllo del sovrappeso;
  • rifiuto dell'intimità durante le mestruazioni;
  • protezione da stimoli esterni e situazioni stressanti;
  • osservazione dei sintomi e accesso tempestivo a un medico;
  • rifiuto di interruzione artificiale della gravidanza (aborto);
  • prevenire lo sviluppo di malattie croniche;
  • igiene personale;
  • smettere di fumare;
  • esecuzione di esercizi fisici di rafforzamento generale.

Recensioni

Recensioni delle donne sui problemi del concepimento e della gravidanza con una diagnosi come l'endometriosi:

Conclusione

Se hai una diagnosi di endometriosi, non dovresti disperare di rimanere incinta. La pratica medica mostra una grande percentuale di coppie felici che hanno completato un corso di recupero completo e diventano genitori tanto attesi.

Vale la pena ascoltare attentamente il tuo corpo, osservare i sintomi e consultare uno specialista in tempo. Con un trattamento e un trattamento tempestivi, la possibilità di rimanere incinta apparirà molto prima e puoi iniziare a pianificare la gravidanza.

Il rispetto delle misure preventive eliminerà completamente lo sviluppo di una malattia chiamata "endometriosi".

Up