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A volte decidere una gravidanza per una donna è un vero problema. Affronta un compito difficile, perché ha bisogno di decidere se è pronta a rischiare la sua salute e la salute del futuro, non ancora concepita, piccola. Il desiderio di avere figli si intreccia con il dubbio e la paura se la donna (o il suo partner) è sieropositiva.

È noto che il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) è l'agente causale dell'AIDS. Esistono due tipi di HIV: HIV-1 (il più comune) e HIV-2. L'HIV-1 è più insidioso, poiché il 20-40% dei suoi portatori successivamente sviluppa l'AIDS, mentre il secondo tipo ha un rischio del 4-10% di malattia. Il tempo medio per lo sviluppo dell'AIDS dal momento dell'infezione è di 10 anni.

I ricercatori sono riusciti a isolare il virus da molti fluidi del corpo umano: sangue, sperma, secrezioni vaginali di urina, saliva e liquido lacrimale. Ma finora sono stati segnalati solo casi di infezione attraverso sangue, sperma, secrezione vaginale e latte materno.

Concezione

Se le persone con virus dell'immunodeficienza umana hanno il desiderio di avere un bambino, devono pensare seriamente e consultare un medico. Naturalmente, ciò non significa affatto che tutta la responsabilità della decisione debba essere trasferita agli specialisti. Svolgono solo un ruolo consultivo e la coppia, tenendo conto di tutti i possibili rischi, prende una decisione.

Non è ancora dimostrato che la presenza di infezione da HIV in una donna influenzi l'aggravamento della salute durante la gravidanza. Pertanto, a determinate condizioni, il concepimento è ancora possibile.

C'è qualche differenza tra il modo in cui si verifica il concepimento (e come ridurre al minimo il rischio di infezione del bambino), se il corriere è l'uno o l'altro dei partner.

Quindi, se una donna sieropositiva:

La medicina moderna conosce i metodi di concepimento, in cui il rischio di trasmissione dell'infezione da HIV al feto è significativamente ridotto. Sfortunatamente, nessuno di questi metodi garantisce in modo assoluto che il bambino non venga infettato.

Se una donna è sieropositiva e un uomo è sieropositivo, durante il concepimento esiste il rischio di infezione dell'uomo. Per evitare che ciò accada, una donna dovrebbe usare il kit di autoinseminazione. Per questo, lo sperma del partner viene raccolto in una nave sterile e la donna viene fecondata nel periodo più favorevole per il concepimento, cioè durante l'ovulazione

Se un uomo sieropositivo:

In questo caso, esiste il rischio di infezione della donna. Il bambino non sarà infettato direttamente dallo sperma di suo padre, ma sarà infettato dalla madre (naturalmente, se viene infettata durante un atto non protetto). Per proteggere una donna, i medici consigliano di pianificare un concepimento nei giorni più favorevoli alla fecondazione, nonché in quei periodi in cui la carica virale di un uomo non è determinata.

Un'altra opzione è possibile: la pulizia dello sperma dal liquido seminale. Pertanto, la carica virale viene ridotta e il virus non viene rilevato. I medici italiani hanno usato questo metodo per fecondare 200 donne e nessuna di esse è diventata portatrice del virus dell'immunodeficienza umana.

Un'altra opzione è l'inseminazione artificiale, in cui lo sperma di un altro uomo viene utilizzato per l'inseminazione..

HIV e gravidanza: sintomi, pianificazione della gravidanza, fecondazione in vitro per HIV, parto e allattamento, ospedale di maternità per infezione da HIV, bambino sano con genitori sieropositivi

Aspettare un bambino non è invano chiamato l'attesa di un miracolo. Questo è un grande momento nella vita di una donna. Bello, ma allo stesso tempo difficile. Varie patologie possono complicare la vita di una futura madre durante il periodo in cui ha il feto - sia se stessa che il nascituro.

Uno degli scenari peggiori per donne e bambini è l'HIV e la gravidanza. Come si manifesta la diagnosi, è possibile trattare la malattia di una donna "in una posizione interessante", e c'è la possibilità che un bambino nascerà senza una malattia incurabile congenita?

Sintomi nelle donne in gravidanza

I segni della malattia nella gestante possono essere diversi: i sintomi dell'HIV nelle donne in gravidanza dipendono dallo stadio in cui si trova la malattia. Nella fase iniziale, immediatamente dopo l'infezione, la diagnosi non appare. Pertanto, se una donna è già infetta mentre si trova in una posizione, i segni della malattia si troveranno solo in un'analisi positiva e quindi lungi dall'essere immediatamente.

Sullo sfondo dell'HIV nelle donne in attesa di un bambino, condizioni simili a un lieve raffreddore: bassa temperatura, processo infiammatorio generale, manifestato da disagio e arrossamento delle mucose, herpes lieve e mughetto.

Se la malattia ha governato a lungo nel corpo della futura mamma ed è già riuscita a trasformarsi in AIDS, allora un tale paziente ha linfonodi leggermente ingrossati: il sintomo può durare per diversi mesi e poi scomparire.

Pianificazione della gravidanza

Viene effettuata la trasmissione dell'HIV da madre a figlio, motivo per cui la gravidanza nelle persone con infezione da HIV rientra nell'area di controllo speciale per i medici. Se è in programma una gravidanza per l'HIV, la futura mamma deve sottoporsi a una preparazione approfondita in modo che il bambino non riceva questa diagnosi incurabile, che si chiama "ereditaria".

Prima di rimanere incinta, una donna dovrebbe essere testata in modo che, in base ai risultati degli esami, il medico osservando il paziente rivelerà quale sia la carica virale nel suo corpo al momento. Questo indicatore è determinato dal rapporto tra contenuto di virus e linfociti nel sangue. Se il numero di linfociti è molto piccolo e virus - molte volte di più, è meglio posticipare il concepimento. Di solito, in tale situazione, i medici prescrivono la terapia necessaria, che dovrebbe funzionare, come prevenire l'infezione di futuri bambini durante la gravidanza..

Dopo che la terapia ha funzionato e la malattia è stata soppressa (questo dovrebbe essere confermato dai risultati dei test), è possibile pianificare il concepimento.

La via di trasmissione dell'HIV è parenterale, il virus passa da una persona malata a una persona sana attraverso il sangue, da madre a bambino durante la gravidanza e da un partner sessuale a un altro al momento del rapporto sessuale che non è protetto da un mezzo di contraccezione barriera. Pertanto, se il futuro padre del bambino è sano, è necessario effettuare la fecondazione con il suo seme senza contatto sessuale.

Inoltre, dopo il concepimento, l'infezione nelle donne in gravidanza deve essere costantemente monitorata dai medici.

FIV per l'HIV

Quando la concezione di un bambino nel modo tradizionale è impossibile, le coppie decidono sulla fecondazione in vitro. Più recentemente, si riteneva che il virus dell'immunodeficienza umana fosse una controindicazione per la fecondazione in vitro. Tuttavia, ora i medici sono fiduciosi che è una procedura del genere che comporta un rischio molto più basso di dare alla luce un bambino infetto rispetto a quando il concepimento avviene naturalmente.

Parto con HIV

La gravidanza con infezione da HIV è nell'area di particolare rischio e la nascita di persone con infezione da HIV lo è ancora di più. In effetti, il focus degli argomenti su "HIV nelle donne in gravidanza" e "HIV e parto" è la protezione contro l'infezione del feto. L'infezione può essere trasmessa in utero, ma il maggior rischio per il bambino di contrarre la malattia di sua madre è durante il parto. La gestione della gravidanza e del parto di persone infette da immunodeficienza umana ha lo scopo di prevenirlo. Quali misure dovrebbero essere prese se una donna incinta ha un virus dell'immunodeficienza umana?

La gravidanza e il parto in tali pazienti possono avvenire senza particolari complicazioni, se una donna è registrata presso un ginecologo e segue le sue istruzioni. Se la malattia è nota, la gestante dovrebbe sottoporsi a un trattamento antivirale speciale nella fase di pianificazione della gravidanza.

Mentre aspetta il bambino, la futura mamma è sotto la costante supervisione dei medici, se necessario, le viene nuovamente prescritta una terapia antivirale (farmaci ammessi in questa posizione).

A proposito, si ritiene che i virus diventino meno attivi e più stabili dopo il parto, poiché durante la gravidanza l'immunità di una donna subisce un carico pesante e spesso si indebolisce in modo significativo. E l'immunità repressa dall'HIV lo è ancora di più. E dopo il parto, la situazione, di regola, è più o meno stabilizzata..

Posso dare alla luce

È possibile dare alla luce donne che hanno un virus dell'immunodeficienza nelle loro cartelle cliniche? Con l'approccio giusto, ovviamente, puoi farlo. E ora la medicina è a un livello tale che la probabilità della nascita di un bambino non infetto dalla malattia è molto alta.

Per quanto riguarda la nascita di un bambino da un uomo infetto dall'HIV, in questo caso una donna deve consultare diversi specialisti medici e valutare tutti i rischi. Soprattutto se una donna è sana, perché c'è il rischio che venga infettata da questa malattia incurabile durante il concepimento. Per evitare ciò, alla coppia vengono prescritti farmaci speciali nella fase di pianificazione del bambino: assumerli riduce il carico di virus nel corpo dell'uomo e la possibilità della donna di non ricevere una diagnosi da un partner.

Inoltre, oggi esiste una tecnologia speciale per "ripulire" lo sperma dal virus, un seme del genere è assolutamente sicuro per una donna in buona salute. Ma in questo caso, la fecondazione avviene artificialmente.

Come dare alla luce

Le donne con diagnosi di virus dell'immunodeficienza umana partoriscono in reparti speciali degli ospedali di maternità. Il personale medico che ha subito la formazione necessaria per lavorare con tali pazienti sta nascendo.

Esistono due modi per consegnare le donne con questa diagnosi incurabile: taglio cesareo naturale e pianificato. Durante il parto naturale, è indicato un trattamento serio delle mucose del canale del parto, ma ciò non garantisce una protezione al cento per cento del bambino dalle infezioni durante il parto. Durante un'operazione pianificata, i rischi di trasmissione di una malattia a un bambino sono ridotti, ma la probabilità di complicanze in una donna durante il periodo di recupero dopo l'aumento della CS, ciò è dovuto al suo virus immunosoppresso e alla gravidanza.

Dove dare alla luce con l'HIV

Dove partorire con l'hiv? Questa domanda preoccupa, forse, tutte le donne che hanno una tale diagnosi e hanno deciso di diventare madri. La consegna può essere effettuata in un istituto medico specializzato, se nel villaggio in cui vive la donna incinta, ce n'è uno. Anche i soggetti infetti da HIV vengono partoriti in un normale ospedale di maternità, ma solo nel reparto di osservazione con un reparto di maternità separato. Il personale che partorisce o esegue un'operazione di parto deve avere una formazione speciale per lavorare con tali pazienti.

Test HIV in gravidanza

Un test HIV viene eseguito più volte durante la gravidanza. E assicurati di controllare più volte per l'intero periodo di osservazione nella clinica prenatale per la gravidanza di tutte le donne, senza eccezioni. Anche se la futura mamma è completamente in salute, anche se i precedenti test non hanno dimostrato la presenza di un'infezione fatale nel corpo, dovrai fare un esame del sangue per l'HIV quante volte prescritto nelle istruzioni. Se i risultati degli esami di esame sono negativi, la consultazione del paziente non sarà prescritta dal paziente. Se tutto è in ordine, dovrai donare sangue all'HIV (prelevare sangue da una vena) due volte: al momento della registrazione e verso la trentesima settimana.

Le seguenti situazioni possono costringere un medico che sta osservando la futura mamma a scrivere un rinvio per ulteriori ricerche sul virus dell'immunodeficienza umana:

  • Cattive condizioni del paziente, accompagnate da sintomi associati allo sviluppo della malattia;
  • Precedente risultato di analisi dubbia;
  • E, naturalmente, un test HIV positivo.

A proposito, non sempre una conclusione positiva dell'esame per il virus può essere del tutto indicativa per fare questa diagnosi incurabile. Un risultato falso non è escluso. Perché il sangue mostra la presenza di anticorpi contro i patogeni? Il fatto è che quando si conduce uno studio di questo tipo, viene utilizzato il metodo IFA - rivela la produzione della resistenza del corpo a determinate infezioni. Tale analisi può mostrare la presenza di anticorpi prodotti nel corpo della madre contro il DNA fetale (questo a volte accade) o prodotti a seguito della resistenza ad alcune malattie croniche..

Colpisce quale sarà la conclusione dell'esame e una preparazione impropria per la donazione di sangue.

In ogni caso, se il test HIV è positivo, la futura mamma deve solo fare un secondo test, che rileverà gli anticorpi contro l'HIV o darà un risultato negativo.

Può nascere un bambino sano

Qualche tempo fa, si riteneva che la trasmissione dell'HIV da madre a figlio avvenisse in ogni caso quando i bambini sono nati da genitori infetti. Ora, la probabilità di avere un bambino sano con l'HIV è aumentata a quasi il 100% e il rischio di infezione è diminuito al minimo, e in alcuni casi è solo dell'1-2%. Tuttavia, vale la pena ricordare che i bambini sani nei padri madri malati nascono solo quando entrambi i genitori seguono senza dubbio tutte le istruzioni dei medici, pianificano attentamente la gravidanza, si sottopongono alla terapia necessaria prima di concepire un bambino.

Quindi, come dare alla luce un bambino sano con una diagnosi come l'HIV? Prima di concepire, i genitori malati vengono sottoposti a trattamenti anti-virus. Quindi, la madre viene sottoposta a tale trattamento durante la gestazione. Molte donne (e anche uomini) chiedono l'effetto della terapia sul feto e su come influenza la gravidanza in generale. In questo caso, i medici rispondono che le conseguenze per il feto dell'HIV e la probabilità di complicanze della diagnosi senza terapia sono molto più gravi del suo effetto in quanto tale.

Inoltre, al fine di prevenire l'infezione del bambino durante il parto, nella maggior parte dei casi i medici raccomandano un taglio cesareo pianificato per le donne. Ma tali bambini nasceranno in modo naturale, anche se per questo subiscono un serio trattamento antibatterico del canale del parto e in nessun caso consentono la stimolazione del travaglio.

Vale anche la pena notare che la possibilità che un bambino sano possa nascere è maggiore se il padre è sano e solo la madre è malata rispetto a se entrambi i genitori sono infetti.

Se solo uno dei partner è infetto, è anche necessario adottare misure per garantire che una persona sana di una coppia non venga infettata.

Una madre infetta può dare alla luce un bambino senza una diagnosi di HIV

Come già notato nei blocchi precedenti, relativamente recentemente, anche i medici più avanzati erano sicuri che i patogeni della madre infetta fossero trasmessi al feto in quasi il 100% dei casi.

Ora è dimostrato: la probabilità che la malattia venga trasmessa da madre a figlio è del 50%. E questo nonostante il fatto che non saranno prese misure da parte delle persone (sia la futura madre che il futuro padre). Una donna con l'HIV che segue tutte le raccomandazioni dei medici dà alla luce un bambino sano nel 98-99% dei casi.

Una donna che ha una cartella clinica di questa malattia incurabile e che ha deciso di rimanere incinta, deve essere esaminata e scoprire quale sia la carica virale nel suo corpo in questo momento. Se è alto, deve essere abbassato. Non appena compaiono i risultati positivi causati dalla terapia antivirale prescritta dal medico, le ragazze possono pianificare il concepimento.

Gli esami e il trattamento dovranno essere eseguiti regolarmente durante il periodo di gestazione, dovrai anche prepararti con cura al parto, discutere tutte le sfumature e i rischi con un medico in futuro prendendo la nascita del paziente. Potrebbe essere necessario sintonizzarsi su un taglio cesareo pianificato, ma dovrai rifiutare l'allattamento, sicuramente.

Un bambino infetto può nascere da un padre infetto?

"Mio marito ha l'HIV, qual è la possibilità di dare alla luce bambini sani?", "Se partorisci un padre da un padre con infezione da HIV, anche il bambino verrà infettato?" - centinaia di tali domande si trovano in vari forum sulla salute e la pianificazione familiare.

Come dicono i medici, rispondendo a queste domande, se solo un uomo è malato in coppia, per la futura gravidanza questo è considerato un caso più facile (se così si può dire in questa situazione). Un marito e una moglie con uno stato negativo daranno sicuramente alla luce un bambino non infetto se viene eseguita una pulizia speciale dello sperma. Per un risultato positivo, affinché il coniuge dia alla luce un bambino sano, è necessario effettuare l'inseminazione artificiale di una donna.

Allattamento

L'allattamento al seno con l'HIV è un problema separato. Naturalmente, qualsiasi donna normale vuole nutrire il suo bambino con il suo latte. E le donne a cui viene diagnosticato il virus dell'immunodeficienza umana ripetutamente chiedono ai medici se la loro malattia viene trasmessa attraverso il latte materno e quali test devono essere fatti per scoprire il rischio che la malattia arrivi al bambino durante l'alimentazione. Sfortunatamente, la risposta della medicina è inequivocabile: il virus viene realmente trasmesso attraverso il latte e l'allattamento al seno porta a inevitabili infezioni.

Naturalmente, i benefici dell'allattamento al seno sono inestimabili, mentre i bambini ricevono tutte le sostanze necessarie, gli oligoelementi, le vitamine e il loro aumento dell'immunità. Ma tutto ciò in nessun caso non può essere messo su un boschetto di squame con il rischio che il bambino riceva una diagnosi incurabile.

Poiché l'allattamento al seno con il virus dell'immunodeficienza è pericoloso, una donna deve immediatamente sintonizzarsi sul fatto che l'allattamento dovrà essere ridotto al minimo, dovrà essere soppresso nelle prime ore dopo la nascita. Preparativi speciali aiuteranno in questo, che sono meglio usare - il medico consiglierà.

In questo caso, il bambino dovrà essere alimentato con miscele artificiali e, successivamente, quando cresce un po ', con latte di mucca e cereali nel latte.

Bambini nati da infezione da HIV

Fin dall'ora della loro nascita, i bambini di madri con infezione da HIV sono sotto il controllo dei medici. Tali bambini vengono immediatamente testati per l'infezione e ricevono anche una terapia profilattica nelle prime ore. Secondo i medici, il trattamento per la prevenzione dell'infezione inizia otto ore dopo la nascita del bambino. È molto importante che il neonato riceva tutti i fondi necessari durante i primi tre giorni di vita. Dopotutto, se si verificava comunque la trasmissione del virus (in utero o durante il parto), gli agenti causali della malattia non hanno ancora avuto il tempo di integrarsi nel DNA delle cellule ed è probabile che li distruggano.

I bambini nati da madri infette da HIV vengono depositati su un conto di dispensario in un istituto che lavora con pazienti con diagnosi di HIV e AIDS. Quando il bambino compie un anno e mezzo, supera il test finale per una possibile malattia congenita. Se durante questo periodo tutti gli esami mostrano che il piccolo paziente non ha né un virus né anticorpi nel suo sangue, allora viene dimesso con una diagnosi di "sano" e rimosso dal dispensario.

Inoltre, la preoccupazione principale della madre per lo stato di salute del bambino dovrebbe essere ridotta non solo alle misure adottate nelle famiglie normali, ma anche alla prevenzione della trasmissione del virus dal bambino a lei a casa. Certo, la probabilità di essere infettati in questo modo è trascurabile, ma esiste ancora..

Nota del medico: un bambino nato da una madre con diagnosi di immunodeficienza può avere anticorpi del virus nel sangue per la prima volta nella sua vita.

Ma questo non significa affatto che il bambino abbia ereditato questa malattia incurabile da sua madre. Forse sono proprio gli anticorpi del virus della madre a diffondersi.

Come affermano apertamente alcuni medici, è la presenza di anticorpi contro l'HIV nel sangue di un neonato che induce alcune madri ad abbandonare i propri figli e ad abbandonarli in ospedale. Tali bambini entrano nella casa del bambino. E per molti di loro, all'età di un anno e mezzo, la diagnosi non è confermata, ma a quel punto sono già abbandonati e inutili per nessuno.

Pertanto, i medici avvertono le giovani madri di errori, dicendo che la conclusione finale sulla presenza o l'assenza della malattia viene fatta solo quando il bambino ha un anno e mezzo. E se obbedisci ai dottori e segui tutte le loro raccomandazioni, allora il rischio di trasmettere il virus al bambino diventa minimo.

Gravidanza e HIV: è possibile dare alla luce un bambino sano con diagnosi di HIV?

Il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) è una malattia grave che al momento non può essere curata. Con il supporto medico competente, una persona infetta è in grado di vivere una vita piena fino a tarda età. Una donna con l'HIV può dare alla luce un bambino sano e forte, nonostante la sua diagnosi. Tuttavia, ci sono regole chiaramente definite che dovrebbero essere seguite nella fase di preparazione alla gravidanza e al parto.

Una madre con infezione da HIV può trasmettere la malattia al suo bambino in tre modi:

  1. durante la gravidanza;
  2. durante il parto;
  3. durante l'allattamento.

La terapia antiretrovirale (ART) e una riduzione della carica virale possono prevenire la trasmissione perinatale dell'HIV, aumentando la protezione della madre e del bambino. Una donna incinta dovrebbe essere consapevole del grado di responsabilità che ricade su di lei. Il rispetto delle raccomandazioni dei medici nella fase di pianificazione della gravidanza, del feto e del parto aumenterà significativamente la possibilità di avere un bambino sano.

Come prevenire la trasmissione dell'HIV a tuo figlio?

Le donne che stanno pianificando una gravidanza devono sottoporsi a test HIV. Prima viene fatto l'esame, meglio è. Se viene rilevato un virus, è necessario registrarsi immediatamente per il supporto medico e la prescrizione di farmaci che aiuteranno a ridurre a zero il rischio di trasmissione della malattia al bambino.

L'analisi viene effettuata all'inizio della gravidanza e alla 30a settimana di gestazione. Questo è sufficiente per confermare la malattia o confutare la sua esistenza. Conoscendo l'infezione e non prendendo alcuna misura, la donna crea una situazione senza precedenti in cui il rischio di trasmissione della malattia al bambino aumenta al 30-40%. Quando si attuano misure preventive, l'HIV nei bambini si manifesta in meno del 2% dei casi.

Come il corpo cerca di proteggere il bambino durante la gravidanza?

La natura ha fornito meccanismi naturali per proteggere il bambino dall'HIV durante la gravidanza. Numerosi fatti contribuiscono a questo:

  1. Ambiente acido vaginale avverso per la sopravvivenza degli spermatozoi. Questo ambiente è anche sfavorevole per il virus, rimane così per tutta la gravidanza, a condizione che non vi siano infezioni a trasmissione sessuale.
  2. Lo sfondo ormonale durante la gravidanza contribuisce all'ispessimento delle pareti della vagina, che crea una buona barriera protettiva contro la penetrazione di infezioni dall'esterno.
  3. La mucosa protettiva della cervice rimane invariata durante il periodo di gestazione, il che complica la penetrazione del virus all'interno.

Inoltre, una placenta intatta è un'altra barriera contro la trasmissione dell'HIV al bambino durante la gravidanza. Tuttavia, tutto ciò non è sufficiente senza l'aiuto mirato e personalizzato dei medici..

Come il virus HIV può essere trasmesso a un bambino?

Una donna su quattro con infezione da HIV può trasmettere la malattia al proprio figlio in assenza di supporto medico qualificato. Questi rischi aumentano significativamente quando il bambino nasce prematuro. Sono alti in caso di rotture dei tessuti, sanguinamento e l'uso di una pinza. I medici riducono il rischio sviluppando soluzioni personalizzate per una consegna sicura.

Monitoraggio presso il Centro AIDS durante la gravidanza

Se hai rilevato l'HIV durante un esame in una clinica prenatale, verrai inviato al centro AIDS della città. Tutto è stato creato qui in modo che le persone che si trovano in una situazione difficile ricevano l'aiuto di specialisti. Medici qualificati lavorano con i pazienti, offrendo moderni metodi di terapia con alta efficienza e reazioni avverse minime. Alla visita iniziale al centro, verrai inviato per il follow-up dello screening del sangue, e quindi per l'esame da un epidemiologo.

Uno specialista parlerà con te. Ti dirà come convivere con la malattia, come prevenirne la trasmissione ad altre persone. Una visita al ginecologo del centro è obbligatoria se la gravidanza si sta già sviluppando. Dopo uno studio approfondito della situazione e delle scadenze, sarai indirizzato a uno specialista in malattie infettive. Le donne incinte non sono nella fila generale, l'atteggiamento nei loro confronti è più delicato in tutte le fasi dell'esame. È lo specialista in malattie infettive che decide di iniziare la HAART. In questo caso, viene preso in considerazione il quadro clinico della malattia, gli indicatori di carica virale, lo stato.

Il compito principale dei medici del centro AIDS è di ridurre il carico a un livello impossibile da determinare. Ciò contribuirà a proteggere il bambino che si sviluppa nell'utero dal pericolo di infezione..

Chi prescrive la terapia anti-HIV per le donne in gravidanza?

Quando si scelgono i farmaci per il trattamento, il medico è guidato dalla massima sicurezza dei loro effetti sul feto. L'uso di questi fondi è confermato dalla pratica clinica mondiale. Le medicine sono prescritte per essere ricevute presso la farmacia del Centro AIDS. Il monitoraggio dello status della futura donna in età lavorativa viene effettuato anche nel luogo di residenza. Prima di entrare nel reparto maternità, la donna riceve le raccomandazioni necessarie dallo specialista in malattie infettive e un elenco completo delle medicine che saranno necessarie durante la sua permanenza nel reparto prenatale e maternità.

I farmaci antiretrovirali sono pericolosi per il bambino?

L'imminente maternità fa sì che le donne cerchino risposte a numerose domande sullo stato del loro bambino. Una delle domande principali poste dalle future mamme: "HAART è pericoloso per un bambino?" Gli esperti rispondono sulla base della pratica passata: non vi sono ancora casi di effetti negativi della terapia antiretrovirale su bambini nati da donne con infezione da HIV..

Parto classico o taglio cesareo: cosa scegliere per l'HIV?

Al fine di non trasmettere l'HIV da madre a bambino, il modo in cui un bambino nasce viene preso individualmente in ogni caso. Tutto dipende dalla carica virale per un periodo di 36 settimane. Se il carico di virus sul corpo è elevato, può essere raccomandato un taglio cesareo. Se il livello di carico è basso, è possibile prendere una decisione a favore di un parto classico.

Può una madre allattare al seno il suo bambino con lo stato di HIV?

La trasmissione del virus attraverso il latte materno è una delle fonti di pericolo della diffusione della malattia. Secondo l'OMS, l'allattamento al seno è una risorsa sanitaria inestimabile per i bambini. La prescrizione di farmaci ART a madri e bambini può ridurre al minimo il rischio di infezione. Tuttavia, la decisione sull'allattamento al seno spetta alla madre.

Come scoprire se un bambino è sieropositivo dopo la nascita?

Per determinare se un bambino ha un virus dell'immunodeficienza umana, gli esami del sangue aiutano. Di solito vengono eseguiti tre volte per ottenere risultati oggettivi:

  • durante i primi giorni;
  • all'età di 1-2 mesi;
  • all'età di 4-6 mesi.

Se tutti i test eseguiti sono negativi, il bambino non ha l'HIV. Si raccomanda inoltre di fare dei test quando il bambino ha 1-2 anni. Se i test mostrano la presenza del virus nel sangue, deve essere prescritto un trattamento con farmaci antiretrovirali. Questi medicinali sono efficaci, sicuri e aiutano a mantenere l'immunità del bambino..

Esami del sangue per l'HIV in un neonato

Un bambino nato da una madre sieropositiva dal momento della nascita dà un risultato negativo quando viene testato. Questa è la norma, perché gli anticorpi della madre gli vengono trasmessi a livello fisiologico per creare una barriera protettiva contro le infezioni.

Le proteine, determinate dal sistema di screening, lasciano il campo di visibilità di circa 1,5 anni. Un risultato positivo dell'analisi PCR può indicare una possibile infezione del bambino, tuttavia, per una diagnosi finale, è importante un esame completo sulla base del centro AIDS.

Il miglior risultato degli eventi postpartum è considerato PCR negativo nel bambino il giorno dopo la nascita da una madre sieropositiva. Questo risultato conferma che non vi è stata alcuna trasmissione dell'HIV durante la gravidanza. Se la stessa risposta quando si utilizza la PCR si ottiene in 1 mese di vita, questo indicherà che non vi è stata infezione durante il parto. In media, l'affidabilità di tali dati è del 93%.

Se durante il periodo da 4 a 6 mesi la PCR mostra un altro risultato negativo, la probabilità dell'assenza del virus nel sangue del bambino è il più vicino possibile al 100%. Per eliminare completamente i rischi, è sufficiente condurre 2 o più esami del sangue dopo 1 mese e fare anche 2 screening dopo il completamento dell'anno. Non ci dovrebbe essere nessun allattamento al seno negli ultimi 12 mesi.

Molte donne vengono a conoscenza dell'HIV solo durante la gravidanza.

Spesso una persona, sentendo la frase infezione da HIV, crede che questo disturbo non lo influenzerà. E fantastico, se così fosse. Tuttavia, l'HIV ha da tempo cessato di essere un problema per alcune categorie di persone (i cosiddetti "gruppi a rischio"). Quindi, nella regione di Samara il 1 ° maggio, sono stati registrati 58037 sieropositivi. Le cifre restano impressionanti, nonostante il fatto che la nostra regione abbia lasciato i primi tre leader “onorari” nell'incidenza primaria e ora stia conquistando il 9 ° posto nel paese.

Percorso verticale

Una grande percentuale di nuove persone con infezione da HIV è incinta. Ci sono casi frequenti in cui le donne scoprono la loro diagnosi già durante gli esami relativi alla nascita imminente di un bambino. Quindi, l'anno scorso questo verdetto deludente è stato consegnato a 1225 donne in attesa.

Come sapete, il virus dell'immunodeficienza umana può essere trasmesso da madre a figlio durante la gravidanza, il parto e l'allattamento (il cosiddetto percorso verticale). La probabilità di tale trasmissione di virus è fino al 50%. Tuttavia, il rischio può essere ridotto al minimo se una donna incinta assume farmaci speciali - avverrà la chemioprofilassi. Il trattamento è diviso in tre fasi. Nella prima e nella seconda medicina, la futura mamma prende e poi, nella terza fase, dà le medicine necessarie al neonato. Grazie alla chemioprofilassi, il rischio di infezione verticale può essere ridotto all'1-2%.

"Morire così tanti anni..."

La mia interlocutrice Elena ha scoperto il suo stato positivo di HIV nel 2003.
“In quel momento, non avevo intenzione di avere una famiglia e dei figli. I miei pensieri erano solo di vivere più a lungo e di sollevare mio figlio in piedi dal suo primo matrimonio. A un certo punto, ho iniziato a capire il problema, ho partecipato a corsi di formazione e seminari, che hanno parlato dei possibili modi per gestire il virus. Quando si sono accumulate abbastanza informazioni, mi sono reso conto che l'HIV non è una frase e posso ricreare una famiglia. Poi volevo davvero più figli ", dice Elena. - La cosa più difficile era abituarsi all'assunzione costante di pillole. Ma per motivi di salute di mio figlio, ero pronto a tutto, quindi ho preso la terapia chiaramente nei tempi previsti e ho sperimentato costantemente tutti gli effetti collaterali. La motivazione stava salvando: escludere la trasmissione intrauterina dell'HIV al bambino ".

A causa della rapida nascita, Elena non riuscì a ottenere la seconda fase della chemioprofilassi. “Per un mese e mezzo ho dato la medicina a un neonato, ma tutto ciò non è stato vano. Ora mia figlia ha due anni e mezzo e i dottori dicono che è in buona salute ”, il mio interlocutore sorride gioiosamente.
Per escludere la manifestazione tardiva del virus, i bambini nati da madri con infezione da HIV sono monitorati per 18 mesi presso il Centro AIDS e il pediatra locale. Se la diagnosi non viene confermata, i bambini vengono cancellati.

"E solo un anno dopo con un po ', sono rimasta di nuovo incinta", Elena continua la sua storia. - Ho anche preso dei farmaci e mi hanno aiutato di nuovo: i test erano buoni, l'HIV non veniva più rilevato. Certo, mi sono reso conto che un'altra terza gravidanza è un grave onere per il corpo, ma per qualche motivo ero sicuro che tutto sarebbe andato bene. E non invano: la figlia più piccola ha ora otto mesi e finora tutto è in ordine con la sua salute. Il mio dottore ride: "Sta morendo da tanti anni, e ora ha deciso di dare alla luce bambini".

Elena è sicura che le altre persone con la sua diagnosi non debbano perdere il cuore, ma vivere nonostante tutto: "L'importante è monitorare la tua salute, curarlo attentamente e responsabilmente!"

Reti dissidenti

Sfortunatamente, le storie accadono con un finale triste: il virus dell'immunodeficienza viene trasmesso al bambino. Questo accade più spesso per un motivo: la donna stessa rifiuta la terapia e non dà medicine al neonato.

Alcune madri cadono nella trappola dei dissidenti dell'HIV - persone che negano l'esistenza stessa del virus. Questo movimento si è diffuso ampiamente su Internet. Sui social network, i dissidenti "catturano" le donne perplesse che hanno recentemente appreso la loro diagnosi e non hanno idea di come vivere. Convincono che l'infezione non esiste, quindi non è necessario combatterla.

Il secondo importante problema che sta spingendo le donne a rifiutare il trattamento sono gli stereotipi sull'HIV diffusi nella società. Le persone hanno paura che la loro diagnosi sia nota a parenti, amici, colleghi.
Elena crede che la cosa principale in una situazione del genere non sia rinchiudersi, ma pensare alla salute del tuo bambino: “Ho un amico che ha ancora paura di tutto. Non può dire a sua madre o sua suocera della sua diagnosi. Non sa come spiegare alla sua famiglia che non allatterà il suo bambino. E la parte peggiore è che non va dal dottore e non porta il bambino nella clinica per bambini (mentre il bambino è registrato) ”.

Yulia Starova, specialista in malattie infettive presso il Centro AIDS regionale:

- Prima di tutto, ovviamente, vale la pena pensare a come non essere infettati dall'HIV. Nel fare una nuova conoscenza, entrambi i partner dovrebbero sottoporsi a test. Se la ragazza viene a sapere del suo stato durante la gravidanza, deve venire al Centro AIDS, superare tutti i test necessari. Ed essere pronti ad assumere droghe (iniziano a essere assunte verso la 20a settimana di gravidanza).

Il nostro compito è convincere il paziente a prendere la medicina. Certo, non possiamo rintracciare. La difficoltà principale è che molte donne hanno paura di assumere farmaci prescritti. Non hanno un senso di responsabilità e temono che possa nascere un bambino con infezione da HIV. Dobbiamo combattere questo: persuasione, illuminazione. L'ignoranza è un povero aiuto per le future mamme.

Gravidanza e HIV

L'HIV è un virus che, avendo invaso il corpo umano, porta all'inibizione della funzione immunitaria. L'immunodeficienza si esprime nell'incapacità del corpo di resistere alle malattie più comuni che passano senza lasciare traccia in una persona sana.

Ci sono 4 fasi della malattia:

  1. Fase del periodo di incubazione: il momento in cui il virus entra nel flusso sanguigno alla manifestazione dei segni primari.
  2. Stadio della manifestazione primaria della malattia - la comparsa di segni tipici di patologia.
  3. Modifiche subcliniche secondarie.
  4. Fase terminale (completamento).

La sindrome da immunodeficienza acquisita si sviluppa meno spesso con 3, più spesso con 4 fasi del processo patologico, e viene brevemente chiamata AIDS.

L'AIDS è una condizione umana in cui infezioni, malattie batteriche e virali si uniscono all'infezione della patologia principale. Il sistema immunitario di una persona sana affronta gli agenti patogeni, inattivando le loro azioni. Con l'HIV nella fase dell'AIDS, l'immunità non è in grado di resistere alle infezioni e si sviluppano gravi conseguenze.

Sfortunatamente, non esiste una cura per l'HIV, ma è stata sviluppata una terapia di supporto per prevenire l'insorgenza dell'AIDS. Puoi vivere con l'infezione da HIV per decenni, ma nella fase terminale finale, la morte si verifica in meno di sei mesi.

In precedenza, la patologia era principalmente correlata a persone che conducevano uno stile di vita asociale. Attualmente, la malattia è diventata diffusa e può interessare ogni persona, indipendentemente dal loro stato, sesso e posizione. Anche i bambini in gravidanza e i neonati sono a rischio..

Percorsi di trasmissione

Il virus è estremamente instabile nell'ambiente e non è in grado di esistere al di fuori di un organismo vivente, pertanto le vie di trasmissione sono:

  • Sessuale: la principale via di infezione. La fonte è una persona malata, indipendentemente dallo stadio della malattia. Puoi essere infettato da qualsiasi tipo di contatto sessuale (orale, vaginale e soprattutto anale). Con i rapporti orali, il rischio è ridotto solo se non ci sono ferite aperte sanguinanti sulla mucosa orale di uno dei partner. Il virus si trova nelle mucose vaginali e nello sperma..
  • Verticale: da una madre infetta a un neonato. Si può verificare una possibile infezione durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto, nonché al momento di nutrire il latte materno con una madre malata.
  • Ematogeno: entra nel flusso sanguigno di una persona. Questa modalità di trasmissione è comune tra le persone che iniettano droghe. L'uso di una siringa porta a un'infezione di massa. Puoi prendere l'infezione nell'ambulatorio, nell'ufficio dell'infermiera, nel salone di bellezza, dove gli strumenti non hanno superato i necessari passaggi di sterilizzazione. Anche il personale medico è soggetto a infezione se non vengono seguite misure di protezione.
  • Trapianto. L'HIV può entrare nel corpo attraverso una trasfusione di sangue o in caso di trapianto di organi da una persona infetta..

Attraverso articoli per la casa, articoli per l'igiene, piatti e baci, la trasmissione del virus è impossibile anche nella misura molto trascurabile.

Diagnosi della malattia nelle donne in gravidanza

Una paziente che si trova in una posizione "interessante" potrebbe non essere consapevole della presenza di immunodeficienza nel suo corpo e riscontrerà questo problema dopo aver ricevuto i test.

Al momento della registrazione, un certo numero di test di laboratorio viene portato alla clinica prenatale, incluso il sangue per patologie a trasmissione sessuale: HIV, epatite e sifilide. Entro due settimane, il liquido biologico viene esaminato e la presenza o l'assenza di un agente patogeno viene determinata da ELISA. Non ci sono altri modi per diagnosticare la malattia. Nei centri specializzati sull'AIDS esiste un'opportunità per una piccola tassa di sottoporsi a diagnosi espresse di immunodeficienza.

L'AIDS è una malattia pericolosa sia per la donna incinta che per il feto che trasporta. I risultati vengono riportati in incognito al paziente, ma se la donna è a conoscenza della presenza della malattia, il personale medico deve essere avvisato di escludere l'infezione nosocomiale. Per ragioni sconosciute, i pazienti possono rifiutare una diagnosi nota ai medici..

I test possono essere sbagliati e perché

Nel periodo gestazionale, secondo lo schema stabilito, il sangue per la patologia venerea viene donato tre volte:

  1. Al momento della registrazione sul display LCD;
  2. A 30 settimane di gestazione;
  3. Prima della nascita.

I moduli di analisi devono indicare l'indirizzo, la diagnosi e il nome.

I risultati possono essere 2 risposte:

In entrambi i casi, potrebbe esserci un errore. Un risultato "negativo" può essere ottenuto al momento del prelievo di sangue durante una finestra sieronegativa. Questo è lo stato del corpo in cui si trova il virus, ma non provoca una reazione immunitaria. Il periodo della finestra dura da 1 mese a sei mesi, quindi, nel periodo gestazionale, il sangue viene raccolto più volte. Lo stesso vale per gli operatori sanitari sottoposti a un consiglio medico 2 volte l'anno.

Un risultato "positivo" è una notizia spiacevole, ma non significa infezione. Per informazioni affidabili, una donna incinta con un partner è soggetta a uno studio diagnostico completo.

Un risultato falso positivo può essere identificato per diversi motivi:

  1. Malattie croniche della madre, in particolare patologia epatica;
  2. Lo sviluppo di anticorpi per proteggere dal DNA estraneo al corpo materno;
  3. Analisi irresponsabile. Ad esempio, in caso di confusione di campioni di sangue.

La prossima volta che si supera l'analisi, si ottengono risultati più affidabili, ma se la donna è in dubbio, allora c'è la possibilità di superare i test in modo anonimo e assicurarsi la diagnosi. È importante che entrambi i partner siano soggetti a ricerche..

Caratteristiche della gravidanza con infezione da HIV

Il virus umano identificato non influisce negativamente sul corpo del bambino se la donna non trascura le raccomandazioni e rispetta le regole stabilite per lei. Il paziente deve essere registrato con due specialisti: un ginecologo in una clinica prenatale e un venereologo in un centro specializzato contro l'AIDS. Le patologie secondarie che si uniscono a causa della ridotta immunità sono un pericolo per il bambino. Anche le cattive abitudini del malato si riflettono negativamente: fumo, uso di stupefacenti o droghe tossiche.

Sviluppo intrauterino del bambino

Il rilevamento della patologia nel corpo della madre non è un motivo per interrompere la gravidanza, perché la placenta non consente agenti patogeni a dispersione grossolana nel corpo del bambino. Il bambino si sviluppa senza patologie, ma solo se la donna incinta controlla la sua salute e soddisfa tutti i requisiti.

Lo stile di vita asociale sullo sfondo dell'infezione da HIV diventa una violazione dell'organogenesi. Il bambino è in ritardo di sviluppo, sviluppa ipossia e anomalie cromosomiche. Non raro e aborto spontaneo, indipendentemente dall'età gestazionale. In assenza di un'adeguata terapia antiretrovirale, la possibilità di avere un bambino sano è significativamente ridotta..

La probabilità di infezione del bambino

Il rischio di infezione del bambino aumenta con l'abbandono della terapia di mantenimento. Un bambino può essere infettato in diversi casi:

  • Nel periodo prenatale di sviluppo;
  • Al momento del passaggio attraverso il canale del parto;
  • Se allattato al seno dall'HIV a una madre positiva o ad un'altra donna durante il parto.

Infezione durante il parto

È durante il parto naturale che le particelle dell'agente patogeno entrano nel corpo del bambino indebolito e immaturo. Prima nasce il bambino, maggiore è il rischio di infezione. Nel periodo di nascita, dal 2 al 40% dei casi, i bambini “catturano” il virus dalla madre, a seconda della terapia.

Infezione intrauterina

Rappresenta non più del 7% dei casi. I bambini nati sono estremamente deboli, durante la loro permanenza nell'utero il virus è penetrato negli organi vitali e si è stabilito lì. La prognosi in questa situazione è sfavorevole. Se la patologia si è sviluppata nell'utero, allora la madre non è stata registrata o ha rifiutato il trattamento. Il tasso di mortalità del virus dell'immunodeficienza postpartum è dell'80%.

Terapia dell'HIV durante la gravidanza

Il trattamento per i pazienti positivi deve essere iniziato il prima possibile. La terapia tempestiva è considerata iniziata fino a 12 settimane. Questo periodo è importante per lo sviluppo del bambino. Quando si scelgono i farmaci, vengono presi in considerazione lo stadio della patologia, l'età della madre e la presenza di malattie concomitanti.

Le medicine e le loro caratteristiche nell'appuntamento

Il trattamento principale è la terapia antiretrovirale altamente attiva. Al fine di ottenere un effetto migliore, vengono somministrati diversi farmaci o sono preferiti i farmaci combinati..

I farmaci più usati:

La forma di compresse viene utilizzata nel trattamento della popolazione adulta, i bambini sono preferiti sospensione con gli stessi componenti.

Le donne in gravidanza assumono farmaci per via orale 5 volte al giorno. All'inizio del travaglio, i farmaci vengono somministrati per via endovenosa ogni 2 ore e alla fine del travaglio, la terapia di massa con inibitori nucleosidici viene eseguita 2 volte al giorno. L'ostetricia viene eseguita con l'aiuto dell'ACS, meno spesso in modo naturale.

Un neonato viene sottoposto a un'analisi dopo 72 ore dalla nascita, un'analisi precedente ha tracce di sangue materno e dà un risultato falso positivo. La terapia antiretrovirale viene eseguita immediatamente dopo la nascita per prevenire l'infezione..

Trattamento concomitante

Durante il periodo gestazionale, un corpo indebolito difficilmente può tollerare anche una malattia minore. Quindi un lieve raffreddore può portare a bronchite o polmonite. La terapia concomitante ha lo scopo di eliminare l'infezione da non immunodeficienza..

Con patologie microbiche, il trattamento viene effettuato con antibiotici, le malattie croniche vengono trattate con un complesso di medicinali e vitamine..

Tattiche per il trattamento dell'HIV:

  1. Terapia antivirale;
  2. Terapia immunostimolante;
  3. Trattamento di patologie affiliate.

È possibile avere un bambino sano con uno stato sieropositivo

Puoi dare alla luce un bambino sano. È necessario rispettare tutti gli appuntamenti medici, essere accuratamente esaminati e sottoposti a un'ecografia di controllo per determinare le condizioni del bambino. Se la seconda metà "sopporta" la seconda metà, devono essere prese tutte le misure di protezione personale:

  • Usa un preservativo durante il rapporto;
  • Non utilizzare un asciugamano comune e prodotti per l'igiene (spazzolini da denti, macchine per la rasatura e sapone).

Non vi è alcuna garanzia che un bambino nascerà completamente sano da una madre infetta, perché il rischio rimane sempre.

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