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L'infertilità ICD è codificata con uno speciale codice alfanumerico, che i pazienti vedono ripetutamente nelle cartelle cliniche e non hanno idea del suo significato. Sembra molto più facile scrivere il nome della malattia piuttosto che cercare il codice necessario in un enorme elenco di patologie. Dopotutto, il registro include fino a 3 volumi! Infatti, una singola classificazione consente di ridistribuire le risorse finanziarie a livello statale, per ottimizzare il lavoro dei centri medici e scientifici, a seconda delle informazioni ricevute.

Cos'è l'ICD?

La classificazione internazionale delle malattie è un documento standardizzato a livello mondiale, un elenco di patologie che semplifica la raccolta di dati sulle cause di morbilità e mortalità. Grazie a un unico metodo per la codifica delle informazioni per la maggior parte degli stati, statistici ed epidemiologi trovano più facile navigare tra i cambiamenti negli indicatori sanitari di base.

Importante. Il registro consente di organizzare il lavoro delle istituzioni mediche nelle città, gestire il sistema sanitario nel paese nel suo insieme, identificare le priorità per gli studi più importanti del mondo.

Classificazione delle malattie secondo ICD-10

Dal 1994, la versione della decima revisione o abbreviata ICD-10 è stata ampiamente utilizzata. Oggi sta sviluppando una nuova versione 11 del codice, che dovrebbe essere rilasciata tra un paio d'anni..

Nella struttura del documento, 22 gruppi di malattie sono crittografati in lettere latine. L'infertilità femminile ICD è elencata sotto il codice comune N97. Questa patologia è caratterizzata dall'incapacità del paziente di concepire un bambino con rapporti sessuali regolari senza contraccezione.

Sterilità femminile ICD

Nella classificazione internazionale, l'assenza del concepimento è divisa in sottogruppi che hanno causato la patologia.

La malattia è crittografata come segue:

  • N97.0 Disturbi dell'ovulazione (squilibrio ormonale, anovulazione, alterazioni endocrine, effetti tossici),
  • Fattori tubulari N97.1 (alterazioni infiammatorie, aderenze, precedente gravidanza extrauterina),
  • N97.2 Patologia uterina (anomalie strutturali, difetti di impianto),
  • N97.3 Cause cervicali,
  • Disturbi N97.4 correlati a fattori maschili (incompatibilità immunologica),
  • N97.8 altri tipi (endometriosi, fibromi),
  • N97.9 Causa sconosciuta.

L'infertilità iniziale secondo ICD-10 consente di esprimere numericamente il numero di coppie in cui il concepimento non si è mai verificato durante una normale attività sessuale. Nelle donne si notano sottosviluppo della struttura degli organi genitali, posizione anormale dell'utero, gravi disturbi ormonali che portano a una persistente mancanza di ovulazione.

Il codice di infertilità secondario secondo ICD-10 mostra quantitativamente i pazienti che hanno una storia di gravidanza, indipendentemente dal risultato: parto, aborto spontaneo, aborto, localizzazione ectopica dell'embrione. L'infertilità è generalmente associata a frequenti interventi nella cavità uterina, malattie infiammatorie, insorgenza di tumori, cattive abitudini, disturbi metabolici.

Sterilità maschile ICD

I membri del sesso più forte hanno il codice di infertilità ICD-N46. Il codice implica una violazione della qualità dello sperma di un uomo, patologie associate all'eiaculazione. I meccanismi scatenanti dell'incapacità di concepire un bambino sono: il processo infiammatorio, le vene varicose dell'apparato genitale, le anomalie nella struttura degli organi riproduttivi.

Necessità di applicazione

L'uso di un unico codice consente di scoprire i principali problemi dell'assistenza sanitaria, di combinare gli sforzi nella lotta contro le cause più comuni di mortalità, morbilità.

Nel determinare il tipo principale di infertilità, il codice ICD-10 negli adulti calcola il reindirizzamento dei mezzi per determinare e trattare le cause più comuni che incidono sulla salute riproduttiva. La revisione del documento riflette costantemente i risultati scientifici della medicina nel campo della demografia, della pratica medica in generale.

Conclusione

La codifica di infertilità ICD non ha alcun significato per la maggior parte dei pazienti. Inoltre, quando si fornisce la documentazione sul luogo di lavoro o per altri motivi, il codice indica la malattia principale nella colonna. Non tutti sono pronti a segnalare la vera causa della patologia ad altri, quindi ICD 10 è un modo legale conveniente per aggirare questo punto..

Nella vita, una singola crittografia di unità nosologiche consente alla comunità mondiale di giudicare il livello di infertilità di un particolare paese o città, in merito alle cause di questa patologia, che contribuisce alla formazione di un programma per prevenire e prevenire l'assenza di concepimento tra la popolazione.

Infertilità maschile

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Sterilità maschile - assenza di gravidanza con vita sessuale regolare senza protezione per 1 anno; una malattia causata da malattie del sistema riproduttivo degli uomini, che porta a una violazione delle funzioni generative e copulative ed è classificata come condizione infertile (infertile).

Codice ICD-10

Epidemiologia

Circa il 25% delle coppie non raggiunge la gravidanza entro 1 anno, tra cui - il 15% delle coppie viene curato per infertilità, ma ancora meno del 5% delle coppie rimane senza figli. Circa il 40% dei casi è infertilità maschile, 40% femmina e un altro 20% misto.

Cause di infertilità maschile

  • ipogonadismo;
  • malattie infiammatorie del sistema riproduttivo;
  • malattie sistemiche croniche;
  • effetto tossico (farmaci, radiazioni, tossine, ecc.);
  • ostruzione dei dotti dell'epididimo o del dotto deferente;
  • Eiaculazione anterograda;
  • agenesi gonadica, sindrome sertocellulare
  • varicocele
  • disturbi genetici.

patogenesi

La patogenesi è dovuta a una diminuzione del numero, della motilità e a un cambiamento nella morfologia degli spermatozoi, che porta a un'interruzione del processo di penetrazione nell'uovo.

Le forme

Distinguere tra infertilità maschile primaria e secondaria. Con l'infertilità primaria da un uomo, la gravidanza non è mai avvenuta, con infertilità secondaria almeno una gravidanza da quest'uomo lo era già. Negli uomini con infertilità secondaria, di norma, le prospettive di ripristino della fertilità sono migliori. La classificazione sviluppata dall'OMS (1992) è ora riconosciuta..

La natura dei cambiamenti nel livello di gonadotropine nel sangue distingue:

  • ipogonadismo;
  • ipergonadotropo;
  • normogynadotropic.

Inoltre, ci sono:

  • escretore (in violazione del passaggio dell'eiaculato attraverso il tratto genitale):
  • ostruttivo;
  • a causa di eiaculazione retrograda
  • immunologico (con livelli crescenti di anticorpi antisperma),
  • idiopatico (con una diminuzione dei parametri eiaculati di origine sconosciuta).

Categorie diagnostiche secondo l'Organizzazione mondiale della sanità

Nessuna causa di infertilità identificata

Cambiamenti patologici isolati nel plasma seminale

Malformazioni congenite del sistema riproduttivo

Disturbi testicolari acquisiti

Diagnosi di infertilità maschile

La malattia viene diagnosticata sulla base della valutazione della spermatogenesi esaminando l'eiaculato ottenuto dopo 3-5 giorni di astinenza. Per fare una diagnosi, un singolo studio non è sufficiente. Nell'analisi dell'eiaculato, viene valutato il numero di spermatozoi, la loro motilità, la valutazione della morfologia degli spermatozoi è obbligatoria..

In tutti i casi, deve essere eseguito un esame ormonale per determinare il livello di LH, FSH, prolattina, testosterone, estradiolo nel sangue.

I pazienti che hanno un aumento del livello di FSH non promettono alcun trattamento farmacologico.

Cosa devi esaminare?

Quali test sono necessari?

Chi contattare?

Trattamento di sterilità maschile

L'infertilità maschile deve essere trattata rigorosamente con metodi patogenetici..

Sterilità maschile dovuta a ipogonadismo ipogonadotropico

Gonadotrapina corionica per via intramuscolare 1000-3000 unità 1 volta in 5 giorni, 2 anni

(3 mesi dopo l'inizio della terapia)

Menotropine per via intramuscolare 75-150 ME 3 volte a settimana.

La dose di CG viene selezionata rigorosamente individualmente, sotto il controllo del livello di testosterone nel sangue, che sullo sfondo della terapia dovrebbe essere sempre nell'intervallo normale (13-33 nmol / l). Per stimolare la spermatogenesi non prima di 3 mesi dopo la nomina di CG, vengono aggiunte le menotropine (gonadotropina in menopausa). La terapia combinata con gonadotropine viene eseguita per almeno due anni.

La valutazione dell'efficacia contro la spermatogenesi non viene eseguita su colza dopo 6 mesi dall'inizio della terapia di associazione con gonadotropine.

Altre cause di infertilità maschile

Nei casi in cui l'ipogonadismo è dovuto al prolattinoma, vengono prescritti agonisti della dopamina.

Con lesioni infettive degli organi genitali, è indicata la terapia antibiotica, che è prescritta tenendo conto della sensibilità della microflora.

Con la forma immunologica della patologia, è possibile effettuare una terapia immunosoppressiva dei corticosteroidi

Con varicocele e la forma ostruttiva della malattia, è necessario un intervento chirurgico.

Valutazione dell'efficacia del trattamento

La valutazione dell'efficacia del trattamento viene effettuata non prima di 3 mesi dopo l'inizio del trattamento sulla base dell'analisi dello spermogramma. La durata massima del trattamento non deve essere superiore a tre anni; pur mantenendo l'infertilità per tre anni, è necessario l'uso dell'inseminazione artificiale.

Complicanze ed effetti collaterali del trattamento

In rari casi, sono possibili l'ingrossamento del seno, la ritenzione di liquidi ed elettroliti, la comparsa di acne vulgaris, che scompaiono al termine del trattamento,

Errori e appuntamenti irragionevoli

Molto spesso, nel trattamento di questa condizione, si verificano errori dovuti alla scelta sbagliata del farmaco.

Nel trattamento, in particolare il trattamento idiopatico, molti metodi di trattamento farmacologico che non hanno prerequisiti patofisiologici razionali - la cosiddetta "terapia empirica" ​​- sono ancora in uso (spesso piuttosto lunghi, simultaneamente o in sequenza)..

Quando si valutano approcci terapeutici coerenti, devono essere seguiti i principi della medicina basata sull'evidenza che richiedono studi controllati..

Gli appuntamenti irragionevoli includono:

  • terapia con gonadotropina con una forma normogonadotropica di patologia;
  • terapia androgenica in assenza di deficit androgeno. Il testosterone e i suoi derivati ​​inibiscono la secrezione ipofisaria di gonadotropine, portando così all'inibizione della spermatogenesi. In una grande percentuale di pazienti che ricevevano androgeni, è stata osservata azoospermia;
  • l'uso di modulatori selettivi dei recettori degli estrogeni (clomifene, tamoxifene), che sono farmaci con un potenziale effetto cancerogeno nella forma idiopatica della patologia;
  • l'uso di inibitori dell'aromatasi. (testolattone), kallikrein, pentaxifillina, che sono inefficaci con questa patologia;
  • l'uso di agonisti del recettore della dopamina (bromocriptina) nella forma idiopatica della patologia (efficace solo nella sterilità a causa dell'iperprolattinemia);
  • l'uso dell'ormone della crescita, che porta ad un aumento del volume dell'eiaculato, provoca l'ipertrofia della ghiandola prostatica, ma non influenza il numero e la motilità degli spermatozoi;
  • l'uso di rimedi a base di erbe, la cui efficacia per questa patologia non è dimostrata.

Codice ICD N98.2

Trattamento

Il trattamento conservativo delle donne comprende:

  • eliminazione dell'infiammazione;
  • correzione dei disturbi endocrini;
  • ricezione di duphaston o dei suoi analoghi;
  • terapia vitaminica;
  • controllo dell'ovulazione mediante ultrasuoni o strisce reattive;
  • trattamento di malattie concomitanti non ginecologiche.

Il trattamento chirurgico è indicato per:

  • fibromi uterini;
  • Cisti ovariche;
  • ostruzione delle tube di Falloppio;
  • endometriosi.

Se inefficaci, raccomandano la fecondazione in vitro, la maternità surrogata.

L'eliminazione del fattore maschile si ottiene eliminando infezioni, terapia antinfiammatoria, trattamento chirurgico per le cause anatomiche di infertilità.

Una lunga assenza di gravidanza è spaventosa, i pensieri sembrano che non ci saranno più bambini. Ma l'infertilità è raramente assoluta: con un approccio competente e un accesso tempestivo ai medici, diventare genitori felici è reale!

Le cause

Eziologia • Sperma fisso: •• Con le sindromi di Kartagener e lo sperma “ciglia fissa” non si muovono, sebbene tali uomini siano potenzialmente fertili. In questi casi, viene eseguita la fecondazione in vitro seguita dall'introduzione del concetto nell'utero •• Acrosoma difettoso (102530, Â, anche À o poligenico) - mancanza di fecondazione dovuta alla ridotta formazione di spermatidi e spermatozoi da parte dell'acrosoma. Secondo varie stime, questa patologia rappresenta fino al 15% dell'infertilità maschile. Gli spermatozoi hanno una testa rotonda, sono mobili, ma una reazione acrosomiale è impossibile •• Azoospermia. Cause: difetti della spermatogenesi durante le mutazioni geniche di uno dei fattori di azoospermia (* 415000, fattore di azoospermia 1, Yq11, gene AZF, * 400000, Yq, fattore di azoospermia 2, gene AZF2, eredità legata all'Y), danno da radiazioni, ostruzione del tratto genitale maschile sistemi •• Oligospermia. Volume di eiaculato ridotto (

Quali sono le diverse forme di eziologia

Genesi poco chiara

L'infertilità di origine sconosciuta si riferisce al codice ICD-10 n. 97.9 e viene rilevata nel 5-10% dei casi. Questa forma di infertilità viene messa dai medici nel caso in cui non sia possibile determinarne la causa. Allo stesso tempo, una coppia che vuole concepire un figlio non può farlo per un anno.

Durante l'esame, gli specialisti non possono identificare alcun ostacolo alla fecondazione o patologie congenite nei partner. Anche con i metodi diagnostici più avanzati, a volte è impossibile identificare difetti funzionali e anatomici nel sistema riproduttivo di entrambi i pazienti..

Endocrino

In caso di violazione del processo di maturazione dell'uovo, viene diagnosticata l'infertilità endocrina utilizzando il codice ICD-10 n. 97.0, che si manifesta nel 30-40% dei casi. La violazione della funzione riproduttiva delle donne può essere causata da una mancanza di follicologenesi normale nelle ovaie.

Le cause della patologia possono essere:

  • violazione della ghiandola tiroidea e delle ghiandole surrenali;
  • fallimento funzionale nel sistema riproduttivo.

L'infertilità endocrina si manifesta in assenza di ovulazione e interruzioni nel ciclo mestruale.

Origine cervicale

I polipi nel canale cervicale o la sua erosione possono causare infertilità cervicale (codice ICD 97.3). Il muco diventa così spesso che non può mancare lo sperma che entra nell'utero.

Anche se lo sperma riesce a penetrare nella cavità uterina, il muco velenoso nella sua composizione chimica porta all'inevitabile morte dello sperma.

Origine del tubo

L'infertilità di origine tubarica si verifica nel 20-60% dei casi ed è un codice ICD di 97.1. È caratterizzato da processi adesivi nella zona pelvica e patologie delle tube di Falloppio. Tutto ciò porta a bloccare il libero movimento dell'uovo e l'impossibilità della sua penetrazione nell'utero.

I seguenti motivi possono portare alla sterilità tubarica:

  • malformazioni congenite;
  • endometriosi genitale;
  • tubercolosi genitale;
  • salpingitis;
  • chirurgia nella cavità addominale o negli organi pelvici;
  • aborti.

Offriamo di guardare un video sull'infertilità tubarica:

Uterino

L'infertilità di origine uterina (codice ICD 97.2) può essere causata da:

  1. Difetti di nascita. Sottosviluppo uterino, raddoppio, forma della sella o completa assenza di questo organo.
    Nella cavità uterina, una patologia può svilupparsi sotto forma di un setto, che blocca la penetrazione dello sperma nella sua cavità.
  2. Vizi acquisiti. Si presentano a seguito di interventi intrauterini o dopo aver sopportato processi infiammatori dell'endometrio, che successivamente portano a deformità cicatriziali della cavità uterina, aderenze intrauterine (sinechie).

Con questa forma di infertilità in una donna, di regola, ci sono dolori periodici nell'addome inferiore, indipendentemente dalla regolarità del ciclo mestruale.

Fattori maschili

Secondo il codice ICD, questa patologia passa sotto il numero 97.4 e viene diagnosticata in coppia se una donna non ha deviazioni nella funzione riproduttiva sessuale e gli uomini hanno queste deviazioni. In questo caso, viene rilevata una bassa capacità fertilizzante sullo spermogramma..

Le cause della patologia possono essere:

  • inquinamento ambientale;
  • malnutrizione;
  • obesità;
  • cattive abitudini (abuso di alcool e fumo);
  • depressione ed eccitazione costanti;
  • uso a lungo termine di farmaci ormonali e alcuni antibiotici;
  • raffreddori e ipotermia;
  • fattori dannosi sul posto di lavoro;
  • infezioni trasmesse sessualmente;
  • lesioni ai testicoli;
  • varicocele;
  • disturbi endocrini nel corpo;
  • stile di vita passivo.

Il potenziale di un uomo con questa patologia potrebbe non essere compromesso, ma la probabilità di concepimento è notevolmente ridotta. Per escludere che l'infertilità femminile sia associata a fattori maschili, un uomo deve essere sottoposto a screening per possibili infezioni e superare un test post-coitale e uno spermogramma.

Diagnosi di sterilità maschile

Diagnostica

• Fattore maschile. Gli spermatozoi possono essere esaminati sia nel loro ambiente (liquido seminale) sia nel muco della cervice. I seguenti test vengono utilizzati per valutare il fattore maschile: • Analisi del liquido seminale • Indicatori normali: volume - 2, 5–6, 0 ml; conta degli spermatozoi - più di 20 milioni in 1 ml; più del 75% degli spermatozoi dovrebbe essere mobile; qualità del movimento - il grado di mobilità da debole (1 grado) ad alto (4 gradi); morfologia - oltre il 70% di spermatozoi di forma normale • Norme di spermatozoi fertili (secondo l'OMS): conta degli spermatozoi - 20´ 106 / ml; motilità - oltre il 25% degli spermatozoi mobili 60 minuti dopo l'eiaculazione; morfologia - oltre il 50% della forma normale; nessuna agglutinazione; volume eiaculato - più di 2 ml; la viscosità dello sperma è normale; pH 7, 2-7, 8; leucociti - meno di 1, 0´ 106 / ml • Test postcoitale: a metà del ciclo mestruale, il muco cervicale ottenuto 2-12 ore dopo il rapporto viene esaminato al microscopio per determinare il numero totale di spermatozoi, nonché il loro grado di motilità. Un test è considerato soddisfacente se sono visibili più di 10 spermatozoi mobili in ciascun campo visivo ad alto ingrandimento. Criteri per un risultato del test insoddisfacente: ci sono pochissimi o nessun sperma (azoospermia); la maggior parte degli spermatozoi è immobile; La motilità degli spermatozoi è caratterizzata in larga misura da movimenti oscillatori piuttosto che traslazionali • Gli anticorpi anti-sperma possono essere rilevati sia negli uomini (nel liquido seminale o nel siero del sangue) che nelle donne (nelle secrezioni del tratto genitale o siero del sangue) • Test della capacità dello sperma di fecondazione dell'ovulo • Determinazione dell'acrosina spermatica. L'acrosina è un enzima contenuto nella testa dello sperma che provoca la dissoluzione della zona pellucida e facilita la penetrazione dello sperma attraverso la membrana glicoproteica dell'uovo • Il test di fecondazione dell'uovo viene utilizzato raramente, tranne nei casi di fecondazione in vitro. Questa tecnica consente di valutare la capacità dello sperma di penetrare non solo nel citoplasma dell'uovo, ma anche di iniziare la sua frammentazione.

• Fattore coitale (vedi infertilità femminile).

Correzione del fattore di infertilità maschile • Farmaci: correzione dei fattori sottostanti (ad esempio, patologia tiroidea, prolattina in eccesso, malnutrizione, ecc.) • Inseminazione artificiale con sperma donatore • Correzione chirurgica: chirurgia ricostruttiva dopo sterilizzazione • Trattamento chirurgico del varicocele.

ICD-10 • N46 Infertilità maschile.

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Classificazione internazionale ICF Infertility 10

Infertilità mcb 10 - questa malattia è associata al problema del concepimento di un bambino. Quando una coppia sposata fa regolarmente sesso non protetto durante tutto l'anno, ma non si verifica una gravidanza.

Spesso una coppia, secondo le statistiche, il 35% non ha figli a causa di una colpa di una donna, ma a causa dell'infertilità maschile. Pertanto, per determinare la causa della malattia, è necessario sottoporsi a un esame completo di entrambi i partner. Se sono stati riscontrati problemi di salute in una donna e in un uomo, viene prescritto un trattamento complesso per una coppia sposata.

Qualificazione

ICD-10 è la qualifica internazionale delle malattie della decima revisione. Un documento normativo stabilito per tutti gli ospedali, che viene utilizzato per registrare le malattie, che descrive il motivo della visita di un medico.

Il codice ICD è stato utilizzato in tutte le regioni della Federazione Russa dal 1997.

ICD 10 si qualifica per il codice di diagnosi della malattia:

  • 0 - i problemi con l'ovulazione bloccano il concepimento dell'embrione.
  • 1 - aderenze nelle tube di Falloppio, il che complica la loro pervietà.
  • 2 - malattia uterina.
  • 3 - problemi con il canale cervicale.
  • 4 - mancanza di figli, che è causata da fattori maschili.
  • 8 - altri tipi di mancanza di figli.

Per ottenere un risultato, è meglio contattare un istituto medico con attrezzature moderne e medici professionisti.

Trattamento senza figli

Se c'è un problema con il sistema endocrino, è importante normalizzare lo sfondo ormonale del corpo, il trattamento della malattia viene prescritto individualmente per ogni donna, dopo un esame diagnostico. Con l'eccesso di peso, è necessario regolare la dieta, normalizzare il peso corporeo

Raccomandano anche farmaci che stimolano l'ovulazione. Se, dopo un corso di droga, il concepimento non si verifica durante l'anno, è necessario condurre uno studio sulla pervietà delle tube di Falloppio.

Spesso l'infertilità femminile è associata a varie malattie ginecologiche: fibromi uterini, endometriosi, ovaie policistiche, deformità uterina, problemi al canale cervicale. Tutte queste malattie possono essere determinate durante l'esame. Se vengono identificati nelle prime fasi, dopo un trattamento adeguato, puoi rimanere incinta e dare alla luce un bambino.

Quando si diagnostica l'infertilità, viene eseguito l'esame per entrambi i coniugi e viene prescritto anche un trattamento reciproco.

Tipi di condizioni patologiche in gradi

Primario

La diagnosi del paziente di infertilità di primo grado si verifica se non rimane incinta per 12 mesi di normale attività sessuale, e purché la donna non sia precedentemente incinta e non abbia partorito. La forma primaria può essere innescata da una serie di fattori avversi, come un malfunzionamento del sistema endocrino e una struttura anormale degli organi riproduttivi.

Secondario

Il secondo grado di infertilità è dato alle donne in gravidanza. Inoltre, l'esito del concepimento precedente non ha importanza (parto, aborto, gravidanza extrauterina o gravidanza avvenuta direttamente). L'infertilità secondaria può svilupparsi per gli stessi motivi di quella primaria.

Ma ci sono anche una serie di fattori che provocano questa patologia. Questi fattori di disturbo femminile sono:

  • aborto e sviluppo di complicanze;
  • endometriosi;
  • disturbi ormonali;
  • lesioni agli organi pelvici;
  • danno alle tube di Falloppio a seguito di un intervento chirurgico;
  • infiammazione e infezione genitale;
  • ostruzione delle tube di Falloppio;
  • menopausa precoce.

Assoluto (3 gradi)

Che cos'è - 3 gradi di infertilità nelle donne?

Il terzo grado include il caso in cui non vi è possibilità di concepimento in modo naturale nelle donne e negli uomini non c'è modo di fecondare un uovo a causa dell'anomalia degli spermatozoi.

L'infertilità assoluta femminile si verifica per i seguenti motivi:

  • mancanza di organi riproduttivi;
  • anomalie del loro sviluppo, che portano all'incapacità di concepire e dare alla luce un bambino.

Le cause dell'infertilità maschile assoluta sono azoospermia, il che significa l'assenza di spermatozoi nel liquido seminale a causa di anomalie congenite o processi infiammatori derivanti dalla precedente chemioterapia o dopo un intervento chirurgico sullo scroto.

La diagnosi di infertilità assoluta è molto rara e la scienza non si ferma, cercando di ridurre al minimo l'incapacità di avere figli. Questa è la maternità surrogata e i bambini in provetta.

Negli uomini

L'infertilità nei maschi ha anche le sue caratteristiche.

Le cause

I fattori causali dell'infertilità di primo grado nei maschi sono:

  • Malattie infettive e infiammatorie del tratto urinario. Durante il processo infiammatorio, vengono prodotti anticorpi che portano alla comparsa di uno stato immunitario antispermato. L'infiammazione può essere eziologia virale, fungina, batterica. Prima di iniziare il trattamento per la malattia, è necessario trovare la fonte di infezione, scoprire l'agente patogeno.
  • Varicocele. È una dilatazione delle vene del cordone spermatico. Si verifica un surriscaldamento testicolare, a seguito del quale è possibile una reazione autoimmune diretta contro gli spermatozoi.
  • Malattie sistemiche somatiche La tubercolosi, il diabete mellito, l'asma bronchiale, il danno al fegato cirrotico, le malattie del tratto respiratorio, le lesioni traumatiche al cervello, la patologia dell'apparato digerente, le interruzioni ormonali possono causare alterazioni della spermatogenesi, della struttura dello sperma e della loro capacità fertilizzante.
  • Squilibrio ormonale Situazioni stressanti, superlavoro, una violazione del regime e l'equilibrio nutrizionale sono le ragioni del cambiamento nel rapporto degli ormoni nel corpo di un uomo. Ipogonadismo, iperestrogenia, iperprolattinemia possono essere opzioni per modificare l'equilibrio delle sostanze ormonali.

Sintomi

Spesso non si osserva un quadro clinico specifico con infertilità maschile primaria. I sintomi possono essere molto variabili, a seconda del fattore che ha causato l'infertilità della forma primaria..

Diagnostica

Le misure diagnostiche iniziano con una raccolta obbligatoria di un'anamnesi di vita, malattia, patologie concomitanti che potrebbero servire da fattore in questa patologia. Ispezionare per anomalie anatomiche.

Il principale metodo diagnostico è uno spermogramma. L'analisi dovrebbe essere eseguita più volte (circa 2-3), prima che la procedura si astenga dal rapporto sessuale, la masturbazione per 3 giorni. Valutare la forma, le dimensioni, la mobilità, la maturità degli spermatozoi.

Anche l'ecografia è preziosa. Attraverso di esso, è possibile visualizzare l'anatomia degli organi genitali per diagnosticare una possibile patologia. Obbligatorio è l'esclusione dello squilibrio ormonale nel corpo. Viene determinata la concentrazione di ormoni luteinizzanti, testosterone e progesterone che stimolano i follicoli nel sangue.

Attenzione! Se una coppia viene esaminata per l'infertilità, è consigliabile condurre tutti gli studi in una clinica con un'ulteriore determinazione accurata della causa di questa patologia e la nomina della terapia corretta

Trattamento

Per il trattamento di questa condizione dovrebbe:

  • Normalizza la routine quotidiana.
  • Equilibrio nutrizionale.
  • Evita i pericoli sia professionali che domestici.
  • Diagnosticare e trattare le patologie del tratto urogenitale.
  • Effettuare la terapia vitaminica.

Se viene rilevata una violazione della spermatogenesi, allora:

  • Vengono trattate le malattie infettive e infiammatorie del sistema genito-urinario.
  • Squilibrio endocrino corretto.
  • Terapia sostitutiva con preparati androgeni.

Il regime di trattamento e la sua durata sono determinati individualmente. La chirurgia è indicata per il varicocele. Con l'intervento chirurgico, il deflusso di sangue venoso dai testicoli è migliorato. Le vene sono sottoposte a medicazione, scleroterapia o legatura. Il risultato: non ci sono fenomeni di stagnazione, il metabolismo torna alla normalità, si osserva il recupero della spermatogenesi. Con anomalie congenite, è indicata la chirurgia plastica..

previsione

La terapia combinata per l'infertilità maschile è una prognosi favorevole. La patologia tempestiva diagnosticata e la terapia correttamente selezionata aumentano significativamente le possibilità di gravidanza.

È allegato anche un video sull'infertilità maschile:

L'infertilità primaria è una patologia che non è una rarità in questi giorni. La sua causa può essere coperta sia nel corpo maschile che femminile. Per una diagnosi più accurata delle possibili cause dovrebbe sottoporsi a un esame congiunto con specialisti.

Infertilità codice ICD 10

CODICE ICD-10 N46 Infertilità maschile.

EPIDEMIOLOGIA DELL'INFERTILITÀ DELL'UOMO

L'infertilità negli uomini è una manifestazione di varie condizioni patologiche e non della loro forma nosologica. Tuttavia, a causa del profilo chiaro e del significato clinico, questo fenomeno ha acquisito un significato clinico indipendente. La ragione del 40% dei matrimoni sterili è la violazione del sistema riproduttivo maschile, il 45% nella femmina e il 5-10% sono una combinazione di fattori di infertilità maschile e femminile. Spesso l'esame non rivela alcun cambiamento nei coniugi.

ETIOLOGIA (MOTIVI) DELL'INFERTILITÀ DELL'UOMO

Le cause dell'infertilità maschile possono essere classificate in base alla natura dei cambiamenti patologici (ad es. Genetici, endocrini, infiammatori, traumatici) e alla loro localizzazione (ipotalamo, ipofisi, testicoli, tratto eiaculatorio e organi androgeni). Tutti i fattori eziologici sono divisi in tre gruppi: pre-testicolare, testicolare e post-testicolare.

PRINCIPALI MOTIVI DELL'INFERTILITÀ DELL'UOMO

Disturbi presticolari (patologia dell'ipotalamo, ghiandola pituitaria). Difetto congenito nella secrezione di GnRH (ad esempio, sindrome di Kallman, sindrome di Prader - Willi). Acquisito difetto di secrezione di GnRH, ipopituitarismo (a seguito di tumore, trauma, ischemia, radiazione). ZPR. Carenza isolata di LH (sindrome di Pasqualini). Iperprolattinemia (a causa di adenoma ipofisario, esposizione a farmaci). Violazione delle funzioni di altre ghiandole endocrine, assunzione di farmaci ormonali.

Patologie testicolari Anomalie cromosomiche (sindrome di Klinefelter). Anorchismo congenito e acquisito. Aplasia isolata dell'epitelio spermatogenico (cellula di Sertoli o sindrome di Del Castillo). Criptorchidismo. Varicocele. Danno ai testicoli (trauma, torsione, orchite). Disturbi causati da malattie sistemiche o fattori esogeni. Carenza di androgeni o resistenza.

Disturbi post-testicolari. Ostruzione del dotto deferente (congenito, acquisito). Ipospadia. Compromissione della funzionalità o della motilità degli spermatozoi (ad es. Disturbi autoimmuni, infezioni genitali).

PATOGENESI DELL'INFERTILITÀ DELL'UOMO

L'infertilità dovuta all'ipogonadismo si verifica a causa di una violazione delle funzioni generative (spermatogenesi) e ormonali (steroidogenesi), meno spesso solo generative. L'infertilità è spesso combinata con manifestazioni di carenza di androgeni. L'ipogonadismo può verificarsi dalla nascita o svilupparsi durante la pubertà, l'età adulta o la vecchiaia.

DIAGNOSTICA DELL'INFERTILITÀ DELL'UOMO

Nell'infertilità, è obbligatorio un esame di due partner (ed è meglio iniziare con un esame di un uomo). L'obiettivo è stabilire la sterilità e determinarne la causa. Valutare la fertilità di un uomo non è difficile, ma la causa dell'infertilità non è facile da identificare, e nel 15-20% dei casi ciò non può essere fatto e l'infertilità è riconosciuta come idiopatica. Il processo diagnostico nell'infertilità maschile consiste in diverse fasi successive. Dovrebbe essere effettuato con costi economici minimi e includere mezzi prevalentemente non invasivi.

Anamnesi Include chiarimento delle caratteristiche dell'attività sessuale, della gravidanza nei partner sessuali, nonché informazioni su patologie passate, operazioni, fattori negativi.

INDAGINE FISICA ALL'INFERTILITÀ DELL'UOMO

Durante un esame fisico, viene determinato il grado di gravità delle caratteristiche sessuali secondarie (la carenza di androgeni si manifesta con il fisico eunucoide, la scarsa crescita dei capelli, la ginecomastia). La palpazione dello scroto rivela la presenza di testicoli, le loro dimensioni (media: lunghezza - 4,6 cm, larghezza - 2,6 cm, volume - 18,6 ml) e consistenza (normale - stretto-elastico), nonché i cambiamenti nelle appendici dei testicoli e l'espansione delle vene cordone spermatico (varicocele). Escludere lesioni infiammatorie della prostata e delle vescicole seminali.

RICERCHE DI LABORATORIO ALL'INFERTILITÀ DELL'UOMO

Lo studio dell'eiaculato (spirmogramma) è la fase principale nella diagnosi di infertilità maschile. L'eiaculato per la ricerca si ottiene dopo 2-3 giorni di astinenza dalla masturbazione (preferibilmente) o dai rapporti interrotti. L'eiaculato viene consegnato al laboratorio a temperatura ambiente entro 1 ora dalla raccolta. Gli indicatori normativi attualmente adottati per la valutazione dello sperma sono presentati nella tabella. 19-1.

Tabella 19-1. Valori normali dei parametri dell'eiaculato (linee guida dell'OMS, 1999)

Infertilità ICD

L'infertilità ICD è codificata con uno speciale codice alfanumerico, che i pazienti vedono ripetutamente nelle cartelle cliniche e non hanno idea del suo significato.

Sembra molto più facile scrivere il nome della malattia piuttosto che cercare il codice necessario in un enorme elenco di patologie.

Dopotutto, il registro include fino a 3 volumi! Infatti, una singola classificazione consente di ridistribuire le risorse finanziarie a livello statale, per ottimizzare il lavoro dei centri medici e scientifici, a seconda delle informazioni ricevute.

Cos'è l'ICD?

La classificazione internazionale delle malattie è un documento standardizzato a livello mondiale, un elenco di patologie che semplifica la raccolta di dati sulle cause di morbilità e mortalità. Grazie a un unico metodo per la codifica delle informazioni per la maggior parte degli stati, statistici ed epidemiologi trovano più facile navigare tra i cambiamenti negli indicatori sanitari di base.

Importante. Il registro consente di organizzare il lavoro delle istituzioni mediche nelle città, gestire il sistema sanitario nel paese nel suo insieme, identificare le priorità per gli studi più importanti del mondo

Classificazione delle malattie secondo ICD-10

Dal 1994, la versione della decima revisione o abbreviata ICD-10 è stata ampiamente utilizzata. Oggi sta sviluppando una nuova versione 11 del codice, che dovrebbe essere rilasciata tra un paio d'anni..

Nella struttura del documento, 22 gruppi di malattie sono crittografati in lettere latine. L'infertilità femminile ICD è elencata sotto il codice comune N97. Questa patologia è caratterizzata dall'incapacità del paziente di concepire un bambino con rapporti sessuali regolari senza contraccezione.

Sterilità femminile ICD

Nella classificazione internazionale, l'assenza del concepimento è divisa in sottogruppi che hanno causato la patologia.

La malattia è crittografata come segue:

  • Disturbi dell'ovulazione N97.0 (squilibrio ormonale, anovulazione, alterazioni endocrine, effetti tossici);
  • N97.1 fattori tubulari (alterazioni infiammatorie, aderenze, precedente gravidanza extrauterina);
  • N97.2 patologia uterina (anomalie strutturali, difetti di impianto);
  • N97.3 cause cervicali;
  • N97.4 Violazioni associate a fattori maschili (incompatibilità immunologica);
  • N97.8 altri tipi (endometriosi, mioma);
  • N97.9 Causa sconosciuta.

L'infertilità iniziale secondo ICD-10 consente di esprimere numericamente il numero di coppie in cui il concepimento non si è mai verificato durante una normale attività sessuale. Nelle donne si notano sottosviluppo della struttura degli organi genitali, posizione anormale dell'utero, gravi disturbi ormonali che portano a una persistente mancanza di ovulazione.

Il codice di infertilità secondario secondo ICD-10 mostra quantitativamente i pazienti che hanno una storia di gravidanza, indipendentemente dal risultato: parto, aborto spontaneo, aborto, localizzazione ectopica dell'embrione. L'infertilità è generalmente associata a frequenti interventi nella cavità uterina, malattie infiammatorie, insorgenza di tumori, cattive abitudini, disturbi metabolici.

Sterilità maschile ICD

I membri del sesso più forte hanno il codice di infertilità ICD-N46. Il codice implica una violazione della qualità dello sperma di un uomo, patologie associate all'eiaculazione. I meccanismi scatenanti dell'incapacità di concepire un bambino sono: il processo infiammatorio, le vene varicose dell'apparato genitale, le anomalie nella struttura degli organi riproduttivi.

Necessità di applicazione

L'uso di un unico codice consente di scoprire i principali problemi dell'assistenza sanitaria, di combinare gli sforzi nella lotta contro le cause più comuni di mortalità, morbilità.

Nel determinare il tipo principale di infertilità, il codice ICD-10 negli adulti calcola il reindirizzamento dei mezzi per determinare e trattare le cause più comuni che incidono sulla salute riproduttiva. La revisione del documento riflette costantemente i risultati scientifici della medicina nel campo della demografia, della pratica medica in generale.

Conclusione

La codifica di infertilità ICD non ha alcun significato per la maggior parte dei pazienti. Inoltre, quando si fornisce la documentazione sul luogo di lavoro o per altri motivi, il codice indica la malattia principale nella colonna. Non tutti sono pronti a segnalare la vera causa della patologia ad altri, quindi ICD 10 è un modo legale conveniente per aggirare questo punto..

Nella vita, una singola crittografia di unità nosologiche consente alla comunità mondiale di giudicare il livello di infertilità di un particolare paese o città, in merito alle cause di questa patologia, che contribuisce alla formazione di un programma per prevenire e prevenire l'assenza di concepimento tra la popolazione.

Sintomi

Vale la pena pensare alla salute riproduttiva se almeno una gravidanza non si è verificata entro un anno dalla cessazione della protezione dei partner. Altri sintomi sono spesso assenti. Solo i test di laboratorio, associati a un esame competente, riveleranno i motivi sulla base dei quali verrà formata la diagnosi.

L'infertilità è considerata assoluta solo quando una donna non ha utero o ovaie. Altrimenti, è considerato relativo. Dopo l'esame e il trattamento, la diagnosi di infertilità primaria può essere ritirata. Ci sono casi frequenti in cui le donne hanno dato alla luce uno o anche più bambini dopo essere stati considerati sterili.

Negli uomini

Il sintomo principale negli uomini è l'assenza di gravidanza in ogni partner con cui l'uomo ha avuto rapporti sessuali senza protezione.

L'infertilità si verifica spesso con altre patologie, come:

  • assenza di entrambi i testicoli;
  • agenesia del vas deferens;
  • anomalie cromosomiche e geniche;
  • varicocele, torsione testicolare, criptorchidismo;
  • malattie infiammatorie del sistema riproduttivo di natura non infettiva;
  • infezioni trasmesse sessualmente.

Sono caratterizzati dai loro sintomi: vari paraorecchie della funzione sessuale, problemi con la minzione, allocazione dell'uretra, dolore.

Tra le donne

La manifestazione principale è l'assenza di gravidanza per 12 mesi. Altrimenti, potrebbe essere asintomatico..

Altri segni si verificano se la gravidanza non si verifica a causa di malattie concomitanti, includono:

  • cicli irregolari;
  • amenorrea;
  • eccesso di peso corporeo o sottopeso;
  • dolore nell'addome inferiore;
  • aumento della temperatura corporea;
  • insolita secrezione vaginale;
  • sanguinamento intermestruale.

patogenesi

Ovulazione: il processo di uscita di un uovo maturo dal follicolo, regolato da ormoni sessuali e neurotrasmettitori ipofisari.

Le fasi dell'ovulazione sono normali:

  1. Diminuzione dell'ormone follicolo-stimolante e degli estrogeni nel sangue,
  2. L'aumento dell'ormone luteinizzante e del progesterone,
  3. Rottura del follicolo,
  4. Resa delle uova,
  5. La cattura dei suoi villi nella tuba di Falloppio e lo spostamento nella cavità uterina.

L'ovulazione si verifica nelle donne in età riproduttiva ogni mese il 14 ° giorno del ciclo mestruale. Questo processo è regolato dagli ormoni dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria attraverso un feedback universale tra loro e le ovaie..

Con una concentrazione insufficiente di alcuni ormoni nel sangue, si verifica una rapida rottura del follicolo. Con ipoestrogenemia relativa, si osservano lievi cambiamenti a livello endometriale: parzialmente esfolia. Ciò porta allo sviluppo della sindrome ovulatoria con il corrispondente quadro clinico: dolore e spotting.

I processi infiammatori e di adesione locali nelle tube portano a movimenti errati delle uova, compattazione della capsula ovarica e pareti delle tube di Falloppio. La rottura dei tessuti infiammati e la peristalsi delle fitte tube di Falloppio sono accompagnate da dolore.

Sintomi

Normalmente, il processo di ovulazione è impercettibile. Di solito le donne non sospettano nemmeno quando sono loro che hanno l'uovo. Sono energici, praticano sport, nuotano, visitano discoteche e altri luoghi pubblici, in una parola: conducono uno stile di vita attivo. Solo alcuni possono sperimentare un leggero aumento della quantità di secrezione sierosa dall'utero. Ma ci sono quelli che sono meno fortunati: l'ovulazione dolorosa li "perseguita" ogni volta. L'intenso dolore addominale priva una donna di tutte le solite gioie, la capacità di svolgere attività quotidiane e persino fare sesso.

Nonostante il fatto che la sindrome ovulatoria non sia accompagnata da cambiamenti organici negli organi del sistema riproduttivo, può causare problemi funzionali nel corpo.

Segni clinici di sindrome ovulatoria:

  • Il dolore è spesso unilaterale, localizzato nell'addome inferiore e irradiato all'inguine, nella regione sacro-lombare. Si intensifica durante la deambulazione, il coito, l'attività fisica, i movimenti improvvisi. Il dolore è lieve o acuto, prolungato o di breve durata, tirando o cucendo.
  • Scarsi sierosi o spotting dalla vagina sono causati da un piccolo distacco dell'endometrio causato da bassi livelli di estrogeni e dall'assenza di progesterone.
  • L'aumento della libido durante l'ovulazione è associato alla natura del corpo femminile. È durante questo periodo che il concepimento e la procreazione sono possibili.
  • Dolore e sensibilità delle ghiandole mammarie sono un segno della loro preparazione per la gravidanza e la successiva allattamento. Di solito il dolore toracico non dura a lungo e termina prima della formazione del corpo luteo.
  • Debolezza, irritabilità e pianto. L'instabilità emotiva è associata a cambiamenti nello sfondo ormonale.
  • Aumento della temperatura corporea a 37,5-37,7 ° C.
  • In rari casi, nausea e vomito.
  • Gonfiore delle labbra.

È necessaria l'assistenza medica di emergenza in presenza di dolori pronunciati nell'addome inferiore, che si combinano con un progressivo deterioramento delle condizioni generali, svenimenti improvvisi, perdite di sangue profonde dalla vagina, nausea lancinante e ripetuti vomito, febbre, brividi e altri sintomi che durano più di 2 giorni.

Prevenzione

Per la prevenzione durante il periodo di presunta ovulazione, si raccomanda di escludere una significativa attività fisica e limitare l'attività sessuale (tenendo conto della pianificazione della gravidanza). La gravità delle manifestazioni dolorose è significativamente ridotta o si fermano completamente quando la dieta, il sonno e il riposo sono normalizzati, lo stress e altri carichi sono ridotti. Il trattamento tempestivo e adeguato delle malattie ginecologiche, la riduzione del rischio di insorgenza a causa del rifiuto dell'aborto e di irragionevoli procedure invasive, la protezione contro la gravidanza indesiderata e l'infezione da infezioni sessuali, sono particolarmente efficaci..

Cos'è l'atrocità maschile

L'infertilità è stata tradizionalmente considerata un problema femminile. Tuttavia, l'infertilità maschile è sempre più comune, ma la maggior parte dei membri del sesso più forte rifiuta di accettare questo fatto. Secondo le statistiche, nel 30% di tutti i casi di infertilità, i problemi riproduttivi negli uomini diventano la causa.

Dettagli sul problema

Fattore maschile (infertilità): l'incapacità di un uomo di provocare una gravidanza in una donna fertile. Il problema riguarda circa il 7% di tutti gli uomini. Il motivo è solitamente associato a una scarsa qualità dello sperma..
Il potenziale riproduttivo dipende dalla quantità e dalla qualità dello sperma. Se il numero di spermatozoi è basso o l'eiaculato è di scarsa qualità, sarà difficile, e talvolta impossibile, causare una gravidanza.
L'infertilità maschile (codice ICD 10 N46) viene diagnosticata quando, dopo aver testato entrambi i partner, sono stati riscontrati problemi riproduttivi in ​​un rappresentante del sesso più forte.
Esistono due forme:

  1. Primario: il concepimento con qualsiasi partner non è mai stato.
  2. Secondario: ci sono bambini, ma ora non si verifica la fecondazione.

Molte persone pongono la domanda: "Viene trattata l'infertilità maschile?" Sfortunatamente, non in tutti i casi.

Sistema riproduttivo maschile


Gli organi genitali maschili comprendono i testicoli (testicoli, testicoli) con i loro dotti, il pene e anche l'organo ausiliario, la ghiandola prostatica. I testicoli sono ghiandole accoppiate sospese nello scroto sul cordone spermatico alla base del pene all'esterno del corpo. Il loro scopo diretto dei testicoli è la produzione di sperma - un fluido contenente cellule germinali maschili - sperma. Inoltre, i testicoli sono responsabili della secrezione di ormoni sessuali - androgeni. Il controllo del sistema riproduttivo maschile dipende dal lavoro del cervello. La ghiandola pituitaria e l'ipotalamo, situati alla sua base, controllano la produzione di ormoni e spermatozoi. La ghiandola pituitaria produce due importanti ormoni che agiscono sui testicoli:

  • Luteinizzante (LH);
  • Follicolo-stimolante (FSH).

Con l'orgasmo, ondate di contrazioni muscolari trasferiscono lo sperma con una piccola quantità di liquido dai testicoli al dotto deferente. Le vescicole seminali e la prostata aggiungono ulteriore liquido per proteggere lo sperma. Questa miscela si sposta lungo l'uretra fino alla punta del pene, dove viene eiaculata (rilasciata).

Cosa causa la patologia


Il fattore maschile è generalmente causato da problemi che influenzano la produzione o il movimento degli spermatozoi. Grazie a test medici completi, il medico è in grado di identificare la causa dell'infertilità maschile.
Circa i 2/3 degli uomini sterili affrontano la produzione di sperma nei testicoli. Problemi con la motilità degli spermatozoi si verificano in circa ciascuno dei cinque uomini infertili, compresi gli uomini che hanno avuto una vasectomia, ma ora vogliono avere figli. I blocchi (spesso chiamati ostruzioni) nei dotti che portano allo sperma dai testicoli al pene possono portare a una completa assenza di sperma nell'eiaculato.
Nella maggior parte degli uomini, gli anticorpi non influenzano la probabilità della gravidanza, ma in alcuni riducono la fertilità..

Problemi di produzione di sperma• Cause cromosomiche o genetiche
• Testicoli non previsti (fallimento
i testicoli cadranno alla nascita)
• Infezioni
• Torsione (torsione del testicolo nello scroto)
• Varicocele (vene varicose dei testicoli)
• Medicine e prodotti chimici
• Danni da radiazioni
• Ragione sconosciuta
Blocco dello sperma• Infezioni
• Problemi associati alla ghiandola prostatica
• Mancanza di vas deferens
• Vasectomia
Problemi sessuali
(problemi di erezione ed eiaculazione)
• Eiaculazione retrograda e prematura
• Rifiuto dell'eiaculazione
• Disfunzione erettile
• Rapporti sessuali rari
• lesioni del midollo spinale
• Chirurgia della prostata
• Danni ai nervi
• Alcuni farmaci
Problemi ormonali• Tumori ipofisari
• Assenza congenita di LH / FSH (problema della ghiandola pituitaria dalla nascita)
• Disturbi anabolizzanti (androgeni) degli steroidi
Sperma• Vasectomia
• Lesioni o infezioni nell'epididimo
• Ragione sconosciuta

Fattori di rischio


Se un uomo conduce uno stile di vita sano, vive in un'area ecologicamente pulita e non lavora, allora non ha praticamente nulla da temere. Sfortunatamente, solo pochi sono così fortunati, quindi i fattori che contribuiscono al problema includono:

  • fumo di tabacco;
  • uso di alcol e droghe;
  • sovrappeso;
  • processi infettivi passati (parotite, malattie sessualmente trasmissibili);
  • surriscaldamento o trauma ai testicoli;
  • vasectomia o chirurgia addominale o pelvica maggiore;
  • testicoli non diagnosticati durante l'infanzia;
  • parto con un disturbo della fertilità o avere un parente con infertilità;
  • alcune condizioni mediche, inclusi tumori e malattie croniche;
  • vivere in un'area inquinata dall'ambiente;
  • lavoro fisico duro;
  • lavorare con tossine industriali, radiazioni, prodotti chimici;
  • alcuni farmaci o trattamenti medici per il cancro.

Elenco delle anomalie


Durante l'analisi dello spermogramma, vengono misurati il ​​volume del campione di sperma, il numero approssimativo di spermatozoo completo, la loro motilità e la percentuale di eiaculato con morfologia normale. Questo è il tipo più comune di test riproduttivi..
Le carenze nella morfologia sono indicate da vari termini medici:

  • Oligozoospermia - una diminuzione del numero di spermatozoi;
  • Aspermatismo - mancanza di orgasmo e sperma;
  • Azoospermia: completa assenza di sperma;
  • Oligospermia: riduzione del volume del liquido seminale;
  • Polispermia, polisoospermia - un aumento anormale del numero di spermatozoi;
  • Glocospermia: danno strutturale all'eiaculato;
  • Teratospermia (teratozoospermia) - aumento dello sperma con morfologia anormale;
  • Astenozoospermia - ridotta motilità degli spermatozoi;
  • Necrosoospermia: tutti gli spermatozoi nell'eiaculato sono morti;
  • Leucozospermia - un alto livello di globuli bianchi nel seme;
  • Oligoastenoteratozoospermia - un insieme di patologie;
  • Normozospermia: tutti i parametri dello sperma hanno valori normali per tutti i parametri dell'OMS, ma l'uomo è sterile. Questo è anche chiamato infertilità idiopatica o inspiegabile..

Sintomatologia

Il principale segno di infertilità maschile è l'incapacità di concepire un bambino. Non ci possono essere altre manifestazioni ovvie. In alcuni casi, tuttavia, un grave problema, come un disturbo ereditario, che blocca il passaggio del seme, provoca sintomi.
Sebbene la maggior parte degli uomini non noti nulla di anormale diverso dall'incapacità di concepire un bambino, i segni associati alla sterilità maschile includono:

  • Problemi con la funzione sessuale: difficoltà nell'eiaculare, piccole quantità di liquido, diminuzione del desiderio sessuale o mantenimento dell'erezione (disfunzione erettile).
  • Dolore, gonfiore o nodulo nel testicolo.
  • Infezioni respiratorie ripetute.
  • L'impossibilità dell'orgasmo.
  • Crescita mammaria anormale (ginecomastia).
  • Diminuzione dei peli del viso o del corpo o altri segni di anomalia cromosomica o ormonale.

Quando vedere un dottore

Contatta il tuo andrologo se non sei stato in grado di concepire un bambino dopo un anno di rapporti regolari non protetti o prima se sei preoccupato:

  • problemi di erezione o eiaculazione, con basso desiderio sessuale;
  • dolore, disagio, nodulo o gonfiore nel testicolo;
  • problemi genetici ereditati con il sistema riproduttivo;
  • chirurgia genitale.

Diagnosi di infertilità maschile


Il primo passo per una valutazione accurata è ottenere una storia medica e urologica completa. Dovrebbe includere le risposte alle domande:

  1. Durata dell'infertilità.
  2. Fertilità precedente nel paziente e nel partner.
  3. Pubertà (precoce, normale o ritardata).
  4. Disturbi urologici pediatrici o procedure chirurgiche.
  5. Malattie acute o croniche attuali o recenti.
  6. Storia sessuale.
  7. La presenza di cancro ai testicoli e il suo trattamento (chemioterapia).
  8. Storia sociale (ad es. Fumare e bere).
  9. farmaci.
  10. Storia famigliare.
  11. Infezione respiratoria.
  12. Esposizione ambientale o professionale.
  13. Lesioni del midollo spinale.

L'esame fisico dovrebbe includere un esame approfondito di:

  • Testicoli (per presenza bilaterale, dimensioni, consistenza, simmetria).
  • Appendici testicolari (eventuali sigilli, alterazioni cistiche, ingrandimento).
  • Vas deferens (difetti, displasia segmentaria, compattazione, noduli, edema).
  • Cordone spermatico (varicocele).
  • Pene (anomalie anatomiche, stenosi o placche).

Ricerche di laboratorio


L'analisi dello sperma è la pietra angolare del fattore maschile e comprende una valutazione di quanto segue:

  • Volume del seme (normale, 1,5-5 ml).
  • Qualità.
  • Densità dello sperma (normale,> 15 milioni di spermatozoi / ml).
  • Motilità generale (normale,> 40% di spermatozoi con movimento normale).
  • Morfologia dello sperma (il limite inferiore del campione per la percentuale di sperma normale è del 4%).
  • Segni di un'infezione. Un aumento del numero di globuli bianchi nell'eiaculato può essere osservato in pazienti con processi infettivi o infiammatori..
  • Altre variabili (livelli di zinco, acido citrico, fosfatasi acida o alfa glucosidasi).

Test di laboratorio necessari:

  • Test anticorpale;
  • Analisi ormonale (FSH, LH, TSH, testosterone, prolattina);
  • Test genetici (cariotipo, CFTR, AZF, delezioni in grave oligospermia (trattamento dell'infertilità maschile


Spesso la causa esatta dell'infertilità non può essere identificata. Quindi, come trattare l'infertilità maschile? Anche se la causa non viene identificata, il medico può prescrivere procedure che porteranno al concepimento.
In caso di infertilità, si raccomanda un esame completo per una partner femminile. Ciò è necessario per selezionare le procedure per la nomina delle tecnologie di riproduzione assistita..
I principali metodi di terapia:

  1. Chirurgia. Ad esempio, il varicocele può spesso essere corretto chirurgicamente o riparare i dotti danneggiati del dotto deferente. Nei casi in cui lo sperma non è presente nell'eiaculato, può essere rimosso direttamente dai testicoli o dall'epididimo..
  2. Trattamento delle infezioni con antibiotici. Questo non ripristina sempre la fertilità, ma aiuta a determinare ulteriori tattiche..
  3. Agopuntura, fisioterapia.
  4. Risolvere i problemi con i rapporti sessuali. I farmaci o la consulenza possono aiutare a migliorare la fertilità in caso di disfunzione erettile o eiaculazione precoce..
  5. Normalizzazione dei livelli ormonali quando l'infertilità è causata da livelli alti o bassi di alcuni ormoni.
  6. Dieta, se si verifica un'anomalia a causa dell'eccesso di peso.
  7. Tecnologia di riproduzione assistita (ART). I metodi includono la selezione di spermatozoi normali: ICSI, PIXI, IMSI. Quindi, lo sperma selezionato viene collegato all'uovo femminile e si attende la formazione dell'embrione. L'embrione risultante viene trasferito nella cavità uterina per ulteriore impianto. Cioè, il metodo di fecondazione in vitro in vitro viene utilizzato con l'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (IVF + ICSI). Con l'infertilità maschile, la possibilità di concepimento di successo in questa combinazione è del 78-80%.
  8. Etnoscienza. Non ci sono prove chiare di aumento della fertilità dopo l'uso di tasse o tinture. Sono inutili in caso di difetti dello sperma o disturbi cromosomici. Aiuta solo per disturbi temporanei.

Esistono sanatori specializzati che conducono completamente l'intero corso del trattamento dall'inizio alla fine. Uno psicologo, un nutrizionista e un andrologo lavorano con un uomo.
In rari casi, i problemi della riproduzione maschile non possono essere curati e un uomo non può fare un figlio. Quindi si consiglia di considerare l'adozione o l'uso del donatore di sperma.

Prevenzione


C'è un elenco di suggerimenti efficaci che vengono spinti nei ragazzi dall'infanzia:

  • Evitare di fumare, perché il tabacco danneggia il DNA dello sperma;
  • Partner permanente;
  • Rifiuto di alcol e droghe;
  • Limitare le visite a bagni turchi, saune, bagni, ovvero luoghi ad alta temperatura;
  • Mantenimento di una frequenza sessuale ottimale.
  • Indossa una protezione testicolare in qualsiasi sport aggressivo (baseball, calcio, lotta, karate, arti marziali). Cioè, qualsiasi sport in cui la palla, le gambe, il braccio, il ginocchio possono entrare in contatto con l'inguine.
  • Mangiare sano.
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