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L'esame ecografico è diventato obbligatorio per lo svolgimento durante il periodo di gestazione. Molti futuri genitori sono in dubbio se farlo o no. C'è un'opinione secondo cui l'azione delle onde può influire negativamente sullo sviluppo del bambino, più dovrà essere fatto almeno tre volte. Nel corso della ricerca scientifica, è stato dimostrato che l'ecografia non influisce sulla formazione del bambino, nonché sul corso della gravidanza, sulla funzione degli organi riproduttivi.

È difficile sopravvalutare l'importanza di questo modo moderno di raccogliere informazioni sul corso della gestazione. Con una diagnosi tempestiva, è possibile identificare patologie pericolose: deriva cistica, gravidanza ectopica o morta, gestosi, nonché malfunzionamenti nelle catene cromosomiche.

Date

Una seconda ecografia pianificata durante la gravidanza viene prescritta poche settimane dopo la prima. Le future madri sono interessate a quando fanno questo studio, in modo da non perdere le scadenze. Il periodo ottimale è considerato di 20-22 settimane, è in questa fase di sviluppo che i risultati precedenti possono essere solidificati o confutati. Gli indicatori raccolti vengono analizzati e il medico pianifica ulteriori tattiche per trasportare la gestazione.

Tali termini sono spiegati dalla formazione naturale del feto. Entro 20 settimane, ha già tutti gli organi e sistemi, per identificare le caratteristiche dello sviluppo, il rispetto degli standard, una serie di patologie che non è stato possibile determinare per 10-12 settimane.

In alcuni casi, sulla seconda ecografia pianificata, è possibile rilevare condizioni incompatibili con la vita. Con questo sviluppo, si raccomanda a una donna di interrompere la gravidanza.

Deviazioni a cui viene mostrata l'interruzione:

  • disabilità profonda del bambino;
  • mancanza di arti;
  • se la redditività sarà supportata solo da attrezzature o farmaci speciali;
  • malattie che richiedono un trattamento lungo e costoso.

Se tali patologie non vengono rilevate prima delle 23-24 settimane, l'interruzione diventa pericolosa. I medici non possono garantire che l'operazione si svolgerà senza complicazioni; ci sono rischi per la vita di una donna. Con una diagnosi imprecisa a 20-21 settimane, il ginecologo può prescrivere un'ecografia di controllo dopo una settimana per visualizzare le dinamiche di sviluppo. Pertanto, è così importante sottoporsi a esami programmati in modo tempestivo e seguire le raccomandazioni mediche. Secondo la legge, gli aborti sono possibili solo fino a 22 settimane.

Punti importanti della seconda ecografia

A differenza della prima ecografia, nel secondo trimestre non è richiesta una preparazione speciale. Viene eseguito solo in modo addominale, il sensore scivolerà sulla superficie dell'addome. Il metodo transvaginale viene utilizzato esclusivamente nelle prime fasi, a causa della possibile minaccia di aborto spontaneo dopo 12 settimane non viene utilizzato.

Una donna non ha bisogno di seguire una dieta speciale o bere acqua, il liquido amniotico è sufficiente per raccogliere gli indicatori. L'unica cosa che una futura mamma dovrebbe ricordare è di osservare le regole della nutrizione razionale frazionata, altrimenti, a causa del tessuto adiposo, i risultati ottenuti potrebbero essere inaffidabili.

Cosa guardano alla seconda ecografia:

  • posizione, spessore, maturità, struttura, numero di navi;
  • volume di acqua fetale;
  • condizione dell'utero e delle appendici;
  • viene confrontata la corrispondenza dello sviluppo del feto con i tempi, la circonferenza della testa, del torace, dell'addome, le dimensioni delle ossa accoppiate;
  • calcola il peso, l'altezza del bambino;
  • la conformità delle norme del cervello, il cervelletto è determinato;
  • struttura generale del viso, orbite, triangolo nasolabiale;
  • principali organi interni - reni, fegato, stomaco, vescica;
  • viene valutato il sistema muscolo-scheletrico, comprese le dimensioni della colonna vertebrale;
  • già in questo momento è possibile condurre un esame del cuore, dei ventricoli, dell'atrio, delle grandi navi, se si verificano deviazioni, è necessaria una consultazione con un cardiologo.

Particolare attenzione alla decifrazione dello stato della placenta, con presentazione, è determinata da quale parete. Un attaccamento basso è anche pericoloso, che, con uno sviluppo sfavorevole di eventi - stress, affaticamento fisico, può portare a sanguinamento. Il cordone ombelicale fornisce al feto ossigeno e sostanze nutritive. Il medico esamina attentamente i suoi vasi per difetti che portano a ritardo dello sviluppo o ipossia.

Funzionalità di sviluppo

Per 20 settimane sono stati posati i sistemi e gli organi di base, che continuano a svilupparsi e migliorare. Il frutto sembra un bambino, le unghie sono già comparse su minuscole dita, follicoli piliferi sulla testa. Il bambino si sta muovendo attivamente; allo stesso tempo, ha luogo il miglioramento del sistema nervoso. Alla settimana 20, altezza 16-18 cm, peso circa 300 grammi. Esternamente, il bambino è ancora rugoso, dopo 22-24 settimane, appare uno strato di grasso sottocutaneo, i tegumenti vengono levigati.

Entro la settimana 22, la crescita è di 18-20 cm e il peso è di circa 350 g. I genitori possono distinguere le caratteristiche facciali sullo schermo, vedere come si muove il bambino, succhiare un dito. Le moderne tecnologie consentono non solo di ottenere la prima foto del bambino, ma anche di masterizzare un disco.

Se la gestazione procede senza complicazioni e i risultati ottenuti sono normali, la domanda più eccitante è: quando posso scoprire il sesso del bambino durante la gravidanza con l'ecografia? Nonostante il fatto che i genitali inizino a formarsi già entro 12-13 settimane, in questo momento è impossibile determinare con precisione il genere.

Il momento migliore per dire con sicurezza è un ragazzo o una ragazza, dalle 20 alle 24 settimane.

Decifrare i risultati

La dimensione del feto è determinata da molti marcatori, viene misurata la lunghezza degli arti, BPR è la distanza tra le ossa temporali, OG e GU sono la circonferenza della testa e dell'addome, rispettivamente. Se i risultati sono inferiori al normale, si tratta di un ritardo nello sviluppo. Potrebbe essere necessario eseguire una terapia correttiva per fornire nutrienti al bambino, in alcuni casi sarà richiesto un trattamento in ospedale.

Entro la 16a settimana, si è formato l'organismo responsabile della nutrizione e dell'apporto di ossigeno, la placenta. Gli ultrasuoni nel secondo trimestre di gravidanza ti consentono di determinare la sua posizione e la distanza dalla faringe interna. Con un attaccamento basso, non ti preoccupare, nel terzo trimestre può migrare più in alto.

Di particolare importanza è la maturità della placenta, entro il periodo di 20-22 settimane ha normalmente il primo grado di maturità. L'invecchiamento precoce può essere causato da condizioni pericolose come anemia e preeclampsia, vengono anche valutati lo spessore e la struttura, se gli indicatori sono allarmanti, la donna incinta viene indirizzata per ulteriori studi.

Inoltre, il medico misura la dimensione dell'utero, esamina le pareti, lo spessore. Con l'aumento del tono, vengono presi in considerazione anche altri indicatori, le condizioni generali della donna, la presenza o l'assenza di spotting. La quantità di liquido amniotico è indicata dall'indice AI. Con un volume in eccesso, viene messo polidramnios, ma se il liquido amniotico non è sufficiente, acqua bassa. La presenza di sospensioni indica lo sviluppo di uno stato infettivo.

La connessione del feto con la placenta si verifica utilizzando il cordone ombelicale. Nel normale corso della gravidanza, dovrebbero essere presenti 3 navi. L'entanglement del cordone ombelicale è spesso collocato in tale momento. Una futura madre non dovrebbe preoccuparsi di questo, prima dell'inizio del parto, tutto può cambiare.

Nel secondo trimestre, un esame ecografico consente di monitorare non solo il corso della gravidanza, ma anche di scoprire il genere del bambino.

Perché e in quale periodo di gravidanza viene prescritta una seconda ecografia pianificata - come mostra l'esame?

Una seconda ecografia viene eseguita durante la gravidanza per un periodo di 4-5 mesi. Durante questo periodo, le dimensioni del bambino stesso, i suoi organi e sistemi consentono un esame più dettagliato e accurato e identificano possibili violazioni.

Quando è la seconda ecografia pianificata durante la gravidanza

Quali tipi di ultrasuoni vengono utilizzati

Come viene eseguita la seconda ecografia

Le norme dei principali indicatori della fetometria

Anatomia fetale e presentazione

Posizione e condizioni della placenta

Valutazione delle condizioni del cordone ombelicale, del liquido amniotico e della cervice

Commenti e recensioni

Quando è la seconda ecografia pianificata durante la gravidanza

Il secondo studio pianificato durante la gravidanza è prescritto per il 2o trimestre. È meglio eseguire la procedura della seconda ecografia durante la gravidanza per un periodo di 20-24 settimane. L'esame ecografico in questa fase aiuta a identificare le anomalie nello sviluppo del feto o lo stato di salute della madre.

obiettivi

Alla seconda ecografia pianificata, gli obiettivi dell'esame sono:

  1. Valuta come procede la gravidanza.
  2. Determinare le dimensioni del feto (peso corporeo, lunghezza degli arti, dimensioni e condizioni degli organi interni). Questi indicatori medici vengono confrontati con quelli precedenti e determinano il tasso di sviluppo del feto. In caso di discrepanza tra gli indicatori e l'età gestazionale, possono prescrivere un altro studio dopo 2 settimane e determinare la dinamica dello sviluppo del bambino.
  3. Valutare le condizioni della placenta e del liquido amniotico.
  4. Determina il genere del feto.

Quali tipi di ultrasuoni vengono utilizzati

Il metodo di esame ecografico dipende da quanto tempo viene eseguita la seconda ecografia programmata:

  1. Metodo addominale Un sensore di scansione viene posizionato sulla parete anteriore dell'addome, se il feto è scarsamente visibile, viene utilizzato un sensore vaginale. Utilizzare questo metodo per esaminare e valutare lo sviluppo del bambino, la conformità dei suoi parametri alle norme.
  2. Il metodo di studi di screening. Usalo per la diagnosi precoce della patologia nello sviluppo del feto..

Come preparare

In preparazione alla procedura, si raccomanda di abbandonare il consumo di prodotti che formano gas in pochi giorni:

  • legumi;
  • cavolo;
  • frutta fresca;
  • cottura al burro;
  • acqua frizzante.

Come viene eseguita la seconda ecografia

Al suo centro, la seconda ecografia non è diversa dalla prima. Viene effettuato in una speciale sala ad ultrasuoni, una donna giace su un divano a stomaco aperto. Il gel viene applicato sulla pelle in modo che l'aria non penetri tra il sensore e l'area del test e vi sia un contatto più stretto. Il medico esamina l'immagine del feto sul monitor e acquisisce le informazioni ricevute in conclusione per un'ulteriore valutazione. Al termine della procedura, i genitori ricevono una foto del bambino o una registrazione su disco.

Un video dal canale Clinic of Aesthetic Gynecology parla della seconda ecografia della gravidanza.

Decifrare i risultati

Alla fine dello studio, il medico esprime la sua opinione su come si sviluppa il bambino. Include indicazioni sullo sviluppo fetale e conclusioni sulla presenza o assenza di anomalie.

La decrittazione include i seguenti indicatori:

  • circonferenza addominale - refrigerante;
  • circonferenza della testa - OP;
  • dimensione fronto-occipitale - LVJ;
  • dimensione del cervelletto - RM;
  • dimensione del cuore - SM;
  • lunghezza della coscia - DB;
  • lunghezza della spalla - DP;
  • diametro del torace - DHA.

Le norme dei principali indicatori della fetometria

I valori medi della fetometria per il secondo trimestre sono mostrati nella tabella:

Durata, settimaneDimensione biparietale, mmDimensione fronte-occipitale, mmCirconferenza addominale, mmLunghezza del femore, mmLa lunghezza dell'omero, mm
tredici24-699-
1427-78tredici-
quindici3139901717
sedici34451022121
1738cinquanta1122523
diciotto4353124trenta27
diciannove475713433trenta
venticinquanta621443533
2153651573735
2257691694036
2360721814240
2463761934542
2568792064844
2669832174947
2773872295249

Anatomia fetale e presentazione

Le indicazioni degli organi vitali del bambino, ottenute durante la seconda ecografia, determineranno il suo ulteriore sviluppo. Al fine di determinare la presenza di patologie, viene controllata l'anatomia fetale..

Cervello e colonna vertebrale

Il cranio deve essere olistico, le suture e le fontanelle delle ossa del cranio sono aperte alla crescita del tessuto cerebrale del feto. Valutazione delle strutture cerebrali e loro conformità con l'età gestazionale.

Sistema respiratorio

Quando si valuta il sistema respiratorio, osservare i parametri:

  • condizione dei bronchi e del tessuto polmonare;
  • caratteristiche della divisione dei bronchi;
  • ecogenicità del tessuto polmonare, sua uniformità;
  • adattamento delle dimensioni polmonari all'età gestazionale.

Il prossimo ciclo di sviluppo dell'apparato respiratorio dovrebbe avvenire nel terzo trimestre, pertanto è errato determinare deviazioni durante la seconda ecografia.

Un cuore

La particolarità di questo parametro è che viene valutata solo una sezione a 4 camere del cuore. Se ci sono cambiamenti, allora dovrebbe essere nominata la fase successiva degli esami.

Apparato digerente e urinario

La procedura include una valutazione di:

  • lo stomaco;
  • intestini;
  • rene
  • sistema urinario;
  • cistifellea;
  • fegato.

La struttura e la posizione dei reni e del sistema urinario, in presenza anche di piccole deviazioni dalla norma, indicano anomalie nello sviluppo.

Quando si valuta il fegato, è importante valutare lo stato dei vasi di questo organo e il sistema del dotto biliare.

La presenza di urina anecoica nella vescica dovrebbe consentirne la visualizzazione. Se non è possibile determinare gli organi del sistema urinario, sarà necessario eseguire una nuova analisi dopo 15-20 minuti per consentire la raccolta di una piccola quantità di liquido per la visualizzazione.

Posizione e condizioni della placenta

La condizione della placenta dipende anche da quante settimane viene eseguita la seconda ecografia durante la gravidanza..

La solita posizione della placenta è più vicina al fondo dell'utero lungo la sua parete. Durante la gravidanza, la placenta migra, si trova sopra o sotto la norma, quindi torna nella posizione corretta.

Raramente nelle prime fasi della gravidanza, la placenta si forma più vicino alla parte inferiore dell'utero, più spesso raggiunge la gola uterina interna. In questo caso, parlano di una posizione bassa della placenta. Gli ultrasuoni in dinamica ti consentono di avere un'idea della migrazione placentare con un alto grado di precisione.

Placenta previa - una posizione in cui questo organo blocca completamente o parzialmente l'apertura interna del canale cervicale. Normalmente, dovrebbe essere posizionato in alto, non raggiungere la faringe interna della cervice di 7 cm o più.

Valutazione delle condizioni del cordone ombelicale, del liquido amniotico e della cervice

La valutazione del cordone ombelicale consiste nel conteggio dei vasi sanguigni. Normalmente, ci dovrebbero essere 1 vena e 2 arterie. Inoltre, un'ecografia nel secondo trimestre sembra vedere se il cordone ombelicale si avvolge intorno al collo o al corpo del bambino.

Nel valutare le condizioni della cervice, vengono determinate la sua lunghezza e pervietà del canale cervicale. Normalmente, il collo dovrebbe essere di almeno 35 mm. Un collo corto fino a 20-30 mm parla di patologia.

Il liquido amniotico consente al feto di muoversi liberamente e avere una funzione protettiva:

  • proteggere da influenze esterne;
  • proteggere il cordone ombelicale dall'essere schiacciato tra il bambino e le pareti dell'utero;
  • coinvolto nel metabolismo del feto.

È importante che la vescica fetale non interferisca con l'apertura della cervice durante il parto.

Per valutare il liquido amniotico e la loro quantità, viene calcolato l'indice del liquido amniotico (IAI). Se in conclusione è inferiore a 2 cm - parlano di acqua bassa e più di 8 cm - polidramnios. La carenza di acqua può causare parto prematuro o aborto spontaneo. Il polidramnios indica infezione intrauterina o conflitto di rhesus.

Video sui principali parametri del liquido amniotico forniti dal canale Podderzhdts.

Galleria fotografica

Costo dell'indagine

Alcune cliniche possono fornire servizi ad ultrasuoni gratuitamente se ti registri con loro. Ma se la clinica non ha una propria sala per gli ultrasuoni, un'ecografia del secondo trimestre deve essere eseguita in altre istituzioni.

RegioneCostoazienda
Moscada 2400 sfregamenti.Servizio Medline
Chelyabinskda 2200 rub."Buon dottore"
Krasnodarda 1300 rub."Cliniche Estelife" "

video

Questo video mostra come appare il feto su un'ecografia durante il secondo trimestre. Per gentile concessione di Olly Lova Channel.

La seconda ecografia durante la gravidanza

La seconda ecografia pianificata durante la gravidanza: quello che sembrano

La seconda ecografia durante la gravidanza viene solitamente eseguita per un periodo di 20-22 settimane, meno spesso nominato fino a 24 settimane. Questo si riferisce a un esame di routine come parte di una seconda selezione. Ma capita spesso che il secondo esame ecografico venga eseguito prima, se, ad esempio, si sospetta un'insufficienza ischemico-cervicale o un “sbiadimento” della gravidanza. Successivamente, l'esame può essere eseguito, di solito a causa della colpa della donna..

Tuttavia, i tempi della seconda ecografia durante la gravidanza sono regolati. E ciò è dovuto al fatto che esattamente 20 settimane sono il periodo in cui possono essere rilevate per la prima volta patologie pericolose e malformazioni del feto. Bene, per una donna, questa è un'ecografia, quindi è bello poter scattare foto in cui il bambino sarà visibile quasi completamente. Eppure, un secondo screening ecografico durante la gravidanza aiuta a determinare il sesso del bambino.

Quindi, il medico nelle sue conclusioni deve indicare i seguenti indicatori.

1. Fetometria del feto. Le dimensioni della testa, della parte inferiore della gamba, della spalla e dell'avambraccio. Taglie più piccole di una certa norma possono indicare un ritardo nella crescita intrauterina o una gravidanza errata. Da questi dati, è possibile determinare approssimativamente il peso del feto.

2. L'anatomia del feto. Sono visibili cuore, colonna vertebrale, stomaco, reni, intestino, urina e cistifellea. Pertanto, è possibile identificare i marcatori di anomalie cromosomiche, che sono la ragione per condurre una diagnosi invasiva, il più delle volte - amniocentesi (analisi genetica). Quando la seconda ecografia pianificata durante la gravidanza, ciò che guardano viene prescritto in ciascun protocollo dello studio di screening.

3. Liquido amniotico, cordone ombelicale e placenta. L'indice del liquido amniotico è necessariamente determinato, sulla base del quale è possibile giudicare se si verificano polidramnios o oligohydramnios, in tal caso, moderati o gravi. L'indice dipende da quanto tempo viene eseguita la seconda ecografia durante la gravidanza; le sue norme cambiano di settimana in settimana. Il medico esamina anche la struttura della placenta, il suo spessore. E in base alle misurazioni e ad altri segni, imposta il grado di maturità della placenta. Se è significativamente più della norma per un determinato periodo di gravidanza, parlano della sua maturazione prematura. E questo nei casi più gravi può portare alla carenza di ossigeno nel feto e difficoltà nell'ottenere nutrienti.
Inoltre, viene determinato quanto in alto si trova la placenta dalla faringe interna dell'utero, sia che si tratti di una presentazione parziale o completa. La placenta previa parziale è ciò a cui il medico presta attenzione. Tuttavia, con una tale patologia c'è un'alta probabilità di un risultato favorevole, poiché il "posto del bambino" migra con un aumento della durata della gravidanza, aumenta più in alto nell'utero. La presentazione completa è un grande rischio di distacco della placenta, il che significa sanguinamento grave e morte del bambino. Una donna così incinta viene attentamente osservata e consegnata con taglio cesareo. Con la presentazione completa, la placenta non migra mai a un livello sicuro..
Il cordone ombelicale viene esaminato per la presenza di vasi al suo interno. Normalmente, ci sono 3. Ma alcune donne hanno 2. Questo può essere un marker di una patologia cromosomica o un tratto individuale che è innocuo.

Inoltre, il medico misura la lunghezza della cervice. Se è inferiore a 3 cm - esiste una minaccia di parto prematuro. Una donna può essere raccomandata per cucire la cervice o indossare un anello pessario. Questo non le permetterà di accorciare e aprire ulteriormente. Va tenuto presente che è possibile misurare accuratamente la lunghezza della cervice solo quando si esegue l'ecografia con un sensore transvaginale. Mentre nel secondo e terzo trimestre, l'ecografia viene eseguita più spesso a livello addominale: guidano il sensore lungo la parete addominale di una donna incinta. Di solito transvaginalmente guardano quelle donne che in passato hanno avuto casi di parto pretermine a causa di insufficienza cervicale.

Spesso, i medici nella loro conclusione scrivono anche sul tono locale del miometrio. Questo indicatore non dovrebbe disturbarti. Questo non è un fattore di rischio per il travaglio pretermine, ma la reazione del miometrio (lo strato muscolare dell'utero) al sensore lungo la parete addominale.

Quando eseguire una seconda ecografia durante la gravidanza

L'esame ecografico è una procedura che viene eseguita in modo pianificato tre volte durante la gestazione. In ogni fase dello sviluppo del bambino, il medico riceve preziose informazioni sulla sua salute, la presenza o l'assenza di deviazioni. La seconda ecografia durante la gravidanza viene eseguita per un periodo di 20-24 settimane. In questo momento, il medico può già determinare il sesso del bambino, misurare la circonferenza dell'addome, la dimensione delle ossa e la testa - in base ai dati ottenuti, possiamo giudicare se il feto si sta sviluppando correttamente.

L'ecografia aiuta a esaminare il feto

Il valore dell'ecografia pianificata per il medico e la donna stessa è inestimabile: se si riscontrano patologie nelle briciole o segni di problemi con la placenta, gli specialisti saranno in grado di adottare misure terapeutiche in tempo. Pertanto, saltare lo studio, non considerarlo obbligatorio, o non passare a causa della paura di danneggiare gli ultrasuoni per il bambino è inaccettabile. Gli scienziati hanno da tempo confermato che la procedura è sicura e non influisce negativamente sulla salute del bambino e la consultazione delle donne prevede esami regolari della futura mamma.

Per quanto tempo viene eseguita la seconda ecografia programmata

Se durante lo studio nel primo trimestre non si sono verificate anomalie visibili nello sviluppo del feto, la seconda ecografia viene eseguita a 21-22 settimane. È necessaria una procedura precedente quando, durante un esame programmato per gli ormoni, a 16-18 settimane (PAPP-A, AFP, estriolo), sono stati rilevati cambiamenti nello sfondo normale. Quindi la seconda ecografia viene eseguita meglio in 19-20 settimane.

All'inizio del secondo trimestre, viene prescritto un esame per le donne dopo la fecondazione in vitro e per i pazienti di età superiore ai 35 anni a causa dell'aumentato rischio di malformazioni intrauterine. Questo è importante, perché prima della scadenza, quando inizia la 22a settimana ostetrica, se ci sono indicazioni serie, la donna incinta può ancora essere inviata per interrompere la gestazione. Se durante la seconda ecografia pianificata il medico ha dei dubbi sui risultati, deve essere eseguito un secondo esame dopo 7-10 giorni. Ciò ti consentirà di monitorare lo sviluppo del feto in dinamica, confermare o confutare le paure.

Lo studio della posizione e della struttura della placenta

Formazione


Attenzione!
Come dovrebbe una donna incinta prepararsi per una seconda ecografia? Non sono necessarie misure speciali come limitare l'assunzione di cibo o bere grandi quantità di acqua. Lo studio viene condotto a livello transaddominale, cioè attraverso lo stomaco, il liquido amniotico sarà sufficiente per consentire allo specialista di individuare tutto il necessario. L'intestino è inferiore rispetto a prima della gravidanza, a causa della quale la presenza o l'assenza di gas in esso non influisce sulla procedura ecografica.

Come eseguire una seconda ecografia


Opinione di un esperto
Borovikova Olga
Durante lo studio, la donna appoggia la schiena sul divano, il medico applica un gel speciale sulla pelle e guida il sensore attraverso lo stomaco. Quindi una ecografia ha luogo in tutti i trimestri e dalle 20 alle 22 settimane il processo procede in modo più approfondito. La procedura è indolore e non provoca disagio. La durata del secondo esame è più lunga della prima, poiché il medico deve esaminare attentamente tutti i sistemi fetali. L'ecografia comporta non solo la valutazione delle condizioni degli organi del bambino, ma anche la sua attività motoria, esaminando la cervice e le pareti dell'utero, la struttura della placenta e del cordone ombelicale.

Quale sarà la seconda ecografia

Durante il secondo studio pianificato, il medico esamina attentamente gli organi e i sistemi del nascituro.

I seguenti parametri sono importanti, che prestano attenzione agli ultrasuoni:

  • dimensioni del feto: vengono studiati il ​​peso corporeo, gli organi interni (cuore, labbro superiore, arti, sistemi urinari, digestivi e riproduttivi, cervello, colonna vertebrale);
  • il sesso del bambino: alla prima ecografia è spesso impossibile determinarlo, e alla seconda il medico può dire con precisione se la futura madre del ragazzo o della ragazza sta sopportando;
  • volume del liquido amniotico: la loro quantità può essere normale, superata o sottovalutata;
  • la posizione della placenta: uno specialista esperto determinerà non solo la posizione dell'organo e le dimensioni, ma anche la presenza di ulteriori formazioni o cisti;
  • malformazioni intrauterine: la prima ecografia potrebbe non mostrarle e sulla terza è difficile considerare i problemi a causa della compattazione dei tessuti della placenta;
  • la frequenza cardiaca è un normale indicatore per un periodo di 20-22 settimane, i medici considerano 110-180 battiti al minuto;
  • lo stato del cordone ombelicale - avvolge il collo del bambino, contiene, come dovrebbe essere, una vena e due arterie;
  • la posizione del bambino nell'utero - questo indicatore non ha molto significato, poiché al momento della nascita il bambino spesso si gira a testa in giù.


Osservazione
Inoltre, la seconda ecografia consente di valutare le condizioni dell'utero e della cervice. Le pareti dell'organo non dovrebbero essere in buona forma, il loro spessore a 20-22 settimane è di 30 mm, la faringe cervicale è normalmente chiusa. L'errore nello stabilire la data esatta di nascita non supera i 7 giorni.

decrittazione

La descrizione dei dati ecografici viene emessa nelle mani della gestante subito dopo la procedura. Li accompagna dall'osservatore ostetrico-ginecologo, che decifrerà i risultati e risponderà a tutte le domande della donna. Se ci sono indicazioni o dati dubbi, si consiglia di ripetere lo studio dopo 1-2 settimane.

Indicatori di norme

I seguenti risultati della seconda ecografia testimoniano che lo stato di salute del bambino è buono e lo sviluppo procede correttamente:

  • peso della frutta 300-350 gr.;
  • lunghezza del corpo 18-25 cm;
  • diametro della testa 166-200 mm;
  • circonferenza addominale 137-180 mm;
  • lo spazio tra la fronte e la parte posteriore della testa è di 60-72 mm;
  • lunghezza dell'osso - femorale 32-40 mm, avambraccio 24-32 mm, parte inferiore della gamba 29-37 mm.

Se si riscontrassero piccole deviazioni dalla norma nei risultati dello studio, la futura madre non dovrebbe farsi prendere dal panico. Ogni caso di gestazione è individuale e i bambini si sviluppano in modi diversi. La presenza di cambiamenti è influenzata dalla nutrizione di una donna, dalle malattie passate, dallo stress, dagli ormoni e da altri indicatori. Molto probabilmente, dopo 1-2 settimane, il feto raggiungerà gli indicatori normali e non c'è motivo di preoccuparsi.

deviazioni

Lo scarso sviluppo fetale è simmetrico e asimmetrico. In quest'ultimo caso, il diametro della testa e la lunghezza del femore del bambino corrispondono ai parametri richiesti e la circonferenza addominale non raggiunge la norma. Se viene registrato un disturbo simmetrico dello sviluppo, il feto è proporzionale, ma tutti gli indicatori sono sottovalutati.

Sulla seconda ecografia, è possibile rilevare anche le seguenti deviazioni:

  • dolicocefalia e brachicefalia;
  • formazioni aggiuntive all'interno e all'esterno del cranio;
  • sezione della testa anormale;
  • sviluppo improprio del cervelletto;
  • spina bifida;
  • anomalie nella posizione delle orbite;
  • ventricoli cerebrali ridimensionati;
  • labbro leporino;
  • palatoschisi;
  • accumulo di liquido nella pleura;
  • spina bifida;
  • difetti cardiaci.

Se vengono rilevate anomalie nello sviluppo del feto, il medico informa il paziente di questo per prendere decisioni congiunte su ulteriori tattiche di azione.

Una seconda ecografia può essere sbagliata

Succede che il risultato di 2 ultrasuoni è una ragazza e 3 ultrasuoni è un ragazzo, come risulta che lo specialista si è sbagliato durante lo studio? Prima di tutto, la distorsione dei dati è spiegata da apparecchiature obsolete, quindi è importante sottoporsi a ricerche nelle cliniche moderne. In secondo luogo, nessuno ha cancellato il fattore umano, quando un medico inesperto ha appena iniziato la pratica di gestione delle donne in gravidanza e non ha potuto considerare correttamente il genere.

Spesso i dottori scrollano le spalle: non riescono a vederlo, la futura madre o ragazza indossa il ragazzo, il bambino ha incrociato le gambe. In questa situazione, la donna dovrà aspettare fino alla prossima ecografia programmata. A volte i genitali del ragazzo sono nascosti tra le estremità inferiori e non sono visibili, e di conseguenza una ragazza viene scritta.

Succede anche che una ragazza abbia una parte del cordone ombelicale che pende tra le sue gambe e l'uzista lo prende per un organo maschile, il che porta anche a un'interpretazione errata del risultato. Per evitare tali equivoci, è importante contattare uno specialista competente che non solo può determinare correttamente il sesso, ma anche considerare malformazioni congenite e se lo sviluppo del bambino soddisfa gli standard.

È possibile fare 2 ultrasuoni in un giorno durante la gravidanza

Un adulto è autorizzato a condurre diversi ultrasuoni al giorno, se c'è un'indicazione medica urgente. È dimostrato che la procedura non danneggia il corpo e non ha effetti negativi sul sistema. Per quanto riguarda le donne in gravidanza, non è consigliabile condurre 1-2 studi ecografici di seguito, nonostante la sicurezza dell'esame. Ripetuti gli ultrasuoni nello stesso giorno, i medici possono ammettere se il primo è stato fatto da uno specialista inesperto che ha visto gravi patologie fetali e quindi ha dubitato della correttezza del risultato.

Recensioni

Stavo aspettando la seconda ecografia, quando sarà possibile determinare il genere. Ma, sfortunatamente, il bambino si è girato di lato, il che non ha dato allo specialista una buona occhiata ai genitali. È bene che gli indicatori rimanenti siano normali, tutto corrisponda al periodo di 20 settimane, non ci sono anomalie dello sviluppo.

Ho avuto una seconda ecografia a 18 settimane, perché i risultati dei test ormonali erano al di fuori dell'intervallo normale. Alla fine del trattamento, a 21 settimane è stato nuovamente inviato per la ricerca, il medico ha detto che ci sono cambiamenti positivi nella dinamica, il feto sta crescendo correttamente, non c'è motivo di preoccuparsi. Ed ero preoccupato perché fosse necessario condurre un'ecografia con un intervallo così breve, che si rivelò invano.

Conclusione


Recensione di esperti
Borovikova Olga
La seconda ecografia pianificata è un evento importante nella vita della futura mamma. Permette non solo di scoprire il genere del bambino, ma anche di valutarne lo sviluppo, per ottenere dati sulla presenza o l'assenza di malformazioni congenite. Se uno specialista insiste nel condurre un esame prima delle 21-22 settimane, le sue raccomandazioni dovrebbero essere seguite. L'ecografia ripetuta, in caso di dubbi sulla veridicità dei risultati, viene prescritta dopo 7-14 giorni o come richiesto da un caso specifico di gestazione.

Reuters K.L. (2019). "Diagnosi ecografica in ostetricia e ginecologia." Editore: "GEOTAR-Media". ISBN: 978-5-9704-4800-7.

Olty Jane (2019). Ultrasuoni: una guida illustrata. "Letteratura medica". ISBN: 978-5-89677-203-3.

Khachkuruzov S.G. (2018). “Ultrasuoni in ginecologia. Sintomi Difficoltà ed errori diagnostici. " ELBI-SPb.

Informazioni sull'autore: Olga Borovikova

Quanto dura l'ecografia del secondo trimestre durante la gravidanza: obiettivi, norme e deviazioni pericolose

Secondo il programma, gli ultrasuoni nel secondo trimestre vengono eseguiti per un periodo di 5 mesi di gravidanza. Durante l'esame, vengono valutati tutti i parametri fisici del feto, la struttura degli organi interni e il cervello. Deviazioni dei valori dalla norma per 1–2 settimane possono verificarsi se il termine per il concepimento non è determinato correttamente o nel caso di patologie. La decrittografia del protocollo viene eseguita tenendo conto dei risultati del "triplo test".

Indicazioni e limitazioni

L'ecografia del feto nel secondo trimestre si riferisce ai tipi obbligatori di ricerca, è prevista. Secondo il programma, la seconda ecografia durante la gravidanza viene eseguita per un periodo di 18-21 settimane di gestazione ± 14 giorni. Esame non programmato in qualsiasi data 4-6 mesi di gravidanza. Lo scopo dell'ecografia è l'eliminazione delle malformazioni congenite, la conferma della vitalità del bambino e il chiarimento del numero di bambini nell'utero.

II trimestre dura dalle 13 alle 27 settimane incluse. Un mese ostetrico è di 28 giorni. Il periodo di gestazione è considerato dall'inizio dell'ultima mestruazione.

Le indicazioni dirette dell'ecografia nel secondo (e 1, 3) trimestre di gravidanza comprendono il monitoraggio dello sviluppo fetale. L'ecografia non programmata viene eseguita per complicazioni della gestazione, dopo una malattia infettiva nella madre, trattamento farmacologico.

Durante il periodo 4-6 mesi di gravidanza, viene valutata la struttura anatomica del feto:

  • corpo;
  • cervello;
  • cuore
  • rene
  • polmoni;
  • Tratto gastrointestinale;
  • organi digestivi;
  • scheletro (ossa accoppiate e craniche);
  • la spina;
  • ossa del viso, in particolare il triangolo nasolabiale;
  • costolette;
  • la testa;
  • torso;
  • arti.

Alla seconda ecografia, il diagnostico esamina la posizione del bambino nell'utero, le dimensioni del corpo (peso, altezza, volume della testa, torace, addome), la frequenza cardiaca e il ritmo.

All'ecografia dopo l'esame del feto, il diagnostico esamina nel 2o trimestre:

  • pienezza della placenta;
  • luogo di attacco della placenta;
  • lo stato del cordone ombelicale (avvolge il collo);
  • Volume del liquido amniotico (liquido amniotico);
  • grado di chiusura del collo uterino e tono della parete (miometrio).

Nel secondo trimestre, non ci sono controindicazioni per gli ultrasuoni. Il periodo di esame può essere ritardato fino alla fine di 6 mesi di gravidanza con danni alla pelle dell'addome.

Più in dettaglio sul secondo trimestre, il ginecologo dirà in un diagramma in due parti:

Con quale frequenza può essere eseguita l'ecografia per le donne in gravidanza?

La seconda ecografia durante la gravidanza è innocua per il feto, viene eseguita brevemente e con una forza minima delle onde ultrasoniche. L'ecografia addominale non influenza il tono uterino, non provoca anomalie cromosomiche o altre anomalie dello sviluppo.

Durante il secondo screening, si nota spesso un aumento dell'attività motoria del bambino, quindi i genitori pensano che le onde ultrasoniche siano dolorose per l'udito del bambino. La medicina basata sull'evidenza non è confermata..

Durante il periodo di gestazione, l'ecografia programmata viene eseguita una volta in ogni trimestre e, in caso di dati dubbi, viene eseguita una successiva ecografia in una settimana. In caso di complicanze e malattie, vengono esaminate altre 1–8 volte / mese..

Nel secondo trimestre dopo la fecondazione in vitro o in caso di gravidanza multipla, l'ecografia viene eseguita mensilmente. Se ci sono complicazioni, l'ecografia viene eseguita più spesso.

Inoltre, vedi la storia dell'IVF:

Preparazione per la procedura

L'ecografia viene eseguita nel secondo trimestre di gravidanza con il metodo addominale (l'esame del feto con accesso vaginale viene eseguito secondo le indicazioni). L'esame dopo 17 settimane di gestazione non richiede una dieta o riempire la vescica, come per la prima ecografia. L'aria nel tratto gastrointestinale o l'assenza di urina non interferisce più con la valutazione dell'ecogenicità fetale.

Si consiglia alle madri di seguire una dieta se i tempi dell'ecografia sono stati spostati all'inizio del secondo trimestre (fino a 16 settimane di gestazione). Dal menu, vengono rimossi cibi e bevande che migliorano la formazione di gas nell'intestino.

Nel secondo trimestre, la procedura è indesiderabile per fare i primi 40 minuti dopo aver mangiato. Si consiglia di andare in bagno prima dell'esame. Questo elimina il disagio..

Per la diagnostica in una clinica prenatale, vengono portati con sé copriscarpe, un pannolino su un divano e un asciugamano per cancellare il gel. Nelle cliniche a pagamento, questi materiali sono inclusi nel costo della seconda ecografia.

La seconda ecografia

La tecnica dell'esame transaddominale nel secondo trimestre è identica alla prima ecografia della gravidanza. Una donna si distende su un divano con la schiena, espone il suo stomaco dalle costole al pube. Il diagnostico lubrifica periodicamente l'area della pelle con il gel su cui viene applicato il sensore. Lo scanner è liscio, non freddo, con una leggera pressione sul corpo. Pertanto, la donna incinta non avvertirà dolore o disagio.

In una gravidanza multipla, il diagnostico valuta separatamente gli organi, il fisico e altri parametri di ciascun bambino. La durata della procedura aumenta in proporzione al numero di bambini nell'utero.

Un'ecografia di livello 2 viene eseguita durante la gravidanza su apparecchiature esperte: tale studio è più informativo. In questo secondo trimestre, l'ecografia viene preparata per questo tipo di screening come per il normale screening fetale, anche la procedura non differisce..

Guarda come appare la seconda proiezione:

Decodifica del protocollo

Il protocollo ecografico è interpretato dal principale ostetrico-ginecologo. Un medico indipendente interpreta il documento per un secondo parere medico..

Norme limite della fetometria nel secondo trimestre (18-21 settimane):

IndiceI valori della seconda ecografia in mm
MinimoMassimo
BDP (larghezza del cranio tra le ossa temporali)3256
LZR (distanza dalla fronte alla parte posteriore della testa)4373
Cervelletto (dimensione interemisferica)quindici23
Circonferenza della testa)131200
Ossa tubolariFemorale2332
stincoventi29
omeraleventi37
Avambraccio1732
Pancia (circonferenza)124157
Frequenza cardiaca al minuto150165
La dimensione del bacino renale3.55

A metà gravidanza, 160-370 g del feto sono considerati la norma. Nel secondo trimestre, il bambino muove periodicamente le gambe, le braccia, stringe i pugni, la posa è più spesso rilassata. Le ossa del cranio, il palato, il labbro superiore, la colonna vertebrale, gli organi interni corrispondono alle norme anatomiche. Secondo gli standard, il cervello ha emisferi simmetrici, l'intestino non si espande.

Altri parametri della seconda ecografia:

  • il volume di liquido amniotico - 80-233 mm;
  • placenta - nessun tumore, zero grado di maturità, spessore fino a 29 mm;
  • cervice - lunghezza minima 35 mm.

Nei protocolli ci sono le parole "intatto", "intattezza". Significano l'assenza di danni, non il coinvolgimento nel processo patologico.

Possibili patologie

Durante l'interpretazione del protocollo, il medico confronta gli indicatori effettivi della seconda ecografia con gli standard medici per settimane di gravidanza.

Decodifica per possibili patologie nel secondo trimestre:

  • ritardo dello sviluppo, sindrome di Angelman - la dimensione del feto è proporzionalmente o asimmetricamente dietro la norma;
  • malformazione congenita - un organo e / o osso ha un difetto strutturale;
  • Sindrome di Down: una grande distanza tra gli occhi, una nuca piatta, una lunghezza del naso accorciata;
  • palatoschisi - c'è una schisi nel cielo;
  • labbro leporino - il labbro superiore è biforcato;
  • Sindrome di Carnelia de Lange - difetti d'organo, braccia / gambe sottosviluppate, cranio accorciato;
  • ernia del midollo spinale - nella zona della colonna vertebrale c'è una sporgenza di un colore scuro;
  • Sindrome di Shereshevsky-Turner - collo corto, mascella inferiore sottosviluppata;
  • idrocefalo - una grande testa nella zona del cervello, un cranio deforme;
  • Sindrome di Patau o Edwards - sottosviluppo del cervello, difetti del cuore, reni, genitali, palato;
  • Sindrome di Smith-Lemley-Opitz - articolazione delle dita, sottosviluppo delle mascelle, deformazione della testa, orecchie basse.

Nel secondo trimestre, l'assottigliamento di meno di 2 cm indica l'invecchiamento della placenta e un ispessimento di oltre 8 cm indica un processo infettivo-infiammatorio.Il parto pretermine è possibile con un collo uterino accorciato di meno di 3 cm, apertura della faringe interna.

Costo di ricerca

La seconda ecografia viene eseguita gratuitamente nella clinica prenatale nel luogo di residenza. Nelle istituzioni mediche private, il prezzo degli ultrasuoni è di 1 migliaio di migliaia di rubli. L'ecografia della gravidanza con ricostruzione del feto in formato 3D o 4D avrà un costo di 1–20 mila rubli. Nel secondo trimestre, il sesso del bambino è determinato per almeno 500 rubli.

In un periodo con un'ecografia, viene eseguito un esame del sangue venoso per la concentrazione di α-fetoproteina, estriolo libero e hCG. Lo screening biochimico del secondo trimestre costa in media 1800 rubli.

L'esame del feto nel secondo trimestre è sicuro per madre e bambino. Con le complicanze della gravidanza, l'ecografia può essere eseguita ripetutamente. L'interpretazione del protocollo viene eseguita insieme a una valutazione dei risultati di un esame del sangue biochimico.

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Ultrasuoni durante la gravidanza: quanto tempo e perché

Come determinare il sesso del bambino e calcolare la data di nascita.

Durante la gravidanza, l'ostetrico-ginecologo deve sottoporre la donna incinta a un'ecografia (ultrasuono). E lo fa tre volte: alla fine di ogni trimestre. In ogni fase, i medici riceveranno le loro preziose informazioni sulle condizioni del feto..

Sono stati condotti numerosi studi clinici, dimostrando che l'ecografia durante la gravidanza è completamente sicura. È fatto esclusivamente per studiare lo sviluppo del feto e non fa male ad esso..

Prima ecografia: 10-14 settimane

L'ecografia è prescritta a tutte le future mamme alla fine del primo trimestre di gravidanza per un periodo di 10-14 settimane. Già in questo momento, puoi determinare se ci sono deviazioni serie nello sviluppo del feto. In questo momento, il medico misura la distanza dal coccige alla corona dell'embrione (questo indicatore si chiama CTE), studiando la struttura anatomica del feto. Con questo indicatore, si può giudicare quanto pienamente si sviluppa il feto e se le sue dimensioni soddisfano la norma.

Viene anche valutato lo spessore dello spazio del collare (TBP). Grazie a questo indicatore, è possibile capire se il feto ha anomalie cromosomiche. Con TVP superiore a 2,7 mm, si possono sospettare anomalie cromosomiche. Prima di tutto, la probabilità di sviluppare la sindrome di Down nel feto. Se il medico sospetta una minaccia, dovrai fare un esame del sangue per chiarire il benessere del futuro bambino.

Quasi tutti gli organi fetali hanno il tempo di svilupparsi entro settimane. Pertanto, puoi vedere le patologie congenite più ovvie del cervello, del cuore, della presenza di formazioni indesiderate. In caso di patologie gravi, non è troppo tardi per interrompere una gravidanza per motivi medici.

Seconda ecografia: 20-24 settimane

Con una seconda ecografia, il medico misura la circonferenza dell'addome, la lunghezza del femore, la dimensione inter-scura della testa del feto. Sulla base di questi indicatori, si può giudicare se c'è un ritardo nello sviluppo del futuro bambino. Inoltre, uno specialista degli ultrasuoni valuta indicatori come il flusso sanguigno nei vasi della placenta, la sua posizione, il grado di maturità, la struttura. Questo è molto importante, perché il distacco prematuro della placenta è molto pericoloso e può essere un motivo di ricovero in ospedale. Un ispessimento della placenta è spesso un segno di infezione, diabete e altre malattie che possono danneggiare il feto..

Uno studio sul liquido amniotico può fornire ulteriori informazioni sullo sviluppo dei reni del feto. I polidramnios possono indicare un conflitto Rhesus o un'infezione. In entrambi i casi, saranno richiesti terapia speciale e supervisione medica. Esaminando il cordone ombelicale, il medico cerca di vedere se è intrecciata. Tuttavia, in questa fase non è così importante come durante l'esame successivo.

Uno studio sulla cervice consente di chiarire se c'è insufficienza istmico-cervicale. Questa è una patologia in cui la cervice inizia ad aprirsi prima di 37 settimane, il che può portare alla minaccia di parto prematuro.

Terza ecografia: 32-34 settimane

A questo punto, il feto di solito già riesce a occupare la posizione finale all'interno dell'utero e si stabilizza con la testa o l'estremità pelvica "verso l'uscita". Pertanto, l'ostetrico-ginecologo sarà in grado di decidere in anticipo come condurre il parto. Utilizzando una macchina ad ultrasuoni, è possibile determinare il peso approssimativo del feto, le sue dimensioni, calcolare i tempi di consegna approssimativi.

Viene anche valutata la posizione della placenta, poiché la sua migrazione sta già terminando da settimane. Normalmente, la placenta è attaccata nella parte superiore dell'utero, lontano dalla cervice. Ma a volte, per vari motivi, si sposta verso la cervice e la blocca. Questa è la cosiddetta placenta previa, che comporta un taglio cesareo, perché la placenta impedisce al bambino di lasciare l'utero.

Inoltre, viene valutato il grado di maturità della placenta. Se matura prematuramente, è indispensabile partorire in tempo o un po 'prima. La sovraesposizione in questo caso porta al rischio di ipossia nel feto. Durante questo periodo, lo specialista esamina nuovamente il cordone ombelicale su una macchina ad ultrasuoni per la presenza di entanglement. Questo è importante per i medici che partoriranno..

Per domande di carattere medico, assicurati di consultare prima il medico.

La seconda ecografia durante la gravidanza: quanto dura lo studio


Parlando della seconda ecografia pianificata, che viene eseguita durante la gravidanza, vale la pena capire che grazie ad essa è possibile ottenere molte informazioni molto importanti e utili. Tale studio è di base e quindi obbligatorio. Inoltre nell'articolo scopriamo per quanto tempo viene eseguita una tale ecografia, quanto è sicura e come la futura mamma dovrebbe prepararsi per la procedura.

Ciò che mostra

Nel processo del secondo esame ecografico, il medico sarà in grado di valutare i seguenti parametri di sviluppo del bambino:

  • La lunghezza del corpo nel suo insieme e degli arti è separata. Il peso approssimativo del bambino, la dimensione dei suoi organi esterni e interni. Vengono anche valutati la faccia del bambino, il labbro superiore e la struttura del suo cervello. Vengono anche esaminati la colonna vertebrale, il cuore, gli organi dei sistemi funzionali, ecc..
  • Sesso del futuro bambino. Spesso una donna incinta viene a una tale procedura con suo marito per condividere tali notizie con lui. Tuttavia, capita spesso che il bambino si giri in modo che il medico non abbia l'opportunità di vedere segni di genere. In tali situazioni, i futuri genitori dovranno attendere fino alla terza ecografia, o visitare nuovamente il medico e scoprire il genere del loro bambino durante un extra non pianificato. sondaggi.

  • La presenza di molte o poca acqua. Il volume di acqua ora può essere determinato in modo affidabile.
  • Le condizioni generali della placenta. Un medico esperto può determinare non solo le dimensioni della placenta, ma anche valutare la presenza di formazioni su di essa. Lo spessore placentare normale nella fase di superamento del secondo studio pianificato dovrebbe essere compreso tra 16,7 mm e 28,6 mm.
  • Patologie, difetti e problemi nello sviluppo del feto. Nel periodo del secondo trimestre di gravidanza, tutte le possibili deviazioni diventano già molto evidenti, in contrasto con le prime fasi della gravidanza, quando non tutti gli organi del bambino sono completamente formati. Nelle fasi successive, è anche difficile determinare la presenza di patologie, perché la placenta è compatta e più difficile da vedere.
  • La frequenza delle contrazioni cardiache in un bambino. Il normale è considerato un indicatore a livello di 110-180 battiti al minuto. È interessante notare che nel tempo la frequenza cardiaca diminuisce.
  • Il cordone ombelicale viene esaminato per patologie. Normalmente, il cordone ombelicale dovrebbe contenere una vena e due arterie aggiuntive. Il medico controlla anche se questo organo è avvolto intorno al collo del bambino.

  • La presenza o l'assenza di presentazione. Dovrebbe essere chiaro che in questo periodo di gravidanza questo indicatore non sarà decisivo, perché la posizione del bambino può ancora cambiare ripetutamente.
  • Esame dell'utero (pareti e cervice).
  • Chiarimento della data di nascita (prevista).
  • Procedura di sicurezza

    Ciò che i medici stanno guardando durante la seconda ecografia durante la gravidanza è già stato determinato. Dovresti anche parlare separatamente della sicurezza di questa procedura..

    Un numero predominante di medici moderni afferma che un'ecografia è sicura per il bambino e non causa patologie.

    Tali medici hanno avversari che di solito non hanno un'educazione medica e credono che la macchina ad ultrasuoni abbia conseguenze terribili per la salute del bambino.

    In generale, ci sono informazioni secondo cui tutte queste paure sono estremamente esagerate e non hanno ragioni serie.


    In effetti, l'ecografia riscalda in qualche modo le cellule del corpo, ma ciò non influisce sul feto. Ad oggi, la relazione tra patologie nei bambini e l'uso degli ultrasuoni non è stata dimostrata. Mentre la ricerca su questo argomento è ancora in corso, è necessario fare attenzione e non esporre nuovamente il bambino agli ultrasuoni. Ma poi, quando è assolutamente necessario, è necessaria un'ecografia.

    Importante! È stato dimostrato che l'esposizione agli ultrasuoni per 30 minuti è completamente sicura sia per la madre che per il bambino. E la radiazione nel processo di esame ecografico dura meno di un minuto, il resto del tempo l'ecografo sta lavorando alla ricezione.

    Quale settimana devi fare

    La procedura di esame ecografico è prescritta per ogni donna che ha un bambino. Quando eseguono una seconda ecografia in gravidanza, il medico può determinare lo spettro più ampio possibile di malattie possibili e determinare le successive tattiche di gestione della gravidanza..

    Una seconda ecografia dovrebbe avvenire tra le 22 e le 23 settimane del processo di gravidanza. È in questa fase che sarà possibile escludere lo sviluppo di un gran numero di malformazioni del fegato, del cuore, dei reni, del cervello e del tratto digestivo del bambino.

    Se nella fase di 20-21 settimane il medico ha dei dubbi sul processo di diagnosi, allora prescriverà un riesame dopo 7 giorni. Pertanto, sarà possibile seguire la situazione in modo dinamico. Quindi è estremamente importante sottoporsi a esami prima di 22 settimane, perché in seguito sarà sempre più difficile influenzare le patologie rilevate..

    Succede che il medico può prescrivere un esame ecografico un po 'prima. Ciò può verificarsi in situazioni in cui vi sono alcune deviazioni nel background ormonale della futura mamma. Inoltre, studi precedenti sono donne di età pari o superiore a 35 anni..

    È obbligatorio per tutti

    Sì, tale procedura è considerata obbligatoria. Uno dei motivi è l'esistenza di una legge che definisce le scadenze legali per l'aborto legale..

    Succede quando, durante la seconda ecografia, il medico scopre patologie nello sviluppo del nascituro che sono incompatibili con la vita o quelle che possono portare a un profondo grado di disabilità nel neonato.

    A questo proposito, può sorgere la questione dell'interruzione forzata. Se tali difetti vengono rilevati nelle fasi successive della gravidanza, sarà considerato impossibile interromperlo..

    Importante! Tale studio deve essere effettuato da medici esperti o in buoni centri medici in modo che il medico sia il più competente possibile e possieda le conoscenze necessarie per diagnosticare i problemi di sviluppo. Quasi tutti i radiologi saranno in grado di misurare il feto, vedere il battito cardiaco, ecc. Ma non tutti i medici saranno in grado di considerare accuratamente piccoli difetti nello sviluppo del bambino.

    Come preparare

    Il secondo studio sugli ultrasuoni non richiede alcuna preparazione speciale. La procedura viene eseguita utilizzando un sensore, che il medico posizionerà sullo stomaco. Non è inoltre necessario riempire la vescica di acqua, poiché il liquido amniotico fungerà da "conduttore" per gli ultrasuoni.

    È necessaria la preparazione ad eccezione di un test biochimico. Non puoi mangiare prima di tale analisi, dopo aver mangiato almeno 4 ore dovrebbero passare. Bere acqua pulita senza gas è consentito 30-40 minuti prima dello studio.

    Come va

    Un secondo studio sugli ultrasuoni viene eseguito con un sensore addominale appositamente progettato:

    • Una donna entra nell'ufficio del medico e si sdraia sul divano lì. Avrà bisogno di aprire lo stomaco, non è necessario spogliarsi.
    • Il medico applica un po 'di gel speciale allo stomaco della donna. È necessario in modo che non vi siano spazi d'aria tra il corpo e il sensore.
    • Il medico guiderà delicatamente il sensore addominale sullo stomaco. Tali manipolazioni non causano alcun disagio.
    • Durante lo studio, il medico dirà in dettaglio tutto ciò che vede sul monitor. Le immagini più distintive che sarà in grado di dimostrare alla futura madre.

    Alla fine della procedura, le madri possono dare una foto ad ultrasuoni in cui verranno visualizzate le immagini più accurate e comprensibili del bambino. Puoi anche concordare in anticipo che la procedura è registrata in video.

    Decodifica e norme

    L'importanza degli ultrasuoni è la dimensione degli organi del bambino, sia interni che esterni. Il medico inserisce tutti i risultati ottenuti in un protocollo speciale, dove ci sono molti dati. Se conosci un certo numero di termini e dimensioni approssimative, decodificare il secondo studio sugli ultrasuoni sarà facile.

    All'inizio di tale protocollo, dovrebbero essere indicati i dati della gestante, l'ora dell'ultima mestruazione, l'età gestazionale e la data approssimativa di nascita. Di seguito verrà inserito il numero di frutti e il peso approssimativo. La prossima è una tabella dei principali parametri del bambino.

    Le seguenti abbreviazioni possono essere utilizzate nel protocollo:

    • circonferenza addominale - refrigerante;
    • circonferenza della testa - OG;
    • dimensione fronto-occipitale - LZR;
    • dimensione del cervelletto - RM;
    • dimensione del cuore - SM;
    • lunghezza della coscia - DB;
    • lunghezza della spalla - DP;
    • diametro del torace - DHA.


    Sono richiesti i seguenti campi:

    • La circonferenza dell'addome. Per un periodo di 20-24 settimane, la norma è un cerchio da 138 a 195 mm.
    • Dimensione della testa biparietale. La norma della seconda ecografia va da 47 a 60 mm.
    • La dimensione del femore. La lunghezza consentita va da 33 a 45 mm.

    Il medico valuterà anche la proporzionalità delle ossa, le condizioni degli organi del bambino, il suo cranio. Un posto separato in questo protocollo è dato alla descrizione del cordone ombelicale, della placenta, nonché alle caratteristiche del liquido amniotico. Dovrai anche riparare le cicatrici sulla parete uterina (se presente), le condizioni delle appendici e della cervice.

    Riassumendo, vale la pena notare ancora una volta la necessità di una seconda ecografia per una donna durante la gravidanza. È estremamente importante visitare durante questo periodo un buon medico con esperienza che può esaminare attentamente il bambino e valutare la probabilità di eventuali complicanze.

    La seconda ecografia durante la gravidanza in quale periodo: i tempi ottimali, preparazione e conduzione della procedura, indicatori normativi

    L'esame ecografico (ultrasuono) è il metodo più importante per diagnosticare la gravidanza e valutare le condizioni del feto durante il periodo di gestazione.

    Questa misura diagnostica viene eseguita almeno 3 volte durante la gravidanza (una volta per trimestre). La prima ecografia pianificata viene eseguita a 10-14 settimane di gestazione e la seconda - alla fine del secondo trimestre (a 20-24 settimane).

    Durante il secondo screening ecografico, è possibile rilevare patologie pericolose dello sviluppo dell'embrione.

    Se il ginecologo sospetta una patologia del feto, l'esame può essere effettuato prima. Al secondo screening di routine, immediatamente prima della procedura, viene prescritta la biochimica del sangue o un triplo test.

    Ciò che viene esaminato sulla seconda ecografia?

    A 20-24 settimane di gestazione, l'embrione ha già grandi dimensioni e un corpo abbastanza ben formato. In questo momento, tutti gli organi e sistemi del bambino sono chiaramente visibili, in modo che lo specialista sia in grado di determinare il genere del bambino. Cosa guardano durante un simile esame? Alla seconda ecografia pianificata durante la gravidanza, vengono esaminati i seguenti indicatori:

    • la circonferenza dell'addome dell'embrione;
    • dimensione della testa cross-dark;
    • lunghezza del femore;
    • la posizione e la struttura della placenta;
    • le condizioni del sistema circolatorio della placenta;
    • maturità del sistema broncopolmonare;
    • apparato digerente, genito-urinario;
    • caratteristiche dello sviluppo delle strutture dello scheletro, del cuore e del cervello;
    • conformità agli standard di sviluppo.

    Il secondo esame ecografico del feto consente di valutare il corso della gravidanza, determinare la conformità dei parametri di sviluppo dell'embrione alle norme e rilevare varie anomalie genetiche, malformazioni.

    L'ecografia a 20-22 settimane di gestazione è anche necessaria per valutare la quantità di liquido amniotico, lo stato del cordone ombelicale e della cervice.

    Se, dopo l'esame, il medico sospetta la presenza di patologie, viene prescritta una seconda ecografia dopo 7-10 giorni.

    Regole di preparazione

    La preparazione agli ultrasuoni durante la gravidanza è necessaria solo nelle prime fasi (nel primo trimestre), quando viene eseguito un esame transvaginale. Il secondo screening di routine non richiede una preparazione speciale. Il feto viene valutato transaddominale, quindi non è necessario pulire i genitali prima della procedura.

    A 20-24 settimane di gestazione durante l'ecografia, inoltre, non è necessario riempire la vescica, poiché sono presenti liquido amniotico, che funge da conduttore per le onde ultrasoniche.

    L'unico requisito per una donna incinta al momento dell'esame è un atteggiamento positivo e calmo.

    Prima della procedura, non è consigliabile mangiare cibi che aumentano la formazione di gas nell'intestino (legumi, piselli, cavoli).

    Come è la procedura?

    Prima di passare alla seconda ecografia programmata durante la gravidanza, è necessario portare un pannolino o un lenzuolo, tovaglioli (fazzoletto) e tutti i documenti necessari (passaporto, tessera sanitaria, asta). A 20-24 settimane di gestazione, una ecografia viene eseguita utilizzando un trasduttore transaddominale e consiste in diverse fasi:

    1. Una donna stende un pannolino sul divano e vi si stende sopra, rivelando il basso addome.
    2. Il medico applica una piccola quantità di un gel speciale sullo stomaco, eliminando il traferro tra il corpo e il sensore.
    3. Lo specialista guida il sensore addominale nell'addome. Gli impulsi ultrasonici passano attraverso la pelle all'embrione, che vengono quindi riflessi dagli organi. Le informazioni ricevute vengono elaborate al computer e visualizzate sullo schermo con un'immagine bidimensionale..
    4. Il medico esamina le informazioni ricevute, valuta le condizioni del feto e alcuni feti materni..
    5. Alla fine della procedura, lo specialista scrive una conclusione e fa una diagnosi. Su richiesta della gestante, può scattare una foto con l'immagine del bambino. Puoi anche organizzare in anticipo per registrare un video ad ultrasuoni.
    6. Il paziente pulisce il gel rimanente dall'addome, si veste e prende i risultati dello studio, che vengono poi trasmessi al ginecologo presente. Successivamente, il medico decodifica la seconda ecografia durante la gravidanza.

    La durata della seconda ecografia pianificata durante la gravidanza è di 20-30 minuti. La procedura è completamente indolore e non danneggia l'embrione..

    Indicatori regolatori dello sviluppo fetale al momento della seconda ecografia

    Immediatamente dopo la fine della procedura ecografica, la futura mamma riceve tra le mani un protocollo di studio, che indica tutti i dati necessari sullo stato dell'embrione al momento della diagnosi. I risultati del sondaggio includono le seguenti norme della seconda ecografia durante la gravidanza.

    Parametri fetometrici

    I parametri fetometrici sono informazioni sulla conformità della dimensione del feto in base all'età gestazionale. La fetometria del feto consente di scoprire le dimensioni della testa, del femore, dell'addome, della parte inferiore della gamba e di alcune altre parti del corpo dell'embrione. Con una seconda ecografia pianificata durante la gravidanza, si distinguono i seguenti indicatori normativi dei parametri fetometrici fetali:

    • circonferenza addominale: 124-164 mm;
    • circonferenza della testa: 154-186 mm;
    • lunghezza del femore: 29-37 mm;
    • lunghezza dell'omero: 25-34 mm;
    • lunghezza dell'osso dell'avambraccio: 22-29 mm;
    • lunghezza dello stinco: 26-34 mm;
    • diametro torace: 48 mm;
    • dimensione biparietale: 43-53 mm;
    • dimensione fronto-occipitale: 56-68 mm.

    Sulla base dei dati di cui sopra, il medico può determinare l'altezza e il peso del bambino. Alla 20a settimana di gravidanza, il feto dovrebbe pesare 300 grammi e avere un'altezza di 17-21 cm.

    Anatomia fetale

    L'anatomia fetale è uno studio essenziale durante la gravidanza. A 20-21 settimane l'embrione sembra già un omino che ha sviluppato bene tutti gli organi e i sistemi. La pelle del feto acquisisce un colore rosso vivo ed è ricoperta da lanugine e grasso prodotti dalle ghiandole sebacee..

    Le dita iniziano ad apparire sulle dita. In questo periodo, il bambino si sviluppa e cresce attivamente, inizia a percepire i suoni dell'ambiente e a distinguere le voci. Quando si studia l'anatomia del feto, sono anche visibili cuore, tratto gastrointestinale, vescica, reni e colonna vertebrale..

    Già dalla 18a settimana, puoi determinare il sesso del bambino con quasi il 100% di probabilità.

    Cervello e colonna vertebrale

    Alla 20a settimana di gravidanza, il sistema nervoso e scheletrico dell'embrione è quasi formato e funziona attivamente.

    In questa fase della formazione fetale, la neurosonografia consente di valutare la struttura del sistema nervoso fetale e le condizioni della colonna vertebrale, per identificare le patologie dello sviluppo del cervello e dello scheletro.

    Nel processo di studio, vengono valutati lo stato delle principali strutture del cervello, la loro consistenza e posizione, nonché la forma della testa. Se durante un'ecografia viene rilevata una patologia del sistema nervoso centrale o della colonna vertebrale, vengono nominati un neurologo e la genetica.

    Sistema respiratorio

    A 20-21 settimane, il sistema respiratorio dell'embrione funziona in modo sicuro, i polmoni si stanno attivamente sviluppando, ma in questa fase dello sviluppo non sono in grado di fornire al corpo ossigeno al 100%. Nel secondo trimestre di gravidanza, il feto fa circa 20-30 respiri al minuto.

    Un cuore

    A 20-21 settimane di gravidanza, la dimensione del cuore del bambino è uguale a una moneta con un valore nominale di 1 rublo, la frequenza dei suoi colpi è di 120-160 volte al minuto, che è 2 volte il battito cardiaco del muscolo cardiaco della madre.

    I suoni cardiaci fetali sono chiari e sonori e le contrazioni del miocardio si ripetono ritmicamente, a intervalli regolari.

    Con una seconda ecografia pianificata, il medico valuta anche la funzione delle valvole cardiache, la presenza di camere e la posizione dell'organo.

    Apparato digerente

    L'apparato digerente fetale si sviluppa attivamente alla 20 ° settimana di gravidanza, il bambino ingoia il liquido amniotico, che contribuisce a una formazione ancora più rapida del tratto gastrointestinale.

    In questa fase della gestazione, l'embrione inizia a produrre meconio (l'originale feci appiccicose e nere), che può essere osservato sul pannolino immediatamente dopo la nascita del bambino.

    Dalla 20a settimana, il feto ha papille gustative e, quindi, le preferenze di gusto possono cambiare.

    sistema urinario

    Alla seconda ecografia pianificata durante la gravidanza, uno specialista valuta le condizioni del sistema urinario del feto. Normalmente, i reni fetali in questa fase della formazione dovrebbero avere una forma ovale o a forma di fagiolo e la struttura corretta.

    Il diametro del bacino renale non deve superare 4-5 mm. Gli ureteri non vengono visualizzati durante l'esame..

    Utilizzando l'ecografia a 20-24 settimane di gravidanza, è possibile diagnosticare distopia, alterazioni cistiche, agenesia e alcune altre patologie.

    Cosa fare se la scadenza è già stata persa?

    La seconda ecografia pianificata durante la gravidanza è una misura importante che consente la diagnosi tempestiva di molte patologie e malformazioni del feto. Pertanto, è molto importante sottoporsi a questo esame a 20-22 settimane di gravidanza.

    Se per qualche motivo non è stato possibile eseguire un esame ecografico in tale momento, è necessario contattare uno specialista il prima possibile e sottoporsi a questa misura diagnostica. Ma è meglio non trascurare le raccomandazioni del medico e venire per un esame programmato all'ora stabilita.

    Il rilevamento tempestivo dei disturbi dello sviluppo dell'embrione evita gravi problemi di salute del bambino e della madre.

    Quando eseguire la seconda ecografia durante la gravidanza: in quale periodo, cosa osserva il feto, nonché una trascrizione dei risultati

    • L'esame ecografico prevede lo studio del feto, delle sue caratteristiche, al fine di identificare possibili patologie.
    • E anche in tempo per adottare misure per il trattamento, determinare come dovrebbe procedere la nascita: naturalmente o per taglio cesareo.
    • Oggi è consuetudine condurre tre esami ecografici: in ogni trimestre di gravidanza.
    • Alla prima proiezione, è impossibile considerare il genere del bambino, sono visibili solo i principali segni che distinguono un feto normalmente in via di sviluppo.
    • Il più interessante è il secondo screening, qui il medico può fornire ulteriori informazioni sul bambino.
    • Nel secondo trimestre, puoi considerare il feto, scoprire il genere del bambino, vedere come si sviluppa il bambino, come funzionano e si formano i suoi organi.

    Quando è meglio fare una seconda ecografia pianificata durante la gravidanza

    La seconda ecografia è prescritta per un periodo di 20-21 settimane di gravidanza. In questa fase, puoi vedere come si sviluppa il bambino.

    L'ecografia è una procedura completamente sicura, che può essere eseguita in qualsiasi momento durante la gravidanza..

    Se il secondo screening ha mostrato anomalie o domande lasciate, lo studio viene ripetuto dopo 7-10 giorni. L'ecografia nel secondo trimestre è necessaria per identificare possibili anomalie.

    L'interruzione della gravidanza se un feto presenta patologie incompatibili con la vita avrà conseguenze meno negative rispetto alla stessa procedura in un secondo momento.


    Importante! Mamme, non essere allarmato da queste informazioni; tali patologie sono un'eccezione alla regola. La maggior parte dei bambini nascono sani, tienilo a mente..

    La stragrande maggioranza dei bambini si sottopone perfettamente a un'ecografia, senza destare preoccupazione. I medici lavorano: controlla per escludere la probabilità.

    Screening: cosa sta guardando il feto

    Lo screening comporta la valutazione del risultato di un esame del sangue biochimico insieme ai risultati di un'ecografia.

    Cosa osservano gli ultrasuoni nel secondo trimestre:

    Cosa viene valutato nel feto?Cosa apprezza la madre?
    Spina dorsale e ossa facciali. La struttura e le condizioni del cuore e dei tessuti adiacenti. Sistema genito-urinario. Organi digestivi.

    La struttura del cervello Tutti i dati fetometrici che possono essere considerati in questa fase

    La condizione dell'utero, tube di Falloppio. Volume del liquido amniotico. Il cordone ombelicale, il numero di navi. La struttura e la posizione della placenta

    In questo momento, è importante analizzare lo stato della madre e del bambino al fine di prescrivere un trattamento correttivo, facilitare lo sviluppo del feto e regolare il comportamento e l'alimentazione della madre.

    Tutti i test vengono eseguiti con un unico obiettivo: contribuire alla nascita di un bambino sano..

    La cura della madre e del bambino è un processo importante e necessario. Mezzo secolo fa, la consultazione delle donne si limitava a misurare la pressione, il peso e la circonferenza dell'addome della madre..

    Il bambino è stato ascoltato attraverso un dispositivo speciale per un battito cardiaco.

    Interpretazione dei risultati degli ultrasuoni e dei tassi di screening

    La seconda proiezione è un evento importante. Puoi scoprire il risultato solo a 20-21 settimane, in seguito i dati che vengono ricevuti durante questo periodo verranno modificati dallo stato del feto in crescita.

    Questo è un punto importante, dovrebbe essere preso sul serio. Sono stati condotti studi per identificare patologie della genetica e dello sviluppo.

    Frequenza di screening a 20 settimane di gestazione:

    No.indicatoriSpiegazione degli indicatoriNorm (mm)
    1Spessore della placentaSpessore della placenta16,7-28,6
    2IAJIndice di liquido amniotico85-230
    3BdrDimensione biparietale43-53
    4LZRDimensione fronte-occipitale56-68
    5DGLa lunghezza delle ossa della gamba26-34
    6refrigeranteCirconferenza addominale124-164
    7dbLunghezza del femore29-37
    8DPPLunghezza dell'osso dell'avambraccio22-29
    9dpOmero26-34
    10Gas esaustoCirconferenza della testa154-186

    Un esame del sangue eseguito un po 'prima dovrebbe essere eseguito a stomaco vuoto, quindi i dati saranno il più precisi possibile..

    Per il secondo screening, non è necessario bere molta acqua, come avviene durante la prima ecografia. L'utero è già abbastanza grande da essere visto attraverso il dispositivo.

    Tutti gli indicatori nella tabella possono differire se la data stimata del concepimento è stata inizialmente impostata in modo errato. Questo succede spesso.

    Secondo i risultati della seconda ecografia, i medici determinano la durata esatta della gravidanza. Quindi la data stimata di nascita del bambino viene adattata.

    Errori di ricerca comuni

    L'errore principale e più comune nello screening nel secondo trimestre è determinare il rischio di anomalie genetiche.

    Quali malattie genetiche può rilevare un bambino:

    • Sindrome di Down.
    • Sindrome Di Patau.
    • Sindrome di Edwards.
    1. Il risultato dello studio fornisce una percentuale della probabilità di questa patologia..
    2. Se la percentuale di probabilità è vicina a 1: 360 e inferiore, vengono prescritti nuovi studi.
    3. Forse la nomina di ulteriori studi non sicuri per la madre e il feto, ma necessari per ottenere informazioni sullo stato di salute del bambino.

    La norma è un risultato che supera di oltre 1: 380 la probabilità di sviluppare patologie. Gli errori in questa fase non sono esclusi, poiché il fattore umano è ovunque.

    Il fallimento può verificarsi per motivi esterni: reagenti di scarsa qualità, condizioni inadeguate per l'analisi.

    Importante! Anche con un risultato di 1:50, non dovresti lasciarti prendere dal panico. Gli errori accadono e spesso. Anche le eminenti cliniche forniscono falsi indicatori.

    Per questo, ci sono procedure ripetute, altri tipi di studi. Cosa significa l'indicatore 1:50?

    Che in 1 su 50 donne che hanno ricevuto tale risultato, nasce un bambino con anomalie. Le restanti 49 donne daranno alla luce bambini sani.

    Questo risultato non indica la presenza di patologia, fornisce una percentuale della probabilità di un'anomalia genetica.

    Ciò è confermato o smentito nelle procedure successive. Anche dopo aver ricevuto la conferma della presenza di una malattia genetica nel bambino, la madre ha il diritto di dare alla luce e crescere un bambino. Questo è fatto abbastanza spesso.

    Un aborto è prescritto per un periodo non superiore a 22 settimane. Dalla 23a settimana non hanno più abortito; è prescritta un'altra procedura.

    Tale misura è necessaria se la patologia dello sviluppo incompatibile con la vita viene rivelata nel feto. Questo succede, ma molto raramente.

    Seconda ecografia durante la gravidanza: quanto tempo posso fare, cosa guardare ed esaminare durante il secondo trimestre

    L'esame ecografico (ecografia) durante la gravidanza è un grande risultato della medicina moderna, che consente di valutare obiettivamente il suo decorso, studiare lo sviluppo del feto, rilevare precocemente la patologia e agire in tempo. Particolarmente prezioso è la seconda ecografia.

    Quanto dura una seconda ecografia durante la gravidanza, cosa viene esaminato ed esaminato durante uno screening del secondo trimestre? In quali casi è prescritto un esame non programmato? Imparerai questo e molto altro in questo articolo..

    Date della seconda ecografia durante la gravidanza

    Quando viene eseguita una seconda ecografia in gravidanza? I tempi per la seconda ecografia programmata per le donne in gravidanza non sono casuali, questo studio dovrebbe essere fatto a 20-22 settimane di gravidanza per 2 motivi:

    • Lo studio inizia dalla 20a settimana, perché a questo punto la formazione anatomica del corpo fetale, i suoi organi sono completati, il che consente di valutare la loro struttura, identificare possibili anomalie dello sviluppo.
    • La scadenza dell'esame è limitata alla 22a, massima 23a settimana a causa del fatto che questo è il periodo massimo in cui è possibile interrompere artificialmente la gravidanza per motivi medici, in conformità con la legge del Ministero della Salute.

    Ad esempio, il feto ha gravi difetti che sono incompatibili con la vita dopo la nascita, quando non vi è alcuna prospettiva di curare il bambino e rimarrà disabile, nonché con gravi deformità e difetti. L'aborto dopo la 22a settimana è pericoloso per la salute e la vita di una donna.

    L'ecografia del secondo trimestre di gravidanza non si limita alla determinazione del sesso e delle dimensioni del feto, che può essere eseguita da qualsiasi specialista nel campo della diagnostica ecografica. Questo studio dovrebbe essere condotto da un medico specializzato nella diagnosi prenatale (prenatale) delle malformazioni fetali..

    Un'altra importante sfumatura del secondo esame ecografico: un'accurata diagnosi dei difetti rende possibile il trattamento intrauterino.

    Le moderne tecnologie chirurgiche endovasali (intravascolari) possono eliminare i difetti nell'utero.

    La pratica dimostra che un bambino non ancora nato è più facile tollerare interventi nel suo ambiente familiare e confortevole rispetto alla nascita, quando molti fattori esterni collassano su di lui. Questo aiuta a ridurre le complicanze e la mortalità nei neonati..

    Cosa viene controllato ed esaminato durante la seconda ecografia

    Durante la seconda ecografia, vengono valutati molti parametri del feto, questo si chiama fetometria, che include:

    • Parametri corporei.
    • Le condizioni degli organi interni.
    • Condizioni del cervello.
    • Lo studio del liquido amniotico (liquido amniotico).
    • Esame della placenta.
    • Ricerca sul cavo.

    Lo studio dei parametri corporei

    Vengono eseguite misurazioni precise della testa, della lunghezza degli arti, delle dita, della loro forma e simmetria.

    Sono anche determinate la circonferenza dell'addome, del torace e la sua configurazione..

    Esame degli organi interni e del cervello

    Sono determinati la presenza, la posizione, la forma e le dimensioni di polmoni, cuore, fegato, milza, reni, tratto gastrointestinale. Valutare la funzionalità del cuore: il numero e il ritmo delle contrazioni cardiache, la condizione di grandi vasi.

    Determina la dimensione degli emisferi e dei ventricoli del cervello, la presenza di liquido in essi, effettua le misurazioni del cervelletto.

    Analisi del liquido amniotico

    Ciò ti consente di identificare "acqua bassa" o "polidramnios", entrambi pericolosi per il feto e la nascita imminente.

    Esame della placenta

    Sono determinati la posizione della placenta, il suo volume e spessore, la struttura del tessuto. Questo svolge un ruolo importante: ad esempio, una posizione anomala richiede tattiche speciali di gravidanza e parto e la fornitura di ossigeno e nutrienti al feto dipende dal grado di maturità della placenta.

    Ricerca sul cavo

    Questo è un momento molto importante della seconda ecografia, perché il cordone ombelicale svolge una comunicazione vitale per il feto con il corpo della madre. Determina la sua lunghezza, il numero e le condizioni dei vasi sanguigni, la qualità del flusso sanguigno. Normalmente, 2 arterie e 1 vena passano attraverso il cordone ombelicale.

    La tabella mostra le norme dei principali parametri del feto mediante ultrasuoni in una gravidanza di 20 settimane:

    Nome parametroIndicatore normale, mm
    Dimensione della testa biparietale (larghezza da tempio a tempio)39-56
    Dimensione fronte-occipitale (lunghezza della testa)53-75
    Lunghezza dell'osso della spalla24-36
    Lunghezza dell'avambraccio22-29
    Lunghezza del femore23-38
    Circonferenza del torace154-186
    Diametro del torace21-34
    Circonferenza addominale124-164
    Dimensione del cervelletto18-22
    La dimensione dei ventricoli laterali del cervello10-11
    Indice amniotico86-230

    L'indice del liquido amniotico (IAI) è determinato dalla somma delle dimensioni delle "tasche" riempite di liquido amniotico. Per questo, l'utero ad ultrasuoni è condizionatamente diviso in 4 quadrati uguali e vengono fatte le misurazioni delle altezze di queste tasche in ogni quarto, quindi riassunte.

    L'indicatore è relativo, non riflette il volume reale di liquido, ma consente di determinare se è sufficiente per lo sviluppo della gravidanza in un momento specifico.

    Opportunità per identificare la patologia nel secondo trimestre

    L'esame ecografico della 20a settimana di gravidanza rivela una vasta gamma di varie patologie fetali:

    • Malformazioni, che includono:
      • Anomalie del sistema scheletrico (sottosviluppo, aplasia, accorciamento, deformazione delle ossa degli arti, torace, colonna vertebrale, cranio, multi-punta e molti altri difetti);
      • Difetti cosmetici ("labbro leporino", "palatoschisi", fusione delle palpebre, aplasia del naso, ecc.);
      • Difetti degli organi interni: cuore, polmoni, fegato, reni, stomaco e intestino, pancreas;
      • Anomalie del cranio e del cervello: aplasia dell'osso, sottosviluppo dei ventricoli, emisferi e altre parti del cervello, idrocefalo (idropisia).
    • Patologia della placenta: attaccamento atipico, maturazione tardiva o eccessiva, sottosviluppo, aree di distacco.
    • Patologia del cordone ombelicale: accorciamento o eccesso di lunghezza, anomalie vascolari.
    • Volume del liquido amniotico anormale: polidramnios o oligohydramnios.

    Tra le malformazioni si trovano spesso forme gravi, ad esempio deformità gravi, anomalie degli organi interni incompatibili con la vita o malformazioni, il cui trattamento non sembra promettente. In tali casi, i genitori vengono informati in modo che possano fare una scelta e prendere una decisione: abbandonare la gravidanza o avere una sospensione artificiale.

    In quali casi eseguire ultrasuoni non programmati?

    Tutte e 3 le ecografie pianificate eseguite durante la gravidanza sono eseguite durante il suo corso normale e sono progettate per il monitoraggio dinamico dello sviluppo fetale e delle condizioni della donna. Tuttavia, spesso è necessario un ulteriore esame su una macchina ad ultrasuoni.

    L'ecografia non programmata viene eseguita in qualsiasi fase della gravidanza e ha solo indicazioni mediche:

    • Sospetta gravidanza ectopica;
    • Gravidanza congelata
    • Sanguinamento genitale;
    • Gravidanza multipla;
    • Gravidanza a causa dell'inseminazione artificiale;
    • La presenza della storia di aborti spontanei di una donna;
    • Taglio cesareo in passato;
    • La presenza di malattie croniche dell'area genitale (infiammatoria, endometriosi);
    • Malattie endocrine nelle donne (diabete, ipotiroidismo e altri);
    • Una donna ha più di 40 anni;
    • Anomalie identificate del feto o della placenta alla 2a ecografia.

    È interessante il fatto che molti genitori stessi nominino un'ultrasuono aggiuntiva, rivolgendosi a cliniche a pagamento, dove sono presenti moderne apparecchiature tridimensionali a colori. Abbastanza naturalmente, il loro desiderio di vedere e catturare il futuro bambino, i suoi movimenti e persino i lineamenti del viso, le espressioni del viso. Non danneggerà lui o sua madre..

    Quando andare per il 3 ° esame ecografico?

    La terza ecografia pianificata durante la gravidanza è obbligatoria, viene eseguita nel periodo dalla 32a alla 34a settimana, ma può essere eseguita in un secondo momento. Se anche i parametri della seconda ecografia precedente fossero tutti normali, non si dovrebbe calmare e rifiutare il 3 ° esame.

    Il fatto è che è nelle ultime settimane di gravidanza che ci sono violazioni della placenta, di conseguenza, la nutrizione e la circolazione sanguigna del feto sono disturbate, il suo sviluppo è ritardato. Un ruolo importante è giocato dalla determinazione della sua posizione..

    Entro la fine della gravidanza, il bambino nella maggior parte dei casi è "determinato" da come nascerà. Può formarsi una situazione anormale che crea gravi problemi alla nascita.

    Il medico deve saperlo in anticipo per scegliere le tattiche più sicure per la consegna.

    Secondo screening durante la gravidanza: periodo e caratteristiche

    La gravidanza non è solo una gioiosa aspettativa di un incontro tanto atteso con il bambino, ma anche costanti preoccupazioni per la sua salute.

    Il secondo screening durante la gravidanza ti aiuterà a scoprire come il tuo bambino cresce e si sviluppa..

    Tutti hanno bisogno di seguire questa procedura, che viene mostrata dai risultati del sondaggio, e cosa fare se i risultati non sono molto confortanti? Scopriamoli insieme.

    Quante settimane fanno 2 screening durante la gravidanza

    Lo screening, come metodo per identificare possibili anomalie nel feto, è stato fatto alle future mamme solo dal 2000. La prima diagnosi ha lo scopo di identificare i rischi di problemi cromosomici intrauterini, che vengono effettuati a 10-13 settimane.

    La tempistica del secondo esame perinatale è di 16-20 settimane, mentre i risultati del test più affidabili possono essere ottenuti se si diagnostica prima della fine di 18 settimane. Se al primo screening nell'analisi del sangue non c'erano evidenti deviazioni, nel II trimestre puoi fare un'ecografia solo per un periodo di 19-22 settimane.

    Perché le proiezioni nel secondo trimestre

    Il compito principale dello screening per il secondo trimestre è confermare o confutare i risultati della prima diagnosi prenatale. Tutti gli indicatori vengono analizzati attentamente, lo specialista li confronta con i valori standard, il che consente di capire quanto bene sta crescendo il bambino.

    Quando si prescrive lo screening nell'II trimestre:

    • uno o entrambi i genitori hanno più di 35 anni;
    • la presenza di malattie ereditarie di natura genetica;
    • la gestante ha subito un'infezione virale nelle fasi iniziali della gravidanza - molte malattie innocue influenzano negativamente lo sviluppo del feto;
    • se una donna ha precedentemente avuto casi di congelamento fetale, aborto spontaneo, nascita di un bambino morto;
    • l'uso di farmaci con effetti teratogeni;
    • dipendenza da alcol, droghe in uno dei genitori;
    • anomalie cromosomiche in bambini già nati;
    • la presenza di patologie autoimmuni, malattie croniche nella madre, che possono influenzare negativamente la crescita e lo sviluppo del bambino;
    • rilevazione di neoplasie maligne dopo 3 mesi di gravidanza;
    • lavorare in lavori pericolosi, l'esposizione alle radiazioni poco prima del concepimento di uno dei genitori.

    Lo screening del secondo trimestre consente di rilevare problemi che non possono essere rilevati in precedenza, di stabilire i rischi dello sviluppo di condizioni patologiche, di identificare deviazioni nella struttura dei sistemi principali in un corpo in crescita. Ma l'esame nel primo trimestre è ancora considerato più informativo..

    Cosa è incluso in 2 screening durante la gravidanza?

    La diagnostica si compone di due componenti: ultrasuoni e studi biochimici dei componenti del sangue.

    Ultrasuoni durante la gravidanza - quello che sembrano nell'II trimestre

    Un bambino nell'utero si sviluppa rapidamente, all'inizio del secondo trimestre, il fisico e l'aspetto del bambino stanno già cambiando notevolmente. Un esame ecografico ti consente di vedere quanto i parametri fetali corrispondono alle norme, se ci sono segni di patologie, durante la procedura, lo stato dell'utero, viene studiata la placenta, viene prescritto l'ecografia con Doppler per una valutazione più accurata del flusso sanguigno.

    Cosa guardano al secondo screening durante l'ecografia:

    • struttura facciale - dimensioni e condizioni delle ossa nasali, c'è una bocca spaccata e una cavità nasale, come si formano e si sviluppano i bulbi oculari;
    • condurre una misurazione completa delle dimensioni del feto, determinare il numero di dita su braccia e gambe;
    • determinare la corrispondenza del grado di maturità dei polmoni al periodo ostetrico della gravidanza;
    • identificare patologie del midollo spinale e del cervello, del cuore;
    • nel secondo trimestre, la maggior parte degli organi interni sono già parzialmente formati, l'ecografia consente di vedere la loro struttura, posizione;
    • registra necessariamente la quantità di acqua, il tono uterino e le condizioni delle appendici, determina il grado di maturità della placenta e lo spessore delle sue pareti;
    • studiare il flusso sanguigno nei vasi uterini, valutare le condizioni delle arterie del cordone ombelicale e del vaso centrale del cervello del bambino.

    La valutazione delle prestazioni dei vasi uterini viene eseguita alternativamente nelle arterie destra e sinistra, uno studio unilaterale risulta quasi sempre falso. Ciò è dovuto al fatto che con lo sviluppo della gestosi, il movimento del sangue in una sola arteria uterina viene interrotto. La gestosi o la tossicosi tardiva sono una patologia pericolosa che può causare morte fetale, parto prematuro.

    Se sei in una buona posizione, alla seconda ecografia sarai in grado di scoprire il genere del tuo bambino non ancora nato - le caratteristiche sessuali primarie sono già formate.

    • Non è necessario prepararsi appositamente per la seconda ecografia, lo studio viene eseguito anche con una vescica vuota - c'è già abbastanza liquido amniotico nell'utero per condurre un esame qualitativo.
    • Il team ITC Kids ti consiglia di astenersi dal consumare allergeni forti un giorno prima della procedura: agrumi, prodotti a base di cacao, frutti di mare, cibi grassi e fritti.

    Secondo screening per la gravidanza - Norme sugli ultrasuoni

    L'ecografia nell'II trimestre viene eseguita con il metodo transaddominale, per migliorare il passaggio delle onde utilizzare un gel speciale, che è assolutamente sicuro per mamma e bambino. Tutte le misure necessarie sono prese dalla foto sul monitor, il medico effettua una valutazione visiva generale del bambino.

    Indicatori ad ultrasuoni

    Indice16 settimane17 settimane18 settimane19 settimane20 settimane
    Peso (g)100140190240300
    Lunghezza (cm)11,5-11,712,9-13,114,1-14,315,2-15,416,2-16,5
    Circonferenza addominale (mm)88-11693-131104-144114-154124-164
    Circonferenza della testa (mm)112-136131-149144-161134-174144-186
    La distanza tra l'osso frontale e occipitale - LZR (mm)41-4946-5449-5953-5356-68
    BPR (mm)31-3734-4237-4741-4943-53
    Shin bone lunghezza (mm)15-2117-2520-2823-3126-34
    Lunghezza del femore (mm)17-2320-2823-3126-3429-37
    La lunghezza dell'omero (mm)15-2117-2520-2823-3126-34
    Lunghezza dell'avambraccio12-1815-2117-2320-2622-29
    Indice di liquido amniotico73-20177-21180-22083-22586-230

    Per valutare lo stato delle navi dell'utero, viene utilizzato un indice di resistenza; per 20 settimane, 0,38-0,7 unità sono considerate ottimali. Per condurre correttamente questo studio, il feto deve essere in uno stato calmo, il polso del bambino deve essere di 119-161 battiti / min.

    Con i processi patologici nell'arteria media del cervello, il bambino sviluppa ipossia, l'indice di pulsazione (PI) diminuisce e, con l'emorragia cerebrale, aumenta il PI. Alla settimana 20, i valori dell'indice di pulsazione sono normalmente 1,35-2,32 unità.

    Un esame del sangue in una seconda proiezione

    Uno studio biochimico sul siero del sangue è prescritto solo con punteggi ecografici insoddisfacenti, ma ogni donna può condurre uno screening completo a piacimento.

    Quali indicatori sono presi in considerazione in un esame del sangue

    Indice16 settimane17 settimane18 settimane19 settimane20 settimane
    HCG (mg / ml)10-58 mila.8-57 mila.8-57 mila.7-49 mila.7-30 mila.
    Estriolo (EZ) (mmol / L)4,9-22,755,25-23,15,6-29,756,65-38,57,35-49,5
    ACE (UI / ml)34,43944,250,257

    Oltre agli indicatori principali, a volte viene determinata anche la quantità di inibina A.

    Quali deviazioni può mostrare un esame del sangue? Con la sindrome di Down, il livello di hCG aumenta, la quantità di altri ormoni principali diminuisce. Con la sindrome di Edwardas, tutti gli indicatori principali sono al di sotto degli standard accettabili e con difetti nella formazione del tubo neurale, sindrome di Meckel, necrosi epatica, aumento della concentrazione di AFP ed EZ e hCG è normale.

    Si osserva una diminuzione del livello di estriolo libero dopo l'assunzione di antibiotici, con infezione del feto, con insufficienza placentare.

    Se l'esame del sangue ha mostrato deviazioni significative dei principali indicatori dalla norma, viene prescritta l'amniocentesi: un campione di liquido amniotico viene prelevato attraverso una puntura nella parete addominale per test di laboratorio, l'affidabilità di questo tipo di diagnosi è del 99%.

    Quando viene eseguito il secondo screening, il sangue deve essere donato a stomaco vuoto, cercare di non essere nervoso prima dello studio, evitare uno sforzo fisico intenso, astenersi dal rapporto sessuale.

    Come viene calcolato il rischio

    Decifrare i risultati dell'ecografia e dell'analisi del sangue, l'età della donna, la presenza di cattive abitudini e patologie croniche: tutti questi dati vengono analizzati da un programma speciale che calcola il coefficiente MoM. L'indicatore ottimale è 1 unità, la tolleranza è 0,5–2,5 unità.

    Sulla base del coefficiente MoM, viene calcolato il rischio di dare alla luce un bambino con anomalie cromosomiche; i valori di 1: 380 sono considerati la norma. Con una diminuzione degli indicatori, le possibilità di avere un figlio a tutti gli effetti sono proporzionalmente ridotte.

    Cattivi risultati del secondo screening

    Lo screening nel secondo trimestre non fornisce una garanzia del 100% della nascita di un bambino con anomalie cromosomiche, spesso con tassi bassi, nascono bambini completamente sani. Ma contare sulla fortuna non ne vale ancora la pena, ascolta l'opinione del ginecologo, della genetica, sopporta i pro e i contro.

    Perché i risultati sono falsi:

    • recanti gemelli, terzine, grandi dimensioni del feto;
    • data di concepimento erroneamente stabilita;
    • Il concepimento avvenne attraverso la fecondazione in vitro;
    • obesità o perdita di peso in una donna incinta;
    • la presenza del diabete.

    E se i risultati fossero ancora negativi? Dal momento che il secondo screening viene effettuato già nel mezzo della gravidanza, non si può parlare di aborto a causa di indicatori medici..

    In caso di indicatori insoddisfacenti del secondo screening, se il rischio di sviluppare anomalie è 1: 360 e superiore, si raccomanda alla donna di avere un parto artificiale, a condizione che la patologia sia irreversibile, la correzione medica non è suscettibile di.

    Ma poiché oggi lo screening non è un metodo sufficientemente informativo, la decisione di mantenere il bambino o interrompere la gravidanza spetta sempre ai genitori.

    Se esiste la possibilità di eliminare o correggere le violazioni, alla futura mamma viene spiegato in dettaglio i metodi di trattamento, i possibili rischi, le complicazioni, le possibilità di sopportare e dare alla luce un bambino forte.

    Conclusione

    Oggi abbiamo imparato quante settimane viene eseguito un secondo screening durante la gravidanza, perché è necessaria questa procedura e quanto è istruttiva. Di 'x se avevi programmato lo screening nel secondo trimestre, come hanno mostrato i test. E non dimenticare di condividere l'articolo con i tuoi amici sui social network.

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