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Il battito cardiaco fetale è una caratteristica importante che consente ai medici e alla madre di capire quanto bene il bambino si sente nell'utero. Cominciano a misurarlo prima di altri segni vitali e continuano per tutta la gravidanza e il parto. A questo proposito, le madri hanno molte domande sulla frequenza cardiaca..

Come si forma il cuore?

Il cuore del bambino inizia a formare uno dei primi. La donna non si rende ancora conto di essere incinta e le briciole hanno già processi intensivi di organogenesi del cuore e dei vasi principali. Questo processo inizia nella seconda settimana di gravidanza (dalla data del concepimento).

Nell'embrione, nella prima settimana della sua esistenza, si formano due embrioni di cuore: tubi endocardici. Si fondono gradualmente in uno, ma a due strati. La crescita più rapida del tubo si verifica a 3 settimane di gravidanza (la prima settimana dall'inizio delle mestruazioni ritardate). Nonostante le sue dimensioni in miniatura, il tubo cardiaco dell'embrione ha una struttura piuttosto complessa: ha cinque sezioni, che formeranno l'atrio, il ventricolo, il seno venoso, il bulbo arterioso e il tronco.

Il cuore del bambino acquisisce un aspetto caratteristico a 5 settimane dal giorno del concepimento, cioè a 7 settimane ostetriche. A questo punto, il cuore è già diviso in metà destra e sinistra, separati da due partizioni.

È interessante notare che la formazione del cuore non si verifica dove si trova di solito questo organo, ma nella regione cervicale. Man mano che si sviluppa, l'organo scende gradualmente verso il punto in cui successivamente si troverà il torace. Lungo la strada, il cuore si gira e quei reparti che si sono formati in cima sono in fondo.

Questo processo è molto complicato e quindi eventuali violazioni possono causare una patologia approssimativa, ad esempio il cuore rimarrà nella regione cervicale o non si girerà, quindi la sua parte superiore verrà abbassata.

Alla 4a settimana di sviluppo embrionale, si forma un setto interventricolare, l'organo è diviso in 2 parti. Alla sesta settimana di sviluppo del bambino, si forma una finestra ovale nel setto e il cuore diventa tricamera. Alla settimana 7, il processo di formazione di un altro setto inizia e termina alla fine della settimana 8 e il cuore diventa a quattro camere, come in ognuno di noi.

Il cuore inizia a battere nell'embrione alla fine della 5a settimana di gravidanza, questo può essere risolto mediante ultrasuoni. Non ci sono altri modi per sentire battere un piccolo cuore nelle prime fasi..

Il periodo da 2 a 8 settimane del periodo embrionale (da 4 a 10 settimane di gravidanza) è di fondamentale importanza.

Con qualsiasi fattore teratogeno, la formazione del cuore e dei vasi sanguigni può essere compromessa, che è irta di sviluppo di difetti, a volte incompatibili con la vita. Le abitudini dannose delle donne, le condizioni ambientali avverse, i fattori di produzione dannosi, ecc. Possono avere un tale effetto..

Quando e perché misurare?

Dalla fine della 5a settimana fino al momento della nascita, la frequenza cardiaca fetale viene misurata su ogni ecografia. Questo non è un omaggio alla tradizione, ma un'importante caratteristica dello stato del bambino al momento dell'esame. L'abbreviazione di frequenza cardiaca - frequenza cardiaca è indicata nel protocollo ecografico con quale frequenza batte il cuore del bambino.

Nelle diverse fasi della gravidanza, compaiono ulteriori metodi di ascolto del cuore dei bambini. A partire dalla diciottesima settimana ostetrica, è possibile eseguire l'ecocardiografia. L'ecografia con doppler e a colori dà un'idea non solo di quanto bene si forma il cuore e di come batte, ma anche di come circola il sangue nei grandi vasi.

Dalla metà del secondo trimestre, viene utilizzato il metodo di auscultazione: l'ascolto con l'aiuto di un tubo ostetrico con un'estremità distale ampia (stetoscopio). Questo è nell'ufficio di ogni ostetrico-ginecologo e con la procedura di ascolto di solito inizia ogni appuntamento pianificato di una donna incinta. Questo metodo non consente di calcolare la frequenza cardiaca in un valore numerico, ma dà al medico un'idea di come batte ritmicamente e chiaramente il cuore del bambino, oltre a suggerire la sua presentazione - quando viene rilevato un battito cardiaco sotto l'ombelico, le donne parlano della presentazione della testa, quando batte nell'ombelico, a destra o a sinistra di lui, suggeriscono una disposizione trasversale delle briciole e se il battito del cuore si sente sopra l'ombelico, con un alto grado di probabilità il bambino è nella presentazione pelvica.

Ma il metodo non è troppo preciso, specialmente con i polidramnios, quando i ritmi cardiaci non sono ascoltati bene, con bassi livelli di acqua, con gravidanza gemellare o tripla, e anche se la madre ha obesità o con la placenta situata sulla parete anteriore.

Dalla 30a settimana di gravidanza, diventa disponibile un altro metodo: CTG (cardiotocografia). È fatto sia secondo la testimonianza sia per il controllo di tutte le future mamme. Il metodo si basa sulla registrazione di due indicatori tramite sensori: vengono registrati il ​​battito cardiaco e i movimenti fetali e viene monitorata anche la relazione tra i movimenti e la frequenza cardiaca (questo è tipico per i bambini).

Nel processo del parto, spesso è anche necessario registrare la frequenza cardiaca e le contrazioni collegando i sensori CTG alla donna in travaglio. Questo monitora le condizioni del feto durante il parto.

A casa, una donna può sentire un bambino che batte in un battito cardiaco, in diversi modi, ma tutti sono destinati esclusivamente a soddisfare la curiosità: la sua e quella del suo futuro padre. Una donna ha bisogno di conoscenze mediche speciali per capire cosa significano questo o quel cambiamento nel ritmo del battito cardiaco del cuore di un bambino. Non stiamo parlando di situazioni in cui il medico consiglia il monitoraggio della frequenza cardiaca a casa - in questo caso, usano speciali monitor fetali portatili che vengono dati alla futura mamma per un po 'in modo che possa seguire la raccomandazione del medico.

Uno stetoscopio ostetrico può anche essere usato per l'ascolto a casa - dopo 24 settimane di gravidanza, ma questo metodo non è disponibile per la donna stessa, poiché qualcun altro, come suo marito, ascolterà. I doppler fetali sono in vendita oggi: piccoli strumenti con un sensore a ultrasuoni. Puoi usarlo a casa già dalle 13-14 settimane di gravidanza.

La difficoltà principale è trovare un punto di ascolto che, come dimostra la pratica, non si ottiene immediatamente. Puoi usare il solito fonendoscopio - dopo 32 settimane di gravidanza, o provare ad ascoltare il cuore del bambino con l'orecchio attraverso la parete addominale, ma per questo il bambino dovrebbe essere posizionato convenientemente - di fronte alla parete addominale.

La frequenza cardiaca è un indicatore su cui i medici non hanno consenso. Si ritiene spesso che non abbia un'elevata precisione diagnostica, perché ci possono essere molte ragioni per cui il battito cardiaco può rallentare o accelerare, e anche la solita eccitazione della madre o il suo malessere influiranno necessariamente sul risultato della frequenza cardiaca. Perché quindi misurare la frequenza cardiaca??

In primo luogo, per la diagnosi della gravidanza stessa - a 5 settimane. Un piccolo uovo fetale potrebbe non essere visibile nella cavità uterina, ma il suo suono battente e caratteristico impedirà al medico di vedere il bambino. In secondo luogo, il muscolo cardiaco del bambino risponde a qualsiasi cambiamento delle sue condizioni, che può essere importante come parte di una valutazione completa del feto. Come misura indipendente che consente di effettuare una diagnosi, la misurazione della frequenza cardiaca non viene visualizzata. Ma integra favorevolmente le informazioni che possono essere raccolte durante l'ecografia, i test di laboratorio.

Ma nel processo di dare alla luce un bambino in ospedale, la misurazione della frequenza cardiaca è un'indicazione diretta delle sue condizioni. L'ipossia acuta durante il parto è molto pericolosa per il bambino e le previsioni dipenderanno dalla rapidità con cui i medici lo scopriranno e decideranno su un'ulteriore gestione del lavoro.

norme

Prima di parlare degli standard di frequenza cardiaca, è importante capire che nel processo di formazione del sistema cardiovascolare, il cuore del bambino batte in modo non uniforme. Dopo 8 settimane, il ritmo di solito diventa più sicuro, chiaro.

Gran parte di questo parametro è individuale. Se una donna soffre di tossicosi o ha un raffreddore o una SARS, la frequenza cardiaca del bambino aumenterà sempre e l'esame durante questo periodo darà tassi sopravvalutati. Se la madre giaceva a lungo sulla schiena, a seguito della quale la vena cava è stata schiacciata dall'utero incinta, la frequenza cardiaca può essere ridotta, ma dopo aver cambiato la posizione del corpo dopo un po 'tornerà normale.

Il bambino nell'utero dorme ed è sveglio, e in questi due stati ha una frequenza cardiaca diversa. Nelle fasi successive della gravidanza, il bambino è piuttosto emotivo, sente molto, sente, può sentire paura e il muscolo cardiaco risponde per primo e dà una lettura sopravvalutata della frequenza cardiaca.

Le norme per i periodi iniziale e tardivo differiscono, come si può vedere dalle tabelle dei dati.

Tabella normativa della frequenza cardiaca - prime date

Durata, settimane.

Intervallo di frequenza cardiaca (battiti al minuto)

5

6

7

8

9

10

undici

12

tredici

14

Tabella dei valori normativi della frequenza cardiaca - la seconda metà della gravidanza

Durata, settimane.

Intervallo di frequenza cardiaca (battiti al minuto)

15 - 32

32 - 38

38 - 42

Questi standard possono essere considerati rigorosi? No, poiché le briciole possono essere influenzate da un numero enorme di fattori. È leggermente consentita una leggera deviazione della frequenza cardiaca in una direzione o nell'altra.

Se il medico ha alcune preoccupazioni per la salute e le condizioni del bambino in base ai risultati della frequenza cardiaca, deve prescrivere ulteriori esami.

Deviazioni e ragioni

Tuttavia, la mancata corrispondenza del battito cardiaco del cuore di un bambino con norme medie non può che spaventare le donne. Dopo aver sentito dal medico che la frequenza cardiaca non è normale, la futura mamma inizia a preoccuparsi, il che aggrava ulteriormente la situazione - durante lo stress nel corpo femminile, si verifica un aumento della produzione di adrenalina e cortisone (ormoni dello stress), che non passa inosservato al muscolo cardiaco del bambino. Pertanto, consideriamo con calma le possibili cause di deviazioni dalla norma.

Battito cardiaco basso

Il tuo bambino ha una bradicardia. Il cuore batte più lentamente del necessario per la durata della gravidanza. Molto spesso questo accade nell'ultimo terzo trimestre, quando il bambino diventa angusto, quando la placenta inizia a invecchiare ed è peggio in grado di far fronte al suo scambio di gas e alle sue funzioni nutrizionali..

La bradicardia fetale è considerata una condizione in cui la frequenza cardiaca è ridotta a 110 battiti al minuto o meno. Si noti che durante CTG, la frequenza cardiaca può scendere a tali valori, ma poi ritorna ai numeri originali. Bradicardia - una persistente diminuzione della frequenza cardiaca, che si osserva durante l'esame.

La stessa bradicardia non indica alcuna malattia specifica, ma i medici la trattano con molta attenzione, poiché dice sempre che le condizioni del bambino sono significativamente compromesse. La frequenza cardiaca fetale rallentata può essere ascoltata se una donna conduce uno stile di vita malsano - fuma, consuma alcol e droghe durante la gestazione. Spesso, il battito cardiaco del bambino rallenta a causa della presenza di anemia nella madre (è per questo motivo che la deviazione della frequenza cardiaca nella direzione della diminuzione si osserva più spesso nel terzo trimestre).

Se una donna ha acqua bassa o acqua alta, anche le condizioni del feto possono essere compromesse. La violazione della quantità di liquido amniotico viene diagnosticata abbastanza facilmente e l'intera gravidanza per tali donne viene eseguita la più attentamente monitorata. Il motivo potrebbe essere una donna che assume farmaci con sonniferi, abuso di sedativi. A volte la bradicardia persistente indica malformazioni congenite.

La frequenza del battito cardiaco rallentato del cuore di un bambino è sempre un segnale di avvertimento, perché indica che il bambino è in uno stato di scompenso, cioè la violazione è già almeno cronica e il corpo del bambino non ha più risorse e opportunità per compensare ciò che manca. Per la bradicardia, possono suggerire grave ipossia cronica intrauterina (carenza di ossigeno), insufficienza placentare, infarto della placenta, grave conflitto Rh in una donna Rh-negativa con un bambino Rh-positivo, asfissia meccanica con un cordone ombelicale (entanglement intorno al collo).

I medici devono rispondere immediatamente alla bradicardia. È necessario stabilire la causa che ha portato alla condizione ed eliminarla il prima possibile. Se non è possibile stabilirlo o eliminarlo, viene eseguito un taglio cesareo di emergenza precoce per salvare la vita del bambino e nei suoi interessi.

L'unico caso in cui la bradicardia non è un'indicazione per un ricovero urgente è la rilevazione di un rallentamento della frequenza cardiaca a causa di disturbi circolatori temporanei (una vena cava spremuta, un cordone ombelicale schiacciato dal bambino all'interno dell'utero). Di solito a una donna viene chiesto di camminare e camminare per mezz'ora, tornare e sottoporsi nuovamente a un esame. La bradicardia fisiologicamente determinata durante l'esame ripetuto non è confermata.

Se ancora una volta i risultati della frequenza cardiaca vengono sottovalutati, la donna viene ricoverata in ospedale, perché le sue condizioni e la condizione delle briciole possono richiedere un intervento medico in qualsiasi momento.

Aumento della frequenza cardiaca

La frequenza cardiaca fetale sopravvalutata è meno pericolosa di quella abbassata. È già stato detto che la paura, lo stress potrebbe essere la ragione di tali risultati dell'esame. Ma anche se non è stress, il cuore che batte spesso è un segno che il bambino sta combattendo, le sue condizioni sono compensate. Le alte frequenze cardiache sono chiamate tachicardia, dicono se la frequenza cardiaca supera 175 battiti al minuto. La deviazione dovrebbe anche essere stabile, persistente. L'eccezione è il periodo dalle 8 alle 11 settimane di gravidanza, quando l'alto ritmo della frequenza cardiaca è una norma fisiologicamente determinata.

La causa dell'aumento della frequenza può essere cattive abitudini della madre, così come alcune delle sue malattie. Ad esempio, con l'iperfunzione della ghiandola tiroidea, quando aumenta il livello dei suoi ormoni, si può osservare un cambiamento nella frequenza del battito cardiaco sia del bambino che della madre. In caso di tossicosi grave, se il vomito per una donna diventa abituale, aumenta la probabilità di disidratazione e, in questo caso, si sente il cuore del bambino con la definizione di tachicardia. La causa della tachicardia fetale può essere la malattia cardiaca della madre, il funzionamento compromesso dei suoi reni.

Un bambino può avere le sue ragioni personali per un frequente battito cardiaco: disturbi strutturali della placenta (i suoi difetti), presenza di un'infezione intrauterina, ipossia nelle fasi iniziali.

La carenza di ossigeno, se è iniziata di recente, è perfettamente compensata dal corpo dei bambini, costringendo le sue ghiandole surrenali a lavorare un po 'più attivamente. Mentre la condizione è compensata, la frequenza cardiaca è elevata, non appena la bradicardia si verifica dopo questo, dicono che la condizione del feto è peggiorata - ha smesso di combattere e compensare la mancanza di ossigeno. In assenza di un aiuto urgente, potrebbe morire.

Va notato che alcune anomalie cromosomiche sono anche caratterizzate da battiti cardiaci troppo frequenti. Ad esempio, un feto con sindrome di Down molto spesso soffre di tachicardia concomitante. Ma per la diagnosi delle anomalie cromosomiche, l'ascolto del cuore non è sufficiente, per questo esiste un sistema di misure diagnostiche.

Maschio o femmina?

Parlando del battito cardiaco fetale, è difficile non soffermarsi sul tema della determinazione del sesso del nascituro in base alla frequenza cardiaca. Nonostante nel cortile del XXI secolo, molti continuano a credere che la frequenza del battito cardiaco del cuore di un bambino possa indicare il sesso dell'embrione. Credono perché vogliono credere, e non è possibile determinare il sesso del bambino nelle prime fasi altrimenti - un'ecografia fino a 15-16 settimane non può rispondere in modo affidabile alla domanda su quale sesso si aspetta una donna.

Gli esperti affermano che non esiste alcuna relazione tra il genere del bambino e il suo battito cardiaco. Le briciole sessuali si formano al momento della fusione delle cellule sessuali dei genitori. Se i cromosomi nell'ultima coppia sono uguali a XX, nascerà una ragazza, se XY è un ragazzo. L'organogenesi del cuore si verifica allo stesso modo negli embrioni di entrambi i sessi, l'organo e le sue funzioni si sviluppano lo stesso settimanale, altrimenti i medici avrebbero due tabelle diagnostiche - una con frequenza cardiaca per i ragazzi, l'altra - con frequenza cardiaca per le ragazze.

Allo stesso tempo, i forum delle donne sono pieni di messaggi e discussioni su questo tema, come se nessuno sentisse l'opinione degli specialisti. Alla ragazza viene attribuito un battito cardiaco più frequente, i ragazzi sono più rari. Nelle ragazze, dicono gli esperti sui metodi popolari per determinare il sesso, i cuori battono in modo intermittente, indistinto e nei ragazzi - ritmicamente. In effetti, il ritmo incoerente e sfocato del battito cardiaco del cuore di un bambino appare solo in un caso - se il bambino ha difetti cardiaci congeniti. E non fa differenza, un ragazzo dentro l'utero o una ragazza. I cuori malati battono davvero con una differenza rispetto alla salute.

Se il bambino è sano, il suo genere non ha importanza: il cuore batterà ritmicamente e chiaramente sia nelle ragazze che nei ragazzi.

Per scoprire il sesso, se è importante, è necessario fare un'ecografia per un periodo dopo 14 settimane o donare il sangue come parte di un test del DNA prenatale non invasivo. L'ecografia fornisce una risposta con un'accuratezza dell'80%, un test del DNA - con un'accuratezza del 99%.

Un altro mito comune sulla frequenza cardiaca è che durante la gravidanza dopo fecondazione in vitro con un crioprotocollo, i cuori dei bambini battono più lentamente. Come si può vedere da tutto quanto sopra, questo non è vero. La crioconservazione delle cellule germinali e degli embrioni riduce la loro vitalità, ma non influisce sullo sviluppo dell'embrione se l'impianto ha esito positivo.

Le madri attente ascoltano il cuore del loro bambino durante un'ecografia o a casa da sole con un cuore che affonda, appaiono tenerezza e calma, il livello di stress della donna diminuisce in quel momento e questo è vero.

Il battito del cuore di un bambino è un segno indiscutibile di una nuova vita interiore. Conoscere lei è una cosa, ma ascoltare è un'altra.

Imparerai come viene registrato il battito cardiaco in base ai risultati degli ultrasuoni alla settimana 7 del carico nel prossimo video.

Battito cardiaco fetale: indicatori normali, metodi di controllo, patologie

Il sito fornisce informazioni di riferimento a solo scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È richiesta la consultazione di uno specialista!

Quando appare il battito cardiaco fetale?

Le indicazioni del battito cardiaco fetale sono una delle caratteristiche fondamentali di una gravidanza normale e della vitalità del nascituro. Ecco perché gli ostetrici monitorano costantemente le contrazioni cardiache e lo sviluppo del sistema cardiovascolare del feto..

Senza l'uso di apparecchiature ad alta tecnologia, i primi battiti cardiaci fetali possono essere ascoltati con uno stetoscopio non prima di 18-20 settimane di gestazione. All'inizio della gravidanza, è stato possibile valutare lo stato del cuore e ascoltare le contrazioni cardiache solo dopo l'invenzione degli ultrasuoni.

Il cuore fetale viene deposto la quarta settimana, in questo momento è un tubo cavo e già all'inizio della quinta settimana compaiono le prime contrazioni del futuro cuore del bambino. Quando si utilizza un sensore a ultrasuoni transvaginale, è possibile ascoltarli durante l'esame del feto a 5-6 settimane e quando si utilizza un sensore transaddominale - non prima di 6-7 settimane.

Frequenza cardiaca fetale per settimana

Metodi per il controllo della frequenza cardiaca fetale

Ascoltando

L'ascolto o l'auscultazione del battito cardiaco fetale viene eseguita utilizzando uno stetoscopio ostetrico (un piccolo tubo con un ampio imbuto). Questo metodo di ascolto diventa possibile solo da 20 (meno spesso da 18) settimane di gravidanza.

L'ascolto del battito cardiaco fetale con uno stetoscopio viene eseguito in posizione incinta mentre giace (sul divano) attraverso la parete addominale della madre ad ogni visita dall'ostetrico-ginecologo. I battiti del cuore sono uditi sotto forma di distinti battiti a doppio ritmo. In questo caso, il medico determina le loro caratteristiche:

  • frequenza;
  • ritmo;
  • carattere (chiaro, distinto, ovattato, sordo);
  • il punto migliore per ascoltare i suoni del cuore.

Tutti questi indicatori riflettono l'attività vitale e le condizioni del feto. Dal punto di migliore ascolto del battito cardiaco, il medico può determinare la posizione del bambino:
  • con la presentazione della testa, questo punto è determinato sotto l'ombelico della madre (destra o sinistra);
  • con presentazione trasversale - a destra o a sinistra a livello dell'ombelico della madre;
  • con presentazione pelvica - sopra l'ombelico.

A 24 settimane di gravidanza multipla, dopo 24 settimane si sentono palpitazioni in diverse parti dell'utero.

L'ascolto del battito cardiaco fetale con uno stetoscopio ostetrico viene eseguito anche durante il travaglio (ogni 15-20 minuti). In questo caso, il medico controlla i loro indicatori prima e dopo il combattimento o ogni tentativo. Tale monitoraggio delle contrazioni cardiache fetali consente agli specialisti di valutare la risposta del corpo del bambino alle contrazioni uterine.

Date anticipate
I primi battiti cardiaci fetali possono essere monitorati utilizzando un'ecografia con un sensore transvaginale già a 5 o 6 settimane di gestazione e quando si utilizza un sensore transaddominale - a 6-7 settimane. In questi momenti, il medico determina il numero di battiti cardiaci fetali e la loro assenza può indicare una gravidanza non sviluppata. In tali casi, si raccomanda alla donna incinta di sottoporsi a una seconda ecografia in 5-7 giorni per confermare o confutare questa diagnosi..

II e III trimestre
Quando si esegue un'ecografia in queste fasi della gravidanza, il medico valuta non solo il numero di contrazioni cardiache, ma anche la loro frequenza e la posizione del cuore nel torace del nascituro. In questa fase della gravidanza, la frequenza cardiaca dipende da vari fattori: i movimenti del nascituro, l'attività fisica della madre, vari fattori esterni (freddo, caldo, tutti i tipi di malattie). Per identificare possibili malformazioni del cuore fetale, viene utilizzata una tecnica come una "fetta" a quattro camere. Una tale ecografia del cuore fetale ti consente di "vedere" la struttura degli atri e dei ventricoli del cuore. Utilizzando questa tecnica di ultrasuoni è possibile rilevare circa il 75% dei difetti cardiaci congeniti.

cardiotocografia

Ecocardiografia

L'ecocardiografia è la tecnica degli ultrasuoni, che studia le caratteristiche strutturali del cuore e il flusso sanguigno nei suoi vari reparti. Questa procedura diagnostica è più indicativa a 18-28 settimane di gestazione.

L'ecocardiografia viene prescritta solo se viene identificata o sospettata una malattia cardiaca..

indicazioni:

  • la presenza di difetti cardiaci congeniti nella madre;
  • bambini con difetti cardiaci da precedenti gravidanze;
  • malattie infettive in una donna incinta;
  • diabete nella madre;
  • gravidanza dopo 38 anni;
  • la presenza di difetti nel feto in altri organi o sospetta presenza di difetti cardiaci congeniti;
  • ritardo della crescita intrauterina.

Quando si esegue l'ecocardiografia, non viene utilizzata solo la solita ecografia bidimensionale, ma vengono utilizzate anche altre modalità scanner ad ultrasuoni: modalità Doppler e ultrasuoni monodimensionali. Questa combinazione di tecniche consente non solo di studiare la struttura del cuore, ma anche di studiare la natura del flusso sanguigno in esso e nei grandi vasi.

Rilevatore di battito cardiaco fetale

I rilevatori di battito cardiaco fetale ad ultrasuoni possono essere utilizzati per determinare il numero e la natura dei battiti cardiaci fetali in qualsiasi momento: non solo per prevenire la patologia, ma anche per calmare la madre, che, ascoltandoli, gode del battito cardiaco del nascituro.

Questi dispositivi sono assolutamente sicuri da usare e convenienti da usare in ospedale ea casa (con il permesso di un medico). L'effetto di questo dispositivo si basa sull'effetto Doppler (ovvero sulla determinazione delle contrazioni cardiache fetali analizzando i riflessi delle onde ultrasoniche dagli organi del bambino). Ti consentono di rilevare i disturbi del ritmo cardiaco nel tempo e di agire in modo rilassante sullo stato psicoemotivo della madre.

I rilevatori di battito cardiaco fetale ad ultrasuoni possono rilevare i battiti cardiaci di un bambino già dopo 8-12 settimane di gestazione, ma la maggior parte degli ostetrici consiglia di usarli dopo il primo trimestre. La durata di uno studio non dovrebbe durare più di 10 minuti.

Patologia del battito cardiaco fetale

Cardiopalmus

Il battito cardiaco fetale (o tachicardia) rapido è una condizione in cui viene rilevato un aumento della frequenza cardiaca superiore a 200 battiti al minuto.

Il battito cardiaco fetale rapido prima della nona settimana di gravidanza può indicare sia una condizione instabile della madre, sia lo sviluppo dell'ipossia fetale e la minaccia di complicanze più gravi. Una stanza soffocante, tensione fisica, anemia sideropenica, emozione: questi sono tutt'altro che fattori esterni che possono causare battiti cardiaci fetali più frequenti. In tali casi, il medico consiglierà sicuramente alla donna di sottoporsi a un secondo esame.

In alcuni casi, l'aumento della frequenza cardiaca nel feto è associato allo sviluppo di ipossia in lui, che è irto di varie ulteriori complicazioni (malformazioni, ritardi nello sviluppo, cordone ombelicale o patologia della placenta). In tali casi, il medico prescriverà alla donna gli ulteriori studi e trattamenti necessari.

Un aumento della frequenza cardiaca di 15 battiti al minuto per una durata di 15-20 secondi durante il parto indica una normale reazione del nascituro a un esame vaginale eseguito da un ostetrico-ginecologo. In alcuni casi, gli ostetrici usano questa risposta fetale come test per una condizione sana..

Battito cardiaco soffocato

A volte l'ascolto dei suoni ovattati del feto può essere associato all'obesità nella madre..

In altri casi, un battito cardiaco fetale attutito può indicare:

  • insufficienza feto-placentare;
  • ipossia fetale prolungata;
  • polidramnios o oligohydramnios;
  • presentazione pelvica del feto;
  • la posizione della placenta sulla parete anteriore dell'utero;
  • aumento dell'attività motoria del feto.

palpitazioni

Un debole battito cardiaco fetale indica un aumento dell'ipossia cronica, che minaccia la vita fetale. Nelle prime fasi, un debole battito cardiaco fetale può segnalare una minaccia di aborto, ma a volte questa condizione è solo il risultato di una gravidanza errata.

Un battito cardiaco debole nel II e III trimestre di gravidanza può indicare un'ipossia fetale prolungata. Appare dopo un periodo di tachicardia ed è caratterizzato da una forte diminuzione del numero di contrazioni cardiache (meno di 120 battiti al minuto). In alcuni casi, questa condizione può essere un'indicazione per un parto chirurgico urgente.

Non ascolto il battito cardiaco fetale

Se, con una dimensione dell'embrione di 5 mm o più, il battito cardiaco fetale non viene ascoltato, gli ostetrici-ginecologi fanno la diagnosi "gravidanza non in via di sviluppo". La maggior parte dei casi di gravidanza non sviluppata viene rilevata con precisione nel periodo fino a 12 settimane di gravidanza.

In alcuni casi, si osserva l'assenza di un battito cardiaco fetale quando viene rilevata un'ecografia dell'uovo fetale in assenza di un embrione - questa condizione è chiamata anembryonia. Indica che la morte dell'embrione è avvenuta in precedenza o che non si è verificata affatto..

In tali casi, a una donna viene prescritto un secondo esame ecografico dopo 5-7 giorni. In assenza di battito cardiaco e con esame ripetuto, viene confermata la diagnosi di "gravidanza non in via di sviluppo (anembrione)"; a una donna viene prescritto il curettage dell'utero.

La morte fetale del feto può essere indicata dall'assenza di battiti cardiaci fetali a 18-28 settimane di gestazione. In tali casi, l'ostetrico-ginecologo decide di avere una nascita artificiale o un'operazione di distruzione dei frutti..

È possibile determinare il sesso del bambino in base alla frequenza cardiaca del feto?

Esistono diversi metodi popolari per determinare il sesso di un bambino dal battito cardiaco del feto, ma i medici li confutano.

Uno di questi metodi suggerisce di ascoltare la frequenza cardiaca fetale. Nei ragazzi, sostenitori di tale affermazione tecnica, il cuore batte più ritmicamente e chiaramente, e nelle ragazze è più caotico, e il ritmo del battito cardiaco non coincide con la madre.

Secondo una seconda tecnica popolare simile, la posizione del battito cardiaco può essere indicata sul pavimento del bambino. Ascoltare il tono a sinistra significa che nascerà una ragazza, e a destra - un ragazzo.

La terza metodologia popolare afferma che il numero di contrazioni cardiache può indicare il genere del bambino, ma ci sono così tante versioni di questo metodo che diventano molto confuse. Alcuni sostengono che le ragazze dovrebbero avere un battito cardiaco maggiore di 150, quindi meno di 140 battiti al minuto e che il cuore dei ragazzi batte più di 160 battiti al minuto, quindi circa 120. Il tempo esatto di tali test varia..

Nonostante il divertimento di questi metodi, non sono altro che un gioco d'ipotesi. Tutti questi metodi sono completamente confutati da fatti scientificamente provati che indicano che il numero di contrazioni cardiache è influenzato da:

  • età gestazionale;
  • la posizione del corpo della madre durante l'ascolto del battito cardiaco;
  • attività motoria ed emotiva della madre;
  • lo stato di salute del nascituro e della madre.

Gli studi medici confermano che è possibile scoprire il sesso di un nascituro con una precisione del 100% solo eseguendo un metodo speciale durante il quale viene prelevato per la ricerca un liquido amniotico o un pezzo di tessuto placenta.

Posso sentire il battito cardiaco fetale a casa

Per la prima volta ascoltare il battito del cuore di un futuro bambino è un momento importante e significativo per qualsiasi madre. Come ascoltare il battito cardiaco fetale a casa? Quanto tempo diventa possibile? Queste sono le domande che riguardano tutte le donne in attesa di un bambino..

Perché è necessario monitorare la frequenza cardiaca fetale

Il minuscolo cuore del feto svolge le funzioni più importanti: trasferisce nutrienti e ossigeno in tutto il corpo in via di sviluppo, i minimi disturbi nel suo lavoro minacciano gravi complicazioni in futuro.

Il numero di battiti cardiaci aiuta a rilevare indirettamente i problemi in una fase iniziale di sviluppo. Questi includono:

  • violazioni nello sviluppo dell'organo;
  • patologia dello sviluppo della placenta;
  • ipossia fetale;
  • patologia dello sviluppo di conchiglie.

Un ritmo irregolare indica un problema che solo un medico qualificato può gestire. Battiti cardiaci frequenti o lenti: un allarme per una donna in posizione.

Ogni donna in attesa di un bambino dovrebbe essere consapevole della frequenza cardiaca dell'embrione in relazione all'età gestazionale al fine di confrontarli con quelli ottenuti a casa.

Patologie in cui è necessario monitorare costantemente la frequenza cardiaca del nascituro:

  • l'utero è in buona forma;
  • la comparsa di una scarica sanguinolenta;
  • rischio di aborto spontaneo;
  • la presenza di malattie croniche;
  • anemia.

Quando posso sentire i primi battiti del cuore?

I primi suoni del cuore possono essere ascoltati già nelle prime fasi dello sviluppo fetale. Con l'aiuto di un ecografo (utilizzando un sensore addominale), il medico può ascoltare il battito cardiaco nella quinta settimana di gravidanza, l'uso del sensore vaginale consente di riconoscere il battito cardiaco nella terza settimana, quasi immediatamente dopo i primi battiti dell'embrione.

La frequenza dei battiti varia a seconda del tempo:

  • dalla sesta all'ottava settimana non supera i 130 battiti al minuto;
  • fino all'undicesima settimana può aumentare a quasi 200 battiti al minuto;
  • successivamente varia da 140 a 160 battiti al minuto.

Nel mezzo del termine, puoi facilmente ascoltare i battiti del cuore del bambino da solo usando tecniche diverse.

Modi per ascoltare il battito del cuore del bambino

Una donna in attesa di un bambino dovrebbe assolutamente visitare un medico che monitorerà il corretto sviluppo della gravidanza.

Uno specialista qualificato spiegherà alla futura mamma quando puoi sentire i primi battiti del cuore del nascituro, quali metodi di ascolto dovrebbero essere usati a casa.

Nella clinica prenatale, i ginecologi ascoltano spesso il battito cardiaco fetale con l'aiuto di attrezzature speciali nelle prime fasi della gravidanza, al fine di escludere possibili errori e patologie.

Il primo ascolto dovrebbe essere effettuato nella clinica prenatale, dove il medico sarà in grado di spiegare in dettaglio come viene ascoltata la frequenza cardiaca fetale, quali norme di frequenza cardiaca esistono in momenti diversi, come eseguire la procedura da soli.

Metodi per ascoltare un cuore da un medico.

Puoi ascoltare il primo suono di un piccolo cuore ad un appuntamento dal medico se usi un apparecchio chiamato "doppler fetale". Questo è un dispositivo basato su onde sonore che migliorano il battito cardiaco di un embrione..

L'esame viene eseguito come segue: la futura mamma occupa una posizione eretta sul lettino da visita, lo specialista porta un sensore speciale allo stomaco della donna e con movimenti leggeri scorre il dispositivo su di esso.

La procedura è completamente innocua per il feto, accurata e indolore. Puoi sentire il battito cardiaco con il dispositivo all'inizio della gravidanza, la frequenza cardiaca del nascituro viene chiaramente sentita dopo la nona settimana.

Nelle prime fasi, puoi sentire il battito cardiaco usando gli ultrasuoni, una tale consultazione è prescritta nei casi in cui ci sono determinati rischi per la donna o il bambino. Con il corretto sviluppo della gravidanza, l'ecografia viene prescritta in un secondo momento.

Come ascoltare un battito cardiaco fetale a casa senza l'aiuto di un medico.

Le donne che vogliono monitorare la frequenza cardiaca del futuro bambino a casa dovrebbero usare metodi comprovati e acquistare dispositivi facili da usare, come uno stetoscopio o un fonendoscopio. A casa, puoi sentire il battito cardiaco fetale con uno stetoscopio o un fonendoscopio. Il metodo è considerato semplice e affidabile..

Con l'avvicinarsi del parto, il suono del battito cardiaco cambia notevolmente, verso la metà del termine, i suoni ovattati diventano chiari e chiaramente distinguibili.

Una futura madre può sentire il battito cardiaco fetale usando uno stetoscopio. Il tubo del dispositivo deve essere applicato sulla pancia arrotondata, spostandolo lentamente intorno allo stomaco per trovare il punto in cui si sente più chiaramente il battito cardiaco.

Ascoltare la frequenza cardiaca di un bambino non ancora nato utilizzando un fonendoscopio è un metodo più conveniente utilizzato a casa. Il dispositivo viene inserito nelle orecchie, la seconda parte del dispositivo viene applicata allo stomaco, se trovi il posto giusto, puoi facilmente sentire il suono forte e ritmato del cuore.

Per ascoltare il battito cardiaco, è adatto anche un dispositivo chiamato "cardiomonitor". Le mamme preoccupate per la salute di un bambino non ancora nato dovrebbero acquistare questo dispositivo comodo e funzionale. Cardiomonitor - la migliore alternativa alla visita di una clinica prenatale.

I futuri genitori dovrebbero capire che i monitor cardiaci domiciliari differiscono in potenza dai dispositivi utilizzati in ospedale. Puoi sentire i suoni del cuore di un futuro bambino con il loro aiuto a partire dalla diciottesima settimana di gravidanza.

Lo sviluppo della tecnologia moderna consente alla futura mamma di sentire il battito del cuore dell'embrione usando applicazioni speciali. Per fare questo, usa un iPhone.

I programmi di ascolto sono facili da scaricare sul telefono, ti permettono non solo di ascoltare il cuore del bambino, ma anche di registrare suoni eccitanti.

  1. Ascolto senza elettrodomestici.

La frequenza cardiaca fetale può essere ascoltata senza l'uso di dispositivi speciali. Per fare questo, cerca l'aiuto di una persona cara.

La futura mamma dovrebbe comodamente sedersi o sdraiarsi in un luogo dove non ci sono rumori estranei. L'assistente deve mettere l'orecchio alla sua pancia e ascoltare attentamente. Dovresti scegliere la giusta posizione di ascolto, a seconda della posizione del feto.

Con la presentazione pelvica, il cuore si sente meglio nell'area appena sopra la cavità ombelicale.

Se il bambino è a testa in giù nella pancia della madre, l'area sotto la cavità ombelicale è il luogo ideale per ascoltare.

Le donne in attesa di due bambini sentono i battiti del cuore ovunque.

Esistono diversi fattori che possono influenzare il suono del battito cardiaco:

  • sovrappeso della gestante;
  • presentazione fetale.

Dovrebbero essere presi in considerazione quando si ascoltano i battiti del cuore a casa. Al minimo sospetto di problemi, dovresti cercare immediatamente cure ostetriche.

Cosa fare se la frequenza cardiaca fetale si discosta dalla norma

Quando ascolti il ​​battito cardiaco di un futuro bambino a casa, dovresti essere in grado di interpretare correttamente il risultato in modo da poter rispondere immediatamente alle deviazioni e consultare un medico in tempo.

La futura mamma dovrebbe sapere quali caratteristiche della frequenza cardiaca (frequenza, ritmo, tensione e riempimento) sono la norma in ogni settimana di gravidanza. Indicatori a causa dei quali è necessario consultare un medico:

  • tachicardia fetale - battito cardiaco superiore a 170 battiti al minuto;
  • bradicardia: un battito cardiaco inferiore a 110 battiti al minuto;
  • tono cardiaco poco chiaro, che disturba il ritmo.

I fattori che influenzano gli indicatori possono essere molto diversi, dalla rigidità nella stanza, allo sviluppo di gravi patologie. Con i minimi disturbi nei ritmi del cuore, è necessario visitare immediatamente una clinica prenatale.

Grafico della frequenza cardiaca fetale per settimana

La tabella della frequenza cardiaca fetale per settimana per ragazzi e ragazze è la stessa, non vi è alcuna differenza nelle indicazioni. A seconda della durata, la frequenza della frequenza cardiaca cambia. È consentita una leggera deviazione da questi dati, ma un significativo aumento o diminuzione della frequenza cardiaca segnala la necessità di un ulteriore monitoraggio medico della donna incinta e del suo bambino prima e dopo il parto.

Quando e come si forma il cuore del bambino

Il cuore è il motore del corpo umano, è uno dei primi a formarsi nel grembo materno. Già nella prima settimana dell'embrione si formano i tubi endocardici: i rudimenti del cuore. A poco a poco si uniscono in uno, iniziando a crescere rapidamente nella terza settimana di gravidanza.

Alla settima settimana ostetrica (la quinta dal giorno del concepimento), il cuore del bambino acquisisce il suo aspetto caratteristico, è diviso da due partizioni nelle metà destra e sinistra.

La formazione del cuore è un processo complesso. Inizia nella regione cervicale e gradualmente scende nell'area del torace. Durante l'abbassamento, si gira e la sua punta viene installata dove necessario.

Fasi importanti della formazione del cuore del bambino:

  1. A 4 settimane, si forma un setto tra i ventricoli del cuore, il cuore è diviso in due parti.
  2. Alla fine della 5a settimana di gravidanza, il cuore inizia a battere (agli ultrasuoni, questo processo è già fissato).
  3. Alla settimana 7, inizia il processo di formazione di un altro setto.
  4. Entro la fine dell'ottava settimana, la formazione del setto è completata - il cuore diventa a quattro camere, come negli adulti.

Da quale settimana di gravidanza viene misurata la frequenza cardiaca fetale e perché farlo

La frequenza cardiaca fetale (frequenza cardiaca fetale) è un indicatore importante delle condizioni del bambino. Nella quinta settimana, l'ascolto del battito cardiaco del bambino aiuta a diagnosticare la gravidanza.

A partire dalla settimana 5, la frequenza cardiaca viene misurata su ogni ecografia pianificata. Dalla 18a settimana ostetrica, i medici, se necessario, conducono l'ecocardiografia. L'ecografia Doppler fornisce informazioni sulla formazione del cuore del bambino, su come bussa, su come il sangue circola attraverso i vasi.

Il metodo di ascolto del battito cardiaco del bambino utilizzando un tubo ostetrico (stetoscopio) viene utilizzato dalla metà del secondo trimestre. Da quel momento, il ginecologo ascolta ogni appuntamento programmato del bambino con la donna incinta. Con questo metodo, il medico calcola la frequenza cardiaca, ascolta come chiaramente, ritmicamente, il cuore batte. L'ascolto dà un'idea della presentazione del feto. Se si sente un battito cardiaco sotto l'ombelico della madre, viene suggerita una presentazione della testa, se a destra oa sinistra dell'ombelico è una presentazione incrociata, se si sente sopra l'ombelico, il ginecologo presume che il bambino abbia preso la presentazione pelvica.

La cardiotocografia del feto (CTG) viene eseguita a partire dalla 30a settimana di gravidanza. I sensori tracciano il movimento fetale, il battito cardiaco.

Durante la nascita, l'apparato CTG corregge il battito cardiaco del bambino al fine di monitorare le sue condizioni e non perdere l'ipossia fetale acuta.

Tabella della frequenza cardiaca fetale

La frequenza cardiaca fetale dipende da molti indicatori. Nelle prime fasi, il cuore batte in modo non uniforme, quando il sistema cardiovascolare si sta solo formando. A partire dall'ottava settimana, il ritmo del battito cardiaco viene livellato, diventando più chiaro.

Gli indicatori della frequenza cardiaca saranno distorti se la madre soffre di tossicosi, non sta bene o ha il raffreddore. Il cuore del bambino batte più velocemente durante questo periodo. La frequenza cardiaca fetale diminuisce se la madre giaceva a lungo sulla schiena e la vena cava veniva schiacciata dall'utero. Dopo un cambiamento nella posizione del corpo dopo qualche tempo, la frequenza cardiaca fetale ritorna normale.

Quando il bambino dorme nella pancia di sua madre, ha una frequenza cardiaca e quando è sveglio - un altro. La frequenza cardiaca fetale è influenzata dallo stato emotivo della madre e del bambino stesso - nelle fasi successive della gravidanza, sente già, sente, è in grado di spaventarsi. In tali momenti, registrerà un'alta frequenza cardiaca.

La frequenza cardiaca fetale all'inizio della gravidanza differisce dalle norme per i periodi tardivi.

Frequenza cardiaca fetale per settimana nella tabella nella prima metà della gravidanza.

Gravidanza (in settimane)Frequenza cardiaca fetale (in battiti al minuto)
4-590-115
6-7105-130
8-9125-150
10-11130-160
12-13135-170
14-15140-180
16-17135-170
18-19130-165

I medici notano che non esiste alcuna differenza di genere per la frequenza cardiaca fetale. Il cuore di un ragazzo e una ragazza batteranno allo stesso modo, differendo solo in termini di gravidanza, ma non in genere.

L'affermazione che il cuore batte in modo intermittente, indistinto nelle ragazze e chiaramente e ritmicamente nei ragazzi, è anche un errore. Questa ipotesi è pura finzione letteraria. Se il battito cardiaco fetale è incoerente e indistinto - questo non è un indicatore che una ragazza ha uno stomaco nello stomaco di sua madre, questo è un indicatore di problemi cardiaci.

Tabella della frequenza cardiaca fetale per settimane in ragazze e ragazzi nella seconda metà della gravidanza.

Gravidanza (in settimane)Frequenza cardiaca fetale (in battiti al minuto)
20-21140-170
22-23125-160
24-42120-160

Deviazioni dalla norma

Quando la frequenza cardiaca del bambino è leggermente diversa dalle norme, questo non dovrebbe spaventare la mamma. Che cosa significa se i medici sulle misurazioni della frequenza cardiaca fetale rilevano un aumento o una diminuzione della frequenza cardiaca?

Aumento della frequenza cardiaca

La tachicardia viene inserita se questa deviazione non viene registrata in un singolo studio, se è persistente, stabile. L'aumento della frequenza cardiaca può provocare paura, stress - quindi questo è un caso isolato. Le cause di un battito cardiaco costantemente elevato sono:

  • cattive abitudini della mamma;
  • ipertiroidismo in una donna incinta;
  • tossicosi grave;
  • malattie cardiache e renali in una donna incinta;
  • malformazioni della placenta;
  • infezione intrauterina;
  • stadio iniziale dell'ipossia fetale.

La tachicardia nelle fasi iniziali della carenza di ossigeno fetale è una reazione protettiva del bambino, quindi combatte, compensando le sue condizioni. Molto peggio è un battito cardiaco debole, che indica che il bambino ha smesso di combattere.

Battito cardiaco basso

Un battito cardiaco basso si chiama bradicardia. Questa condizione indica una violazione della condizione del bambino. Motivi per la frequenza cardiaca bassa:

  • stile di vita malsano di una donna incinta;
  • anemia incinta;
  • invecchiamento della placenta;
  • acqua bassa o polidramnios;
  • assunzione di farmaci in gravidanza con sonniferi;
  • prendendo un sedativo in gravidanza;
  • malformazioni congenite del feto;
  • ipossia fetale cronica intrauterina;
  • insufficienza fetoplacentare;
  • conseguenze del conflitto di Rhesus;
  • infarto della placenta;
  • intrecciare il cordone ombelicale di un bambino.

Se i medici hanno stabilito la bradicardia, la donna incinta sarà ricoverata in ospedale per identificare ed eliminare la causa del battito cardiaco lento. Il ricovero in ospedale di emergenza non è richiesto solo se il rallentamento del battito cardiaco è associato a un disturbo circolatorio temporaneo (il bambino ha schiacciato una vena cava). In questo caso, alla madre viene chiesto di camminare per mezz'ora e venire per un secondo esame. La bradicardia causata da condizioni fisiologiche durante l'esame ripetuto non viene più rilevata.

Conclusione

La frequenza cardiaca fetale è un indicatore importante del suo sviluppo. Il monitoraggio tempestivo del battito cardiaco aiuta a monitorare le condizioni del bambino e fornirgli l'assistenza necessaria, se necessario.

In quale settimana embrionale hai sentito un cuore?

Sono andato alla seconda ecografia (sulla penna 2 settimane fa abbiamo visto solo un uovo fetale da 5 mm e ha detto che erano esattamente 2 settimane per lui). Oggi hanno visto un corion a forma di anello, un SVD di 18 mm (che cos'è questo?), Un ctr di 4 mm (non piccolo?), Un sacchetto di 3 mm (non piccolo?), Un corpo giallo di 18 mm. Hanno detto 3 brividi su KTR, non hanno visto il battito cardiaco, il controllo dopo 2 settimane.

Ragazze, cosa ne pensate? Non piccolo? La sesta settimana mensile va, sull'ovulazione se era tardi, quindi 4 settimane esatte..

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Sofya Sokolova ha pubblicato un articolo su Symptoms of Pregnancy, 13 settembre 2019

Il battito della vita. Controllo del battito cardiaco fetale

Studi sul battito cardiaco fetale durante la gravidanza: ecografia, ecocardiografia, auscultazione del feto, CTG.

Marina Ershova ostetrica-ginecologa, dottore in diagnostica ecografica

Il battito cardiaco fetale è il principale indicatore della vitalità del nascituro, che riflette le sue condizioni e cambia immediatamente non appena si verifica una situazione sfavorevole. Ecco perché i medici controllano il lavoro del cuore del bambino durante la gravidanza e soprattutto durante il parto.

Uno degli indicatori importanti di una gravidanza in via di sviluppo è il battito cardiaco del feto. Durante la gravidanza e soprattutto durante il parto, i medici monitorano attentamente le contrazioni cardiache del bambino, poiché la frequenza e la natura del battito cardiaco riflettono le sue condizioni generali.

Lo sviluppo del cuore è un processo molto complesso. L'embrione cardiaco fetale viene deposto alla quarta settimana di gravidanza ed è un tubo cavo. Verso la quinta settimana, si verificano le prime contrazioni pulsanti e entro 8-9 settimane il cuore diventa a quattro camere (due atri e due ventricoli), cioè come un adulto. A causa del fatto che il feto non respira da solo, ma riceve ossigeno dalla madre, il suo cuore ha le sue caratteristiche: la presenza di una finestra ovale (l'apertura tra l'atrio destro e sinistro) e il condotto arterioso (botall) (vaso che collega l'aorta e l'arteria polmonare). Ciò distingue il cuore del feto dal cuore di un adulto. Queste caratteristiche della struttura del cuore contribuiscono al fatto che l'ossigeno entra in tutti gli organi e sistemi del feto. Dopo il parto, la finestra ovale si chiude e il dotto arterioso diminuisce..

Per valutare l'attività cardiaca del feto, vengono utilizzati ultrasuoni (ultrasuoni), ecocardiografia (ecocardiografia). auscultazione (ascolto) del feto, CTG (cardiotocografia).

Ultrasuoni del cuore fetale

All'inizio della gravidanza, la frequenza cardiaca fetale può essere determinata mediante ultrasuoni (ultrasuoni). Normalmente, con l'ecografia transvaginale (il sensore viene inserito nella vagina), le contrazioni cardiache fetali vengono rilevate a 5-6 settimane di gravidanza e con l'ecografia transaddominale (il sensore si trova sullo stomaco) - a 6-7 settimane. Nel primo trimestre di gravidanza (fino a 13 settimane), la frequenza cardiaca dell'embrione (FC) varia a seconda dell'età gestazionale. A 6-8 settimane, la frequenza cardiaca è di 110-130 battiti al minuto, a 9-10 settimane - 170-190 battiti al minuto, dall'undicesima settimana di gravidanza al parto - 140-160 battiti al minuto. Tali cambiamenti nella frequenza cardiaca sono associati allo sviluppo e all'instaurazione della funzione del sistema nervoso autonomo (quella parte del sistema nervoso che è responsabile del lavoro degli organi interni del feto). La frequenza cardiaca è un indicatore importante della vitalità dell'embrione. Quindi, i segni prognostici sfavorevoli sono una diminuzione della frequenza cardiaca a 85-100 battiti al minuto e un aumento di oltre 200 battiti. In questo caso, è necessario eseguire un trattamento finalizzato all'eliminazione della causa della variazione della frequenza cardiaca. L'assenza di contrazioni cardiache con un embrione di lunghezza superiore a 8 mm è un segno di una gravidanza non sviluppata. Al fine di confermare una gravidanza non in via di sviluppo, viene eseguita una seconda ecografia dopo 5-7 giorni, secondo i risultati dei quali viene fatta una diagnosi finale.

Nei II-III trimestre di gravidanza, l'ecografia esamina la posizione del cuore nel torace (il cuore si trova a sinistra e occupa circa 1/3 del torace durante la scansione trasversale), la frequenza cardiaca (normale - 140-160 battiti al minuto), la natura delle contrazioni (ritmiche o irregolare). La frequenza cardiaca nelle fasi successive dipende da molti fattori (movimenti fetali, attività fisica della madre, esposizione alla madre di vari fattori: calore, freddo, varie malattie). Con una mancanza di ossigeno, la frequenza cardiaca aumenta dapprima compensatoria oltre 160 battiti al minuto (questa condizione è chiamata tachicardia), quindi, quando il feto peggiora, scende al di sotto di 120 battiti al minuto (bradicardia).

Per identificare i difetti cardiaci, viene esaminata la cosiddetta "sezione a quattro camere". Questa è una tale immagine ecografica del cuore, in cui tutte e quattro le camere del cuore possono essere viste contemporaneamente - due atri e due ventricoli. Con l'ecografia convenzionale di una sezione cardiaca a quattro camere, è possibile rilevare circa il 75% dei difetti cardiaci. Secondo la testimonianza, è in corso uno studio aggiuntivo: l'ecocardiografia fetale.

Ecocardiografia fetale

L'ecocardiografia / ecocardiografia è un esame ecografico speciale in cui tutta l'attenzione è rivolta al cuore. L'ecocardiografia fetale è un metodo complesso in cui, oltre all'ecografia bidimensionale (convenzionale), vengono utilizzate altre modalità operative dello scanner ad ultrasuoni: M-mode (ultrasuono monodimensionale, utilizzata solo per l'esame del sistema cardiovascolare) e Doppler (utilizzata per studiare il flusso sanguigno in varie parti del cuore ) Questo studio consente di studiare la struttura e la funzione del cuore e dei grandi vasi e viene eseguito solo secondo le indicazioni.

Le indicazioni per l'ecocardiografia fetale sono:

  • età in gravidanza oltre i 38 anni;
  • con diabete in una donna incinta;
  • malattie infettive trasferite durante la gravidanza;
  • difetti cardiaci congeniti (CHD) in donne in gravidanza;
  • nascita precoce di bambini con malattia coronarica;
  • ritardo della crescita intrauterina;
  • identificazione di cambiamenti nel cuore con ultrasuoni del feto (disturbi del ritmo, ingrossamento del cuore, ecc.);
  • rilevazione di altre malformazioni congenite o malattie genetiche spesso associate a difetti cardiaci.

Le date più ottimali per l'ecocardiografia fetale sono 18-28 settimane di gestazione. In un secondo momento, la visualizzazione del cuore è difficile, poiché la quantità di liquido amniotico diminuisce e la dimensione del feto aumenta.

Auscultazione

Un altro metodo per valutare la frequenza cardiaca fetale è l'auscultazione (ascolto) del cuore fetale. L'auscultazione del battito cardiaco fetale è il metodo più semplice. Per la sua attuazione, è richiesto solo uno stetoscopio ostetrico: un piccolo tubo. Lo stetoscopio ostetrico differisce dal solito con un ampio imbuto, che viene applicato allo stomaco esposto della donna incinta, l'ostetrico mette l'orecchio all'altra estremità.

Nel corso degli anni, la forma dello stetoscopio non è cambiata molto. Uno stetoscopio ostetrico classico è realizzato in legno, ma attualmente sono in uso anche stetoscopi in plastica e alluminio..

Il battito cardiaco fetale, ascoltato attraverso la parete addominale, è uno degli indicatori più importanti dell'attività vitale del feto, poiché per sua natura è possibile valutare le condizioni del feto.

I suoni cardiaci fetali vengono ascoltati da metà gravidanza, cioè dalla 20a settimana, e meno spesso dalla 18a settimana. Mentre la gravidanza avanza, i suoni del cuore vengono ascoltati più chiaramente. Un medico-ostetrico-ginecologo deve ascoltare il cuore fetale ad ogni esame di una donna incinta e durante il parto. L'auscultazione dei toni cardiaci fetali viene eseguita nella posizione della donna incinta sdraiata sul divano.

Durante l'auscultazione dell'addome di una donna incinta, oltre al battito cardiaco fetale, vengono determinati altri suoni: rumori intestinali (gorgoglio irregolare e iridescente), contrazioni dell'aorta e dei vasi uterini (rumori soffianti che coincidono con il polso della donna stessa). Durante l'auscultazione del battito cardiaco fetale, l'ostetrico-ginecologo determina il punto del miglior ascolto di toni, frequenza cardiaca, ritmo e natura delle contrazioni cardiache. I suoni cardiaci fetali sono uditi sotto forma di doppi ritmi ritmici con una frequenza di circa 140 battiti al minuto, ad es. due volte più spesso della madre. Il punto in cui si sente meglio il suono del cuore dipende dalla posizione del feto nella cavità uterina. Con la presentazione della testa (quando il bambino è a testa in giù), il battito cardiaco è chiaramente udibile sotto l'ombelico a destra o a sinistra, a seconda di quale lato della schiena del feto è girato. Con la posizione trasversale del feto, il battito cardiaco è ben sentito all'ombelico, a destra oa sinistra, a seconda di quale lato è rivolto la testa del bambino. E se il bambino è in una posizione pelvica, allora è meglio sentire il suo cuore sopra l'ombelico. Con una gravidanza multipla dopo 24 settimane, il battito cardiaco è chiaramente definito in diverse parti dell'utero.

Ascoltando i toni cardiaci del feto, l'ostetrico determina il loro ritmo: i toni possono essere ritmici, cioè si verificano a intervalli regolari e aritmici (irregolari) a diversi intervalli. I toni aritmici sono caratteristici dei difetti cardiaci congeniti e dell'ipossia fetale (carenza di ossigeno). Inoltre, la natura dei toni è determinata dall'orecchio: distinguere tra suoni di cuore chiari e sordi. I toni chiari vengono ascoltati chiaramente e sono la norma. La sordità dei toni indica ipossia intrauterina.

Il battito cardiaco fetale potrebbe non essere udito bene se:

  • la posizione della placenta sulla parete anteriore dell'utero;
  • polidramnios o acqua bassa;
  • eccesso di spessore della parete addominale anteriore nell'obesità;
  • gravidanza multipla;
  • aumento dell'attività motoria del feto.

Durante il parto (contrazioni), l'ostetrico determina il battito cardiaco fetale ogni 15-20 minuti circa. In questo caso, il medico valuta il battito cardiaco fetale prima e dopo le contrazioni per scoprire come il feto risponde ad esso. Durante un tentativo, l'ostetrico ascolta il battito cardiaco dopo ogni tentativo, poiché i tentativi sono un periodo molto responsabile per il feto: durante i tentativi, i muscoli dell'utero, della parete addominale e del pavimento pelvico della madre si contraggono, il che porta alla compressione dei vasi uterini e una diminuzione dell'apporto di ossigeno al feto.

Cardiotocografia (CTG) durante la gravidanza

Dalla 32a settimana di gravidanza, è possibile uno studio obiettivo del battito cardiaco fetale mediante cardiotocografia (CTG). La cardiotocografia è la registrazione simultanea di battiti cardiaci fetali e contrazioni uterine. I moderni cardiomonitor sono inoltre dotati di un sensore che consente di registrare l'attività motoria del feto.

La registrazione CTG viene eseguita in posizione di gravidanza sul retro, sul lato o in posizione seduta. La cardiotocografia del feto viene eseguita prima e durante il parto. Il sensore è fissato sullo stomaco della donna incinta al posto del miglior ascolto dei toni cardiaci del feto. La registrazione viene eseguita per 1 ora, dopo di che vengono valutate la frequenza cardiaca fetale e il suo cambiamento in risposta a contrazioni e movimenti fetali.

In un certo numero di cliniche femminili dotate di attrezzature per CTG, questo studio è condotto per tutte le donne in gravidanza, ma è obbligatorio nei seguenti casi.

Da parte della madre:

  • gestosi grave - una complicazione della gravidanza, in cui compaiono aumenti della pressione sanguigna, gonfiore, proteine ​​nelle urine, poiché in questa condizione la circolazione sanguigna nei piccoli vasi degli organi interni della madre è disturbata e, quindi, il flusso sanguigno fetale-placentare e l'ossigeno al feto sono disturbati;
  • la presenza di una cicatrice sull'utero;
  • febbre materna superiore a 38 ° C;
  • la presenza di malattie croniche (diabete mellito, ipertensione arteriosa);
  • induzione (induzione) del parto o rodostimolazione con travaglio debole;
  • parto con una gravidanza posticipata o prematura.

Dal feto:

  • polidramnios o acqua bassa;
  • invecchiamento precoce della placenta;
  • ritardo della crescita intrauterina;
  • disturbi del flusso sanguigno arterioso rilevati dalla dopplerometria;
  • cambiamenti nella natura e nella frequenza cardiaca durante l'auscultazione.

Dopo la registrazione del CTG, viene stimata la frequenza cardiaca fetale (media) principale (normale - 120-160 battiti al minuto), variabilità della frequenza cardiaca (la frequenza cardiaca normale può variare di 5-25 battiti al minuto), variazioni della frequenza cardiaca in risposta a contrazioni o movimenti del feto, la presenza di aumento della frequenza cardiaca (la cosiddetta accelerazione) e contrazioni (decelerazione). La presenza di un aumento della frequenza cardiaca in risposta alle contrazioni uterine e al movimento fetale è considerata un buon segno prognostico. La riduzione della frequenza cardiaca può essere una conseguenza dell'insufficienza fetale-placentare e dell'ipossia fetale, così come si trova normalmente nella presentazione pelvica del feto. Un cattivo segno prognostico è la riduzione della frequenza cardiaca inferiore a 70 battiti al minuto che dura più di 1 minuto.

Se necessario (se il feto è disturbato), il CTG viene eseguito ripetutamente durante la gravidanza.

Pertanto, lo studio del battito cardiaco fetale utilizzando vari metodi è necessario durante la gravidanza e durante il parto, poiché consente di valutare le condizioni del feto e di eseguire tempestivamente il trattamento necessario e risolvere il problema del metodo e i tempi del parto.

Marina Ershova, ostetrico-ginecologa

Per domande di carattere medico, assicurati di consultare prima il medico.

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