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L'articolo tratta della nascita pretermine e delle loro cause; si considera la cura adeguata per i bambini prematuri.

Nascita pretermine - c'è sempre una frase per un neonato?

Il momento più gioioso per ogni donna è di 40 settimane dall'aspettativa di maternità, ma a volte il bambino è “di fretta” per nascere, e quindi il parto si verifica inaspettatamente presto. Secondo l'OMS, ogni ottava nascita avviene prima delle 38 settimane stabilite, in questi casi i ginecologi parlano di parto prematuro.

Nascita prematura

La nascita pretermine è considerata un travaglio iniziato in un periodo da 22 a 37 settimane, a seguito del quale è nato un bambino vitale con un peso di 500 grammi o più. La registrazione di tali bambini 15 anni fa è stata effettuata solo se il feto ha vissuto 7 giorni.

Da quale settimana le nascite sono considerate premature?

Il parto prematuro è considerato la nascita di un bambino vivo, durante la gravidanza da 22 a 37 settimane di gestazione. Se il bambino ha vissuto meno di 7 giorni, il parto è considerato un aborto in un secondo momento..

I bambini nati prima delle 38 settimane sono classificati in tre categorie:

  1. Fino a 28 settimane - nato prematuro.
  2. 28-32 settimane - significativamente prematuro.
  3. 32-37 settimane - moderatamente e leggermente prematuro.

Non solo il parto naturale può essere prematuro, ma anche il parto con l'aiuto del taglio cesareo, tale operazione può essere eseguita fino a 38 settimane solo con indicazioni molto gravi.

Cause della nascita pretermine

Nonostante tutti i risultati raggiunti dalla medicina mondiale, non esiste una singola teoria che spieghi in anticipo l'inizio del parto. Esiste una grande varietà di diversi fattori di rischio che non consentono di identificare le cause esatte del travaglio precoce, pertanto è estremamente difficile prevederle.

Infezioni e malattie della madre

Una varietà di infezioni virali e batteriche provoca abbastanza spesso una nascita pretermine.

I batteri e i virus nel processo della vita producono sostanze che aiutano a indebolire le membrane attorno al sacco amniotico, causando la loro rottura prematura. Tali infezioni possono essere:

Inoltre, i fattori di rischio sono considerati la storia della madre di diabete, tonsillite cronica, ipertensione, disturbi della coagulazione del sangue, anemia, reumatismi, pielonefrite, ipotiroidismo.

Mutazioni genetiche del feto

A volte la causa di una singola nascita prima della data di scadenza o aborto spontaneo della gravidanza è la mutazione genetica del feto. Tali anomalie sorgono a causa di una violazione del processo di divisione dei cromosomi, tra cui:

  • inversione;
  • duplicazione;
  • inserimento;
  • la cancellazione;
  • amplificazione;
  • trisomia;
  • monosomia;
  • traslocazione.

Di norma, un feto con una mutazione genetica si interrompe spontaneamente prima della 28a settimana a causa di un arresto nello sviluppo.

Medicinali e droghe

A volte, a causa dell'ignoranza della donna incinta delle caratteristiche farmacologiche dei farmaci, lei stessa può provocare l'insorgenza del travaglio, quindi durante la gravidanza è severamente vietato assumere qualsiasi farmaco senza consiglio medico. Ecco un breve elenco di medicinali che possono portare alla nascita prematura:

Gravidanza multipla

La gravidanza multipla diventa spesso una causa naturale di provocare una nascita pretermine a causa di un allungamento eccessivo dei muscoli dell'utero. Se stiamo parlando di due frutti, questo rischio è del 40%, con tre o più bambini aumenta al 98%. Per gravidanze multiple, in particolare triplette o più, sono ammessi bambini di 32 settimane.

Altri fattori di rischio

Ci sono molti altri fattori che causano la nascita prematura:

  • anomalie nello sviluppo dell'utero e del collo;
  • anomalie degli organi genitali della madre;
  • insufficienza istmico-cervicale;
  • precedenti aborti e nascite premature;
  • malnutrizione e anemia;
  • età prima dei 18 e dopo i 35 anni;
  • alcolismo e tossicodipendenza;
  • fatica
  • lesioni
  • disturbi ormonali;
  • chirurgia addominale.

Come prevenire la nascita prematura

Per ridurre al minimo la probabilità di parto pretermine, dovresti considerare attentamente la gravidanza prima del concepimento - la gravidanza dovrebbe essere pianificata e i futuri genitori dovrebbero sottoporsi a un esame completo.

È anche importante ridurre la probabilità di parto prematuro se:

  • visitare regolarmente un ginecologo;
  • evitare lo stress;
  • rinunciare all'alcool, alle sigarette;
  • limitare l'attività fisica;
  • eseguire esercizi speciali per le donne in gravidanza;
  • mangiare correttamente;
  • evitare la folla per non contrarre alcuna infezione;
  • né assumere incontrollati non solo medicinali ma anche vitamine.

Ai primi segni dell'inizio del travaglio, dovresti consultare immediatamente un medico, poiché è probabile che le contrazioni possano essere interrotte e la gestazione continua.

Da quale settimana di gravidanza il feto può sopravvivere

Un feto nato oltre 24 settimane di gestazione è considerato vitale. Teoricamente, tali bambini sono in grado di sopravvivere con il minimo aiuto di un'istituzione medica, a condizione che il feto sia nato senza patologie.

Da quale settimana si prendono cura dei bambini prematuri

Grazie alle moderne tecnologie mediche, i bambini nati dalla 22a settimana di gravidanza sono allattati in ospedali di maternità ben attrezzati se il bambino è nato a 21 e 6 giorni della settimana senza dimissioni.

Nonostante sopravvivano briciole di oltre 500 grammi, la maggior parte dei medici considera le 24 settimane come la soglia della vitalità.

In quasi il 100% dei casi, i bambini nati nelle settimane 22-23 non respirano da soli, sono su un ventilatore e vengono intubati, inoltre, i tensioattivi vengono utilizzati per migliorare la funzione polmonare - senza la tecnologia moderna, tali bambini non sopravvivono. La probabilità di sopravvivenza dipende dal peso alla nascita e dalla madre che riceve corticosteroidi prima della nascita per migliorare il sistema respiratorio e nervoso.

Fattori e sintomi minacciosi nella nascita pretermine

La nascita pretermine attraversa tre fasi:

  1. Lavoro minaccioso.
  2. Inizio del travaglio.
  3. La nascita è iniziata.

Sintomi del primo stadio: forte dolore nella parte bassa della schiena e nella parte inferiore dell'addome, aumento del tono dell'utero, la cervice è chiusa. Nella seconda fase compaiono dolori crampi nell'addome inferiore, sono possibili contrazioni, accorciamento e talvolta apertura della cervice, rottura della vescica fetale e deflusso di acqua.

A proposito della nascita pretermine si dice se una donna ha avuto liquido amniotico, accompagnato da travaglio debole o troppo forte. Durante questo periodo, una donna può avvertire distacco della placenta e sanguinamento grave.

Come avviene la consegna pretermine?

Il parto prima delle 38 settimane più spesso che tempestivo, è accompagnato da complicazioni sia nel bambino che nella madre. Le tattiche di gestione del parto dipendono dallo stato della madre e del feto e possono essere inaspettatamente conservatrici o attive. La scelta della tattica è influenzata da:

  • fase del lavoro;
  • settimana di gravidanza;
  • condizione di liquido amniotico;
  • rivelazione della cervice;
  • la presenza di qualsiasi infezione;
  • sanguinamento / mancanza di ciò.

Durante il parto vengono svolte le seguenti attività:

  1. L'uso di antispasmodici.
  2. L'uso dell'anestesia pudentale.
  3. Dissezione del perineo (se necessario).
  4. La testa del feto viene escreta senza alcuna protezione inguinale.

Di norma, il travaglio in anticipo rispetto al programma è rapido, i dolori del travaglio sono dolorosi e la frequenza tra loro è rapidamente ridotta a 1 minuto.

A causa dell'immaturità delle ossa del cranio, il rischio di traumi cerebrali aumenta significativamente, il che può portare a emorragie nel cervello del bambino. Le donne con tali nascite hanno maggiori probabilità di avere lacrime degli organi genitali interni ed esterni a causa del fatto che non hanno tempo di adattarsi al loro allungamento.

Nella nascita pretermine, l'uso di farmaci forti che stimolano l'attività lavorativa non è raccomandato, poiché forti contrazioni possono danneggiare il feto. La separazione del bambino dalla madre dovrebbe essere effettuata entro e non oltre 1 minuto dalla nascita, mentre il bambino viene mantenuto a livello del corpo della madre.

Se ci sono prove, una donna in travaglio può ricevere un taglio cesareo; inoltre, è proprio tale parto che è raccomandato per le donne con gravidanza multipla (3 o più feti) per un periodo di più di 33 settimane di gravidanza. La chirurgia è raccomandata anche per una singola gravidanza a partire da 28 settimane se è stata diagnosticata la presentazione pelvica del feto. Intervento chirurgico precedente, 22-25 settimane, non raccomandato.

Cosa fare con un bambino alla nascita prematuramente

Dalla separazione del bambino dalla madre, un team di neonatologi inizia a occuparsene, se necessario, vengono eseguite misure di rianimazione. Tali bambini hanno segni di immaturità: una piccola quantità di grasso sottocutaneo, lanugine sul corpo, orecchio molle e cartilagine nasale, l'anello ombelicale è vicino al pube, il grido è molto debole o assente.

Immediatamente dopo aver reso le misure di rianimazione, i bambini profondamente prematuri vengono collocati in incubatrici speciali, dove la temperatura viene mantenuta a 34-37 ° C e un'umidità di circa il 90%, tali condizioni sono il più vicino possibile a quelle intrauterine e consentono al bambino di “maturare”. Spesso questi bambini hanno bisogno di ventilazione meccanica e sono intubati.

Il riflesso di suzione non è sviluppato per loro, quindi alimentano i bambini attraverso la sonda con latte materno o una miscela speciale. Il calcolo della nutrizione viene effettuato secondo formule speciali, il volume e la frequenza dell'alimentazione dipendono dal peso corporeo del bambino. Due volte al giorno, i bambini vengono pesati senza toglierli dalla borsa. Al fine di prevenire disturbi dell'apparato respiratorio, viene fornito ossigeno all'incubatrice.

Nei neonati prematuri, la composizione elettrolitica e gassosa del sangue, il polso e la pressione sanguigna vengono monitorati quotidianamente. I bambini nati dopo 33 settimane di solito non devono essere collocati in una scatola, ma vengono collocati in letti riscaldati o in letti normali, a una temperatura di 24-26 ° C.

I bambini di peso superiore a 2 kg, in grado di mantenere autonomamente la temperatura corporea, possono essere prescritti a casa. Se entro 14 giorni il bambino non ha segnato 2000 g o ha una patologia perinatale, l'allattamento continua nel dipartimento degli ospedali per bambini per neonati prematuri.

Quali sono le previsioni

La prognosi per i neonati prematuri dipende dall'età di nascita e dal peso. Per i bambini nati tra le 22 e le 23 settimane, la qualità della terapia intensiva gioca un ruolo importante. Tra questi bambini, il livello di anomalie fisiche e mentali è molte volte maggiore rispetto al parto tempestivo.

Durante i primi anni di vita, la salute mentale dei neonati prematuri è notevolmente dietro la norma, nel 29% dei bambini nati in un periodo di 22-24 settimane, una parte significativa dei difetti intellettivi persisterà per tutta la vita, i disturbi intellettuali sono accompagnati da emiplegia, paraplegia. Il 10-12% dei bambini prematuri con peso corporeo alla nascita fino a 1000 g presenta gravi danni organici al sistema nervoso centrale, deviazioni nello sviluppo neuropsichico.

Negli ultimi anni, la paralisi cerebrale è stata sempre più diagnosticata nei neonati prematuri, a causa della maggiore capacità di mantenere una gravidanza che corre con la minaccia di interruzione. Inoltre, grazie alle moderne attrezzature, sempre più spesso i bambini con asfissia ed emorragie intracraniche sopravvivono.

Per i bambini prematuri, è caratteristico un ritmo più rapido di sviluppo dell'anemia precoce, il rischio di sviluppare setticemia, meningite purulenta, osteomielite è aumentato. Tali bambini sono più inclini a frequenti malattie virali, l'otite media. Le ragazze nate prematuramente hanno anche la tendenza all'aborto spontaneo e all'aborto spontaneo.

Con lo sviluppo favorevole del bambino, entro 26-28 mesi c'è un livellamento dello sviluppo in relazione ai bambini a termine.

La nascita pretermine, anche nelle fasi estremamente precoci di 22-23 settimane, sempre più spesso non è una frase per il bambino. Grazie al continuo miglioramento delle tecnologie mediche, tali bambini hanno sempre più possibilità di crescere e svilupparsi ogni anno, non diversamente dai bambini nati in tempo.

Da quale settimana può sopravvivere un bambino?

stesso. Ma ha fatto tutto il possibile e impossibile per impedire che ciò accadesse. La prima nascita è stata alle 18 settimane :(

Ufficialmente, il feto è vitale da 28 settimane, poiché da questo periodo il bambino può già respirare da solo, quindi solo prima di questo periodo sono consentiti aborti.
E in Russia i bambini che allattano nascono con un peso di almeno 500 grammi e contemporaneamente spendono circa 1 milione di rubli. per bambino, di età inferiore a un anno prematuro, sopravvive solo il 20%, il 60% dei sopravvissuti è disabile.

Attenzione, il messaggio è stato modificato dall'utente il 04-02-2010 alle 11:27

Bambino prematuro - possibilità di sopravvivere

Lo staff ginecologico in servizio fu preso dal panico. La sera hanno avuto un "riempimento" - un aborto è stato eseguito su una donna per un periodo di 26 settimane per motivi sociali. Il frutto silenzioso era avvolto in un panno fasciato e steso attraverso la finestra - di non correre all'obitorio di notte? La madre fallita se ne andò subito dopo l'aborto - aveva cinque camerieri meteorologici a casa. E improvvisamente, in un buio, buio silenzio, un grido risuonò fuori dalla finestra. Pietoso, cigolante. L'infermiera e l'infermiera, battezzate, andarono alla finestra - il fascio si mosse.

Non tormento, racconterò immediatamente la continuazione della storia. La natura ha dotato i neonati di una vitalità senza precedenti. Il freddo indusse il bambino a fare il suo primo respiro e urlare. L'infermiera con le mani tremanti tirò fuori un fascio, lo rigirò e lo posò sul fasciatoio.

Ma il "miracolo" ha smesso di muoversi, urlando e respirando. Con un sospiro, l'infermiera lo avvolse di nuovo in un pannolino e lo posò fuori dalla finestra. Era notte. Non volevo dormire. Le donne ascoltarono attentamente e all'improvviso. sì, cigola di nuovo! Era già stato chiamato un pediatra di turno, che iniziò a evocare una briciola che non voleva lasciare questa luce. Il bambino è sopravvissuto. E quando ha compiuto 4 mesi e guadagnato 2,5 kg, sua madre si è imbattuta improvvisamente. Viveva in una fattoria lontana e le voci di un "diluvio sopravvissuto" non la raggiunsero immediatamente. Abbracciato, premuto sul petto, pianse. Ha detto che ha deciso di abortire sotto l'influenza dello stress: suo marito ha perso il lavoro e ci sono già molti bambini. Non poteva perdonare se stessa per questa debolezza, pregava. In generale, questa storia ha un buon finale. "Krohe" ha ormai molti anni e lui, l'unico dei figli della famiglia, laureato al college, è tornato nella sua terra natale come agronomo e aiuta molto i genitori. Questa storia è anche unica in quanto un bambino profondamente prematuro è sopravvissuto senza un cuvez e un neonatologo.

Quali bambini sono vitali?

I concetti di "vitalità" e "nascita viva" sono diversi.

È chiaro che i bambini nati prematuramente a casa, in un normale ospedale di maternità e in un moderno centro perinatale hanno possibilità di sopravvivenza completamente diverse. E questo è un momento legale, che influenza i concetti di "rifiuto dell'assistenza" e di "uccisione intenzionale".

Da un punto di vista legale: "la vitalità è una condizione in cui lo sviluppo di tessuti, organi e sistemi di un neonato garantisce la sua vita indipendente al di fuori dell'utero".

Dal punto di vista dei medici: una nascita dal vivo è un feto che mostra almeno un segno di vita: battito cardiaco, respirazione, ondulazione del cordone ombelicale, movimenti muscolari.

Precedentemente considerati vitali erano i bambini nati a 28 o più settimane, con un peso di chilogrammi o più e un'altezza di 28 cm. I bambini nati in una data precedente e con indicatori di crescita e peso inferiori erano considerati non vitali e registrati nell'anagrafe solo se quando sopravvissero.

Dal 1993, la situazione è cambiata. I bambini nati per un periodo di almeno 22 settimane, del peso di almeno 500 grammi e con un'altezza di almeno 25 cm sono considerati vitali..

Tra i nati prematuri, i bambini si distinguono:

  • con peso estremamente ridotto (0,5 -1,0 kg);
  • con un peso molto basso (1,01 - 1,5 kg);
  • peso ridotto (1,51 - 2,5 kg).

Percentuale di sopravvivenza del bambino in diverse date di nascita

Questo fattore dipende in gran parte dalle condizioni, ma anche le statistiche medie indicano che la medicina si sta sviluppando e i medici stanno salvando la vita di un numero crescente di bambini con peso molto basso.

TEMPO1995 annoAnno 2015
22-23 settimane1%10%
23-24 settimaneundici%venti%
25-26 settimane27%60%
27-28 settimane45%80%

I dottori salvano i bambini con un peso molto basso??

Sì, stanno risparmiando nel nostro paese. Ciò è determinato dall'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 372 del 28/12/95: "Se si nota anche un solo segno di parto in vita, il bambino deve ricevere cure primarie e di rianimazione". Se la nascita pretermine è nota in anticipo, il neonatologo deve incontrare il bambino nella sala parto, organizzare un trattamento tempestivo e, se necessario, trasportare le briciole in un istituto medico specializzato.

In altri paesi, altre leggi. Quindi, in Inghilterra, un bambino con un peso corporeo da 500 a 999 grammi verrà salvato solo quando i suoi parenti insistono su di esso. La spiegazione è semplice: i costi sono alti e il tasso di sopravvivenza è basso. Inoltre, tra i bambini sopravvissuti con un peso estremamente basso, molti hanno una patologia grave che richiede un trattamento ulteriormente costoso.

Perché nascono bambini prematuri?

Ci sono molte ragioni. Il più significativo:

  • insufficienza della cervice (se non si sono suturati in tempo);
  • caratteristiche anatomiche dell'utero;
  • infezioni nella madre;
  • malformazioni fetali.

Più spesso nascite premature si verificano in donne in gravidanza troppo giovani e in quelle che partoriscono dopo 35 anni, i forti fumatori e coloro che sono dipendenti dall'alcol.

Prematuro e immaturo sono la stessa cosa?

No, questi sono stati diversi..

  • Bambino prematuro - nato prematuro.
  • Un bambino immaturo può nascere in qualsiasi momento, tuttavia i suoi organi e sistemi non sono ancora abbastanza maturi per poter vivere autonomamente.

Inoltre, quasi sempre un bambino prematuro è immaturo. Ma non tutti gli immaturi sono prematuri. I neonati a tempo pieno immaturi necessitano di cure mediche adeguate proprio come i neonati prematuri.

Segni di prematurità:

  • pelle rossa rugosa;
  • l'intero corpo è ricoperto di peli (lanugo) e abbondante lubrificante a forma di formaggio;
  • un debole grido che ricorda un cigolio;
  • respiro intermittente con tendenza all'apnea (arresto respiratorio al minimo sforzo);
  • termoregolazione imperfetta: il bambino si surriscalda e si raffredda facilmente;
  • diminuzione e persino mancanza di riflesso di suzione;
  • sottili padiglioni auricolari e dita, in realtà "traslucidi";
  • fessura genitale spalancata nelle ragazze, assenza di testicoli nello scroto nei ragazzi.

I miei figli sono nati a tempo pieno e maturi. E il tuo?

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una domanda sulla nascita prematura. Per quanto tempo un bambino è considerato vitale? chissà cosa?

A 7 mesi, il bambino è già vitale, solo un po 'deve trovarsi nell'incubatrice.
È anche considerato medico - ogni 4 settimane (cioè giorni di periodi presuntivi). il secondo periodo - fino a 28 settimane. e dopo - può già...

Dopo la fine del VII mese di gravidanza, o 28 settimane di vita fetale, il feto è considerato prematuro, ma vitale; tuttavia, i bambini nati durante questo periodo possono sopravvivere solo con cura molto attenta. Un bambino nato fa movimenti abbastanza attivi con gli arti, fa un pianto debole.

Alla fine dell'VIII mese (32 settimane), la lunghezza del feto è di 40-42 cm, peso 1500-2200 g; il feto nasce vitale ma richiede cure particolari.

Alla fine del IX mese di gravidanza (36 settimane), la lunghezza del feto è di 45-48 cm, peso 2400-3000 g; lo strato di grasso sottocutaneo aumenta, la pelle è liscia, rosa, i capelli sul corpo sono più piccoli, i capelli sulla testa si allungano. Il feto nato in questo periodo è vitale, urla ad alta voce, apre gli occhi, si esprime un riflesso di suzione.

Entro la fine del X mese di gravidanza (38 - 40 settimane), i segni della prematurità scompaiono, il feto nasce maturo. Di norma, il feto raggiunge la maturità entro la fine del mese X, al momento della consegna puntuale. Mancata corrispondenza relativamente rara tra maturità a termine e fetale. In condizioni di sviluppo sfavorevoli (malattie materne, cattiva alimentazione, ecc.), Un bambino a termine può avere segni di immaturità. A volte si osserva anche il fenomeno opposto: il bambino nasce un po 'prima del previsto, ma maturo.

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