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Sanguinamento uterino dopo il parto - questo termine "puerperas" si riferisce a qualsiasi spotting dal tratto genitale dopo il parto. E molte delle donne che hanno partorito iniziano a prendere dal panico, non sapendo quanto sanguinamento dopo il parto dovrebbe durare, qual è la sua intensità e come distinguere la norma dalla patologia.

Al fine di evitare tali situazioni, alla vigilia delle dimissioni dall'ospedale, l'ostetrico conduce una conversazione con la donna, spiegando tutte le caratteristiche del periodo postpartum, la sua durata e nomina l'aspetto in una clinica prenatale (di solito dopo 10 giorni).

Caratteristiche del periodo postpartum

Quanto dura il cosiddetto sanguinamento dopo il parto, cioè lo scarico del sangue

Normalmente, lo spotting intenso dura non più di 2-3 giorni. Questo è un processo naturale e tali secrezioni sono chiamate lochia..

Come sapete, dopo la nascita del feto, si verifica la separazione o, in termini approssimativi, la separazione del posto del bambino (placenta) dal rivestimento interno dell'utero. In questo caso, si forma una superficie della ferita sufficientemente grande, che richiede tempo per guarire. Lochia non è altro che un segreto della ferita, che è rappresentato da un distacco dalla superficie della ferita.

Il primo giorno dopo il parto, la lochia è costituita da sangue e pezzi della membrana deciduale. Quindi, quando l'utero si contrae e ritorna alle sue normali dimensioni "pre-incinta", plasma sanguigno e fluido tissutale, nonché particelle della membrana deciduale che continuano a cadere, il muco con i globuli bianchi si unisce alla secrezione della secrezione. Pertanto, dopo un paio di giorni, le dimissioni dopo il parto diventano sanguinosamente sierose e quindi sierose. Anche il loro colore cambia, dal rosso vivo al marrone e alla fine del giallo.

Insieme al colore delle secrezioni, anche la loro intensità cambia (diminuisce). Il processo di scarico termina entro 5-6 settimane. Se lo scarico è ritardato o diventa sanguinante e più intenso, è necessario consultare un medico.

Utero e cambiamenti cervicali

Anche la cervice e l'utero stesso attraversano una fase di cambiamento. Nel periodo postpartum, che dura in media circa 6-8 settimane, cioè fino a 42 giorni, l'utero diminuisce (si contrae) di dimensioni e la sua "ferita interna" guarisce. Inoltre, si forma anche la cervice..

Lo stadio più pronunciato dello sviluppo o involuzione inversa dell'utero si verifica nei primi 14 giorni dopo il parto. Entro la fine del primo giorno postpartum, il fondo dell'utero viene palpato nel sito dell'ombelico, quindi, con la sua normale contrazione, l'utero scende di 2 cm o 1 dito trasversale ogni giorno.

Man mano che diminuisce l'altezza del fondo uterino, diminuiscono altre dimensioni uterine. L'utero diventa più piatto e più stretto attraverso. Di circa 10 giorni dopo il parto, il fondo dell'utero cade fuori dalle ossa pubiche e non viene più sentito attraverso la parete addominale anteriore. Quando si esegue un esame ginecologico, è possibile determinare l'utero con una dimensione da 9 a 10 settimane di gravidanza.

In parallelo, si forma la cervice. Il canale cervicale si sta gradualmente restringendo. Dopo 3 giorni, passa per 1 dito. Innanzitutto, la faringe interna si chiude, quindi la faringe esterna. La faringe completamente interna si chiude entro il giorno 10, mentre la faringe esterna entro 16-20 giorni.

Quella che si chiama emorragia postpartum

Le emorragie postpartum comprendono un'intensa perdita di sangue fino allo 0,5% o più del peso corporeo puerperale e sono direttamente associate al parto.

  • Se il sanguinamento dopo il parto si verifica dopo 2 ore o più (nei prossimi 42 giorni), viene chiamato in ritardo.
  • Se un'intensa perdita di sangue viene registrata immediatamente dopo la nascita o entro due ore, viene chiamata in anticipo.

L'emorragia postpartum è considerata una formidabile complicazione ostetrica e può portare alla morte del puerperale.

La gravità del sanguinamento è determinata dal volume della perdita di sangue. In una donna in buona salute durante il travaglio, il volume stimato di perdita di sangue durante il parto non supera lo 0,5% del peso corporeo, mentre con gestosi, anemia o coagulopatia, diminuisce allo 0,3%. Se nel primo periodo postpartum una donna ha perso più sangue di quanto calcolato, allora parla di emorragia postpartum precoce, che richiede un'azione immediata, a volte fino all'intervento chirurgico.

Cause dell'emorragia postpartum

Le cause di forti emorragie, sia nel primo e nel tardo periodo postpartum sono diverse:

Atonia o ipotensione uterina

Questo è uno dei principali fattori che contribuisce al sanguinamento. L'ipotensione dell'utero si riferisce alla sua condizione in cui si riducono sia il tono che la contrattilità. Con l'atonia dell'utero, il tono e l'attività contrattile sono nettamente ridotti o completamente assenti, e l'utero è in uno stato "paralizzato". L'atonia, per fortuna, è estremamente rara, ma pericolosa per un sanguinamento massiccio che non è suscettibile di cure conservative. Il sanguinamento associato a un tono uterino compromesso si sviluppa all'inizio del periodo postpartum. Uno dei seguenti fattori contribuisce alla riduzione e alla perdita del tono uterino:

  • eccessivo sovraccarico uterino, che si osserva con polidramnios, gravidanza multipla o un feto di grandi dimensioni;
  • grave affaticamento delle fibre muscolari, che è facilitato da travaglio prolungato, uso irrazionale dell'accorciamento, parto rapido o rapido;
  • perdita miometriale della capacità di contrarsi normalmente con alterazioni cicatriziali, infiammatorie o degenerative.

I seguenti fattori predispongono allo sviluppo di ipo o atonia:

  • giovane età;
  • condizioni patologiche dell'utero:
    • nodi miomatosi;
    • malformazioni;
    • nodi postoperatori sull'utero;
    • cambiamenti strutturali e distrofici (infiammazione, un gran numero di nascite);
    • allungamento eccessivo dell'utero durante la gestazione (polidramnios, gravidanza multipla)
  • complicanze della gravidanza;
  • anomalie delle forze patrimoniali;
  • anomalie della placenta (presentazione o distacco);
  • gestosi, malattie extragenitali croniche;
  • Sindrome DIC di qualsiasi origine (shock emorragico, shock anafilattico, embolia del liquido amniotico.

Anomalie della placenta

Dopo un periodo di espulsione del feto, si verifica un terzo o successivo periodo di travaglio, durante il quale la placenta viene separata dalla parete uterina e secreta. Non appena nasce la placenta, inizia il primo periodo postpartum (ricorda che dura 2 ore). Questo periodo richiede soprattutto attenzione, sia della donna dopo il parto che del personale infermieristico. Dopo la nascita della placenta, viene esaminata l'integrità, se qualche lobulo rimane nell'utero, può provocare una massiccia perdita di sangue, di norma, tale sanguinamento inizia un mese dopo la nascita, sullo sfondo della piena salute della donna.

Quello che voglio notare. Sfortunatamente, un tale sanguinamento, che inizia improvvisamente un mese dopo o più dopo il parto, non è raro. Certo, la colpa è del medico che è nato. Ho osservato che non c'era abbastanza lobulo sulla placenta, ma forse era un lobulo aggiuntivo (separatamente dalla placenta) e non ha preso le misure appropriate (controllo manuale della cavità uterina). Ma, come affermano gli ostetrici: "Non esiste placenta che non possa essere ripiegata". Cioè, l'assenza di un lobulo, in particolare uno aggiuntivo, è facilmente trascurata e il medico è una persona, non una radiografia. In buoni ospedali di maternità, alla dimissione, la madre dà un'ecografia obbligatoria dell'utero, ma, poiché non è triste, non sono disponibili tutte le macchine ad ultrasuoni. Ma il sanguinamento prima o poi in questo paziente sarebbe ancora iniziato, solo in una situazione simile è stato "spronato" da un grave stress.

Lesione alla nascita

Lontano dall'ultimo ruolo nel verificarsi dell'emorragia postpartum (di solito nelle prime 2 ore) sono le lesioni ostetriche. Se c'è abbondante scarico di sangue dal tratto genitale, l'ostetrico dovrebbe, prima di tutto, escludere danni al canale del parto. L'integrità interrotta può essere a:

A volte le rotture cervicali sono così lunghe (3-4 gradi) che vanno alle volte vaginali e al segmento inferiore dell'utero. Le rotture possono verificarsi sia spontaneamente, durante l'espulsione del feto (ad esempio, consegna rapida), sia a causa di procedure mediche utilizzate per rimuovere il feto (applicazione di una pinza ostetrica, escoleatore sotto vuoto).

Dopo un taglio cesareo, il sanguinamento può essere dovuto a una violazione della tecnica di sutura (ad esempio una nave mancata, non trattata e una divergenza di suture sull'utero). Inoltre, nel periodo postoperatorio, può essere provocato dalla nomina di agenti antipiastrinici (fluidificanti del sangue) e anticoagulanti (ridurne la coagulabilità).

I fattori predisponenti contribuiscono alla rottura uterina:

  • cicatrici sull'utero dopo precedenti interventi chirurgici;
  • curettage e aborto;
  • uso di contraccettivi intrauterini;
  • manipolazioni ostetriche (rotazione esterna del feto o rotazione intrauterina);
  • stimolazione alla nascita;
  • bacino stretto.

Malattie del sangue

Anche varie malattie del sangue associate a una violazione della sua coagulabilità dovrebbero essere considerate come un fattore nel possibile sanguinamento. Questi includono:

  • emofilia;
  • malattia di von Willebrand;
  • ipofibrinogenemia e altri.

Lo sviluppo di sanguinamento nelle malattie del fegato non è inoltre escluso (come sapete, molti fattori di coagulazione sono sintetizzati in esso).

Quadro clinico

L'emorragia postpartum precoce, come già notato, è associata a una violazione del tono e della contrattilità dell'utero, quindi la donna rimane sotto la supervisione del personale medico nella sala parto 2 ore dopo il parto. Ogni donna che è appena diventata madre dovrebbe ricordare che in queste 2 ore non dovrebbe dormire. Il sanguinamento grave può aprirsi improvvisamente ed è probabile che non ci sia medico o ostetrica vicino al puerperale. Il sanguinamento ipo e atonico può verificarsi in due modi:

  • Il sanguinamento diventa immediatamente massiccio, "versando come un rubinetto". L'utero è molto rilassato e flaccido, i suoi confini non sono definiti. Non vi è alcun effetto dal massaggio esterno, dal controllo manuale dell'utero e dalle contrazioni. In considerazione dell'elevato rischio di complicanze (DIC e shock emorragico), la donna postpartum viene immediatamente operata.
  • Il sanguinamento è come un'onda. L'utero a volte si rilassa, quindi si contrae, quindi il sangue viene rilasciato in porzioni da 150 a 300 ml. L'effetto positivo delle contrazioni e il massaggio esterno dell'utero. Ma a un certo punto, l'emorragia si intensifica e le condizioni della donna si deteriorano bruscamente, le complicazioni di cui sopra si uniscono.

Ma come determinare la patologia se la donna è già a casa? Prima di tutto, vale la pena ricordare che il volume totale di lochia per l'intero periodo di recupero (6 - 8 settimane) è 0,5 - 1,5 litri. Eventuali deviazioni indicano patologia e richiedono cure mediche immediate:

Cattivo odore di secrezioni

"Aroma" purulento e acuto delle secrezioni, e anche con una miscela di sangue o di sangue dopo 4 giorni dopo il parto, indica lo sviluppo di infiammazione nell'utero o nell'endometrite. Oltre alle secrezioni, può allertare la febbre e ridurre il dolore addominale.

Scarico di sangue abbondante

La comparsa di tali secrezioni, specialmente dopo che la lochia è diventata grigia o gialla, dovrebbe allertare la donna. Il sanguinamento può essere simultaneo o ripetuto periodicamente, i coaguli di sangue possono o meno essere presenti nella scarica. Il sangue stesso può cambiare colore - dal brillante scarlatto al buio. Anche le condizioni generali della mamma soffrono. Il polso e la respirazione diventano più rapidi, compaiono debolezza e vertigini, una donna può costantemente congelare. Segni simili indicano residui della placenta nell'utero.

Sanguinamento intenso

Se l'emorragia è iniziata ed è abbastanza massiccia, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. Non è difficile per una giovane madre determinare da sola l'intensità dell'emorragia: è necessario un cambio di più elettrodi in un'ora. Non dovresti andare dal medico in una tale condizione, poiché c'è un alto rischio di perdere conoscenza per strada.

Terminazione delle selezioni

Un'opzione come l'improvvisa scomparsa delle secrezioni non è esclusa, il che non è la norma e richiede cure mediche.

Il sanguinamento dopo il parto dura (normale) per non più di 7 giorni ed è simile alle mestruazioni pesanti. Se il periodo di sanguinamento è ritardato, questo dovrebbe avvisare la giovane madre.

Trattamento

Dopo la nascita della placenta, vengono prese una serie di misure per prevenire l'insorgenza di emorragie postpartum precoci:

La donna dopo il parto rimane nella sala parto

La presenza di una donna nella sala parto nelle successive 2 ore dopo il parto è necessaria per le misure di emergenza in caso di possibile sanguinamento. Durante questo periodo di tempo, una donna viene monitorata da uno staff medico che valuta la pressione sanguigna e il polso, il colore della pelle e la quantità di sangue secreto. Come già indicato, la perdita di sangue ammissibile durante il parto non deve superare lo 0,5% del peso della donna (in media fino a 400 ml). Altrimenti, la perdita di sangue è considerata un'emorragia postpartum precoce e vengono prese misure per fermarla.

Svuotamento della vescica

Immediatamente dopo il completamento del travaglio, l'urina viene rimossa da un catetere, che è necessario per rilasciare una vescica piena e prevenire la sua pressione sull'utero. Altrimenti, un'urea completa eserciterà una pressione sull'utero, che gli impedirà di contrarsi normalmente e può causare sanguinamento.

Ispezione del post-parto

Dopo la nascita del posto di un bambino, l'ostetrico, insieme all'ostetrica, lo ispeziona e decide sull'integrità della placenta, la presenza / assenza di lobuli aggiuntivi, la loro separazione e ritenzione nella cavità uterina. In caso di dubbi sull'integrità della placenta, viene eseguito un esame manuale dell'utero (in anestesia). Durante l'esame dell'utero, il medico produce:

  • esclude la lesione uterina (rottura);
  • rimuove i resti di placenta, membrane e coaguli di sangue;
  • effettua un massaggio manuale (con cautela) dell'utero su un pugno.

L'introduzione dell'uterotonica

Non appena nasce la placenta, i farmaci riducenti dell'utero (ossitocina, metilergometrina) vengono iniettati meno spesso per via endovenosa. Questi farmaci prevengono l'atonia uterina e ne aumentano la contrattilità..

Ispezione del canale del parto

Nel recente passato, l'esame del canale del parto dopo il parto è stato effettuato solo su donne primipare. Al momento, questa manipolazione viene eseguita per tutte le puerpera, indipendentemente dal numero di nascite. Durante l'ispezione viene stabilita l'integrità della cervice e della vagina, dei tessuti molli del perineo e del clitoride. Se vengono rilevati vuoti, vengono suturati (in anestesia locale).

Misure per lo sviluppo dell'emorragia postpartum precoce

In caso di aumento del sanguinamento nelle prime 2 ore dopo il parto (500 ml o più), i medici svolgono le seguenti attività:

  • Svuotamento della vescica (se non è mai stato fatto prima).
  • L'introduzione dell'uterotonica per via endovenosa ad alto dosaggio.
  • Freddo all'addome inferiore.
  • Massaggio esterno dell'utero

Avendo messo una mano sul fondo dell'utero, stringilo delicatamente e aprilo fino a quando l'utero non si contrae completamente. La procedura per una donna non è molto piacevole, ma abbastanza tollerabile.

Viene eseguito, come sopra indicato, in anestesia generale. Una mano viene inserita nell'utero e, dopo aver esaminato le sue pareti, la mano viene stretta in un pugno. Con l'altra mano, massaggia l'utero dall'esterno.

  • Tamponata del fornice vaginale posteriore

Un tampone imbevuto di etere viene inserito nel fornice vaginale posteriore, causando una contrazione riflessa dell'utero.

Se tutte le misure di cui sopra non hanno avuto un effetto positivo e l'emorragia si è intensificata e ha raggiunto 1 litro o più, la questione dell'intervento chirurgico è risolta. Allo stesso tempo, viene eseguita la somministrazione endovenosa di soluzioni, preparazioni di sangue e plasma per reintegrare la perdita di sangue. Delle operazioni applicate:

  • amputazione o isterectomia (a seconda della situazione);
  • legatura delle arterie dell'utero;
  • legatura delle arterie ovariche;
  • legatura dell'arteria ileale.

Interruzione dell'emorragia postpartum tardiva

L'emorragia postpartum successiva, come già indicato, si verifica a causa del ritardo di parti della placenta e delle membrane, meno spesso coaguli di sangue nella cavità uterina. Il regime di assistenza è il seguente:

  • ricovero immediato di una donna nel dipartimento di ginecologia;
  • preparazione per il curettage della cavità uterina (realizzazione di terapia infusionale, introduzione di contrazioni);
  • eseguire lo svuotamento (curettage) della cavità uterina e la rimozione dei resti dell'ovulo e dei coaguli (in anestesia generale);
  • vescica ghiacciata per 2 ore sull'addome inferiore;
  • ulteriore effettuazione della terapia per infusione, se necessario, trasfusione di sangue;
  • prescrizione di antibiotici;
  • la nomina di uterotonici, preparazioni di ferro e vitamine.

Cosa può fare una donna

Per prevenire il sanguinamento nel tardo periodo postpartum, si consiglia a una giovane madre di seguire semplici istruzioni:

Guarda la vescica

Dovresti urinare regolarmente, evitando il trabocco della vescica, soprattutto nel primo giorno dopo la nascita. Mentre una donna è in ospedale, visita il bagno ogni 3 ore, anche se non c'è desiderio. A casa, non dimenticare il svuotamento tempestivo della vescica.

Alimentazione del bambino su richiesta

Il frequente attaccamento del bambino al torace non solo stabilisce e rafforza il contatto fisico e psicologico tra la madre e il bambino. L'irritazione dei capezzoli provoca il rilascio di ossitocina esogena (intrinseca), che stimola la contrazione dell'utero e migliora anche la secrezione (svuotamento dell'utero).

Sdraiati a pancia in giù

In posizione orizzontale sull'addome, non solo contribuisce ad aumentare la contrattilità dell'utero, ma anche il deflusso di secrezioni da esso.

Freddo all'addome inferiore

Se possibile, una giovane madre dovrebbe mettere una bolla di ghiaccio sul suo basso ventre (preferibilmente fino a 4 volte al giorno). Il freddo stimola l'attività contrattile dell'utero e riduce i vasi uterini aperti sulla sua membrana interna.

Quale dovrebbe essere la dimissione dopo il parto?

Nell'ultimo periodo del parto, si verifica la nascita del parto, il che significa il completamento del processo di nascita. Questo è accompagnato dal rilascio di una grande quantità di sangue e muco: poiché la superficie dell'utero è danneggiata, una ferita dal precedente attaccamento della placenta rimane su di essa. Fino a quando la superficie dell'utero non guarisce e la mucosa viene ripristinata, il contenuto della ferita sarà secreto dalla vagina della puerpera, cambiando gradualmente colore (ci saranno meno impurità nel sangue) e diminuendo in quantità. Queste secrezioni postpartum sono chiamate lochia..

Immediatamente dopo il completamento del parto, una donna viene iniettata con un farmaco per stimolare l'attività contrattile dell'utero. Di solito è ossitocina o metilegrometro. La vescica viene svuotata attraverso il catetere (in modo che non prema sull'utero e non interferisca con le sue contrazioni) e un riscaldatore di ghiaccio viene posizionato sull'addome inferiore. Questa volta è molto pericoloso scoprire il sanguinamento uterino ipotonico, quindi due ore dopo il puerperale sono ancora osservati nella sala parto.

Lo spotting è ora molto abbondante, ma non dovrebbe ancora superare la norma. La donna non avverte alcun dolore, ma il sanguinamento porta rapidamente a debolezza e vertigini. Pertanto, se ritieni che il sangue scorra molto fortemente (ad esempio, il pannolino sotto di te è tutto bagnato), assicurati di dirlo allo staff medico.

Se la dimissione durante queste due ore non supera mezzo litro e le condizioni della donna durante il parto sono soddisfacenti, verrà trasferita nel reparto postpartum. Ora devi seguire la tua dimissione, e per questo devi sapere cosa sono e quanto durano. Non preoccuparti: ovviamente l'infermiera controllerà tutto. E il medico verrà sicuramente, anche per valutare la natura e la quantità di dimissione. Ma per essere fiducioso e calmo, è meglio sapere in anticipo cosa ti succederà la prima volta dopo il parto e quale carattere dovrebbe avere la normale dimissione postpartum.

Quali sono le dimissioni dopo il parto?

Lochia è composta da cellule del sangue, saccarosio, plasma, frammenti della mucosa della cavità uterina (epitelio morente) e muco dal canale cervicale, quindi noterai muco e coaguli in essi, specialmente nei primi giorni dopo la nascita. Con la pressione sull'addome, nonché con il movimento, può aumentare la scarica del contenuto della ferita. Tienilo a mente, se vuoi alzarti dal letto, ti allagerai immediatamente. Pertanto, si consiglia di posizionare prima un pannolino sotto i piedi.

Lochia cambierà costantemente il loro carattere. All'inizio assomigliano allo scarico durante le mestruazioni, solo molto più abbondanti. Questo va bene, poiché c'è una pulizia della cavità uterina dal contenuto della ferita. Entro pochi giorni, la lochia diventerà un po 'più scura di colore e meno in quantità. Nella seconda settimana, lo scarico sarà di colore giallo-brunastro, acquisirà una consistenza mucosa e dopo il terzo - bianco-giallastro. Ma le impurità del sangue possono essere osservate per un mese intero dopo il parto - questo è normale.

Per evitare sanguinamenti?

Anche dopo che la donna dopo il parto è stata trasferita nel reparto postpartum, la probabilità di sanguinamento è ancora elevata. Se la quantità di scarico aumenta bruscamente, chiamare urgentemente un medico. E per prevenire il sanguinamento, procedi come segue:

  • Capovolgi regolarmente lo stomaco: questo aiuterà a svuotare la cavità uterina dal contenuto della ferita. E ancora meglio: sdraiati più sullo stomaco che sulla schiena o sul fianco.
  • Vai in bagno il più spesso possibile, anche se non senti l'impulso. In modo ottimale ogni 2-3 ore, poiché una vescica piena preme sull'utero e ne previene la contrazione.
  • Più volte al giorno, metti una piastra riscaldante con ghiaccio sull'addome inferiore: le navi si contrarranno, impedendo anche il sanguinamento.
  • Non sollevare nulla di pesante - durante lo sforzo fisico la quantità di scarico può aumentare.

Inoltre, nelle madri che allattano, lochia finisce molto più velocemente. Pertanto, allattare al seno il bambino su richiesta: durante l'allattamento, l'ossitocina viene prodotta nel corpo materno, provocando la contrazione dei muscoli uterini. Allo stesso tempo, la donna avverte dolori crampi e la scarica stessa si intensifica.

Emorragia postpartum

Il sanguinamento dopo il parto è un normale processo fisiologico inerente alla natura. Pertanto, il corpo della donna elimina i residui di placenta, lochia e placenta. Si verifica all'inizio del periodo postpartum e può continuare in un periodo successivo. Gli ostetrici determinano la sua gravità in base alla natura dello scarico e alla quantità di perdita di sangue.

Tuttavia, l'emorragia postpartum non è sempre un normale processo fisiologico. In alcuni casi, può persino rappresentare una minaccia per la vita di una donna. Normalmente, le perdite rappresentano fino allo 0,5% del peso corporeo totale della donna che partorisce.

L'emorragia postpartum precoce si chiama ciò che si verifica durante le prime due ore e successivamente può durare fino a 1,5 mesi.

Sanguinamento un mese dopo la nascita

Normalmente, durante la prima settimana dopo la nascita del bambino, la donna continua ad avere dimissione. A poco a poco cambiano colore, diventano più pallidi, i coaguli cessano di essere presenti in loro, ogni giorno diventano sempre meno.

Ci sono casi in cui le donne, anche dopo un mese, continuano a osservare le dimissioni dal canale del parto. In una piccola quantità, sono la norma, in quanto questo è il processo naturale di ripristino dell'utero. Ciò è particolarmente vero per le donne che non hanno allattato al seno. Se non ci sono coaguli e un odore sgradevole, non preoccuparti. Nel prossimo futuro, tale dimissione smetterà di disturbare la donna e si fermerà.

Vale la pena contattare un medico se piccole secrezioni di sangue si trasformano in abbondanti.

Particolarmente pericolosa è la situazione in cui lo scarico acquisisce un odore putrefattivo e diventa giallo o verde. Molto spesso, questo è un segno che si sviluppa un processo infiammatorio nell'utero o nella cavità vaginale. Può essere associato all'accumulo di lochia a causa dell'attorcigliamento delle tube di Falloppio.

Una donna può sviluppare endometrite postpartum. Ha una gravità diversa, può essere accompagnato da un significativo aumento della temperatura corporea. Il caso più difficile viene considerato quando una donna ha dolore nell'addome inferiore, accompagnato da febbre e secrezione purulenta di sangue. Se il medico conferma una diagnosi simile, la donna viene raschiata meccanicamente dai residui e viene prescritto un ciclo di antibiotici.

Un'altra opzione per l'insorgenza di forti emorragie un mese dopo il parto è il ripristino del ciclo mestruale. Se una donna non allatta al seno, non produce uno speciale ormone - la prolattina, che inibisce l'ovulazione. Pertanto, dopo un mese, si può osservare la prima mestruazione. Ciò indica la normalizzazione della funzione uterina e il ripristino dei livelli ormonali..

Provocare sanguinamento un mese dopo la nascita può avere rapporti sessuali che sono iniziati troppo presto. I medici raccomandano di astenersi dall'intimità per 2 mesi dopo che la donna ha un bambino. Ciò è dovuto al fatto che l'utero ha bisogno di recuperare, prendere le sue dimensioni precedenti, tornare al suo stato normale.

A volte sanguinamento 30 giorni dopo il parto può essere dovuto a processi erosivi non completamente curati nella regione cervicale. In questo caso, è necessario consultare un ginecologo e seguire un corso di terapia appropriata. Le relazioni sessuali in questo caso non dovrebbero iniziare.

Consultare un medico se:

Un mese dopo la nascita, si verifica una grave perdita di sangue, con un inizio improvviso e un marcato aumento.

Se lo spotting cambia colore o odore.

Quando sono presenti grumi di sangue nella scarica.

Se lo stato generale di salute peggiora bruscamente, la temperatura corporea aumenta, ci sono segni di intossicazione del corpo.

Se il dolore si verifica nell'addome inferiore, accompagnato da una perdita di sangue abbondante.

Quanto sanguinamento dopo il parto?

Un periodo normale durante il quale si osserva lo spotting dopo il parto è considerato fino a 6 settimane. Durante questo periodo, una donna può perdere fino a 1,5 litri di sangue. Tuttavia, non si dovrebbe avere paura di tali cifre, poiché il corpo si è preparato in anticipo per tali spese. Infatti, durante la gravidanza nelle donne, il volume totale del sangue circolante aumenta in modo significativo.

Un altro fattore che influenza la durata del sanguinamento dopo il parto è l'allattamento al seno. Se ciò accade, l'utero si contrae e recupera molto più velocemente, il che contribuisce a un precedente processo di cessazione della dimissione.

Se una donna ha subito un taglio cesareo, l'emorragia può durare un po 'più a lungo. Ciò è dovuto al fatto che l'utero è stato ferito e una sutura è stata posta su di esso. In questo caso, recupera un po 'più lentamente rispetto al parto naturale..

Le donne che sperimentano un maggiore sforzo fisico e lo stress nel periodo postpartum possono anche osservare il processo di secrezione di sangue dal canale del parto per un periodo più lungo. Pertanto, se possibile, vale la pena riposare di più ed evitare l'eccitazione..

I seguenti fattori possono anche influenzare la tempistica del sanguinamento dopo il parto:

Gravidanza multipla, in relazione alla quale l'utero ha aumentato significativamente le dimensioni.

Grande bambino con molto peso.

Parti della placenta che rimangono nel canale del parto e il processo infiammatorio iniziato a questo proposito.

Debole contrattilità dell'utero.

Assunzione di alcuni farmaci, come l'aspirina.

Lesione del canale del parto, sutura.

Disturbi della coagulazione del sangue.

Per ridurre il periodo di sanguinamento dopo il parto, è utile dormire sullo stomaco o semplicemente sdraiarsi su di esso mentre si riposa. Inoltre, non evitare di andare in bagno per svuotare la vescica quando appare il primo impulso. È importante evitare uno sforzo fisico intenso e sollevare oggetti pesanti. Tutto ciò contribuirà a ridurre il sanguinamento dopo il parto ed evitare complicazioni..

Autore dell'articolo: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecologo, riproduttologo

Formazione scolastica: Il diploma "Ostetricia e ginecologia" è stato conseguito presso l'Università medica statale russa dell'Agenzia federale per la salute e lo sviluppo sociale (2010). Nel 2013, scuola di specializzazione presso la NIMU im. N.I. Pirogova.

Quanti sanguinamenti dopo la nascita

Il periodo postpartum per ogni donna è oscurato dal fatto che c'è una scarica dalla vagina per un tempo sufficientemente lungo con il sangue.

Durante questa fase, il corpo viene ripristinato e acquisisce forza.

Perché dopo la nascita ci sono dimissioni?

Durante la gravidanza, l'utero aumenta di dimensioni e le sue funzioni di base cambiano..

Quando la nascita è passata e la sua "missione" è stata completata, ritorna alla sua forma originale, diminuendo di dimensioni.

In questo periodo, la membrana uterina e i coaguli di sangue vengono rimossi dall'utero.

Questo è tutto chiamato lochia, che gradualmente esce dal corpo femminile..

  • Nel luogo in cui si trovava la placenta, ora si forma una ferita aperta, che sanguina costantemente e guarisce gradualmente..
  • Il sangue verrà secreto dalla vagina fino alla guarigione della superficie della ferita e al ritorno dell'utero allo stato precedente alla gravidanza.

Dopo il travaglio, la dimissione è la più attiva. Ciò è dovuto al fatto che i muscoli si contraggono, spingendo fuori tutto ciò che è superfluo per prendere la sua forma precedente.

Quale scarico può essere osservato dopo il parto?

Immediatamente dopo la nascita, puoi osservare lo scarico rosso dalla vagina in enormi quantità.

Ciò è dovuto a un danno fisiologico all'utero durante il parto..

Nel corso di diversi giorni, possono fluire allo stesso modo. A volte puoi persino notare coaguli di sangue, che sono la norma.

  • Una settimana dopo la nascita, la dimissione può cambiare. Durante questo periodo, il muco si mescolerà nel sangue, a causa del quale lo scarico è di colore chiaro e non assomiglierà più al sanguinamento.
  • Se in questo momento le donne osserveranno grossi grumi, allora dovresti parlarne con il tuo medico.

Più tardi, la donna in travaglio noterà che ci sarà molto meno secrezione vaginale, assomiglieranno alle mestruazioni per la loro consistenza e in seguito cambieranno il loro colore in una tinta marrone.

Nel tempo, il muco trasparente dovrebbe uscire dalla vagina, il che conferma il completamento del processo di involuzione uterina.

Come evitare il sanguinamento dopo il parto?

Evita di sanguinare dopo la nascita del bambino, perché la placenta si stacca dall'utero e la danneggia.

Nel tempo, la quantità di scarico diventa inferiore. Se ciò non accade e l'emorragia aumenta solo ogni giorno, questa è l'occasione per consultare un medico.

Per evitare complicazioni, è necessario seguire questi consigli:

  • è spesso necessario mentire sullo stomaco, perché in questo modo il corpo è più veloce a purificarsi da sostanze inutili;
  • ogni 2 ore è necessario visitare il bagno e svuotare la vescica, che interferisce con la contrazione dell'utero;
  • restringere i vasi applicando un cuscinetto riscaldante freddo per 15 minuti sull'addome inferiore;
  • è necessario limitare la quantità di attività fisica;

Le donne dovrebbero allattare al seno il loro bambino, come a seguito di questo processo, viene prodotto un ormone chiamato ossitocina, che porta a una riduzione naturale dell'utero.

Durante l'alimentazione, una donna può avvertire dolori simili a crampi nell'addome inferiore e notare un aumento del numero di secrezioni.

Come evitare l'infezione?

I primi giorni dopo la nascita sono considerati i più pericolosi per una donna. Ciò è dovuto al fatto che tutta la lochia del corpo non potrebbe uscire, quindi possono diventare un ambiente favorevole per la moltiplicazione dell'infezione..

La ferita dopo il parto si apre, quindi i batteri possono facilmente entrarvi.

Per evitare complicazioni, è necessario aderire a tali norme igieniche:

  1. Durante i primi giorni dopo la nascita, è meglio usare i pannolini al posto dei soliti assorbenti igienici. Successivamente sarà possibile passare a semplici guarnizioni, ma è importante acquistare quei modelli che hanno molte gocce. Per prima cosa devi cambiarli 9 volte al giorno.
  2. Dopo la toilette, è necessario risciacquare il perineo con acqua calda. Per lavare, è necessario utilizzare sapone per bambini. E solo la parte esterna della vagina è autorizzata a lavare.
  3. Ogni giorno dovrebbe essere fatto il bagno sotto la doccia, non in bagno.
  4. Utilizzare unguenti solo dopo l'approvazione di un medico.

Quando la dimissione dopo il travaglio termina?

Una donna ha la durata della dimissione.

Gli esperti affermano che la loro durata media dura 40 giorni.

Ma questo indicatore non è osservato in tutte le donne. La norma è quella dimissione che dura da 1 a 2 mesi.

  • Nella pratica medica, ci sono casi in cui lochia è uscito per sole due settimane.
  • La maggior parte delle donne conferma il fatto che la loro secrezione vaginale è durata da 30 a 40 giorni..
  • Se lochia continua a durare più di 2 mesi, ciò indica complicazioni.

Come evidenziato dalla comparsa di secrezione purulenta dopo il parto?

Affinché il processo di recupero abbia luogo senza conseguenze, è importante monitorare il tuo corpo:

  1. Le donne devono prestare attenzione all'odore e al colore dello scarico. A causa del fatto che la cavità uterina è una ferita aperta in cui l'infezione può moltiplicarsi, esiste un alto rischio di complicanze.
  2. La presenza di infezione uterina è confermata dalla presenza di secrezione purulenta e un odore sgradevole.
  3. Un aumento della temperatura corporea indica la presenza di infiammazione nell'utero. Non è necessario confonderlo con un leggero aumento del corpo, causato dal processo di allattamento.
  4. Se c'è il sospetto di infezione dell'endometrio, è necessario consultare un medico. Nelle prime fasi, ciò suggerisce che le particelle uterine rimangono nell'utero, che dovranno essere pulite. Questa procedura non deve essere ritardata, poiché l'infezione può diffondersi in tutto il corpo..

Se c'è dolore nell'addome inferiore e forte prurito con febbre, consultare un medico.

Cause di scarico verde dopo il parto

Se dalla vagina fuoriesce una scarica verde, ciò conferma la comparsa della malattia: l'endometrite. La causa del suo verificarsi è l'infezione dell'utero, che è causata dalla sua scarsa contrazione..

Tutto ciò porta al fatto che lo scarico non si spegne. E si accumulano nel corpo, causando un processo infiammatorio.

L'endometrite è anche accompagnata dai seguenti sintomi:

  • dolore addominale
  • odore sgradevole di secrezioni;
  • febbre;
  • disagio vaginale.

Il trattamento dell'endometrite include la terapia antibiotica. Se inizi questa malattia, è piena di infertilità, avvelenamento del sangue e morte.

Quando vedere un dottore?

Quando le perdite vaginali saranno naturali, le donne devono andare dal ginecologo per un esame.

A volte sorgono situazioni in cui è necessario visitare uno specialista prima di questo momento.

  1. Se la lochia improvvisamente ha smesso di uscire nei primi giorni dopo la nascita o il loro numero è diminuito in modo significativo, vale la pena visitare un medico.
  2. Se c'è un ritardo nel rilascio dei contenuti dall'utero, questo può portare all'endometrite. In questo caso, l'ambiente giusto per la moltiplicazione dell'infezione appare all'interno dell'utero.

Un'altra variante degli eventi può anche verificarsi quando, dopo la cessazione delle secrezioni, il loro importo è aumentato in modo significativo ed è andato in sanguinamento.

Se una donna è in ospedale, è necessario consultare un medico e, se a casa, chiamare un'ambulanza.

La causa principale di grande preoccupazione sono le scariche verdi e gialle con un odore, che a volte sono accompagnate dalla temperatura corporea.

Ciò conferma la presenza di un processo infiammato nella mucosa dell'utero. E la comparsa di scariche di formaggio conferma la presenza di mughetto.

Quanto sangue dopo la nascita? La natura del sanguinamento durante il recupero postpartum

Qualsiasi donna che partorisce non dovrebbe avere paura della lochia postpartum. Questo processo è pianificato dalla natura stessa e il corpo di una giovane madre è pronto per questo. E se lo spotting si trasformasse in sanguinamento? Quanto sangue dopo la nascita? Quando vedere un dottore?

lochi

Lochia è letteralmente sangue dopo il parto. Quanto dura questo processo? Tutto dipende dallo stato di salute della donna: per qualcuno, lochia dura diversi giorni e qualcuno soffre tutti e due i mesi.

Lochia può andare costantemente e in volumi uguali, e può distinguersi in modo intermittente, ma in gran numero. In quest'ultimo caso, lo scarico è più abbondante, con una miscela di coaguli di sangue.

Certo, un tale fenomeno può spaventare una giovane madre, ma ci sono ragioni significative e abbastanza logiche per l'apparizione di Lochia..

Perché dovrebbe esserci sangue dopo il parto??

Il flusso sanguigno postpartum è un processo fisiologico comune..

Durante il portamento del bambino, la placenta è attaccata alla parete dell'utero e comunica con essa con piccoli vasi sanguigni. Durante il parto, la placenta viene separata dalle pareti dell'utero, esponendo i vasi sanguigni che iniziano a sanguinare. Nelle giovani madri sorge una domanda del tutto logica: quanto sangue dopo il parto?

Idealmente, immediatamente dopo la nascita di un bambino, una donna dovrebbe iniziare le contrazioni postpartum, durante le quali l'utero si contrae e schiaccia i vasi sanguigni, contribuendo così alla cessazione dell'emorragia. Se tracciamo un'analogia, la stessa cosa che fa una persona quando ha il sangue dal dito: pizzica la ferita con la seconda mano. Una lieve perdita di sangue dopo il parto è un processo pianificato, soprattutto se si considera che durante la gestazione del bambino, la quantità di sangue nella madre raddoppia. Ma se una donna sanguina senza interruzione, allora è urgente cercare la causa e procedere al trattamento.

Quanti giorni passa il sangue dopo il parto?

Se parliamo di qualcosa come lochia, allora per più di due mesi non dovrebbero disturbare la giovane madre. Questo è il periodo massimo durante il quale il sangue può essere rilasciato dopo il parto..

Quanto dura il processo di grave perdita di sangue? I primi tre giorni di dimissione sono ancora più abbondanti che durante le mestruazioni. Inoltre, il sangue esce rosso vivo, perché i vasi uterini sanguinano. Come accennato in precedenza, la ragione di ciò è l'insufficiente contrazione dell'utero dopo il parto, a causa della quale l'interruzione del sanguinamento dura diversi giorni.

Man mano che le pareti dell'utero guariscono e gli organi genitali interni vengono ripristinati, lo scarico inizia a cambiare colore da rosso brillante a rosa, e quindi giallo chiaro. Questo periodo dura circa due settimane..

Se non si sono verificate complicazioni, una donna in buona salute può contare sul fatto che dopo due settimane tale dimissione non la disturberà più.

Deviazioni dalla norma

Quanto sangue arriva dopo il parto in una donna in buona salute, abbiamo capito. E se dopo due settimane lo spotting continuasse a disturbare la giovane madre?

Se il sanguinamento si interrompe, ma dopo un lungo periodo ricomincia, è necessario ridurre l'attività fisica, poiché è l'attività aumentata che contribuisce a questa condizione.

Se l'emorragia ripetuta tre settimane dopo la nascita non è troppo forte, non dovresti suonare l'allarme. Ma se il sangue esce tanto quanto nei primi giorni dopo il parto, allora questo è un segnale che devi andare immediatamente dal medico.

Cause di sanguinamento prolungato dopo il parto

Quanto sangue ci vuole dopo il parto se i vasi esposti dopo aver scollegato la placenta causano sanguinamento? Tre giorni sono sufficienti per l'utero contraente per far fronte al compito da solo. Se ciò non accade, la causa della patologia potrebbe risiedere nel seguente:

  1. L'utero si contrae troppo lentamente dopo il parto o le contrazioni postpartum.
  2. I resti della placenta nell'utero. Possono provocare una contrazione lenta dell'organo e una scarica costante.
  3. Rotture dei tessuti genitali. Durante il parto, ci sono complicazioni quando i tessuti della vagina, del perineo o persino della cervice vengono strappati dalla donna in travaglio. A volte vengono sezionati deliberatamente, in modo da non danneggiare il cranio del bambino, e anche in modo che non vi siano lacerazioni, che guariscono più a lungo e più duramente. Di solito, i medici suturano tutto in modo ordinato, ma se il divario in qualsiasi luogo non è stato notato o la cucitura è danneggiata, continua a sanguinare per lungo tempo, il che rappresenta persino una minaccia per la vita.

Come comportarsi

Per sapere quanti giorni passa il sangue dopo il parto, una giovane madre è utile quanto capire come comportarsi durante una poppata. Per promuovere la rapida guarigione dell'utero e non impedire il tuo recupero, devi seguire queste regole.

  1. Eliminare i tamponi. Tutti i coaguli di sangue dovrebbero uscire dalla vagina e in nessun caso ristagnare. Per sentirsi a proprio agio, è meglio ottenere cuscinetti notturni in grado di assorbire grandi volumi di liquido. I tamponi dovrebbero essere dimenticati, poiché possono innescare lo sviluppo di infezioni degli organi genitali interni..
  2. Svuota costantemente la vescica. Nei primi giorni dopo la nascita, questo organo perde la sua sensibilità. È meglio non aspettare la minzione, ma visitare il bagno in anticipo. Altrimenti, una vescica traboccante eserciterà una pressione sull'utero e provocherà ancora una volta la secrezione di sangue..
  3. È urgente consultare un medico se si osserva abbondante lochia per più di quattro giorni (il tampone è completamente saturo in un'ora), soprattutto se contengono anche grossi coaguli di sangue.

Trattamento medico per l'emorragia postpartum

Sapendo quanto tempo passa il sangue dopo il parto, una donna può trarre conclusioni almeno approssimative (se la sua lochia è normale o meno). Se c'è motivo di preoccupazione, una giovane madre dovrebbe immediatamente andare a un appuntamento con un ginecologo. Quale trattamento le offriranno?

Se l'esame mostra che non ci sono deviazioni gravi, si scopre che la giovane madre ha iniziato a condurre uno stile di vita attivo troppo rapidamente, andare in palestra e così via, sarà sufficiente per ridurre l'attività fisica e lochia si fermerà. Dopo aver valutato il quadro generale, il ginecologo può consigliare alla mamma di allattare il bambino più spesso, poiché questo processo provoca contrazioni uterine e, di conseguenza, arresta l'emorragia.

Se ci sono lacrime non rilevate nella cavità della vagina o della cervice, vengono suturate.

reinserimento

Abbiamo scoperto quanto sangue dovrebbe andare dopo il parto e come controllare questo processo. Parliamo di quali divieti dovranno essere affrontati se si sono comunque verificate complicazioni ed è stata fatta una "purga".

Quanto dopo il parto il sangue smette di scorrere - i loro ostetrici-ginecologi dovrebbero informare le future mamme in dettaglio su questo. Se ciò non accade, è meglio chiedersi, al fine di evitare inutili complicazioni in futuro.

Sanguinamento dopo il parto: ragioni per quanti giorni dura la normale dimissione, trattamento

L'emorragia postpartum è un processo normale, a seguito del quale esiste una pulizia naturale della cavità uterina da polloni e residui persistenti del tessuto placentare. La gravità del sanguinamento dipende dalla sua natura, dalla perdita di sangue totale e dalla durata. Quanto sangue arriva dopo il parto - una domanda che preoccupa ogni giovane madre.

Per molte donne, il sanguinamento dovuto al parto non diventa motivo di allarme e non causa alcuna minaccia. Abbondante nei primi giorni, diminuisce gradualmente e scompare nel giro di poche settimane. Il sanguinamento grave che si verifica con contrazioni dolorose e tirando dolori, odore pronunciato e scarico putrefattivo non è la norma e richiede cure mediche urgenti.

Quanto dura il sanguinamento dopo il parto?


Normalmente, il sangue dopo la nascita arriva fino a 6 settimane. Durante questo periodo, l'utero viene completamente ripristinato, torna al suo volume precedente, le ferite guariscono. Lochia può essere assegnato per più di 6 settimane con consegna chirurgica, che è associata a una sutura sull'organo. Il primo giorno, la quantità di secrezione è 2 volte maggiore rispetto alle mestruazioni, il sangue è scarlatto scuro, è possibile la presenza di coaguli. Dopo 2 settimane, la quantità di scarico sanguinante diminuisce, acquisiscono una tinta rosata. In 1,5 mesi diventano giallastri e si fermano completamente.

Fattori che influenzano la durata di lochia:

  • tasso di contrazione di organi;
  • metodo di spedizione;
  • complicazioni dopo il parto;
  • malattie croniche;
  • gravidanza.

La durata dello scarico è influenzata dall'attaccamento del bambino al torace. Quando allatta un bambino, vengono rilasciati ormoni che aumentano la contrazione muscolare, accelerano il loro ritorno alle dimensioni fisiologiche.

Importante! Più spesso una donna nutre un neonato, più velocemente l'utero si contrae e il sanguinamento si ferma.

Quando vedere un dottore?

Il periodo postpartum è un momento pericoloso in cui la probabilità di complicanze aumenta più volte. Il corpo della donna è indebolito dalla gravidanza e dal travaglio, quindi, non può far fronte ai carichi, che diventano molto più grandi dopo l'apparizione del bambino in casa. Se possibile, durante questo periodo è meglio usare l'aiuto di una nonna, una sorella o una fidanzata, che potrebbero prendersi parte delle responsabilità per la cura del bambino. Se una donna deve far fronte a tutto da sola, devi stare attenta al suo stesso corpo. Contatta il ginecologo osservatore nei seguenti casi:

  • lo scarico divenne luminoso e scarlatto;
  • flusso sanguigno aumentato 2-4 settimane dopo la nascita;
  • dolore nell'addome o nella parte bassa della schiena;
  • lo scarico ha un odore sgradevole;
  • i coaguli iniziarono a distinguersi dall'utero;
  • la temperatura ha cominciato ad aumentare regolarmente.

Criteri diagnostici per sanguinamento

Consigli! Nelle donne che allattano al seno, misurare la temperatura sotto l'ascella non è informativo, specialmente nei primi giorni dopo la nascita del bambino. Se l'allattamento non è stato ancora stabilito, è possibile la febbre a causa di piccole lattostasi, quindi si consiglia alle puerperas di misurare la temperatura corporea al gomito.

Cause dell'emorragia postpartum patologica

Il sanguinamento normale può diventare patologico se il volume di sangue perso supera lo 0,5% del peso corporeo della donna in travaglio. Il sanguinamento viene chiamato in anticipo se si è aperto nelle prime 2 ore dopo il parto, successivamente, in ritardo.

Tono alterato


Il motivo principale è l'ipotensione, atonia uterina. Nel primo caso, la contrattilità è ridotta, nel secondo la riduzione è completamente assente (estremamente rara). Atony è il motivo più pericoloso per cui la terapia conservativa è inefficace; è necessario un trattamento chirurgico. Le emorragie ipotoniche si sviluppano nelle prime 2 ore dopo la nascita. Cause di ipotensione postpartum:

  • la presenza di cicatrici, processi degenerativi nella cavità uterina;
  • allungamento eccessivo della parete uterina in una gravidanza multipla in acque alte;
  • violazione del lavoro - lavoro rapido e prolungato.

Atonia, l'ipotensione può innescare fattori di rischio: neoplasie patologiche, malformazioni uterine, processi infiammatori cronici, gestosi.

Processi patologici

L'emorragia postpartum è una grave patologia ostetrica che rappresenta un vero pericolo per la vita di una donna. Può verificarsi in periodi diversi, che si riflettono nella classificazione esistente:

  • Presto - durante le prime 2 ore.
  • Più tardi - per le restanti 6 settimane dopo la consegna.

Quando una donna perde più sangue di quanto dovrebbe essere, è necessario capire a cosa è collegata e quali misure adottare. Ma devi farlo nel minor tempo possibile..

Le cause

La comparsa di sanguinamento dopo il parto è un segno piuttosto formidabile, che indica anomalie durante il periodo fisiologico o alcuni disturbi nel corpo della donna. Le cause di questa patologia sono:

  • Violazione della separazione della placenta e della placenta (attacco stretto, incremento, ritenzione o pizzicamento di singole particelle nell'utero).
  • Diminuzione della contrattilità uterina (ipo o atonia).
  • Disturbi della coagulazione (coagulopatia).
  • Danno traumatico al tratto genitale.

Va detto che la maggior parte di queste condizioni hanno i loro fattori predisponenti e aspetti provocatori. Devono essere presi in considerazione quando si eseguono misure diagnostiche. Ad esempio, l'ipo o l'atonia uterina si verifica spesso nelle donne con fenomeni e problemi concomitanti:

  • Polidramnios, feto grande, gravidanza multipla (sovraccarico uterino).
  • Processi tumorali (fibromi, polipi).
  • Tossicosi tardiva.
  • Anomalie nello sviluppo dell'utero (sella, bicorno).
  • Complicanze placentare (previa, vero incremento, distacco).
  • Disturbi neuro-ormonali ed endocrinopatie.
  • Lavoro debole.
  • Chirurgia.
  • Terapia farmacologica inadeguata (con la nomina di uterotonici, antispasmodici, tocolitici).

Le cause del sanguinamento coagulopatico possono essere le malattie generali del sistema emostatico o la diatesi emorragica, che includono emofilia, malattia di von Willebrand, ipofibrinogenemia e altre. Ma le condizioni secondarie, in particolare, la sindrome DIC (coagulazione intravascolare disseminata) rivestono un'importanza molto maggiore. Si sviluppa in varie condizioni:

  • Distacco della placenta prematura.
  • Gestosi (preeclampsia grave, eclampsia).
  • Gravidanza congelata.
  • Embolia del liquido amniotico.
  • Massiccia perdita di sangue.
  • Grande trasfusione di sangue.
  • Malattie extragenitali (diabete mellito, difetti cardiaci, patologia renale ed epatica, oncologia).

Data la varietà delle probabili cause, ogni caso richiede una considerazione individuale. Per capire quali processi sono diventati una fonte di sanguinamento, è necessario un esame adeguato. Una diagnosi completa può essere effettuata solo da un medico, quindi l'unico modo per risolvere il problema è attraverso una consultazione specialistica.

Le cause delle emorragie postpartum possono essere varie condizioni - associate a complicanze ostetriche, patologia ginecologica o extragenitale.

Sintomi

Il sanguinamento nelle prime fasi, cioè nelle prime 2 ore dopo il parto, può verificarsi per quasi tutti i motivi di cui sopra. Ma molto spesso parliamo di anomalie della placenta (successive), di ipo o atonia uterina. Potrebbero esserci segni di coagulopatia, ma questo è meno comune. Nel primo caso, si nota un ritardo della placenta nell'utero - non esce entro mezz'ora - o appare con un difetto in superficie (segni della presenza di un lobulo aggiuntivo). Il medico verifica la presenza di sintomi speciali che indicano la separazione placentare:

  • Schroeder: l'utero diventa più stretto e si allunga, deviando di lato.
  • Alfeld - estensione del bordo esterno del cordone ombelicale.
  • Kustner-Chukalov: quando si preme sul pube, il cordone ombelicale non si ritrae.

Se sono negativi, la placenta è ancora attaccata all'utero e sono necessarie tecniche ausiliarie per rimuoverlo e, di conseguenza, arrestare l'emorragia. Con l'ipotensione, l'utero può prima contrarsi normalmente e quindi rilassarsi, il che porterà a un graduale aumento dei sintomi.

Ci sono anche casi inversi quando si verifica immediatamente una massiccia perdita di sangue. Alla palpazione, l'utero è morbido al tatto, allargato - il fondo si trova sopra la linea dell'ombelico. Non risponde agli stimoli esterni: massaggio o introduzione di uterotonici. L'eccessiva secrezione di sangue porta ad un aumento dei sintomi comuni:

  • Vertigini.
  • Debolezza.
  • Pallore.
  • Calo di pressione.
  • Frequenza cardiaca.

Il sanguinamento senza supporto porta a shock emorragico e DIC. E quest'ultimo è caratterizzato da disturbi microcircolatori e ischemici dovuti a numerose piccole trombosi dei vasi sanguigni. Ma successivamente l'ipocoagulazione si sviluppa a causa dell'esaurimento delle riserve del sistema di coagulazione. A sua volta, questo si manifesta con i seguenti sintomi:

  • Emorragie nella pelle e nelle mucose.
  • Sanguinamento da varie parti del corpo: utero, ferite chirurgiche, denti, reni, polmoni, tratto gastrointestinale.
  • Necrosi locale della pelle e delle mucose.
  • Insufficienza multipla d'organo.
  • Anemia ed emolisi intravascolare.
  • Euforia, disorientamento, coscienza alterata.

Questa è una condizione molto grave che costituisce una minaccia per la vita della donna dopo il parto. I casi gravi e trascurati, purtroppo, finiscono sfavorevolmente. Ma con le misure di emergenza precoce, la prognosi è molto migliore..

Un'altra situazione in cui il sangue può comparire dopo il parto è una rottura del tratto genitale di una donna. Sono osservati abbastanza spesso, specialmente con un feto grande, una gravidanza, un parto rapido e l'uso di dispositivi di assistenza (pinze ostetriche). Il sanguinamento può diventare persistente e evidente già nel primo periodo. Le lacrime si diffondono spesso ai tessuti vicini: dalla vagina al perineo, dalla cervice all'utero. Se il tratto urinario è danneggiato, il sangue verrà rilasciato dall'uretra (ematuria).

I sintomi clinici dell'emorragia postpartum possono variare in modo significativo, il che facilita la diagnosi. Ma esistono anche sintomi comuni..

Diagnostica aggiuntiva

Per determinare con precisione la causa del sanguinamento dopo la nascita di un bambino, il medico prescriverà ulteriori studi. A seconda della situazione, vengono eseguiti in modo pianificato o urgente. Di norma, sono necessarie le seguenti procedure diagnostiche:

  • Un emocromo esteso (globuli rossi, piastrine, emoglobina, ematocrito, indice di colore, VES).
  • Coagulogramma (fibrinogeno, indice di protrombina, coagulazione e tempi di ricalcificazione del plasma, attività fibrinolitica).
  • Ultrasuoni dell'utero.
  • Isteroscopia.
  • colposcopia.

È necessario stabilire la causa dell'emorragia il più presto possibile, che è ciò che aiutano i risultati di ulteriori studi. Concentrandosi su di loro, il medico prescriverà una correzione terapeutica alla donna per eliminare la fonte della patologia e le sue conseguenze. E con quali metodi questo sarà fatto - conservativo o chirurgico - dipende dalla gravità e dall'origine del sanguinamento. Ma in ogni caso, puoi sperare in un pieno recupero della salute.

Sintomi


Con atonia, ipotensione, si verifica un sanguinamento intenso nelle prime 2 ore. La sua quantità supera la norma fisiologica dello 0,5% in peso di una donna. Forse un corso simile a un'onda, sotto l'influenza della terapia conservativa, o si ferma, quindi riprende, il che è associato a una violazione della contrazione. Quando si esegue un massaggio esterno dell'utero, il numero di lochia non smette di uscire. Segni oggettivi: pelle pallida, diminuzione della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca.

Una massiccia perdita di sangue (oltre l'1%) è accompagnata da un deterioramento delle condizioni generali, un aumento della gravità dei sintomi. In assenza di assistenza tempestiva, può svilupparsi DIC, shock emorragico. Con sanguinamento tardivo (dopo 2 ore dopo il parto), aumenta il numero di scomparti del sangue che hanno un odore sgradevole, un colore rosso vivo o cremisi. Sono possibili dolori acuti nell'addome inferiore..

Caratteristica

È estremamente importante monitorare le condizioni e il colore delle ventose, perché questi sono indicatori di come procede il processo di guarigione e se ci sono complicazioni. Nelle prime ore, un odore sgradevole è naturale

dalla vagina, nonché un'abbondanza di sangue. Le condizioni della donna sono monitorate dai medici e non c'è nulla da temere, questo è naturale. L'intero processo di dimissione dopo il parto
diviso in fasi:

  1. Il primo giorno, le secrezioni sono estremamente attive - i percorsi naturali sono aperti, quindi è importante mantenere l'igiene per evitare l'infezione. Nei primi 7 giorni di Lochia, denso e luminoso
    (rosso o bordeaux), mescolato con muco e coaguli di sangue. In questo momento, l'utero si sta attivamente contraendo e tutti i residui ne escono..
  2. 2-3 settimane: lochia diminuisce in quantità, non sono più saturi di colore e senza muco. Igiene richiesta
    - ciò contribuirà all'eliminazione dell'olfatto. Puoi già utilizzare i pad giornalieri e cambiarli dopo 4-5 ore.
  3. 3-4 settimane: il sangue si riduce, è già leggero e inodore. L'utero ha già smesso di contrarsi, i percorsi si sono chiusi, quindi non c'è più dolore.
  4. Settimana 4-5: in questo momento, la lochia di solito cessa, acquisendo prima una tinta marrone o giallastra,
    completamente inodore. A volte, a causa delle caratteristiche individuali del corpo, si trascina fino a 8 settimane. Questo è quanto lohia può andare.

Tuttavia, quanto dura la dimissione dopo il parto? Di solito terminano entro la quinta settimana con una rapida guarigione. Ma non preoccuparti se durano fino a 8 settimane: questo è normale. Devi preoccuparti se il sangue si ferma in 2-3 settimane

dopo il parto. Di solito questo non è un buon sintomo di un problema esistente e un segnale di una visita necessaria da un medico. Le ragioni possono essere:

  • curva uterina;
  • costipazione e vescica costantemente piena;
  • endometritis.

Vale la pena notare che l'allattamento al seno accelera il processo di recupero. Allo stesso tempo, la prolattina prodotta "congela" le appendici e le mestruazioni.

Composizione e colore


Di che colore dovrebbe scaricarsi dopo il parto? Lochia ha diverse caratteristiche:

  1. Sanguinosa: vanno il primo giorno e hanno un odore di sangue fresco.
    Per loro consistenza, sono vernacolari, poiché contengono nella loro composizione grumi di tessuto morto - questo lascia tutti i resti e il posto per la separazione delle emorragie della placenta.
  2. Sieroso - di colore rosa-brunastro e compaiono il giorno 5. Ha un odore sgradevole e deve essere attentamente osservato
    norme igieniche per prevenire le infezioni.
  3. Bianco: inizia circa 10 giorni e diventa più fluido di quelli precedenti. Non hanno odore e il loro numero si riduce gradualmente. Scarico bianco
    il postpartum può anche essere naturale per il sistema genito-urinario, se sono omogenei e inodore. Se hanno una consistenza cagliata, hanno un odore acido e sono accompagnati da prurito della vagina - questo è un segno: mughetto, infiammazione, patologia, ridotta secrezione delle ghiandole uterine.
  4. Marrone: quando la ferita all'interno smette di sanguinare, la lochia diventa più scura.
    Ciò è dovuto al rilascio del vecchio sangue già marrone. Di solito compaiono nella terza settimana e durano fino a 4-6 settimane.
  5. Giallo: questa è la norma a 5-8 settimane, quando segnalano la fine del processo di recupero e, a volte, l'inizio del ciclo mestruale. Vale la pena di esaminare se sono accompagnati da: un odore persistente spiacevole, prurito, bruciore: questo è molto probabilmente un segno di un'infezione moltiplicante.
    nel sistema genito-urinario ed è molto importante prevenire la sua transizione verso l'utero;
  6. Lo scarico purulento dopo il parto è un pericoloso segno di infiammazione, che può minacciare la salute e la vita. Dovresti immediatamente andare in ospedale per chiedere aiuto, specialmente se la temperatura è aumentata bruscamente..
    Molto spesso questo diventa un segno di endometrite - infiammazione dell'utero, della sua mucosa.
  7. Lo scarico verde dopo il parto è un altro segno del processo infiammatorio. Accompagnato dalla temperatura e dal dolore, di solito si verifica se c'è un ultimo,
    allora può iniziare il sanguinamento. Lochia di un colore simile obbliga una donna a contattare immediatamente un ginecologo.

Una donna, al fine di evitare complicazioni, dovrebbe rifiutare di fare la doccia e l'uso di contraccettivi chimici. È importante mantenere l'igiene intima e aderire al riposo a letto.

L'aspetto delle ventose nere

normale - questo accade quando la loro composizione cambia e il corpo subisce cambiamenti ormonali.

Diagnostica


I fattori di rischio per sanguinamento dopo il parto possono essere determinati nella fase della gravidanza durante il monitoraggio del livello degli elementi formati e dello stato del sistema di coagulazione. La violazione della contrattilità dell'utero può essere sospettata nel terzo periodo di travaglio (prima della nascita del feto) allenando le prime contrazioni, saranno deboli o sconsigliate.

Dopo la nascita del feto, il canale del parto viene esaminato per identificare le lacune, viene esaminata l'integrità della placenta, se viene rotta, in anestesia, viene eseguito un esame manuale dell'utero per identificare, rimuovere le rimanenti parti della placenta, coaguli. Se si sospetta sanguinamento, viene eseguita un'ecografia, che mostra coaguli, frammenti di tessuto rimanente nella cavità.

Cosa fare

Se a una donna viene diagnosticata un'emorragia postpartum che non soddisfa gli standard, per il trattamento del processo patologico, è necessario determinare la causa del suo verificarsi. La fonte del problema può essere determinata mediante ispezione visiva del paziente o mediante ecografia. Un esame del sangue e uno striscio vaginale possono essere prescritti in caso di sospetto di cattiva coagulazione del sangue o infezione.

Quando la terza fase del travaglio è complicata da una placenta accentuata al fine di prevenire il sanguinamento, viene eseguita l'estrazione manuale. La procedura viene eseguita in anestesia generale..

Quando il sangue smette di scorrere ma si accumula nella cavità uterina, si può consigliare a una donna di fare un massaggio allo stomaco, un'iniezione di ossitocina o un curettage.

Informazioni importanti: L'erosione cervicale durante il sanguinamento in gravidanza (sanguinamento) è grave e cosa si dovrebbe fare?

Se la lochia è andata senza patologie, ma il sanguinamento si è verificato nella fase avanzata del travaglio, è necessario chiamare un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei dottori, una donna deve sdraiarsi sulla schiena con un rullo sotto i glutei.

Come smettere

Per interrompere l'emorragia postpartum, causata da motivi patologici, è possibile solo in ospedale. Quando il canale del parto è rotto, la donna viene cucita. Se durante la scansione ecografica vengono rilevati resti di tessuto placentare, il paziente viene pulito, ad es. raschiando. Se si sospetta una lesione infettiva, viene prescritta una terapia antibiotica..

Se una donna ha vasi deboli, le potrebbe essere prescritto gluconato di calcio. Non è una misura di emergenza per fermare l'emorragia uterina. È spesso usato in combinazione con altri farmaci..

È possibile prevenire grandi perdite di sangue con l'aiuto di tali farmaci:

  • Dicinone;
  • Acido aminocaproico;
  • vitamina k.

Per ridurre la perdita di sangue durante l'atonia dell'utero dopo la nascita di un bambino, è possibile effettuare un massaggio esterno, interno o combinato a una donna.

Il metodo di trattamento è selezionato individualmente per ogni donna in base alla totalità delle informazioni mediche sul paziente. In situazioni critiche, quando tutti i precedenti tentativi di arrestare l'emorragia non hanno portato a risultati positivi, è possibile eseguire un'isterectomia. L'operazione comporta la rimozione dell'utero. Dopo di lei, una donna perde le sue capacità riproduttive, ma un tale intervento chirurgico può salvare la vita del paziente.

Cercare di ridurre la durata della scarica uterina (lochia) da solo non è raccomandato se il recupero postpartum del corpo non ha complicazioni.

Quando andare dal medico

La comparsa di sanguinamento nel primo periodo postpartum viene diagnosticata immediatamente, perché in questo momento, la donna è sotto stretto controllo medico. Se la donna in travaglio è già stata trasferita dal reparto maternità al reparto, un esame non programmato può essere un aumento del volume della lochia, un progressivo deterioramento del benessere, un aumento della temperatura e la comparsa di dolore nell'addome.

Una donna ha bisogno di andare dal medico con il sospetto di un processo patologico.

Un esame di routine da un ginecologo dovrebbe essere fatto dopo la cessazione della dimissione uterina, indipendentemente dal fatto che ci siano stati problemi di salute dopo il parto.

Trattamento


La cosa principale nel trattamento è determinare il fattore causale, interrompere rapidamente il sanguinamento e prevenire le complicanze. Per stimolare l'organo, metti il ​​ghiaccio sull'addome inferiore, inserisci un catetere urinario e massaggia. In assenza di attività contrattile, sono indicati gli uterotonici: farmaci per stimolare il miometrio (ossitocina). Le prostaglandine vengono iniettate nella cervice. Per ripristinare il volume del fluido circolante, vengono iniettate soluzioni di sostituzione del plasma al plasma.

Le lacrime della vagina, della cervice, del perineo vengono suturate in anestesia locale. In caso di violazione della struttura della placenta, anche in assenza di sanguinamento, anestesia generale, viene effettuato un controllo della cavità organica. In caso di rottura dell'utero, viene indicata un'operazione addominale di emergenza, in cui i vasi vengono suturati, se l'emorragia non può essere fermata, l'organo viene rimosso. Con sanguinamento massiccio associato ad un aumento della placenta, l'impossibilità della sua separazione, esegue l'amputazione sopravaginale con la conservazione delle appendici.

Importante! Le manipolazioni chirurgiche sono combinate con il ripristino parallelo del volume del fluido circolante, la stabilizzazione della pressione per prevenire DIC e altre complicazioni.

Come trattare?

Il trattamento è prescritto misto, cioè è impossibile risolvere il problema con i soli farmaci, la terapia farmacologica è combinata con invasiva. Anche nell'ospedale di maternità, i medici prima svuotano la vescica in modo che l'utero possa contrarsi da solo, mettere un catetere per questo, mettere del ghiaccio sul fondo della pancia e fare un massaggio esterno. Non tutti questi eventi aiutano sempre a ottenere l'effetto desiderato..

A volte una donna ha bisogno di una trasfusione di sangue; il plasma del donatore o i globuli rossi possono essere somministrati a lei. Se l'integrità della placenta è stata violata, allora abbiamo bisogno di una procedura per la pulizia e la sutura manuali delle ferite formate durante il parto.

Nel caso in cui l'utero sia profondamente lacerato, può essere rimosso in modo che la vita della donna non sia in equilibrio. In questo caso, durante l'operazione, il sangue o il materiale del donatore viene trasfuso, la pressione sanguigna viene controllata.


A volte può essere necessaria una trasfusione di sangue per stabilizzare il benessere.

Prevenzione


Tutte le donne in gravidanza che sono a rischio di sviluppare emorragia postpartum devono essere registrate appositamente con un ginecologo. Il gruppo a rischio comprende donne che assumono anticoagulanti, che hanno malattie ginecologiche croniche, disturbi emorragici, suture sull'utero. Durante la gravidanza, specialmente nel terzo trimestre, è necessario il monitoraggio degli indici del coagulogramma, i dati cardiotocografici.

Per ridurre la probabilità di sanguinamento dopo il parto, è necessario applicare il ghiaccio sullo stomaco, introdurre farmaci che migliorano la contrattilità uterina ed esaminare l'integrità della placenta.


Raccomandazioni per le donne dopo il parto:

  • urinare ogni 2-3 ore, prevenire il riempimento eccessivo della vescica;
  • se possibile, giacere più sullo stomaco, che rafforzerà la riduzione del miometrio;
  • applicare freddo allo stomaco 3-4 volte al giorno per i primi 2-3 giorni.

Dopo il parto, è necessario applicare il neonato al seno il più spesso possibile. Durante l'alimentazione, i capezzoli sono irritati, il che stimola la sintesi di ossitocina, che accelera la contrattilità dell'utero, riduce la durata della lochia.

Normale

Con una domanda, quanto tempo sanguina dopo il parto, è già stato deciso, di solito non più di sei settimane. L'intero processo è condizionatamente suddiviso in fasi, quando lo scarico è caratterizzato da quantità, colore e odore..

  1. I primi tre giorni sono lo scarico del sangue più abbondante, mentre il sangue può essere saturo di scarlatto. Non fatevi prendere dal panico, l'utero è invaso e ripristinato, il corpo femminile viene pulito.
  2. Per due settimane non c'è sangue puro di colore brillante, lo scarico è più rosa o brunastro, l'intensità diminuisce significativamente ogni giorno. Se questo passaggio non viene ignorato, il ripristino dell'utero avviene in modalità normale.

Importante! Se la nascita non è stata naturale, l'organo genitale guarirà ancora più a lungo a causa di una grande ferita. Lo scarico indolore che appare fino alla sesta settimana è normale, non c'è motivo di preoccuparsi.

Riassumere

Il sanguinamento non deve essere confuso con il ripristino delle mestruazioni, che ritorna due mesi dopo, se il bambino non viene alimentato con latte materno. In media, in una donna che ha partorito, le mestruazioni ritornano dopo sei mesi, vanno in modo irregolare, le dimissioni sono abbondanti e l'inizio delle mestruazioni è accompagnato da dolore (ma al contrario, sono quasi indolori, il ritorno delle mestruazioni dopo il parto è un processo individuale).

Lochia dopo il parto (spotting, che indica il processo di pulizia dell'utero), normalmente dura un mese, ma non più di 6 settimane. Questo è un processo naturale, se la loro durata, quantità, colore e odore sono normali. Ma alcuni segni possono indicare complicazioni nel corpo della donna (troppo scarico, colore sbagliato, con un odore sgradevole, ecc.). Se necessario, in caso di deviazioni, è meglio contattare immediatamente una dottoressa. E con sanguinamento grave che si è manifestato bruscamente, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Complicanze e conseguenze

Una massiccia perdita di sangue dopo il parto è irta di insorgenza di DIC, insufficienza renale e morte. Una massiccia perdita di sangue posticipata può portare alla necrosi ipofisaria postpartum e allo sviluppo della sindrome di Sheehan.

Sozinova Anna Vladimirovna, ostetrica-ginecologa

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Scarico normale

Dopo il processo artificiale e naturale dell'aspetto del bambino, le normali secrezioni sono considerate quelle che all'inizio sono abbondanti in natura e contengono coaguli di sangue e muco.

Perché c'è uno scarico di sangue dopo il parto? Ciò è dovuto al fatto che all'inizio, dopo la risoluzione della gravidanza, i vasi situati sulle pareti dell'utero sono in uno stato lacerato, che porta a forti sanguinamenti. L'organo del sistema riproduttivo femminile con l'aiuto di contrazioni intense viene pulito dalle cellule morte e dalle particelle di placenta, da qui vengono prelevati i coaguli.

Fattori che influenzano la comparsa di polloni innaturali

Quanti giorni dopo la nascita si ottiene una fuoriuscita di sangue? La loro durata dipende dalle cause, che nella maggior parte dei casi portano a conseguenze sotto forma di complicanze:

  • alimentazione impropria, cibi grassi malsani con una piccola quantità di proteine ​​nella dieta (dopo aver dato alla luce un bambino, è molto importante seguire una dieta);
  • abuso di cattive abitudini durante la gravidanza (compresi sigarette e alcol);
  • anemia;
  • sovrappeso;
  • immunodeficienza;
  • polidramnios durante la gravidanza;
  • indossare a lungo una spirale in una posizione "interessante";
  • aborti
  • interventi chirurgici prima della gravidanza;
  • problemi respiratori.

Come distinguere le mestruazioni postpartum dallo spotting?

In alcuni casi, la dimissione postpartum ritorna dopo alcune settimane con rinnovato vigore. Come distinguere le mestruazioni dal sanguinamento dopo il parto? Esistono diversi criteri per distinguere l'emorragia postpartum dal sanguinamento mestruale..

Con l'allattamento al seno, le mestruazioni non riprendono a breve termine dopo il parto. Ciò è dovuto all'azione sul corpo femminile dell'ormone prolattina, che è responsabile della produzione di latte, ma allo stesso tempo inibisce il ciclo mestruale. Pertanto, a condizione di costante allattamento al seno, le mestruazioni si verificano, di regola, non prima di quattro mesi dopo il parto e talvolta molto più a lungo.

Informazioni Se si rifiuta di allattare al seno in più della metà delle donne, le mestruazioni possono riprendere dopo 6-14 settimane. Pertanto, le mestruazioni non possono iniziare in alcun modo immediatamente dopo la nascita del bambino, poiché il corpo ha bisogno di tempo per ripristinare il ciclo mestruale.

L'emorragia postpartum può anche essere distinta dalle normali mestruazioni dal colore del sangue. Le allocazioni dopo il parto nei primi giorni sono di colore rosso vivo, diventando gradualmente più chiare e trasparenti. Il sangue mestruale, nel 4 ° -5 ° giorno del ciclo, acquisisce una tinta brunastra, ma non rosa chiaro.

Le mestruazioni e il sanguinamento dopo il parto variano in grado di profusione. Se, durante l'emorragia, la donna che ha partorito perde da 500 a 1000 ml di sangue, quindi in 5 giorni di mestruazioni il volume della perdita di sangue non supererà i 100 ml.

Il sanguinamento patologico è la perdita di grandi volumi di sangue, sarà accompagnato dai seguenti sintomi:

  • Debolezza e vertigini;
  • Sudorazione
  • Cardiopalmus;
  • Pallore della pelle;
  • Respirazione rapida.

Importante: se sospetti sintomi di questo tipo, informi immediatamente il medico..

Scarico sanguinante durante il sesso

In connessione con le caratteristiche del periodo di recupero postpartum, i medici raccomandano l'astinenza dal sesso dopo il parto per almeno 6-8 settimane. Sicuramente, il sesso è controindicato fino a quando l'emorragia si interrompe. La cervice e l'utero nel periodo postpartum sono suscettibili alle infezioni, il processo infiammatorio può iniziare. Se il parto è stato accompagnato da lacrime o episiotomia e sono state applicate suture, attendere che le suture guariscano completamente..

Prima di riprendere l'attività sessuale dopo il parto, è necessario visitare un ginecologo e consultare lui. Valuterà le condizioni delle suture, della vagina e consiglierà il momento ottimale per fare sesso..

Una leggera emorragia postpartum durante il rapporto sessuale, se si verifica entro 2 mesi dalla nascita, è un evento completamente normale. Ciò è dovuto al fatto che la mucosa dell'utero e del canale cervicale è arrivata allo stato prenatale e può sanguinare un po 'dalla stimolazione meccanica. Tuttavia, questo vale solo per scarse secrezioni di sangue. Di norma, la natura di tali secrezioni è trasparente con piccole strisce di sangue o macchie di marrone. Lo scarico magro dopo il sesso può verificarsi anche in caso di erosione cervicale..

Importante Con abbondante flusso sanguigno durante il sesso dopo il parto, più come le mestruazioni, è necessario consultare un medico per un esame approfondito.

Il disagio e un po 'di dolore durante il primo sesso dopo il parto sono normali, ma non sopportano forti dolori. Vale la pena preoccuparsi se il dolore continua poche ore dopo il sesso. Forse le cuciture sulla mucosa vaginale non sono completamente guarite, la loro divergenza è iniziata. Una particolare divergenza di suture è particolarmente probabile se una donna ha candidosi vaginale, il fungo interferisce con la piena guarigione e fusione dei tessuti..

... e sul tavolo operatorio

Nella maggior parte dei casi, non si verificano situazioni di emergenza durante l'intervento chirurgico al taglio cesareo. Ma a volte, l'anatomia variante della posizione di organi e vasi sanguigni può portare a una ferita negligente di uno di essi e, di conseguenza, a sanguinamento interno, che apparirà già sul tavolo operatorio.

Molto raramente, la causa è la divergenza delle suture nel periodo postoperatorio. Quindi, tutti i sintomi dello shock emorragico sono osservati nella puerpera:

  • la pelle diventa pallida;
  • appare il sudore freddo;
  • si osserva tachicardia;
  • la pressione sanguigna scende bruscamente.

Possono comparire anche sintomi di irritazione del peritoneo con sangue versato. Il protocollo clinico in questo caso fornisce l'unico modo per fermare il sangue - chirurgia addominale, che ti permetterà di trovare un vaso sanguinante e bendarlo.

Una donna è di solito in gravi condizioni. Il rifornimento di perdita di sangue è possibile con sostituti del sangue, soluzioni colloidali e cristalloidi, plasma, elementi uniformi. A volte raccolgono il proprio sangue versato nella cavità addominale e lo restituiscono al flusso sanguigno attraverso una vena.

diffidente

In un momento in cui una giovane madre ha lochia, dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico. Questo la salverà dalle complicazioni. Vale la pena prestare attenzione al fatto che una piccola quantità di scarico di sangue dopo il parto, e ancora di più la loro assenza, suggerisce che il corpo della donna non si sta riprendendo correttamente e non può fare a meno dei farmaci. Quando tale terapia non porta il risultato corretto, è necessario pulire l'utero. Ecco perché è particolarmente importante sapere quanti giorni dopo la nascita ci sono perdite di sangue..

Azioni preventive

La prevenzione dell'emorragia postpartum aiuta a ridurne la durata e l'intensità, oltre a evitare complicazioni.

Implica le seguenti raccomandazioni:

  • andare regolarmente in bagno: una vescica affollata e gli intestini fanno pressione sull'utero e ne impediscono la contrazione;
  • prendere tutte le misure possibili per prevenire l'infezione della cavità uterina: seguire le regole di igiene intima, non nuotare in acque libere, astenersi dai rapporti sessuali e fare il bagno;
  • per un mese e mezzo non praticare sport e altre intense attività fisiche;
  • sviluppa l'abitudine di dormire a pancia in giù, così l'utero si contrae e si schiarisce più velocemente;
  • allattare al seno un bambino;
  • evitare il surriscaldamento: non fare bagni, saune, non stare fuori in una giornata calda.

Il sanguinamento dopo la nascita di un bambino è un normale processo fisiologico, che deve ancora essere controllato. È importante prestare attenzione alla durata, all'intensità e alla natura della dimissione. Se si sospetta complicazioni, è necessario consultare un medico il più presto possibile e, in caso di sanguinamento scarlatto intenso, chiamare un'ambulanza.

Autore: Olga Khanova, dottore, appositamente per Mama66.ru

Periodi di recupero dell'utero nelle donne

Il processo naturale di normalizzazione del lavoro nel corpo di una giovane madre:

  1. Immediatamente dopo il parto, la ragazza sviluppa una scarica sanguinolenta che dura sette giorni, sono abbondanti.
  2. Dopo una settimana, coaguli e muco si mescolano al segreto della donna.
  3. Il ventesimo giorno, il volume di sangue secreto diventa molto meno e diventa più leggero.
  4. Dopo 4 settimane, le secrezioni di sangue diventano scarse e sembrano "daubs", come negli ultimi giorni delle mestruazioni.
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