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Portare un bambino è un periodo speciale in cui ogni futura madre è semplicemente obbligata a mostrare doppia cautela. Prima di assumere qualsiasi medicinale, mangiare qualsiasi prodotto, è necessario riflettere attentamente sulle conseguenze che potrebbero esserci per il bambino. O consultare un medico.

La maggior parte delle donne in gravidanza può obiettare: è molto improbabile che tu possa consultare un medico molto spesso - non sei in clinica ogni giorno e ci sono situazioni in cui le decisioni devono essere prese in modo indipendente e molto urgente.

In questo caso, una donna ha bisogno non solo di sentire il proprio corpo, ma anche di studiarne attentamente le caratteristiche. Le donne in gravidanza sospette devono conoscere i rischi che possono insorgere in attesa del feto, non intimidire, ma essere in grado di rispondere adeguatamente alla situazione e, in caso di vera ansia, cercare un aiuto qualificato in tempo. Bene, eppure - per non danneggiare né il bambino né l'automedicazione.

Cause di insufficienza placentare

L'insufficienza fetale è una delle complicanze più comuni della gravidanza, che si sviluppa nel 35% delle donne in gravidanza e nel 10% che termina con morte fetale e nel 60% - ritardo della crescita intrauterina.

Le cause dell'insufficienza placentare possono essere:

  • fattori genetici (sperma difettoso o un uovo con mutazioni genetiche);
  • l'effetto dell'infezione da parte della madre nelle prime settimane di gravidanza;
  • carenza nel corpo materno di alcuni ormoni;
  • l'effetto negativo di tossine o componenti di farmaci che sono entrati nel corpo della madre durante la struttura della placenta.

In ognuno di questi casi è necessario un trattamento tempestivo e competente, altrimenti esiste il rischio di aborto spontaneo, parto prematuro o invecchiamento precoce della placenta con tutte le conseguenze negative: delaminazione e incapacità di funzionare pienamente.

Perché i medici raccomandano Curantyl?

Uno dei farmaci più comuni utilizzati per scopi terapeutici e profilattici contro l'insufficienza placentare è Curantil. Secondo i medici, il farmaco, dopo diverse applicazioni, può avere un effetto positivo sulla placenta e proteggere il feto..

Con insufficienza placentare, viene violata la catena più importante del metabolismo dell'ossigeno e dell'ossigeno tra gli organismi materni e infantili, provocando lo sviluppo di ipossia nei tessuti fetali, che porta alla sua morte o a un ritardo nello sviluppo.

Curantyl normalizza la circolazione sanguigna ed elimina una carenza di ossigeno fatale. L'assunzione tempestiva e competente di Curantyl previene il distacco della placenta e attiva i processi metabolici nel sistema "madre-placenta-feto".

La composizione e gli effetti del farmaco

Principio attivo - dipiridamolo.

  • gelatina;
  • amido di mais;
  • carbonato di sodio;
  • stearato di magnesio;
  • lattosio.

L'effetto del dipiridamolo sul corpo è di ridurre la produzione di piastrine e fluidificare il sangue. In questo modo. il farmaco promuove l'espansione dei vasi coronarici e un significativo aumento della velocità del flusso sanguigno, aumenta il contenuto di ossigeno nel sangue.

I benefici del farmaco per il feto

L'insufficienza placentare nella madre non inizia con lo stress, non un bicchiere extra di liquido durante la notte, non da "un altro pezzo di salato", ma dal blocco dei capillari.

Prendersi cura dei capillari è il compito numero uno per l'intero periodo della gravidanza. Parleremo di prevenzione un po 'più tardi, ma ora la cosa principale: l'effetto di Curantyl sui capillari della placenta.

Quando il farmaco entra nel corpo della madre, agisce come una sorta di "apriscatole": il principio attivo di Curantyl non si limita ad aprire i capillari, ripristinando l'accesso dei nutrienti e dell'ossigeno al feto, ma normalizza anche i processi metabolici in due organismi.

È importante che "lavorando" con la placenta, il prodotto non sia in grado di penetrare attraverso le sue pareti, quindi è assolutamente sicuro per il feto.

I benefici della madre

Oltre all'insufficienza placentare, che può minacciare la vita del feto, la gravidanza è ricca di spiacevoli sorprese come lo sviluppo di vene varicose, la comparsa di emorroidi, la comparsa di piccoli coaguli di sangue nei vasi, che sono pericolosi per la madre.

Curantil, avendo la capacità di fluidificare il sangue, affronta con successo questi problemi se il trattamento viene iniziato in una fase precoce della malattia. E un altro indiscutibile vantaggio del farmaco è il suo effetto di immuno-rafforzamento..

Quindi, l'uso di Curantil da parte della madre è necessario per:

  • migliorare la microcircolazione del sangue;
  • riduzione della permeabilità della parete vascolare;
  • stimolando la produzione di interferone e, di conseguenza, aumentando la resistenza del corpo in gravidanza alle malattie infettive e virali.

Caratteristiche di prendere Courantil incinta

Non tentare mai di auto-medicare: per le donne in gravidanza, questo non dovrebbe essere una caratteristica, ma la regolarità dell'uso di qualsiasi farmaco. E le caratteristiche del trattamento con Curantil sono le seguenti:

  • durante l'appuntamento, è necessario tenere conto dell'età gestazionale e sulla base di ciò, calcolare la dose;
  • non assumere Curantil contemporaneamente ad aspirina o altri coagulanti; inoltre, al momento dell'uso del farmaco, escludere prodotti che promuovono l'assottigliamento del sangue dalla dieta per evitare sanguinamenti;
  • Non superare la dose prescritta dal medico, nel caso in cui il paziente non noti miglioramenti, è necessario riapplicare alla clinica prenatale.

Indicazioni per l'uso

Il motivo principale per la nomina di Curantyl durante la gravidanza è una violazione del microcircolo del sangue nei piccoli vasi. Ma non solo la placenta può "fallire" una donna incinta. Durante il periodo di gestazione, le malattie croniche peggiorano e, sfortunatamente, nuove possono svilupparsi sullo sfondo delle condizioni generali della donna incinta a causa di una predisposizione genetica o da influenza esterna.

Curantyl durante la gravidanza è prescritto per:

  • disturbi circolatori del cervello di tipo ischemico;
  • insufficienza di afflusso di sangue al cervello;
  • trombosi.

Controindicazioni

La controindicazione più comune all'uso del farmaco da parte delle donne in gravidanza sono le reazioni allergiche. Un organismo che ha subito così tanti cambiamenti può reagire in modo abbastanza peculiare alla composizione di Courantil. Pertanto, dopo aver notato una leggera eruzione cutanea o un leggero gonfiore, il paziente deve urgentemente consultare un medico.

L'uso di Curantyl è anche controindicato in:

  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • ipertensione
  • insufficienza cardiaca e renale;
  • malattie polmonari croniche;
  • tendenze sanguinanti.

Prevenzione del blocco capillare

Con tutti i suoi benefici, Curantil è anche in grado di causare conseguenze indesiderabili. E un'altra cosa: durante la prescrizione, il medico studierà attentamente il quadro clinico del paziente, perché è possibile nuocere, anche facendo il meglio.

Nel caso in cui Curantyl sia controindicato per te, saranno offerte alternative..

Ma è possibile non raggiungere affatto lo stadio del trattamento farmacologico, è sufficiente arricchire la dieta con prodotti che aiutano a fluidificare il sangue e normalizzare la sua circolazione.

Per la prevenzione dell'insufficienza placentare, una donna incinta dovrebbe consumare:

  1. Dalle verdure: cipolle, aglio, crauti, peperoni, sottaceti, pomodori.
  2. Dai frutti: mele e agrumi.
  3. Dalle bacche: fragole, mirtilli rossi, mirtilli, ciliegie, ciliegie, viburno, fragole, lamponi.
  4. Pesce e olio di pesce.
  5. Oli vegetali, succhi appena spremuti.

Trimestre Chimico

1 trimestre

Assegnare per prevenire l'insufficienza placentare e, se diagnosticata, riprendere la normalizzazione della circolazione sanguigna tra la madre e il feto. La dose è determinata in base allo stato di salute della donna.

2 trimestre

Più spesso, il farmaco viene prescritto non "per il bambino", ma per la madre, prevenendo lo sviluppo di vene varicose ed emorroidi.

3 trimestre

Gli appuntamenti vengono effettuati in caso di tossicosi tardiva, in caso di disturbi circolatori nel corpo in gravidanza, per uno sviluppo più attivo del feto (se necessario). Alla settimana 34, si verifica uno sviluppo significativo del cervello del bambino, con 35 polmoni e grasso sottocutaneo. Durante questo periodo, il bambino ha bisogno di aumentare le porzioni di ossigeno e sostanze nutritive.

ESTRATTO DI PLACENTA

L'estratto di placenta è un rimedio che colpisce il sistema digestivo e i processi metabolici nel corpo.

Proprietà farmacologiche

L'estratto di placenta contiene carbossilici, aminoacidi nucleici, glicosaminoglicani, acetilcolina e sostanze simili all'acetilcolina, 17-chetosteroidi ed estriolo. Aumenta la resistenza del corpo a varie malattie, accelera i processi di rigenerazione e riassorbimento nei tessuti patologicamente alterati e normalizza i processi metabolici. Agisce come induttore della biosintesi delle proteine, in particolare degli enzimi. Aumenta l'attività degli enzimi più importanti del metabolismo dei carboidrati e della protezione antiossidante. Stimola il sistema ipotalamo-ipofisi-surrene, attiva i processi corticali di eccitazione e inibizione.

Indicazioni per l'uso

Nella pratica oftalmica viene utilizzato per irite, iridociclite, uveite, opacizzazione del corpo vitreo, cornea, coroidite, degenerazione del pigmento della retina, neurite e atrofia del nervo ottico, neuroretinite, trachoma, blefarite, congiuntivite. Sono anche utilizzati nella clinica di malattie interne per ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, nonché per radicolite, eczema, neurodermite, mialgia, artrite, malattie infiammatorie del sistema riproduttivo femminile..

Modalità di applicazione

Inserisci per via sottocutanea. Utilizzare per il trattamento con adulti 1-2 ml al giorno una o ogni due giorni. Bambini anche quotidianamente o a giorni alterni: all'età di 3-5 anni - una volta 0,2-0,3 ml dopo 5 anni - una volta 0,5 ml. Il corso del trattamento è di 25-30 iniezioni. Se necessario, dopo 2-3 mesi di pausa, ripetere la somministrazione.

Bambini. Il farmaco è usato per bambini dai 3 ai 18 anni.

Controindicazioni

Il farmaco in questione è controindicato nei casi in cui il paziente ha una pronunciata ipersensibilità (allergia) al principale o ad uno dei componenti ausiliari, nonché ai farmaci di origine proteica.

Il farmaco è controindicato in:

  • malattie tubercolari degli occhi;
  • scrofula;
  • glaucoma non compensato;
  • gravi malattie renali e cardiovascolari.

In pediatria, il farmaco viene utilizzato dopo 3 anni..

Effetti collaterali

Il farmaco è generalmente ben tollerato se usato nelle dosi raccomandate..

I seguenti disturbi possono verificarsi come effetti collaterali:

  • eruzioni papulari;
  • prurito
  • iperemia;
  • possibili reazioni nel sito di iniezione.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Non applicare a causa della mancanza di studi adeguati.

Se è necessario assumere il farmaco durante l'allattamento, l'allattamento viene interrotto.

Interazione con altri farmaci

La co-somministrazione aumenta la sensibilità a corazolo e cordiamina. Il farmaco aumenta la sensibilità del corpo a una dose narcotica di esenale, aumenta l'effetto degli agenti chemioterapici antibatterici, aumenta la concentrazione di sulfamidici nel sangue

Condizioni di archiviazione

La temperatura di conservazione deve essere compresa tra 2 ° C e 8 ° C. Le deviazioni della temperatura possono modificare le proprietà del farmaco, quindi deve essere sempre conservato nella sua confezione originale. Evitare la luce solare diretta sul farmaco..

Periodo di validità fino a 3 anni.

Modulo per il rilascio

Fiale da 1 ml in una confezione da 10 pezzi.

Struttura

Estratto acquoso di placenta umana conservata a freddo.

Medicine di maternità

È tutto possibile?

Sfortunatamente, durante la gravidanza, una donna può sperimentare malattie acute che richiedono farmaci.

Julia Lukina
Terapeuta, Ph.D. miele. Sci., Ricercatore, Centro di ricerca scientifica statale per la medicina preventiva, salute russa

Tra questi potrebbero esserci problemi di salute già esistenti prima della gravidanza, in cui è necessario l'uso di vari farmaci. Come, quindi, in questi casi essere una futura madre, in modo da non danneggiare il suo bambino e aiutare il proprio corpo a far fronte alla malattia? Non c'è davvero nessuna medicina da prendere durante la gravidanza?

Naturalmente, la maggior parte delle donne in gravidanza assume vari farmaci. Tuttavia, anche oggi, non ci sono informazioni complete sull'effetto di tutti i farmaci sul feto. Pertanto, si consiglia alle donne in gravidanza di evitare di assumere farmaci, tranne nei casi in cui vi siano indicazioni assolute (vitali) per questo. Durante la gravidanza, si verificano numerosi cambiamenti nel corpo di una donna che possono influenzare l'effetto di vari farmaci. A proposito, va notato che la maggior parte di questi cambiamenti contribuisce alla distruzione accelerata dei farmaci e alla rimozione dei metaboliti (prodotti metabolici) dal corpo. Ciò è dovuto a una diminuzione dell'attività motoria del tratto gastrointestinale e un rallentamento dell'assorbimento dei farmaci, un aumento del volume del sangue circolante e una diminuzione del suo contenuto proteico (le proteine ​​trasportano quasi tutti i farmaci nel corpo), la distruzione dei farmaci nel fegato e la loro escrezione da parte dei reni sono accelerate..

Gli effetti dei farmaci sul feto

Tutti i farmaci assunti durante la gravidanza possono essere suddivisi in farmaci che non penetrano nella placenta e non influenzano il feto; farmaci che penetrano nella placenta, ma non hanno un effetto dannoso sul corpo in via di sviluppo del bambino; e farmaci che attraversano la placenta e si accumulano nei tessuti fetali con un'alta probabilità di danno. La placenta serve come una sorta di scudo biochimico per il bambino. Assume molte funzioni, inclusa la neutralizzazione di sostanze minacciose estranee invece del sistema enzimatico del fegato del bambino ancora debolmente funzionante. Pertanto, molti farmaci e altri composti chimici vengono elaborati dagli enzimi della placenta e i prodotti non tossici sono già consegnati al feto. Tuttavia, nonostante tali "cordoni" di protezione avanzata, ci sono molti farmaci che possono penetrare nella placenta e avere un effetto tossico e teratogeno (causando deformità) sul feto.

Durante lo sviluppo intrauterino, diversi periodi critici si distinguono quando il nascituro è più sensibile agli effetti dei farmaci. Quindi, quando esposto a una medicina pericolosa nel periodo dal concepimento agli 11 giorni di gravidanza (una donna di solito non è ancora a conoscenza della gravidanza, quindi, può assumere vari farmaci), l'embrione o muore o rimane in vita, senza deformità. Qui una delle leggi della fisiologia funziona: "tutto o niente". Uno dei periodi più pericolosi è il tempo che va dall'11 ° giorno alle 3 settimane di gravidanza, quando tutti gli organi vengono deposti nel feto. L'intervento dei farmaci teratogeni in questo processo provoca le deformità più gravi. Tra la 4a e la 9a settimana di gravidanza, l'effetto teratogeno è molto più debole, è possibile un ritardo nella crescita fetale. Dopo la nona settimana, di norma, non si verificano difetti strutturali, tuttavia l'uso di droghe pericolose può causare disfunzione di alcuni organi nel bambino dopo la nascita. manifestare varie anomalie comportamentali.

Pertanto, sebbene l'affermazione secondo cui l'uso di QUALSIASI farmaco sia severamente vietato durante la gravidanza è un mito, tuttavia, è strettamente necessario consultare il proprio medico in merito all'assunzione di qualsiasi medicinale.

Durante la gravidanza, è consentito l'uso di farmaci con sicurezza stabilita per questo periodo. Durante il trattamento, il medico deve monitorare attentamente le condizioni della futura mamma e del suo bambino. Il periodo più pericoloso in cui gli effetti embriotossici dei farmaci sono più pronunciati sono le prime settimane di gravidanza. Tuttavia, poiché il termine per il completamento finale del segnalibro di tutti gli organi non può essere determinato con precisione, quindi, se possibile, la nomina dei farmaci è rinviata al 5 ° mese di gravidanza. Se tali tattiche non sono possibili fino a un periodo di 5 mesi, fai molta attenzione quando usi droghe..

Nella farmacologia clinica - la scienza dell'effetto di vari farmaci e del loro metabolismo nel corpo umano - è consuetudine dividere i farmaci (quando si valuta il loro effetto sul feto) in 3 gruppi:

  • teratogeni principali - farmaci il cui uso provoca sempre uno sviluppo fetale compromesso;
  • sostanze con una certa attività teratogena - farmaci che hanno dimostrato la capacità di causare deformità in un'alta percentuale di casi;
  • le sostanze sospettate di avere un effetto teratogeno sono farmaci la cui teratogenicità non è stata confermata nell'uomo, ma che possono avere un effetto simile, a giudicare dal meccanismo della loro azione o dalla presenza di tale effetto negli esperimenti su animali da esperimento.

Trattamento di ipertensione arteriosa

L'ipertensione arteriosa (AH) è caratterizzata da un persistente aumento della pressione sanguigna superiore a 140/90 mm Hg. Arte. Sotto forma di una malattia indipendente, l'ipertensione appare sotto il nome di "ipertensione"; inoltre, l'ipertensione si verifica in altre malattie (patologia dei reni, ghiandole endocrine, vasi sanguigni). Durante la gravidanza, l'ipertensione può essere uno dei sintomi della gestosi (complicanze della gravidanza, una delle cui manifestazioni è solo un aumento della pressione sanguigna). Pertanto, l'ipertensione può esistere sia prima della gravidanza che apparire durante l'attesa di un bambino.

I farmaci antiipertensivi - i farmaci usati per trattare l'ipertensione - sono i farmaci più comunemente prescritti per le donne in gravidanza. Il fatto è che l'AH viene diagnosticato molto spesso durante la gravidanza ed è un grave fattore di rischio per lo sviluppo di complicanze in una futura madre e nel suo bambino, ma la scelta dei farmaci per il trattamento dell'AH nelle donne in gravidanza è piuttosto difficile. In connessione con una diminuzione della pressione sanguigna nel corpo della madre, si verifica una diminuzione del flusso sanguigno utero-placentare, che peggiora le condizioni del feto. Pertanto, quando si sceglie un farmaco durante la gravidanza, c'è un costante equilibrio tra benefici e rischi di questa terapia. In genere, il trattamento dell'ipertensione inizia con misure non farmacologiche: regime leggero, esclusione di grave stress fisico e psico-emotivo e restrizione salina nella dieta. Con l'inefficacia di queste misure, i farmaci sono collegati al trattamento.

Un certo numero di farmaci antiipertensivi efficaci (che abbassano la pressione sanguigna) ampiamente utilizzati nella moderna cardiologia sono vietati per l'uso nelle donne in gravidanza a causa del loro effetto teratogeno. Questi sono farmaci di ACE-inibitori - i loro nomi di solito terminano con "-pril" o "-sartan": ENALAPRIL, KAPTOPRIL, FOSINOPRIL, MOEXPRIL, EPRO-SARTAN, TELMISARTAN, LOSARTAN e altri.

Per il trattamento dell'ipertensione nelle donne in gravidanza, vengono utilizzati farmaci del gruppo antagonista del calcio (NIFEDIPIN, AMLODIPIN). VERAPAMIL è usato per palpitazioni cardiache nel feto. Nel trattamento degli agenti beta-adrenergici bloccanti (ATENOLOLO, ACEBUTOLOLO, METOPROLOLO, PINDOLOLO, SOTALOLO), il medico monitorerà la frequenza cardiaca fetale, poiché questi farmaci causano una diminuzione dei battiti cardiaci.

A causa del fatto che l'esperienza dell'uso di molti moderni farmaci antiipertensivi nelle donne in gravidanza è limitata, durante questo periodo vengono utilizzati vecchi farmaci comprovati, la cui sicurezza per il feto è dimostrata. Questi sono antispastici - PAPAVERIN, BUT-SHPA.

I farmaci diuretici (IPOTIAZIDE, TRIAMTEREN) sono uno dei principali nel trattamento dell'ipertensione al di fuori della gravidanza. Nelle donne in gravidanza, sono usati con cautela e solo nel secondo o terzo trimestre con edema, ipertensione. Il moderno farmaco diuretico - INDAPAMID - non è stato ancora adeguatamente studiato per quanto riguarda l'uso in donne in gravidanza e in allattamento. Pertanto, è necessario astenersi dall'utilizzarlo durante la gravidanza.

L'asma bronchiale - una malattia caratterizzata dall'insorgenza di spasmi di broncospasmo, grave soffocamento, respiro sibilante, tosse - si verifica in circa l'1% delle donne in gravidanza. È richiesto un trattamento per l'asma bronchiale durante la gravidanza. Con scarso controllo della malattia, frequenti attacchi di soffocamento, lo stato del bambino soffre significativamente (principalmente a causa dell'ipossia - una mancanza di apporto di ossigeno), aumenta la mortalità infantile, la frequenza della nascita pretermine, la nascita di neonati prematuri aumenta.

I principali farmaci usati per l'asma sono farmaci che espandono i bronchi e farmaci antinfiammatori. La maggior parte di loro non attraversa la placenta, quindi è approvata per l'uso in donne in gravidanza.

Le preparazioni di agonisti adrenergici (SALBUTAMOLO, TERBUTALINA, SALMETEROLO, FORMOTEROLO) sono di solito utilizzate per inalazione. Espandono i bronchi, fermano (fermano) lo stupa del soffocamento. Inoltre, i farmaci di questo gruppo riducono l'attività contrattile dell'utero e migliorano la circolazione sanguigna nell'utero e nella placenta. Questa proprietà viene spesso utilizzata nelle prime fasi della gravidanza, ma nelle fasi successive può causare la durata del travaglio. Anche i farmaci di un altro gruppo - metilxantine (EUFILLIN, TEOFIL-LIN, TEOPEK) - espandono i bronchi. Tuttavia, questi farmaci penetrano nella placenta e possono causare un aumento della frequenza cardiaca nel feto. Inoltre, nelle donne in gravidanza, l'eliminazione delle metilxantine dal corpo è rallentata, quindi la dose di questi farmaci durante la gravidanza è generalmente ridotta.

I farmaci antinfiammatori utilizzati nell'asma bronchiale possono essere suddivisi condizionatamente in non ormonali e ormonali. I farmaci non ormonali (INTAL, NALCROM, TYLED) non hanno un effetto tossico sul feto, quindi possono essere utilizzati nelle donne in gravidanza.

Quando si usano farmaci ormonali per via inalatoria (BECLOMETASONE, BUDESONID, FLUTICASONE - FLIXOTID), la loro concentrazione nel sangue è trascurabile: lavorano nel luogo di utilizzo - nei bronchi. Pertanto, i farmaci ormonali per via inalatoria possono essere utilizzati per il trattamento di donne in gravidanza. A volte, nell'asma grave, è necessario assumere farmaci ormonali all'interno. Gli ormoni a lunga durata d'azione (DEXAMETASONE, BETAMETASONE, TRIAMTSINALON) possono sopprimere la produzione propria di ormoni surrenali nel corpo della madre e nel feto e provocare lo sviluppo di miopatia - una patologia del tessuto muscolare - in un bambino. Pertanto, per le donne in gravidanza usano farmaci di media durata d'azione - PREDNI-ZOLON, METILPREDNIZOLON, che non hanno tali effetti collaterali, specialmente quando si applicano regimi razionali di terapia ormonale.

Trattamento del diabete nelle donne in gravidanza

Il diabete mellito è una malattia cronica caratterizzata da glicemia elevata (zucchero) (iperglicemia) e disturbi metabolici (principalmente carboidrati e grassi). Il principale regolatore dell'assorbimento del glucosio da parte delle cellule è l'ormone pancreatico - l'insulina. L'insulina non ha praticamente "alleati" nel corpo: tutti gli altri ormoni contribuiscono ad un aumento della glicemia. Durante la gravidanza, si verificano significativi cambiamenti ormonali, ma tutti gli ormoni in gravidanza contribuiscono anche all'iperglicemia. Esistono diversi tipi di diabete nelle donne in gravidanza. Questo è il diabete mellito di tipo I - di solito questa malattia si sviluppa durante l'infanzia, è associata alla cessazione della produzione di insulina propria del pancreas e richiede una somministrazione costante di insulina. Il diabete mellito di tipo II è una malattia a trasmissione ereditaria in cui viene prodotta insulina nel corpo, ma non funziona, e le cellule non sono sensibili all'azione dell'ormone. È trattato con una dieta ipocalorica e compresse antidiabetiche. Oltre a questi tipi di diabete, si distingue il diabete gestazionale: un persistente aumento di zucchero nel sangue nelle donne in gravidanza. Questo diabete si verifica a seguito dell'azione degli ormoni della placenta: dopo la gravidanza, il diabete gestazionale può rimanere, trasformandosi in diabete mellito di tipo II o i livelli di zucchero nel sangue tornano alla normalità.

L'uso di compresse di farmaci che riducono lo zucchero durante la gravidanza è controindicato: attraversano la placenta e hanno un comprovato effetto teratogeno. Pertanto, tutte le donne con diabete mellito, i cui normali livelli di zucchero nel sangue non sono mantenuti con una dieta a basso contenuto di carboidrati, ricevono un trattamento con insulina durante la gravidanza. La dose di insulina viene selezionata individualmente in modo tale che il livello di glucosio nel sangue rimanga nell'intervallo normale di -3,5-5,5 mmol / L a stomaco vuoto nel sangue da un dito. Il diabete non trattato rappresenta una grave minaccia per la salute e la vita di una donna e di un bambino.

Malattie acute nella gestante - cosa prendere?

Purtroppo, tali situazioni della vita non sono infrequenti che una donna in buona salute si ammala durante la gravidanza, diverse ragioni contribuiscono a questo; durante questo periodo, lo sfondo ormonale cambia, diminuisce la difesa immunitaria del corpo, aumenta il carico funzionale su tutti i sistemi di organi. Pertanto, spesso sorgono malattie acute o peggiorano quelle croniche. È possibile per una futura madre assumere medicinali efficaci, precedentemente aiutati in questi casi? La regola principale è che prima di assumere qualsiasi medicinale, è necessario consultare il proprio medico sulla sicurezza di questo farmaco per il feto.

Il mal di testa è uno dei sintomi del dolore più comuni. Durante la gravidanza, una donna deve spesso affrontare emicrania e tensione mal di testa. L'emicrania è una malattia cronica con esacerbazioni episodiche, manifestata da caratteristici attacchi di mal di testa. La gravidanza può essere un fattore che provoca attacchi di emicrania o, al contrario, stabilizzare il decorso della malattia. Nella maggior parte dei pazienti con emicrania nel secondo o terzo trimestre di gravidanza, la condizione migliora. Occasionalmente (di solito questo accade nel primo trimestre di gravidanza), il decorso dell'emicrania peggiora. In gravidanza, il paracetamolo è usato per trattare l'emicrania e, se necessario, gli antistaminici (antiallergici) <СУПРАСТИН, ФЕНКАРОЛ, ДИА-ЗОЛИН], которые также бывают эффективны при мигренозном приступе. Во время беременности нежелателен прием некоторых противомигренозных препаратов: АСПИРИНА, НУРОФЕНА (они увеличивают риск пороков развития, вызывают кровоизлияния); ЭРГОТАМИНА (вызывает сокращение матки); ПРОПРАНОЛОЛА (замедляет развитие плода), хотя в тяжелых случаях, сопровождающихся упорной рвотой, ПРОПРАНОЛОЛ все же назначают для профилактики мигренозных приступов.

Un mal di testa di tensione si verifica in risposta allo stress mentale che appare E a causa di stress acuto o cronico. Molto spesso, si osserva nel primo o nel secondo trimestre di gravidanza. Con un tale mal di testa, specialmente durante la gravidanza, raramente vengono prescritti farmaci - solo in casi molto gravi un medico può raccomandare di assumere antidepressivi. Tieni presente che il mal di testa può essere uno dei segni della pressione alta..

Nelle malattie acute infettive e infiammatorie (tonsillite, infiammazione del tratto urinario, polmoni, bronchi, ecc.) Causate da vari microbi, vengono utilizzati antibiotici. A causa del comprovato effetto teratogeno e tossico durante la gravidanza, è vietato l'uso di antibiotici tetracicline (interrompono la formazione di ossa nel feto, causano gravi danni al fegato nella donna incinta), LEVOMYCETIN (inibisce l'ematopoiesi, specialmente nel bambino), fluorochinoloni (hanno un effetto dannoso sul tessuto cartilagineo feto). Di solito, gli antibiotici delle serie di penicilline, cefalosporine, monobactam sono usati per trattare le donne in gravidanza.

Il paracetamolo è raccomandato come farmaco antipiretico e antinfiammatorio durante la gravidanza e IBUPROFEN è sicuro fino al terzo trimestre. ASPIRIN, quando usato nel primo trimestre ad alte dosi (oltre 325 mg / die), ha rivelato la capacità di causare mutazioni, gravi difetti cardiaci, sanguinamento.

In conclusione, va notato che una donna incinta dovrebbe prestare particolare attenzione al trattamento di qualsiasi malattia. Molti farmaci e misure terapeutiche durante la gravidanza, sfortunatamente, possono avere effetti negativi sul feto. Pertanto, in nessun caso dovresti automedicare. L'uso di qualsiasi farmaco, anche apparentemente familiare e sicuro, dovrebbe essere coordinato con il medico.

Si consiglia di compensare o curare le malattie esistenti prima della gravidanza, verificare con il proprio medico i metodi per prevenire le esacerbazioni.Questa cosiddetta pianificazione della gravidanza aiuterà a evitare molti problemi durante lo sviluppo intrauterino del bambino e contribuirà al normale decorso del parto e alla nascita di un bambino sano.

Diagnosi: insufficienza placentare

La placenta è un organo biologico molto complesso. Si forma nelle donne in gravidanza e cresce nel luogo in cui l'ovulo fecondato si attacca alla parete dell'utero. Una condizione in cui la placenta non si sviluppa correttamente è chiamata insufficienza placentare. Questa grave complicanza della gravidanza viene anche definita disfunzione placentare o insufficienza uterina-vascolare. Cosa minaccia l'interruzione dello sviluppo o il danno alla placenta? A causa di quale insufficienza placentare può verificarsi e quali sono i rischi e le conseguenze per il bambino - leggi nel nostro articolo.

Funzioni di placenta

La placenta fornisce al feto tutte le sostanze necessarie. Dalla madre, il sangue ricco di ossigeno deve passare attraverso la placenta e il cordone ombelicale per raggiungere il bambino. Attraverso questo organo, il sangue della madre e del bambino viene filtrato, ma mai miscelato.

Le funzioni primarie della placenta sono le seguenti:

  • consegna di ossigeno;
  • rimozione dell'anidride carbonica;
  • trasporto di nutrienti al bambino;
  • trasferimento dei rifiuti per lo smaltimento da parte della madre.

La placenta svolge un ruolo importante nella produzione di ormoni. Protegge il feto da batteri e infezioni dannosi. Un organo sano continua a crescere durante la gravidanza e viene rimosso durante il parto.

Cause di insufficienza placentare

L'insufficienza placentare è associata a problemi di flusso sanguigno. Può anche provocare l'uso di determinati farmaci, in particolare lo stile di vita. Le cause più comuni di patologia sono:

  • diabete;
  • ipertensione cronica (ipertensione);
  • disturbi della coagulazione del sangue;
  • anemia;
  • alcuni farmaci (in particolare fluidificanti del sangue);
  • fumatori;
  • abuso di droghe (in particolare cocaina, eroina e metanfetamina).

L'insufficienza placentare può verificarsi anche se la placenta non aderisce correttamente alla parete uterina o si allontana da essa. L'abrasione placentare minaccia il sanguinamento vaginale e il parto prematuro.

Come viene diagnosticata l'insufficienza placentare??

Una donna incinta con insufficienza placentare di solito non ha sintomi. Tuttavia, alcuni "indizi" possono portare al riconoscimento precoce della patologia. Ad esempio, se il bambino non cresce correttamente, la pancia della madre sarà piccola e i movimenti fetali non saranno quasi avvertiti. Un utero in gravidanza dovrebbe essere misurato ad ogni visita prenatale, a partire da circa la metà dell'età gestazionale. Se le misurazioni dell'addome sono più piccole e non corrispondono all'età gestazionale del feto, è necessaria un'ecografia. Uno studio ecografico aiuta il medico a valutare la crescita e le dimensioni del futuro uomo, la posizione e il volume della placenta e indicare se l'indice del liquido amniotico è normale o meno..

L'ecografia Doppler fornisce informazioni complete sul flusso sanguigno nella placenta e sulla circolazione sanguigna del bambino. La velocimetria Doppler può essere eseguita all'inizio del terzo trimestre.

Una diagnosi di insufficienza placentare può essere fatta se il feto ha una traccia cardiaca anomala chiamata "decelerazione tardiva". I rallentamenti tardivi sono un segno di insufficienza placentare, anche quando non vi sono altri segni di una riduzione del flusso sanguigno alla placenta.

Possibili complicazioni e conseguenze

L'insufficienza placentare di solito non è considerata pericolosa per la vita per la madre, ma i rischi aumentano se la donna incinta ha ipertensione o diabete. Tali donne hanno maggiori probabilità di sperimentare:

  • preeclampsia (altissima pressione sanguigna e proteine ​​nelle urine);
  • distacco della placenta (la placenta si allontana dalla parete uterina);
  • aborto spontaneo o parto prematuro;
  • taglio cesareo.

I sintomi della preeclampsia sono: aumento di peso eccessivo, gonfiore di gambe e braccia, mal di testa e ipertensione.

Quanto prima si verifica l'insufficienza placentare, tanto più gravi possono essere le conseguenze per il bambino. Li elenchiamo:

  • mancanza di ossigeno alla nascita (può causare paralisi cerebrale e altre complicazioni);
  • difficoltà di apprendimento;
  • bassa temperatura corporea (ipotermia);
  • ipoglicemia (ipoglicemia);
  • troppo poco calcio nel sangue (ipocalcemia);
  • globuli rossi eccessivi (policitemia);
  • nato morto.

L'insufficienza placentare è un processo che porta a un progressivo deterioramento della funzione della placenta e una riduzione del trasferimento transplacentare di ossigeno e sostanze nutritive. Di conseguenza, la crescita e le esigenze metaboliche di un organismo in crescita rallentano. La restrizione della crescita del bambino è la seconda causa di morte perinatale dopo la prematurità e, secondo le statistiche, complica fino al 6% di tutte le gravidanze.

Diventa evidente che i problemi con la placenta hanno un effetto significativo sul feto con le conseguenze dello sviluppo cardiovascolare, metabolico e neurologico in età adulta. La medicina moderna sta appena iniziando a rivelare alcuni dei meccanismi di base coinvolti in questo complesso adattamento, che può portare a riprogrammare lo sviluppo degli organi fetali, principalmente cuore, pancreas, polmoni e cervello.

A causa delle gravi conseguenze dell'insufficienza placentare, è estremamente importante per i medici diagnosticare rapidamente e gestire adeguatamente questa condizione. Le donne con questa patologia devono essere immediatamente indirizzate a specialisti esperti nel reparto di ostetricia e ginecologia, poiché potrebbe essere necessaria una terapia intensiva ambulatoriale o ospedaliera.

previsione

L'insufficienza placentare non può essere curata, ma può essere controllata. È indispensabile ottenere una diagnosi precoce e un adeguato trattamento prenatale. Secondo i medici, dovrebbe essere prevista una prognosi migliore se la condizione viene identificata tra 12 e 20 settimane.

mad_fairy

Le conseguenze dell'assunzione di farmaci durante la gravidanza

Postato da mad_fairy il 18 giugno 2009

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Nel trattamento delle donne in gravidanza, il più difficile è il rapporto tra il grado di beneficio
per la madre e il rischio per il feto, come 1/3 dei neonati ha effetti collaterali
reazioni al farmaco e il 3-5% dei neonati presenta malformazioni
il risultato di effetti teratogeni sul feto. Pertanto ogni gravidanza
la donna dovrebbe spiegare alla donna quali possono essere gli effetti collaterali
possedere il farmaco ed è possibile sostituirlo con altri o ne vale la pena
mantenere la gravidanza se il farmaco è necessario per motivi di salute. A
poiché l'effetto dei farmaci sul feto non è completamente compreso
non dovresti prescrivere farmaci in gravidanza senza rigore
testimonianza. Se necessario, la nomina di droghe
una donna incinta dovrebbe essere valutata per la sicurezza in base a criteri di rischio,
sviluppato dalla American Medicines Administration e
Prodotti alimentari (FDA).
Gruppo A - farmaci assunti da un gran numero di donne in gravidanza e donne
di età fertile senza alcuna prova del loro effetto sulla frequenza
lo sviluppo di malformazioni congenite o effetti dannosi sul feto.
Gruppo B: farmaci assunti in quantità limitata
donne in gravidanza e in età fertile senza alcuna prova della loro
effetti sulla frequenza di malformazioni congenite o effetti dannosi sul feto.
Negli studi sugli animali, non c'è stato aumento della frequenza
sono stati ottenuti danni al feto o tali risultati, ma la dipendenza non è stata dimostrata
ottenuto risultati dall'azione del farmaco.
Gruppo C - farmaci che sono negli studi sugli animali
dimostrato effetti teratogeni o embriotossici. Sono disponibili
sospetti che possano causare un effetto dannoso reversibile
feto o neonato (a causa di proprietà farmacologiche), ma non
causando malformazioni congenite. Nessuno studio umano controllato
sono stati effettuati.
Gruppo D - farmaci che causano o sospettano che possano
causare malformazioni congenite o danni irreversibili al feto.
Gruppo X - farmaci ad alto rischio di sviluppare malformazioni congenite o
danno persistente al feto, poiché ne esistono prove
effetti teratogeni o embriotossici in entrambi gli animali e
persona. Questo gruppo non deve essere usato durante la gravidanza..
Perché è pericoloso usare droghe durante
gravidanza? Il fatto è che le cellule dei tessuti fetali si dividono intensamente e
i farmaci possono influire negativamente sul processo di divisione
cellule o interrompere la connessione tra loro, che porta inevitabilmente alla rottura
sintesi di tessuti, organi e all'inizio della gravidanza, anche a
sottosviluppo degli arti. Gli effetti teratogeni dei farmaci sono distribuiti
non solo sul sottosviluppo fisico, ma può anche rallentare il mentale
sviluppo. Pertanto, è consuetudine distinguere i 5 periodi più pericolosi:


1. dal momento del concepimento al decimo giorno; effetto tossico durante questo periodo
le droghe, di regola, portano alla morte del feto;


2. dall'11 ° al 28 ° giorno (periodo di organogenesi); in questo periodo
l'effetto teratogeno dei farmaci
farmaci; un tipo specifico di malformazione dovuta al termine
gravidanza, ad es. quale organo specifico o sistemi funzionali
formata durante il periodo di effetti tossici delle droghe
farmaci; nella stragrande maggioranza dei casi dopo la laurea
la formazione di un organo o di un sistema farmacologico funzionale
il farmaco non ha più un effetto teratogeno su di essi;


3. dall'inizio della 4a settimana all'inizio della 9a; di solito medicinale
i farmaci non hanno più un effetto teratogeno, ma
alto rischio di ritardo della crescita fetale;


4. dalla nona settimana fino alla fine della gravidanza; in questo momento medicinale
i farmaci di solito non causano ritardi nello sviluppo di organi e tessuti
il feto, tuttavia, a causa dei loro effetti tossici sul feto, è possibile
violazione delle funzioni di organi e sistemi corporei nel periodo postnatale
e l'implementazione di varie anomalie comportamentali;


5. il periodo immediatamente precedente il parto o durante il parto;
uso inadeguato di droghe in questo momento
può peggiorare il corso del periodo neonatale. Ad esempio, l'applicazione
riserpina simpatica immediatamente prima della nascita
ostruzione delle vie aeree, anoressia e letargia neonatale.


Tuttavia, oltre al problema degli effetti dei farmaci sul feto, ci sono
altri:
L'assorbimento dei farmaci nelle donne in gravidanza cambia: a causa del fatto che è ridotto
il tono del tratto gastrointestinale e, quindi, i farmaci lipofili sono più a lungo
lume intestinale, vengono assorbiti di più. Al contrario, durante
gravidanza, la secrezione di succo gastrico è ridotta, quindi idrofila
i farmaci si dissolveranno e assorbiranno male. Quando si utilizza il retto
forme di droghe anche il loro assorbimento è ridotto, a causa del fatto che è aumentato
l'utero preme sulle vene del bacino e il deflusso di sangue dal retto viene rallentato.
Tuttavia, con la via di inalazione di somministrazione di farmaci, il loro tasso di assorbimento
può aumentare. Ciò è dovuto al fatto che nelle donne in gravidanza, di solito,
aumento del volume respiratorio e del flusso sanguigno nei vasi polmonari e
aumenta lo scambio di gas.
Anche la distribuzione di farmaci nel corpo di una donna incinta sta cambiando.
Di norma, il volume del plasma circolante aumenta (del 30-40%) e fino a 5-8 l
aumenta il volume del liquido extracellulare. Un aumento del volume del plasma porta a
una diminuzione dell'effetto terapeutico del farmaco a causa della sua "diluizione". Di-
per aumentare il numero di cellule adipose in esse si accumulerà di più
farmaci lipofili, che a loro volta possono mostrare
le sue proprietà tossiche. A causa del fatto che all'inizio del 2 ° trimestre cade
contenuto di albumina plasmatica, quantità di farmaco ad esso associata
diminuisce e compaiono più frazioni libere del farmaco, che possono
portare al suo effetto tossico.
Anche la biotrasformazione dei farmaci nel fegato cambia in calo
attività enzimatica. Tuttavia, va ricordato che le sostanze biologicamente attive del corpo possono
influisce notevolmente sull'attività degli enzimi epatici. Ad esempio, elevato
i livelli di progesterone riducono l'attività degli enzimi. Ma con tossicosi tardiva
le donne in gravidanza nel loro corpo aumentano significativamente il livello di 6- (-
idrocortisolo, che comporta l'attivazione degli enzimi epatici e
pertanto, la biotrasformazione dei farmaci in
fegato.
L'escrezione è un'altra funzione del corpo che subisce un cambiamento. CON
la secrezione glomerulare aumenta da un lato e aumenta dall'altro
e riassorbimento nei tubuli del nefrone. In virtù di ciò, l'eliminazione di molti
droghe e sostanze biologicamente attive e cambiamenti in diverse direzioni. Ad esempio, l'eliminazione del glucosio
aumenta e diminuisce l'escrezione di ioni Na +. Aumento della velocità
la filtrazione nelle donne in gravidanza è relativa, perché hanno corrente plasmatica attraverso i reni
aumenta a circa il 100% e la velocità di filtrazione è solo del 70%. Oltretutto
Inoltre, le donne in gravidanza hanno la tendenza ad alcalinizzare l'urina e questo porta a
cambiamenti nella ionizzazione delle molecole dei farmaci, e quindi cambiamenti e
quantità di farmaco riassorbito.
Pertanto, il secondo problema importante è la speciale farmacocinetica
il corpo di una donna incinta, che può influire sulla farmacodinamica
farmaci, e quindi migliorare o ridurre l'effetto terapeutico
e persino causare effetti collaterali improbabili al di fuori della gravidanza. Anche
un cambiamento nella farmacocinetica può alterare il solito effetto del farmaco, che
può causare effetti indesiderati sul feto.
Appartiene un ruolo speciale nella formazione della risposta fetale ai farmaci
placenta. Esistono 4 fattori che regolano il "throughput" della placenta:
1. lo stato funzionale della placenta e l'attività dei suoi enzimi (circa
100)
2. una caratteristica del flusso sanguigno attraverso la placenta (influisce sulla penetrazione e
sospensione della droga)
3. caratteristica della farmacocinetica placentare
4. stato psico-emotivo della madre.
Molte malattie influenzano l'afflusso di sangue all'utero in gravidanza: lo zucchero
diabete, ipertensione, preeclampsia, eclampsia. Stressante
anche le situazioni di depressione prolungata hanno un effetto negativo
afflusso di sangue all'utero e alla placenta in gravidanza.
La farmacocinetica placentare è influenzata da:
1. età gestazionale
2. proprietà fisico-chimiche dei farmaci
3. la velocità di passaggio della barriera placentare da parte del farmaco
4. la durata della sua azione
5. Caratteristiche della distribuzione dei farmaci nei tessuti e negli organi del feto
6. Biotrasformazione nella placenta e negli organi fetali
7. caratteristiche di eliminazione attraverso la placenta.
I farmaci idrofili comportano un pericolo maggiore per il feto rispetto a
lipofilo, perché i farmaci lipofili penetrano più facilmente nella placenta
dal feto alla madre. Ma entro il 3o trimestre di gravidanza nei tessuti
i preparati lipofili iniziano ad accumularsi nel feto. Entrare in
organismo fetale, i farmaci si legano alle proteine ​​solo in piccola parte
sangue, perché sono pochi nel sangue del feto. PER. nel suo sangue una droga
circola in uno stato attivo e influisce negativamente sui tessuti del bambino e
soprattutto sul suo cervello. Dalla capacità di rendere dannoso
i farmaci che colpiscono il feto sono divisi in 3 gruppi:
Io gruppo. Medicinali ad alto rischio
effetti dannosi sul feto, la cui applicazione durante
la gravidanza richiede necessariamente la sua interruzione:
immunosoppressori. Questi farmaci agiscono non solo sull'embrione, ma anche
su cellule germinali femminili (fino a 6-12 mesi) e maschili (fino a 3 mesi) prima del periodo
concezione, cioè se azothioprim è stato prescritto a una donna non incinta
di età fertile, quindi il rischio di effetti dannosi sul feto è
il caso di gravidanza persiste per un anno dalla data di interruzione
prendendo la droga.
antibiotici cefalosporinici (cefadroxil, cefazolina,
cefalossina, cefalotina, cefapirina, cefixima, cefodisima, cefotaxima,
cefnodoxima, cefradina, ceftazidima, cefrthiaxone, cefuroxime).
antibiotici antifungini (amfotericina, micoeptina, ecc.).
citostatici (metotrexato, vincristina, fluorouracile, ciclofosfamide)
causare una violazione del metabolismo dell'acido folico. Applicandoli presto
la gravidanza porta alla morte dell'embrione e in seguito a
deformazione della parte anteriore del cranio e violazione della velocità della sua ossificazione.
antibiotici antitumorali (bleomicina, rubomicina, epirubicina e
altro).
II gruppo. Medicinali, il cui uso nei primi 3-10
settimane di gravidanza nella maggior parte dei casi possono causare la morte dell'embrione
e / o aborto spontaneo:
antipsicotici (clorpromazina, neuleptil, modite, ecc.)
Preparazioni di Li (carbonato di litio e idrossibutirrato)
antiparkensonic, con un M-anticolinergico centrale
azione (bellazone, dinesin, norakin, tropacin, ciclodol, ecc.)
anticonvulsivanti (difenina, carbamazepina)
FANS (meloxicam, naproxen, piroxicam, fenilbutazone, ecc.)
anticoagulanti ad azione diretta (neodicumarina), sincumar, ecc..
farmaci antidiabetici per uso orale (bukarban,
glicidone, isodibut, ecc.)
glucocorticosteroidi (cortisone, prednisone, triamcinolone,
desametasone, metilprednisolone, fludrocortisone, ecc.)
farmaci per il trattamento delle malattie della tiroide (ioduri,
tiamazole)
antibiotici (aminoglicosidi, tetracicline, rifampicillina)
farmaci antimalarici (plaquenil, chingamina, chinino
e così via.)
forme di dosaggio contenenti alcol
III gruppo. Medicinali a rischio medio:
antidepressivi triciclici (amitriptilina, imipramina, ecc.)
tranquillanti - esteri carbamici di propandiolo (meprobamato)
farmaci antiparkensonic - derivati ​​del levope
farmaci contenenti ormoni sessuali femminili - estrogeni
sulfamidici
farmaci per il trattamento delle infezioni da protozoi - metronidazolo.

Pertanto, possiamo concludere che al momento della prescrizione
le donne in gravidanza dovrebbero prendere in considerazione non solo le loro
effetto diretto sul feto, ma anche farmacocinetica
droghe nel corpo di una donna incinta, così come le condizioni della placenta, da
che dipende dalla sua funzione di barriera.

Prevenzione e trattamento dell'insufficienza placentare

Tutorial. Istituto di ricerca di ostetricia e ginecologia. PRIMA. Ott RAMS, Università di Stato di San Pietroburgo

I metodi per la prevenzione e il trattamento dell'insufficienza placentare dipendono dalla diagnosi e dal trattamento tempestivi delle malattie concomitanti e dalle complicazioni della gravidanza che la causano.

L'aborto spontaneo è uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo dell'insufficienza placentare. Va tenuto presente che un complesso di fattori avversi porta all'aborto e alla formazione di patologie della placenta. Pertanto, il trattamento della PN sarà più efficace se viene effettuato tenendo conto dei motivi che portano all'aborto spontaneo e durante i periodi di massima crescita e sviluppo del feto.

Nelle donne con insufficiente funzione ovarica prima della gravidanza, la terapia ormonale viene eseguita in caso di minaccia di interruzione nel primo trimestre.

Con un livello ridotto di estrogeni, la presenza di segni di distacco corionico e spotting nelle prime fasi, si raccomanda di trattare con piccole dosi di estrogeni: 0,025-0,050 mg di microfollina al giorno per 5-7 settimane con una graduale sospensione del farmaco.

Con un basso livello basale di gonadotropina corionica nel primo trimestre, la terapia con i farmaci appropriati (marcio, prophase) viene eseguita in una dose di 500-1500 UI 1-2 volte a settimana fino a 12 settimane di gravidanza.

Per mantenere la funzione del corpo luteo, il progesterone (1% 1-2 ml al giorno o 2,5% 1 ml a giorni alterni) è prescritto fino a 12 settimane di gravidanza, Utrozhestan - progesterone naturale in capsule per uso orale e intravaginale - alla dose di 200-600 mg o duphaston (10-40 mg al giorno) fino a 16-20 settimane di gravidanza.

In presenza di concomitanti patologie endocrine e autoimmuni (iperfunzione della zona androgena della corteccia surrenale, tiroidite autoimmune), vengono trattati desametasone e L-tiroxina.

Il trattamento e le misure profilattiche dovrebbero includere la terapia dietetica, la terapia vitaminica, i prodotti e gli agenti che stimolano la funzione intestinale (prodotti lattiero-caseari, pane integrale, laminolatto), mezzi volti a normalizzare il sonno.

Per la prevenzione della PN nelle donne in gravidanza, antiossidanti tissutali (α-tocoferolo acetato, acido ascorbico), epatoprotettori (potassio orotato, essentiale, cho-fitolo) sono utilizzati come regolatori del metabolismo dei tessuti per normalizzare i processi redox. Per normalizzare i processi di eccitazione e inibizione nel sistema nervoso centrale nelle donne in gravidanza con una costituzione astenica e un aumento del livello di ansia, vengono prescritti nootropi (nootropil, piracetam); glicina, che ha un distinto effetto antistress. Con la distonia vegetativa-vascolare di tipo ipotonico, gli adattogeni (tintura di citronella, eleuterococco, ginseng, aralia) hanno un buon effetto. Per normalizzare il sonno, usano preparazioni erboristiche complesse contenenti estratti di valeriana, biancospino, melissa, luppolo, menta piperita e menta di limone: new-passit, persen, sanosan.

Un componente importante del trattamento della PN durante l'aborto è la terapia con preparati contenenti ioni magnesio. N. G. Kosheleva (1997), oltre alle preparazioni tradizionali di magnesio, raccomanda di prescrivere un magnete B 6 contenente 470 mg di lattato di magnesio e 5 mg di piridossina, 2 capsule 2-3 volte al giorno con cicli nei trimestri I, I e III della gravidanza.

Si consiglia di includere nella complessa terapia dell'aborto e della prevenzione dell'insufficienza placentare:

La violazione della funzione della placenta con la minaccia dell'aborto è associata principalmente all'aumento del tono del miometrio. Un aumento dell'eccitabilità uterina è accompagnato da un rallentamento del deflusso sanguigno e della congestione venosa nel flusso sanguigno uteroplacentare. Con una prolungata minaccia di aborto, aumenta il rischio di danno ipossico fetale.

I principali farmaci usati per mantenere la gravidanza sono agonisti b-adrenergici, magnesio solfato e metacina.

Gli agonisti B-adrenergici (ginipral, brikanil, alupent, salbutamolo) hanno un effetto regolatorio sull'attività contrattile dell'utero, senza causare cambiamenti significativi nei parametri emodinamici della madre e del feto. I farmaci possono essere utilizzati a lungo senza pregiudicare le condizioni generali di una donna dalle 16 settimane di gravidanza fino alla scomparsa dei segni clinici e di laboratorio della minaccia di interruzione. Ottimo è l'uso di b-mimetici in combinazione con calcio-antagonisti, ad esempio verapamil (finoptin). Per garantire l'effetto tocolitico, b - agonisti adrenergici vengono somministrati come infusioni: una soluzione acquosa alla dose di 10 μg viene diluita in 300-500 ml di soluzione fisiologica o soluzione al 5% di glucosio. L'introduzione del farmaco inizia con una velocità di 10-12 gocce al minuto, se necessario, la velocità di somministrazione può essere aumentata a 16-24 gocce. Prima della fine dell'infusione, deve essere iniziata la somministrazione orale del farmaco appropriato - 0,5 mg ogni 6-8 ore. Verapamil (finoptin) viene somministrato alla dose di 40 mg 15-20 minuti prima dell'inizio dell'infusione. L'uso combinato di agonisti b-adrenergici con calcio-antagonisti porta a un miglioramento del flusso sanguigno uteroplacentare e delle condizioni del feto.

Con la combinazione di PN e la minaccia di interruzione della gravidanza, si raccomanda di utilizzare Actovegin in combinazione con agonisti b-adrenergici per prevenire danni ipossici agli organi fetali. In caso di alterazione del flusso sanguigno nell'arteria ombelicale e / o nei vasi cerebrali del feto, si raccomanda di utilizzare Actovegin come infusione endovenosa: 80-160 mg (2-4 ml) di Actovegin in 200 ml di soluzione di glucosio al 5% n. 5.

L'Hofitol - un estratto purificato di foglie di carciofo - ha un effetto epatoprotettivo, antiossidante, stabilizzante della membrana, aiuta a normalizzare l'equilibrio di vitamine e minerali nel corpo. Per la prevenzione dell'insufficienza placentare, hofitol viene utilizzato 2 compresse 3 volte al giorno per 3-4 settimane per un massimo di 12 settimane, 20-22 settimane, 30-32 settimane di gravidanza.

Per la prevenzione dell'insufficienza placentare nelle donne in gravidanza ad alto rischio, comprese le donne che soffrono di aborto spontaneo o in gravidanza multipla, si raccomanda di utilizzare Actovegin e ginipral per via orale: Actovegin dragee, azione prolungata (200 mg) - 1 combattimento al giorno + ginipral (0, 5 mg) 1 / 2-1 compresse da 2 a 3 volte al giorno. L'uso combinato di agonisti b-adrenergici e actovegin ha un effetto positivo sul tono del miometrio e del flusso sanguigno nella placenta, che garantisce la prevenzione del danno ipossico fetale dovuto a prolungate contrazioni uterine con la minaccia di interruzione della gravidanza.

Il Chophytol è stato usato nel trattamento dell'insufficienza placentare nei pazienti con CVD in donne in gravidanza con epatosi colestatica. Prima del trattamento, tutte le donne sono state sottoposte a ecografia del fegato per escludere la malattia del calcoli biliari. Il farmaco è stato somministrato per via endovenosa in una goccia di 5 ml in 00 ml di soluzione di glucosio al 5% o soluzione fisiologica per -10 giorni. Successivamente, è stata utilizzata la somministrazione orale, 1-2 compresse 3 volte al giorno dopo i pasti. Un effetto favorevole è stato ottenuto nel trattamento dell'epatosi colestatica in donne in gravidanza e insufficienza placentare. C'è stato un miglioramento dei parametri biochimici, una buona tolleranza e l'assenza di effetti collaterali sulla madre e sul feto.

Quando si ricevono dati sull'infezione: vengono eseguite esacerbazione della pielonefrite, presenza di polidramnios, rilevazione di infezione urogenitale, terapia antibiotica etiotropica e igiene vaginale. Quando scelgono i farmaci, prestano attenzione alla sensibilità, all'assenza di effetti collaterali e agli effetti negativi sul feto. Ampiamente usati sono eubiotici che agiscono con il metodo dello spostamento competitivo della flora patogena e condizionatamente patogena. Vengono utilizzati preparati antimicotici e vitaminici, enzimi. La rilevazione tempestiva e il trattamento eziotropico dell'infezione urogenitale riduce la percentuale di parto pretermine e malnutrizione fetale.

Data l'importanza dei cambiamenti nel collegamento vascolare-piastrinico dell'emostasi nelle donne in gravidanza con gestosi, viene utilizzata la correzione farmacologica di questi disturbi. A tale scopo vengono utilizzati solfato di magnesio, clonidina, bloccanti dei canali del calcio, agenti antipiastrinici e anticoagulanti del gruppo di eparine a basso peso molecolare..

Il solfato di magnesio è tradizionalmente uno dei principali farmaci per il trattamento della gestosi tardiva. Negli ultimi anni sono stati chiariti metodi e dosi di somministrazione, nonché controindicazioni per la somministrazione di farmaci. La magnetoterapia ha dimostrato di avere il massimo effetto sul trattamento della gestosi con aumento della pressione diastolica e proteinuria bassa (fino a 1 g / l). Controindicazioni all'uso di preparati di magnesio sono malattie renali con funzionalità compromessa e forme gravi di diabete. I regimi di trattamento della gestosi con solfato di magnesio sono ben noti..

È interessante notare che il solfato di magnesio ha un effetto endotelioprotettivo e riduce l'aggregazione piastrinica intravascolare, che è importante per il trattamento della PN. È stato ottenuto un effetto antiaggregante più rapido e stabile nel trattamento della gestosi tardiva con l'uso combinato di solfato di magnesio e clonidina..

La clonidina in dosi di 0,05-0,5 mg / kg ha un effetto deprimente sull'attività contrattile dell'utero, riducendo la frequenza e l'ampiezza delle contrazioni miometriali del 70-80%. L'uso della clonidina non cambia la natura dell'attività cardiaca del feto. La clonidina riduce significativamente l'aggregazione piastrinica intravascolare, riduce la gravità dei disturbi vascolari, ha un effetto stimolante sul flusso sanguigno uteroplacentare. La clonidina è il farmaco ottimale per il trattamento della minaccia di interruzione nelle donne che soffrono di ipertensione, nonché per il trattamento di disturbi ipertesi nelle donne in gravidanza. Con un alto grado di minaccia o una pressione sanguigna inizialmente alta, il farmaco viene somministrato per via endovenosa in una dose di 1 ml di una soluzione allo 0,01% in 200 ml di soluzione fisiologica. Dopo aver raggiunto l'effetto tocolitico e ipotensivo, continuano a prendere clonidina per via orale alla dose di 0,075-0,0375 mg (1-1 / 2 compresse 2-3 volte al giorno). Con un moderato grado di minaccia e per mantenere la pressione sanguigna al "livello di lavoro", la clonidina viene prescritta per via orale alla dose di 0,075 mg 2-3 volte al giorno per lungo tempo, in alcuni casi durante la gravidanza.

Per la prevenzione dell'insufficienza placentare nelle donne in gravidanza affette da ipertensione, nonché per il trattamento dell'insufficienza placentare e la minaccia di aborto nei casi in cui i disturbi ipertesi nella madre sono accompagnati da disturbi circolatori nella placenta e ritardo della crescita intrauterina, l'uso della clonidina in combinazione con actovegin e agenti antipiastrinici (carillon, aspirina).

Al fine di prevenire l'insufficienza placentare nelle donne in gravidanza che soffrono di ipertensione, il trattamento con clonidina e actovegin viene effettuato a lungo, prescrivendo farmaci per via orale in dosi: clonidina - 0,075-0,15 mg 2-3 volte al giorno, actovegin-dragee - 200 mg - 1 -2 volte al giorno.

Per il trattamento dell'insufficienza placentare e dell'ipotrofia fetale nelle donne con disturbi ipertesi, è meglio combinare la clonidina con la somministrazione endovenosa di actovegin ad una dose di 160-200 mg (4-5 ml) in soluzione di glucosio al 5%. Il metodo di somministrazione e le dosi di clonidina sono determinati tenendo conto della gravità dell'ipertensione arteriosa (flebo endovenoso di 1 ml di una soluzione allo 0,01% o somministrazione orale del farmaco 2-3 volte al giorno).

Abbiamo ottenuto buoni risultati sull'uso di verapamil in donne in gravidanza ad alto rischio per lo sviluppo di gestosi tardiva, nonché in donne in gravidanza con ipertensione e con gestosi avanzata. Usato azione prolungata finoptin e verapamil - isoptin-retard-240. Al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze ipertensive in donne in gravidanza ad alto rischio, si raccomanda di prescrivere isoptina-ritardante-240 per via orale in una dose giornaliera di 120 mg a partire da 20-24 settimane e utilizzata per un lungo periodo, in media fino a 34-36 settimane. L'uso profilattico di verapamil consente di prevenire lo sviluppo di forme gravi di gestosi tardiva e PN.

Donne in gravidanza che inizialmente hanno complicanze ipertensive (distonia vegetativa-vascolare di tipo ipertonico, GB 1-II art., Ipertensione vasorenale), viene mostrato l'appuntamento di verapamil in combinazione con clonidina.

Nella complessa terapia dell'insufficienza placentare nella ZVRP, nel trattamento della gestosi, viene utilizzato l'hofitolo, che ha un effetto diuretico e ipoazotemico. Il farmaco migliora la funzione renale, aumenta l'escrezione di creatinina e urea e ha anche effetti antiossidanti ed epatoprotettivi. A causa dell'effetto stabilizzante della membrana, dell'effetto sulla perossidazione lipidica e di un aumento dell'attività antiossidante del sangue, l'ofitolo migliora le condizioni del sistema placentare e viene utilizzato sia per il trattamento che per la prevenzione dello sviluppo dell'insufficienza placentare nella gestosi tardiva. A seconda dello stadio del processo, la terapia con hofitol può essere iniziata con flebo endovenoso per 5-10 giorni, seguita dalla somministrazione orale. Nel trattamento della gestosi, hofitol viene somministrato per via endovenosa in una goccia di 5-10 ml in 200 ml di una soluzione di glucosio al 5% o soluzione fisiologica per 10-12 giorni e quindi 2 compresse 3 volte al giorno per 3-4 settimane.

In caso di violazione del flusso sanguigno nei vasi uteroplacenti e della presenza di VHR in donne in gravidanza con gestosi, si consiglia di integrare la terapia antiipertensiva con infusioni endovenose di actovegin o essentiale.

Negli ultimi anni, gli anti-aggregati (dipiridamolo, acido acetilsalicilico) sono stati ampiamente utilizzati nella pratica ostetrica per la prevenzione e il trattamento dell'insufficienza placentare.

I seguenti requisiti si applicano agli agenti antipiastrinici utilizzati in ostetricia:

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