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È mostrata l'efficacia della somministrazione endovenosa di ferro (III) idrossido oligoisomaltosato in donne in gravidanza con anemia nell'II e III trimestre di gravidanza. La somministrazione tempestiva di ferroterapia endovenosa nell'II trimestre porta a risultati migliori

È mostrata l'efficacia dell'uso endovenoso dell'idrossido di ferro (III) oligoizomaltozat in gravidanza con anemia in II e III trimestre di gravidanza. Le prestazioni precedenti della ferroterapia endovenosa danno i migliori risultati: nel II trimestre prima del parto un numero autenticamente inferiore di donne ha l'anemia. In confronto a diversi metodi di terapia (infusione singola e decorso frazionario di dosaggi equivalenti di ferro) si nota un effetto più espresso quando si esegue la terapia per decorso frazionario.

L'anemia in gravidanza è un fattore nelle complicanze della gravidanza, del parto e del periodo postpartum, come aborto spontaneo (15–42%), parto prematuro (11–42%), ipogalattia (39%), ipossia fetale (35%), prematuro distacco della placenta (25–35%), malnutrizione fetale (25%), sanguinamento nel terzo trimestre e primi periodi postpartum (10%) [10, 14]. Inoltre, l'anemia nella madre è un fattore che ritarda lo sviluppo del feto e del neonato, riducendo il livello di sviluppo mentale, motorio, del linguaggio, porta a un deterioramento del metabolismo delle strutture cellulari, alterata formazione di emoglobina, deterioramento dello stato immunitario e resistenza alle infezioni nei bambini di età inferiore ai 2 anni [3, 12].

Tra l'anemia, è consuetudine distinguere condizionalmente le vere carenze di ferro che si verificano con carenza di ferro assoluta e funzionale o anemia di malattie croniche (ACh). La frequenza di anemia in una serie di malattie croniche raggiunge il 100% [2, 19]. In termini di prevalenza, l'AChP occupa il secondo posto dopo l'anemia sideropenica [2, 19, 27] e insieme rappresentano circa l'85% di tutta l'anemia [6]. La principale caratteristica distintiva degli ACP è la combinazione di carenza di ferro e, di conseguenza, carenza di ferro nel tessuto ematopoietico del midollo osseo con assorbimento intensivo di ferro da parte dei macrofagi e delle cellule dendritiche del sistema reticoloendoteliale. Questa caratteristica fisiopatologica è fornita dall'azione dell'epididina [30]. Nicolas ha dimostrato l'effetto dominante dell'epcidina sul verificarsi di carenza di ferro durante gli ACP nei suoi lavori [28].

Un aumento del fabbisogno di ferro nell'organismo contribuisce alla formazione di anemia nelle donne in gravidanza: nel primo trimestre aumenta del 16%, nel secondo trimestre - del 59%, nel terzo - del 67% e in generale viene consumato durante la gravidanza e dopo il parto circa 1.400 mg di ferro [8, 22].

La diagnosi della presenza di anemia si basa sulla valutazione di indicatori ematologici (livello di emoglobina, conta dei globuli rossi, ematocrito, ecc.) E ferrochinetici (ferritina, transferrina libera, ferro sierico libero). Il "gold standard" per la diagnosi di anemia è la determinazione della ferritina, un complesso proteico che funge da principale deposito di ferro nel corpo [4].

La questione dell'efficacia della prevenzione e del trattamento dell'anemia durante la gravidanza è ancora aperta e viene discussa. La terapia enterale è spesso il trattamento di scelta a causa dell'assenza di effetti collaterali sistemici e della possibilità di prescriverlo al di fuori dell'ospedale. Tuttavia, va ricordato che i preparati di ferro dovrebbero essere assunti a lungo (di solito più di 40 giorni), i farmaci per via orale non sono sempre ben tollerati dai pazienti (nel 30-40% dei casi hanno effetti collaterali a carico dell'apparato digerente, che riduce la compliance), la biodisponibilità di questi farmaci può variare notevolmente e l'effetto è relativamente lento [23]. Esiste anche il concetto di resistenza o resistenza alla terapia. La resistenza alla ferroterapia è chiamata un aumento del livello di emoglobina inferiore a 7 g / l due settimane dopo l'inizio della terapia e l'assenza di una reazione reticolocitica. In assenza dell'effetto della terapia, è necessario rivedere le tattiche di gestione del paziente. Prima di tutto, è necessario rivedere l'aspetto etiopatogenetico dell'insorgenza dell'anemia, in particolare, prestare attenzione alla possibilità dell'assenza di vera carenza di ferro e alla presenza di ACh. È inoltre necessario valutare l'adeguatezza del dosaggio del farmaco [12]. Inoltre, i motivi della resistenza alla terapia possono essere il rifiuto del paziente di assumere preparazioni di ferro, una sindrome di ridotto assorbimento del ferro o l'uso simultaneo di farmaci che violano l'assorbimento del ferro, sanguinamento in corso e un livello inadeguatamente basso di produzione di eritropoietina [12].

In presenza di un'infezione cronica nel corpo della donna incinta, si verifica l'attivazione delle proteine ​​della fase acuta, tra cui il fibrinogeno e l'epcidina. Funzionalmente, l'epcidina è un regolatore negativo del metabolismo del ferro [9]. In caso di ipossia, la concentrazione di epcidina diminuisce secondo il principio del feedback negativo [29, 30]. Un livello ridotto di produzione di epcidina migliora l'assorbimento del ferro e riduce il suo ritardo nei macrofagi [33]. L'attivazione della sintesi di epcidina da parte degli epatociti è indirettamente regolata dall'infezione (in presenza di infiammazione, può aumentare di un fattore 100) o dall'eccesso di ferro [11, 18]. Con un aumento della quantità di epcidina, l'assorbimento del ferro diminuisce e aumenta il suo ritardo nel sistema dei macrofagi. Pertanto, con ACh, a causa di un aumento della sintesi di epcidina, l'assorbimento di ferro dal lume intestinale viene inibito e accumulato nei macrofagi, quindi, in tali casi, l'integrazione di ferro alimentare sarà inefficace [32, 33].

La via endovenosa di utilizzare preparati di ferro a questo proposito è più efficace: il ferro entra direttamente nel flusso sanguigno, quindi può bypassare l'azione dell'epcidina e può essere utilizzato per l'ematopoiesi, che, a sua volta, consente di ricostituire rapidamente le riserve di ferro nel corpo (ottenendo un'efficace stimolazione dell'eritropoiesi e accelerando il ritmo si osserva un aumento delle riserve di ferro alla 1a settimana di terapia) [4, 26].

In generale, l'efficacia della terapia antianemica con l'uso di preparati endovenosi di ferro è molto maggiore rispetto ai farmaci enterici. Tuttavia, con l'uso endovenoso di ferro, esiste il pericolo dell'ingresso simultaneo di una grande quantità di ferro libero nel sangue. Per evitare ciò, è necessario un intero sistema per controllare l'ingresso di ferro libero nel sangue. La maggior parte dei farmaci moderni per la somministrazione endovenosa sono colloidi sferici di ferro-carboidrati. Hanno una struttura simile, parametri farmacodinamici e farmacocinetici. Al centro di ogni macromolecola è presente un ossido-idrossido di ferro polinucleare (III) con una struttura simile alla ferritina, che protegge il corpo dagli effetti tossici di Fe 3+ non legato di natura inorganica, in quanto fornisce un rilascio controllato e lento di ferro biodisponibile con scarso rischio di formazione libera di ferro. Questo centro è circondato da un guscio di carboidrati, che conferisce al complesso elevata stabilità, rallenta il rilascio di ferro e sostiene le forme formate in una sospensione colloidale [3, 13]. L'efficacia e la sicurezza di vari preparati di ferro è caratterizzata dal peso molecolare del farmaco. I complessi a basso peso molecolare, come il gluconato di ferro, sono meno stabili e rilasciano il ferro più rapidamente nel plasma, che nella sua forma libera può catalizzare la formazione di specie reattive dell'ossigeno che causano la perossidazione lipidica e danni ai tessuti. Una parte significativa della dose di tali farmaci viene escreta attraverso i reni nelle prime 4 ore dopo l'assunzione del farmaco e non viene utilizzata per l'eritropoiesi. I composti ad alto peso molecolare sono più stabili, rilasciano ferro gradualmente e sono più fisiologici. Dopo somministrazione endovenosa, il nucleo contenente ferro multinucleare del complesso viene catturato prevalentemente dalle cellule del sistema reticoloendoteliale (fegato, milza e midollo osseo). Il residuo di carboidrati viene metabolizzato ed escreto. Il ferro si lega alla transferrina e alla ferritina e viene utilizzato per la sintesi di emoglobina, mioglobina e altri enzimi contenenti ferro [21]. I preparati di destrano con ferro hanno un elevato peso molecolare e stabilità, ma il loro svantaggio è un aumento del rischio di reazioni allergiche. Questo è più caratteristico del destrano di ferro in relazione allo sviluppo di anticorpi ad esso. Una reazione simile non si osserva sull'introduzione del gluconato di ferro ed è estremamente rara sullo zucchero di ferro [7, 12, 31].

Nonostante il fatto che reazioni simili siano più rare nei farmaci più moderni, la ferroterapia endovenosa viene ancora eseguita solo se ci sono indicazioni per questo [7, 14, 20]. Questi includono:

1) grave anemia;
2) l'inefficacia della terapia orale;
3) intolleranza individuale ai sali di ferro;
4) alterato assorbimento del ferro nelle malattie del tratto digestivo (inclusa colite ulcerosa, morbo di Crohn, esacerbazione dell'ulcera peptica;
5) la necessità di una rapida saturazione del corpo con ferro;
6) la presenza di controindicazioni per trasfusioni di sangue o trasfusioni di globuli rossi.

L'uso parenterale di preparati di ferro è indicato per le donne in gravidanza con terapia enterale inefficace, con intolleranza ai preparati di ferro enterico, con la progressione dell'anemia durante la terapia, se necessario, ripristina rapidamente le riserve di ferro nel corpo (prima del parto o dopo sanguinamento) [5, 17].

Quando si pianifica una terapia con ferro per via parenterale per le donne in gravidanza, è necessario ricordare che esistono alcune limitazioni associate alla gravidanza. Va notato che non sono stati condotti studi clinici controllati per lo studio delle preparazioni di ferro per via endovenosa, e pertanto si raccomanda di usare i farmaci solo in casi clinicamente giustificati quando il beneficio atteso per la madre supera il possibile rischio per il feto. Il trattamento con questi farmaci è possibile nel secondo e terzo trimestre di gravidanza; l'uso nel primo trimestre non è raccomandato [1].

I moderni preparati di ferro, che includono l'idrossido di ferro (III) oligoisomaltosato, non hanno reazioni avverse pronunciate e le reazioni allergiche sono estremamente rare quando vengono somministrate, a differenza dei farmaci a base di destrano più vecchi ma ancora attivamente utilizzati [15].

L'idrossido di ferro (III) oligoisomaltosato (Monofer) è un complesso di idrossido di ferro (III) e oligoisomaltosato. L'oligoisomaltosato è una struttura innovativa ad alto peso molecolare che è più simile nella struttura alla ferritina, lega fortemente il ferro e ha una bassa attività immunologica. Il sistema di rilascio del ferro ha un rilascio controllato lento e graduale nel sangue quando il complesso di oligoisomaltosio dell'idrossido di ferro (III) viene scomposto in ferro e oligoisomaltosio. Successivamente, il ferro si lega alla transferrina e alla ferritina e l'oligoisomaltosato viene metabolizzato ed escreto dal corpo. Piccole quantità di ferro vengono escrete dai reni e dall'intestino. Il rischio di sovradosaggio durante l'uso di questo farmaco è estremamente basso. Il farmaco ha una bassa tossicità e una buona tolleranza, in relazione alla quale è possibile condurre la terapia sotto forma di singola infusione, senza una dose di prova. La dose singola massima è di 20 mg / kg e deve essere somministrata per almeno 60 minuti [3, 24].

Nonostante il fatto che la terapia endovenosa con preparazioni di ferro sia stata ampiamente utilizzata negli ultimi anni per curare l'anemia nelle donne in gravidanza, attualmente non esistono studi approfonditi sull'efficacia della ferroterapia endovenosa durante la gravidanza nella correzione di condizioni anemiche associate a vari fattori eziologici.

Lo scopo di questo studio era di valutare l'efficacia della terapia endovenosa con ferro (III) idrossido oligoisomaltosato (Monofer) in donne in gravidanza con anemia di varie eziologie.

Materiali e metodi di ricerca

Lo studio è stato condotto presso il Dipartimento di Patologia della Gravidanza, Istituto Federale di Ricerca Scientifica del Bilancio dello Stato Federale di AggiR. D.O. Ott. Lo studio ha esaminato la storia del parto in 65 donne in gravidanza con anemia di gravità variabile. I criteri per l'inclusione nello studio erano la presenza di una gravidanza singleton; età dei pazienti da 24 a 42 anni; livello di emoglobina 2 = 7,88; p 2) modificato da Yeats. Le differenze sono state considerate statisticamente significative a livello di confidenza p e la loro discussione

Nel gruppo principale, prima dell'inizio della terapia, il livello medio di emoglobina era 102,1 ± 4,2 g / l, prima della consegna - 113,3 ± 3,4 g / l, dopo la consegna - 105,1 ± 6,3 g / l.

Il livello di ferritina nelle donne in gravidanza prese nello studio nell'II trimestre (n = 17) era di 28,2 ± 11,4 μg / l; nel terzo trimestre (n = 20) - 14,5 ± 3,7 μg / l, cioè entro il secondo trimestre, il livello delle riserve di ferro nel corpo di tutte le donne in gravidanza è stato ridotto, e dal terzo trimestre - al limite inferiore della norma. Il livello di acido folico era 29,8 ± 13,5 nmol / le vitamina B12 - 251,6 ± 91,4 nmol / l, ovvero per tutte le donne del gruppo principale (n = 37) questi indicatori erano entro limiti normali.

Nel gruppo di confronto, il livello medio di emoglobina era 103,4 ± 6,1 g / l prima del parto e 94,5 ± 5,8 g / l dopo il parto. Sulla base di questo, si può dire che nelle donne che hanno ricevuto la terapia con Monofer durante la gravidanza, il livello di emoglobina era significativamente più alto (t = 2,5, p = 0,015) al momento del parto. Dopo il parto, c'era una chiara tendenza a mantenere un livello più elevato di emoglobina nelle puerperie che hanno ricevuto ferroterapia endovenosa durante la gravidanza (105,1 ± 6,3 g / l, rispetto a 94,5 ± 5,8 g / l nel gruppo di controllo). Non ci sono state differenze significative nei cambiamenti nel numero di globuli rossi e nel livello di ematocrito prima e dopo il parto nelle donne dei due gruppi.

Nel II trimestre, la ferroterapia endovenosa con idrossido di ferro (III) oligoisomaltosato (Monofer) è stata effettuata in 17 donne e 16 di loro successivamente non hanno avuto anemia prima del parto (Hb> 110 g / l; p 2 = 2.5; p

E.V. Mozgovaya *, 1, dottore in scienze mediche, professore
S. R. Yusenko **
O. N. Arzhanova *, Dottore in Scienze mediche, Professore
T. G. Kovaleva *, candidato alle scienze mediche

* Istituto di ricerca scientifica di bilancio dello Stato federale dell'AHiR intitolato a D.O. Ott, San Pietroburgo
** FGBOU VO SPbSU, San Pietroburgo

L'esperienza della ferroterapia endovenosa con l'idrossido di ferro (III) oligoisomaltosato nel trattamento dell'anemia nelle donne in gravidanza / E. V. Mozgovaya, S. R. Yusenko, O. N. Arzhanova, T. G. Kovaleva
Per citazione: il medico curante n. 12/2018; Numeri di pagina nel numero: 11-19
Tag: donne, donne in gravidanza, carenza di ferro, perdita di sangue

Preparati di ferro per anemia

Informazione Generale

I preparati di ferro sono prescritti al paziente, a condizione che abbia un'anemia sideropenica o che sia necessario prevenire questa condizione. I sintomi di anemia negli adulti compaiono con una dieta inadeguata, in caso di gravidanza e allattamento, ecc. In tali situazioni, di norma vengono prescritti sali di ferro o idrossido di ferro, che compensano la carenza di questo elemento nel corpo.

I moderni produttori di farmaci offrono un numero molto elevato di diversi preparati di ferro in diverse forme. Si tratta di compresse da masticare, sciroppo, capsule, confetti, soluzioni per somministrazione endovenosa e intramuscolare.

Cause di anemia negli adulti e nei bambini

L'anemia sideropenica si sviluppa per i seguenti motivi:

  • Il sanguinamento cronico è la causa più comune di anemia (circa l'80% dei casi). Questa condizione può essere una conseguenza del sanguinamento dal tratto gastrointestinale con ulcere, tumori, emorroidi, diverticolosi intestinale, gastrite erosiva, ecc. Nelle donne, questa condizione si sviluppa con endometriosi a causa di periodi pesanti, con fibromi uterini, sanguinamento uterino. È anche possibile a causa di sanguinamento polmonare e nasale, urolitiasi, pielonefrite, tumori maligni dei reni e della vescica, ecc..
  • Malattie infiammatorie in forma cronica - se il corpo ha un focus di infiammazione cronica, il ferro viene depositato, motivo per cui si nota la sua carenza latente. In questo stato, il ferro è nel deposito ed è assente per formare l'emoglobina.
  • Un'aumentata necessità di questo oligoelemento è caratteristica della gravidanza, soprattutto dopo il primo trimestre, nonché durante l'allattamento. Inoltre, si osservano elevati requisiti di ferro con uno sforzo fisico troppo serio, sport attivi, con una crescita intensiva nei bambini.
  • Assorbimento alterato di ferro - questa condizione è osservata in alcune malattie. Ciò si verifica con resezione dell'intestino tenue, amiloidosi intestinale, enterite cronica, sindrome da malassorbimento.
  • Dieta impropria: se una persona sceglie cibi a basso contenuto di ferro, aumenta la probabilità di anemia. Molto spesso, questa condizione viene diagnosticata nei bambini piccoli, spesso nei neonati. È anche comune per i vegetariani..

Il fabbisogno giornaliero di ferro e il suo apporto con cibo per persone di età e sesso diversi (tabella):

Vita umanaLa quantità di ferro negli alimentiNecessità quotidianaRapporto disponibilità / domanda
Durante la gravidanza18-36800,2-0,4
Uomini adulti25-52tredici2-4
Donne adulte18-36211-2
Giovani uomini30-60211,5-3
Ragazze30-60venti1,5-3
Ragazze e ragazzi 1-12 anni48-95222-4
Fino a 1 anno33-66670,5-1


Indipendentemente dalla quantità di ferro contenuta nel cibo consumato, più di 2 mg di oligoelemento non vengono assorbiti nell'intestino durante il giorno (a condizione che la persona sia sana).

Durante il giorno, un uomo adulto sano perde circa 1 mg di ferro con capelli ed epitelio.

Una donna durante le mestruazioni, a condizione che scorrano normalmente, perde circa 1,5 mg.

Cioè, sotto la normale alimentazione, nel deposito, gli uomini non ottengono più di 1 mg nelle donne - 0,5 mg. Se una persona mangia male, soffre di disturbi infiammatori cronici, il ferro nel corpo viene completamente consumato. Questo accade con abbondanti mestruazioni nelle donne. E se il deposito è vuoto, con fattori provocatori, l'anemia inizia a svilupparsi.

Se i test di laboratorio confermano che una persona ha l'anemia sideropenica, è necessario determinare con precisione la causa di questa condizione. Dopo che l'emorragia è stata interrotta o il processo infiammatorio è stato curato, vengono utilizzati preparati orali di ferro per normalizzare l'emoglobina. Successivamente, il medico prescrive l'uso di una dose terapeutica del farmaco per diversi mesi per ricostituire il deposito. A condizione che il paziente non tolleri tali farmaci, gli viene prescritta metà della dose.

Alle donne in età fertile si consiglia di assumere qualsiasi farmaco a una dose terapeutica per 7 giorni al mese per la prevenzione (in termini di circa 200 mg di ferro puro al giorno). Puoi anche applicare un complesso di vitamine contenente questo oligoelemento.

Preparati di ferro per anemia: classificazione

Per eliminare l'anemia, il medico prescrive preparati contenenti ferro, tenendo conto dei risultati degli esami di laboratorio, dell'età, della tolleranza. Viene anche preso in considerazione il prezzo dei farmaci contenenti ferro, poiché le capacità finanziarie dei pazienti possono essere diverse. Il medico può giudicare quali farmaci contenenti ferro sono migliori sulla base della sua esperienza con l'uso di tali farmaci in bambini e adulti.

Per calcolare correttamente la dose di un farmaco, è importante considerare se vengono utilizzati preparati di ferro ferrico o se il ferro ferroso è contenuto nel preparato.

Se necessario, possono anche essere prescritti farmaci in fiale - per somministrazione endovenosa e iniezione intramuscolare. Tuttavia, vengono utilizzati esclusivamente per indicazioni rigorose, poiché con tale trattamento c'è un alto rischio di sviluppare manifestazioni allergiche.

Ma in nessun caso dovresti fare affidamento sulle recensioni e scegliere autonomamente i migliori farmaci per trattare l'anemia da carenza di ferro nelle donne o negli uomini.

Nonostante il fatto che l'elenco dei farmaci contenenti ferro per l'anemia sia molto ampio, nessuno di questi dovrebbe essere usato senza l'approvazione di un medico. Egli prescrive un dosaggio e valuta l'effetto di tali farmaci nella dinamica. In effetti, con un sovradosaggio, possono verificarsi gravi avvelenamenti..

Preparati di ferro prescritti con molta cura per le donne in gravidanza. È necessario assumere preparati contenenti ferro per le donne in gravidanza sotto la stretta supervisione di un medico. La somministrazione parenterale di preparati di ferro a pazienti con anemia è indicata nei seguenti casi:

  • Con interventi chirurgici sugli organi dell'apparato digerente, ampia resezione intestinale, rimozione di parte dello stomaco.
  • In caso di esacerbazione dell'ulcera peptica, con comparsa di sintomi di celiachia, pancreatite cronica, enterite, colite ulcerosa. Con queste malattie, l'assorbimento del ferro nel tratto gastrointestinale diminuisce, quindi è necessario ottenere farmaci contenenti ferro.
  • Se è necessario saturare il corpo con questo microelemento in breve tempo - prima dell'intervento chirurgico per fibromioma, emorroidi, ecc..
  • Con grave anemia sideropenica.
  • Se il paziente ha intolleranza a questi farmaci quando assunto per via orale.

Di seguito è riportato un elenco di integratori di ferro utilizzati per l'anemia. Indica analoghi di tali fondi, il loro costo approssimativo in farmacia.

Actiferrin

La composizione contiene solfato di ferro (sali ferrosi). Actiferrin è prodotto in capsule (da 280 rubli), in una soluzione per somministrazione interna (da 320 rubli), sciroppo (da 250 rubli). Gli analoghi di questo farmaco sono i preparati di Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecite, Kheferol, Ferrogradumet. Il costo degli analoghi da 100 a 500 rubli.

Hemochelper

La composizione comprende sali di ferro ferroso e acido ascorbico Sorbifer. È prodotto sotto forma di capsule (da 600 rubli) e barrette per bambini con gusti diversi (da 300 rubli). Gli analoghi sono fondi Ferropleks, Sorbifer Durules (da 300 rubli.).

Ferlatum

Nella composizione - ferro ferrico (proteina succinilato). È realizzato sotto forma di soluzione per somministrazione orale. Costo - da 900 rubli. (20 flaconcini da 15 mg ciascuno). Viene prodotto anche il fallo di Ferlatum (da 700 rubli), che contiene ferro ferrico e acido folico.

Maltofer

La composizione di questo complesso polimaltosio include ferro ferrico. È prodotto sotto forma di gocce, soluzione, compresse, fiale. Il costo di 250 rubli. Viene anche prodotto Ferrum Lek. È prodotto sotto forma di sciroppo, compresse masticabili, iniezione. Gli analoghi sono le droghe Monofer, Ferry.

  • complessi di saccarosio per preparazioni iniettabili: Argeferr (da 4500 rubli), Likferr (da 2500 rubli), Venofer (da 2700 rubli);
  • complessi di destrano: Cosmofer (da 2700 rub.), Dextrafer.

Fenyuls

Il farmaco contiene solfato di ferro e un complesso di vitamine (gruppo B, PP, C). È usato per la prevenzione e il trattamento della carenza di ferro, nonché per l'ipovitaminosi del gruppo B. Il complesso non è usato per i bambini, ma è prescritto se il ferro è necessario per le donne in gravidanza. Costo da 170 rub. per confezione 10 pezzi.

Hematogen

Se è necessario assumere integratori di ferro per i bambini, a volte il medico raccomanda di assumere ematogeno. È prodotto da sangue defibrato e purificato di bovini e componenti aromatizzanti aggiuntivi. La composizione contiene sostanze nutritive, microelementi e macroelementi, compreso il ferro ferroso, che aiuta a superare la sua carenza nel corpo. Hematogen è indicato per bambini dai 3 anni.

Se sono necessari farmaci per bambini di età inferiore a 1 anno, i preparati di ferro sono prescritti in gocce.

Sali ferrosi

Questi sono gluconato, cloruro, solfato di ferro e fumarato di ferro. Per ulteriori informazioni sul ferro fumarato: cos'è, puoi scoprirlo dalle istruzioni per l'uso. Quando un paziente prende ferro ferroso, i sintomi dell'anemia gradualmente svaniscono e scompaiono: svenimento, vertigini, debolezza, tachicardia, ecc. Anche gli indicatori di laboratorio tornano alla normalità. Nella composizione del farmaco Actiferrin, c'è un alfa aminoacido serino che aumenta l'assorbimento del ferro. Ciò consente di ridurre la dose, pertanto la tossicità durante il trattamento è ridotta..

Sali ferrosi e acido ascorbico

Le medicine con questa composizione funzionano in modo efficace, poiché l'acido ascorbico migliora l'efficienza di assorbimento del minerale. Di conseguenza, gli effetti dell'anemia nelle donne e negli uomini possono essere superati rapidamente..

Succinilato di proteine ​​di ferro

La composizione contiene un trasportatore proteico semi-sintetico e ferro ferrico. Quando il vettore viene dissolto nel duodeno, l'elemento traccia viene rilasciato. Allo stesso tempo, il suo assorbimento migliora e la mucosa gastrica non soffre.

La soluzione di proteina ferlatum ("ferro liquido") viene assunta per via orale.

Idrossido ferrico

Questi sono farmaci che contengono complessi di polimaltosio, destrano o saccarosio.

Nel tratto digestivo, il complesso polimaltosio è stabile, quindi viene assorbito attraverso la mucosa molto più lentamente rispetto al ferro bivalente. La sua struttura ricorda il più possibile la ferritina, quindi, a differenza dei sali di ferro ferroso, è quasi impossibile avvelenare il corpo durante l'assunzione di tale medicinale. Dopo l'introduzione di questi complessi per via intramuscolare o endovenosa attraverso i reni, quasi non si distinguono. Non hanno un effetto proossidante..

Gli specialisti distinguono una serie di vantaggi dai complessi di polimaltosio:

  • Sicurezza d'uso dovuta a bassissima tossicità. Non si nota avvelenamento, anche se una persona, non sapendo come assumere correttamente questo medicinale, ha applicato troppo.
  • Buona tolleranza e alte prestazioni. I pazienti tollerano meglio dei normali sali di ferro e hanno meno effetti collaterali..
  • Quando il farmaco viene assunto per via orale, non interagisce con il cibo. Pertanto, il trattamento non dipende dall'assunzione di cibo, dalla dieta. Lo strumento può essere aggiunto alle bevande per comodità..
  • Anche se prendi questo farmaco per molto tempo, non c'è alcuna colorazione dei denti, come accade quando si assumono preparazioni di ferro.

Quanto ferro è contenuto nei medicinali che sono stati descritti sopra:

Si intendeIl moduloquantità
Maltofer
  • sciroppo
  • compresse
  • soluzione orale
  • gocce orali
  • iniezione
  • 10 mg in ml
  • 100 mg per compressa
  • 100 mg in una fiala
  • 50 mg in ml
  • 100 mg in fiala
Ferlatum
  • soluzione orale
  • 40 mg per flaconcino
Venofer
  • fiale con soluzione per amministrazione endovenosa
  • 100 mg in fiala
Ferrum Lek
  • per iniezione
  • compresse masticabili
  • sciroppo
  • 100 mg in fiala
  • 100 mg per compressa
  • 10 mg vml
Actiferrin
  • capsule
  • sciroppo
  • soluzione per amministrazione endovenosa
  • 34,5 mg per capsula
  • 6,87 mg in ml
  • 9,48 mg in ml
Cosmofer
  • soluzione per amministrazione parenterale
  • 100 mg in fiala
Tardiferon
  • compresse
  • 80 mg per compressa
Durules di Sorbifer
  • compresse
  • 100 mg per compressa
Totem
  • soluzione per amministrazione endovenosa
  • 50 mg in fiala

Vitamine con ferro

Spesso vengono prescritti adulti e bambini e vitamine con contenuto di ferro. Perché tali complessi sono necessari dipende dallo stato della persona. Le vitamine contenenti ferro sono ampiamente rappresentate nella moderna farmacologia. A causa del fatto che le donne hanno frequenti perdite di sangue, le vitamine con ferro per le donne possono essere prese come misura preventiva..

Con l'anemia nelle donne, viene spesso prescritto Tardiferon e Sorbifer Durules, che contiene, oltre al ferro, acido ascorbico. Per le donne in gravidanza, vengono spesso prescritti complessi di Gestalis, Fenyuls, ecc.

Ci sono anche vitamine speciali con ferro per i bambini con gusto e aroma migliorati..

Cosa ricordare quando si assumono integratori di ferro?

Prima di curare l'anemia negli adulti e nei bambini usando i preparati di ferro all'interno, è necessario leggere le istruzioni e tenere conto di una serie di principi importanti.

  • Non assumere tali farmaci contemporaneamente a farmaci che ne riducono l'assorbimento. Questi sono preparati di calcio, cloramfenicolo, antiacidi, tetracicline.
  • Per prevenire gli effetti collaterali dispeptici durante il trattamento, durante il trattamento possono essere utilizzati agenti enzimatici: Pancreatina, Festal.
  • Per facilitare l'assorbimento di tali farmaci può: ascorbico, succinico, acido citrico, sorbitolo. Pertanto, il regime di trattamento a volte contiene quelle sostanze che attivano la sintesi dell'emoglobina. Questi sono rame, cobalto, vitamine C, E, A, B1, B6.
  • È ottimale assumere tali farmaci tra i pasti, perché il cibo riduce la concentrazione di ferro. Inoltre, sali, alcali e acidi degli alimenti con ferro possono formare composti insolubili.
  • È importante calcolare individualmente per un paziente la necessità di ferro al giorno e stabilire la durata del corso del trattamento. Pertanto, il medico tiene conto della quantità di oligoelemento contenuta nella medicina prescritta e di come viene assorbita.
  • Assicurati di tenere conto di come viene trasferito il farmaco. Se compaiono effetti negativi, il farmaco è scarsamente tollerato, viene sostituito da un altro. L'anemia viene trattata prescrivendo inizialmente la dose minima e quindi aumentandola gradualmente. Di norma, il processo di trattamento è lungo. In primo luogo, il paziente riceve circa 2 mesi di dosi di trattamento del farmaco. Inoltre, per altri 2-3 mesi, prende dosi preventive.
  • Il dosaggio per il trattamento è calcolato sulla base di una dose di 180-200 mg di ferro al giorno.
  • La durata del trattamento è determinata dalla velocità di normalizzazione dei livelli di emoglobina. L'anemia sideropenica viene corretta a metà in circa tre settimane. Dopo due mesi di terapia adeguata, è completamente guarita. Ma il farmaco non viene annullato, poiché per alcuni mesi c'è una graduale saturazione delle riserve di questo oligoelemento nel corpo.
  • Se un paziente ha intolleranza a un determinato farmaco, la sua sostituzione con un altro farmaco potrebbe non risolvere il problema. Dopotutto, è il ferro che influenza negativamente il tratto gastrointestinale. In questa situazione, si consiglia di assumere il farmaco dopo i pasti o di ridurre il dosaggio. In questo caso, il periodo di saturazione del corpo sarà esteso a sei mesi.
  • Si consiglia di assumere preparazioni di ferro per 7-10 giorni. mensile per ragazze e donne. Quindi puoi fornire la prevenzione primaria dell'anemia.

Se non è possibile superare l'anemia, nonostante l'assunzione dei farmaci, è necessario prestare attenzione ai seguenti fatti:

  • se il paziente ha preso le pillole, se ha aderito al dosaggio corretto;
  • se una persona ha un malassorbimento di ferro;
  • forse è un'anemia di diversa origine.

Preparati di ferro durante la gravidanza

Le donne incinte a cui viene diagnosticata l'anemia dovrebbero chiedere al proprio medico quale farmaco scegliere durante la gravidanza..

Viene spesso diagnosticata l'anemia da carenza di ferro durante la gravidanza o l'anemia associata a una carenza di vitamina B12. Il trattamento dell'anemia durante la gravidanza viene effettuato con gli stessi farmaci dello stato normale. Anche la nutrizione per l'anemia nelle donne adulte dovrebbe essere appropriata: completa e include prodotti contenenti ferro (legumi, grano saraceno, crusca, frutta secca, farina d'avena, ecc.).

A volte tali farmaci sono prescritti alla futura mamma e per la prevenzione. Il medico deve tenere conto del livello di emoglobina, nonché della diagnosi di anemia - durante la gravidanza o prima.

Se la futura mamma non ha anemia, le viene prescritta la somministrazione profilattica di farmaci alla dose di 30-40 mg di ferro al giorno nel terzo trimestre.

Se una donna ha una tendenza all'anemia associata a carenza di ferro, la profilassi viene eseguita tra 12-14 e 21-25 settimane circa. In questo caso, devi prendere 2-3 p. 30-40 mg di microelemento a settimana.

A condizione che una tale condizione in una donna sia stata diagnosticata durante la gravidanza, è indicato bere 100-200 mg al giorno.

Le donne in gravidanza che hanno sofferto di anemia e prima del concepimento hanno dimostrato di bere 200 mg di preparazione di ferro durante l'intero periodo di gestazione. Durante l'allattamento, il trattamento deve essere continuato.

A chi sono controindicati gli agenti contenenti ferro

Non puoi assumere tali farmaci nei seguenti casi:

  • con oncologia del sangue - con diversi tipi di leucemia;
  • con anemia emolitica e aplastica;
  • in caso di malattie croniche del fegato e dei reni;
  • contemporaneamente a tetracicline, preparati di calcio, antiacidi;
  • con cibi ricchi di calcio, fibre o caffeina.

Quali effetti collaterali sono possibili?

Se assunto per via orale

Il ferro in compresse e altre forme per somministrazione orale può provocare effetti collaterali a carico dell'apparato digerente. Questo può essere notato se il paziente assume vitamine del ferro in compresse o preparati con ferro ferroso, il cui nome si trova sopra. Allo stesso tempo, il prezzo del ferro nelle compresse non ha importanza: tutti questi farmaci provocano effetti collaterali simili. Questo deve essere preso in considerazione quando si sceglie un medicinale per donne in gravidanza, per bambini.

Il più facilmente tollerato nell'anemia di ferro è l'idrossido di polimaltosato, quando assunto, la frequenza degli effetti collaterali viene dimezzata. Le recensioni suggeriscono che tali pillole per l'anemia sono meglio percepite dall'organismo.

Gli effetti collaterali includono nausea, diarrea, vomito, dolore addominale, perdita di appetito, flatulenza, costipazione. Spesso ci sono manifestazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito.

È importante sapere che l'oscuramento delle feci durante il trattamento è normale, perché il ferro non assorbito viene escreto dal corpo.

Amministrazione intramuscolare

Possibili manifestazioni:

  • Mal di testa, debolezza generale, vertigini.
  • Dolore alla schiena, muscoli, articolazioni.
  • Sapore di metallo in bocca, vomito, dolore addominale, nausea.
  • Ipotensione, iperemia del viso, tachicardia.
  • Gonfiore e arrossamento nel sito di iniezione.
  • In rari casi, la temperatura può aumentare, la linfoadenopatia, lo shock anafilattico è possibile.

Cosa succede con un sovradosaggio

In caso di sovradosaggio, possono svilupparsi la maggior parte degli effetti indesiderati sopra indicati: nausea, perdita di coscienza, diminuzione della pressione sanguigna, vomito, debolezza, segni di iperventilazione, ecc. In questa situazione, è necessario lavare lo stomaco, indurre il vomito, bere latte e un uovo crudo. Il prossimo è il trattamento sintomatico..

Se si verifica un sovradosaggio quando somministrato per via intramuscolare o endovenosa, può verificarsi un sovraccarico di ferro acuto..

Istruzione: laureato presso il Rivne State Basic Medical College con una laurea in Farmacia. Si è laureata alla Vinnitsa State Medical University. M.I. Pirogov e uno stage basato su di esso.

Esperienza lavorativa: dal 2003 al 2013 - ha lavorato come farmacista e manager di un chiosco farmacia. Ha ricevuto lettere e riconoscimenti per molti anni di lavoro coscienzioso. Articoli su argomenti medici sono stati pubblicati su pubblicazioni locali (giornali) e su vari portali Internet.

Preparati di ferro durante la gravidanza: come prendere, che sono meglio, l'elenco raccomandato con le caratteristiche.

Oggi ci occuperemo delle preparazioni di ferro per le donne in gravidanza, con emoglobina bassa e anemia.

Secondo varie fonti, l'anemia nelle donne in gravidanza è molto comune in Russia, oltre la metà di tutti i casi. Vale la pena notare che il concetto di anemia combina vari a causa del verificarsi di patologia, manifestata da una diminuzione della quantità di emoglobina e una diminuzione del numero di globuli rossi - globuli rossi. Ma per le donne in gravidanza, è l'anemia sideropenica che è caratteristica.

  • Perché l'emoglobina è così spesso ridotta durante la gravidanza, qual è la ragione?
  • Quali numeri di emoglobina e quale livello di ferro nel sangue sono considerati normali
  • Quando preoccuparsi e iniziare a curare l'anemia? Quali farmaci vale la pena scegliere?

In questo articolo, riceverai le risposte a tutte queste domande. Valuteremo i vantaggi e gli svantaggi dei più popolari preparati contenenti ferro e analizzeremo in dettaglio i problemi nutrizionali per le donne in gravidanza. Scoprirai se solo una dieta ricca di alimenti contenenti ferro può aumentare l'emoglobina.

Di quanto ferro ha bisogno una donna incinta?

La necessità di una normale donna non incinta nel ferro totale è in media di 18-20 mg / giorno. Lo stesso vale per le donne in gravidanza all'inizio del termine. Questo è due volte più che per gli uomini. Entro il terzo trimestre, questa necessità aumenta a 30-33 mg al giorno. Inoltre, circa 2 mg di ferro (ferro assimilato) vengono assorbiti dal cibo.

Normalmente, 2/3 del ferro nel corpo si trovano nel sangue sotto forma di emoglobina. Circa 1/3 del ferro si trova nel fegato e nella milza: questo è il deposito di sangue e, quindi, l'emoglobina. Circa il 3% di tutto il ferro è contenuto nel muscolo scheletrico sotto forma di una speciale proteina muscolare legante l'ossigeno - la mioglobina, così come nel midollo osseo.

Le funzioni del ferro nel corpo

Penso che valga la pena di parlare separatamente delle funzioni del ferro. Conoscendo queste sfumature, sarà più facile per te capire quali sintomi e perché una persona si sviluppa con carenza di ferro (anemia).

La molecola di emoglobina contiene 4 atomi di ferro. La funzione principale dell'emoglobina è lo scambio di gas, è in grado di attaccare ossigeno o anidride carbonica a se stesso. Cioè, una molecola di emoglobina è un tale "veicolo" per i gas nel corpo. Nei polmoni, si attacca a se stessa una molecola di ossigeno e trasporta l'ossigeno a qualsiasi cellula del corpo. Lì, l'ossigeno si stacca dall'emoglobina ed entra nella cellula per la respirazione..

La molecola di emoglobina liberata dovrebbe entrare nei polmoni per il nuovo ossigeno. Ma lei non andrà "vuota". Prenderà l'anidride carbonica dal respiro dalla cellula e lo porterà ai polmoni per rimuoverlo dal corpo..

È così che le molecole di emoglobina si "piegano" tra i polmoni e i tessuti del corpo, fornendo alle cellule ossigeno e liberandole dall'anidride carbonica. È chiaro che dovrebbe esserci abbastanza emoglobina nel corpo per essere in grado di far fronte al compito di scambio di gas.

Più grande è il corpo stesso in massa, più attivamente funziona, più è necessaria l'emoglobina. E se l'emoglobina è piccola, le cellule soffrono di carenza di ossigeno e allo stesso tempo soffrono di avvelenamento con eccesso di anidride carbonica. Questa è l'essenza dello stato di anemia.

Ora, penso, è chiaro che lo stato di gravidanza è uno degli stati di funzionamento attivo del corpo, quando un adeguato scambio di gas è molto importante per la salute della madre e del bambino. Una diminuzione dell'emoglobina porta all'ipossia (mancanza di ossigeno). Nessun ossigeno - nessuna energia, potenza per la cellula.

L'emoglobina nel corpo si trova nel sangue, nei globuli rossi (globuli rossi).

I globuli rossi sono cellule nucleari prive di biconcave piene di emoglobina, qualcosa come una borsa piena di monete.

L'emoglobina è una proteina complessa, ma esiste anche un componente non proteico: gli atomi di ferro, grazie ai quali è possibile combinare ossigeno e anidride carbonica, per poi tornare al suo stato originale.

Il ferro nel nostro corpo non è solo nell'emoglobina. È il componente principale di molti enzimi e funge da catalizzatore per molti processi metabolici nel corpo. In particolare, è coinvolto nella difesa antiossidante del corpo (protezione contro le tossine, i radicali liberi), la sintesi degli ormoni tiroidei, nella distruzione di virus e batteri (fagocitosi).

Pertanto, possiamo concludere che anche la funzione protettiva del sistema immunitario soffre di una mancanza di ferro. Se non c'è abbastanza ferro, il corpo non solo soffre di mancanza di ossigeno, ma diventa anche più suscettibile a varie infezioni.

Emocromo: ciò che è considerato normale?

L'emoglobina normale durante la gestazione è considerata un indicatore da 110 a 130 g / l. Con una diminuzione dell'emoglobina inferiore a 110 g / l, è anche necessario monitorare la capacità di legame totale del ferro con siero e ferritina.
La capacità totale di legame del ferro nel siero durante l'anemia supera i 64,4 μmol / L. Pertanto, il corpo annuncia la "stagione di caccia" per il ferro. Ciò consente al corpo di legare e assorbire tanto ferro quanto può entrare nel corpo..

È più consigliabile controllare l'indicatore della ferritina, poiché riflette la presenza di ferro depositato nel corpo. Il controllo isolato dei livelli sierici di ferro non sarà indicativo. Succede che i numeri di emoglobina sono bassi e che le scorte di ferro nel corpo si stanno già esaurendo, ma i meccanismi di compensazione possono mantenere il livello di ferro nel siero è ancora normale.

In questo caso, c'è una falsa impressione che il corpo abbia abbastanza ferro. Una diminuzione dei livelli di ferritina al di sotto di 12 mcg / l indica una deplezione di ferro.

Cause di anemia nelle donne in gravidanza

L'anemia al di fuori della gravidanza si verifica principalmente con un'assunzione insufficiente di ferro nel corpo con il cibo e con un'eccessiva perdita di ferro con i globuli rossi. In particolare, con sanguinamento cronico dal tratto gastrointestinale (ulcera, polipi) e durante le mestruazioni prolungate pesanti.

E durante la gravidanza, il ferro viene consumato doppiamente, e per le esigenze della madre, e per lo sviluppo del feto e la costruzione delle sue cellule del sangue, per la formazione della placenta. E se una donna non ha una scorta completa di composti di ferro prima della gravidanza per qualche motivo (forse l'ha persa durante periodi pesanti), quindi durante la gravidanza è a rischio di sviluppare anemia nelle prime fasi.

Nella maggior parte dei casi, l'anemia durante la gravidanza non si sviluppa nelle prime fasi, ma dal secondo trimestre, quando il feto cresce e si sviluppa più intensamente.

Come può verificarsi l'anemia nelle donne in gravidanza?

Le principali manifestazioni di anemia sideropenica derivano da una mancanza di ossigeno. Vale a dire:

  • vertigini, tendenza a svenire, acufene;
  • stanchezza, mancanza di prestazioni;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • rapida insorgenza di mancanza di respiro (quando in precedenza un tale carico era ben tollerato);
  • Le "mosche" spesso volano davanti ai miei occhi;
  • la pelle e le mucose sono pallide, le crepe compaiono agli angoli della bocca;
  • perdita di capelli, deformazione dell'unghia, fragilità;
  • perversione del gusto;
  • aumento della suscettibilità alle malattie infettive.

Nutrizione per l'anemia

Qualsiasi trattamento inizia con una dieta e momenti di regime. Riguardo al regime per le donne in gravidanza, tutto sembra essere chiaro: riposare, camminare all'aria aperta, mangiare bene.

Vale la pena ricordare subito che con l'anemia sideropenica è sbagliato fare affidamento solo su una dieta ricca di ferro. Con l'anemia durante la gravidanza, non puoi semplicemente aggiustare le cose con i prodotti, ma cerca di impedire che l'emoglobina diminuisca con tali prodotti..

I prodotti più ricchi di ferro sono il fegato (ovvero il maiale) e le carni rosse. Fegato: il prodotto non è del tutto sicuro, poiché serve sia nell'uomo che negli animali come raffineria per tutto il corpo e può contenere tutto ciò di cui il corpo ha dovuto sbarazzarsi. Inoltre, contiene molta vitamina A, il cui eccesso è pericoloso per il feto.

Sono i prodotti animali che contengono ferro eme (combinato con proteine), che viene assorbito meglio dall'organismo. Manzo, coniglio e agnello contengono approssimativamente uguali quantità di ferro. I frutti di mare (cozze, ostriche) contengono più ferro del pesce stesso.

Tra i prodotti vegetali, i leader nel contenuto di ferro sono piselli freschi, lenticchie, funghi secchi, ceci, alghe secche, verdure, spinaci, germe di grano, noci, barbabietole, melograni.

I prodotti vegetali contengono ferro non eme (ionizzato), che è molto più difficile da assorbire. Per bloccare il fabbisogno giornaliero di ferro, una persona ha bisogno di mangiarne una quantità non realistica. Ma la combinazione di questi prodotti con acido ascorbico aumenta l'assorbimento del ferro di quasi 2 volte.

Cosa può interferire con l'assorbimento del ferro dal cibo?

L'assorbimento del ferro da entrambi i prodotti e le forme di dosaggio può essere prevenuto da:

  • tannini (caffè, tè) e tannini (in mele cotogne, cachi);
  • composti fitici di semi di cereali, legumi;
  • sali di acido fosforico (fosfati); sali di acido ossalico (ossalati);
  • cibi grassi in eccesso;
  • assunzione di antiacidi (fosfugugel), adsorbenti (carbone attivo);
  • assunzione congiunta di prodotti lattiero-caseari (il calcio compete con il ferro nel processo di assorbimento).

Classificazione dei farmaci per il trattamento dell'anemia

I preparati di ferro per il trattamento dell'anemia sono suddivisi in:

1. Forme saline di ferro ferroso Fe (II):

  • sali organici: ferro gluconato (totem), ferro fumarato (ferritab);
  • sali inorganici: solfato ferroso (fenuli, sorbifer, ferroplex), cloruro ferrico (emofer).

2. Forme saline di ferro ferrico Fe (III):

  • sali organici: succinilato (ferlatum);
  • sali inorganici: idrossido di ferro con polimaltosio (biofer, maltofer, ferrum lek).

Quali sono i vantaggi di vari gruppi di preparati di ferro?

I preparati ferrosi sono spesso usati nelle donne in gravidanza. Il fatto è che questi farmaci contengono dosi relativamente elevate (80-100 mg per compressa), sono più facili da digerire, assunti 1-2 volte al giorno. Ecco perché l'efficacia del trattamento dell'anemia è maggiore. Anche a causa del fatto che spesso non è necessario ingerire un gran numero di compresse con manciate.

Ma la probabilità di effetti collaterali in tali preparati di ferro è molto più alta. I farmaci irritano fortemente la mucosa dello stomaco e dell'intestino. A questo proposito, si osservano nausea, vomito, sensazione di pesantezza allo stomaco, flatulenza, costipazione o diarrea. L'effetto negativo sulla mucosa è aggravato dal fatto che i farmaci devono essere assunti prima dei pasti.

Un cambiamento nel colore delle feci nella direzione del suo oscuramento è un fenomeno normale nel trattamento con preparazioni di ferro, questo non è considerato un effetto collaterale.

Le preparazioni di ferro (II) sono più economiche delle preparazioni di ferro ferrico. A causa del fatto che si dissolvono bene, sono ben assorbiti, ma allo stesso tempo possono macchiare lo smalto dei denti. Particolarmente pericoloso a questo proposito è il solfato di ferro (II), poiché, quando legato all'idrogeno solforato, che può essere presente nella cavità orale durante la carie, forma un composto stabile che non è utile per il corpo.

Con gravi manifestazioni di effetti collaterali, vale la pena cambiare il farmaco nella forma di ferro ferrico. I preparati di ferro Fe (III) sono meglio tollerati dall'uomo. Ma questo ferro viene assorbito molto peggio e le dosi in tali preparati sono ridotte (30-60 mg) rispetto ai preparati di ferro (II). Pertanto, la frequenza di assunzione di tali farmaci al giorno è più - 2-3 volte al giorno. Devi prenderli dopo i pasti.

L'inclusione del complesso idrossido-polimaltosio (GPC) nei preparati ha permesso di creare un gruppo relativamente nuovo di farmaci. Il vantaggio di questi farmaci è una buona tolleranza, sufficiente efficacia del trattamento, sicurezza, poiché praticamente non esiste alcun rischio di sovradosaggio accidentale.

L'uso di tali farmaci evita effetti indesiderati come la colorazione dei denti o il cattivo gusto in bocca. A causa di questo complesso, il ferro non interagisce con il cibo e può essere usato con il cibo.

Preparazioni complesse, che includono ferro e acido ascorbico o folico, sono progettate per migliorare l'assorbimento del ferro nell'intestino, il che significa che il trattamento dell'anemia è più efficace.

Caratteristiche della terapia con ferro

I preparati di ferro durante la gravidanza sono prescritti solo da un medico. L'automedicazione è inaccettabile. La scelta del farmaco, la dose, la durata del trattamento dipendono dalla durata della gravidanza, dalla gravità dell'anemia, da specifici cambiamenti nei parametri di laboratorio, malattie concomitanti della donna incinta, caratteristiche individuali della donna.

È necessario comprendere che la durata del trattamento per l'anemia è compresa tra 3 e 6 mesi, e non così tanti capiscono, fino alla normalizzazione dei numeri di emoglobina. Le prime 3-4 settimane di assunzione saturano il sangue circolante con ferro e la successiva assunzione è progettata per creare un apporto di ferro nel fegato.

Poiché nulla dura per sempre, dopo questo periodo vengono eliminati naturalmente anche i globuli rossi che vivono solo per 120 giorni. E senza una scorta di ferro, la situazione con l'anemia tornerà di nuovo.

Dopo un mese e mezzo di trattamento, il medico può ridurre la dose del farmaco, ma non è possibile interrompere l'assunzione.

A proposito, un eccesso di ferro è pericoloso quanto la sua mancanza. L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) raccomanda una dose di preparati di ferro non superiore a 200 mg al giorno a base di ferro elementare, il che significa il contenuto effettivo di Fe nel farmaco.
I medici a volte usano un piccolo trucco per curare l'emoglobina bassa..

In primo luogo, nei primi mesi di trattamento vengono utilizzati preparati di ferro ferroso, che aumentano relativamente rapidamente il numero di emoglobina, ma sono scarsamente tollerati. Nella seconda fase, quando non è più necessario un forte aumento dell'emoglobina, ma è necessario formare un deposito di ferro nel corpo, vengono prescritti preparati trivalenti di ferro. La loro migliore tolleranza consente di preservare la qualità della vita dei pazienti, e questo è importante, vista la durata del trattamento per l'anemia.

Caratteristiche di alcuni preparati di ferro

Totem

Questa è una soluzione per somministrazione orale di un ricco colore marrone con un caratteristico sapore di caramello. Il farmaco è disponibile in fiale a due punte scurite..

Un'ampolla del farmaco contiene 50 mg di ferro elementare sotto forma di sale (gluconato di ferro). I totem includono anche manganese e rame, che a loro volta aiutano il ferro ad assorbire più velocemente nell'intestino tenue..

Totem può essere usato per l'anemia durante la gravidanza, sia a scopo terapeutico (da 2 a 4 fiale al giorno), sia a scopo profilattico (1 fiala al giorno). Il farmaco può essere usato durante i pasti o immediatamente dopo. È consentito allevare o bere il Totem con succo acido, acqua. Come tutti i preparati di ferro, Totem non deve essere assunto contemporaneamente ai preparati di calcio o lavato con latte..

Agitare la fiala prima dell'uso. Con attenzione devi prima rompere una punta della fiala, quindi in posizione verticale sopra il vetro, rompere la punta della fiala dall'altro lato.

Degli effetti collaterali, i più comuni sono nausea, vomito, disfunzione intestinale. Le feci nere sono considerate normali e non è necessario il trattamento o l'interruzione del farmaco. La colorazione dello smalto dei denti è possibile con una conservazione prolungata della soluzione in bocca. Pertanto, dopo aver applicato Totem, sciacquare la bocca.

Durules di Sorbifer

Farmaco antianemico combinato sotto forma di compresse rivestite di colore giallo chiaro. La composizione del farmaco comprende 100 mg di solfato di ferro (II) e 60 mg di acido ascorbico.

Il farmaco ha un'alta biodisponibilità (digeribilità) a causa del contenuto di acido ascorbico in esso, che migliora l'assorbimento del ferro. Inoltre, una speciale tecnologia di produzione (durule) di questo farmaco consente di rilasciarlo gradualmente nel lume intestinale. Una distribuzione così uniforme e graduale del farmaco nel tratto digestivo evita l'irritazione della mucosa intestinale e dà anche un lungo effetto terapeutico.

La dose giornaliera e la durata del ciclo di trattamento dipenderanno dalla gravità dello stato di carenza di ferro della futura madre (di solito 1-2 compresse una o due volte al giorno). Per prevenire la carenza di ferro in una donna che ha un bambino, Sorbifer può essere prescritto al giorno a 100 mg una volta.

Le compresse non possono essere divise e sbriciolate, perché sono coperte da un guscio protettivo. Bere il farmaco è una grande quantità di acqua (più di 100 ml). Tuorlo d'uovo, latticini, tè e caffè influenzano negativamente l'assorbimento del ferro dal farmaco a causa del contenuto di tannini in essi.

Secondo il contenuto del componente attivo, gli analoghi di Sorbifer sono Ferroplex, Fenyuls 100.

Fenyuls

Esistono varie forme di dosaggio del farmaco:

  • Compresse rivestite a lunga durata d'azione (Fenuls 100).
  • Gocce e sciroppo per somministrazione orale (Fenyuls Complex).
  • Capsule a lunga durata d'azione (zinco Fenyuls).

Fenyuls, come analogo di Sorbifer, viene anche gradualmente assorbito nell'intestino, a causa della sua azione prolungata. Fenyuls 100 non ha evidenti vantaggi e differenze rispetto a Sorbifer.

E i preparati combinati (zinco Fenyuls, complesso Fenyuls) differiscono nella composizione, in quanto sono integrati con un complesso vitaminico. Di norma, tali forme multicomponenti durante la gravidanza non sono prescritte a causa del rischio di sovradosaggio di varie vitamine durante l'assunzione di complessi multivitaminici per le donne in gravidanza.

Il farmaco è disponibile in flaconi bianchi da 15 ml sotto forma di una soluzione marrone scuro. La medicina ha un sapore specifico di ciliegia. Un flaconcino contiene 40 mg di ferro elementare (Fe III).

1-2 bottiglie vengono utilizzate due volte al giorno, preferibilmente prima o dopo i pasti. È meglio bere la medicina con normale acqua potabile. Gli effetti collaterali (nausea, costipazione, dolore nella parte superiore dell'addome) sono più spesso osservati quando viene superata la dose consentita del farmaco. Quando si implementano effetti negativi, è necessario consultare immediatamente un medico.

Maltofer

In tutte le forme di questo farmaco, il principio attivo è l'idrossido di polimorfosato di ferro..

Oggi, Maltofer è realizzato sotto forma di gocce, sciroppo, compresse masticabili, soluzione orale e soluzione iniettabile..

Tutte queste forme possono essere prese indipendentemente dal pasto. Inoltre, l'intera dose terapeutica giornaliera può essere assunta in una sola volta, il che è davvero conveniente e pratico. Puoi diluire o bere il farmaco con qualsiasi liquido, ma tè e caffè non sono inclusi in questo elenco.

Maltofer Fall, disponibile sotto forma di compresse masticabili, combina il complesso di ferro polimaltosio e l'acido folico. A proposito, è progettato per trattare l'anemia nelle donne in gravidanza, poiché sono loro che hanno bisogno di grandi dosi di acido folico.

La dose di Maltofer dipende dalla gravità dell'anemia e può variare da 100 a 300 mg (1-3 compresse). È ben tollerato, quindi, è il farmaco di scelta se hai bisogno di un trattamento a lungo termine di forme gravi di anemia. Un sovradosaggio di un farmaco assunto per via orale è quasi impossibile. Grazie alle sue elevate prestazioni di sicurezza, è ampiamente utilizzato nella pratica ostetrica e pediatrica..

Ferrum Lek

Oggi Ferrum Lek ha varie forme di rilascio:

  • Sciroppo in una bottiglia di vetro scuro, volume 100 ml con un misurino. Un millilitro di sciroppo contiene 10 mg di ferro;
  • Le compresse masticabili contengono 100 mg di ferro (30 o 50 pezzi);
  • Soluzione per somministrazione intramuscolare o endovenosa (100 mg in 2 ml).

Ferrum Lek sotto forma di sciroppo e compresse è indicato per il trattamento delle condizioni di carenza di ferro nelle donne che si preparano a diventare madri, indipendentemente dall'età gestazionale. Le forme iniettabili di Ferrum Lek sono prescritte dopo 13 settimane di gravidanza.

La dose terapeutica giornaliera per le donne in gravidanza è di 2-3 compresse al giorno (da 20 a 30 ml di sciroppo). Dopo la stabilizzazione dell'emoglobina a un livello normale, non interrompere il trattamento. La dose può essere ridotta a una compressa al giorno per creare un deposito di ferro..

Poiché Ferrum Lek e Maltofer hanno una composizione simile, non ci sono differenze fondamentali tra loro. Naturalmente, Maltofer ha un gusto dolce più pronunciato. Se questo è inaccettabile per te, puoi prendere Ferrum Lek, che non ha quasi gusto.

Ma vale la pena ricordare che quando si prescrivono farmaci sotto forma di sciroppo in una dose giornaliera di circa 100 mg, si dovranno bere 10 ml di sciroppo di Ferrum Lek. E Maltofer contiene la stessa quantità di ferro in una dose molto più bassa (2 ml o 40 gocce).

Metodi di introduzione del ferro nel corpo: pro e contro

In tutto il mondo moderno, la medicina preferisce i farmaci sotto forma di compresse nel trattamento dell'anemia sideropenica. Ma molti esperti a volte raccomandano immediatamente alle donne di somministrare farmaci per via intramuscolare o endovenosa (per essere sicuri).

Per questo, ci devono essere indicazioni speciali:

  • grave anemia;
  • malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale, in cui è compromesso l'assorbimento del ferro dall'intestino tenue;
  • inefficienza del trattamento adeguato precedentemente condotto con farmaci in compresse.

Inoltre, ci sono studi che dimostrano comparativamente gli stessi indicatori di biodisponibilità (digeribilità) se assunti per via orale e con somministrazione intramuscolare di preparati di ferro. Cioè, l'efficacia di compresse e iniezioni è quasi la stessa.

Quindi, prendere il ferro sotto forma di iniezioni non è quasi giustificato. Inoltre, nella pratica sono molto comuni le complicanze della somministrazione di farmaci per il trattamento dell'anemia muscolare. Ci sono ascessi, infiltrati nel sito di iniezione. Per non parlare della colorazione di tessuti e pelle nel sito di iniezione, che dura a lungo, senza scomparire per un anno o più.
Se a una donna viene mostrata la somministrazione endovenosa di ferro, questa viene eseguita solo in ospedale. Le preparazioni parenterali di ferro (che possono essere somministrate per via endovenosa) includono venofer, cosmofer, ferrum lek, ferrovir, ferinject.

In ogni caso, la scelta dei preparati di ferro per il tuo medico. E questo articolo è solo indicativo.

Spero che dopo aver letto l'articolo, le donne in gravidanza, in primo luogo, non sottostimino l'emoglobina bassa e, in secondo luogo, non avranno l'illusione che l'anemia possa essere gestita solo regolando la dieta o bevendo una dozzina di compresse.

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