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La sincope (sincope) è una perdita di coscienza a breve termine sullo sfondo di una breve riduzione del flusso sanguigno alle strutture del cervello. La sincope durante la gravidanza si verifica principalmente nel primo trimestre sullo sfondo di tossicosi, ipotensione e cambiamenti fisiologici nel corpo. Il trattamento dipende dalla possibile causa della sincope e viene effettuato tenendo conto della durata della gravidanza, della presenza di malattie concomitanti e di altri fattori.

Cause fisiologiche di svenimento

La gravidanza è un momento di grandi cambiamenti nel corpo femminile. Lo sfondo ormonale cambia, il lavoro del sistema cardiovascolare viene ricostruito, il carico sugli organi interni aumenta. Alcune condizioni naturali per il normale corso della gravidanza possono causare svenimenti..

Cause fisiologiche della sincope:

  • Cambiamenti nel sistema cardiovascolare. Dopo il concepimento di un bambino, cresce la vascolarizzazione nella piccola pelvi. Il flusso sanguigno viene ridistribuito per garantire una corretta alimentazione dell'utero, della placenta e del feto durante la gravidanza. Se, prima del concepimento, la quota degli organi pelvici rappresentava solo il 2% del flusso sanguigno sistemico, durante la gestazione la sua quota raggiunge il 30%. In questo contesto, altri organi interni possono soffrire di mancanza di ossigeno. Per evitare che ciò accada, il volume totale del sangue circolante aumenta del 20-30%. Il cuore inizia a funzionare in una modalità avanzata. Nel primo trimestre di gravidanza, questi meccanismi non sono stati ancora stabiliti e il corpo non ha il tempo di adattarsi a nuove condizioni. L'ipossia periodica del cervello è possibile - una condizione in cui una quantità sufficiente di ossigeno non entra nel cervello. L'ipossia porta a vertigini e svenimenti..
  • Sindrome da compressione della vena cava inferiore. Nella tarda gravidanza, l'utero in crescita preme su grandi vasi venosi. Il flusso sanguigno è disturbato, gli organi interni e il cervello soffrono di ipossia. Si possono verificare svenimenti quando si è sdraiati sulla schiena o in piedi bruscamente.

Fattori di rischio per sincope:

  • un brusco cambiamento nella posizione del corpo (da orizzontale a verticale);
  • attività fisica eccessiva;
  • posizione prolungata;
  • forte raddrizzamento del corpo da una posizione inclinata;
  • essere in una stanza angusta e soffocante;
  • fame;
  • doccia calda o vasca.

In tali situazioni, anche una donna perfettamente sana può svenire. Nella patologia cronica degli organi interni, aumenta il rischio di sviluppare una condizione sincopale.

Cause patologiche di svenimento

Condizione che porta alla perdita di coscienza:

  • Tossicosi. Nella prima metà della gravidanza, molte donne lamentano nausea, vomito, vertigini e debolezza. È così che si manifesta la tossicosi: la complicanza più comune della gestazione precoce. Si verifica disidratazione, l'afflusso di sangue al cervello peggiora e si sviluppa il rischio di sincope.
  • Ipotensione arteriosa. La bassa pressione sanguigna di solito accompagna la tossicosi nel primo trimestre. Il rischio di ipotensione è più elevato nelle donne con fisico astenico, con malnutrizione, in un contesto di malattie virali. La bassa pressione sanguigna porta all'ipossia cerebrale e provoca svenimenti.
  • Anemia da carenza di ferro. Bassi livelli di emoglobina si osservano prevalentemente nella seconda metà della gravidanza. Normalmente, l'emoglobina si trova nei globuli rossi - globuli rossi. Lega l'ossigeno dai polmoni e lo consegna a tutti i tessuti. Una diminuzione del livello di emoglobina è associata a cambiamenti naturali nel sistema cardiovascolare e ad un aumento del volume del sangue circolante. Sullo sfondo di una bassa emoglobina, la consegna di ossigeno al tessuto cerebrale diminuisce e si sviluppa l'ipossia - la causa dello svenimento.
  • L'ipoglicemia. Una riduzione della glicemia può essere causata dalla fame (con lunghe pause nei pasti, dipendenza da carboidrati veloci, sullo sfondo di una grave tossicosi). Il trattamento errato del diabete gestazionale può portare a ipoglicemia. Una forte riduzione della glicemia provoca carenza di ossigeno nel cervello e svenimenti.
  • Osteocondrosi del rachide cervicale. Sullo sfondo della patologia, il flusso sanguigno nell'arteria vertebrale è disturbato. Non abbastanza ossigeno entra nel cervello e la donna perde conoscenza.
  • Distonia Vegetovascolare Sullo sfondo di VVD, si nota una diminuzione della pressione sanguigna e compaiono altri sintomi: palpitazioni, mal di testa, vertigini e debolezza. Possibile perdita di coscienza.
  • Difetti cardiaci congeniti e acquisiti. Il flusso sanguigno alterato porta a ipossia cerebrale e svenimento.
  • Profusa perdita di sangue. Lo svenimento è solo uno dei sintomi di una patologia. È associato a una forte diminuzione del volume del sangue circolante e una diminuzione della pressione sanguigna. La causa del sanguinamento durante la gravidanza può essere distacco di placenta, rottura uterina e trauma addominale..
  • Un tumore al cervello Vertigini e svenimenti di solito infastidiscono una donna prima del concepimento. Con la crescita dell'istruzione, le condizioni della futura mamma peggiorano. Forse lo sviluppo di complicanze focali con flusso sanguigno alterato in alcune parti del cervello.
  • Attacco di panico. Un attacco di panico è accompagnato da una rapida respirazione e porta a iperventilazione dei polmoni. Si sviluppa ipossia a breve termine ed è possibile la perdita di coscienza.

Quadro clinico

Lo svenimento si verifica raramente all'improvviso. Di solito è preceduto da sintomi caratteristici:

  • grave debolezza;
  • vertigini;
  • nausea;
  • mosche lampeggianti davanti agli occhi;
  • visione offuscata;
  • rumore nelle orecchie;
  • debolezza muscolare;
  • pallore della pelle;
  • dolce freddo.

Lo svenimento si sviluppa gradualmente. La donna non cade, ma si deposita lentamente. La perdita di coscienza raramente dura più di un minuto. Di solito una donna si presenta rapidamente - dopo 30-60 secondi. Se un svenimento dura più di 3 minuti, possono svilupparsi complicazioni:

  • minzione involontaria e defecazione;
  • condizione convulsa.

Dopo il ritorno della coscienza, lo stato di salute generale è disturbato. Una donna si sente debole, vertigini. Disorientamento raramente osservato nello spazio. Di solito ci vogliono da 10 minuti a mezz'ora per recuperare..

Primo soccorso

Se una donna incinta sviene, è necessario:

  1. Appoggiare la vittima sulla schiena su una superficie piana, girare la testa di lato..
  2. Abbassa la testa e solleva le gambe per garantire il flusso di sangue al cervello.
  3. Per sganciare un colletto, un reggiseno, per rimuovere una cintura e altri vestiti urgenti.
  4. Ventilare la stanza - fornire aria fresca.
  5. Spruzza il viso con acqua fredda o strofina con un asciugamano umido.
  6. Lasciare respirare con un batuffolo di cotone inumidito con ammoniaca. L'odore pungente irrita i recettori e ti consente di portare una persona alla coscienza.

Al momento della caduta, è necessario sostenere la donna, proteggere la testa, lo stomaco e altre parti del corpo da lesioni.

Dopo aver riacquistato conoscenza:

  • Con grave ansia: assumere un farmaco sedativo (valeriana, motherwort).
  • Con svenimento sullo sfondo di fame o ipotensione: bere un tè dolce forte, mangiare caramelle, ecc..

Immediatamente dopo il primo soccorso, è necessario chiamare un medico. Ulteriori tattiche dipenderanno dai risultati del sondaggio..

Conseguenze per il feto

Lo svenimento a breve termine non influisce sul corso della gravidanza. L'ipossia a breve termine non interferisce con il normale sviluppo del feto. Lo svenimento associato a cambiamenti fisiologici nel corpo non è pericoloso, non interferisce con il portamento sicuro e la nascita di un bambino.

Il principale pericolo di svenimento è un alto rischio di lesioni. Quando una donna perde conoscenza, non controlla i movimenti del suo corpo. Durante la caduta, puoi avere un livido, ferire gli organi vitali. Le lesioni più pericolose dell'addome: possono portare a distacco di placenta, sanguinamento, morte della donna e del feto. Se la caduta non ha successo, lesioni craniocerebrali, distorsioni di muscoli e legamenti, fratture degli arti, ecc..

Tattica della gravidanza

Con svenimenti frequenti e prolungati, una donna incinta deve sottoporsi a un esame:

  • ECG;
  • Ultrasuoni con una valutazione delle condizioni del feto;
  • EEG;
  • esame clinico generale di sangue e urina.

La consultazione di un terapista viene mostrata, secondo le indicazioni: un cardiologo, un neurologo e altri specialisti ristretti.

Il trattamento dipende dalla causa della sincope:

  • Con la tossicosi si raccomandano farmaci antiemetici. L'attenzione è rivolta all'alimentazione di una donna incinta. È importante scegliere un menu che riduca la frequenza del vomito. In gravi condizioni, il trattamento viene effettuato in ospedale utilizzando soluzioni di reidratazione.
  • Con l'anemia, vengono prescritti preparati di ferro. Il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un esame del sangue generale con una valutazione dei livelli di emoglobina..
  • Con distonia vegetovascolare, sono indicati sedativi di origine vegetale.
  • L'ipotensione arteriosa durante la gravidanza di solito non viene trattata con farmaci. Si raccomandano metodi non farmacologici: una dieta equilibrata, passeggiate regolari. Con grave ipotensione, i farmaci vengono selezionati tenendo conto dell'età gestazionale.
  • Quando viene rilevato il diabete, un endocrinologo è coinvolto nel trattamento. Secondo le indicazioni, vengono prescritte iniezioni di insulina.

Prevenzione

Come prevenire lo svenimento durante la gravidanza?

  • Elimina le situazioni che provocano ipossia cerebrale. Una donna incinta non dovrebbe rimanere a lungo in una stanza angusta e soffocante. Dovrebbe essere mandato in onda spesso, non visitare luoghi affollati.
  • Riposati di più e sii all'aperto. Ne trarranno beneficio passeggiate quotidiane, yoga, moderata attività fisica..
  • Segui la dieta. Non lasciarti coinvolgere da cibi ricchi di carboidrati veloci. Prevenire la fame.
  • Monitorare la posizione del corpo. Non rimanere fermo a lungo, cambia la tua posizione più spesso. Non alzarti rapidamente dal letto, non fare movimenti improvvisi.
  • Evitare il surriscaldamento. È necessario rifiutare di visitare la sauna, il solarium, non rimanere a lungo alla luce diretta del sole. Non fare la doccia o il bagno caldi..
  • Rifiutare da cattive abitudini.
  • Cura tempestiva delle malattie identificate del sistema cardiovascolare.

La sincope ricorrente frequente è un motivo per visitare un medico. È necessario escludere una grave patologia degli organi interni al fine di evitare lo sviluppo di complicanze durante la gravidanza.

Svenimento durante la gravidanza

Cause di svenimento durante la gravidanza

Lo svenimento durante la gravidanza è un evento frequente e generalmente non è un sintomo di condizioni e malattie potenzialmente letali, ma richiede attenzione. Anche se questo è un evento occasionale, è un'occasione per un ulteriore rilassamento e un atteggiamento più attento alla tua salute.

La causa più comune di svenimenti frequenti in qualsiasi fase della gravidanza è il banale superlavoro. Molte madri in attesa, che non risparmiano energia, fanno gli straordinari e sette giorni alla settimana, trascorrono vigorosamente le vacanze, senza concedere al corpo un minuto di riposo, anche con l'inizio della gravidanza, non fanno indulgenze. Pertanto, se una donna è svenuta durante la gravidanza, dovresti provare a "scaricare" il tuo programma intenso.

Ai nostri giorni, la ragione può essere spesso una caratteristica della dieta della futura mamma. Una gravidanza dovrebbe diventare un motivo per passare a una dieta sana e non esaurire il corpo con diete alla moda senza consultare un medico. L'alimentazione dietetica con una riduzione dell'apporto calorico è giustificata se a una donna incinta viene diagnosticata l'obesità. In tali casi, il ginecologo e nutrizionista, in base ai test disponibili e allo stato di salute della futura mamma, seleziona il giusto schema nutrizionale. Un altro estremo può essere il rifiuto della carne, che è persino traumatico per una persona sana. La gravidanza non è il momento della sperimentazione.

Nelle prime settimane di gravidanza, si verificano alcuni cambiamenti ormonali. Un ulteriore circolo di circolazione sanguigna inizia a formarsi, nutrendo il feto. Sotto l'azione del progesterone, i vasi si espandono, preparandosi per un aumento del volume del sangue, a seguito del quale si verifica l'anemia fisiologica. Approssimativamente nel mezzo del secondo trimestre, questa condizione scompare quando il corpo si adatta finalmente. Se svenimenti e vertigini durante la gravidanza diventano un fenomeno sistematico, il livello di emoglobina è criticamente basso, il medico selezionerà i farmaci per aumentare il livello di ferro nel sangue e ti dirà su quali prodotti dovresti appoggiare in particolare.
La situazione più difficile è se la futura mamma sanguina regolarmente. Questo succede con la placenta previa. Alle donne vengono anche prescritti farmaci adeguati..

Lo svenimento all'inizio della gravidanza può derivare dalla tossicosi. Non solo provoca disidratazione, ma porta anche a una significativa perdita di peso. Con costante nausea, vomito e avversione agli odori, è quasi impossibile mangiare normalmente e due persone hanno bisogno di forza. Il medico deve monitorare questa condizione e, se necessario, inviare in ospedale.

Meno tempo prima della nascita, più il feto in crescita esercita una pressione sugli organi pelvici e sui grandi vasi sanguigni, aumenta il carico sulle vene delle gambe, specialmente con un forte o brusco aumento di peso. Con questo in mente, devi imparare a muoverti agevolmente e lentamente. Se devi stare in piedi per molto tempo, allora devi assolutamente muovere le gambe almeno un po '(alzati in punta di piedi o camminare), stare seduti a lungo è altrettanto dannoso. È meglio abbandonare il lavoro sedentario o minimizzarlo, e se non puoi evitarlo, non dimenticare di muovere le gambe e provare a camminare almeno una volta ogni ora per 15 minuti. L'attività fisica dovrebbe diventare moderata e non togliere forza. Cattivo come mancanza di attività fisica e esagerando. Tutto ciò può portare a uno stato di svenimento..

Una prolungata mancanza di cibo in qualsiasi momento provoca una forte diminuzione della glicemia, in questi casi dovresti sempre tenere qualcosa nella borsa per uno spuntino veloce (yogurt ad esempio). La fame provoca vertigini.

L'esacerbazione di una malattia cronica è un'altra causa di svenimento durante la gravidanza. I problemi più comuni delle future mamme dei nostri tempi: anemia, diabete, possono anche essere acquisiti durante la gravidanza. Il medico deve esserne consapevole e tenerne conto durante la gravidanza. La causa più pericolosa può essere la malattia cardiovascolare. Se la futura madre ne aveva uno, sarà richiesto un ulteriore esame, almeno un ECG non programmato.
Spesso la causa di debolezza, vertigini e svenimenti è la bassa pressione sanguigna. In una situazione del genere, si consiglia a una donna di bere caffè, tè, muoversi un po '.

Per evitare svenimenti e possibili spiacevoli conseguenze, è necessario sviluppare l'abitudine di trasportare snack e acqua, ammoniaca, assicurarsi di portare con sé un compagno, se è necessario andare lontano da casa o stare al caldo o in ambienti chiusi per lungo tempo, imparare a rilassarsi e mangiare. Nelle fasi successive, è pericoloso dormire sulla schiena o rimanere in questa posizione per molto tempo, poiché il bambino preme con il suo peso sulla vena cava inferiore e interrompe il flusso sanguigno.

Se sei svenuto all'inizio della gravidanza, cosa dovresti fare in seguito? Se fumi, devi urgentemente abbandonare questa cattiva abitudine. Poiché il fumo provoca ipossia, può verificarsi una mancanza di ossigeno e quindi svenimento. Per lo stesso motivo, è necessario visitare l'aria fresca più spesso, per ventilare la stanza. Se la madre ha abbastanza ossigeno, quindi con un alto grado di probabilità, sarà sufficiente per il bambino.

Cause, sintomi di sincope nelle donne in gravidanza, diagnosi e trattamento

Le condizioni sincopali sono una perdita temporanea di coscienza, che è accompagnata da una diminuzione della pressione sanguigna, un polso filiforme e respirazione superficiale. Lo svenimento durante la gravidanza si verifica più spesso a causa di cambiamenti fisiologici nel corpo del paziente. La sincope viene spesso registrata nel 1 ° e 3 ° trimestre. In una donna in buona salute, la sincope non richiede trattamento; passa in modo indipendente dopo la nascita del bambino. Una sincope può verificarsi a causa di varie malattie: patologie cardiache, ipotensione, tossicosi, sovradosaggio di farmaci che causano ipotensione, patologia delle ghiandole surrenali.

Classificazione, manifestazioni cliniche di sincope durante la gestazione

I svenimenti nelle donne in gravidanza non devono passare inosservati ai medici

Perché le donne incinte svenono nelle prime fasi? Condizioni di svenimento possono verificarsi in una donna incinta a causa di cambiamenti fisiologici nel corpo. Dopo la fecondazione, l'uovo passa attraverso la tuba di Falloppio nella cavità uterina. All'interno dell'organo uterino, l'uovo viene introdotto nell'endometrio. Questo processo è accompagnato da cambiamenti ormonali. In una donna, l'ormone prolattina, l'ossitocina, inizia ad aumentare nel sangue. Queste sostanze supportano la normale crescita e lo sviluppo del feto nelle prime fasi della gestazione..

Durante la crescita dell'ovulo, aumenta la necessità di sangue. Il flusso sanguigno nell'utero inizia ad aumentare. Automaticamente nel paziente si verifica un aumento compensativo del volume del sangue circolante. A causa di un aumento della circolazione sanguigna nel bacino, il flusso sanguigno di una donna al cervello diminuisce. Ciò può causare vertigini e svenimenti..

Lo sfondo ormonale di una donna all'inizio della gravidanza può portare a un forte calo della pressione sanguigna. Questo spiega l'alta frequenza della sincope nei pazienti con un periodo fino a 12 settimane. La condizione non richiede un trattamento, passa a metà gravidanza.

Lo svenimento nelle prime fasi della gravidanza si verifica a causa di un aumento dell'utero. Nel primo trimestre (fino a 12 settimane), una placenta inizia a formarsi nella cavità uterina. I vasi della placenta vengono introdotti nella parete uterina. Sono necessari molti elementi per nutrire un bambino. Il prelievo di sangue veloce porta ad una diminuzione della pressione, perdita di coscienza. Una paziente incinta può svenire a causa del calore mentre si trova in una stanza soffocante o fuori durante i mesi estivi.

La vena cava inferiore è facilmente compressa da un utero allargato

Lo svenimento durante la gravidanza nel secondo trimestre si verifica spesso sullo sfondo della sindrome della vena cava inferiore (STDV). Man mano che l'utero cresce, è possibile la compressione della vena cava inferiore stando sdraiati sulla schiena. Il paziente ha un oscuramento degli occhi, vertigini, nausea, pallore della pelle, diminuzione della pressione, comparsa di sudore freddo, tachicardia, seguita da bradicardia, gonfiore delle gambe, indebolimento della pulsazione dell'arteria femorale, perdita di coscienza è possibile. La sindrome della vena cava inferiore non richiede trattamento. Spesso manifestato in polidramnios, gravidanza multipla, presenza di un bambino grande.

Durante la gravidanza, lo svenimento è accettabile a causa dell'ipoglicemia, se la donna non ha mangiato in tempo, così come l'anemia. Con l'anemia, il paziente ha un'emoglobina molto bassa, che provoca ipossia nel cervello. Durante la gestazione, l'ipoglicemia appare nelle donne a causa della rapida progressione della gravidanza. Il numero massimo di microelementi viene erogato al feto, quindi la glicemia può scendere molto rapidamente, specialmente nel 2 °, 3 ° trimestre, quando il bambino inizia a crescere rapidamente.

I medici durante la gestione di una donna incinta prestano attenzione alla presenza di svenimenti periodici, poiché possono nascondere una grave patologia del cuore, del cervello, dell'anemia e di altre malattie. La diagnosi tempestiva elimina le cause della sincope.

Le condizioni sincopali sono divise in diversi gruppi a seconda delle cause della loro causa.

Classificazione sincope

Se una donna incinta sviene, ha bisogno di cure di emergenza

  • vasovagale (con stress, procedure mediche, svenimento con un cambiamento nella posizione del corpo);
  • situazionale (provocato da starnuti, tosse, cibo, risate).
  • irritazione del seno carotideo;
  • ideopathic.

Ortostatica (con ipotensione):

  • insufficienza autonomica primaria (disfunzione autonomica (VVD), atrofia sistemica multipla, parkinsonismo con vegetazione compromessa, malattia di Levy);
  • insufficienza autonomica secondaria (diabete mellito, amiloidosi, lesioni spinali);
  • ipotensione tossica (sostanze contenenti alcol, diuretici, vasodilatatori, antidepressivi);
  • diminuzione del volume del sangue (disidratazione, perdita di sangue).
  • aritmogeno (bradicardia, tachicardia, aritmie farmacologiche);
  • strutturale (difetti cardiaci valvolari, aneurisma aortico, ipertensione ed embolia polmonare).

La sincope cardiogena può verificarsi a seguito di varie patologie cardiovascolari.

Durante la gestazione, i svenimenti possono essere scatenati da malattie cardiache. Le aritmie (bradiaritmie, tachiaritmie) sono spesso rilevate nelle donne in gravidanza, l'angina pectoris è possibile (specialmente nei pazienti dopo i 30 anni di età), le giovani donne possono avere insufficienza della valvola ventricolare atriale. Nel terzo trimestre, il carico sul cuore aumenta, quindi svenimento spesso.

La sincope cardiaca ha i suoi segni clinici caratteristici. I pazienti durante un attacco hanno edema, cianosi della pelle o acrocianosi (cianosi del naso, orecchie), aritmie (rallentamento o aumento del ritmo), arresto cardiaco temporaneo, convulsioni sono possibili.

La durata di un attacco nelle donne in gravidanza con malattie cardiache è di 1,5-5 minuti. Tali pazienti richiedono un'attenzione speciale da parte del ginecologo, cardiologo, terapista. Spesso questi specialisti sono incinta insieme.

Se una donna è svenuta durante la gravidanza, dovrebbe essere esaminata per il diabete. Anche nelle donne sane, durante il portamento del feto, è possibile l'insorgenza del diabete mellito (diabete gestazionale). Spesso, si osserva un aumento della glicemia nei pazienti in gravidanza attraverso la fecondazione in vitro (FIV). Il diabete mellito può provocare farmaci per il trattamento dell'infertilità anche dopo la loro cancellazione. Oggi i medici prestano grande attenzione al diabete gestazionale, poiché la frequenza della fecondazione in vitro è aumentata..

Il diabete gestazionale di solito si verifica nella seconda metà della gravidanza.

La disfunzione autonomica (VVD) e l'ipotensione nelle donne in gravidanza provocano una sincope. I sintomi di VVD compaiono in una donna incinta sullo sfondo di esperienze e situazioni stressanti. Provocano un calo di pressione. A bassa pressione, il flusso di sangue al cervello peggiora, inizia l'ipossia, che porta a opacità, perdita di coscienza.

Nelle donne in gravidanza con grave tossicosi è anche possibile la sincope. Con grave tossicosi, specialmente nelle fasi successive della gestazione, si osserva frequente vomito al mattino e dopo aver mangiato. Il vomito frequente può portare a disidratazione. In una donna sullo sfondo di una carenza di elettroliti e acqua, il volume del sangue circolante diminuisce e si osservano coaguli di sangue. Sullo sfondo dei cambiamenti nel volume e nella reologia del sangue, il flusso sanguigno nel cervello rallenta, provocando lo sviluppo di svenimenti.

La pressione può diminuire durante l'assunzione di farmaci (diuretici, vasodilatatori, sedativi). I diuretici durante la gravidanza devono essere bevuti con molta attenzione, poiché possono disidratare il corpo del paziente, il che porta a una diminuzione del volume del sangue circolante. Quando si assumono vasodilatatori, la pressione sanguigna scende bruscamente, si sviluppa l'ipossia cerebrale.

  • presincopale (oscuramento degli occhi, coscienza offuscata, vertigini, ipotensione, aumento della sudorazione);
  • svenimento stesso (perdita di coscienza, tachicardia o bradicardia, polso filiforme, respiro superficiale);
  • postsincopale (ritorno di coscienza, debolezza, disturbi vestibolari).

Dopo lo svenimento, c'è qualche debolezza e vertigini.

La durata del periodo pre-sincopale è di 1 minuto, la sincope è di 15-30 secondi, la post-sincope è di pochi minuti.

Il pericolo di svenimento è il verificarsi di ipossia, morte fetale. Se la sincope ha un'origine cardiagenica, è possibile un arresto cardiaco improvviso. Svenimento con grave ansia porta ad aborto spontaneo o parto prematuro.

Misure diagnostiche e terapeutiche per la sincope

Le misure diagnostiche per svenire durante la gravidanza includono la raccolta di dati sull'anamnesi, i reclami dei pazienti, l'esame e la nomina di ulteriori metodi di ricerca. Quando si riscontra un'anamnesi, il medico è interessato alla presenza di malattie cardiache, malattie endocrine, tossicosi e assunzione di farmaci. Con un attacco, il medico valuta il colore della pelle, la presenza e la natura del polso, la respirazione.

In presenza di attacchi di sincope, sono indicati un esame del sangue generale, il controllo della glicemia, la biochimica (urea, creatinina). Tra i metodi di esame aggiuntivi ci sono: elettroencefalografia (EEG), elettrocardiografia (ECG), risonanza magnetica e tomografia computerizzata (MRI, CT), ultrasuoni del cuore (Echo-KG), monitoraggio Holter ECG.

Se una donna incinta ha la sincope a casa, dovrebbe essere sdraiata sulla schiena (per un breve periodo), lateralmente (per un lungo periodo). Solleva le gambe sul rullo per fornire ulteriore flusso di sangue alla testa. È necessario portare un tampone inumidito con ammoniaca al naso. Se il paziente non riprende conoscenza, deve essere chiamato un servizio di ambulanza. Quando inizialmente non c'è polso o respirazione, viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto con ventilazione artificiale dei polmoni, assicurarsi di chiamare il servizio di ambulanza.

Pronto soccorso per svenimenti

Se il paziente, sdraiato sulla schiena (durante un lungo periodo di gestazione), sviene (sindrome della vena cava inferiore), è necessario metterlo su un fianco e lasciare odore di ammoniaca. Quando il paziente peggiora, viene indicata una maschera di ossigeno. Di solito abbastanza di queste attività.

Per le malattie cardiache, ai pazienti viene mostrata la terapia per la correzione delle aritmie e di altre condizioni. Con le aritmie, a una donna vengono prescritti farmaci antiaritmici. Se il paziente ha una grave ipotensione, vengono prescritti farmaci per aumentare la pressione sanguigna. Se i farmaci vengono assunti in modo errato, vengono annullati. In presenza di diabete, i preparati mostrano di normalizzare i livelli di zucchero nel sangue. VVD durante la gravidanza richiede sedazione.

Il medico in caso di ipotensione inietta caffeina sodio benzoato al 10% per via sottocutanea o endovenosa; Cordiamina - 0,5–1 ml per via sottocutanea; Atropina solfato 0,1% per via sottocutanea o endovenosa (con bradiaritmia, arresto cardiaco). Con tachiaritmie, un'iniezione di Amiodarone 5 μg per 10-20 minuti diluita per via endovenosa con una soluzione di destrosio al 5%.

Lo svenimento non può essere ignorato. Una diagnosi inadeguata può portare a complicazioni fino alla morte del feto. Per evitare le gravi conseguenze dello svenimento, una donna dovrebbe essere esaminata a fondo nel primo caso di svenimento. L'approccio corretto alla diagnosi e al trattamento salverà la gravidanza e la vita del paziente.

Cause di svenimento e vertigini durante la gravidanza - quando suonare l'allarme?

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Durante la gravidanza si verificano vertigini, svenimenti e vertigini - e questo è un fenomeno abbastanza comune. Spesso, le donne in posizione hanno una sensazione di movimento del corpo o degli oggetti circostanti nello spazio e c'è anche una sensazione di debolezza o superlavoro.

In questo caso, possono essere osservati sintomi come nausea, vomito, salivazione e in alcuni casi perdita di coscienza..

Il contenuto dell'articolo:

Cause di vertigini e svenimenti nelle diverse fasi della gravidanza - perché una donna incinta ha spesso le vertigini?

Durante la gravidanza, la circolazione sanguigna nell'utero aumenta, a seguito della quale il cuore lavora con un aumento dello stress - questo spesso porta all'ipossia (mancanza di ossigeno).

Esistono diverse cause di vertigini e svenimenti all'inizio della gravidanza:

  1. Cambiamenti nei livelli ormonali. Durante la gravidanza, il progesterone viene prodotto intensamente, il che influenza non solo il sistema riproduttivo, ma anche il lavoro dell'intero organismo.
  2. Tossicosi. Durante il periodo di gestazione, le strutture subcorticali del cervello iniziano a lavorare attivamente, dove si trovano i centri responsabili del lavoro degli organi interni. Lo spasmo vascolare può causare vertigini.
  3. Bassa pressione sanguigna L'ipotensione diventa una reazione a un cambiamento nei livelli ormonali, disidratazione o bassa attività motoria. L'oscurità negli occhi e le vertigini possono indicare una diminuzione della pressione..

Le vertigini fisiologiche non sono un segno di una malattia - sono una reazione del corpo ad alcuni fattori. Possono verificarsi in qualsiasi fase della gravidanza..

  • A volte le donne in una posizione che aumentano rapidamente di peso, su raccomandazione di un medico, si limitano all'alimentazione. In questo caso, il cibo potrebbe non essere sufficiente per mantenere il normale funzionamento, il che porta a problemi.
  • Inoltre, la cinetosi nei trasporti può essere la causa della perdita di coscienza o vertigini. Ciò crea uno squilibrio tra gli impulsi dell'analizzatore visivo e l'apparato vestibolare nel sistema nervoso centrale. Molto spesso, la cinetosi si verifica nel caldo quando il corpo sta perdendo intensamente liquidi.
  • Spesso le mamme in attesa hanno le vertigini con improvvisi cambiamenti nella posizione del corpo. Nella maggior parte dei casi, ciò si verifica dopo il sonno, quando una donna si alza dal letto: le navi non hanno il tempo di contrarsi, a seguito della quale il sangue fuoriesce dalla testa.

La causa della perdita di coscienza e vertigini nel 2 ° e 3 ° trimestre di gravidanza possono essere:

  1. Anemia. Il volume del fluido circolante nel corpo della donna incinta aumenta, quindi il sangue si liquefa e il livello di emoglobina diminuisce. Il cervello può sperimentare una carenza di ossigeno, come indicato dalle vertigini.
  2. Ipertensione. Ci possono essere molte cause di ipertensione. Se una donna incinta ha le vertigini, si scurisce negli occhi, c'è forte nausea, vomito o gonfiore, è necessario misurare la pressione.
  3. Abbassamento della pressione sanguigna Quando la futura mamma dorme sulla schiena, il bambino fa pressione sulla vena cava con il suo peso. La circolazione sanguigna peggiora, causando vertigini.
  4. Gestosi. I cambiamenti nel background ormonale portano a un malfunzionamento del sistema cardiovascolare, che può causare eclampsia, accompagnato da vertigini, perdita di coscienza e attacchi convulsi.
  5. Diabete gestazionale. Gli ormoni prodotti dalla placenta possono bloccare l'azione dell'insulina, riducendo la sua efficacia, che a sua volta porta ad un aumento della glicemia. Spesso in questo caso, la donna incinta inizia a girare la testa. La condizione può essere osservata con una forte diminuzione della glicemia.

Come capire che una donna incinta è svenuta?

  • La principale manifestazione di vertigini diventa difficoltà di orientamento nello spazio.
  • La donna appare pallida della pelle, può verificarsi mancanza di respiro.
  • In alcuni casi, il sudore appare sulla fronte e sulle tempie.
  • Una donna incinta può lamentare mal di testa, nausea, acufeni, visione offuscata, brividi o febbre.

Cosa fare se una donna incinta sviene o ha vertigini gravi - pronto soccorso per se stessa e gli altri

Se una donna incinta sviene, devono essere eseguite le seguenti operazioni:

  1. Sdraiati su una superficie orizzontale con le gambe devono essere sollevate leggermente sopra la testa, il che migliorerà il flusso di sangue al cervello.
  2. Allentare gli indumenti stretti, aprire il colletto o rimuovere la sciarpa.
  3. Se necessario, aprire una finestra o una porta per l'aria fresca.
  4. Cospargi il viso con acqua fredda e annusa il batuffolo di cotone inumidito con ammoniaca (puoi usare un morso o un olio essenziale pungente).
  5. Puoi strofinare delicatamente le orecchie o picchiettare sulle guance, che causeranno un afflusso di sangue alla testa.

La donna incinta non può alzarsi bruscamente, è necessario essere in posizione orizzontale per un po '. Va ricordato che per una lunga gestazione non le è raccomandato di sdraiarsi sulla schiena per molto tempo, dovrebbe rotolarsi su un fianco.

Dopo che le condizioni della donna migliorano, può essere bevuta con tè caldo.

Attenzione!

Se la donna incinta non riprende conoscenza entro 2-3 minuti, è necessario consultare un medico!

Pronto soccorso per le vertigini

  • Per evitare lesioni, una donna che si sente male deve accovacciarsi o appoggiarsi con la schiena a una superficie dura..
  • Se necessario, allentare immediatamente gli indumenti stretti e chiedere di aprire una finestra per consentire l'accesso all'aria aperta.
  • Un facile auto-massaggio del collo e della testa aiuterà a far fronte al problema. I movimenti dovrebbero essere circolari, leggeri, senza pressione.
  • Puoi mettere un impacco sulla fronte o lavarti con acqua fredda.
  • Anche in condizioni di pre-debole aiuto ammoniaca o olio essenziale pungente.

Una donna incinta ha spesso le vertigini, perde conoscenza - quando vedere un medico e quali malattie possono essere

In alcuni casi, le seguenti patologie diventano la causa di vertigini e svenimenti durante la gravidanza:

  • Malattie dell'apparato vestibolare (neurite vestibolare, malattia di Meniere).
  • Lesioni alla testa.
  • Sclerosi multipla.
  • Neoplasie nella fossa cranica posteriore.
  • Trombosi dell'arteria cerebellare posteriore.
  • Infiammazione dell'orecchio medio (labirintite).
  • Malattie infettive (meningite, encefalite).
  • Disturbi del ritmo cardiaco.
  • Diabete.
  • Insufficienza visiva (cataratta, astigmatismo, glaucoma).
  • Osteocondrosi del rachide cervicale.
  • Incidente cerebrovascolare.
  • Aterosclerosi vascolare.

Nota!

Se la testa gira quasi quotidianamente, si verificano spesso svenimenti, si verificano salti della pressione sanguigna, è necessario consultare uno specialista!

Inoltre, devi visitare un medico se hai tali sintomi:

  1. Nausea e vomito.
  2. Mal di testa.
  3. Nistagmo (fluttuazioni involontarie dei bulbi oculari).
  4. Diminuzione dell'acuità visiva.
  5. Sudorazione pesante.
  6. Mancanza di coordinazione dei movimenti.
  7. Minzione frequente e abbondante.
  8. Pallore della pelle.
  9. Debolezza generale.

Come trattare le vertigini e i frequenti svenimenti nelle donne in gravidanza

Il trattamento per vertigini e svenimenti nelle donne in gravidanza dipende dalla causa della patologia.

  • La futura mamma deve monitorare la nutrizione, non saltare i pasti e smettere di bere bevande toniche (caffè o tè forte).
  • Dovrebbe muoversi di più, camminare più spesso all'aperto e fare ginnastica.
  • Nel 2 ° e 3 ° trimestre di gravidanza, devi solo dormire su un fianco, posizionando un cuscino sotto lo stomaco.
  • Se una donna in posizione deve visitare luoghi affollati, si consiglia di portare con sé acqua e ammoniaca.

Con l'anemia durante la gravidanza, vengono prescritti farmaci per aumentare l'emoglobina (Sorbirfer, Vitrum Prenatal Plus, Elevit). Allo stesso tempo, gli alimenti ricchi di ferro vengono introdotti nella dieta (mele, porridge di grano saraceno, melograni, fegato).

Con la pressione sanguigna bassa, puoi usare tinture di eleuterococco, ginseng o tè dolce.

Attenzione!

I farmaci usati per il trattamento dell'ipertensione o della glicemia alta hanno molti effetti collaterali e controindicazioni, quindi dovrebbero essere prescritti da un medico dopo una consultazione faccia a faccia!

Se le vertigini sono accompagnate da dolore addominale, parte bassa della schiena e spotting dal tratto genitale, dovresti immediatamente consultare un medico! Questi sintomi possono indicare un aborto o l'inizio della nascita pretermine..

Svenimento durante la gravidanza: cause alla radice

Felici quelle future mamme che si godono le loro condizioni giorno dopo giorno. Ma, sfortunatamente, la gravidanza spesso ci regala sorprese non molto piacevoli. Uno di questi test per una donna in posizione è svenimento. Sembrerebbe, cosa c'è di così speciale andare in drogheria? Ma all'improvviso alla cassa capisci che inizia un rumore nelle orecchie, i punti lampeggiano davanti agli occhi, le gambe diventano cotonose e scivoli silenziosamente sul pavimento. Certo, il svenimento non è raro durante la gravidanza. Sul perché sorge, su come rispondere a tale condizione e su come affrontarla, lo diremo nel materiale di oggi.

Cause di svenimento

Le cause di svenimento nelle donne in gravidanza possono essere i seguenti fattori:

Ipotensione. Secondo le cliniche prenatali, circa ogni decima donna incinta durante la gravidanza soffre di ipotensione: la sua pressione viene abbassata, la sua temperatura viene abbassata e le sue braccia e gambe sono sempre fredde. Vale la pena prestare particolare attenzione alle tue condizioni, se la bassa pressione sanguigna si è fatta sentire anche prima del concepimento. La situazione con una diminuzione della pressione durante la gravidanza è aggravata dai cambiamenti ormonali nel corpo, nonché dalla formazione di un ulteriore circolo placentare della circolazione sanguigna.

Pressione. Durante la gravidanza, l'utero in crescita preme sui vasi sanguigni situati nelle vicinanze, interrompendo così il normale flusso sanguigno. I vasi delle gambe, della schiena e del bacino possono fuoriuscire male di sangue, specialmente se la futura mamma è in posizione prona. Un fatto simile può anche causare uno svenimento, poiché la pressione sanguigna diminuisce a causa di un disturbo del flusso sanguigno..

Sproporzione. Durante la gravidanza, il corpo femminile subisce molti diversi cambiamenti fisiologici, uno dei quali è un aumento del volume del sangue circolante nel corpo del 30-40%. Per adattarsi a un tale volume di sangue, i vasi sanguigni del corpo hanno bisogno di tempo e mentre il processo è in fase di installazione, una futura madre potrebbe sperimentare svenimenti.

Anemia. Un aumento del volume del sangue circolante si verifica principalmente a causa di un aumento del volume del plasma, a seguito del quale il sangue diventa più liquido, per così dire, il numero di globuli rossi in esso diminuisce. Questo fatto porta a una riduzione dell'emoglobina, che provoca anemia fisiologica nelle donne in gravidanza. I segni di anemia sono noti per essere una sensazione di debolezza, affaticamento e svenimento..

Diminuzione della glicemia. Spesso, la futura mamma sperimenta tutte le delizie della tossicosi e, circa, non riesce nemmeno a sentire l'odore del cibo. A causa dei grandi intervalli tra i pasti e dell'inferiorità della nutrizione nel sangue, i livelli di zucchero diminuiscono, provocando uno svenimento.

La nostra mamma del forum Ksenia afferma: “Il mio svenimento è dovuto a un calo della glicemia. Quando non faccio colazione, mi sento male al mattino.... E poi volo da qualche parte, dal dottore o al lavoro. Qui mi copre: è buio negli occhi, le dita diventano insensibili, il rumore nelle orecchie. Mi basta sedermi e mangiare qualcosa di dolce, mi rendo subito conto ".

Nel normale corso della gravidanza, una riduzione della pressione arteriosa nel primo e nel secondo trimestre è considerata fisiologica. Ma se più vicino al parto la condizione non migliora, ma gli indicatori rimangono a un livello critico di 90/60 mm Hg. Art. O anche inferiore - devi assolutamente consultare un medico.

Perché? La bassa pressione sanguigna dà problemi non solo alla futura mamma, ma può portare alla fame di ossigeno del bambino o alla nascita prematura.

Come combattere

Forse se la distonia vegetativa-vascolare o l'ipotensione fossero i tuoi vecchi amici prima della gravidanza, hai le tue ricette individuali, sviluppate, su come portarti a uno stato normale. Tuttavia, la gravidanza non è esattamente il momento in cui puoi facilmente sperimentare tinture alcoliche e bere 7 tazze di caffè al giorno. Cosa fare?

Ci sono alcuni semplici consigli su come evitare lo svenimento:

  • per evitare uno stato immobile (per lungo tempo, ad esempio, nei trasporti o in coda, e per molto tempo - per te può essere 3-5 minuti, siediti);
  • evitare movimenti improvvisi (non saltare bruscamente fuori dal letto a casa, non alzarsi bruscamente da una sedia al lavoro);
  • non essere nelle stanze soffocanti (nelle filiali delle banche o nei piccoli negozi potrebbero esserci problemi con l'aria condizionata, il che significa che costa il meno possibile essere lì);
  • mangiare bene (provare a mangiare cibi caldi, mangiare regolarmente, mangiare cibi sani, non morire di fame, portare una scorta di mentolo o caramelle al cioccolato, biscotti, noci);
  • osservare il regime di consumo (se possibile, bere regolarmente bevande calde, come tè verdi o tisane);
  • Non surriscaldare, vestirsi stagionalmente, cercare di sedersi o stare in piedi vicino alla fonte di aria durante il trasporto, spesso arieggiare la stanza al lavoro ea casa;
  • riposare e dormire per un periodo di tempo sufficiente, non lavorare troppo, evitare lo sforzo fisico e lo stress psicologico.

Cosa fare se si sente ancora lo svenimento?

  • se possibile - sdraiati, se sei al lavoro o durante il trasporto - siediti, anche sul pavimento, e inclina la testa verso il basso in modo che il sangue vi fluisca;
  • chiedere aiuto agli altri, chiedere di essere seduti, aiutati, a cadere durante la gravidanza non è il modo migliore;
  • porta con te l'ammoniaca: nel caso in cui senti di perdere conoscenza, può aiutarti a riprenderti;
  • cerca di essere accompagnato da parenti e amici: vai al lavoro, vai in giro con i mezzi pubblici, vai al negozio per fare shopping. Se ti senti improvvisamente male, saranno in grado di controllare le tue condizioni, sederti, dare ammoniaca, proteggere dalla caduta.

La nostra mamma del forum Leleka dice: “Di recente mi sono sentita male al supermercato. C'erano solo vacanze, molte persone. Sono stato alla cassa per molto tempo - mi sentivo a disagio, mi sento male. Si sta facendo buio nei miei occhi... Inoltre, non ricordo cosa sia successo. È bello essere con mio marito, gli dico: "Mi sento male..." e cado... In generale, sono crollato sotto gli scaffali lì, mi ha sollevato, mi ha portato fuori dal negozio in aria. Le persone vengono, chiedono, forse un'ambulanza? E il marito dice: non prestare attenzione, è incinta, spesso cadiamo così :-), burlone. Davvero "precipito" regolarmente nei trasporti, al lavoro, quindi ci sono già abituato. Mentre lo stomaco è piccolo, nessuno lascia il posto, vado a lavorare con mio marito, la sera torno a casa con la mia ragazza, semmai mi prendono... "

Naturalmente, nel caso in cui ti senti spesso debole, vedi le mosche davanti ai tuoi occhi e perdi conoscenza, dovresti consultare un medico che sta osservando la tua gravidanza con questa domanda..

Uno specialista può prescriverti ulteriori test per capire la causa di questa condizione e quindi prescrivere il trattamento necessario. Assicurati di controllare la pressione, se non hai un tonometro a casa - pensa ad acquistarlo.

Complessi vitaminici, rimedi naturali a base di erbe e fitocomponenti sono talvolta prescritti come medicina per svenire. Ad esempio, tinture di ginseng, echinacea, citronella, eleuterococco e biancospino. Tuttavia, qualsiasi farmaco deve essere assunto solo con l'accordo del medico..

Raccomandazioni dei medici

Palyga Igor Evgenievich, ostetrico-ginecologo, riproduttore della clinica alternativa, racconta:

Se una donna incinta ha una routine quotidiana e una dieta, non ci sono patologie croniche, quindi il problema dei svenimenti non dovrebbe influenzarla.

Molto spesso, la causa dello svenimento durante la gravidanza può essere disidratazione con tossicosi, distonia vegetativa-vascolare, anemia, ipotensione, stenosi vascolare muscolare, diabete esistente o gestazionale, surriscaldamento, ecc. Lo svenimento si verifica a causa dell'ipossia - carenza di ossigeno.

Una donna incinta di solito può far fronte a singoli episodi da sola, con svenimenti costanti, è necessario il ricovero in ospedale.

Come misura preventiva, è necessario osservare un regime razionale del giorno. Per i pazienti ipotesi, il sonno notturno dovrebbe essere di almeno 9-10 ore, si raccomanda alle donne in gravidanza di riposare per 1-2 ore durante il giorno. Molte donne segnalano sonnolenza persistente. È dovuto alla produzione di progesterone e se vuoi rilassarti durante il giorno, allora devi ascoltare il tuo corpo, anche se la donna incinta lavora.

Nella nutrizione, l'accento è posto sui prodotti proteici, sulla diversità alimentare e sull'assunzione frazionaria in piccole porzioni. Al mattino e durante il giorno puoi bere il tè verde. Si consiglia di rinunciare alle cattive abitudini; vengono mostrate visite in piscina, una doccia fresca, passeggiate all'aria aperta.

Con ipotensione e distonia vegetativa-vascolare, viene mostrato l'uso di adattogeni - 15 gocce di estratto di eleuterococco, tinture di aralia, citronella o ginseng.

Se lo svenimento è associato alla tossicosi, allora devono essere fatti degli sforzi per alleviarlo, usare più liquidi, specialmente con il vomito.

Se viene rilevata l'anemia, il ginecologo presente dovrebbe prescrivere i farmaci appropriati e dare raccomandazioni su alimenti ricchi di ferro e vitamina C.

Per la stenosi vascolare muscolare, si consiglia un massaggio delicato..

È necessario evitare il surriscaldamento, poiché la temperatura corporea di una donna incinta normalmente aumenta di 1 grado, sempre a causa della produzione di progesterone. È necessario indossare abiti comodi, preferibilmente di tessuti naturali, per evitare stanze soffocanti con un gran numero di persone. Nei giorni caldi, è necessario portare uno spray con acqua termale per idratare il viso, bere di più ed essere in stanze con ventilatore o aria condizionata. Bagni caldi esclusi.

Se viene rilevato il diabete gestazionale, il ginecologo o l'endocrinologo prenderà la sua nomina.

Ksenia Alexandrovna Dobrobut, ostetrico-ginecologa della prima categoria della clinica, afferma:

Il motivo più comune è una diminuzione della pressione sanguigna dovuta a cambiamenti ormonali nel corpo (ogni decima donna soffre di ipotensione durante la gravidanza; le donne in cui è stata abbassata prima della gravidanza dovrebbero essere particolarmente attente). La pressione dell'utero in crescita sui vasi sanguigni nel primo trimestre di gravidanza o lo squilibrio tra i volumi di sangue e vasi sanguigni può anche portare a vertigini e svenimenti. Un altro motivo per la condizione sincopale è una diminuzione della glicemia (ad esempio, a causa di lunghe pause tra i pasti).

Ma molto spesso, se in passato una donna era distonica (una sindrome di disturbi autonomici), quindi sullo sfondo della gravidanza, le manifestazioni distoniche sono esacerbate.

In questi casi, è possibile utilizzare agenti tonici, ma sullo sfondo della gravidanza con grande cura, specialmente nel primo trimestre. Pertanto, è necessario scoprire insieme a un neurologo la causa dei disturbi autonomici. Ciò richiede un ulteriore esame. Ad esempio, se la distonia è associata alla congestione del letto venoso, questa condizione viene trattata più facilmente. Sullo sfondo della gravidanza, è consentito il Ciclofort venotonico. Per qualsiasi sincope, è necessario un esame, almeno un'ecografia dei vasi cerebrali, se non possibile, quindi almeno REG. Secondo questi dati, può essere stabilita la disemia venosa (congestione venosa). È possibile conoscere la "prontezza del cervello" per i sincopi mediante decelerazione EEG. Lo svenimento è una variante della norma e la causa deve essere stabilita prescrivendo un trattamento adeguato.

Ricorda: diagnosi razionali e diagnosi accurate sono una garanzia di un trattamento efficace. Pertanto, tutte le raccomandazioni per una donna incinta dovrebbero essere date individualmente in base ai risultati degli esami.

Ti auguro una gravidanza facile!

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