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Lo screening nel secondo trimestre è uno studio obbligatorio del feto, a cui ogni donna incinta viene sottoposta. La procedura è prescritta dalla 19a alla 23a settimana di gravidanza.

Indicazioni e controindicazioni alla procedura

In termini di seconda proiezione si verifica per un periodo di 19-23 settimane. Lo studio è considerato complesso, poiché la donna incinta viene sottoposta a ecografia e supera un esame del sangue biochimico. A volte una donna può rifiutare un esame del sangue. Ma ci sono indicazioni mediche con cui il sangue deve essere passato per l'esame:

  • la futura madre ha più di 35 anni;
  • c'è una minaccia di aborto;
  • se le altre gravidanze di una donna si concludevano in aborti spontanei, il feto moriva, il parto prematuro, la nascita di un bambino morto avveniva;
  • la donna incinta faceva uso di droghe illegali quando aveva un figlio;
  • la futura mamma soffre di tossicodipendenza, alcolismo o fumo;
  • la madre e il padre del bambino sono collegati da una relazione di sangue;
  • una donna ha una malattia oncologica;
  • una donna incinta lavora in condizioni di lavoro difficili;
  • a uno dei genitori è stata diagnosticata una malattia di natura genetica, ad esempio il diabete;
  • la prima volta un esame del sangue e un esame ecografico hanno mostrato una malattia congenita nel feto;
  • la futura mamma ha sofferto di una malattia infettiva o virale prima delle 19 settimane;
  • la donna incinta era stata precedentemente irradiata;
  • i parenti più stretti della donna soffrono di malattie cromosomiche o la famiglia ha avuto un bambino con una tale patologia.

L'ecografia, l'emotest biochimico alle 19-22 settimane viene eseguita per identificare precocemente la sindrome di Down, la malattia di Edwards, le comuni patologie cromosomiche.

Quando una donna incinta riceve una seconda selezione

L'esame di screening perinatale del secondo trimestre è programmato dalla 19 ° alla 22 ° -23 ° settimana. L'esame comprende l'esame delle parti fetali con ultrasuoni e un esame del sangue per indicazioni speciali.

Meglio fare il secondo trimestre di screening il prima possibile.

Non puoi ignorare la durata della gravidanza, poiché l'analisi biochimica dopo la 24a settimana sarà già informativa.

Come prepararsi per un'ecografia

La preparazione per lo screening nel secondo trimestre è simile alla diagnosi a 11-12 settimane, alla prima ecografia e ad un esame del sangue durante la gravidanza:

  1. Un giorno prima della proiezione del secondo trimestre, non è consentito mangiare molti cibi grassi, piccanti, fritti e che provocano una forte formazione di gas. In questo caso, con una forte sete, puoi bere acqua prima della seconda proiezione. Altrimenti, i risultati di un esame del sangue e degli ultrasuoni potrebbero non essere affidabili.
  2. Non puoi preoccuparti e innervosirti prima di uno screening ecografico del 2o trimestre e di una donazione di sangue. L'ormone noradrenalina, che viene rilasciato durante lo stress, influisce negativamente sui risultati del test..

Come sta l'esame

Innanzitutto, la donna incinta viene sottoposta a diagnostica ecografica. La procedura è completamente indolore e innocua per il feto. L'ecografia al secondo screening viene eseguita per correlare le norme stabilite degli indicatori per la misurazione delle parti del corpo e degli organi fetali con i risultati dell'esame individuale nelle donne in gravidanza.

La donna è sdraiata sul divano. Pannolino usa e getta pre-posato. Dopo che la donna incinta espone il suo stomaco. Il medico applica un gel speciale per gli ultrasuoni, che migliora la penetrazione delle onde ultrasoniche. Alla fine della proiezione del 2 ° trimestre, una donna si asciuga lo stomaco con tovaglioli o un pannolino usa e getta.

Dopo un esame con un trasduttore transaddominale con ultrasuoni, la donna incinta va in laboratorio per donare il sangue. Al termine degli studi, resta da attendere una trascrizione dei risultati. Di solito a una donna viene chiesto di presentare un referto medico entro una settimana.

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Decifrare i risultati dello studio

I medici vedono principalmente i risultati degli ultrasuoni al 2 ° screening. Un esame del sangue biochimico è prescritto per indicazioni speciali quando la futura madre ha identificato i rischi sullo screening nel primo trimestre. I risultati dell'ecografia del 2o screening indicano i dati esterni del bambino: dimensioni di tutte le parti del corpo, altezza, peso, numero di feti nell'utero.

Dopo aver analizzato i dati esterni, l'ecologo procede alla fetometria, valutando la struttura anatomica del feto durante lo screening del 2o trimestre. Vengono esaminate le ossa del bambino, viene misurata la lunghezza degli arti, vengono determinate le condizioni degli organi interni e il loro sviluppo.

È nel mezzo della gravidanza che i futuri genitori scopriranno il genere del bambino.

Peso e altezza del feto

Uno degli indicatori importanti nei risultati del secondo screening è il peso e l'altezza del bambino:

  1. Il peso molto basso viene spesso confrontato con la fame nel cibo e l'ipossia fetale. Per questo motivo, segue una violazione dello sviluppo della crescita e dell'aumento di peso. Pertanto la gravidanza si blocca.
  2. Un piccolo peso che non rispetta la scadenza mostra possibili malattie cromosomiche: sindrome di Down, Edwards.
  3. Troppo peso è caratteristico delle patologie del sistema nervoso centrale. Un altro sintomo può indicare edema interno nella malattia emolitica, quando il sangue del bambino è incompatibile con la madre.

All'ecografia del 2 ° trimestre, gli indicatori del tasso di crescita e del peso sono osservati nella tabella con la decodifica:

settimaneAltezza in centimetriPeso in grammi
diciotto14.2190
diciannove15.3240
venti25.8300

Lunghezza dell'osso nasale

La lunghezza dell'osso del naso del bambino è interconnessa con lo sviluppo fisico. Se il parametro non soddisfa gli standard, la donna incinta viene inviata per essere esaminata per la presenza di malattie cromosomiche nel feto. Entro la 20 - 21a settimana di gravidanza alla 2a ecografia di screening, l'osso nasale raggiunge una lunghezza media di 7 millimetri.

Dimensione della testa biparietale - BDP

Il punteggio BDP alla seconda proiezione indica la distanza da un tempio della testa a un altro. Questa linea collega le ossa parietali. Dovrebbe essere perpendicolare alla linea tracciata tra la fronte e la parte posteriore della testa. Il parametro caratterizza l'età gestazionale esatta..

Se i singoli parametri differiscono dalla norma stabilita, sono possibili le seguenti diagnosi:

  1. BDP di grandi dimensioni è correlato con altri arti. Con una distribuzione uniforme dei parametri, viene diagnosticato un bambino grande, il che non è buono per il parto naturale.
  2. La sindrome del ritardo di crescita intrauterina viene messa per coloro il cui BPD è più volte indietro rispetto alla norma.
  3. L'idrocefalo viene rilevato allo screening nel 2o trimestre, se ingrandito BDP, fronte e dimensioni della nuca insieme alla circonferenza della testa del feto. La malattia è dovuta a infezione..
  4. La microcefalia viene diagnosticata con tassi sottostimati di BDP, GO e LZR. La malattia è caratterizzata da una piccola massa cerebrale con conseguente ritardo mentale.

I valori della norma BDP nella tabella, che sono considerati nei risultati degli ultrasuoni del 2o screening:

settimaneNormaParametro inferiore in millimetriParametro superiore in millimetri
diciotto423747
diciannove454149
venti484353

Dimensione fronte-occipitale - LZR

L'ecografia al 2 ° screening valuta la dimensione del fronte-occipitale, la distanza tra la fronte e la parte posteriore della testa. La linea di collegamento tra le ossa frontale e occipitale normalmente passa attraverso il centro della testa e diventa perpendicolare alla linea che corre da un tempio all'altro.

LZR viene sempre valutato insieme a BDP. Dopo che è stata stabilita una diagnosi con una deviazione dagli standard. Considera la norma del parametro al 2o screening per settimana di gravidanza:

settimaneParametri della norma, stimati in millimetriLivello inferioreLivello superiore
diciotto544959
diciannove585363
venti625668

Circonferenza e forma della testa

Oltre a BDP con LZR, un ecologista misura la forma e la circonferenza della testa del bambino. Un bambino completamente sano al secondo esame ecografico ha una forma arrotondata della testa. Altre forme sono considerate deviazioni. Normalmente, la circonferenza della testa a 20 settimane di gestazione è di 170 millimetri.

La lunghezza della coscia, della parte inferiore della gamba, della spalla e dell'avambraccio

È richiesto il calcolo delle dimensioni di fianchi, gambe, spalle e avambraccio. Il sonologo nomina un esame aggiuntivo con un forte accorciamento degli arti e una discrepanza nella lunghezza delle braccia e delle gambe. Considera una tabella con le norme di indicatori della lunghezza degli arti di un bambino a uno screening del 2 ° trimestre:

Lunghezza dell'indicatoresettimaneStandard in millimetriLivello inferioreLivello superiore
ancadiciotto272331
diciannovetrenta2634
venti332937
stincodiciotto24venti28
diciannove272331
ventitrenta2634
Spalladiciottoventi1723
diciannove23venti26
venti262229
Avambracciodiciotto24venti28
diciannove272331
ventitrenta2634

Circonferenza addominale

La sindrome da ritardo di crescita intrauterina viene rilevata intorno alla circonferenza dell'addome. Quando è in ritardo rispetto alle norme medie, il medico fa questa diagnosi. Con lo sviluppo normale allo screening del 2o trimestre, la circonferenza dell'addome fetale è in media di 15 centimetri.

Indice di liquido amniotico - IAJ

Lo IAG è responsabile del volume del liquido amniotico nella vescica. Normalmente, entro la 20a settimana sono 140–214 millimetri.

Con un indice basso sulla seconda ecografia di screening, il medico pone oligoidramnios e il rischio di infezione. Con un indice elevato, esiste il rischio di presentazione errata del feto e del parto morto a causa del flusso libero: il bambino può rimanere impigliato nel cordone ombelicale e soffocare.

Per vedere come appare un bambino su un'ecografia:

Screening biochimico

Lo screening del sangue biochimico nel 2 ° trimestre viene pagato secondo le indicazioni. Il test è considerato triplo, poiché vengono determinati 3 marcatori principali:

  1. Alfa-fetoproteina. Il feto produce questa proteina da 5 settimane. Il compito principale della sostanza è il trasporto di utili oligoelementi e la protezione del bambino dalla reazione aggressiva dell'immunità materna. La norma del contenuto ormonale entro la 20a settimana è compresa tra 27 e 125 unità per millilitro.
  2. Estriolo gratuito. Anche prima della fecondazione, viene prodotto nelle ovaie, ma in piccole quantità. Durante la gravidanza, il livello di estriolo libero aumenta a causa della sintesi nella placenta e nel fegato del bambino. L'ormone prepara il corpo della donna incinta per l'allattamento. HCG ed estriolo libero sono sempre misurati all'inizio del termine. Norma - 7,6–27 unità nmol per litro.
  3. HCG. L'ormone è sintetizzato solo nelle donne in gravidanza. Si osserva una grande concentrazione nel primo trimestre. Entro la 21a settimana, l'indicatore diminuisce al limite di 1,6–59 unità microscopiche per millilitro.

Oltre ai principali parametri elencati, nello screening biochimico del 2o trimestre, l'inibizione A viene calcolata nei coefficienti MoM. Il suo indice durante il normale sviluppo intrauterino è di 2 MoM. Questo coefficiente è considerato il grado di deviazione delle informazioni ricevute dai valori medi.

Possibili malattie secondo l'analisi biochimica

Lo scopo di un esame del sangue biochimico è determinare le malattie cromosomiche in un bambino. Nella sindrome di Down, un segno caratteristico è un aumento del livello di hCG sullo screening del 2o trimestre e una diminuzione del contenuto di altri ormoni nel sangue.

AFP, EZ o aumento dell'estriolo libero in presenza della sindrome di Meckel e della necrosi epatica. HCG è normale. AFP e altri parametri diminuiscono al di sotto della norma stabilita nella sindrome di Edwards.

L'estriolo libero diminuisce dopo un ciclo di antibiotici, con lo sviluppo di infezione intrauterina e insufficienza placentare. A una donna incinta può essere prescritto un amniotest, una puntura nella parete addominale per prelevare un campione di liquido amniotico. Questo viene fatto per confermare con precisione o confutare le diagnosi precedentemente diagnosticate..

Patologie che possono essere rilevate

Nel 2 ° trimestre, lo screening della gravidanza viene eseguito come misura preventiva per rilevare patologie cromosomiche. L'ecografia rivela patologie come la sindrome di Down ed Edwards.

Nel primo caso, una caratteristica è l'osso nasale, che nella malattia è molto inferiore al limite inferiore della norma. Nel secondo caso, viene considerato il peso del bambino: con una malattia, è molto piccolo. Considera altre possibili patologie:

  1. La trisomia 13, o sindrome di Patau, è una malattia rara che viene determinata da un'ecografia nel secondo trimestre quando il cranio è formato in modo errato, i piedi, le mani sono deformate e la struttura del cervello è disturbata.
  2. La parte posteriore di Bifid, una scissione della colonna vertebrale, è mostrata sotto forma di vertebre aperte sul retro mediante diagnostica ecografica. La deformazione si verifica a causa della ridotta formazione del tubo neurale..
  3. L'anencefalia viene di solito diagnosticata nel primo trimestre. Ma, se lo studio è stato perso, al 2 ° screening viene rilevata la malformazione intrauterina. L'ecografia in un bambino manca parzialmente o completamente dei lobi cerebrali.
  4. La sindrome di Shereshevsky-Turner nello screening ecografico prenatale del 2o trimestre è caratterizzata da un torace ampio, curvatura delle estremità, dita corte, gonfiore, basso peso corporeo e bassa statura.
  5. La sindrome di Klinefelter con ultrasuoni viene rilevata raramente. Ma, se il medico sospettava una patologia, dirigerà la donna incinta a sottoporsi ad amniocentesi.

Cosa può influire sui risultati

I risultati dello screening perinatale del 2o trimestre dipendono da:

  1. Errori nel determinare la durata della gravidanza.
  2. La presenza di cattive abitudini in gravidanza (più spesso il fumo).
  3. Stress ricorrente.
  4. Portare diversi frutti. In questo caso, la norma degli ormoni viene calcolata individualmente per una doppia, tripla gravidanza.
  5. Ricezione di farmaci ormonali durante il periodo di gestazione.
  6. Cambiamento del background ormonale dovuto all'età della madre di oltre 35 anni.
  7. Gravidanza dopo fecondazione in vitro. Prima di questo, viene eseguita la terapia ormonale, i cui risultati vengono salvati fino al 2 ° screening..
  8. Grave obesità La malattia produce ormoni sessuali femminili che cambiano la composizione del sangue.

Lo screening nel secondo trimestre è una procedura responsabile, che è meglio che una donna incinta non rifiuti. La salute e l'ulteriore sviluppo del bambino dipendono da questo..

Ti offriamo la possibilità di vedere le risposte alle domande più frequenti sull'argomento del secondo trimestre in un'intervista con un medico:

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