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La gravidanza ectopica è giustamente considerata dai medici la malattia ginecologica più insidiosa e imprevedibile. Una gravidanza extrauterina non è così rara, in circa lo 0,8 - 2,4% di tutte le gravidanze. Nel 99 - 98%, questa è una gravidanza tubarica. Dopo una malattia, in particolare una gravidanza tubarica, una donna ha maggiori probabilità di rimanere senza figli. Quali sono i sintomi di una gravidanza extrauterina, le cause del suo aspetto, del trattamento, delle complicazioni: questo è il nostro articolo.

Gravidanza ectopica: come è classificata?

Una gravidanza ectopica (ectopica) è una patologia caratterizzata dal fatto che l'embrione è localizzato e cresce al di fuori della cavità uterina. Dipende da dove l'uovo impiantato viene "dispiegato" per secernere tubulare, ovarico, addominale e gravidanza nel corno rudimentale dell'utero.

La gravidanza nell'ovaio può essere di 2 tipi:

  • si procede sulla capsula dell'ovaio, cioè all'esterno,
  • il secondo direttamente nel follicolo.

La gravidanza addominale è:

  • primario (il concepimento e l'impianto di un uovo negli organi interni della cavità addominale si sono verificati inizialmente)
  • secondario (dopo che l'ovulo viene "espulso" dalla tuba di Falloppio, si attacca alla cavità addominale).

Caso di studio: una giovane donna nullipare è stata consegnata al dipartimento di ginecologia in ambulanza. Ci sono tutti i sintomi di sanguinamento nella cavità addominale. Durante la puntura della cavità addominale attraverso lo spazio Douglas della vagina, il sangue scuro entra nella siringa. Diagnosi prima dell'intervento chirurgico: apoplessia ovarica (non c'è ritardo nelle mestruazioni e il test è negativo). Durante l'operazione, vengono visualizzate l'ovaio con rottura e sangue nell'addome. L'apoplessia ovarica è rimasta come diagnosi clinica fino a quando non sono stati resi noti i risultati dell'istologia. Si è scoperto che c'era una gravidanza ovarica.

Quanto tempo può essere determinata una gravidanza extrauterina??

La malattia si determina più facilmente dopo l'interruzione della gravidanza (opzione di rottura del tubo o interruzione completa del tubo). Questo può accadere in momenti diversi, ma di solito in 4-6 settimane. In caso di ulteriore crescita della gravidanza, è possibile sospettare la sua localizzazione ectopica con un probabile periodo di 21-28 giorni, la presenza di hCG nel corpo e l'assenza di segni ultrasonici della gravidanza uterina. La gravidanza, che ha "scelto" un posto nel corno rudimentale dell'utero, può essere interrotta più tardi, a 10-16 settimane.

Primi sintomi di una gravidanza extrauterina

Quando si sviluppano i primi sintomi della gravidanza ectopica? Se una donna ha un ciclo mestruale regolare, questa patologia può essere sospettata se c'è un ritardo nelle mestruazioni. Tuttavia, una gravidanza extrauterina che continua a crescere e svilupparsi non è praticamente diversa da una gravidanza che è nell'utero nelle prime fasi. Il paziente di solito nota i seguenti primi sintomi di una gravidanza extrauterina:

In primo luogo, questa è una mestruazione successiva insolita: il suo ritardo o i periodi magri. In secondo luogo, dolori lievi o moderati di natura tirante dovuti allo stiramento della parete della tuba di Falloppio a causa della crescita dell'uovo fetale. Un test di gravidanza ectopica è spesso positivo..

  • le donne ritardano le mestruazioni nel 75-92% dei casi
  • dolori nell'addome inferiore - 72-85%, sia deboli che intensi
  • scarico sanguinante - 60-70%
  • segni di tossicosi precoce (nausea) - 48-54%
  • ghiandole mammarie ingrossate e dolorose - 41%
  • dolore che si irradia al retto, parte bassa della schiena - 35%
  • test di gravidanza positivo (non tutti)

L'opinione errata di molti è che se non ci sono ritardi nelle mestruazioni, la diagnosi di una gravidanza extrauterina può essere esclusa. Molto spesso, individuando le perdite vaginali durante la gravidanza extrauterina, alcune donne percepiscono come normali mestruazioni. Secondo alcuni autori, è possibile identificare il BB nel 20% dei casi prima del ritardo delle mestruazioni. Pertanto, una storia approfondita e un esame approfondito sono molto importanti per la definizione tempestiva di questa diagnosi..

Durante l'esame da un ginecologo, rivela cianosi e rammollimento della cervice, un utero allargato e morbido (i primi segni di gravidanza). Alla palpazione dell'area delle appendici, è possibile determinare da un lato il tubo allargato e doloroso e / o l'ovaio (formazioni simili a tumori nella regione delle appendici - nel 58% dei casi, dolore quando si cerca di deviare l'utero - 30%). I loro contorni non sono chiaramente percepiti. Quando la palpazione della formazione simile al tumore nelle appendici, il medico confronta le dimensioni dell'utero e il periodo di ritardo delle mestruazioni (discrepanza apparente) e prescrive uno studio aggiuntivo:

  • Ultrasuoni degli organi degli organi interni dell'area genitale
  • Analisi HCG e progesterone
  • Il contenuto di progesterone nell'ectopico è inferiore rispetto alla gravidanza normale e non vi è crescita di hCG dopo 48 ore se la gravidanza è ectopica

Per una gravidanza extrauterina interrotta da aborto tubolare, una tipica triade di sintomi e segni è caratteristica:

  • dolore nell'addome inferiore
  • tratto genitale sanguinante
  • così come le mestruazioni ritardate

Il dolore nell'addome inferiore è dovuto al tentativo o alla spinta dell'ovulo dalla tuba di Falloppio. L'emorragia all'interno del tubo provoca un'eccessiva tensione e antiperistalsi. Inoltre, il sangue che penetra nella cavità addominale agisce sul peritoneo come irritante, il che aggrava la sindrome del dolore..

Il sospetto aborto tubarica aiuta un dolore improvviso e pugnale nelle aree iliache su uno sfondo di piena salute. Il dolore, di regola, si verifica dopo 4 settimane di ritardo nelle mestruazioni, cede nell'ano, nell'ipocondrio, nella clavicola e nella gamba. Tali attacchi possono essere ripetuti ripetutamente e la loro durata va da alcuni minuti a diverse ore.

Se l'emorragia interna è insignificante o moderata, una gravidanza ectopica può rimanere non riconosciuta per lungo tempo, non avere segni speciali. Alcuni pazienti, oltre ai sintomi elencati, notano la comparsa di dolore durante i movimenti intestinali. Un attacco di dolore è accompagnato da debolezza, vertigini, nausea. Un leggero aumento della temperatura è dovuto all'assorbimento del sangue versato nell'addome.

Se il sanguinamento intra-addominale continua, le condizioni della donna peggiorano e il dolore si intensifica. Lo scarico sanguinante dal tratto genitale non è altro che il rifiuto della mucosa nell'utero, trasformato per il futuro impianto dell'uovo (strato deciduo), e appaiono un paio d'ore dopo l'attacco e sono associati a un forte calo del livello di progesterone. Una caratteristica distintiva di tali secrezioni è la loro ripetibilità persistente, né i farmaci emostatici né il curettage della cavità uterina aiutano.

Quando si verifica una rottura della tuba di Falloppio, i suoi sintomi

La tempistica del danno alla tuba di Falloppio è direttamente correlata a quale parte della tuba è stata fissata dall'embrione. Se si trova nel reparto istmico, la rottura del feto si verifica a 4-6 settimane, durante l'occupazione della sezione interstiziale da parte dell'uovo fetale, i termini vengono estesi a 10-12 settimane. Se l'embrione ha scelto il luogo per un ulteriore sviluppo, la parte ampollare del tubo, che si trova vicino all'ovaio, la rottura si verifica dopo 4-8 settimane.


La rottura della tuba di Falloppio è un modo pericoloso per interrompere una gravidanza extrauterina. Si verifica improvvisamente ed è accompagnato dai seguenti sintomi:

  • con forte dolore
  • calo della pressione sanguigna
  • frequenza cardiaca
  • deterioramento generale
  • sudore freddo e perdita di coscienza
  • dolore che si irradia all'ano, alla gamba, alla parte bassa della schiena

Tutti questi segni di una gravidanza extrauterina sono dovuti sia a un grave attacco di dolore che a un sanguinamento massiccio nella cavità addominale.

Durante un esame obiettivo, vengono determinati gli arti pallidi e freddi, l'aumento della frequenza cardiaca, la respirazione rapida e debole. L'addome è morbido, indolore, può essere leggermente gonfio..

L'emorragia massiccia contribuisce alla comparsa di segni di irritazione peritoneale, nonché alla attenuazione del tono delle percussioni (sangue nell'addome).

Un esame ginecologico rivela una cianosi cervicale, una gravidanza allargata, morbida e meno uterina del previsto, una gravidanza, una pastosità o una formazione simile a un tumore nella regione inguinale a destra o a sinistra. Un impressionante accumulo di sangue nell'addome e nella piccola pelvi porta al fatto che l'arco posteriore è levigato o sporge e la sua palpazione è dolorosa. Non ci sono sanguinamenti dall'utero, compaiono dopo l'operazione.

La puntura della cavità addominale attraverso il fornice vaginale posteriore consente di ottenere sangue scuro, non coagulato. Questa procedura è dolorosa e raramente utilizzata per la rottura del tubo (quadro clinico pronunciato: dolore acuto, dolore e shock emorragico).

Caso di studio: da una clinica prenatale, una giovane donna incinta è stata inviata al dipartimento di ginecologia per preservare la sua gravidanza. Ma non appena è arrivata, la gravidanza è stata violata dal tipo di tubo di scoppio. Alla reception nel campo delle appendici, l'educazione allarmante non è stata palpata e la diagnosi sembrava una gravidanza di 5-6 settimane, la minaccia dell'interruzione. Con successo una donna andò dal dottore. Non c'era tempo per un esame ginecologico, pressione 60/40, polso 120, pallore grave, dolore pugnale significativo e, di conseguenza, perdita di coscienza. Hanno rapidamente schierato la sala operatoria e hanno preso il paziente. C'erano circa 1,5 litri di sangue nell'addome e circa 8 settimane di gravidanza nel tubo di scoppio.

Perché si verifica una gravidanza extrauterina?

L'attaccamento di un uovo fetale al di fuori della cavità uterina è dovuto a una violazione della peristalsi delle tube di Falloppio o a un cambiamento nelle proprietà dell'uovo fetale. Fattori di rischio:

  • processi infiammatori nel bacino

I processi infiammatori delle appendici e dell'utero portano a disturbi neuroendocrini, ostruzione delle tube di Falloppio e disfunzione delle ovaie. Tra i principali fattori di rischio si distingue l'infezione da clamidia (salpingite), che nel 60% dei casi porta a una gravidanza extrauterina (vedi clamidia nelle donne: sintomi, trattamento).

I contraccettivi intrauterini nel 4% dei casi portano a una gravidanza extrauterina, con un uso prolungato (5 anni), il rischio aumenta di 5 volte. La maggior parte degli esperti ritiene che ciò sia dovuto a cambiamenti infiammatori che accompagnano la presenza di un corpo estraneo nell'utero della donna.

  • aborti

Gli aborti (conseguenze), in particolare numerosi, contribuiscono alla crescita dei processi infiammatori degli organi genitali interni, aderenze, peristalsi compromessa e restringimento delle tube, il 45% delle donne dopo l'interruzione artificiale della gravidanza ha un alto rischio di sviluppare un ectopico.

In una donna che fuma, il rischio di sviluppare un ectopico è 2-3 volte superiore rispetto ai non fumatori, poiché la nicotina influisce sulla motilità delle tube, l'attività contrattile dell'utero, porta a vari disturbi del sistema immunitario.

  • neoplasie maligne dell'utero e delle appendici
  • disturbi ormonali (inclusa la stimolazione dell'ovulazione, dopo la fecondazione in vitro, l'assunzione di mini bevande, la produzione di prostaglandine compromessa)
  • chirurgia delle tube di Falloppio, legatura delle tube
  • malfunzionamento di un uovo fecondato
  • infantilismo sessuale (tubi lunghi e contorti)
  • endometriosi (causa infiammazione e formazione di aderenze)
  • stress, superlavoro
  • età (oltre 35 anni)
  • malformazioni congenite dell'utero e dei tubi
  • tubercolosi genitale

Qual è il pericolo di una gravidanza extrauterina??

Una gravidanza extrauterina è terribile per le sue complicanze:

  • sanguinamento grave - shock emorragico - morte della donna
  • aderenze nel bacino
  • infertilità secondaria
  • processo infiammatorio e ostruzione intestinale dopo l'intervento chirurgico
  • ricorrenza di una gravidanza extrauterina, in particolare dopo la tubotomia (nel 4-13% dei casi)

Caso di studio: una donna con sintomi classici di una gravidanza extrauterina è stata ammessa in ambulanza. Durante l'operazione, la provetta è stata rimossa da un lato e quando il paziente è stato dimesso, sono state formulate raccomandazioni: essere esaminate per l'infezione, da trattare se necessario e astenersi dalla gravidanza per almeno 6 mesi (la gravidanza era desiderata). Meno di sei mesi dopo, lo stesso paziente viene invece con una gravidanza tubarica. Il risultato dell'inosservanza delle raccomandazioni è l'infertilità assoluta (entrambe le tubazioni rimosse). L'unica buona notizia è che il paziente ha 1 figlio.

Modi per salvare le appendici e se salvarle?

Una gravidanza extrauterina è un'emergenza e richiede un intervento chirurgico immediato. Molto spesso, viene eseguita la salpingoectomia (rimozione della tuba), poiché nella maggior parte dei casi la tuba di Falloppio è gravemente danneggiata (indipendentemente dall'età gestazionale) e la futura gravidanza ha un serio rischio di essere di nuovo ectopica.

In alcuni casi, il medico risolve il problema della salpingotomia (sezione del tubo, rimozione dell'ovulo, sutura dell'incisione nel tubo). Viene eseguita un'operazione di preservazione del tubo con una dimensione dell'uovo fetale non superiore a 5 cm, una condizione soddisfacente del paziente, il desiderio di una donna di mantenere la funzione di riproduzione del bambino (ricaduta di un ectopico). È possibile condurre l'evacuazione fimbriale (se l'uovo fetale si trova nella sezione ampollare). L'embrione viene semplicemente spremuto o aspirato dal tubo.

Viene anche utilizzata la resezione segmentaria del tubo (rimozione della sezione danneggiata del tubo con successiva cucitura delle estremità del tubo). Nelle prime fasi della gravidanza tubarica, sono ammessi farmaci. Il metotrexato viene iniettato nella cavità del tubo attraverso l'arco vaginale laterale sotto il controllo degli ultrasuoni, che provoca la dissoluzione dell'embrione.

Il tubo passerà dopo l'intervento chirurgico? Dipende da molti fattori:

  • In primo luogo, l'attivazione precoce del paziente (prevenzione delle aderenze) e la fisioterapia
  • In secondo luogo, un'adeguata terapia riabilitativa
  • In terzo luogo, la presenza / assenza di processi infettivi postoperatori

Domande e risposte:

  • Come proteggersi dopo una gravidanza extrauterina?

L'uso di farmaci gestagenici puri (mini-bevuti) e l'introduzione di uno IUD non è raccomandato. Si consiglia di assumere contraccettivi combinati orali.

  • Un test di gravidanza può mostrare dove si trova.?

No, il test mostra che c'è una gravidanza.

  • Il ritardo è di 5 giorni, il test è positivo e l'uovo fetale non viene visualizzato nell'utero. Cosa fare?

Non è necessario che si sia verificata una gravidanza extrauterina. È necessario ripetere l'ecografia dopo 1 - 2 settimane ed eseguire un esame del sangue per hCG (nelle prime fasi, la gravidanza nell'utero potrebbe non essere visibile).

  • Ho avuto annessite acuta, quindi ho un alto rischio di sviluppare una gravidanza extrauterina?

Il rischio, ovviamente, è superiore a quello delle donne in buona salute, ma è necessario essere esaminati per infezioni genitali, ormoni e trattamento.

  • Quando posso pianificare una gravidanza dopo un ectopico?

Si consiglia di pianificare una gravidanza desiderata non prima di sei mesi dopo..

Gravidanza extrauterina

Una gravidanza extrauterina è una condizione patologica della gravidanza in cui un uovo fecondato è fissato nella tuba di Falloppio o nella cavità addominale (in rari casi). Secondo le statistiche mediche, una gravidanza ectopica è registrata nel 2,5% dei casi del numero totale di gravidanze, nel 10% dei casi si verifica ripetutamente. Questa patologia appartiene alla categoria di rischio aumentato per la salute di una donna. Senza assistenza medica, può portare alla morte..

Secondo le statistiche, un aumento della frequenza delle manifestazioni della gravidanza extrauterina è associato ad un aumento del numero di processi infiammatori degli organi genitali interni, un aumento del numero di interventi chirurgici per controllare il parto, l'uso di contraccettivi intrauterini e ormonali, il trattamento di alcune forme di infertilità e l'inseminazione artificiale.

Con qualsiasi tipo di gravidanza extrauterina, avere un figlio è impossibile, poiché questa patologia minaccia la salute fisica della madre.

Tipi di gravidanza ectopica

  • addominale (addominale) è una variante che si presenta occasionalmente, l'uovo fetale può essere localizzato sull'omento, sul fegato, sui legamenti uterini crociati e nella cavità uterina rettale. La gravidanza addominale primaria si distingue - l'impianto di un uovo fecondato avviene sugli organi addominali e il secondario - dopo un aborto del tubo, l'uovo viene reimpiantato nella cavità addominale. In alcuni casi, una gravidanza addominale patologica viene eseguita in un secondo momento, rappresentando una seria minaccia alla vita di una donna incinta. Malformazioni gravi si riscontrano nella maggior parte degli embrioni durante l'impianto addominale;
  • tubo: l'uovo fetale è fecondato nella tuba di Falloppio e non cade nell'utero, ma è fissato sulla parete della tuba di Falloppio. Dopo l'impianto, può verificarsi un arresto nello sviluppo dell'embrione e, nel peggiore dei casi, la tuba di Falloppio si romperà, il che rappresenta una grave minaccia per la vita della donna;
  • ovaio - il tasso di incidenza è inferiore all'1%, è diviso in epiofora (l'uovo viene impiantato sulla superficie dell'ovaio) e intrafollicolare (fecondazione dell'uovo e successivo impianto nel follicolo);
  • cervicale - Il taglio cesareo, l'aborto precedentemente eseguito, i fibromi uterini, il trasferimento dell'embrione durante la fecondazione in vitro sono considerati la causa dell'evento. L'uovo fetale è fissato nel canale cervicale.

Il pericolo di una gravidanza extrauterina è che nel processo di sviluppo, l'ovulo cresce di dimensioni e il diametro del tubo aumenta alla sua dimensione massima, l'estensione raggiunge il suo livello massimo e si verifica uno spazio. In questo caso, sangue, muco e ovulo entrano nella cavità addominale. La sua sterilità viene violata e si verifica un processo infettivo, che alla fine si sviluppa in peritonite. Parallelamente, le navi danneggiate sanguinano pesantemente, si verifica un sanguinamento massiccio nella cavità addominale, che può portare una donna a uno stato di shock emorragico. Con la gravidanza ectopica ovarica e addominale, il rischio di peritonite è alto come con le tube.

Possibili cause della gravidanza extrauterina

Fattori chiave di rischio:

  • malattie infettive e infiammatorie - precedentemente trasferite o trasferite alla fase cronica - l'infiammazione dell'utero, delle appendici, della vescica sono considerate una delle principali cause della gravidanza extrauterina.
  • Processi infiammatori nelle ovaie e nelle tube (precedenti nascite difficili, aborti multipli, aborti spontanei senza andare in una clinica medica), che portano alla fibrosi, alla comparsa di aderenze e cicatrici dei tessuti, dopo di che c'è un restringimento del lume delle tube di Falloppio, la loro funzione di trasporto viene interrotta, l'epitelio ciliare cambia. Il passaggio attraverso i tubi dell'uovo è difficile e si verifica una gravidanza ectopica (tubo);
  • L'infantilismo congenito delle tube di Falloppio - una forma irregolare, una lunghezza eccessiva o una tortuosità con sottosviluppo congenito sono la causa del malfunzionamento delle tube di Falloppio;
  • cambiamenti ormonali pronunciati (fallimento o insufficienza) - le malattie del sistema endocrino contribuiscono al restringimento del lume delle tube di Falloppio, la peristalsi è disturbata e l'uovo rimane nella cavità della tuba di Falloppio;
  • la presenza di tumori benigni o maligni dell'utero e delle appendici - restringendo il lume delle tube di Falloppio e interferendo con l'avanzamento dell'uovo;
  • sviluppo anormale dei genitali - la stenosi congenita anomala delle tube di Falloppio impedisce all'ovulo di spostarsi nella cavità uterina, i diverticoli (sporgenza) delle pareti delle tube di Falloppio e dell'utero rendono difficile il trasporto dell'uovo e causano un focus infiammatorio cronico;
  • la presenza nella storia delle gravidanze ectopiche;
  • cambiamento nelle proprietà standard dell'ovulo;
  • sperma lento;
  • tecnologie separate di inseminazione artificiale;
  • spasmo delle tube di Falloppio, derivante da una tensione nervosa costante di una donna;
  • l'uso di contraccettivi - ormonali, spirali, contraccezione d'emergenza, ecc.;
  • età incinta dopo 35 anni;
  • stile di vita sedentario;
  • uso a lungo termine di farmaci che aumentano la fertilità e stimolano l'ovulazione.

Sintomatologia

Il corso di una gravidanza extrauterina nelle fasi primarie ha segni di uterino (normativo): nausea, sonnolenza, gonfiore delle ghiandole mammarie e il loro dolore. La manifestazione dei sintomi di una gravidanza extrauterina si verifica nel periodo dalla terza all'ottava settimana dal momento dell'ultima mestruazione. Questi includono:

  • mestruazioni insolite - scarse macchie;
  • sensazioni dolorose - dolore della tuba di Falloppio interessato, con gravidanza ectopica cervicale o addominale - lungo la linea mediana dell'addome. I cambiamenti nella posizione del corpo, nelle svolte, nelle inclinazioni e nella deambulazione causano dolore in alcune zone. Quando l'uovo fetale si trova nell'istmo della tuba di Falloppio, il dolore si verifica a 5 settimane e con un'ampolla (vicino all'uscita dell'utero) - a 8 settimane;
  • sanguinamento pesante - più comune nella gravidanza cervicale. La posizione del feto nella cervice, ricca di vasi sanguigni, provoca una grave perdita di sangue ed è una minaccia per la vita della donna incinta;
  • lo spotting è un segno di danno alla tuba di Falloppio durante la gravidanza extrauterina tubarica. Il risultato più favorevole di questa specie è un aborto tubolare, in cui l'uovo fetale è separato indipendentemente dal sito di attacco;
  • minzione dolorosa e defecazione;
  • condizioni di shock - perdita di coscienza, calo della pressione sanguigna, pallore della pelle, arrossamento delle labbra, polso debole e rapido (si sviluppa in presenza di massiccia perdita di sangue);
  • dolore con un ritorno al retto e alla parte bassa della schiena;
  • un risultato positivo del test di gravidanza (nella maggior parte dei casi).

È un'idea sbagliata comune che in assenza di un ritardo nelle mestruazioni, non vi sia una gravidanza extrauterina. L'individuazione di scariche deboli è percepita come un ciclo normale, che porta a una svolta tardiva alla ginecologia.

La clinica ectopica per la gravidanza è divisa in:

  1. Gravidanza ectopica progressiva: l'uovo penetra nella tuba di Falloppio man mano che cresce e lo distrugge gradualmente.
  2. Gravidanza ectopica spontanea - aborto del tubo.

I principali segni di aborto del tubo:

  • avvistamento dai genitali;
  • ritardo mestruale;
  • temperatura corporea di basso grado;
  • dolore che provoca bruscamente ipocondrio, clavicola, gamba e ano (attacchi ripetuti per diverse ore).

Quando una tuba di Falloppio si rompe, si nota soggettivamente:

  • dolore intenso;
  • abbassare la pressione sanguigna a livelli critici;
  • aumento della frequenza cardiaca e della respirazione;
  • generale deterioramento del benessere;
  • dolce freddo;
  • perdita di conoscenza.

Diagnosi di una gravidanza extrauterina

Una diagnosi preliminare di "gravidanza ectopica" viene fatta con lamentele tipiche:

  • flusso mestruale ritardato;
  • problemi sanguinanti;
  • dolori di caratteristiche diverse. frequenza e intensità;
  • nausea;
  • dolore nella regione lombare, nella superficie interna della coscia e del retto.

La maggior parte dei pazienti si lamenta della presenza simultanea di 3-4 sintomi.

La diagnosi ottimale include:

  • raccolta di una storia medica completa per escludere o determinare l'ingresso in gruppi a rischio per la gravidanza extrauterina;
  • esame da un ginecologo;
  • condurre un'ecografia per diagnosticare una gravidanza (dopo 6 settimane dall'ultima mestruazione) consente di rilevare i seguenti segni: aumento dell'utero, posizione esatta dell'uovo fetale con l'embrione, ispessimento delle mucose dell'utero. Parallelamente a questi segni, l'ecografia può rilevare la presenza di sangue e coaguli nella cavità addominale, l'accumulo di coaguli di sangue nel lume della tuba di Falloppio, l'auto-rottura della tuba di Falloppio;
  • rilevazione dei livelli di progesterone - una bassa concentrazione suggerisce la presenza di una gravidanza non sviluppata;
  • esame del sangue per hCG (determinazione della concentrazione di gonadotropina corionica) - con una gravidanza extrauterina, la quantità di ormoni contenuti aumenta più lentamente rispetto a una gravidanza normale.

L'analisi per hCG viene eseguita con una periodicità di 48 ore per determinare il contenuto di ormoni. Nel periodo iniziale della gravidanza, il livello di ormoni aumenta proporzionalmente, che è determinato dall'hCG. Se il livello non aumenta normalmente, è debole o basso, viene eseguita un'analisi aggiuntiva. La riduzione dei livelli ormonali nell'analisi della gonadotropina corionica umana è un segno di gravidanza ectopica.

Un metodo che fornisce quasi il 100% di risultati diagnostici è la laparoscopia. Viene eseguito nella fase finale del sondaggio..

Esame istologico del raschiamento endometriale (con gravidanza ectopica mostrerà l'assenza di villi coriali e la presenza di cambiamenti nella mucosa uterina).

L'isterosalpingografia (con l'introduzione di agenti di contrasto) viene utilizzata in casi di diagnosi particolarmente difficili. L'agente di contrasto, penetrando nella tuba di Falloppio, colora in modo irregolare l'uovo fetale, mostrando un sintomo di flusso intorno, confermando la gravidanza della tuba ectopica.

La diagnosi viene chiarita esclusivamente in ambito ospedaliero. Viene assegnato un piano di esame completo a seconda dell'hardware e dell'attrezzatura di laboratorio dell'ospedale. La migliore opzione di esame è una combinazione di ultrasuoni e determinazione della gonadotropina corionica in un esame del sangue (urina). La laparoscopia è prescritta in caso di emergenza.

La diagnosi e il successivo trattamento vengono effettuati con l'aiuto di specialisti:

  • terapista (condizioni generali del corpo del paziente);
  • ginecologo (studio delle condizioni degli organi genitali interni, valutazione e diagnosi preliminare);
  • specialista degli ultrasuoni (conferma o confutazione di una diagnosi precedentemente stabilita);
  • ginecologo chirurgo (consultazione e intervento chirurgico diretto).

Trattamento

Con la diagnosi precoce della patologia (prima della rottura o del danno alle pareti della tuba di Falloppio), vengono prescritti farmaci. Il metotrexato è raccomandato per l'aborto, l'assunzione del medicinale è limitata a una o due dosi. Quando si diagnostica nelle fasi iniziali, non è necessario un intervento chirurgico, dopo aver assunto il farmaco, viene eseguito un secondo esame del sangue.

Il metotrexato interrompe la gravidanza in determinate condizioni:

  • l'età gestazionale non supera le 6 settimane;
  • l'indicatore di analisi della gonadotropina corionica umana non è superiore a 5000;
  • l'assenza di sanguinamento nel paziente (spotting);
  • mancanza di attività cardiaca nel feto mediante ultrasuoni;
  • non ci sono segni di rottura della tuba di Falloppio (non c'è dolore intenso e sanguinamento, letture normali della pressione sanguigna).

Il medicinale viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa, il paziente è sotto osservazione per l'intero periodo. L'efficacia delle procedure è valutata dal livello di gonadotropina corionica umana. Una diminuzione dell'hCG indica un'opzione di trattamento efficace, insieme a questa analisi, vengono studiate le funzioni dei reni, del fegato e del midollo osseo.

L'uso del metotrexato può causare effetti collaterali (nausea, vomito, stomatite, diarrea, ecc.) E non garantisce l'integrità delle tube di Falloppio, l'impossibilità dell'aborto tubarica e un sanguinamento massiccio.

Con il rilevamento tardivo di una gravidanza extrauterina, viene eseguita la chirurgia. Un'opzione risparmiante è la laparoscopia, in assenza degli strumenti necessari, viene prescritta un'operazione addominale a tutti gli effetti.

Con la laparoscopia vengono eseguiti due tipi di intervento chirurgico:

  1. La salpingoscopia durante la gravidanza extrauterina è tra le operazioni di risparmio e salva la possibilità di ulteriore procreazione. L'embrione viene rimosso dalla tuba di Falloppio attraverso un piccolo foro. La tecnica è possibile con una dimensione dell'embrione fino a 20 mm e la posizione dell'uovo fetale all'estremità della tuba di Falloppio.
  2. La salpingectomia durante la gravidanza extrauterina viene eseguita con un allungamento significativo della tuba di Falloppio e il possibile rischio di rottura. Viene eseguita l'asportazione della parte danneggiata della tuba di Falloppio, seguita dal collegamento di aree sane.

L'intervento chirurgico per la gravidanza patologica viene eseguito urgentemente o come previsto. Nella seconda forma di realizzazione, il paziente è preparato per un intervento chirurgico utilizzando le seguenti procedure diagnostiche:

Periodo di riabilitazione

Il periodo successivo all'intervento, normalizza le condizioni generali del corpo della donna, elimina i fattori di rischio e riabilita le funzioni riproduttive del corpo. Dopo l'operazione di estrazione dell'uovo fetale, deve essere eseguito un controllo costante dei parametri emodinamici (per escludere sanguinamento interno). Inoltre, viene prescritto un ciclo di antibiotici, antidolorifici e farmaci antinfiammatori..

Il monitoraggio del livello di gonadotropina corionica viene effettuato settimanalmente ed è dovuto al fatto che con l'estrazione incompleta delle particelle dell'uovo fetale e l'introduzione accidentale in altri organi, è possibile sviluppare un tumore dalle cellule corioniche (corionepithelioma). Con l'intervento chirurgico eseguito normalmente, il livello di gonadotropina corionica dovrebbe diminuire della metà rispetto ai dati iniziali. In assenza di dinamiche positive, viene prescritto il metotrexato e, con continui risultati negativi, è necessaria un'operazione radicale con la rimozione della tuba di Falloppio.

Nel periodo postoperatorio, si raccomandano procedure fisioterapiche che utilizzano elettroforesi e magnetoterapia per la ripresa più rapida della funzionalità del sistema riproduttivo del paziente. I contraccettivi orali combinati sono prescritti per prevenire la gravidanza (per almeno sei mesi) e per stabilire un normale ciclo mestruale. La ri-gravidanza, che si è verificata poco dopo una gravidanza ectopica patologica, porta un alto livello di un alto livello di ri-sviluppo di questa patologia.

Prevenzione primaria

Un partner regolare e la sicurezza del sesso (l'uso di dispositivi di protezione individuale) riduce il rischio di malattie a trasmissione sessuale e con esse i possibili processi infiammatori e il tessuto cicatriziale delle tube di Falloppio.

La prevenzione della gravidanza extrauterina è impossibile, ma una visita dinamica a un ginecologo può ridurre il rischio di morte. Le donne in gravidanza nella categoria ad alto rischio dovrebbero sottoporsi a un esame completo per escludere una ritardata determinazione della gravidanza extrauterina.

Per ridurre il rischio di gravidanza extrauterina:

  • in tempo per occuparsi del trattamento di varie malattie infettive degli organi genitali;
  • durante la fecondazione in vitro, con la frequenza necessaria, sottoporsi all'esame ecografico ed eseguire test per il contenuto di gonadotropina corionica nel sangue;
  • quando si cambia un partner sessuale, è necessario sottoporsi a test per una serie di malattie a trasmissione sessuale;
  • usare contraccettivi orali combinati per evitare una gravidanza indesiderata;
  • trattare le malattie patologiche degli organi interni in modo tempestivo, impedendo alla malattia di fluire in una forma cronica;
  • mangiare bene, aderendo alla dieta più adatta per il corpo (non appassionato di eccessiva perdita di peso e aumento spasmodico o perdita di peso);
  • Correggere i disturbi ormonali esistenti con l'aiuto di specialisti specializzati.

Al minimo sospetto di una gravidanza extrauterina, è richiesto un appello urgente al dipartimento ginecologico. Il minimo ritardo può costare a una donna non solo la perdita di salute, ma anche l'insorgenza di infertilità. L'opzione peggiore per i ritardi di eruzione cutanea può essere fatale.

Gravidanza ectopica - cause, segni, soluzioni

Una gravidanza ectopica, chiamata anche ectopica, è definita come l'impianto di un uovo embrionale in un luogo diverso dalla cavità uterina. È una complicazione ginecologica. I sintomi nelle prime fasi di una gravidanza extrauterina non hanno sintomi specifici.

Una gravidanza extrauterina si verifica a seguito di una violazione del trasporto di un uovo fecondato nell'utero. Ciò può essere dovuto a peristalsi anormale della tuba di Falloppio (contrazioni muscolari inadeguate o inefficaci), mobilità ridotta delle ciglia che rivestono la tuba di Falloppio o ostruzione (atresia) della tuba di Falloppio a seguito di precedente infiammazione / chirurgia.

La probabilità di tale complicazione è di 1/100 ed è più comune nelle donne dai 25 ai 30 anni. I sintomi del concepimento ectopico compaiono nel primo trimestre e, di regola, non sono diversi dalla normale gravidanza (sanguinamento mestruale ritardato, dolore addominale, aumento della sensibilità delle ghiandole mammarie). Ciò causa spesso difficoltà nella diagnosi rapida e nell'avvio del trattamento..

Come accennato in precedenza, la causa di una gravidanza extrauterina è l'impianto improprio di un uovo fecondato (blastocisti) all'esterno dell'utero. In questo caso, il corretto sviluppo dell'embrione e della gravidanza sono assolutamente incompatibili. Inoltre, un feto che si sviluppa nel posto sbagliato danneggia le pareti della tuba di Falloppio o dell'ovaio, causando emorragia che (se abbondante) può minacciare la vita di una donna.

Il sanguinamento in caso di gravidanza extrauterina di solito si verifica tra la 4a e l'8a settimana. Se si notano segni di una patologia ginecologica simile, chiamare immediatamente un'ambulanza.

Cosa significa gravidanza ectopica e perché appare? Alla domanda sul perché l'embrione si sviluppa nel posto sbagliato, i medici rispondono: a volte questo accade, aggiungendo che non è sempre possibile determinare l'origine corretta del problema.

La causa immediata è di solito anomalie delle tube di Falloppio causate da malattie, infiammazioni o interventi chirurgici. La gravidanza ectopica è favorita da fattori come:

  • chirurgia delle tube di Falloppio;
  • cambiamenti post-infiammatori nella parete della tuba di Falloppio;
  • installazione della Marina;
  • gravidanza ectopica passata (rischio aumentato di 10 volte);
  • endometriosi;
  • infezione da clamidia;
  • trattamento di sterilità con tecniche di riproduzione assistita;
  • oltre 35 anni.

Ci sono informazioni contrastanti sull'effetto dell'uso di contraccettivi sotto forma di dispositivi intrauterini. Studi recenti mostrano che il tipo moderno di IUD non aumenta la probabilità di concezione ectopica.

Segni e sintomi di una gravidanza extrauterina

Se l'embrione non entra nell'utero e si ferma nell'ovaio, nelle tube di Falloppio, nel peritoneo o nella cervice, si verificano sintomi tipici di ogni gravidanza, come:

  • amenorrea (mancanza di mestruazioni);
  • sensazione generale di malessere, un leggero aumento della temperatura;
  • gonfiore e aumento della sensibilità nelle ghiandole mammarie;
  • dolore addominale, specialmente nell'ovaio (di solito su un lato dell'attacco dell'ovulo).

A causa dei sintomi tipici di una normale gravidanza, la diagnosi di un ectopico è difficile, soprattutto in una fase iniziale, quando anche un test in circa il 50% dei casi dà un risultato positivo.

Come riconoscere i segni di una gravidanza extrauterina mediante ultrasuoni? Di solito già alla 4-6 settimana di gravidanza, un'ecografia transvaginale dell'utero dovrebbe mostrare la presenza di un uovo fetale. Se ciò non è visibile, il medico deve prescrivere un beta test per hCG. Sulla base di queste osservazioni, è possibile riconoscere i segni del concepimento in una fase iniziale e determinare se si sta sviluppando correttamente. L'immagine di una gravidanza extrauterina è caratterizzata da un utero allungato e allargato con iperplasia endometriale, l'assenza di un follicolo nell'utero e un tumore nella proiezione delle appendici.

Se tutto è in ordine, il beta-hCG dovrebbe essere raddoppiato entro 48 ore. Nel caso del concepimento ectopico, questo aumento è più lento. Se l'aumento del beta-hCG dopo 48 ore è inferiore al 66%, è più probabile che la diagnosi di gravidanza ectopica.

Segni di una gravidanza extrauterina dopo fecondazione in vitro

Il quadro clinico nelle fasi iniziali non differisce dalla concezione corretta. I sintomi compaiono come:

  • mancanza di mestruazioni;
  • tenerezza del torace durante la palpazione;
  • cambiamento di gusti, cambiamento di umore.

Puoi sospettare segni di una gravidanza extrauterina a 4-5 settimane. Viene visualizzato un quadro clinico caratteristico:

  • Dolore Una donna si lamenta della comparsa di una sindrome del dolore, spesso di natura acuta con localizzazione nella regione dell'ovaio destro o sinistro. Il dolore può aumentare quando si va in bagno.
  • Bleeding. Lo sviluppo di sanguinamento mestruale è il principale segno di gravidanza ectopica.

I segni di una gravidanza extrauterina a 6-8 settimane sono già pronunciati, accompagnati da:

  • sanguinamento vaginale pesante;
  • abbassamento della pressione sanguigna;
  • abbassamento della temperatura corporea;
  • pallore della pelle, vertigini.

Sintomi di questo tipo sono il risultato di sanguinamento interno; è necessario il ricovero immediato.

Come un test a casa mostra complicazioni durante la gravidanza?

Il test mostra una gravidanza extrauterina? Teoricamente "sì", ma alcuni punti devono essere considerati.

Con la fecondazione ectopica, il test di gravidanza è positivo in circa il 50% -70% dei casi, poiché l'effetto del test domiciliare si basa sul rilevamento della presenza di beta-hCG nelle urine.

L'ormone della gravidanza beta-hCG viene secreto nel corpo quando viene impiantato un uovo fecondato, ovunque. Pertanto, quando vengono rilevate due strisce e i segni specifici della gravidanza ectopica sono descritti sopra, dovrebbe essere considerata la presenza di patologia della fecondazione..

Il test per i livelli di beta-hCG nel sangue è molto più affidabile. Se non ci sono embrioni nell'utero con gli ultrasuoni e il livello di beta-hCG nel sangue è alto, si può sospettare una gravidanza extrauterina.

Si noti che una gravidanza ectopica sul test può essere visualizzata come due strisce luminose o una luminosa, l'altra meno pronunciata.

È importante sottolineare la qualità dei test utilizzati per diagnosticare la gravidanza a casa. È importante scegliere test ultra sensibili, con un'accuratezza del 99,9%. I ginecologi consigliano di ricorrere all'uso dei test consolidati del marchio tedesco "FRAUTEST". I medici notano la loro elevata affidabilità, quindi non è necessario ricorrere all'uso di altri test più costosi per rilevare la gravidanza.

Come determinare una gravidanza extrauterina con hCG?

Attenzione! Se la gravidanza si sviluppa correttamente, il beta-hCG aumenta del 66% dopo due giorni e del 114% dopo tre giorni. Più tardi, la concentrazione di questo ormone aumenta leggermente più lentamente..

Come è possibile determinare la gravidanza ectopica (ectopica) mediante hCG? Per cominciare, prenderà in considerazione il beta-hCG e i tassi di gravidanza (a seconda dell'età gestazionale calcolata dal primo giorno dell'ultima mestruazione):

  • Settimana 3 - 5 - 50 mIU / ml
  • Settimana 4 - 5 - 426 mIU / ml
  • Settimana 5 - 18 - 7.340 mIU / ml
  • Settimana 6 - 1080 - 56 500 mIU / ml
  • Settimana 7-8 - 7, 650 - 229.000 mIU / ml

Basso beta-hCG (inferiore a 5 mIU / ml) significa che la donna non è incinta. Oltre 5 mIU / ml significa gravidanza.

A sua volta, con un basso livello di beta-hCG in una donna incinta, viene preso in considerazione un aborto spontaneo o una gravidanza extrauterina. Può anche essere un indicatore del fallimento della procedura di fecondazione in vitro..

Soluzioni terapeutiche al problema: tutto sulla chirurgia per una gravidanza extrauterina

Se una gravidanza ectopica viene diagnosticata nelle prime fasi, quando l'embrione non raggiunge più di 3 cm, non ci sono conseguenze pericolose, non c'è rischio di rottura o emorragia, viene utilizzato il trattamento farmacologico. A una donna viene prescritto metotrexato sotto forma di iniezioni.

Il medicinale appartiene agli antagonisti dell'acido folico ed è usato come farmaco citostatico - interrompe la crescita e lo sviluppo dell'embrione. L'uso di questo farmaco ha alcuni effetti collaterali. Possono comparire dolore addominale, congiuntivite, stomatite e disturbi gastrointestinali..

Il farmaco ha un effetto teratogeno, pertanto, entro 3 mesi dall'assunzione del farmaco, le donne dovrebbero usare metodi contraccettivi.

La terapia farmacologica è prescritta per i pazienti in cui la concentrazione di beta-hCG nel sangue non supera le 3000 unità / l.

12 settimane dopo la fine del trattamento farmacologico, una donna dovrebbe superare un test di pervietà delle tube di Falloppio (isterosalpingografia).

L'efficacia della terapia farmacologica è del 95%.

Se non c'è tempo per l'introduzione di prodotti farmaceutici, ad esempio, sullo sfondo di un aumentato rischio di sanguinamento, viene prescritta un'operazione per rimuovere una gravidanza extrauterina.

Il trattamento chirurgico può essere conservativo o radicale e dipende dal grado di danno all'organo in cui è nidificato l'embrione..

  1. Il trattamento conservativo consiste nel rimuovere solo l'embrione che si sviluppa nel posto sbagliato (più spesso usato nella gravidanza ectopica nella tuba di Falloppio).
  2. Con il trattamento radicale, l'organo in cui si trova l'embrione viene rimosso. Tale manipolazione viene eseguita in presenza di gravi danni all'organo (ovaia, tube di Falloppio).

Il trattamento chirurgico può essere effettuato da:

  1. Laparoscopia Vengono eseguite diverse forature di 0,5-1 cm, quindi viene inserito un tubo speciale e l'embrione viene rimosso.
  2. La laparotomia L'operazione viene eseguita in modo classico - tagliando la parete addominale con un bisturi. È prescritto per danni estesi agli organi pelvici e per controindicazioni alla laparoscopia.

Attualmente, il metodo preferito di chirurgia è la laparoscopia. La procedura consente di ridurre la degenza ospedaliera e ridurre significativamente il periodo di recupero..

Una delle complicanze (che si verificano nel 5% delle donne operate, indipendentemente dalla tecnica chirurgica) è:

  • prolungata conservazione del dolore;
  • la formazione di aderenze;
  • sanguinamento vaginale.

3 giorni dopo l'intervento chirurgico, viene eseguito un test di hCG, con una riduzione insufficiente dell'ormone, deve essere considerato un trattamento non riuscito. In questo caso, la donna subisce ripetuti interventi chirurgici o farmacoterapia con metotrexato..

Quanto costa un'operazione di gravidanza extrauterina? Il costo dell'intervento dipende dalla gravità del processo patologico e dalla necessità di resezione dell'organo. Quindi, il prezzo di una tubotomia laparoscopica inizia da 30.000 rubli, la procedura di mungitura (senza violare l'integrità dell'organo) da 20.000 rubli.

Ricorda! La terapia per questa complicazione viene eseguita sotto stretto controllo medico. Le procedure "domestiche" sono inefficaci e possono essere pericolose per la salute e la vita.!

Qual è il pericolo di una gravidanza extrauterina: conseguenze e pericoli

La gravidanza extrauterina è un problema serio: può essere pericolosa non solo per la salute di una donna, ma anche per la sua vita. Nel caso del posizionamento delle tube dell'embrione, la tuba di Falloppio è danneggiata, di conseguenza, potrebbe rompersi. Allo stesso tempo, i vasi sanguigni più grandi vengono danneggiati e si sviluppa sanguinamento nella cavità addominale..

Cos'altro potrebbe essere una gravidanza extrauterina? La gravidanza ectopica minaccia l'infertilità e il posizionamento improprio degli embrioni successivi al concepimento.

La trascuratezza dei sintomi di una gravidanza extrauterina e la sua individuazione prematura portano al fatto che l'embrione è in costante crescita e occupa più spazio, il che può portare alla rottura dell'ovaio o della tuba di Falloppio.

Ricorda, se hai un ritardo nel ciclo mestruale, non rimandare una visita dal medico e gli ultrasuoni per conoscere la gravidanza in tempo e assicurarti che tutto si sviluppi correttamente.

Segni di gravidanza ectopica

Segni e metodi per diagnosticare una gravidanza extrauterina

Una gravidanza extrauterina, i cui segni nelle prime fasi non sono diversi dal portare un bambino nell'utero, è una condizione molto pericolosa che minaccia la vita di una donna. Sfortunatamente, nemmeno i medici possono sempre identificare questa patologia nelle prime settimane dopo il concepimento, quando è possibile evitare anche l'intervento chirurgico (sì, ora ci sono tali tecniche!) Oppure, se viene eseguita un'operazione, quindi la conservazione degli organi e senza un grande rischio per Salute. Ogni donna dovrebbe conoscere i segni di una gravidanza extrauterina. Quindi, quali sono questi sintomi e le caratteristiche distintive dello sviluppo del feto al di fuori dell'utero?

Nelle prime settimane di sviluppo fetale, una donna si sente la stessa di quelle donne che hanno bambini nell'utero. Cioè, i segni di una gravidanza extrauterina nei primi giorni dopo l'inizio del ritardo mestruale non sono molto diversi dall'utero.

3. Dolore delle ghiandole mammarie.

4. Minzione frequente.

5. Temperatura basale leggermente elevata.

E ora, cosa dovrebbe avvisare. Di norma, questi segni di una gravidanza extrauterina a 4, 5 settimane dal concepimento compaiono nel primo mese di mestruazioni ritardate.

1. Se la gonadotropina corionica (la sua concentrazione) è più bassa di quanto dovrebbe essere a una data età gestazionale.

2. I test di gravidanza mostrano risultati negativi o leggermente positivi..

3. In caso di sanguinamento dal tratto genitale.

4. Se avverti dolore nell'utero e nelle ovaie.

5. Viene registrato un aumento della temperatura corporea..

6. Bassa pressione.

Gli ultimi 3 dei segni elencati da noi appaiono spesso con localizzazione uterina dell'ovulo.

Per i medici, tali segni di una gravidanza extrauterina nelle prime fasi svolgono un ruolo: un livello ridotto di gonadotropina corionica, dolore, l'assenza di un uovo fetale nella cavità uterina da parte degli ultrasuoni, mentre in questo momento dovrebbe già essere lì. Inoltre, il medico all'esame ginecologico nota che la dimensione dell'utero è leggermente più piccola di quanto dovrebbe essere a questa età gestazionale. Naturalmente, questo può indicare una gravidanza congelata. E quindi, un controllo viene eseguito dopo una settimana e se l'utero rimane piccolo, la donna viene inviata per la donazione di sangue per l'hCG e per un esame ecografico. Quindi puoi trascinare 7-10 giorni solo se non ci sono altri disturbi, altrimenti la diagnosi viene eseguita immediatamente e in condizioni stazionarie. Un altro segno relativo di gravidanza al di fuori dell'utero è un aumento del livello dei globuli bianchi (determinato da test di laboratorio).

Se viene rilevata un'ecografia dell'uovo fetale nell'utero, la diagnosi di "gravidanza ectopica" viene immediatamente rimossa - i casi in cui si verificano contemporaneamente una gravidanza uterina ed ectopica sono molto, molto rari. A una donna viene diagnosticato un aborto minaccioso o una gravidanza congelata.

Qual è la paura di una gravidanza extrauterina? Il fatto che una donna possa morire per perdita di sangue. Nessuno di questo tipo di gravidanza patologica può terminare in modo sicuro, indipendentemente dal tipo: con localizzazione nella cervice, nell'ovaio, nelle tube di Falloppio o nel peritoneo. Solo la sua interruzione spontanea avviene in modo leggermente diverso e in momenti diversi. La gravidanza ectopica tubarica più comune. In casi molto rari, l'uovo fetale si congela nel suo sviluppo, muore e non richiede alcun intervento medico. Ci sono casi frequenti in cui un uovo fetale cresciuto rompe il tubo, causando gravi emorragie. Quindi, quali sono i segni di un ectopico, che termina con una rottura della pipa?

1. Dolore uterino all'esame medico e alla palpazione. Attraverso la volta vaginale laterale, il medico può sondare l'uovo fetale nell'area di una delle appendici.

2. Dolore acuto nella cavità addominale, più spesso - dal lato del tubo in cui si è sviluppato l'ovulo. Il dolore si irradia al retto.

3. Sudore, pallore, diminuzione della pressione sanguigna, oscuramento degli occhi o perdita di coscienza.

4. Sanguinamento dal tratto genitale.

Questi segni sono già indicazioni per un intervento chirurgico. Il tipo di operazione è determinato dal medico sul posto. Dipende dalla posizione dell'uovo fetale, dalla quantità di perdita di sangue, dalle condizioni del paziente, ecc..

Cosa fare se si ha paura di avere una gravidanza extrauterina - segni - un test negativo, basso hCG, ecc. Cosa fare in questo caso?

Prima vai dal ginecologo e presto. La diagnosi potrebbe non essere quella che pensi. Un test negativo può essere non solo con una gravidanza extrauterina, ma anche con. mancanza di gravidanza. Pertanto, è troppo presto per preoccuparsi. La gonadotropina corionica bassa, o piuttosto ridotta, può indicare una mancanza di progesterone a causa di alcuni disturbi ormonali, ma questo può anche essere risolto con l'aiuto delle medicine moderne. Inoltre, l'hCG può essere aumentato non solo nelle future mamme, ma anche in alcune malattie nelle persone di qualsiasi genere ed età.

Confermare al 100% che la diagnosi di "gravidanza ectopica" è possibile solo con un intervento chirurgico. Se non si è verificata una rottura della pipa e i medici sospettano semplicemente una gravidanza extrauterina, il corso d'azione approssimativo è il seguente. Per le donne che vogliono lasciare il bambino, se tutto è in ordine, la laparoscopia viene immediatamente eseguita. Usando strumenti speciali attraverso piccole forature nella parete addominale, i chirurghi esaminano gli organi. Se c'è un uovo fetale, viene rimosso. La rimozione della tuba di Falloppio non viene sempre eseguita: il compito dei medici è mantenere la fertilità di una donna e ridurre al minimo i rischi di una situazione ripetuta. Tuttavia, a volte un tubo è così influenzato dalle aderenze che è meglio rimuoverlo che mantenerlo. Se una donna non ha intenzione di mantenerlo anche in caso di conferma di una gravidanza uterina, la cavità uterina deve essere raschiata per prima. E se il materiale istologico ottenuto contiene villi corionici, allora si può affermare con grande certezza che la gravidanza era uterina. E poi la donna è ancora un po 'osservata e dimessa, poiché la necessità di laparoscopia non è più.

Se esiste un WB, la scelta del tipo di intervento chirurgico dipende, in misura maggiore, dalla posizione dell'ovulo (anche in quale segmento della tuba di Falloppio si sviluppa). In casi molto rari, può essere necessaria l'estirpazione (rimozione) uterina. In altri casi, è possibile solo laparotomia: un'operazione classica attraverso un'incisione, di solito se il diametro della tuba di Falloppio supera già 5 cm.

Inoltre, in alcuni casi, è possibile un aborto artificiale (il medico schiaccia l'uovo fetale attraverso l'apertura addominale del tubo). È possibile a brevissimo termine..

Inoltre, per brevi periodi, in assenza di controindicazioni, è possibile un trattamento conservativo e non chirurgico con metotrexato.

Spesso una gravidanza extrauterina si verifica senza una buona ragione, come sembra a una donna. Ma non è così. Ad esempio, i processi infiammatori nelle tube di Falloppio possono essere quasi asintomatici, ma portano alla formazione di aderenze, il motivo principale della gravidanza ectopica. E quindi, prenditi cura della tua salute fin dalla giovane età, proteggiti adeguatamente da una gravidanza indesiderata e non dimenticare di fare visite preventive dal ginecologo almeno 1 volta all'anno.

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