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Una gravidanza ectopica, chiamata anche ectopica, è definita come l'impianto di un uovo embrionale in un luogo diverso dalla cavità uterina. È una complicazione ginecologica. I sintomi nelle prime fasi di una gravidanza extrauterina non hanno sintomi specifici.

Una gravidanza extrauterina si verifica a seguito di una violazione del trasporto di un uovo fecondato nell'utero. Ciò può essere dovuto a peristalsi anormale della tuba di Falloppio (contrazioni muscolari inadeguate o inefficaci), mobilità ridotta delle ciglia che rivestono la tuba di Falloppio o ostruzione (atresia) della tuba di Falloppio a seguito di precedente infiammazione / chirurgia.

La probabilità di tale complicazione è di 1/100 ed è più comune nelle donne dai 25 ai 30 anni. I sintomi del concepimento ectopico compaiono nel primo trimestre e, di regola, non sono diversi dalla normale gravidanza (sanguinamento mestruale ritardato, dolore addominale, aumento della sensibilità delle ghiandole mammarie). Ciò causa spesso difficoltà nella diagnosi rapida e nell'avvio del trattamento..

Come accennato in precedenza, la causa di una gravidanza extrauterina è l'impianto improprio di un uovo fecondato (blastocisti) all'esterno dell'utero. In questo caso, il corretto sviluppo dell'embrione e della gravidanza sono assolutamente incompatibili. Inoltre, un feto che si sviluppa nel posto sbagliato danneggia le pareti della tuba di Falloppio o dell'ovaio, causando emorragia che (se abbondante) può minacciare la vita di una donna.

Il sanguinamento in caso di gravidanza extrauterina di solito si verifica tra la 4a e l'8a settimana. Se si notano segni di una patologia ginecologica simile, chiamare immediatamente un'ambulanza.

Cosa significa gravidanza ectopica e perché appare? Alla domanda sul perché l'embrione si sviluppa nel posto sbagliato, i medici rispondono: a volte questo accade, aggiungendo che non è sempre possibile determinare l'origine corretta del problema.

La causa immediata è di solito anomalie delle tube di Falloppio causate da malattie, infiammazioni o interventi chirurgici. La gravidanza ectopica è favorita da fattori come:

  • chirurgia delle tube di Falloppio;
  • cambiamenti post-infiammatori nella parete della tuba di Falloppio;
  • installazione della Marina;
  • gravidanza ectopica passata (rischio aumentato di 10 volte);
  • endometriosi;
  • infezione da clamidia;
  • trattamento di sterilità con tecniche di riproduzione assistita;
  • oltre 35 anni.

Ci sono informazioni contrastanti sull'effetto dell'uso di contraccettivi sotto forma di dispositivi intrauterini. Studi recenti mostrano che il tipo moderno di IUD non aumenta la probabilità di concezione ectopica.

Segni e sintomi di una gravidanza extrauterina

Se l'embrione non entra nell'utero e si ferma nell'ovaio, nelle tube di Falloppio, nel peritoneo o nella cervice, si verificano sintomi tipici di ogni gravidanza, come:

  • amenorrea (mancanza di mestruazioni);
  • sensazione generale di malessere, un leggero aumento della temperatura;
  • gonfiore e aumento della sensibilità nelle ghiandole mammarie;
  • dolore addominale, specialmente nell'ovaio (di solito su un lato dell'attacco dell'ovulo).

A causa dei sintomi tipici di una normale gravidanza, la diagnosi di un ectopico è difficile, soprattutto in una fase iniziale, quando anche un test in circa il 50% dei casi dà un risultato positivo.

Come riconoscere i segni di una gravidanza extrauterina mediante ultrasuoni? Di solito già alla 4-6 settimana di gravidanza, un'ecografia transvaginale dell'utero dovrebbe mostrare la presenza di un uovo fetale. Se ciò non è visibile, il medico deve prescrivere un beta test per hCG. Sulla base di queste osservazioni, è possibile riconoscere i segni del concepimento in una fase iniziale e determinare se si sta sviluppando correttamente. L'immagine di una gravidanza extrauterina è caratterizzata da un utero allungato e allargato con iperplasia endometriale, l'assenza di un follicolo nell'utero e un tumore nella proiezione delle appendici.

Se tutto è in ordine, il beta-hCG dovrebbe essere raddoppiato entro 48 ore. Nel caso del concepimento ectopico, questo aumento è più lento. Se l'aumento del beta-hCG dopo 48 ore è inferiore al 66%, è più probabile che la diagnosi di gravidanza ectopica.

Segni di una gravidanza extrauterina dopo fecondazione in vitro

Il quadro clinico nelle fasi iniziali non differisce dalla concezione corretta. I sintomi compaiono come:

  • mancanza di mestruazioni;
  • tenerezza del torace durante la palpazione;
  • cambiamento di gusti, cambiamento di umore.

Puoi sospettare segni di una gravidanza extrauterina a 4-5 settimane. Viene visualizzato un quadro clinico caratteristico:

  • Dolore Una donna si lamenta della comparsa di una sindrome del dolore, spesso di natura acuta con localizzazione nella regione dell'ovaio destro o sinistro. Il dolore può aumentare quando si va in bagno.
  • Bleeding. Lo sviluppo di sanguinamento mestruale è il principale segno di gravidanza ectopica.

I segni di una gravidanza extrauterina a 6-8 settimane sono già pronunciati, accompagnati da:

  • sanguinamento vaginale pesante;
  • abbassamento della pressione sanguigna;
  • abbassamento della temperatura corporea;
  • pallore della pelle, vertigini.

Sintomi di questo tipo sono il risultato di sanguinamento interno; è necessario il ricovero immediato.

Come un test a casa mostra complicazioni durante la gravidanza?

Il test mostra una gravidanza extrauterina? Teoricamente "sì", ma alcuni punti devono essere considerati.

Con la fecondazione ectopica, il test di gravidanza è positivo in circa il 50% -70% dei casi, poiché l'effetto del test domiciliare si basa sul rilevamento della presenza di beta-hCG nelle urine.

L'ormone della gravidanza beta-hCG viene secreto nel corpo quando viene impiantato un uovo fecondato, ovunque. Pertanto, quando vengono rilevate due strisce e i segni specifici della gravidanza ectopica sono descritti sopra, dovrebbe essere considerata la presenza di patologia della fecondazione..

Il test per i livelli di beta-hCG nel sangue è molto più affidabile. Se non ci sono embrioni nell'utero con gli ultrasuoni e il livello di beta-hCG nel sangue è alto, si può sospettare una gravidanza extrauterina.

Si noti che una gravidanza ectopica sul test può essere visualizzata come due strisce luminose o una luminosa, l'altra meno pronunciata.

È importante sottolineare la qualità dei test utilizzati per diagnosticare la gravidanza a casa. È importante scegliere test ultra sensibili, con un'accuratezza del 99,9%. I ginecologi consigliano di ricorrere all'uso dei test consolidati del marchio tedesco "FRAUTEST". I medici notano la loro elevata affidabilità, quindi non è necessario ricorrere all'uso di altri test più costosi per rilevare la gravidanza.

Come determinare una gravidanza extrauterina con hCG?

Attenzione! Se la gravidanza si sviluppa correttamente, il beta-hCG aumenta del 66% dopo due giorni e del 114% dopo tre giorni. Più tardi, la concentrazione di questo ormone aumenta leggermente più lentamente..

Come è possibile determinare la gravidanza ectopica (ectopica) mediante hCG? Per cominciare, prenderà in considerazione il beta-hCG e i tassi di gravidanza (a seconda dell'età gestazionale calcolata dal primo giorno dell'ultima mestruazione):

  • Settimana 3 - 5 - 50 mIU / ml
  • Settimana 4 - 5 - 426 mIU / ml
  • Settimana 5 - 18 - 7.340 mIU / ml
  • Settimana 6 - 1080 - 56 500 mIU / ml
  • Settimana 7-8 - 7, 650 - 229.000 mIU / ml

Basso beta-hCG (inferiore a 5 mIU / ml) significa che la donna non è incinta. Oltre 5 mIU / ml significa gravidanza.

A sua volta, con un basso livello di beta-hCG in una donna incinta, viene preso in considerazione un aborto spontaneo o una gravidanza extrauterina. Può anche essere un indicatore del fallimento della procedura di fecondazione in vitro..

Soluzioni terapeutiche al problema: tutto sulla chirurgia per una gravidanza extrauterina

Se una gravidanza ectopica viene diagnosticata nelle prime fasi, quando l'embrione non raggiunge più di 3 cm, non ci sono conseguenze pericolose, non c'è rischio di rottura o emorragia, viene utilizzato il trattamento farmacologico. A una donna viene prescritto metotrexato sotto forma di iniezioni.

Il medicinale appartiene agli antagonisti dell'acido folico ed è usato come farmaco citostatico - interrompe la crescita e lo sviluppo dell'embrione. L'uso di questo farmaco ha alcuni effetti collaterali. Possono comparire dolore addominale, congiuntivite, stomatite e disturbi gastrointestinali..

Il farmaco ha un effetto teratogeno, pertanto, entro 3 mesi dall'assunzione del farmaco, le donne dovrebbero usare metodi contraccettivi.

La terapia farmacologica è prescritta per i pazienti in cui la concentrazione di beta-hCG nel sangue non supera le 3000 unità / l.

12 settimane dopo la fine del trattamento farmacologico, una donna dovrebbe superare un test di pervietà delle tube di Falloppio (isterosalpingografia).

L'efficacia della terapia farmacologica è del 95%.

Se non c'è tempo per l'introduzione di prodotti farmaceutici, ad esempio, sullo sfondo di un aumentato rischio di sanguinamento, viene prescritta un'operazione per rimuovere una gravidanza extrauterina.

Il trattamento chirurgico può essere conservativo o radicale e dipende dal grado di danno all'organo in cui è nidificato l'embrione..

  1. Il trattamento conservativo consiste nel rimuovere solo l'embrione che si sviluppa nel posto sbagliato (più spesso usato nella gravidanza ectopica nella tuba di Falloppio).
  2. Con il trattamento radicale, l'organo in cui si trova l'embrione viene rimosso. Tale manipolazione viene eseguita in presenza di gravi danni all'organo (ovaia, tube di Falloppio).

Il trattamento chirurgico può essere effettuato da:

  1. Laparoscopia Vengono eseguite diverse forature di 0,5-1 cm, quindi viene inserito un tubo speciale e l'embrione viene rimosso.
  2. La laparotomia L'operazione viene eseguita in modo classico - tagliando la parete addominale con un bisturi. È prescritto per danni estesi agli organi pelvici e per controindicazioni alla laparoscopia.

Attualmente, il metodo preferito di chirurgia è la laparoscopia. La procedura consente di ridurre la degenza ospedaliera e ridurre significativamente il periodo di recupero..

Una delle complicanze (che si verificano nel 5% delle donne operate, indipendentemente dalla tecnica chirurgica) è:

  • prolungata conservazione del dolore;
  • la formazione di aderenze;
  • sanguinamento vaginale.

3 giorni dopo l'intervento chirurgico, viene eseguito un test di hCG, con una riduzione insufficiente dell'ormone, deve essere considerato un trattamento non riuscito. In questo caso, la donna subisce ripetuti interventi chirurgici o farmacoterapia con metotrexato..

Quanto costa un'operazione di gravidanza extrauterina? Il costo dell'intervento dipende dalla gravità del processo patologico e dalla necessità di resezione dell'organo. Quindi, il prezzo di una tubotomia laparoscopica inizia da 30.000 rubli, la procedura di mungitura (senza violare l'integrità dell'organo) da 20.000 rubli.

Ricorda! La terapia per questa complicazione viene eseguita sotto stretto controllo medico. Le procedure "domestiche" sono inefficaci e possono essere pericolose per la salute e la vita.!

Qual è il pericolo di una gravidanza extrauterina: conseguenze e pericoli

La gravidanza extrauterina è un problema serio: può essere pericolosa non solo per la salute di una donna, ma anche per la sua vita. Nel caso del posizionamento delle tube dell'embrione, la tuba di Falloppio è danneggiata, di conseguenza, potrebbe rompersi. Allo stesso tempo, i vasi sanguigni più grandi vengono danneggiati e si sviluppa sanguinamento nella cavità addominale..

Cos'altro potrebbe essere una gravidanza extrauterina? La gravidanza ectopica minaccia l'infertilità e il posizionamento improprio degli embrioni successivi al concepimento.

La trascuratezza dei sintomi di una gravidanza extrauterina e la sua individuazione prematura portano al fatto che l'embrione è in costante crescita e occupa più spazio, il che può portare alla rottura dell'ovaio o della tuba di Falloppio.

Ricorda, se hai un ritardo nel ciclo mestruale, non rimandare una visita dal medico e gli ultrasuoni per conoscere la gravidanza in tempo e assicurarti che tutto si sviluppi correttamente.

Gravidanza ectopica: primi sintomi

La gravidanza ectopica è una condizione patologica della gravidanza in cui un uovo fecondato è fissato nella tuba di Falloppio o nella cavità addominale (in rari casi).

Secondo le statistiche mediche, una gravidanza ectopica è registrata nel 2,5% dei casi del numero totale di gravidanze, nel 10% dei casi si verifica ripetutamente. Questa patologia appartiene alla categoria di rischio aumentato per la salute di una donna. Senza assistenza medica, può portare alla morte..

Secondo le statistiche, un aumento della frequenza delle manifestazioni della gravidanza extrauterina è associato ad un aumento del numero di processi infiammatori degli organi genitali interni, un aumento del numero di interventi chirurgici per controllare il parto, l'uso di contraccettivi intrauterini e ormonali, il trattamento di alcune forme di infertilità e l'inseminazione artificiale.

Cos'è?

Una gravidanza extrauterina è una patologia della gravidanza in cui un uovo fecondato viene impiantato (attaccato) all'esterno della cavità uterina. Questo disturbo è estremamente pericoloso, in quanto minaccia il danno agli organi genitali interni di una donna con lo sviluppo di sanguinamento, quindi richiede cure mediche immediate.

Il luogo di sviluppo di una gravidanza extrauterina dipende da molti fattori e nella stragrande maggioranza dei casi (98 - 99%) cadono sulle tube di Falloppio (mentre un uovo fecondato passa attraverso di loro lungo la strada dalle ovaie alla cavità uterina). Nei restanti casi, si sviluppa sulle ovaie, nella cavità addominale (impianto su anse intestinali, sul fegato, omento), sulla cervice.

Di seguito considereremo i primi sintomi di una gravidanza extrauterina nelle prime fasi, nonché i moderni metodi di diagnosi e trattamento.

statistica

Negli ultimi 30 anni, la frequenza della gravidanza extrauterina è aumentata in alcuni paesi di 4-6 volte, sia in relazione al numero di nascite sia in relazione al numero totale di gravidanze. La più grande percentuale di questa patologia si verifica nelle donne di età pari o superiore a 35 anni. Nella Federazione Russa, la gravidanza ectopica appartiene all'elenco delle cause di mortalità materna e si colloca tra i 5 e i 6 anni. Nel 7-22% dei pazienti operati per questo motivo, una gravidanza ectopica si sviluppa di nuovo. Una percentuale maggiore (90-98%) è la gravidanza tubarica, il 3,2% è la gravidanza ovarica, l'1,3% è addominale, lo 0,15% è cervicale.

L'aumento della frequenza della gravidanza extrauterina è in parte dovuto a un miglioramento della capacità di diagnosi precoce. Le gravidanze ectopiche precedentemente non diagnosticate clinicamente e che potrebbero portare all'aborto o alla rottura del tubo sono attualmente in fase di rilevamento..

Classificazione

La classificazione della patologia in esame dipende dalla posizione dell'ovulo nelle tube di Falloppio. I ginecologi distinguono diversi tipi di gravidanza extrauterina:

  • ovaio: l'ovulo non va oltre l'ovaio e inizia a svilupparsi in esso;
  • addominale: un uovo fecondato viene “spinto” dall'ovaio, ma non penetra nell'utero, ma si attacca al peritoneo;
  • tube: l'embrione cresce e si sviluppa direttamente nella tuba di Falloppio (uterina);
  • rudimentale: la gravidanza si sviluppa nel processo rudimentale dell'utero.

La gravidanza ovarica viene diagnosticata in modo estremamente raro, ma in determinate circostanze può svilupparsi completamente e terminare con la nascita di un bambino sano - questa, ovviamente, è l'eccezione che si verifica.

L'ovaio è caratterizzato da un alto livello di elasticità delle pareti dell'organo, quindi la crescita dell'uovo fetale continua per lungo tempo assolutamente asintomatica per una donna - sono inerenti solo i sintomi standard dell'inizio del concepimento. Pertanto, la registrazione tempestiva di una donna incinta con un ginecologo e un esame completo possono essere definiti l'unica opportunità per la diagnosi precoce di una gravidanza extrauterina di tipo ovarico. Un esame ecografico mostrerà una cavità uterina vuota e un'ovaia di grandi dimensioni - questo serve come base incondizionata per la diagnosi di gravidanza ovarica patologica.

Anche la gravidanza addominale è considerata una patologia rara, ma recentemente viene diagnosticata sempre più spesso la fecondazione in vitro. In questo caso, stiamo parlando della gravidanza addominale ectopica primaria o secondaria:

  • primario - un uovo fecondato non si attacca nella cavità uterina, ma nello spazio retroperitoneale - nell'omento, nell'intestino;
  • secondaria - la gravidanza ectopica tubarica si è inizialmente sviluppata, poi c'è stata una rottura / lacrima della tuba di Falloppio e l'uovo fetale è caduto nella regione retroperitoneale.

Nel mondo sono noti casi di fine riuscita della gravidanza addominale: i bambini sani sono nati attraverso un intervento chirurgico.

Una gravidanza ectopica che si sviluppa nel reparto rudimentale (corno) dell'utero termina sempre con la morte del feto. C'è una tensione eccessiva delle pareti del corno rudimentale, e poi la loro rottura.

La gravidanza tubarica viene spesso diagnosticata: su 100% dei pazienti, l'87% di questo tipo di gravidanza patologica è fisso.

Cause della gravidanza ectopica

Esistono diversi motivi per cui un uovo non può raggiungere l'utero:

  1. Violazioni dello stato delle pareti e funzionamento delle tube di Falloppio (quando sono mal contratte e non sono in grado di spostare ulteriormente l'uovo). Ciò accade spesso a causa di precedenti malattie degli organi pelvici, nonché di malattie infiammatorie croniche degli organi genitali, in particolare delle malattie sessualmente trasmissibili.
  2. Caratteristiche anatomiche della tuba di Falloppio (ad esempio, infantilismo): una tuba troppo stretta, contorta, sfregiata o sfregiata rende difficile e rallenta il progresso dell'uovo.
  3. Precedente intervento chirurgico per le tube di Falloppio.
  4. Aborti precedenti, soprattutto se la prima gravidanza della donna è stata interrotta artificialmente.
  5. Lentezza dello sperma: l'uovo "attende" la fecondazione, motivo per cui non ha il tempo di arrivare nel posto giusto nel tempo, cioè all'utero - la fame lo costringe a stabilirsi prima.
  6. Disturbi ormonali nel corpo di una donna incinta.
  7. Tumori sull'utero e appendici.
  8. Cambia le proprietà dell'ovulo.
  9. Donna che indossa un dispositivo intrauterino contraccettivo.
  10. Alcune tecnologie di inseminazione artificiale.
  11. La costante eccitazione nervosa della donna, in particolare, la sua paura di rimanere incinta e metodi di protezione inaffidabili non le permettono di rilassarsi, a causa della quale le tube di Falloppio sono anguste.

Naturalmente, idealmente, è necessario cercare di escludere tutte le possibili cause dello sviluppo di una gravidanza extrauterina in fase di pianificazione.

Perché l'uovo non è nell'utero?

Quando lo sperma fertilizza l'uovo, quest'ultimo inizia a muoversi lungo la tuba di Falloppio e alla fine del percorso è attaccato alla parete dell'utero per ulteriore sviluppo e crescita - si verifica l'impianto. Inizia così una normale gravidanza, durante la quale l'uovo viene migliorato, si divide costantemente, si forma un feto, dal quale alla fine del termine cresce un bambino a tutti gli effetti, pronto per la vita fuori dall'utero. Perché questo complesso processo abbia luogo, è necessaria una certa "casa" per l'uovo e lo spazio per la sua crescita. Cavità uterina - Ideale.

Tuttavia, succede che l'uovo non raggiunge la sua destinazione e si deposita prima. Nel 70% dei casi, è attaccato alla tuba di Falloppio, ma sono possibili altre opzioni: alle ovaie, alla cervice, a qualsiasi degli organi addominali.

Sintomi di una gravidanza extrauterina

I seguenti sintomi possono indicare segni di una gravidanza extrauterina nelle prime fasi:

  1. Irregolarità mestruali (mestruazioni ritardate);
  2. Natura sanguinante e "imbrattata" della scarica dai genitali;
  3. Dolore nell'addome inferiore (tirando dolore nell'area di attaccamento dell'uovo fetale);
  4. Ingorgo mammario, nausea, vomito, mancanza di appetito.

Una gravidanza tubarica interrotta è accompagnata da sintomi di sanguinamento intra-addominale dovuto al deflusso di sangue nella cavità addominale. Un forte dolore nell'addome inferiore è caratteristico, dando all'ano, alle gambe e alla parte bassa della schiena; dopo l'inizio del dolore, si nota sanguinamento o spotting marrone dai genitali. C'è una diminuzione della pressione sanguigna, debolezza, un frequente polso di riempimento debole, perdita di coscienza. Nelle fasi iniziali, è estremamente difficile diagnosticare una gravidanza extrauterina; perché il quadro clinico non è tipico, in cerca di assistenza medica dovrebbe essere solo con lo sviluppo di alcune complicazioni.

Il quadro clinico di una gravidanza tubarica interrotta coincide con i sintomi dell'apoplessia ovarica. I pazienti con sintomi di "addome acuto" vengono urgentemente consegnati a un istituto medico. È necessario determinare immediatamente la presenza di una gravidanza extrauterina, eseguire un'operazione chirurgica ed eliminare il sanguinamento. I moderni metodi diagnostici consentono di utilizzare apparecchiature ad ultrasuoni e test per determinare il livello di progesterone ("ormone della gravidanza") per stabilire la presenza di una gravidanza extrauterina. Tutti gli sforzi medici mirano a preservare la tuba di Falloppio.

Al fine di evitare gravi conseguenze di una gravidanza extrauterina, è necessario osservare un medico al primo sospetto di gravidanza.

Diagnostica

La diagnosi del processo di sviluppo della localizzazione patologica nelle fasi iniziali è difficile, a causa della mancanza di evidenti sintomi specifici. Una gravidanza ectopica sospetta può verificarsi con:

  • la presenza di fattori di rischio;
  • mestruazioni ritardate e presenza di segni dubbi e affidabili della gravidanza stessa;
  • anche lieve indolenzimento sul seno o, soprattutto, comparsa di macchie.

Il test mostrerà una gravidanza extrauterina? Esistono vari test espressi progettati per l'uso domestico. Si basano sulla determinazione nelle urine di hCG (gonadotropina corionica umana). Ma il metodo espresso "home" è solo test qualitativo, non quantitativo, ovvero determina solo la presenza di una maggiore quantità di hCG e non il suo valore numerico. Pertanto, questo metodo non può servire come fonte che suggerisce la presenza di impianto ectopico dell'ovulo.

Un esame del sangue quantitativo per hCG durante una gravidanza extrauterina può servire come importante conferma oggettiva del suo sviluppo. La gonadotropina corionica umana è un ormone prodotto dalla membrana fetale dell'embrione e fornisce una relazione tra una donna e il suo bambino non ancora nato. Normalmente, la sua concentrazione nel sangue è inferiore a 5 UI / L. Comincia a salire nelle primissime fasi della gravidanza. Dal 6-8 ° giorno dopo la fecondazione entro la fine della terza settimana, l'hCG aumenta da 5,8 a 750 UI / l, raggiungendo 155000 UI / l entro l'ottava settimana.

La quantità di ormone tra la seconda e la quinta settimana di gravidanza normale aumenta di 2 volte ogni 36 ore. La sua determinazione nel sangue è la più affidabile in termini di diagnosi delle sue fasi iniziali.

Se il contenuto iniziale dell'ormone nel sangue è inferiore alla norma corrispondente all'età gestazionale o l'aumento della sua concentrazione in 3 studi è più lento del normale, è probabile che ciò suggerisca la presenza di impianto ectopico e sviluppo dell'embrione, la minaccia di interruzione, insufficienza placentare, gravidanza non in via di sviluppo. Il contenuto informativo del metodo è del 96,7%.

Per chiarire la diagnosi, viene eseguita un'ecografia, con l'aiuto del quale è ancora impossibile determinare con precisione la posizione dell'uovo fetale. Ma la scansione offre l'opportunità ai segni indiretti di suggerire la presenza di patologia. Se necessario, viene eseguita una laparoscopia diagnostica per determinare più accuratamente il sito di impianto di un uovo fecondato.

È possibile avere un bambino con una gravidanza extrauterina??

L'unico organo nel corpo di una donna che può garantire un adeguato sviluppo fetale è l'utero. Collegare un uovo fetale a qualsiasi altro organo è irto di malnutrizione, cambiamenti strutturali, nonché rottura o danno a questo organo. Per questo motivo, la gravidanza extrauterina è una patologia in cui è impossibile sopportare e avere un bambino.

Ad oggi, in medicina non ci sono modi che consentirebbero una gravidanza extrauterina. La letteratura descrive diversi casi in cui, con questa patologia, è stato possibile trasmettere i bambini a un periodo compatibile con la vita nell'ambiente esterno. Tuttavia, in primo luogo, tali casi sono possibili solo in una serie estremamente rara di circostanze (un caso per diverse centinaia di migliaia di gravidanze ectopiche), in secondo luogo, sono associati a un rischio estremamente elevato per la madre e, in terzo luogo, esiste una probabilità di formazione di patologie dello sviluppo fetale.

Pertanto, non è possibile sopportare e dare alla luce una gravidanza extrauterina. Poiché questa patologia minaccia la vita della madre ed è incompatibile con la vita del feto, la soluzione più razionale è quella di interrompere la gravidanza immediatamente dopo la diagnosi.

Trattamento conservativo

Il metotrexato - un farmaco per sopprimere la crescita cellulare, viene attivamente utilizzato dagli oncologi.

L'iniezione intramuscolare di metotrexato provoca la morte dell'uovo fetale e la sua organizzazione nel corpo femminile. Tale trattamento viene effettuato nelle seguenti condizioni:

  • la dimensione dell'uovo fetale non è superiore a 3,5 cm;
  • mancanza di segni di sanguinamento interno;
  • livello di hCG inferiore a 5000 mIU / ml, livelli più alti sono una controindicazione relativa;
  • nessun segno di rottura del tubo - l'evidenza della rottura del tubo è una controindicazione assoluta

Dopo l'iniezione, il paziente può immediatamente tornare a casa, ma il medico prescriverà regolari esami del sangue per valutare l'efficacia del farmaco.

Una donna deve usare metodi contraccettivi affidabili per almeno 3 mesi dopo il trattamento. Ciò è dovuto al fatto che il metotrexato può essere dannoso per il feto se si verifica una gravidanza uterina in questo momento..

Chirurgia

Nonostante le possibilità della terapia non chirurgica, il trattamento chirurgico è ancora il principale metodo di gestione delle donne con gravidanza extrauterina. L'intervento chirurgico è indicato per tutte le donne che hanno una gravidanza extrauterina (sia in via di sviluppo che interrotta).

La scelta della tattica chirurgica si basa sui seguenti fattori:

  • età del paziente;
  • desiderio di avere una gravidanza in futuro;
  • condizione della tuba di Falloppio dal lato della gravidanza;
  • condizione della tuba di Falloppio dal lato opposto;
  • localizzazione della gravidanza;
  • dimensione dell'ovulo;
  • volume di perdita di sangue;
  • condizione degli organi pelvici (aderenze).

Sulla base di questi fattori, viene selezionata un'operazione chirurgica. Con un significativo grado di perdita di sangue, le gravi condizioni generali del paziente e anche con lo sviluppo di alcune complicanze, viene eseguita una laparotomia, un'operazione con un'ampia incisione che consente al chirurgo di arrestare rapidamente l'emorragia e stabilizzare il paziente. In tutti gli altri casi, viene utilizzata la laparoscopia: una procedura chirurgica, in cui i manipolatori e un sistema ottico vengono introdotti attraverso piccole incisioni nella parete addominale anteriore nella cavità addominale, consentendo una serie di procedure.

Riabilitazione dopo una gravidanza extrauterina

Nel periodo postoperatorio, è necessario il monitoraggio dinamico delle condizioni del paziente in un ambiente ospedaliero. Assicurati di eseguire la terapia per infusione sotto forma di contagocce per ripristinare l'equilibrio elettrolitico dell'acqua dopo una grave perdita di sangue (soluzioni di cristalloidi, reopoliglicinina, plasma appena congelato). Per la prevenzione delle complicanze infettive, vengono utilizzati antibiotici (Cefuroxime, Metronidazole). La riabilitazione dopo una gravidanza extrauterina dovrebbe mirare a ripristinare la funzione riproduttiva dopo l'intervento chirurgico. Questi includono: prevenzione delle aderenze; contraccezione; normalizzazione dei cambiamenti ormonali nel corpo.

Per la prevenzione delle aderenze, i preparati enzimatici (Lidase) vengono utilizzati per via intramuscolare.

Il periodo di riabilitazione, di regola, procede senza intoppi. Dopo l'operazione, il paziente deve aderire a una dieta speciale: si consiglia un'alimentazione frazionata (cereali, polpette, brodi). Per una pronta guarigione, una settimana dopo l'operazione, è indicato un ciclo di fisioterapia (magnetoterapia, elettroforesi, terapia laser).

Metodi fisioterapici nel periodo di riabilitazione:

  • campo magnetico pulsato variabile di bassa frequenza,
  • ultrasuoni a bassa frequenza,
  • correnti sovratonali (ultratonoterapia),
  • terapia laser a bassa intensità,
  • stimolazione elettrica delle tube di Falloppio;
  • Terapia UHF,
  • elettroforesi di zinco, lidasi,
  • ultrasuoni pulsati.

Nel corso della terapia antinfiammatoria e per un altro 1 mese dopo la fine, si raccomanda la contraccezione e la questione della sua durata viene decisa individualmente, a seconda dell'età del paziente e delle caratteristiche della sua funzione riproduttiva. Naturalmente, si dovrebbe tener conto del desiderio della donna di mantenere la funzione riproduttiva. Anche la durata della contraccezione ormonale è strettamente individuale, ma di solito non dovrebbe essere inferiore a 6 mesi dopo l'intervento chirurgico.

Dopo la laparoscopia, vengono prescritti circa 4-5 giorni dopo l'intervento chirurgico e dopo laparotomia dopo 7-10 giorni. Le suture postoperatorie vengono rimosse 7-8 giorni dopo l'intervento chirurgico.

Si raccomanda che tutti i pazienti che hanno avuto una gravidanza extrauterina siano protetti dalla gravidanza per i successivi sei mesi dopo l'intervento chirurgico al fine di evitare ripetute ricadute della gravidanza extrauterina e di preparare il corpo alla gravidanza normale.

Dopo il completamento delle misure di riabilitazione, prima di raccomandare al paziente di pianificare la prossima gravidanza, è consigliabile eseguire la laparoscopia diagnostica, che consente di valutare le condizioni della tuba di Falloppio e di altri organi pelvici. Se durante la laparoscopia di controllo non sono stati rilevati cambiamenti patologici, al paziente è consentito pianificare una gravidanza nel prossimo ciclo mestruale.

complicazioni

La gravidanza ectopica è irta delle seguenti complicazioni:

  • anemia postemorragica (in quasi tutti i pazienti);
  • shock emorragico dovuto alla massiccia perdita di sangue e alla morte di una donna con assistenza prematura (con rottura del tubo);
  • malattia adesiva (dipende da accesso operativo, durata e volume di operazione, perdita di sangue);
  • infertilità (dopo la rimozione di un singolo tubo o la formazione di aderenze);
  • gravidanza extrauterina secondaria (10-30%).

Prevenzione

Non è possibile prevedere una gravidanza extrauterina: ci sono troppi fattori che possono portare a un tale sviluppo di eventi. Ma i medici hanno sviluppato misure preventive specifiche:

  • dal momento dell'inizio dell'attività sessuale, visitare regolarmente un ginecologo per esami preventivi e diagnosi precoce di malattie infiammatorie / infettive;
  • tenere un calendario del ciclo mestruale e, con lievi irregolarità, consultare un ginecologo;
  • trattare prontamente e completamente eventuali patologie degli organi del sistema riproduttivo, comprese le malattie infiammatorie e infettive;
  • pianificare una gravidanza - ad esempio, prima del concepimento, sottoporsi a un esame completo da parte di medici di specialità generali e ristrette.

Una gravidanza extrauterina è considerata una patologia piuttosto complessa e pericolosa. Ma se le misure mediche sono state effettuate in una fase precoce della patologia o sono state prese misure competenti quando si è rotta la tuba di Falloppio, la prognosi sarà favorevole. I moderni progressi della medicina possono non solo salvare la vita di una donna, ma anche darle l'opportunità di avere figli in futuro.

Gravidanza extrauterina

Una gravidanza extrauterina è una condizione patologica della gravidanza in cui un uovo fecondato è fissato nella tuba di Falloppio o nella cavità addominale (in rari casi). Secondo le statistiche mediche, una gravidanza ectopica è registrata nel 2,5% dei casi del numero totale di gravidanze, nel 10% dei casi si verifica ripetutamente. Questa patologia appartiene alla categoria di rischio aumentato per la salute di una donna. Senza assistenza medica, può portare alla morte..

Secondo le statistiche, un aumento della frequenza delle manifestazioni della gravidanza extrauterina è associato ad un aumento del numero di processi infiammatori degli organi genitali interni, un aumento del numero di interventi chirurgici per controllare il parto, l'uso di contraccettivi intrauterini e ormonali, il trattamento di alcune forme di infertilità e l'inseminazione artificiale.

Con qualsiasi tipo di gravidanza extrauterina, avere un figlio è impossibile, poiché questa patologia minaccia la salute fisica della madre.

Tipi di gravidanza ectopica

  • addominale (addominale) è una variante che si presenta occasionalmente, l'uovo fetale può essere localizzato sull'omento, sul fegato, sui legamenti uterini crociati e nella cavità uterina rettale. La gravidanza addominale primaria si distingue - l'impianto di un uovo fecondato avviene sugli organi addominali e il secondario - dopo un aborto del tubo, l'uovo viene reimpiantato nella cavità addominale. In alcuni casi, una gravidanza addominale patologica viene eseguita in un secondo momento, rappresentando una seria minaccia alla vita di una donna incinta. Malformazioni gravi si riscontrano nella maggior parte degli embrioni durante l'impianto addominale;
  • tubo: l'uovo fetale è fecondato nella tuba di Falloppio e non cade nell'utero, ma è fissato sulla parete della tuba di Falloppio. Dopo l'impianto, può verificarsi un arresto nello sviluppo dell'embrione e, nel peggiore dei casi, la tuba di Falloppio si romperà, il che rappresenta una grave minaccia per la vita della donna;
  • ovaio - il tasso di incidenza è inferiore all'1%, è diviso in epiofora (l'uovo viene impiantato sulla superficie dell'ovaio) e intrafollicolare (fecondazione dell'uovo e successivo impianto nel follicolo);
  • cervicale - Il taglio cesareo, l'aborto precedentemente eseguito, i fibromi uterini, il trasferimento dell'embrione durante la fecondazione in vitro sono considerati la causa dell'evento. L'uovo fetale è fissato nel canale cervicale.

Il pericolo di una gravidanza extrauterina è che nel processo di sviluppo, l'ovulo cresce di dimensioni e il diametro del tubo aumenta alla sua dimensione massima, l'estensione raggiunge il suo livello massimo e si verifica uno spazio. In questo caso, sangue, muco e ovulo entrano nella cavità addominale. La sua sterilità viene violata e si verifica un processo infettivo, che alla fine si sviluppa in peritonite. Parallelamente, le navi danneggiate sanguinano pesantemente, si verifica un sanguinamento massiccio nella cavità addominale, che può portare una donna a uno stato di shock emorragico. Con la gravidanza ectopica ovarica e addominale, il rischio di peritonite è alto come con le tube.

Possibili cause della gravidanza extrauterina

Fattori chiave di rischio:

  • malattie infettive e infiammatorie - precedentemente trasferite o trasferite alla fase cronica - l'infiammazione dell'utero, delle appendici, della vescica sono considerate una delle principali cause della gravidanza extrauterina.
  • Processi infiammatori nelle ovaie e nelle tube (precedenti nascite difficili, aborti multipli, aborti spontanei senza andare in una clinica medica), che portano alla fibrosi, alla comparsa di aderenze e cicatrici dei tessuti, dopo di che c'è un restringimento del lume delle tube di Falloppio, la loro funzione di trasporto viene interrotta, l'epitelio ciliare cambia. Il passaggio attraverso i tubi dell'uovo è difficile e si verifica una gravidanza ectopica (tubo);
  • L'infantilismo congenito delle tube di Falloppio - una forma irregolare, una lunghezza eccessiva o una tortuosità con sottosviluppo congenito sono la causa del malfunzionamento delle tube di Falloppio;
  • cambiamenti ormonali pronunciati (fallimento o insufficienza) - le malattie del sistema endocrino contribuiscono al restringimento del lume delle tube di Falloppio, la peristalsi è disturbata e l'uovo rimane nella cavità della tuba di Falloppio;
  • la presenza di tumori benigni o maligni dell'utero e delle appendici - restringendo il lume delle tube di Falloppio e interferendo con l'avanzamento dell'uovo;
  • sviluppo anormale dei genitali - la stenosi congenita anomala delle tube di Falloppio impedisce all'ovulo di spostarsi nella cavità uterina, i diverticoli (sporgenza) delle pareti delle tube di Falloppio e dell'utero rendono difficile il trasporto dell'uovo e causano un focus infiammatorio cronico;
  • la presenza nella storia delle gravidanze ectopiche;
  • cambiamento nelle proprietà standard dell'ovulo;
  • sperma lento;
  • tecnologie separate di inseminazione artificiale;
  • spasmo delle tube di Falloppio, derivante da una tensione nervosa costante di una donna;
  • l'uso di contraccettivi - ormonali, spirali, contraccezione d'emergenza, ecc.;
  • età incinta dopo 35 anni;
  • stile di vita sedentario;
  • uso a lungo termine di farmaci che aumentano la fertilità e stimolano l'ovulazione.

Sintomatologia

Il corso di una gravidanza extrauterina nelle fasi primarie ha segni di uterino (normativo): nausea, sonnolenza, gonfiore delle ghiandole mammarie e il loro dolore. La manifestazione dei sintomi di una gravidanza extrauterina si verifica nel periodo dalla terza all'ottava settimana dal momento dell'ultima mestruazione. Questi includono:

  • mestruazioni insolite - scarse macchie;
  • sensazioni dolorose - dolore della tuba di Falloppio interessato, con gravidanza ectopica cervicale o addominale - lungo la linea mediana dell'addome. I cambiamenti nella posizione del corpo, nelle svolte, nelle inclinazioni e nella deambulazione causano dolore in alcune zone. Quando l'uovo fetale si trova nell'istmo della tuba di Falloppio, il dolore si verifica a 5 settimane e con un'ampolla (vicino all'uscita dell'utero) - a 8 settimane;
  • sanguinamento pesante - più comune nella gravidanza cervicale. La posizione del feto nella cervice, ricca di vasi sanguigni, provoca una grave perdita di sangue ed è una minaccia per la vita della donna incinta;
  • lo spotting è un segno di danno alla tuba di Falloppio durante la gravidanza extrauterina tubarica. Il risultato più favorevole di questa specie è un aborto tubolare, in cui l'uovo fetale è separato indipendentemente dal sito di attacco;
  • minzione dolorosa e defecazione;
  • condizioni di shock - perdita di coscienza, calo della pressione sanguigna, pallore della pelle, arrossamento delle labbra, polso debole e rapido (si sviluppa in presenza di massiccia perdita di sangue);
  • dolore con un ritorno al retto e alla parte bassa della schiena;
  • un risultato positivo del test di gravidanza (nella maggior parte dei casi).

È un'idea sbagliata comune che in assenza di un ritardo nelle mestruazioni, non vi sia una gravidanza extrauterina. L'individuazione di scariche deboli è percepita come un ciclo normale, che porta a una svolta tardiva alla ginecologia.

La clinica ectopica per la gravidanza è divisa in:

  1. Gravidanza ectopica progressiva: l'uovo penetra nella tuba di Falloppio man mano che cresce e lo distrugge gradualmente.
  2. Gravidanza ectopica spontanea - aborto del tubo.

I principali segni di aborto del tubo:

  • avvistamento dai genitali;
  • ritardo mestruale;
  • temperatura corporea di basso grado;
  • dolore che provoca bruscamente ipocondrio, clavicola, gamba e ano (attacchi ripetuti per diverse ore).

Quando una tuba di Falloppio si rompe, si nota soggettivamente:

  • dolore intenso;
  • abbassare la pressione sanguigna a livelli critici;
  • aumento della frequenza cardiaca e della respirazione;
  • generale deterioramento del benessere;
  • dolce freddo;
  • perdita di conoscenza.

Diagnosi di una gravidanza extrauterina

Una diagnosi preliminare di "gravidanza ectopica" viene fatta con lamentele tipiche:

  • flusso mestruale ritardato;
  • problemi sanguinanti;
  • dolori di caratteristiche diverse. frequenza e intensità;
  • nausea;
  • dolore nella regione lombare, nella superficie interna della coscia e del retto.

La maggior parte dei pazienti si lamenta della presenza simultanea di 3-4 sintomi.

La diagnosi ottimale include:

  • raccolta di una storia medica completa per escludere o determinare l'ingresso in gruppi a rischio per la gravidanza extrauterina;
  • esame da un ginecologo;
  • condurre un'ecografia per diagnosticare una gravidanza (dopo 6 settimane dall'ultima mestruazione) consente di rilevare i seguenti segni: aumento dell'utero, posizione esatta dell'uovo fetale con l'embrione, ispessimento delle mucose dell'utero. Parallelamente a questi segni, l'ecografia può rilevare la presenza di sangue e coaguli nella cavità addominale, l'accumulo di coaguli di sangue nel lume della tuba di Falloppio, l'auto-rottura della tuba di Falloppio;
  • rilevazione dei livelli di progesterone - una bassa concentrazione suggerisce la presenza di una gravidanza non sviluppata;
  • esame del sangue per hCG (determinazione della concentrazione di gonadotropina corionica) - con una gravidanza extrauterina, la quantità di ormoni contenuti aumenta più lentamente rispetto a una gravidanza normale.

L'analisi per hCG viene eseguita con una periodicità di 48 ore per determinare il contenuto di ormoni. Nel periodo iniziale della gravidanza, il livello di ormoni aumenta proporzionalmente, che è determinato dall'hCG. Se il livello non aumenta normalmente, è debole o basso, viene eseguita un'analisi aggiuntiva. La riduzione dei livelli ormonali nell'analisi della gonadotropina corionica umana è un segno di gravidanza ectopica.

Un metodo che fornisce quasi il 100% di risultati diagnostici è la laparoscopia. Viene eseguito nella fase finale del sondaggio..

Esame istologico del raschiamento endometriale (con gravidanza ectopica mostrerà l'assenza di villi coriali e la presenza di cambiamenti nella mucosa uterina).

L'isterosalpingografia (con l'introduzione di agenti di contrasto) viene utilizzata in casi di diagnosi particolarmente difficili. L'agente di contrasto, penetrando nella tuba di Falloppio, colora in modo irregolare l'uovo fetale, mostrando un sintomo di flusso intorno, confermando la gravidanza della tuba ectopica.

La diagnosi viene chiarita esclusivamente in ambito ospedaliero. Viene assegnato un piano di esame completo a seconda dell'hardware e dell'attrezzatura di laboratorio dell'ospedale. La migliore opzione di esame è una combinazione di ultrasuoni e determinazione della gonadotropina corionica in un esame del sangue (urina). La laparoscopia è prescritta in caso di emergenza.

La diagnosi e il successivo trattamento vengono effettuati con l'aiuto di specialisti:

  • terapista (condizioni generali del corpo del paziente);
  • ginecologo (studio delle condizioni degli organi genitali interni, valutazione e diagnosi preliminare);
  • specialista degli ultrasuoni (conferma o confutazione di una diagnosi precedentemente stabilita);
  • ginecologo chirurgo (consultazione e intervento chirurgico diretto).

Trattamento

Con la diagnosi precoce della patologia (prima della rottura o del danno alle pareti della tuba di Falloppio), vengono prescritti farmaci. Il metotrexato è raccomandato per l'aborto, l'assunzione del medicinale è limitata a una o due dosi. Quando si diagnostica nelle fasi iniziali, non è necessario un intervento chirurgico, dopo aver assunto il farmaco, viene eseguito un secondo esame del sangue.

Il metotrexato interrompe la gravidanza in determinate condizioni:

  • l'età gestazionale non supera le 6 settimane;
  • l'indicatore di analisi della gonadotropina corionica umana non è superiore a 5000;
  • l'assenza di sanguinamento nel paziente (spotting);
  • mancanza di attività cardiaca nel feto mediante ultrasuoni;
  • non ci sono segni di rottura della tuba di Falloppio (non c'è dolore intenso e sanguinamento, letture normali della pressione sanguigna).

Il medicinale viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa, il paziente è sotto osservazione per l'intero periodo. L'efficacia delle procedure è valutata dal livello di gonadotropina corionica umana. Una diminuzione dell'hCG indica un'opzione di trattamento efficace, insieme a questa analisi, vengono studiate le funzioni dei reni, del fegato e del midollo osseo.

L'uso del metotrexato può causare effetti collaterali (nausea, vomito, stomatite, diarrea, ecc.) E non garantisce l'integrità delle tube di Falloppio, l'impossibilità dell'aborto tubarica e un sanguinamento massiccio.

Con il rilevamento tardivo di una gravidanza extrauterina, viene eseguita la chirurgia. Un'opzione risparmiante è la laparoscopia, in assenza degli strumenti necessari, viene prescritta un'operazione addominale a tutti gli effetti.

Con la laparoscopia vengono eseguiti due tipi di intervento chirurgico:

  1. La salpingoscopia durante la gravidanza extrauterina è tra le operazioni di risparmio e salva la possibilità di ulteriore procreazione. L'embrione viene rimosso dalla tuba di Falloppio attraverso un piccolo foro. La tecnica è possibile con una dimensione dell'embrione fino a 20 mm e la posizione dell'uovo fetale all'estremità della tuba di Falloppio.
  2. La salpingectomia durante la gravidanza extrauterina viene eseguita con un allungamento significativo della tuba di Falloppio e il possibile rischio di rottura. Viene eseguita l'asportazione della parte danneggiata della tuba di Falloppio, seguita dal collegamento di aree sane.

L'intervento chirurgico per la gravidanza patologica viene eseguito urgentemente o come previsto. Nella seconda forma di realizzazione, il paziente è preparato per un intervento chirurgico utilizzando le seguenti procedure diagnostiche:

Periodo di riabilitazione

Il periodo successivo all'intervento, normalizza le condizioni generali del corpo della donna, elimina i fattori di rischio e riabilita le funzioni riproduttive del corpo. Dopo l'operazione di estrazione dell'uovo fetale, deve essere eseguito un controllo costante dei parametri emodinamici (per escludere sanguinamento interno). Inoltre, viene prescritto un ciclo di antibiotici, antidolorifici e farmaci antinfiammatori..

Il monitoraggio del livello di gonadotropina corionica viene effettuato settimanalmente ed è dovuto al fatto che con l'estrazione incompleta delle particelle dell'uovo fetale e l'introduzione accidentale in altri organi, è possibile sviluppare un tumore dalle cellule corioniche (corionepithelioma). Con l'intervento chirurgico eseguito normalmente, il livello di gonadotropina corionica dovrebbe diminuire della metà rispetto ai dati iniziali. In assenza di dinamiche positive, viene prescritto il metotrexato e, con continui risultati negativi, è necessaria un'operazione radicale con la rimozione della tuba di Falloppio.

Nel periodo postoperatorio, si raccomandano procedure fisioterapiche che utilizzano elettroforesi e magnetoterapia per la ripresa più rapida della funzionalità del sistema riproduttivo del paziente. I contraccettivi orali combinati sono prescritti per prevenire la gravidanza (per almeno sei mesi) e per stabilire un normale ciclo mestruale. La ri-gravidanza, che si è verificata poco dopo una gravidanza ectopica patologica, porta un alto livello di un alto livello di ri-sviluppo di questa patologia.

Prevenzione primaria

Un partner regolare e la sicurezza del sesso (l'uso di dispositivi di protezione individuale) riduce il rischio di malattie a trasmissione sessuale e con esse i possibili processi infiammatori e il tessuto cicatriziale delle tube di Falloppio.

La prevenzione della gravidanza extrauterina è impossibile, ma una visita dinamica a un ginecologo può ridurre il rischio di morte. Le donne in gravidanza nella categoria ad alto rischio dovrebbero sottoporsi a un esame completo per escludere una ritardata determinazione della gravidanza extrauterina.

Per ridurre il rischio di gravidanza extrauterina:

  • in tempo per occuparsi del trattamento di varie malattie infettive degli organi genitali;
  • durante la fecondazione in vitro, con la frequenza necessaria, sottoporsi all'esame ecografico ed eseguire test per il contenuto di gonadotropina corionica nel sangue;
  • quando si cambia un partner sessuale, è necessario sottoporsi a test per una serie di malattie a trasmissione sessuale;
  • usare contraccettivi orali combinati per evitare una gravidanza indesiderata;
  • trattare le malattie patologiche degli organi interni in modo tempestivo, impedendo alla malattia di fluire in una forma cronica;
  • mangiare bene, aderendo alla dieta più adatta per il corpo (non appassionato di eccessiva perdita di peso e aumento spasmodico o perdita di peso);
  • Correggere i disturbi ormonali esistenti con l'aiuto di specialisti specializzati.

Al minimo sospetto di una gravidanza extrauterina, è richiesto un appello urgente al dipartimento ginecologico. Il minimo ritardo può costare a una donna non solo la perdita di salute, ma anche l'insorgenza di infertilità. L'opzione peggiore per i ritardi di eruzione cutanea può essere fatale.

I primi segni di una gravidanza extrauterina: cosa è importante sapere

Soddisfare

La gravidanza ectopica è una patologia della gestazione che, senza rilevazione e terapia tempestive, minaccia non solo la funzione riproduttiva, ma la salute e la vita. Il problema principale della gravidanza ectopica: i segni nelle prime fasi, i sintomi di una condizione pericolosa per la vita non sono specifici. Per questo motivo, la diagnosi di patologia può essere difficile. Questa condizione patologica è un'indicazione diretta per un intervento chirurgico di emergenza, poiché senza metodi chirurgici di trattamento, complicazioni pericolose si sviluppano fino a un esito fatale. Perché si sviluppa una gravidanza extrauterina, i segni nelle prime fasi, i sintomi della patologia sono descritti in questo articolo..

Cause di patologia

Come suggerisce il nome, con questa patologia, il processo di impianto viene interrotto. Invece di attaccarsi alla parete dell'utero, l'uovo fetale penetra nei tessuti di altri organi: le tube di Falloppio (90% delle patologie), la superficie della cavità addominale e l'ovaio. Poiché l'utero è l'unico organo adatto a sopportare il feto, l'attaccamento e la crescita dell'ovulo all'esterno causano una minaccia per la salute e la vita della donna.

La gravidanza ectopica è una delle ragioni principali per lo sviluppo di sanguinamento intra-addominale nella popolazione femminile in età fertile. Secondo le statistiche, si verifica nell'1,5-2% di tutte le gravidanze registrate.

Tra coloro che hanno riscontrato questa patologia, sono frequenti le recidive di gravidanze ectopiche (nel 7-22% dei casi). A causa della ricaduta, ogni secondo paziente riporta infertilità secondaria.

Uno dei fattori correlati alla gravidanza extrauterina è l'età della donna. La più alta probabilità di questa patologia nel periodo 35-44 anni.

Cosa causa il sito di impianto sbagliato??

Tra i provocatori della gravidanza extrauterina, il ruolo principale è giocato dalla presenza di patologie infettive e infiammatorie acute o croniche degli organi pelvici, il loro trauma. Cause evidenti includono l'aborto, la proliferazione patologica dell'endometrio, i cambiamenti nei tessuti nelle tube di Falloppio.

Tra gli altri fattori, sono stati identificati anche gli squilibri ormonali, inclusi quelli provocati da un'errata selezione dei contraccettivi ormonali, dallo sviluppo anormale degli organi riproduttivi e dai tumori nell'area pelvica. La fecondazione in vitro ha anche maggiori probabilità di essere correlata al verificarsi di una gravidanza extrauterina, ma la relazione causale non è del tutto chiara..

Come si manifesta una gravidanza extrauterina: segni nelle prime fasi, sintomi di patologia con cui è possibile sospettare uno sviluppo anormale del processo di gestazione - esistono??

Sfortunatamente, non esiste una sintomatologia evidente che indichi questa patologia. Si manifesta con segni che possono essere presenti con una gestazione sana, a causa della quale i pazienti possono consultare un medico dopo una complicazione.

Tra alcuni dei segni vi sono scariche mestruali dai genitali sullo sfondo di un test di gravidanza positivo, sebbene più scarso in volume. Possono svilupparsi nausea, attacchi di vomito, affaticamento, tendenza alla sonnolenza, anche se queste condizioni non sono rare in una gravidanza naturale e senza complicazioni.

Uno dei sintomi più probabili è la presenza di dolore nell'addome inferiore, che dura indipendentemente dal periodo di impianto (3-5 giorni dopo il concepimento) e inizia, in media, a 4-6 settimane ostetriche di gestazione.

Con la gestazione delle tube, il dolore può essere più pronunciato, a causa dell'estensione delle pareti della tuba di Falloppio. Quando il muro si rompe, il dolore è intenso, acuto, che si sprigiona nella regione lombare o nell'ano. Una rottura del tubo è accompagnata da abbondante scarico di sangue dalla vagina, che può portare a una diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, perdita di coscienza.

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